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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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第二产程延长、羊水粪染与胎儿代谢性酸中毒的关联性研究
目的 探讨第二产程时间、羊水粪染与新生儿代谢性酸中毒的关系.方法 93例无妊娠期合并症、单胎、足月妊娠的顺产产妇作为本次研究的研究对象,详细记录93例孕产妇的第二产程时间和羊水污染等级并采用ABL77血气自动分析仪了解胎儿酸中毒情况.用SPSS 13.0分析第二产程时间、羊水污染程度与胎儿酸中毒的相关关系.结果 酸中毒组胎儿的第二产程时间为(30.68±27.30) min,未发生酸中毒组胎儿第二产程时间为(48.81±39.30) min,两组的第二产程时间差异具有显著性(P＜0.05).以第二产程是否大于1小时作为区分第二产程是否延长的标准,其中第二产程在一小时以内者75例占80.6％,第二产程延长者18例占19.4％,93例胎儿羊水0度38例占40.9％,羊水Ⅰ度27例占29％,羊水Ⅱ度17例占18.3％,羊水Ⅲ度11例占11.8％,第二产程时间与胎儿酸中毒存在相关关系(r=0.226,P=0.029),而羊水污染程度与胎儿酸中毒并无相关关系(r=0.052,P=0.623).结论 第二产程延长是胎儿酸中毒的重要原因之一,羊水污染则对胎儿酸中毒没有提示作用,在产科临床工作中应该尽量将第二产程时间控制在1小时内.
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48例行颈部淋巴结活检术的鼻咽癌预后分析
目的 分析已行颈部淋巴结活检鼻咽癌疗效的预后影响因素.方法 2006年1月至2006年12月,本院共收治48例治疗前已行颈部淋巴结切取或活检的鼻咽癌病例,鼻咽病理均确诊为鼻咽未分化型非角化性或角化性癌,均采用常规根治性放疗,部分病例给予放化综合治疗.结果 全组复发率14.5％,远处转移率52.1％,4年总生存率43.6％；单纯放疗组和放化疗组的4年远处转移率分别73.3％、42.4％(P＜ 0.05),生存率分别为26.3％、55.2％(P＜0.05);活枪术与放疗间隔时间≤15天组和＞15天组的4年远处转移率分别37.9％、73.7％(P＜ 0.05),生存率分别为54.5％、20.0％(P＜0.05);活检淋巴结剂量＞64Gy和活检组淋巴结剂量≥64Gy的4年远处转移率分别75.0％、40.6％(P＜ 0.05),生存率分别为25.0％、53.1％(P＞ 0.05).结论 颈部淋巴结活枪术后预后差,应尽早治疗,可考虑放化综合治疗,放疗剂量应≥64Gy,由于本研究观察时间短,病例数有限,其远期结果有待于更多临床资料的积累和更长时间的观察.
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控制性降压对耐乐品椎管内麻醉下老年患者膝关节置换术的应用研究
目的 探讨控制性降压对椎管内麻醉下老年患者膝关节表面人工置换术的可行性及应用管理,旨在减少膝关节表面置换术中的出血量和缩短手术时间.方法 选择我院2008年1月-2010年12月在腰硬联合麻醉下拟施行膝关节置换术的ASAⅡ～Ⅲ级病人85例,随机分为两组,A组为对照组,辅用眯达唑仑2 mg,术中必要时重复静注,不加用其他降压措施；B组为观察组,辅用剂量为25～75μg·kg-1·min-1的丙泊酚,和少量芬太尼0.75μg·kg-1,应用开始泵注剂量为0.5μg· kg-1·min-1的硝酸甘油进行控制性降压.所有病例全程密闭透明面罩给氧、监测多导联心电图、动态监控左桡动脉有创血压、中心静脉输液和测压、脉氧饱和度、经鼻呼气末CO2分压和波形、记录出血量和尿量.术中预先适时补液扩容.两组必要时按指征使用血管活性药和/或加快输入晶、胶体.术毕统计出血量和手术时间.结果 两组均未发生任何麻醉相关并发症；观察组术中出血量由对照组的(626±81) ml减少到(380±65)Ml,差异有极显著性(P＜0.01);输液总量由(3230±126) ml下降到(2250±90) ml,差异有显著性(P＜0.05);手术时间由(83±20)min缩短至(55±15) min,差异有显著性(P＜0.05);术毕苏醒期患者舒适程度由28.6％(12/42)提高至74.4％(32/43),差异有极显著性(P＜0.01);而尿量差异无显著性(P＞0.05).讨论 只要麻醉管理方法掌控得当,控制性降压在腰硬联合麻醉为主,辅以静脉麻醉方法应用于老年患者膝关节表面置换术中,可明显减少出血量,减少输液总量,缩短手术时间,提高患者术毕舒适程度和手术安全性.
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217例主观性耳鸣的临床特征分析
目的 研究分析耳鸣患者的临床特征及听力学特点,比较不同类型耳鸣的掩蔽试验效果,探索耳鸣的个性化治疗.方法 对我科门诊及住院的主观性耳鸣患者217例,常规病史调查,同时行纯音测听、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽,分析耳鸣患者的临床特征,评估各类耳鸣掩蔽试验的情况.结果 耳鸣在人群高发年龄段为36～ 55岁,占24％.男女比例分别为48％及52％,耳鸣发生侧别以左侧常见(42％),双侧耳鸣次之(30％),右侧耳鸣少(28％).城市人口及脑力劳动者居多,分别占77％和68％.病程中以慢性耳鸣患者(病程＞1年)多(占46％).耳鸣高频及低频耳鸣患者掩蔽为有效,有效率分别为71.6％及73.6％,而中频耳鸣掩蔽有效率仅有52.2％,夫特曼曲线类型与掩蔽试验阳性率明显相关,由Ⅰ型掩蔽阳性率为89％降至Ⅴ型掩蔽阳性率为11.7％.结论 耳鸣患者各项特征与掩蔽试验、耳鸣频率等有较大相关性,可作为耳鸣治疗效果的预测指标.Feldman曲线类型在耳鸣诊断和治疗方面有很大应用价值及指导意义,是预测耳鸣掩蔽是否有效的一个重要指标,也是选择耳鸣个体化治疗的一个重要参考依据.
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低场强核磁共振诊断分析不典型脑转移瘤52例临床观察
目的 探讨不典型脑转移瘤MRI诊断的特点,从而提高不典型脑转移瘤诊断水平及准确性.方法 对52例在临床上或病理上已证实的脑转移瘤的MRI表现进行回顾性分析,并总结出其在平扫和增强扫描的MRI征象.结果 52例患者中单纯幕上、幕下双侧大脑半球内发现病灶分别为31例、12例,幕上幕下均发现病灶者有7例.其中平扫发现病灶78个,增强后发现病灶139个.结论 不典型脑转移瘤MRI表现多样,采用增强扫描可以提高其诊断准确性,具有重要的临床应用价值.
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微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的危险因素分析
目的 分析微创血肿清除术治疗高血压性脑出血术后再出血的危险因素,探讨预防术后再出血的对策.方法 回顾性分析264例高血压性脑出血患者行微创血肿清除手术病例,按照患者是否发生再出血分为A组(术后未发生再出血)和B组(术后发生再出血),采用Logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用.结果 微创血肿清除术治疗高血压性脑出血后再出血的发生几率为10.2％,多元逐步Logistic分析显示:术后血压的波动和发病至手术时间是再出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的重要手段,但仍存在较高的再出血风险,合适选择手术时间和术后控制血压平稳对预防再出血有重要意义.
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电脑信息平台对社区高血压病随访管理中的应用
目的 探讨电脑信息平台技术对社区高压病的随访管理效果.方法 对215例高血压患者分成患者和患者家属自愿加入者79例为患家组(A组),不加入者136例为患者组(B组);建立电脑信息平台,在网上进行健康教育,监督管理高血压病患者,提供相关的服务,比较两组知晓率、服药率和控制率变化情况.结果 电脑信息平台随访管理前,A、B两组知晓率、服药率和控制率的差异无显著性(P＞0.05);电脑信息平台随访管理后,A组知晓率、服药率和控制率分别为92.4％、88.6％和81.0％,均高于B组(分别为61.0％、69.1％和55.9％),差异有极显著性(P＜0.01).结论 有家属加入的高血压患者经网络技术结合传统的方式随访管理后效果好于没有家属加入的高血压患者.在随访管理工作中,值得推广高血压病患者和患者家属参与.
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乙肝病毒母婴传播阻断453例分析
目的 探讨“大三阳”孕妇所生婴儿乙肝病毒阻断方案,为乙肝病毒的免疫预防提供参考.方法 通过对“大三阳”孕妇所生婴儿均于出生24小时内尽快注射HBIG200IU,同时注射10μg酵母基因乙肝疫苗,并按0、1、6免疫程序于1个月后、6个月后各注射10μg基因重组酵母乙肝疫苗.对照组则以乙肝全阴孕妇所生婴儿按国家计划免疫程序(0,1,6,每次5 μ g)注射基因重组酵母疫苗.于1年后观察他们对乙肝项目转归情况.结果“大三阳”孕妇所生婴儿乙肝病毒传播阻断率为97.75％,抗体阳转率为92.72％;全阴孕妇所生婴儿抗体阳转率为92.56％.阻断效果和免疫成功率均较为满意.结论 用该方案对“大三阳”孕妇进行乙肝病毒传播阻断是成功的,且阻断效果显著,值得推广.
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脑病生理治疗仪在颅脑损伤病人康复期物理治疗的应用观察
目的 进一步研究应用清华德人脑病生理治疗仪在颅脑损伤病人康复期的临床疗效.方法 将120例颅脑损伤病人随机分为治疗组(即常规治疗和治疗仪结合)60例,对照组(仅使用常规治疗)60例,对两组患者进行动对比.结果 治疗组总有效率达到95％,对照组总有效率为77％,比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组的治疗效果较对照组改善十分明显.结论 治疗组的治疗效果优于对照组,说明药物加治疗仪同时治疗在颅脑损伤病人康复期比单纯药物治疗效果更好.
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重建钢板内固定与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效比较
目的 探讨应用重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效,并与克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效进行比较.方法 48例锁骨骨折患者根据固定方法不同分为重建钢板内固定组(A组=24例)和克氏针内固定组(B组=24例),比较两组的临床疗效.结果 A组治疗总有效率(91.7％)明显优于B组(70.8％)(P＜0.05),且A组术后并发症发生率(8.3％)明显低于B组(25.0％)(P＜0.05).结论 重建钢板内固定较克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效确切,术后并发症发生率低.
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穴位按摩治疗慢性失眠患者的疗效观察
目的 观察穴位按摩对慢性失眠患者睡眠结构的影响及其治疗效果.方法 45例患者均采用穴位按摩法治疗.穴位取安眠、四神聪、神门、三阴交及太阳穴为主穴,根据中医辩证施治原则,再选择其他辅助穴位按摩.每个穴位按压2～5分钟,按摩天数20 ～ 30天(平均24±5天).治疗前、后使用多道睡眠描记监测分析系统检测患者睡眠结构的变化.结果 治疗前,45例患者的睡眠结构均不完整,部分患者S3或S4缺失.治疗30天后,所有患者的睡眠结构得到一定程度的修复和改善；睡眠监测分析显示,患者的睡眠潜伏期缩短,慢波睡眠时间(S+S4)增加,REMS的释放延长,浅睡眠时间(S1+S2期)缩短,NREMS和REMS相对延长(P＜0.05).结论 穴位按摩疗法能够修复慢性失眠患者的睡眠结构,重构睡眠的连续性,提高患者的睡眠质量.
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盆腔炎性疾病综合治疗60例的疗效观察
目的 探讨盆腔炎性疾病综合治疗的临床疗效.方法 将门诊100例盆腔炎性疾病患者随机分为试验组60例和对照组40例,试验组用广谱抗生素口服结合康妇消炎栓直肠给药加腹部微波治疗,对照组单用广谱抗生素治疗.结果 试验组的临床有效率为80.0％,对照组为60.0％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 综合治疗盆腔炎性疾病效果较好.
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改良阴式筋膜内子宫切除术42例临床分析
目的 探讨阴式筋膜内子宫切除术的方法和疗效.方法 回顾2009年1月至2010年6月间因子宫良性病变行子宫全切除的患者72例,根据其手术方式将其分成两组,其中观察组42例,对照组30例,观察组接受了改良阴式筋膜内子宫切除术,对照组接受了传统阴式全子宫切除术,比较两组术中出血量,术后病率,手术并发症,术后恢复情况及术后6个月阴道缩短及性生活情况.结果两组的术中出血量及术后病率差异无显著性(P＞ 0.05),而手术并发症及术后阴道缩短的差异有显著性(P＜0.05).结论 改良阴式筋膜内子宫切除术较传统阴式子宫切除术具有损伤小,恢复快,术后阴道无缩短,对性生活无影响的优点.
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改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中的应用
目的 探讨改良胃管插入法在农药中毒昏迷患者中应用的可行性.方法 64例农药中毒昏迷患者,根据胃管插入法的不同被随机分成实验组和对照组,每组32例.对照组采用传统的胃管置入法,实验组采用改良气管导管导引装置插入胃管.观察两组平均置管时间、一次置管成功率及置管过程中的血压及心率变化.结果 (1)与插胃管前比较,实验组在插胃管后SBP及HR虽然有增高趋势,但并无显著性(P＞0.05),而对照组病人在插胃管后2 min内SBP及HR均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,实验组HR在插胃管后2min升高的幅度显著降低(P＜0.01).(2)实验组和对照组平均置管时间分别为(31.2±8.7)s及(86.8±21.6)s,一次置管成功例数分别为32例及20例,与对照组比较,实验组平均置管时间明显缩短(t=3.28,P＜ 0.01),一次置管成功率显著增加(x2=14.77,P＜0.01).结论 采用改良胃管插入法能够显著减少置管时间及插管过程中的应激反应,提高昏迷患者插胃管成功率.
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床边护理工作制在临床护理中的效果分析
目的 探讨床边护理工作制的临床效果.方法 妇科的患者和护士作为实验组,实施床边护理模式；儿科的患者和护士作为作为对照组,实施传统护理模式.结果 (1)实验组护理质量:熟练护理(100％),熟悉病情(93.8％),学习实践(100％),护患沟通(100％),规范记录(93.8％);对照组护理质量:熟练护理(81.3％),熟悉病情(81.3％),学习实践(56.3％),护患沟通(68.8％),规范记录(75.0％).实验组护士工作质量各项指标均优于对照组,其中学习实践和护患沟通有显著性差异(P＜ 0.01或P＜0.01);(2)实验组护理满意度:规范护理(93.0％),及时服务(95.8％),护患沟通(94.4％),生理舒适(71.1％),心理舒适(81.7％);对照组护理满意度:规范护理(78.8％),及时服务(76.6％),护患沟通(82.5％),生理舒适(67.9％),心理舒适(68.6％).除生理舒适外,实验组患者满意度其他各项指标均显著优于对照组(P＜ 0.01或P＜0.01).结论 床边护理工作制对于提高护理质量和患者满意度均具有积极意义,值得临床考虑.
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下尿路梗阻并发急性尿潴留患者导尿术的技巧
目的 探讨下尿路梗阻并发急性尿潴留患者导尿术的方法和技巧.方法 回顾性分析对96例下尿路梗阻并发急性尿潴留患者进行导尿术处置的临床资料.结果 本组96例中有94例顺利成功留置导尿管.2例由于已经有假道形成而尝试操作失败,其后作耻骨上膀胱穿刺造瘘术处理.导尿术后5例出现泌尿系感染、发热,予以足量的敏感抗生素治疗后治愈.2例出现反复肉眼血尿,经调整导尿管气囊,牵拉压迫后尿道、药物止血治疗后出血停止.结论 耐心细致的心理干预、扎实基础理论知识、灵活的操作技巧的和丰富的临床经验是进行下尿路梗阻导尿术成功的保证.
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护理干预预防老年尿毒症患者透析中低血压
目的 通过观察对老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床表现,发现血透中低血压的前期症状,探讨其发生相关因素并提出所采取的护理干预措施.方法 回顾我院于2007年1月～2010年12月期间的19例60岁以上老年病人,共接受血液透析5766次,对其中256例次低血压患者及366例次出现低血压前期症状患者的临床资料进行分析.总结其血透中发生低血压时伴随症状及前期症状,在低血压发生之前采用提前控制透析脱水速度,在透析过程中降低血液流量,提高钠浓度,降低透析液温度,静脉推注高渗葡萄糖等预防和治疗透析中低血压.结果 本组5766例次血液透析,256例次在透析中出现低血压,并有头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓、抽搐等伴随症状.经及时治疗处理后241例次低血压病人血压恢复正常,继续完成血液透析,未出现其他严重并发症；15例次被迫中断透析,其中两例经抢救无效死亡.同时发现366例在血液透析过程中出现不同程度的打哈欠、腰背酸困、视物模糊、胸闷、心悸等前期症状,给予提前实施相应的护理干预,继续发生低血压的仅79例,给予进一步处理后血压均能回复正常,并能完成血液透析.结论 老年尿毒症患者生理调节机能较差,在血液透析过程中较容易出现低血压.加强高龄尿毒症患者在透析过程中护理巡查,及时发现低血压,并快速有效地对症处理,是纠正低血压的关键.提前实施多层次全方位的护理干预,能够有效预防透析中低血压的发生.
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血液透析患者干体重评估与护理干预效果观察
目的 探讨血液透析患者干体重评估方法及针对干体重达标的护理干预.方法 采取主管护士负责制,将182例患者分配给每位护士主管,观察并记录每例患者透析过程和透析期间的各种生理反应、症状及体征,每周评估1次,并给予个体化护理宣教,每例患者观察期为3个月.结果 干预后透析患者干体重达标率为65.4％,透析前血压达标率为52.2％,与干预前相比有明显升高；而心衰发生率降至2.74％,较干预前有明显降低；差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期为维持性血液透析患者进行干体重评估,并对患者实施有效的液体控制教育,有助于防治高血压、心力衰竭等心血管并发症,提高透析质量和患者生活质量.
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细节管理在护理管理中的应用研究
目的 探讨实施细节管理对降低护理不良事件发生,保障病人安全和护理安全,提高病人满意度的效果.方法 从2009年1月- 2010年12月,应用细化评价标准、细化工作流程和指引、细化监控、及时评价和反馈等方法,将细节管理溶入护理管理之中.结果 统计2007年- 2008年与2009年- 2010年的护理不良事件资料对比,护理不良事件发生率由15.53％下降至6.15％,护理安全和病人安全得到保障,护理质量得到提高,病人对护理服务满意度由96％提升到98.4％.结论 护理质量与细节管理息息相关,护理管理中加强细节管理,可有效提高护理质量,提高病人满意度.
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探讨心包管道治疗复杂先心的护理重点
目的 探索心包管道治疗复杂先心围手术期的护理重点.方法 回顾2009年12月至2011年3月,我院应用心包管道治疗复杂先心16例,包括肺动脉闭锁、永存动脉干、大动脉转位、右室双出口等,年龄1月～10岁:＜6个月10例、7～ 12个月2例、＜5岁2例、5～10岁2例.总结死亡率、术后并发症,通气时间,症状监护时间,住院时间等.结果 2例(12.5％)死亡,分别死于术后低心排出量综合征和肺出血；2例(12.5％)临时留置起搏导线；8例(50％)延长关胸；10例(62.5％)需要腹透；通气时间69～360小时,平均(196.7±95.8)小时；重症监护时间208～788小时,平均(314.8±188.8)小时；住院时间16～70天,平均(36.9±12.9)天.结论 术后平稳过渡延迟关胸期,加强呼吸系统、循环系统监护,预防并及时处理并发症是护理的重点、难点,也是度过围手术期的关键.
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双向情感激励教学法在儿科护生静脉穿刺实践中的应用效果
目的 探讨双向情感激励教学法对儿科实习生静脉穿刺技能的影响.方法 将来儿科实习的200名护生随机分为常规组和观察组各100名,常规组按传统带教方法进行静脉穿刺的教学,观察组由带教老师对操作者及实施对象进行双向情感激励的教学方法进行静脉穿刺教学,比较两组护生实施静脉穿刺时病人的配合程度、一次穿刺成功率、家长的认可程度.结果 两组护生实施静脉穿刺时小孩的配合程度、一次穿刺成功率、家长的认可程度比较,观察组较常规组高,差异有统计学意义(P＜0.01及P＜0.05).结论 双向情感激励能提高儿科护生的自信心及家长的认可程度,有利于提高临床护理教学质量及减少护患纠纷.
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异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤患者中的应用观察
目的 探讨异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤患者中的应用效果及临床意义.方法 回顾我院2009年3月-2010年3月收治的80例烧伤患者临床资料,观察其麻醉方法及麻醉效果.结果 丙酚-氯胺酮复合麻醉(观察组)用药后循环、呼吸功能指标均优于单一氯胺酮麻醉(对照组),且观察组较对照组精神副作用小,苏醒较快.结论 异丙酚-氯胺酮复合麻醉用于烧伤患者具有镇痛效果好、呼吸循环稳定、精神副作用少,苏醒快等优点,是目前治疗烧伤手术的一种较佳麻醉方式.
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布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术腰麻布比卡因的低有效剂量研究
目的 采用序贯法测定布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术布比卡因的低有效剂量.方法 30例单胎和妊娠足月行剖宫产术患者,于L3～4蛛网膜下腔穿刺成功后,给予舒芬太尼5.0 ug复合布比卡因腰麻,第一个病人给予布比卡因7.5 mg,每次剂量调整0.5 mg.成功:麻醉诱导10 min内改良Bromage运动阻滞评分为3级,阻滞60 min内麻醉平面维持在T6水平,下一个病人的布比卡因用量减少0.5 mg;反之为失败,下一个病人的布比卡因用量则增加0.5 mg.结果 布比卡因的半数有效剂量为5.12 mg,95％可信区间(4.33 ～ 6.05) mg.结论 采用序贯法测定布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术布比卡因的低有效剂量是5.12 mg.
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术毕应用曲马多、芬太尼、舒芬太尼对脊柱内固定术苏醒和疼痛的影响
目的 比较术毕应用曲马多、芬太尼、舒芬太尼对脊柱内固定和融合术后苏醒和疼痛的影响.方法 全麻下行脊柱内固定和融合术患者60例,随机均分为三组:曲马多组(Ⅰ组);芬太尼组(Ⅱ组);舒芬太尼组(Ⅲ组),手术结束前20 min分别给予曲马多1 mg/kg,芬太尼1.5μg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg.记录术后患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间；采用VAS评分评估患者苏醒期的镇痛情况,并观察镇痛期间不良反应情况.结果 三组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无显著性,无统计学意义.Ⅲ组苏醒期各时点的VAS评分分别为(0.9±0.4)分、(1.1±0.6)分、(1.3±0.8)分；Ⅱ组分别为(2.1±1.2)分、(3.1±1.4)分、(6.0±1.6)分；Ⅰ组分别为(5.7±1.4)分、(6.9±1.6)分、(8.1±1.4)分；Ⅲ组苏醒期各时点的镇痛效果明显优于Ⅰ组、Ⅱ组(p＜0.05).且Ⅲ组镇痛期间不良反应与Ⅰ组、Ⅱ组比较无明显差异.结论 术毕应用舒芬太尼对脊柱内固定和融合术术后苏醒快,疼痛轻,镇痛时间长,不良反应轻.
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NGAL滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义
目的 研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病患者血、尿中的表达,探讨其滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义.方法 选择2型糖尿病患者118例及正常对照28例,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将患者分为三组,即UACR＜30 mg/g的正常蛋白尿组64例,30 mg/g≤UACR＜300 mg/g的微量白蛋白尿组36例,UACR≥300 mg/g的大量白蛋白尿组18例.应用ELISA法测定各组血、尿中的NGAL的含量,常规方法测定血、尿肌酐等其它常用临床指标,按照BolignanoD提出公式计算NGAL滤过分数(Fe NGAL),按照Macisaac公式估算GFR,统计分析Fe NGAL与常用临床指标的相关性.结果 (1)DM患者FeNGAL 均明显高于正常对照组；三组间呈递增改变且差异有显著性(P＜ 0.05); (2)Fe NGAL与胱抑素C、UACR成正相关(R分别为0.279,0.485),与eGFR成负相关(R=-0.235).结论 Fe NGAL可早期反映DM患者肾脏损害程度,且优于尿微量白蛋白及单一血、尿NGAL.
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重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗心力衰竭疗效观察
目的 观察重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗心力衰竭的临床疗效.方法 50例心力衰竭患者,随机分成对照组和治疗组各25例.对照组使用硝酸甘油注射液常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽.结果 重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗后,rhBNP治疗组总有效率及24 h后症状缓解率均优于对照组(P＜0.05),并且在临床疗效、呼吸、心率和血压也优于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗心力衰竭比单用硝酸甘油效果更优.
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临床护理路径在股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折围手术期的实施效果
目的 探讨临床护理路径(CNP)在股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折围手术期的实施效果.方法 将210例股骨粗隆间骨折拟行PFNA内固定术患者按随机数字表法分为对照组和观察组各105例.观察组围手术期采用CNP护理,对照组采用传统护理.比较两组患者围手术期焦虑程度、手术及住院期间各项指标和术后并发症的发生情况.结果 观察组在焦虑程度、医护总体满意率,住院天数、候手术天数、住院费用,对健康知识掌握情况、术后生活自理能力方面优于对照组(P＜0.05);而且在术后并发症的发生率方面均低于对照组(P＜0.05).结论 在股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗围手术期实施CNP护理可以明显减轻手术患者的焦虑状态,提高临床疗效和护理质量,降低患者住院费用,减少术后并发症的发生.
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3R护理改善阿尔茨海默病患者生活质量的研究
目的 通过神经心理学指标评定,系统评价Reminiscence(往事回忆),Reality Orientation(现实定向)和Remotivation(再激发)的3R护理疗法对改善阿尔茨海默病患者生活质量的效果.方法 本研究采用实验型研究设计,选取阿尔茨海默病患者34例,进行神经心理学指标(MMSE、ADL、FAQ、NPI)的基线评定,然后随机分组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上采用3R疗法进行认知功能训练.在开始实施训练后的第3个月、第6个月时,分别对试验组和对照组的患者进行各项指标的评定与分析.结果 (1)3R治疗组6个月的ADL评分(31.02±2.01),较基线值(37.41±4.24)明显下降,提示生活能力显著提高(P＜ 0.01);(2)3R治疗组治疗后FAQ评分(15.12±1.09)较治疗前(15.99±2.35)减低,提示治疗后社会活动能力提高(P＜ 0.05); (3)3R治疗组治疗后NPI评分(10.11±2.03)较治疗前(13.5±1.14)下降,表明行为过激发生率降低(P＜0.01).结论 3R治疗能有效提高阿尔茨海默病患者生活自理能力、社会活动能力,改善患者及照料者生活质量.
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食管心房调搏S1-R段下移对诊断冠心病价值
目的 探讨经食管心脏调搏S1-R段的下移改变对冠心病的诊断价值.方法 对86例非心脏病患者、59例冠心病患者和38例其他心脏病患者,先描记常规12导联心电图,继而采用心脏程控刺激仪用比受检者自身快20次/min的心率起搏心脏,连续刺激30 s,并用Ⅱ导联记录后8s的心电图供分析.结果 心脏病患者St-R段下移率明显高于非心脏病患者,冠心病患者S1-R段下移率显著高于其他心脏病患者.结论 经食管心脏调搏S1-R段自身对照下移≥0.2 mV时,可做为诊断冠心病的重要指标.
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探讨护士排班需求登记表在护理管理中的应用
目的 探讨护士排班需求与管理成效之间的关系.方法 我院2009年1月-2011年2月选择急诊科、呼吸内科、儿科、神经外科为实验组,其它科室采用传统排班表的科室为对照组,实验组选用白行设计的“排班需求登记”.实验组的科室2周应用1次“排班需求登记”,护士根据自己的需求填写需休息的日期和天数及理由,并签名确认,护长也要签名.如遇上两个或两个以上同日需要休息的人员,护长根据填写的理由的急缓、事情的轻重及方方面面的情况,排好一周的人员上班表,必要时护长找双方交谈互让的理由.如需要临时调换班,必须在排班需求登记表的备注栏上注明.做到工作落实,干活开心,休息愉快.调查分析两组护理人员的护理质量及离职意愿；采用护士工作满意度量表(MMSS)调查护士工作满意度.结果 通过护士工作满意度量表(MMSS)调查,护理质量及服务品质两组比较,护长在排班时权衡工作及护理人员生活、学习轮休所需,进行科学统筹排班,使护理人员工作绩效、工作满意度和离职意愿与实验组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 护长根据“排班需求登记”排班,护长在排班时充分考虑科室和护士双方的需求不但妥善安排工作,还营造关爱和谐、尊重平等的人际氛围,是提升服务品质和工作满意度,增加工作绩效和稳定护理队伍的关键.
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病人安全警示牌的设计与临床应用
目的 通过应用安全警示牌,强化护理人员、患者、陪护三方的安全意识,突出细节管理和人文关怀,建立医院安全文化管理新模式.方法 将使用病人安全警示牌前后1000例住院病人随机分组,进行病人、医生对护理工作的满意度调查及缺陷发生率的统计分析.结果 使用安全警示牌后护理缺陷发生率下降,病人或家属、医生满意度明显提高,差异有显著性(P＜0.05).结论 病人安全警示牌的使用将护理管理模式由“事后控制”向“事前控制”转变,起到减少护理缺陷发生,提高医患护理工作满意度的作用,有利于护理质量的全面提高.
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轻型颅脑外伤患者焦虑的应对方式、社会支持相关因素的研究
目的 探讨轻型颅脑外伤焦虑患者的社会支持、应对方式.分析焦虑与社会支持、应对方式之间的相互关系.方法 选择150例轻型颅脑外伤患者应用汉密顿焦虑量表( HAMA)展开调查患者焦虑的出现状况；随机平均分为研究组和对照组,每组75例,对照组患者给予普通护理结合单纯的药物治疗,研究组在对照组基础上加心理干预内容.比较患者的社会支持和应对方式.观察两者的变化.问卷调查患者的应对方式、应用社会支持评定量表( SSRS)调查患者的社会支持水平.结果 经心理治疗后研究组严重焦虑率明显下降,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).研究组与对照组两组间社会支持各因子均分的比较差异有显著性(P＜0.05).两组解决问题倾向性、求助的倾向性、解决问题的有效性、求助的有效性的均分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 轻型颅脑外伤患者焦虑的发生率较高,家庭与社会能够给予轻型颅脑外伤患者一定的社会支持,且患者采取积极的应对方式可减少焦虑.
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两种GnRH类似物在体外受精-胚胎移植中对早期胚胎发育的影响
目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF - ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH -a)长方案与促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH -A)方案早期胚胎发育的多项指标,以阐明促性腺激素释放激素(GnRH)类似物对早期胚胎发育的影响.方法 将100例卵巢储备正常的行IVF- ET助孕治疗患者随机分为GnRH -a组和GnRH -A组,比较两组的实验室结果、D2、D3不同卵裂细胞数胚胎的比例以及空泡、欠对称、多核及碎片胚胎的比例；比较两组新鲜周期及冷冻胚胎移植(FET)的妊娠与非妊娠移植不同卵裂细胞数胚胎的的比例.结果 两组患者的正常受精率、正常受精卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率比较差异无显著性(P＞0.05).GnRH -a组D2＞4细胞胚胎及D38细胞胚胎比例高于GnRH -A组、而D2多核胚胎率、D2及D3碎片胚胎率低于GnRH -A组,以上各率比较差异有显著性(P＜ 0.05); GnRH -a组新鲜周期临床妊娠率高于GnRH -A组,比较差异有显著性(P＜0.05),而两组FET临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05).GnRH -a组新鲜周期、FET周期的妊娠组与非妊娠组移植胚胎细胞数比例差异无显著性(P＞0.05).GnRH -A组新鲜周期、FET周期的妊娠组移植8-细胞胚胎比例高于非妊娠组,差异有显著性(P＜0.05).结论 GnRH -A方案早期胚胎分裂速度较GnRH -a方案慢,且多核、碎片胚胎的比例高于GnRH -a方案；GnRH -A方案新鲜周期、FET移植D38-细胞胚胎有助于提高临床妊娠率.
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粪便隐血免疫双联法在服用小剂量肠溶阿司匹林致消化道出血中的应用研究
目的 探讨粪便隐血免疫双联法在监测服用小剂量肠溶阿司匹林(ASA)致消化道出血中的应用价值.方法 对328例需长期服用小剂量ASA的患者和对照组30例,要求不服用口服抗凝剂、无消化道出血征象的心脑血管疾病患者,分别于服药前、服用1周、1个月、3个月、6个月应用隐血免疫双联法(血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法)检测粪便隐血,阳性者再行胃镜检查,确定上消化道出血与否.结果 ①治疗组328例检出粪便隐血免疫双联法阳性40例,阳性率(12.2％),与对照组(3.3％)比较,差异有显著性(P＜0.05);②治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例中行胃镜检查29例,示病理意义24例,另外5例的粪便隐血血红蛋白免疫法及转铁蛋白免疫法却都阳性；③治疗组粪便隐血免疫双联法阳性40例的出血监测时间差异无显著性(P＞0.05).结论 可以常规应用粪便隐血免疫双联法监测长期服用小剂量ASA引起的消化道出血.
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血清胸苷激酶1水平的变化在乳腺癌诊断和治疗的应用价值研究
目的 探讨胸苷激酶1(TK1)在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值.方法 利用酶免疫点印迹化学发光法分别检测205例乳腺癌患者、150例健康体检者的血清TK1浓度,统计阳性率.结果 乳腺癌患者未经治疗组TK1平均浓度为2.65 pmol/L,其阳性率为67.7％；健康体检者组TK1平均浓度为0.96 pmol/L,其阳性率为12.7％,组间比较,差异有极显著性(P＜0.01);乳腺癌患者治疗缓解组TK1平均浓度以及阳性率与预后不良组及未经治疗组比较,差异有极显著性(P＜0.01).结论 胸苷激酶1在乳腺癌的辅助诊断和治疗过程中的疗效监测及预后判断具有一定的临床应用价值.
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同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸及D-二聚体与原发性高血压相关性探讨
目的 探讨血清同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸及D-二聚体与原发性高血压的相关性.方法 75例原发性高血压患者根据中国高血压防治指南分为高血压1级(23例)、2级(28例)、3级(24例),另选正常健康对照组30例.测定各组血清同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸及D-二聚体水平.结果 同型半胱氨酸、D-二聚体与各级血压成正相关(r=0.78,0.45,P＜0.01),维生素B12、叶酸与血压成负相关(r=-0.38,-0.35,P＜0.05).高血压1、2、3级患者同型半胱氨酸水平[(12.35±4.21)μ mol/L,(17..08±4.52)μmol/L,(31.75±8.50)μ mol/L]均明显高于正常对照组[(9..22±2.43)μmol/L,P＜0.05];维生素B12水平[(260.15±86.25) ng/L,(246.35±72.30) ng/L,(222.23士65.25) ng/L],叶酸水平[(7.50±2.50)μg/L,(6.45±2.05)μg/L,(5.89±1.85)μ g/L]明显低于正常对照组[维生素B12(315.64±112.12 ng/L),叶酸(8.62±2.77)μg/L,p＜0.05].2、3级高血压患者D-二聚体水平[(0.49±0.28)μ g/ml,(0.73±0.35)μg/ml]明显高于正常对照组[(0.27±0.16)μg/ml,P＜0.05].结论 Hcy是高血压危险因素之一,联合测定Hcy、叶酸、维生素B12、D-二聚体对高血压的预防、诊断和病情监控具有重要意义.
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继发性肝癌与原发性肝癌血清AFP检测的临床意义
目的 分析探讨血清甲胎蛋白(AFP)在对继发性肝癌和原发性肝癌临床诊断的意义和价值.方法 选取2009年7月-2010年12月来我院进行诊断并确诊的87例肝癌患者,进行血清AFP检测,并记录患者血清AFP＞20μg/L,及＞400μg/L,其中＞400μg/L为阳性.结果 原发性肝癌患者血清A FP＞ 20μg/L有46例,阳性数即血清甲胎蛋白＞400μg/L有39例,阳性率为81.25％;而在继发性肝癌患者中血清AFP＞ 20μ g/L有19例,血清AFP阳性数10例,阳性率为25.64％.原发性肝癌的血清AFP阳性率明显高于继发性肝癌,两组患者的诊断阳性率差异具有显著性(P＜0.05).结论 血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的准确率较继发性肝癌高,但敏感性,特异性均不够理想,可辅助其他实验室诊断提高肝癌的确诊率.
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惠州市腹泻患者非伤寒沙门氏菌监测结果分析
目的 了解我市非伤寒沙门菌的流行基线,早期识别暴发疫情,分析流行因素,掌握我市在腹泻病人中分离的非伤寒沙门菌株的血清型别、分布、耐药性变化情况,指导临床用药.方法 对2008-2009年惠州市监测医院的腹泻患者粪便标本进行非伤寒沙 门氏菌检测,对分离到的菌株进行血清型、药物敏感性试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型.结果 两年共监测腹泻患者430例,检出沙门氏菌19例,阳性率为4.42％.19株沙门氏菌分布于5个血清型,以鼠伤寒沙门氏菌及肠炎沙门氏菌为主,分别占47.37％和26.32％.大多数沙门菌对常用的头孢类和喹诺酮类抗生素敏感.结论 沙门氏菌是重要的肠道病原菌,病菌经口进入体内而致病,应加强相应的食品卫生监督与健康教育,宣传个人卫生防护知识,切实预防沙门氏菌感染.
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参加“粤港合作培养专科护士项目”的助产专科护士工作现状调查
目的 调查广东省参加“粤港合作培养专科护士项目”的助产专科护士工作现状.方法 采用结构式量表,共调查到全省83.3％的赴港培训助产专科护士各方面的工作情况.结果 调查对象目前全部在临床一线工作,工作内容包括了:助产士门诊、专科培训,参与科研工作,评估助产士工作质量,个案积累,负责高危产妇护理与助产,护理管理等.她们在工作、教学、科研、学术交流与学习等方面面临一些困难.结论 该培训项目对助产专科的发展具有重要的意义.助产专科护士学成后做了许多有益的、开创性的工作；也需要在制度、时间、经费、科研技能、教学技能等方面的支持.
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关于支抗和支抗力科学内涵的辨析
目的 明确口腔正畸学标志性术语一支抗和支抗力的科学内涵.方法 查阅历史相关文献并剖析其对支抗和支抗力定义的不科学性.结果 现有文献资料未能对支抗和支抗力作出科学的定义.结论 支抗和支抗力是口腔正畸学的标志性术语,明确其科学内涵有重要的理论价值和实践意义.它可以帮助提高临床正畸医师进行有效支抗控制的主动意识,并为各种外加的支抗加强装置提供科学的理论依据,可以说没有支抗和支抗力指导的有效支抗控制就不可能有理想的正畸治疗效果.
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根本原因分析法在消毒供应中心质量管理中的应用
目的 探讨根本原因分析法在消毒供应中心质量管理中的应用及效果.方法 成立根本原因分析小组；收集事件相关资料；找出近端原因；确认根本原因；制订和执行改进措施.结果 科室总的工作量逐年上升,实施RCA后工作缺陷发生率减低,工作满意度提高,差异具有显著性(P＜0.05).结论 根本原因分析法是提高消毒供应中心质量的有效方法.
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综合医院消毒供应室集中处理口腔器械运作模式探讨
目的 探讨消毒供应室集中处理口腔器械的运作模式的有效性.方法 运用回顾分析法,分析我院院感科对口腔器械交消毒供应室处理前后清洗、灭菌效果的检测结果.结果 口腔科器械交消毒供应中心处理后牙钳、手机的清洁度明显提高.灭菌后的手机HBsAg阳性率明显降低,所有无菌试验检测均未检出菌落.无因器械周转延误病人治疗.结论 综合医院可以利用消毒供应室这一平台对口腔器械进行处理,提高口腔科院感控制效果.
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现代教育技术在麻醉学临床教学中应用的思考
本文从现代教育技术在临床麻醉教学中的必要性出发,分析了现代教育技术的应用优势,并就如何将现代教育技术渗透到教学中进行了探讨.
关键词： 思维导图模拟医学麻醉教学 -
药店加强药学服务的必要性
在二十一世纪的今天,随着国家基本药品目录的实施,社会基本医疗保障制度的覆盖,药店之间的竞争越来越激烈,其经营方式也在不断地推陈出新,由从前的单一零售为目的逐渐向多元化、专业化的经营模式转变,药学服务势必成为连锁药店竞争的新手段.以往绝大部分消费者都是根据媒体推广或别人的介绍盲目地买药服用,导致了药物的不良反应事件时有发生,既损害健康又浪费钱财.如果药学人员能在药店开展药学服务,能根据消费者的需要,对消费者进行用药指导,给消费者更多的关怀,则可以减少大部分不良反应事件的发生.针对我国国情和药学服务刚起步的现状,很有加强药学服务的必要,以提高消费者用药意识和保障消费者的健康.
