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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析
随着人们生活质量的提高,无痛人工流产术(人流)的需求越来越多.我院2001年1月～2005年5月,将利多卡因加阿托品,用于宫颈局部封闭麻醉;米索前列醇阴道放置;丙泊酚加芬太尼静脉推注麻醉,用于妊娠6～10周人工流产术的镇痛.现进行比较与总结.
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自似呼衰合剂联合无创呼吸机辅助通气治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
笔者在2003年9月～2005年9月运用自拟呼衰合剂联合无创呼吸机辅助通气治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭60例,并与西医常规治疗30例进行对照,现报告如下:
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螺旋CT多平面重建在成人气管、支气管异物诊断中的应用
气管、支气管异物是临床常见急症病,及时明确诊断是关键,成人常因病史隐匿导致长期误诊发生率较高[1～3],因而早期采用适宜的检查手段至关重要,笔者回顾性分析了我院1999年以来采用螺旋CT多平面重建诊断的成人气管、支气管异物12例,现总结如下,以期提高影像学在本病诊断的价值.
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不同血液净化方式治疗心脏手术后急性肾衰竭的疗效比较
目的 探讨连续性血液净化(CBP)、间歇性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)治疗心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及预后差别.方法 回顾性分析1990年12月～2002年12月我院心脏手术后发生ARF需要血液净化治疗的患者148例,其中43例给予CBP治疗,77例接受IHD治疗,28例接受PD治疗,对比分析各组患者的临床资料疗效和预后.结果 CBP组26例(60.5%)死亡,17例(39.5%)存活,IHD组50例(64.9%)死亡,27例(35.1%)存活,PD组17例(60.7%)死亡,11例(39.3%)存活,各组无差异,但CBP组病情明显重于IHD组和PD组:患者年龄更大,平均动脉压低,APACHE积分高,衰竭器官数目多,需要机械通气和升压药物的患者数高于IHD组(P＜0.01)及PD组(P＜0.05),CBP组中存活者平均APACHE积分与IHD组及PD组死亡者相似.结论 CBP治疗心脏手术后ARF的疗效优于IHD及PD,能明显改善ARF的预后.
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Luxator微创拔牙刀的临床研究
目的 original Luxator微创拔牙刀和传统拔牙器械的临床应用比较.方法 选择临床需要拔除的患牙100例,按随机数字表达随机分为2组,每组50例,分别用original Luxator微创拔牙刀和传统拔牙器械拔除患牙,比较二者的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率和患者畏惧率.结果 original Luxator微创组的断根率、拔牙窝不完整率、敲击增隙率、患者畏惧率明显低于传统组.二者的差异都具有统计学意义.结论 original Luxator微创拔牙刀具有临床使用价值.
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空心加压螺纹子母钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析
目的 评价空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析获随访的39例经空心加压螺纹子母钉内固定的股骨颈骨折患者术中出血、手术时间、术后髋关节功能恢复情况.结果 术中出血约45～120 ml,平均55 ml;手术时间35～50 min,平均40 min;随访时间1.5～3.5年,平均2.5年,髋关节功能恢复情况:优28例,良9例,差2例.2例差者均为头下型骨折且为Garden分型Ⅳ型者.结论 应用空心加压螺纹子母钉内固定术治疗股骨颈骨折创伤小、术时短,能达到骨折端动、静力加压作用,具有较好的抗扭转、抗剪切性能,符合生物力学原则.
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彩色多普勒超声对中老年Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变的临床应用
目的 用彩色多普勒超声对中老年糖尿病下肢血管病变的研究,探讨早期诊断下肢血管病变的临床价值.方法 用彩色多普勒超声对40例临床确诊为2型糖尿病的中老年患者进行下肢血管检查并与临床症状的程度对比.结果 本组40例中老年Ⅱ型糖尿病患者,发现37例下肢动脉内有不同程度粥样硬化改变,检出率为92.5%,而主要累及膝关节以下血管19例,占51%.临床症状Ⅰ、Ⅱ度其患者在无明显临床体征时而下肢动脉声像图已发生改变.结论 彩色多普勒超声检查不仅对已发生糖尿病下肢血管病变的患者确定其病变的部位和程度.对早期无症状患者的检测也提供较为可靠的诊断依据.
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抑郁症患者与正常人认知功能评估的比较
目的 探讨抑郁症患者与正常人认知功能的差异;探讨抑郁患者抑郁症状和认知功能的相关性.方法 对110例新近发作或两周内未服用抗抑郁药物的抑郁症患者和114例正常成人进行了认知功能的对照性评估;抑郁症患者治疗前后认知功能的改变进行评估.结果 患者组WCST的分类数、总错误数均明显高于对照组(分类数:8.35±0.7,P=0.00;总错误数:7.60±2.8,P=0.00),对照组的正确数和分类数明显高于患者组(40.40±2.8,P=0.00).患者组中HAMD总分与WCST的分类数呈正相关,与分类数、正确数呈负相关,治疗前后HAMD总分、WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 抑郁症患者存在认知功能损害,其认知功能损害与病情的严重程度有关,认知功能的降低可能提示病人额叶功能的缺损.
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导尿管引流术减少慢性硬膜下血肿手术并发症的探讨
目的 探讨如何减少慢性硬膜下血肿手术治疗并发症的方法.方法 对43例慢性硬膜下血肿患者行改良微创钻孔冲洗引流术.术中以一次性双腔导尿管作为引流管迅速置管,缓慢引流陈旧性血液,并用生理盐水冲洗至清亮.术后充分引流,早期复查头颅CT,配合高压氧治疗.结果 43例均痊愈出院,术后随访无1例复发.结论 此法不仅简便易行,经济有效,而且能有效防止、减少传统钻孔引流术后并发症的发生.
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纠纷事故中出现的骨折的X线诊断技巧
目的 探讨具有纠纷事故的骨折的X线诊断,以正确区分新鲜性骨折和陈旧性骨折,使事故处理更加合理和公平,减少法医学鉴定的麻烦.方法 回顾性分析近两年来遇到的利用陈旧性骨折来诈骗的5例病例X线表现及临床资料.结果 认真询问病史,详细检查病人,仔细分析X线片是正确诊断纠纷事故中出现的骨折的有效方法.结论 诊断具有纠纷事故的骨折时要特别小心,X线片区分新鲜性骨折和陈旧性骨折有重要价值.
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病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症
目的 观察病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用硬膜外侧前腔和(或)椎间孔注药加手法治疗腰椎间盘突出症患者86例.结果 随访1～2年,治愈(优)58例,良20例;治愈率66.44%,优良率90.69%.结论 病灶注药加手法治疗腰椎间盘突出症效果良好.
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改良Nissen法处理困难十二指肠残端36例效果分析
目的 进一步探讨处理困难十二指肠残端的手术方式.方法 回顾分析应用改良Nissen法处理困难十二肠残端病人36例的临床效果,其中择期手术7例,十二指肠球部溃疡穿孔急诊手术21例,并出血急诊手术8例.结果 无1例发生十二指肠残端瘘及医源性胆管损伤.结论 改良Nissen法是一种比较理想的处理困难十二肠残端的方法.
关键词： 处理困难十二指肠残端 改良Nissen法 -
超声诊断39例胎儿畸形的临床分析
目的 探讨超声波诊断胎儿畸形的准确率.方法 对39例胎儿畸形进行分类,并作家族史、遗传史及其它诱因分析.结果 有遗传史、家族史的病例,其胎儿畸形的发病率明显增高.结论 超声波是诊断胎儿畸形重要手段.
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外展手牵足蹬法治疗肩关节前脱位疗效观察
目的 探讨外展手牵足蹬法治疗外伤性肩关节前脱位的应用及临床评价.方法 本组肩关节前脱位183例,男142例,女41例;年龄19～84岁,平均35.3岁.全部病例均用外展手牵足蹬法进行复位治疗.结果 183例患者均获得随访,随访时间短5个月,长1年3个月,平均9.2个月,根据文献及治疗后肩关节功能恢复情况自拟疗效标准.优136例,良44例,中3例,差0例.优良率达98.3%.结论 外展手牵足蹬法治疗外伤性肩关节前脱位,操作筒单方便,节省人力,术者一人便可独立操作,患者痛苦少,容易接受,并且可防止对腋神经血管以及软组织损伤等的并发症,有利于促进关节功能恢复,经过追综随访效果好,临床较为常用.
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高血压急症的院前抢救
目的 观察乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症的临床效果.方法 回顾性分析使用乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症患者的临床资料.结果 用药5 min后血压明显下降,用药30分钟后,显效21例,有效8例,用药后各时段心率无明显变化;SPO2升高.结论 乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症降压快,适用于院前抢救.
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鼻(面)罩式BiPAP呼吸机在治疗急性重症哮喘的临床应用
目的 观察BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气在抢救急性重症哮喘中的作用.方法 将68例急性重症哮喘患者随机分为试验组和对照组,试验组35例在常规治疗同时用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩正压通气(NIPPV)治疗,并与33例常规治疗者对比,监测病情变化及血气分析、SPO2和P.结果 治疗后试验组:PH升高P＞0.5,PaO2、PaCO2、SaO2%均有显著变化P＜0.05;对照组:其PaO2、PaCO2、SaO2%较治疗前有所改善,但量变值小于试验组P＜0.5和P＜0.05;且治疗后试验组需用创通气及死亡率明显降低,平均住院时间缩短.结论 BiPAP呼吸机机无创机械通气,可作为抢救急性重症哮喘和哮喘持续状态的一种安全有效方法.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的手术配合
目的 探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的手术护理经验.方法 总结18例应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的手术配合的护理体会.结果 手术治疗后泪管均通畅,无1例出现并发症.结论 术前做好病人的心理护理以及充分的器械、用物的准备、仪器、器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术成功的关键.
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曲面断层技术在腮腺造影中的应用
目的 评价曲面断层全景X光机腮腺造影对腮腺疾病的诊断价值.方法 应用Op100曲面断层全景X光机对12例腮腺非恶性肿瘤类疾病进行腮腺造影检查,并进行结果分析.结果 12例腮腺造影,8列慢性腮腺炎其中5例呈双侧腮腺导管扩张,边缘不整呈腊肠状,3例呈小导管扩张,呈多数小囊影;3例单纯性腮腺肿大导管分布呈树枝状,分支变经;1例腮腺良性肿瘤,表现为导管及腺体有被推压移位征象及腺体充盈缺损阴影.结论 曲面断层技术在腮腺造影中的应用中显示出较好的效果.
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改良肾镜治疗膀胱结石42例
目的 探讨改良肾镜治疗膀胱结石的效果及手术技巧.方法 收治膀胱结石患者42例,其中男40例,女2例,结石大直径0.8～5.0cm,使用改良肾镜行经尿道膀胱结石碎石术,观察其手术疗效.结果 所有手术均取得成功,单次碎石成功率达100%,术中无膀胱穿孔、出血等并发症,所有患者术后2～3天拔出尿管.结论 应用改良肾镜治疗膀胱结石具有高效、安全、方法简单的优点,可广泛应用于临床.
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输尿管肾镜电子弹道碎石治疗尿道结石疗效观察
目的 观察输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石的治疗效果.方法 应用输尿管肾镜电子弹道碎石治疗男性尿道结石.结果 所有病例一次性治疗成功,术后无并发出血、尿路感染及尿道狭窄等并发症.结论 输尿管肾镜电子弹道碎石术治疗男性尿道结石具有高效、操作简单、安全的特点.
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神经刺激仪在颈神经丛阻滞中的应用
目的 寻找颈神经丛阻滞的佳方法,提高颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法 病人侧卧位,头偏向对侧,用手指摸到肌间沟的高点,穿刺针由此进针,与皮肤垂直略向后下.神经刺激仪的电流首先调到1.0 mA,当上臂肌肉有收缩反应时,一边降低电流强度,一边调整穿刺针的位置,当刺激电流低于0.5 mA,上臂肌肉仍有收缩反应时,固定穿刺针,注入0.25%布比卡因和0.5%利多卡因的混合液15 ml.注药时用手指压迫穿刺针下方的肌间沟,使药液逆行向上扩散而阻滞颈神经丛.结果 20例颈神经丛阻滞全部成功,阻滞平面可达颈3到胸2.全部病人在杜氟合剂或氟芬合剂辅助下顺利完成手术.结论 利用神经刺激仪可提高颈丛神经阻滞的成功率和麻醉效果.
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体外循环运用异丙酚麻醉对一氧化氮和内皮素的影响
目的 观察体外循环(CPB)过程中运用异丙酚麻醉对一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,进一步探讨异丙酚对缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选择CPB下心内直视手术30例,随机分为异丙酚组与咪唑安定组各15例,两组采用相同的麻醉诱导方式.麻醉维持异丙酚组采用异丙酚0.5～4.0 mg/(kg·h),咪唑安定组采用咪唑安定0.03～0.2 mg/(kg·h)并吸入低浓度的氨氟醚或异氟醚.分别测定手术前(T1)、CPB0h(T2)、CPB5min(T3)、CPB停止时(T4)和CPB后1h(T5)等时间点NO和ET在外周血中的浓度,并观察其动态变化.结果 两组的NO浓度均逐渐升高,异丙酚组在CPB前后的各个时间点的NO浓度无显著性差异.咪唑安定组T4和T5与T1,T2,T3各个时间点相比NO浓度显著升高,差异显著性.两组相比,在T4和T5,异丙酚组的NO浓度均明显低于咪唑安定组,定异具有显著性,而CPB停止前各个时间点的NO浓度无明显差异.两组的ET浓度均逐渐下降,异丙酚组在CPB停止前后各个时间点的ET浓度无显著性差异.咪唑安定组CPB停止时与CPB停止前的各个时间点相比ET浓度显著下降,差异具有显著性(P＜0.05),CPB后1h ET浓度与CPB停止时相比显著升高并达到术前水平.两组相比异丙酚组的ET浓度在CPB停止时明显高于咪唑安定组,而在CPB后1h却明显低于咪唑安定组,差异均具有显著性,两组在CPB停止前各个时间点的ET浓度无明显差异.结论 在体外循环过程中采用异丙酚麻醉可以维持NO/ET的动态平衡,对缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.
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氯沙坦联合灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察氯沙坦联合灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病早期肾病的疗效.方法 将64例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予氯沙坦50 mg口服,1次/d,灯盏细辛注射液20 ml+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.对照组给予氯沙坦50 mg口服,1次/d.疗程均为4周.观察治疗前后空腹血糖、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率,并观察药物的毒副作用.结果 两组治疗后24 h尿蛋白和尿白蛋白排泄率均明显下降(P＜0.01);治疗组尿白蛋白排泄率下降比对照组更为显著(P＜0.01);治疗组治疗后血肌酐下降,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),而对照组无明显改变;两组间比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组治疗后总胆固醇及甘油三酯均显著下降(P＜0.01),而对照组无明显改变,两组间比较差异有非常显著性(P＜0.01);两组治疗后空腹血糖、血尿素氮、肝功能、血钾水平均无明显变化,也未发现咳嗽等其他副作用.结论 氟沙坦联合灯盏细辛注射液治疗2型糖尿病早期肾病,除了有明显的减少尿蛋白、改善肾功能的作用外,尚具有降血脂、改善血液高凝状态、ⅱ疏通微循环的作用,能有效的延缓糖尿病肾病的发展,且无明显毒副作用,患者依从性好.
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氟西汀对伴抑郁状态心血管疾病患者的疗效观察
目的 探讨伴抑郁状态心血管疾病患者的临床特征和氟西汀的临床疗效.方法 对2004年7月-12月在我院住院的560例患者进行随机抽样调查,随机抽取240例患者采用抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析伴抑郁状态心血管疾病患者的比例和临床特征;对伴抑郁状态心血管疾病患者的予以分组治疗;观察组单纯使用心血管药物,治疗组合用口服氟西汀治疗,比较分析两组治疗效果.结果 伴抑郁状态心血管疾病患者占抽样调查心血管疾病患者的20.8%;该类患者除了其相应心血管疾病的症状外,常表现为主诉多,难以缓解的胸闷、胸痛、气促和心悸等症状,血压波动大;治疗的耐受性和依从性差,单纯使用心血管药物治疗效果欠佳,合并使用抗抑郁药物氟西汀治疗疗效显著(P＜0.001).结论 抑郁状态在心血管疾病患者中占有很高的比例,对此类患者的主诉应加以分析,注意识别其类似于心血管疾病的躯体化症状;对此类患者在治疗心血管疾病的同时,应联合予以抗抑郁的药物.
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善得定联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床体会
目的 探讨善得定治疗肝硬化合并上消化道大出血的疗效.方法 将确诊的60例患者随机分为2组.治疗组采用善得定静脉微泵注射联合奥美拉唑的治疗方案,对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑的方案,观察时间为72 h.结果 治疗组:对照组的止血有效率分别为93.3%.60%,治疗组的止血有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗组:对照组的有效止血时间分别为(28.6±6.45)h、(42.6±9.55)h,治疗组的有效止血时间明显短于对照组(P＜0.01)结论善得定联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效满意.
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地塞米松治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的体会
目的 探讨腹部手术后并发的早期炎性肠梗阻的临床特点及地塞米松在其治疗中的作用.方法 回顾性分析2000年1月～2005年10月收治的10例早期炎性肠梗阻的诊治经过.结果 10例均经禁食、胃肠减压、静脉补液,应用地塞米松及乌司他丁,均非手术治愈出院.结论 激素加生长抑素为主的非手术治疗术后早期炎性肠梗阻效果令人满意.
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乌司他丁对髋关节置换术患者围手术期血小板聚集及凝血功能的影响
目的 观察乌司他丁对髋关节置换术围手术期血小板聚集及凝血功能的影响.方法 选择50例无血液系统疾病及凝血功能障碍、肝肾功能正常的准备施行髋关节置换术的骨科病人(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为乌司他丁组(A,n=25)和生理盐水组(B,n=25);分别在给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后2h(T2)采血测定血小板的大聚集率(PAGM)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果 乌司他丁组用药后1 h,APTT,PT较用药前明显延长(P＜0.05),用药后2 h,TT较用药前明显延长(P＜0.05);与对照组比较,用药后1 h,PT、APTT、TT显著性延长(P＜0.01),用药后2 h,PT、ATPP显著性延长(P＜0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性(P＞0.05).结论 围术期中静脉滴注5000 U/kg乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间,有抗纤溶作用,促进机体血液循环,可改善术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术后深静脉血栓形成.
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咪唑安定或氟哌利多分别伍用芬太尼椎管内麻醉的镇静效果对比观察
目的 对比观察咪唑安定或氟哌利多分别伍用芬太尼椎管内麻醉的镇静效果.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术患者,年龄20～65岁,拟行硬膜外麻醉30例,硬膜外腰麻联合麻醉50例.入室后随机分为两组,每组40例,硬膜外穿刺均采用L2-3间隙.于麻醉平面稳定后,A组静注咪唑安定0.04 mg/kg和芬太尼1 ug/kg,B组静注氟哌利多0.05 mg/kg和芬太尼1 ug/kg.于注药后1、5、30、45和60 min参照Ramsay改良分级法(Berggren)分别进行镇静程度分级.同时注意观察呼吸频率及深度、血压、脉搏、血氧饱和度.结果 两组患者年龄、体重、局麻药用量,手术时间无显著性差异.注药后1 minA组38例达Ⅰ级,B组仅12例达Ⅰ级;注药后60 minA组10例达Ⅱ级,B组仍有24例达Ⅱ级.A组给药后血压脉率与给药前无明显变化(P＞0.05),B组血压较注药前有明显下降(P＜0.05),脉率变化不大(P＞0.05),术中血压、脉搏、血氧饱和度维持在安全范围.结论 咪唑安定伍用芬太尼较氟芬合剂具有起效迅速,镇静效果好,持续时间短,无蓄积的优点,且对心血管抑制较轻.
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前列地尔联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 探讨前列地尔(Lipo PGE1,凯时)联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变的作用及其不良反应.方法 选取80例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组(前列地尔+刺五加)40例,对照组(刺五加)40例.两组控制血糖方法相同,对照组给予刺五加注射液(每支20 ml含总黄酮100 mg)40～60 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次;观察组给予刺五加注射液(每支20 ml含总黄酮100 mg)40～60 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注+前列地尔10 ug静脉滴注,每天1次,两组疗程均为4周,观察其对神经传导速度(SNCV、MNCV)的影响.结果 治疗4周后,患者主观症状和体征有较明显改善,前列地尔联合刺五加治疗糖尿病周围神经病变总有效率为82.5%,对照组总有效率为55.0%,两组疗效比较,有显著差异性(P＜0.01).同时改善神经传导速度,两组疗效比较,有显著差异性(P＜0.01).药物治疗过程中未见明显不良反应.结论 前列地尔联合刺五加是治疗糖尿病周围神经病变安全且有效的药物.
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米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤分析
目的 分别对米非司酮和桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效比较.方法 在2002年～2005年将我院确诊为子宫肌瘤病人68例,按双盲法分别给予米非司酮组和桂枝茯苓胶囊组,进行治疗.米非司酮组每次12.5 mg,每天一次服三个月.桂枝茯苓胶囊组每天3次,每次3粒,服3个月.治疗前后B超监测子宫及肌瘤大小.结果 米非司酮组比桂枝茯苓胶囊组有显著疗效.
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紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案的临床研究
目的 观察紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案的近期疗效以及毒副作用比较.方法 Ⅳ期非小细胞肺癌者64例,经随机平均分为两组.两组的紫杉醇剂量60～80 g/m2第1天、第8天、第15天静脉滴注,一疗程总量135 mg/m2.其中治疗组草酸铂130 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.对照组顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天,每4周重复.连续化疗2周期,化疗后4周评价化疗疗效及比较毒副作用.结果 治疗完全缓解2例,部分缓解13例,稳定14例,进展3例,有效率为46.9%.对照组完成缓解2例,部分缓解12例,稳定14例,进展4例,有效率为43.8%.治疗组有效率高于对照组,经过统计分析无显著性差异(P＞0.05).治疗组的神经毒性较对照组明显(P＜0.05),对照组恶心呕吐反应和肝肾毒性较治疗组明显(P＜0.05).两组的血液系统毒性相似(P＞0.05).结论 紫杉醇联合草酸铂作为Ⅳ期非小细胞肺癌化疗方案与紫杉醇联合顺铂方案比较近期疗效相当,胃肠道反应和肝肾毒性较轻,神经毒性较大.
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76例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会
目的 探讨新生儿黄疸蓝光治疗的护理问题及采取措施后的护理效果.方法 对76例因高胆红素血症需要进行蓝光治疗的新生儿随机分为实验组及对照组.实验组除作常规的新生儿护理外,还针对治疗过程中出现的各种护理问题及时采取相应有效的措施:而对照组仅按新生儿光疗常规护理.并比较两组护理效果,结果实验组护理问题发生率较对照组下降29.1%.结论 对新生儿黄疸蓝光治疗中存在的护理问题及时进行处理,可以取得良好的护理效果.
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新生儿呕吐的原因分析与护理对策
呕吐是指胃内容物由于逆蠕动经食管、口腔而排出体外.由于新生儿胃、食管反射协调功能差,呕吐时容易出现误吸.疾病引起呕吐严重者,因大量胃液丢失,可引起水电解质酸碱平衡失调,长期呕吐可导致营养不良.所以做好新生儿呕吐的观察与护理,对呕吐引起的并发症及协助诊断都非常重要.对2005年1月～2006年2月在我院儿科住院的91例新生儿呕吐的相关因素作了回顾性分析并总结出相对护理措施,现报告如下:
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人口老龄化与老年人常见心理及精神问题的护理对策
我国已进入老龄化社会,如何为老年提供优质的护理,提高老年人的生活质量,实现健康老龄化的目标,已成为护理领域的重要课题.本文从心理卫生的角度分析了老年人的心理特点,提出了老年人心理护理的一系列对策.
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交锁髓内钉在下肢骨折中的应用及护理
目的 我们采用钛合交锁髓内钉治疗下肢骨折,可以控制骨折端旋转及缩短移位,具有固定牢固,手术创伤小,骨折愈合率高,早期活动的特点.我院从2004年1月～2006年10月,共收治50例下肢骨折给予交锁髓内钉固定,他们都通过这种方式手术,使他们早期恢复自理能力,效果满意.方法 采用C型臂X光机透视下复位进行手术,手术的成功,配合手术治疗.而术后病人加强翻身,体位正确,伤口抗炎治疗,并注意末梢循环,早期功能锻炼,提高手术的成功率,有重要意义.结果 本组50例患者,经随访1～12个月,50例患者有1例在住院中发生内固定物断裂外,其余49例骨折全部愈合达98%.骨愈合时间1～12个月,1个月后开始扶拐行走,关节活动范围大于120度,伸直受限0度,行走无疼痛.结论 交锁髓内钉治疗下肢骨折可以早期活动,适当负重,能使骨折端产生滑动加压,促进骨痂生长,但完全负重活动,尚需参考X线中有大量骨痂生长来决定的.给以后生活带来更大方便.
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学龄期白血病患儿化疗的心理护理
目的 探讨学龄期白血病患儿的心理特征及恰当的心理护理方法.方法 根据不同类型的心理特点,对在本院儿科住院的51例学龄期白血病患儿进行护理,并对护理效果进行评估.结果 白血病患儿接受心理护理后,配合治疗率明显高于心理护理前,经χ2检验,有显著性差异,P＜0.01.结论 针对不同类型的心理特点,采取恰当的心理护理方式有利于治疗措施的落实.
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临床护士自身素质存在的问题对实施整体护理的影响及对策
本文阐述了临床护士在实施整体护理中存在的主要问题;一是护理队伍整体文化素质较低;二是护士整体护理相关知识贫乏,能力较弱;并针对以上问题对如何提高整体护理中护士自身素质制定了下列对策:①从不同角度、不同层次,强化在职护士的培训.②培训护士在临床工作中发现问题,及时解决问题的能力.③通过发放调查表,改善护理质量.④更新观念,更新知识.
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肾穿刺活检患者的观察及护理
目的 提高穿刺成功率,减少术后并发症的发生率.方法 术前通过谈心的方式向患者及家属介绍肾活检术的目的、手术的大体经过及效果,指导并监督患者练习吸气屏气,训练患者卧床排尿,术后严密观察患者的生命体征及并发症,并给予精心护理.结果 20例肾穿刺活检患者均能一次穿刺成功,肾小球数目10～20个,术后腋下体温达37.6℃～38.0℃3例,尿潴留1例.结论 术前训练,穿刺定位准确及术前、术中、术后的精心护理是穿刺成功和减少并发症的关键.
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慢性支气管炎病人的健康教育及临床效果分析
目的 减少慢性支气管炎的复发和并发症的发生,提高其生活质量.方法 将153例慢性支气管炎患者随机分为宣教组(76例)和对照组(77例),对照组于住院期间给予常规指导,出院后不进行健康教育,宣教组住院期间给予针对性健康教育,出院后仍定期进行健康教育.随访两年,比较两组慢性支气管炎病人复发及并发症发生后住院治疗情况.结果 宣教组健康知识掌握率明显高于对照组(P＜0.01),宣教组慢性支气管炎复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论 加强对慢性支气管炎知识的健康宣传,采取科学防治和护理,可以减少慢性支气管炎复发和并发症的发生,减少住院率.
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对糖尿病病人实施运动疗法的护理体会
目前,全球糖尿病患者已超过1.3亿人,我国患者人群居世界第二,达3600万,加上糖尿病知识以及健康生活理念不够普及,糖尿病是中国一个严重的公共卫生问题.运动疗法是糖尿病治疗中的重要环节,近年来,我们着重对糖尿病病人在积极配合治疗和注意调节饮食结构的基础上,加强运动疗法,取得一定的疗效,现将护理体会介绍如下:
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临床快捷护理路径在血透患者夜间诱发急性左心衰的应用
目的 探讨高效、方便、快捷的临床护理路径,为急性左心衰患者缩短抢救时间,减少中间环节,降低死亡率.方法 观察组运用临床快捷护理路径对维持性血透夜间诱发急性左心衰的患者的进行急诊血透40例,并与对照组采用传统医疗护理工作流程进行急诊血透的22例夜间诱发急性左心衰的患者进行对比.结果 采用临床快捷护理路径救治方法的生存率明显升高,患者的病死率明显下降(P＜0.01).结论 临床快捷护理路径有助于降低血透患者急性左心衰的病死率.
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慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.
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南方某市部分工厂企业职业噪声危害现状分析
目的 对南方某市部分工厂企业职业噪声危害现状进行分析.方法 随机选择该市37个产生噪声的工业生产行业共84间企业,按《作业场所噪声测量规范》(WS/T69-1996)进行测点选择和测量噪声强度[dB(A)].结果 共对1374个作业点进行噪声测定,噪声强度均值为83.40[dB(A)],作业点噪声强度90[dB(A)]以上占23.22%(n=319),85～89[dB(A)]段占25.47%(n=350),85[dB(A)]以下段占51.31%(n=705);共对37个产生噪声的工业行业进行噪声测定,其中噪声强度均值在79[dB(A)]以下有7个行业,80～84[dB(A)]的有24个行业,85～89[dB(A)]的有6个行业.结论 本次调查的该市职业性噪声企业的作业点噪声强度有48.69%超出了85[dB(A)]的卫生标准要求,这些企业应高度重视对噪声危害的防护,对这些企业采取积极措施进一步加强作业场所噪声的控制和作业人员的个人防护是很有必要的.
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两种不同剂量辛伐他汀对老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响
目的 探讨两种不同剂量辛伐他汀(10 mg、20 mg)对老年冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响.方法 入选确诊的老年冠心病患者63例(年龄≥65岁),随机分为3组:对照组(不服用辛伐他汀),辛伐他汀10 mg组,辛伐他汀20 mg组,每组21例,治疗8周.采用超声法检测血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),同时观察血脂水平的变化.结果 辛伐他汀治疗8周后,10 mg,20 mg呈剂量依赖性,显著降低血总胆固醇(TC)水平(分别降低17.8%、28.1%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(分别降低24.2%、34.1%),两组降低TC与LDLC程度不同组间P＜0.05.对照组治疗8周后血脂水平无明显变化(P＞0.05).10 mg,20 mg的辛伐他汀均可显著改善FMD(10 mg:(3.82±4.48)%VS(7.47±6.04)%;20 mg:(3.99±4.17)%VS(7.99±6.35)%;P均＜0.01).但两组之间FMD的变化值比较无显著性差异(P＞0.05),且FMD的改善与血TC、LDL-C水平的降低不相关.对照组FMD虽有轻度增加,但无统计学意义.辛伐他汀治疗后肱动脉内径、肱动脉对硝酸甘油的反应均无显著改变.结论 两种不同剂量辛伐他汀(10 mg、20 mg)治疗8周后,均可显著改善老年冠心病患者FMD,其改善程度无显著不同,可能独立于调脂作用之外.
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探讨凝血酶原时间(PT)等试验在不同凝血分析仪的比对
目的 探讨凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、这四项试验的结果在不同的凝血分析仪中的比对试验.方法 对Sysmex CA6000凝血分析仪定期用配套校准物及质控进行校准与绘制标准曲线,并在每个工作日用定值全血质控做室内质控,以此为参考仪器,将3.8%柠檬酸钠1:9抗凝新鲜全血在其它凝血分析仪上的测定结果与其进行比对,将不同凝血分析仪间的比对结果制作成动态监测图,适时进行比对的动态分析.结果 凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、这四项试验的比对结果的变异百分率(CV%)值都符合卫生部临床检验中心凝血室间质量评价标准.结论 凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、这四项试验通过在不同凝血分析仪的比对试验,有效提高了科内不同凝血分析仪器间的可比性、能够及时发现偶然误差和仪器的系统误差,促进工作人员及时解决存在的各种问题,减少了由于在不同型号仪器上所测定结果差异较大而诱发的不必要的医疗纠纷,有效地保证了检验结果的准确性和精密度,提高了检验的质量.
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糖尿病尿路感染菌群分布及药敏情况
目的 了解糖尿病尿路感染病原菌的分布以及药物的敏感情况,为临床医生治疗选用敏感有效药物提供依据.方法 按常规方法,对106例糖尿病尿路感染的患者尿样中培养分离出的细菌,用法国梅里埃ATB-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验.结果 在106份尿培养阳性标本中检出革兰阴性杆菌占84%,革兰阴性杆菌检出率高的有大肠埃希菌占72.6%(77/106),对24种抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素90%,阿米卡星70%～75%,丁胺卡那霉素50%～55%.非ESBLs株均较ESBLs株敏感.革兰阳性球菌占11.3%.对20种抗生素敏感率较高的为万古霉素100%,利福平78%,氟霉素65%及亚胺硫霉素60%,其余均低于50%.结论 糖尿病患者尿路感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌占主要地位,其中以大肠埃希菌为主,对亚胺硫霉素敏感,其次是对第四代头孢菌素和氨基糖苷类的抗生素敏感,非ESBLs较ESBLs的感敏.
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ECLIA法检测血N端脑钠尿肽水平与维持性血透析治疗病人的关系
目的 探讨应用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)检测血N端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平在慢性肾功衰竭、血液透析(HD)患者中的变化规律及临床意义.方法 应用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)测定143例慢性肾衰患者在血液透析前、后的血NT-proBNP水平,并以日立7170A生化分析仪测定总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BNU)、肌酐(CRE)、和白蛋白(ALB),然后与60名健康者对照比较.结果 患者NT-proBNP平均水平分别为:慢性肾功能衰竭(CRF)透析前组(2708.9±1609)ng/L,血液透析后组(1304.9±1509.5)ng/L,均明显高于对照组(88.27±22.5)ng/L,三者之间的差异具有显著性(P＜0.01);慢性肾衰透析前组NT-proBNP水平变化与肌酐水平有正相关关系(r=0.63,P＜0.05),与ALB呈负相关关系(r=-0.72,P＜0.01);在血脂分析中,慢性肾衰血液透析前、后组与正常对照组有显著性差异,(P＜0.01),除了TG在血液透析后组与正常对照组无显著性差异.结论 慢性肾衰患者血液透析前后血N端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平都升高,NT-proBNP检测对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的监测具有敏感性高,无创伤性的优点,在预防和治疗方面有一定的临床意义.
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诊断急性心肌梗死(AMI)的两种确定标志物的比较
心肌损伤的确定标志物一般指发病后4～9小时血浆浓度增高并持续数天,对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物.目前公认的确定标志物有肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(TNT).本文对我院心血管科32例心肌梗死患者(AMI)和32例健康人进行TNT和CK-MB测定,并对32例AMI患者在心绞痛发作后1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、12 h、24 h、72 h、96 h、120 h、144 h跟踪检测TNT和CK-MB,并作比较,以探讨这两种标志物对心肌梗死患者的论断价值.
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韶关市新生儿破伤风发生情况分析及对策
目的 消除新生儿破伤风是《中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展规划纲要》的主要控制目标,为了确保两个规划的顺利实施,加大消除新生儿破伤风的工作力度,早日实现我市消除新生儿破伤风的目标任务.方法 :对韶关市各医疗保健机构及乡镇卫生院上报的新生儿破伤风个案调查表进行分析.结果 2001～2005年我市新生儿破伤风共发生了86例,其中本地和流动人口新生儿破伤风均为43例,5年来本地新生儿破伤风平均发生率为0.30‰.
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韶关市2005年度市区各类医疗卫生机构消毒质量监测结果分析
目的 进一步加强医疗机构消毒质量管理,规范医疗机构消毒隔离工作,确保医疗安全和医疗服务质量.方法 按照《消毒技术规范》要求进行监测,评价标准依据《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌效果的评价与标准》、《一次性使用医疗用品卫生标准》.结果 监测173间市区各类医疗卫生机构,监测项目11个,检测7367项次,总合格率为88.88%,除Ⅱ类以上房间空气、医务人员手和排放污水合格率低外,其他8个项目合格率较高.结论 多数医疗机构能重视消毒隔离工作,加强医务人员培训教育,完善医院消毒隔离制度,规范医院消毒隔离工作.通过监测,也在一定程度上反映和暴露了市区医疗单位的消毒卫生状况,发现市区医疗机构消毒工作存在的问题.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的具有一定潜在危险的疾病,并可诱发多种疾病,尤其是心、脑血管疾病,其严重影响着患者的身体健康及生活质量.该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科为引人注目的研究领域之一,本文就此方面的近况作一综述.
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内源性神经干细胞修复脊髓损伤的研究与进展
利用内源性神经干细胞治疗脊髓损伤是目前脊髓损伤治疗研究的新热点.利用各种外在刺激因素(包括外源性信号分子、针灸、中药、高压氧等)原位诱导内源性神经干细胞增殖分化和各种来源(包括中枢神经系统、骨髓、皮肤、脂肪等)的神经干细胞自体移植各有其优点和局限性.对内源性神经干细胞的定向分化调控是治疗的关键问题也是目前尚未解决的难题.利用内源性干细胞治疗脊髓损伤是一个新的思路和值得研究探讨的领域.
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更昔洛韦滴眼液的制备
目的 制备具有一定粘度的更昔洛韦滴眼液,提高药物生物利用度.方法 以卡波姆-940作增稠剂,用紫外分光光度法测定含量,并进行一系列处方验证试验.结果 制剂无刺激,稳定性好,平均回收率为99.81%,RSD为0.50%(n=5).结论 本制剂工艺、质量可控,有关项目符合滴眼液的要求.
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乙酰螺旋霉素片微生物限度检查方法的研究
目的 建立一种测定乙酰螺旋霉素片微生物限度检查的方法.方法 采用《中国药典》2005年版二部附录收载的方法.结果 通过试验,采用离心集菌薄膜过滤法,能够排除乙酰螺旋霉素自身的干扰.结论 该法简单易行,重现性好,值得推广使用.
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提高基层疾病预防控制机构应急能力的对策探讨
针对疾病预防控制机构应急反应能力不足问题,文章指出必须坚持"预防为主",加大投入;加强信息网络建设,保障信息畅通;重视人才培养,提高现场工作效能;建立应急机制,防患于未然;提升实验室检测能力;明晰社会功能定位,才能提高疾病预防控制机构的应急处理能力.
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眼-脑-肾综合征1例报道
目的 探讨儿童眼-脑-肾综合症的早期诊断和治疗.方法 对本院2005年11月收治的1例眼-脑-肾综合症患儿的临床特点、实验室检查以及治疗结果进行分析.结果 该病人符合眼-脑-肾综合症的诊断,由于未能早期诊断和治疗,骨骼等的畸形导致肺炎并发呼吸衰竭后撤离呼吸机困难.结论 早期诊断、治疗眼-脑-肾综合症可减轻病人的损害.
