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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺微小癌1089例手术病例分析
目的 探讨甲状腺微小癌治疗的合理手术方法.方法 收集近5年国内公开发表的关于甲状腺微小癌手术治疗的1089例病例,比较各种不同手术方式的治疗效果(转移复发率和死亡率).结果 目前国内甲状腺微小癌手术术式很不一致;甲状腺微小癌术后复发的几率与手术时甲状腺的切除范围成反比;甲状腺全切除、预防性颈淋巴清扫术等术式并不能提高疗效;结论 甲状腺微小癌疗效佳的手术方式是甲状腺近全切除或次全切除.
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激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压不理想的急性闭角型青光眼
目的 探讨氩激光周边虹膜成形术治疗药物降眼压效果不理想的急性闭角型青光眼的临床疗效.方法 对我院确诊的26例(27眼)急性闭角型青光眼,使用降眼压药物治疗后眼压仍然高于正常时,于前房角镜下行氩激光周边虹膜成形术.手术方法:术前缩瞳,眼球表面麻醉下在虹膜根部进行光凝,范围360度,平均约50个激光斑.结果 术前眼压为33～69 mmHg(平均51 mmHg),术后1h眼压为26～49 mmHg(平均36 mmHg),平均眼压下降15 mmHg,下降幅度29.4%;术后2h眼压为19～34 mmHg(平均27 mmHg),平均眼压下降24 mmHg,下降幅度47.1%;术后24h眼压为12～30 mmHg(平均20 mmHg),平均眼压下降31 mmHg,下降幅度60.8%;术后24h佳矫正视力0.08～0.4,较术前指数/30cm～0.2明显提高.结论 原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作期使用药物降眼压效果不理想时,行激光周边虹膜成形术使关闭的房角开放,粘连减少,降眼压效果明显.
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锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室
目的 探讨锥颅置管引流加大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室系统的疗效.方法 将40例脑出血破入脑室患者随机分为大剂量尿激酶治疗组(n=21)与小剂量尿激酶对照组(n=19),两组患者入院后均即行锥颅血肿清除+置管引流及侧脑室穿刺+置管引流,术后分别予以大、小剂量不等的尿激酶灌注于上述引流管,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况.结果 大剂量治疗组觉醒时间平均为(7.8±3.75)d,较对照组(12.42±3.82)d明显减少(P＜0.01).治疗组10d的GCS评分[(10.51±3.53)分]明显高于对照组[(8.41±3.8)分,P＜0.05].结论 大剂量尿激酶灌注治疗脑出血破入脑室疗效要比小剂量好,可缩短患者苏醒及留置引流管时间,改善患者的预后.
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百草枯中毒的急救与预后分析
目的 探讨百草枯中毒的治疗方法及预后因素.方法 对13例百草枯中毒患者采用了及时洗胃、导泻,HP+HD、PE,大剂量激素,非特异性解毒剂及氧自由基清除剂,可能的拮抗剂普萘洛尔(心得安)、低分子右旋糖酐、去铁敏,积极治疗合并症等综合疗法.结果 13例病例中死亡9例(69.2%),治愈4例(30.8%).结论 百草枯中毒目前尚无特效的解毒治疗方法.持续血液灌流,血浆置换清除毒物的效果肯定.
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妊娠合并糖尿病并发子痫前期的相关因素分析
目的 对妊娠合并糖尿病并发子痫前期的孕妇进行临床分析,探讨并发子痫前期的相关因素,以避免严重并发症的发生.方法 将178例妊娠合并糖尿病患者分成2组,第1组为并发子痫前期者,第2组为未并发子痫前期者,分析相关临床指标.结果 病程延长(OR=4.45,P=0.025),慢性高血压(OR=5.05,P=0.031),糖化血红蛋白明显升高(OR=2.56,P=0.013),空腹血糖明显升高(OR=4.85,P=0.029)是并发子痫前期的危险因素.结论 适时妊娠,孕前良好控制血压及空腹血糖,可降低并发子痫前期的机会.
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各种剖宫产术式的比较
目的 研究不同术式剖宫产对产妇的影响.方法 组1(50例),皮肤横切口不缝腹膜的新式剖宫产术.组2(48例),皮肤横切口缝合腹膜的常规剖宫产术.组3(36例)皮肤纵切口的腹膜外剖宫产术3组手术分别进行比较.结果 胎儿娩出时间组1＜组2＜组3(P＜0.01),手术时间组1＜组2＜组3,(P＜0.01).术中出血量组1＜组2 ≈组3,(P＜0.01,p＞0.05).术后肛门排气时间组1＜组3＜组2,(P＜0.01).术后疼痛率组1≈组2＜组3,(P＞0.05,P＜0.01).术后病率组3＜组1＜组2,(P＜0.01).切口感染组3＜组1 ≈ 2,(P＜0.01,P＞0.05).术后排尿困难组1＜组2＜组3(P＜0.01),术中膀胱损伤组2＜组1＜组3(P＜0.01).结论 新式剖宫产术具有手术时间短,出血量少,术后肠功能恢复快,疼痛少的特点,值得推广.腹膜外剖宫产术能明显降低术后病率及切口感染率,是剖宫产术的必要补充.
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活动性肺结核与PPD反应强度的相关性研究
目的 探讨不同临床病型、年龄、传染性和性别的活动性肺结核病人的PPD反应强度.方法 对186例活动性肺结核进行PPD试验,然后对不同临床型、年龄、传染性和性别的活动性肺结核病人的PPD反应实验结果,进行分类比较.结果 Ⅲ型组的PPD阳性率97.7%,Ⅳ型组22.2%,Ⅲ型组高于Ⅳ型组(P＜0.05);年龄大于60岁患者的阳性为87.8%,.与其他低年龄组两者无明显差异(P＞0.05);痰菌阳性患者的阳性率为96.2%,阴性者为94.4%,两者相比无显著差异(P＞0.05);男性患者阳性率96.3%,女性患者为92.3%,两者相比无显著性差异(P＞0.05).结论 活动性肺结核的PPD反应强度与患病类型有关,与年龄组、患者的性别和传染性无关.
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小剂量巩膜上腔麻醉在眼球穿通伤修复术中应用
目的 探讨小剂量巩膜上腔麻醉在眼球穿通伤修复术中临床应用效果.方法 对眼球穿通伤修复术46例采用巩膜上腔麻醉:表面麻醉后从结膜伤口用注水虹膜恢复器沿眼球壁至球后巩膜上腔注入1～1.5ml 2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液.观察术中麻醉效果及其并发症.结果 所有病例在注药后1～2min达到Ⅰ级(63%)和Ⅱ级(37%)麻醉,都能很好配合手术,无球后麻醉并发症.结论 小剂量巩膜上腔麻醉对于眼球外伤修复术是一种安全、有效的麻醉方法.
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颈动脉粥样硬化中老年脑梗死的危险性
目的 探讨颈动脉粥样硬化中老年脑梗死的危险性.方法 应用彩色多谱勒超声对81例中老年脑梗死患者及65例与之年龄匹配的无脑梗死人群进行对照研究,观察其颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、斑块结构及管腔狭窄情况.结果 脑梗死组颈动脉斑块发生率为80.27%,显著高于对照组(46.70%,P＜0.0001).斑块类型中软斑块及溃疡斑所占的比率、颈总动脉IMT增厚和颈动脉中度(51%～70%)及重度(＞71%)狭窄的发生率脑梗死组高于对照组,均有显著性差异.结论 老年人颈动脉粥样硬化斑块类型、IMT增厚及管腔狭窄是脑梗死的危险因素.
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碳酸酐酶Ⅸ和血管内皮生长因子在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 探讨碳酸酐酶Ⅸ(CA Ⅸ)和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行上皮癌的表达和意义.方法 应用免疫组化技术,检测膀胱移行上皮癌和正常膀胱粘膜中CAⅨ和VEGF的表达,结合临床病理资料进行分析.结果 56例膀胱移行上皮癌标本中,CAⅨ阳性表达47例(8 3.9%),VEGF阳性表达49例(87.5%),主要位于膀胱腔面及坏死区周围癌细胞,10例正常膀胱粘膜中未见CAⅨ和VEGF表达.CAⅨ在G3级的阳性表达率高于G1、G2级(P＞0.05),在T2-4组高于Tis-1组(P＜0.05),VEGF在T2-4组高于Tis-1组(P＜0.05).CAⅨ和VEGF的表达存在正相关性(P＜0.05,r=+0.54 3).结论 CAⅨ和VEGF参与膀胱癌的发展过程,进展期的膀胱癌具有较高的CAⅨ和VEGF表达,二者存在正相关性,缺氧和血管再生是恶性肿瘤的重要标志.
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腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析
目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.
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浅析腹腔镜在急腹症中的临床应用
目的 浅析腹腔镜技术在急腹症中应用的优缺点,探讨其临床应用价值.方法 回顾分析我院在2002～2005年使用腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床资料.结果 应用腹腔镜手术治疗急腹症38例,成功35例,中转开腹手术3例,术后无严重并发症,疗效满意.结论 腹腔镜手术创伤少,病人恢复快,手术并发症少,平均住院时间缩短,对于部分急腹症治疗有其独特优越性,但由于其局恨性,应更为严格选择合适病例.
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肾结核50例临床分析
目的 探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析50例肾结核患者的陆床资料,总结诊断和治疗经验.结果 血尿和尿路刺激症状为常见的症状,分别为74%和56%.尿沉渣检查抗酸杆菌阳性7例(14%),尿PCR-TB DNA检查30例,阳性19例(63.3%).静脉肾盂造影IVU检查32例,明确诊断17例(53.1%);CT检查46例,确诊28例(60.9%).11例药物治疗,39例手术治疗后均痊愈;手术治疗患者病理诊断均为肾结核.结论 尿PCR-TB-DNA检查准确性较高,可作为肾结核核诊断的首选方法.单纯药物治疗可使早期患者痊愈,而晚期病人则宜手术治疗.
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创伤性膈疝23例临床诊治体会
目的 分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊漏诊的原因及治疗的方法.方法 回顾性总结1992-07～2005.05我院收治的23例创伤性膈疝病人的临床病例资料.结果 伤后24h内确诊8例,术前确诊15例,78%的患者合并其他脏器损伤,采用剖胸手术14例,单纯胸腔镜手术3例,胸腔镜辅助剖腹手术3例,剖腹手术2例,无胸腹联合切口或剖胸并剖腹手术病例.治愈22例,死亡1例,死亡率4.3%.结论 创伤性膈疝临床表现不典型,多有合并伤,易误、漏诊,辅助检查以胸部X线为首选,手术方式视具体病情而定,早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.
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镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石疗效分析
目的 探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效.方法 采用镰刀状肾实质切开术和无萎缩性肾切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石各20例.比较两组手术时间、术中出血量和并发症发生情况.结果 两组手术均顺利完成.平均手术时间治疗组为(123±35)min;对照组为(152±28)min.平均术中出血量治疗组(130±60)ml;对照组(200±72)ml.结石残留两组各有3例.术后大出血治疗组1例,对照组3例.结论 镰刀状肾实质切开取石术有手术时间较短,术中出血少,术后大出血发生率小等优点,较适用于治疗复杂性鹿角状肾结石.
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高龄高危前列腺增生症患者的腔镜术治疗(附480例疗效分析)
目的 探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)患者的腔镜术治疗的疗效和安全性.方法 采用等离子双极电切术(PKRP)治疗高危BPH 356例,同期采用传统经尿道电切术(TURP)124例,对两种术式的临床效果及安全性进行评估.结果 两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P＜0.01);但PKRP组病人术中出血更少,单位时间内组织切除率更高,无低钠血症及水中毒(TURS)等并发症.结论 两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;但PKRP具有止血效果好、安全性高、对机体生理功能影响小,并发症少等优点,对高危BPH患者是一极具优势的TUR手术方法.
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手术治疗脑疝58例报告
目的 探讨不同类型脑疝及不同时间段手术的结果.报告手术治疗脑疝58例,颞叶钩回疝51例,枕骨大孔疝7例.结果 全组均行骨窗开颅,其中19例同时行内减压,5例同时行脑室引流.结果 良好27例,中残5例,重残6例,植物生存1例,死亡19例.死亡率为32.8%,疗效满意,作者认为脑疝病人在1.5小时以内手术存活率较高,与1.5小时以后手术病人相比具有高度显著性差异(P＜0.01),且手术方法对病人预后有重要影响.
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超容血液稀释联合控制性降压在围术期血液保护作用的研究
目的 探讨急性超容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)在围术期血液保护作用.方法 选择估计围术期失血量超过血容量20%的择期手术病人90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无心肺疾患.随机分三组(每组30例).组Ⅰ为急性超容性血液稀释(AHH)麻醉诱导后25分钟内输入6%羟乙基淀粉(6%贺斯HES-德国费森尤斯产)15ml/kg,50ml/min,使血容量增加20%;;组Ⅱ为急性超容性血液稀释+控制性降压(AHH+CH)在与组Ⅰ相同扩容,同时在输入6%贺斯(HES)10ml/kg后即以平均动脉压(MAP)基础值的70%～80%为目标给予硝酸甘油0.5～5ug/kg/h;组Ⅲ为对照组.当血色素Hb＜85g/L时输入同型异体血.计算各组病人术中失血量及异体输血量,连续监测HR、ECG、BP、CVP、MAP;于麻醉前、后30分钟和手术结束测定PT、APTT、Fbg、PLC、血乳酸、动静脉O2分压、CO2分压.在术中每隔30分钟及术后24小时测定Hb和HCT值.结果 AHH组和对照组的病人术中出血量明显高于AHH+CH组(P＜0.05).AHH组术中异体输血显著低于AHH组(P＜0.05.非常显著低于对照组(P＜0.01),血液稀释后血小板计数和纤维蛋白原明显减少,而PT、APTT则明显延长(P＜0.05.但均在正常范围内.结论 AHH能有效减少大手术患者的RBC丢失和异体血需求,联合CH后能明显加强AHH的血液保护效果,还有减少容量负荷过大对机体的不利影响,是一种安全有效的血液保护方法.
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头皮针软管用于早产儿开塞露通便的效果观察
目的 探讨头皮针软管用于早产儿开塞露通便的效果观察.方法 随机将60例早产儿分为观察组和对照组各30例.观察组采用注射器抽吸开塞露连接头皮针软管插入肛门7～10cm注入,对照组采用传统方法.结果 监测排便量进行比较,观察组优于对照组,P＜0.05.结论 头皮针软管用于早产儿开塞露通便的效果好.
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236例剖宫产术后超声监测子宫复旧及伤口愈合情况分析
目的 分析及探讨剖宫产术后子宫变化及复旧情况,及早发现异常声像图,及时为临床提供有价值的诊断依据,促使剖宫产术后子宫及早复旧、减少并发症的发生,减少慢性病变.方法 对我院2002年1月～2005年12月236例剖宫产病例进行回顾性统计分析.结果 伤口愈合良好、伤口愈合欠佳、子宫复旧良好以及宫腔积液、宫旁血肿发生率分别为88.14%、11.86%、82.63%、20.76%、3.81%,结论 超声检查是唯一能直接观察子宫伤口愈合情况的手段,超声检查剖宫产术后子宫复旧、伤口愈合情况对临床有实际应用价值,能起到监测作用,做到早监测,早诊断,能为临床提供可靠的诊断依据.
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结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中应用体会
目的 探讨结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中应用的效果.方法 输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用结石拦截网治疗32例输尿管结石患者.镜下发现结石后采用COOK结石拦截网截拦结石,再启动汽压弹道碎石.结果 32例患者中,拦截结石成功29例,无效3例.结论 结石拦截网具有操作简单,拦截结石明显,耐用不变形,可反复使用等特点.结石拦截网技术是一种在输尿管镜气压弹道碎石过程有效防止结石上移的新方法.
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急性脊髓损伤院前急救体会
目的 探讨急性脊髓损伤院前死亡病因、急救技术及院前急救体系建设,提高救治率.方法 分析137例病人院前救治过程及创伤情况.结果 137例病人中院前死亡37例(27.0%),存活100例(73.0%).结论 急性脊髓损伤病人院前死亡病因主要是多发伤,与急救技术、急救时间亦有显著关系,也有赖于院前急救体系的建设与重视.
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指感法及X线测量法测量上前牙牙体操作长度的比较
目的 探讨指感法在测量上前牙牙体操作长度的准确度.方法 在对68例患者上前牙进行根管治疗前,用指感法测量上前牙牙体操作长度,案再拍X线牙片以判断指感法的准确性.结果 68例患者中根尖正常的28例用指感法测量牙体操作长度准确27例,占96.43%,有根尖暗影但根尖孔未被破坏的25例中用指感法测量准确21例,占84%,有根尖暗影并根尖孔已破坏的15例中用指感法测量无一准确.结论 指感法测量上前牙的牙体操作长度准确度受根尖孔和根尖区的解剖状态及病变程度的影响.
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动态心电图在起搏器随访中的意义
目的 为探讨动态心电图安装起搏器术后功能监测的价值.方法 采用美国通用公司生产的三通道24小时动态心电图(Holter)对26例(36例次)安装心脏起搏器患者进行随访.结果与讨论 发现4名患者共5例次出现起搏障碍,其中2名患者同时出现起搏和感知障碍,距安装起搏时间8～9年,另两名患者距起搏器安装时间分别为7天、36天,起搏功能障碍,感知功能良好,1例心房电极起搏心室,心室电极起搏无效,经X照片证实心房电极移位至右室流出道,另一名患者频繁出现起搏障碍,X照片证实心室电极移位至右室流出道,行电极重置术后仍出现4次无效起搏,结合临床情况分析为起搏阈值升高所致,动态心电图能及时发现起搏障碍,检出导线移位,提出警示,在起搏器术后随访中起很重要的作用,应该作为起搏器术后病人的常规检查.
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腹腔镜阑尾切除术216例临床分析
目的 总结分析216例腹腔镜阑尾切除术病例,了解腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术的优势.方法 对两组病例进行临床分析,从手术适应症、术中应变能力、术后恢复情况、住院时间及费用等方面作对比分析.结果 腹腔镜阑尾切除术的适应症基本与开腹手术适应症相同,术中应变能力强,术后疼痛轻、恢复快,术后并发症少,住院时间短切除术有一定的优势,具有良好的社会、经济效益,易于在基层医院开展.
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手术治疗肩锁关节脱位38例分析
目的 探讨重度肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法 对38例重度肩锁关节脱位采用交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术.结果 按照Karlsson.的术后疗效评价标准,优(A级)35例,良(B级)3例.结论 交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术,使肩锁关节获得牢固的固定,术后功能恢复满意,是治疗重度肩锁关节脱位的有效手术方法.
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尿道下裂手术方法的选择
目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效.方法 总结388例尿道下裂手术资料,分析不同术式与尿道狭窄及尿道瘘的发生率.结果 尿道口前移、阴茎头成形术(MAGP1)狭窄、尿道瘘发生率为零;Mathieu法的狭窄发生率为9.8%,尿道瘘发生率为5.7%;Denni s-Brown的狭窄、尿道瘘发生率分别为20%和20%;膀胱粘膜法的狭窄和尿道瘘发生率分别为8.6%和1 3%.结论 阴茎头、冠状沟型尿道下裂宜采用MAGPI法,阴茎体型宜采用Mathieu法,近端型宜用加盖岛状皮瓣法或Duplay十Duckett法,膀胱粘膜一期尿道成形术适用于各种类型尿道下裂.
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非医学指征剖宫产母儿愈后分析
目的 探讨剖宫产对母儿愈后的影响.方法 对845例同期住院分娩病例进行分析,比较非医学指征剖宫产与有医学指征剖宫产及自然分娩的母儿近期结局.结果 非医学指征剖宫产母亲产后抑郁发生率高(P＜0.001;P＜0.05),非医学指征剖宫产新生儿羊水吸入综合症及高胆红素血症发生率高(P＜0.001).结论 剖宫产对低危妊娠新生儿造成一定伤害,应合理掌握剖宫产指征.
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肾病综合征80例临床及随访资料回顾分析
目的 探讨如何提高肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)治疗的有效性和安全性.方法 回顾分析1998年1月～2004年12月我院收治的肾病综合征80例临床及随访资料.结果 以激素治疗为主的西药治疗加分阶段中医药治疗一年,NS完全缓解率明显高于单纯使用西药,且不良反应发生率较低.结论 中西医结合治疗NS疗效好、副反应小,有效性和安全性具有优势.
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宫颈癌的超声诊断价值(附40例分析及文献复习)
目的 探讨超声检查在宫颈癌的临床应用价值.方法 回顾性分析40例宫颈癌的超声检查结果及血流动力学改变,其中,Ⅰ期4例,Ⅱ期12例,Ⅲ期15例,Ⅳ期9例.结果 宫颈癌超声表现有:宫颈体积增大、回声不均匀,宫颈肿块、宫腔积液;宫体、阴道受侵、宫旁浸润;盆腔脏器侵犯及淋巴结转移.34例可探及肿瘤周边或瘤体内高速低阻型血流信号.结论 超声是浸润型宫颈癌诊治的一种简单有效的检查方法.宫颈癌确诊主要依赖于细胞学和组织学检查,超声检查的目的主要是观察肿瘤的浸润和转移情况,协助临床分期、指导治疗和观察疗效.
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开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理
目的 总结开胸手术合并糖尿病患者的围手术期处理经验方法2002年1月～2006年6月,我院胸外科对23例合并糖尿病的患者施行开胸手术,术前、术中、术后均应用胰岛素控制血糖,使血糖稳定控制在理想水平.结果 23例患者平稳度过全麻下开胸手术,术后出现呼吸道感染3例,切口愈合不良2例,心律失常4例,心功能衰竭1例,肾功能不全2例,低钾血症2例,经治疗后均痊愈出院,无住院手术死亡.结论 对开胸手术合并糖尿病的患者要充分做好术前准备,围手术期用胰岛素,将血糖控制在理想水平,加强抗感染,营养支持治疗,可使患者顺利度过围手术期,减少术后并发症,顺利治愈出院.
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糖尿病合并念珠菌性外阴阴道炎102例分析
目的 研究分析糖尿病合并念珠菌性阴道炎的疗效.方法 我院采用控制血糖、抗生素治疗加患者卫生配合等综合疗法进行跟进治疗.结果 经一周治疗后,痊愈82例(其中初发为50例、复发为32例),痊愈率80.4%;显效11例(其中初发为6例、复发5例),显效率10.8%;有效4例(初发2例、复发2例);无效5例(初发3例、复发5例);不良反应3例.结论 糖尿病合并念珠菌性阴道炎的综合治疗效果显著,具有疗程短,复发率低的优点.
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磁共振尿路成像对上尿路梗阻病变的诊断价值
目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对诊断上尿路梗阻的价值.方法 总结本院25例上尿路梗阻患者接受MRU检查的临床资料.结果 25例患者经过MRU检查均能显示梗阻的部位,其中肾盂输尿管连接部狭窄4例,MRU均清晰显示尿路形态;输尿管结石15例,13例可见结石影,2例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄4例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损.MRU检查梗阻部位准确率100%.结论 MRU用于诊断上尿路梗阻病变,有其优势,也有其缺点,应合理应用.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折24例体会
目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应症、优点及其疗效.方法 2001年6月～2006年3月,采用切开复位交锁髓内钉内固定,治疗股骨远段骨折24例,早期行膝关节功能锻炼.结果 22例获随访,全部骨性愈合,功能恢复良好,无膝痛、跛行、膝关节僵直等.结论 股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具有明显优势,固定牢固、坚强,功能恢复快,并发症少等优点,手术不需要C臂X线机和骨科手术牵引床,适合基层医院临床应用.
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电视宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用
目的 探讨宫腔镜检查在异常子宫出血的价值.方法 应用宫腔镜检查60例异常子宫出血的患者,术中定位取材,组织送病检.结果 病理诊断与宫腔镜下诊断符合率为:子宫内膜息肉:96.4%;子宫内膜增生过长:87.5%;子宫粘膜下肌瘤:75%;慢性子宫内膜炎:50%.结论 宫腔镜检查结合定位组织活检是诊断子宫异常出血的有效办法.
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阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值
目的 探讨阴道镜对宫颈疾病诊断的价值.方法 对2005年1月～12月在本院行阴道镜检查925例患者的阴道镜检查结果进行分析、总结.结果 阴道镜检查925例患者中行病理活组织检查236例,病理确诊为CIN Ⅰ-Ⅲ 85例,宫颈原位癌1例,宫颈漫润癌4例,宫颈慢性炎146例,人乳头状病毒感染13例.结论 阴道镜检查对宫颈疾病的筛查、诊断有重要价值.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变69例临床观察
目的 介绍利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变的可行性.方法 利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变三级共69例,进行回顾性临床分析.结果 本组69例病例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤样变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点.结论 我们利用LEEP刀切除宫颈上皮内瘤样变,在实践中证明是安全、有效、经济的术式,易于为广大患者所接受,值得在妇产科临床中推广.
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老年患者良性胆道疾病218例治疗分析
目的 探讨老年良性胆道疾病的治疗方式选择.方法 回顾性分析218例60岁以上老年人良性胆道疾病的治疗情况,包括分组(手术组和非手术组)、疾病种类分布、合并症类型、治疗方式选择和治疗结果.结果 多数患者(5.2%)存在不同类型的合并症.206例行手术治疗,其中急诊手术95例,手术并发症33例.总死亡率为2.29%.结论 针对老年患者并存病多和术后并发症多的特点,加强围手术期处理是提高手术成功率,降低并发症和病死率的关键.
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肠镜直视下诊断结直肠粘膜子宫内膜异位症12例分析
目的 探讨结直肠子宫内膜异位症内镜征象、临床表现特征.方法 通过对12例周期性肠道出血病人,经手术及/结肠镜病理证实的结直肠粘膜子宫内膜异位症病例的诊断及治疗,进行分析.结果 本组病例中手术前肠镜活检做病理检查阳性率50%,其余病例肠镜下表现为肠腔狭窄,粘膜皱缩,表面小溃疡形成,结合手术后病理作出诊断.结论 手术前肠镜活检做病理检查阳性率为50%,对肠镜活检阴性病人,须依靠术后样本病理检查方可确诊.
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高龄股骨颈骨折治疗体会
目的 总结高龄股骨颈骨折的治疗体会.方法 对76例高龄股骨颈骨折患者分别采用非手术治疗、闭合复位X线电视监视下加压螺钉内固定术、双极人工股骨头置换术,总结并分析其疗效.结果 非手术治疗18例,4例不愈合,2例股骨头缺血坏死,优良率38.9%;手法复位加压螺钉内固定21例,3例不愈合,4例股骨头缺血坏死,优良率57.1%;双极人工股骨头置换术37例,优良率83.8%.结论 双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨头骨折的理想方法.
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1558例初产妇阴道分娩会阴情况分析
目的 探讨阴道分娩会阴自然裂伤缝合与侧切缝合的优缺点,提出阴道分娩会阴自然裂伤缝合的可行性,合理掌握阴道分娩会阴侧切指征.方法 通过对我院2005年1月～2005年12月1558例初产妇阴道分娩会阴自然裂伤缝合或切开缝合情况进行回顾性分析.结果 1558例初产妇阴道分娩会阴无裂伤146例,占阴道分娩总数9.37%,会阴裂伤Ⅰ、Ⅱ度1232例,占阴道分娩总数79.08%,会阴侧切缝合术180例,占阴道分娩总教11.55%.全部愈合良好出院.会阴裂伤缝合住院时间比侧切缝合缩短2～3天.结论 初产妇阴道分娩不应常规行会阴侧切术,大部分可采用自然裂伤缝合法.自然裂伤缝合有伤口愈合快,并发症少,住院时间短,费用少等优点.
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重度妊高征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析
目的 本文回顾性研究重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系.方法 回顾性分析2001年1月～2005年12月间我院105例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分28～31+6孕周、32～33+6孕周、34～36+6孕周、37～39+6孕周,分析其围生儿结局.结果 孕28～31+6周组的新生儿窒息、RDS、新生儿死亡发生率非常显著高于孕32～33+6周、34～36+6周、37～39+6周组(P＜0.01),而孕32～33+6周、34～36+6周组与孕37～39+6周组之间差异无显著性(P＞0.05).孕37～39+6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36+6周组(P＜0.01).结论 重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕32～36+6周.适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义.
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闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现
目的 探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现.方法 对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析.结果 32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙);腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙);肠梗阻11例;合并胸腹部脏器损伤15例.结论 ①肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象;②肠管壁血肿和增厚,肠管及其系膜间隙增宽模糊,合并腹腔积液可提示诊断.
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彩色多谱勒对甲状腺肿鉴别诊断价值的探讨
目的 探讨彩色多谱勒(CDFI)对甲状腺肿鉴别诊断价值.方法 分析临床206例弥漫性甲状腺肿大患者的甲状腺彩色多谱勒(CDFI),结合高频二维超声(B-US)声像图特征,弥漫性毒性甲状腺肿116例、结节性甲状腺肿45例及甲状腺癌3例均经手术后病理证实,单纯型甲状腺肿29例及慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例经实验室检查证实.结果 诊断毒性甲状腺肿符合率96.55%;诊断结节性甲状腺肿符合率86.65%;诊断单纯性甲状腺肿符合率93.10%;诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎符合率88.2 3%;诊断甲状腺癌符合率66.67%.结论 B-US在CDFI的配合下,能提高疾病的诊断符合率,可作为甲状腺肿疾病的一种较好的无创性鉴别诊断的方法.
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尿道会师牵引复位术后导尿管留置时间的临床观察(附36例报告)
目的 探讨后尿道损伤早期安全、合理、有效的治疗方法 .方法 回顾性分析36例后尿道断裂患者行尿道会师牵引复位术(会师+Foley尿管牵引术)后留置导尿管9周的临床资料.结果 36例中28例治愈,治愈率77.8%.8例失败,需二期手术治疗.结论 尿道会师+Foley尿管牵引复位术操作简便、创伤小、并发症少,是早期处理后尿道断裂的首选方法.
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大黄、酚妥拉明和654-2佐治小儿重症肺炎并急性胃肠功能衰竭疗效观察
目的 观察大黄、酚妥拉明和654-2对重症肺炎并急性胃肠功能衰竭的疗效.方法 将134例重症肺炎并急性胃肠功能衰竭患儿分为治疗组和对照组,分别给予大黄、酚妥拉明、654-2和西医常规治疗,观察两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及死亡率.结果 治疗组胃肠功能衰竭缓解情况优于对照组,且患儿胃肠功能衰竭持续时间明显缩短,其死亡率亦低于对照组.结论 大黄、酚妥拉明和654-2对重症肺炎并急性胃肠功能衰竭有较好的治疗作用,并能降低死亡率.
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重组人表皮细胞生长因子在足部慢性溃疡创面修复中的应用
目的 观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)对足部慢性溃疡创面愈合的影响.方法 选取40例足部慢性溃疡创面患者随机分为治疗组与对照组,治疗组20例,其中10例在局部清创后用rhEGF喷雾剂以进行局部喷涂,无菌敷料覆盖;10例植皮后喷涂rhEGF.对照组20例,其中10例足部慢性溃疡,用0.9%生理盐水进行局部湿敷作为对照组,10游离植皮创面不涂任何药物作对照组,观察创面愈合时间、以及愈合效果.结果 治疗组中创面、脓性分泌物少,肉芽组织生长快,溃疡创面愈合时间治疗组较对照组缩短6～12天,植皮病例中使用rhEGF喷雾剂皮片生长稳定时间较不使用rhEGF短.结论 rhEGF有明显促进足部慢性溃疡创面愈合的作用,且愈合时间短、质量好.
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芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效.方法 对86例患者给予芬太尼透皮贴剂治疗,起始剂量2.5mg,根据疼痛变化调整剂量,直到疼痛基本缓解.结果 治疗前患者疼痛程度评分为8.42±1.46,治疗后为1.84±1.16,治疗后疼痛程度显著减轻(P＜0.01),总有效率91.86%;治疗后患者的生活质量明显改善,治疗前后Karnofsky评分比较有显著性差异(P＜0.05),副作用少且轻微.结论 芬太尼透皮贴可有效控癌性疼痛,副作用少,值得临床推广应用.
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硝酸益康唑栓剂治疗念珠菌性阴道炎疗效分析
目的 探讨念珠菌性阴道炎的治疗.方法 对2005年5～12月诊断为念珠菌性阴道炎的患者110例进行回顾性临床资料分析.结果 硝酸益康唑治疗组总有效率为87.27%,克霉唑治疗组总有效率为63.64%,两组差异有显著性.副反应比较两组无显著性差异.结论 阴道放置栓剂治疗念珠菌性阴道炎是硝酸益康唑优于克霉唑.
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赖脯胰岛素治疗40例应激状态Ⅱ型糖尿病患者临床观察
目的 评价赖脯胰岛素(Lispro)对应激状态Ⅱ型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 对2003年7月～2005年12月莞城医院的80例应激状态Ⅱ型糖尿病患者随机分两组,分别用赖脯胰岛素(Lispro)和人胰岛素(诺和灵R)治疗,并于治疗前后测定空腹血糖、餐后2小时血糖,记录赖脯胰岛素及人胰岛素的用量、低血糖发生率.结果 治疗后两组患者空腹及餐后血糖均得到良好控制,但赖脯胰岛素组餐后血糖优于人胰岛素(诺和灵R)组,每天所需Lispro剂量与常规重组人胰岛素相同,低血糖的发生率较人胰岛素(诺和灵R)组明显减少.结论 Lispro在改善应激状态下Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制的同时低血糖发生率低.
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硫酸镁静脉滴注联合左旋多巴治疗帕金森氏病症状波动的临床研究
目的 探讨硫酸镁静脉滴注治疗帕金森氏病(PD)症状波动的疗效和安全性.方法 对56例长期服用左旋多巴等治疗帕金森氏病药物后出现症状波动的患者,加用25%硫酸镁10ml静脉滴注,每日1次,疗程为4周.分别在硫酸镁治疗后2、3、4周对患者进行了UPDRS(帕金森病统一评分量表)运动评分,并观察治疗期间药物的毒副作用.结果 56例PD患者在硫酸镁治疗后2、3、4周UPDRS运动评分分别为(23.6±8.6)、(21.7±6.3)和(22.5±6.4),与治疗前(36.4±8.7)比较,差异均具有显著性意义(秩和检验,P＜0.01).明显运动功能显著意义(P＞0.05)治疗4周后,有86.7%(48/56)的患者的运动改善程度超过20%.病人对硫酸镁耐受性好,治疗期间没有观察到明显的毒副作用.结论 对长期服用左旋多巴出现症状波动或疗效减退的PD患者,加用硫酸镁治疗,能在一定程度上改善患者的运动功能.但硫酸镁治疗对PD疾病的演变是否有影响以及硫酸镁的远期疗效尚需进行了长期的观察研究.
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药物经济学在指导临床合理用药中的运用
目的 指导临床合理用药.方法 分析不合理用药的原因,运用药物经济学的研究方法,指导合理用药.结果与结论 药物经济学可以运用于指导指导临床的合理用药.
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胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动的疗效和安全性
目的 本研究运用胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动,观察其疗效及临床应用的安全性.方法 选择80例阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮治疗组(单用组)与胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂治疗组(合用法),观察治疗后房颤发作次数、持续时间、房颤发作时心室率及胺碘酮用量、毒副反应等.结果 单用组与合用组治疗阵发性心房颤动有效率分别为56%、77%,P＜0.001,合用组胺碘酮用量明显少于单用组,P＜0.05,房颤发作时平均心室率单用组为(112±15.2)bpm,合用组为11.2bpm,P＜0.01,不良反应发生无明显差异.结论 胺碘酮联合应用血管紧张素受体拮抗剂治疗阵发性心房颤动可达到比较理想的临床效果,减少胺碘酮用量,无不良反应.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动33例临床观察
目的 观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(AF)的临床疗效及安全性.方法 对33例AMI并AF患者,先用胺碘酮静脉注射负荷量后,继以静脉滴注维持.观察房颤转复、血压、心室率以及不良反应.结果 AF转复率2h内为42.4%(14/33),24h内为66.7%(22/33),48h内为84.9%(28/33),72h内为87.9%(29/33).用药24h后心室率明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.001).用药前后血压变化不明显(P＞0.05).2例用药后出现长R-R间期,2例出现窦性心动过缓,经停药或减量恢复.结论 静脉应用胺碘酮治疗AMI并AF安全、有效,值得临床推广应用.
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28例药品不良反应报告分析
目的 分析本院药品不良反应(ADR)的情况.方法 汇总分析28例ADR报告,了解其年龄分布、性别差异、用药情况与药品不良反应发生之间的关系.结果 28例ADR报告中,男性17例,女性11例;18岁以下8例,占28.57%;60岁以上6例,占21.43%;涉及药品22种,抗感染药物引起的ADR居首位,占46.43%;多表现为变态反应,占53.57%,其余为寒战发热、心悸胸闷.结论 28例报告分析显示,发生ADR的病例分布在各年龄层,以抗感染药物为主,多表现为变态反应.
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小针刀内括约肌切断术治疗肛裂150例护理体会
目的 中医整体护理在小针刀内括约肌切断术治疗肛裂中的作用.方法 落实护理措施,促进患者术后愈合.结果 本组治愈92.7%,好转7.3%,总有效率100%.结论 小针刀内括约肌切断术是有操作简便、创伤小、感染机会少、治愈时间短的优点.运用中医整体护理的辨证施护的落实,有利于手术后的愈合.
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动静脉抽取高铁血红蛋白还原率标本的比较
目的 探讨抽取新生儿高铁血红蛋白还原率(MHB)标本更合适的途径.方法 选择新生儿患儿120例,2004年6月以前的为静脉组,6月以后的为动脉组,采用同一抗凝剂的试管,分别采用股静脉穿刺和桡动脉穿刺进行采血.将两种途径的穿刺成功率及标本合格率进行比较.结果 桡动脉穿刺与股静脉穿刺成功率的差异无显著性意义,但桡动脉穿刺抽取标本的合格率与股静脉穿刺标本的合格率的差异有显著性意义.结论 新生儿采用桡动脉穿刺法采集MHB标本,标本合格率高,更快地为诊断G-6-PD缺陷症提供依据.
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重型颅脑损伤后并发肺部感染分析及护理
目的 分析重型颅脑损伤病人肺部感染原因及护理要点.方法 对2002年1月～2003年9月收治的123例重型颅脑损伤病例进行回顾性总结,对其中38例发生肺部感染的病例进行分析研究.结果 123例病例中发生肺部感染38例,经及时处理,治愈30例,8例死亡.结论 护理人员应重视重型颅脑损伤病人肺部感染的发生,及时采取有效的预防护理措施,促进病人康复.
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微创手术加自体血清和尿激酶治疗高血压脑出血的护理
目的 探讨微创手术加自体血清和尿激酶治疗高血压脑出血的护理.方法 采用微创手术加自体血清和尿激酶对46例高血压脑微创血肿患者进行治疗及引流护理.结果 死亡4例,生存42例,术后随访3个月～1年,按ADL统计:Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例,Ⅴ组2例.结论 微创手术加自体血清和尿激酶是目前治疗高血压脑出血的一种较好的治疗方法,并能做到少地损害正常脑组织,通过反复多次对颅内血肿进行冲洗,配合冲洗引流的护理,达到有效消除脑内血肿的目的[2-3],以提高患者的术后生存质量.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理
目的 对20例前列腺摘除术后的患者,根据不同个体,采用不同的治疗和护理方法.方法 轻型膀胱痉挛患者采用心理疏导,足部按摩,中、重型膀胱痉挛患者采用膀胱灌注利多卡因和药物治疗,同时辅以心理疏导.结果 均取得了较好的镇静、镇痛作用.结论 对中重型膀胱痉挛患者,在综合治疗的基础上,采用药物治疗可达到满意疗效.
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红光灯仪治疗糖尿病合并化脓性感染创面的护理观察
目的 观察用红光灯仪照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面的临床疗效.方法 对31例同期住院治疗的糖尿病合并化脓性感染创面患者,随机10例单纯更换敷料的病人为对照组,21例在该基础上加用中国科学院电子研究所生产KDH-B型红光灯治疗仅,照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面1 0d为一疗程,以创面的分泌物多少和伤口愈合时间为临床观察指标.结果 治疗组和对照组的临床疗效有效率分别95.39%和70%(P＜0.05)治疗组优于对照组.结论 加用红光灯仪照射治疗糖尿病合并化脓性感染创面有显著疗效.创面愈合快,值得推广.
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导诊护士在综合医院门诊中的重要作用
随着社会的发展,医学模式的改变,我院自1998年开始设置了门诊导诊护士,至今已导诊了百万多人次,为病人排忧解难,在门诊医疗工作中起到不可缺少的重要作用,受患者欢迎.
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儿童包皮环切术的术前护理
目的 探讨包皮环切术的术前护理方法.方法 随机抽取在门诊行包皮环切术的患儿100例.在术前一周,实施包皮翻转、包茎扩张、粘连松解,局部清洁积垢等术前护理措施,待炎症、粘连面完全愈合后再行包皮环切术.结果 采取本护理措施的100例患儿,行包皮环切术后,伤口均正常愈合,无1例发生感染,平均愈合时间为5.2天.结论 行包皮环切术前常规实施包皮翻转、包茎扩张、粘连松解,局部清洁积垢等术前护理措施,可以有效地减轻术后伤口的水肿、疼痛以及减少术后伤口的感染和再粘连机会,从而提高手术的成功率.
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重度妊高征61例临床分析及护理
目的 探讨重度妊高征对围产儿的影响和防治对策.方法 本文回顾性分析了自2002年1月～2003年12月在本院产科住院的重度妊高征61例,发生率为1.4%.结果 妊高征中有并发症者45例,发生率为73.7%,妊高征并发症与同期非妊高征并发症比较有极显著性差异(P＜0.005).61例重度妊高症均痊愈出院,无孕产妇死亡,50例新生儿中,除2例因极低体重儿转儿科治疗外,48例在本科健康出院.结论 加强围产保健,积极防治重度妊高征及其并发症的发生和发展是降低孕产妇、围产儿死亡的关键,得力的护理是降低孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.
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冠心病患者的心理分析与护理
目的 通过对冠心病患者不同的心理反应,进行心理治疗及护理,提高护理工作质量.方法 用精炼的语言表达能力和丰富的情感面对每位患者.结果 解除患者心理障碍,面对现实,配合治疗及护理,达到预期效果.结论 冠心病患者心理护理面临着新的挑战,及时掌握心理反应,进行心理治疗和护理,能促进疾病早日康复.
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难治性急性白血病化疗过程中的辨证施护
目的 探讨中医辨证施护在难治性急性白血病化疗过程中的运用和效果.方法 随机将31例难治性急性白血病患者分为两组,观察组17例采用中医辨证施护,对照组14例实施常规护理,观察两组患者并发症的发生情况.结果 观察组患者并发症明显减少,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 辨证施护能有效预防和减轻难治性急性白血病化疗过程中的药物副作用,减少并发症的发生,改善患者生活质量.
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论血站护士素质的提高
分析护理管理在血站质量管理中的重要性,提出护士素质的高低直接影响血液的质量和对献血者的服务.通过从政治思想素质、心理素质、专业素质等方面加强培养及加强继续教育,从而提高护理人员的综合素质,避免或减少差错事故的发生,提高服务质量和工作效率,保证血液采集和成分血制备质量,确保血液安全.
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手术患者的舒适护理
随着现代医学模式的转变,整体护理的模式也在不断地革新.1995年,Rolcaba首先提出舒适护理的概念,使整体护理的模式进一步得到升华.舒适护理模式又称"萧氏双C护理模式",其目的使患者在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或缩短降低其不愉快的程度[1].为了解除手术患者术前恐惧心理,改善其心理状态,减少术中不适,促进患者术后恢复,我们对160例手术患者进行了舒适护理,现将其总结报道如下:
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气管内注入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理
目的 探讨气管内注入肺表面活性质(固尔苏)的护理要点.方法 将肺活性物质(固尔苏)从4个不同体位(臀部抬高、上身抬高、左侧卧、右侧卧)各注入气管内1/4量.结果 用药后2～3小时气急、呻吟症状即可减轻,肺X线片示病情好转.结论 气管内给药过程中,恰当、良好的护理,对于达到好的预期效果,减少并发症的发生,促进患儿的康复等具有十分重要的作用.
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流程管理在降低护理差错发生率的作用
目的 降低护理差错发生率.方法 分析护理差错239例,从医生开具医嘱到医嘱内容落实到病人身上的工作流程及相关人员进行图表分析.结果 医嘱处理流程的不合理,参与医嘱处理流程的任何个人对护理差错的发生都有很大的影响.结论 利用计算机功能对医嘱处理流程进行管理,对降低护理差错的发生有较好的作用.
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椎管麻醉后神经并发症的治疗性研究
目的 本研究通过对椎管麻醉后常见神经并发症的临床观察与预防性治疗,减少其发生,促进神经功能的早期恢复.方法 选择120例中下腹部手术行腰硬联合或硬膜外麻醉的术科病人,每组40例.Ⅰ组为术后常规镇痛组;Ⅱ组为术后常规预防治疗组;Ⅲ组为对照组.每大组根据穿刺置管时有无异感、胀痛等神经刺激症状分为两小组,每组20例.分别记录各组穿刺时的情况、血流动力学参数指标、术后神经功能障碍的发生、发展及处理情况.结果 Ⅱ组与Ⅰ组在术后一天的MAP、P比较明显提高(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅰ组在术后一天的MAP、P比较有非常明显增加(P＜0.01).三组病人穿刺置管情况比较差异无显著性.Ⅱ组无1例发生术后神经功能障碍;穿刺置管时有无异感发生与术后神经功能障碍的发生没有直接的联系,穿刺置管时异感发生程度的轻重与术后神经功能障碍症状的严重程度和持续时间似有关联.发生术后神经功能障碍的病人经脱水及对症治疗均痊愈出院.结论 及时、早期、预防性的硬膜外腔治疗可以明显降低术后神经功能障碍的发生率,促进患者康复,且此方法非常便于麻醉医生的临床应用.
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高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情的对比研究
目的 探讨高血压病、糖尿病并发脑梗塞发生率、病情等的异同点.方法 将观察病例分为高血压病、糖尿病、高血压病合并糖尿病三组.观察该三组病例并发脑梗塞的发生率及病情的异同点.结果 高血压病、糖尿病并发脑梗塞发生率及病情无区别,但上述两种疾病并存并发脑梗塞的发生率及病情有协同作用.＞2 0年高血压病或糖尿病病程、血糖水平≥16mmol/L、高血压病3级均对发生脑梗塞有显著不利影响,病程相同的高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情无差别.结论 高血压病、糖尿病并发脑梗塞的发生率及病情无区别,但两种疾病并存对脑梗塞的发生及病情有协同作用.
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新生大鼠HIBD模型的构建与建模成功的鉴定
目的 采用结扎颈总动脉结合缺氧法,建立可靠的新生大鼠缺氧缺血性脑损伤动物模型,应用多种合理方法鉴定建模是否成功,为HIBD的进一步研究提供重要信息.方法 7天新生大鼠左颈总动脉结扎后,在37℃环境下置于氧浓度为8%的缺氧箱中缺氧2小时后,母鼠继续哺乳.影像学观察,不同时间点行为学检测、大脑解剖观察、取标本病理检测.结果 用此方法建模后,模型鼠的MRI及大体标本解剖、尼氏染色、HE染色均有明显改变,水迷宫结果提示模型鼠学习记忆能力相对较差.结论 我们可以采取多种方法鉴定建模是否成功,从而为进一步研究新生儿围产期缺氧缺血性脑损伤提供了可靠的模型.
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乌榄不同药用部位对大鼠血压、心率的实验研究
目的 探讨乌榄(Canarium pimela Koening)果、叶、皮水提物对血压和心率的作用.方法 以大鼠为实验动物,采用颈总动脉插管法,通过MedLab生物信号采集处理系统,分别观察测定乌榄果、叶、皮不同药用部位水提物对大鼠血压和心率的影响.结果 乌榄果、叶、皮水提物对正常大鼠血压都有快速降压作用,降压作用以乌榄的果和叶更为显著.同时还发现三个药用部位的水提物都有减慢心率的作用.结论 乌榄果、叶、皮水提物对正常大鼠有降压和减慢心率的作用;果、叶水提取物的降压效果强于乌榄树皮水提取物,说明乌榄不同药用部位水提取物具有降压和减慢心率的药效作用和相关活性成分存在.
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消除白蛋白等血制品输入过程中泡沫产生的临床效果观察
目的 研究消除白蛋白等血制品瓶内产生的泡沫,减少残余药量的方法.方法 随机将临床2 06例需输入白蛋白病人分为实验组(改良式输液器)和对照组(传统输液器),测量输液完毕后瓶内残余药液含量.结果 经统计学分析,改良式输液器输入白蛋白等血制品的残余量少于传统输液器,两者对比有显著性差异(P＜0.01).结论 改良式输液器能消除白蛋白等血制品瓶内产生的泡沫,减少药液残余量,有较好的经济效益和临床应用价值,值得推广.
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转化生长因子β1和血管紧张素Ⅱ对原发性高血压左室肥厚的影响
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)在原发性高血压左室肥厚中所起的作用.方法 选择1级、2级高血压病患者35例,其中左室肥厚(LVH)20例,非左室肥厚(NLVH)15例和老年健康对照组20例,检测血清Ang Ⅱ、TGF-β1及行超声心动图检查,然后对结果进行分析.结果 高血压LVH亚组血清Ang Ⅱ、TGF-β1均明显高于正常对照组,有显著性差异(P＜0.01).高血压NLVH亚组Ang Ⅱ、TGF-β1较正常对照组升高(P＜0.05).LVH亚组TGF-β1较NLVH亚组明显升高(P＜0.01),LVH亚组Ang Ⅱ较NLVH亚组升高(P＜0.05).结论 TGF-β1和Ang Ⅱ可共同作用促进高血压病心肌肥厚的发生.
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心脏移植术后排斥反应的诊断和治疗
目的 探讨心脏移植的术后排斥反应的诊断和治疗.方法 总结分析9例心脏移植的术后病人的临床症状、实验室检验、影像学检查、心肌活检和抗排斥药物血浓度之间的相互关系,总结排异反应的诊断方法和治疗方法.结果 本组病人出现不同程度急性排斥反应4例,其中死亡1例;慢性排斥反应1例.结论 术后精神状况、食欲变化、心率、淋巴细胞的计数、超声心动图、抗排斥药物血浓度的综合分析能较早地发现急性排斥反应;在环孢素A+骁悉+强的松的治疗基础上加用甲基强的松龙能有效的控制急性排斥反应.
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玻璃离子材料窝沟封闭剂的比较研究
目的 通过实验方法对比两种窝沟封闭剂的封闭防龋效果,对玻璃离子材料作为窝沟封闭剂作出比较客观评价.方法 取离体牙40颗,分为两组,分别用3M Concise可见光固化封闭剂和Fuji IX玻璃离子进行封闭处理,体视镜观察封闭剂渗透程度和密合情况;临床应用两种材料对6～9岁儿童104名进行同体对照封闭实验,观察1年和3年保存情况.结果 两种封闭剂渗透程度,密合程度,临床一年和三年保存率均无显著性差异.结论 玻璃离子材料比较适合6～9岁儿童窝沟封闭治疗.
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非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化关系研究
目的 研究瘦素与非酒精性脂肪肝(NAFL)肝纤维化发生与发展的关系.方法 用ELISA方法测定30例NAFL患者血清瘦素水平,20例健康人作为对照组,同时检测NAFL患者的血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ,对血清瘦素与肝纤维化指标的关系进行分析.结果 NAFL患者血清瘦素水平明显高于对照组,轻、中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平依次增高,差异有显著性(P＜0.05);中、重度非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平与肝纤维化血清学指标呈正相关.结论 瘦素在NAFL发病中具有独立的致病作用,并可能是NAFL肝纤维化形成中重要的调控因子之一.
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10200例消化性溃疡的胃镜诊断及分析
目的 探讨消化性溃疡(Peptic Ulcer PU)的发病学特点.方法 通过对我院近十年(1996年6月～2006年5月)经胃镜检查出的10200例消化性溃疡结果进行回顾性分析.结果 十二指肠球部溃疡(Duodenal Ulcer DU)8228例;胃溃疡(Gastric Ulcer GU)1246例;复合性溃疡(Combined Ulcer CU)726例.十二指肠球部溃疡的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)检出率高达89%,胃溃疡的H.pylori检出率达71%.结论 本组消化性溃疡检出率较高,其发病和胃镜诊断特点基本符合消化性溃疡的一般规律,但性别构成比、病种构成比、HP感染状况、发病季节性等方面存在某些特殊性.
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切割球囊治疗支架内再狭窄近期疗效观察
目的 观察切割球囊治疗支架内再狭窄近期疗效.方法 28例支架内再狭窄患者,男19例,女9例,年龄36～78岁,平均(54±7.2)岁.有高血压病史患者18例,糖尿病10例,高脂血症20例.共有再狭窄病变31处,其中前降支16处,回旋支8处,右冠支7处.再狭窄距前次介入治疗时间2～13个月,平均(6.2±3.8)个月.所有患者均有不同程度的心绞痛,采用常规步骤对支架内再狭窄病变行冠状动脉切割球囊扩张术.结果 28例患者31处支架内再狭窄病变中,27例30处病变手术成功,1例失败,成功率96%.术后心绞痛症状明显减轻或消失,所有患者无并发症,失败1例的原因为病变血管迂曲,球囊不能通过病变.1例术后2个月出现心绞痛,选择外科搭桥术.结论 切割球囊治疗支架内再狭窄有良好的近期疗效,远期疗效有待更多病例证实.
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产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及耐药性分析
目的 了解本院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染率及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 收集2002年8月～2006年2月从临床送检的标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共104株,采用ESBLs确证试验检测ESBLs,药敏采用NC21鉴定药敏复合板上,用AutoScan-4半自动细菌鉴定仪分析其MIC值及敏感度.结果 104株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共检出产ESBLs菌17株,总检出率16.3%,产ESBLs菌呈多重耐药,对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有显著性.对产ESBLs菌仍保持较高活性的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁,耐药率分别为0.00%,5.9%,17.6%.结论 随着抗生素的使用日益增多,基层实验室也应将ESBLs作为常规检测项目以指导临床用药,同时加大对第三代头孢菌素应用的监督,以减轻抗生素的选择压力,减少产ESBLs菌株的产生.
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对放射作业人员754例血细胞参数的分析
目的 探讨长期暴露于低剂量放射线的作业人员血细胞参数的变化.方法 以从事X线诊断、放射治疗、核医学工作的放射作业人员754名为接触组,210名某学校教师员工为对照组,用BC-3000全自动血细胞分析仪测定18项血细胞参数,比较两组的差异.结果 接触组白细胞总数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比3项参数的均值分别为(5.95±1.46)×109L、(2.00±0.62)×109L、(34.11±9.96)%,明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05);接触组白细胞总数低于正常值的检出率为5.84%,明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 长期暴露于低剂量放射线可能会引起放射作业人员血细胞参数发生某些变化,放射工作场所的放射防护措施仍需进一步加强,防护水平应进一步提高.
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用四甲基联苯胺对粪便潜血定量分析
目的 为探讨粪便潜血的定量方法.方法 利用四甲联苯胺(TMB),双氧水对粪便混合后,离心取上清液做血红蛋白测定,并对其影响因素做了探讨.用5mg/L和40mg/L的Hb液,分别测定20次.结果 批内CV分别为2.5%和3.7%,批间CV分别为3.4%和4.8%,线性范围为0.5mg/L～60mg/L.浓度过高可稀释后测定.结论 粪便潜血的定量测定对患者消化道出血量的判定更加准确.
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海洋石油女工宫颈炎562例病原体分析
目的 探讨海洋石油女工宫颈炎的常见病原体,并提出相应临床防治措施.方法 对海洋石油女工妇科体检1986人,均采集宫颈和阴道分必物,检测沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、解脲支原体(UU)、细菌性阴道病(BV)菌群、阴道毛滴虫(TV)和假丝酵母菌(CA),记录宫颈外观情况,根据外观糜烂和肥大等情况分为宫颈炎组和宫颈正常对照组.结果 宫颈炎562例,占体检人数28.34%,其中BV、CA、UU、CT、TV、NG阳性率分别为32.56%、24.20%、23.31%、18.86%、0.36%、0.18%.562例中有196例为混合感染占34.75%.对照组分别为8.78%、5.20%、0.56%、0.42%、0.21%、0%.宫颈炎组阳性率显著高于对照组(P＜0.01).结论 海洋石油女工宫颈炎患者与感染BV、CA、UU、CT相关,且部分混合感染.
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广东省中山市农村地区已婚妇女生殖健康普查状况分析
目的 调查分析中山市农村地区己婚妇女妇女病的状况,以确定本地区妇女病发病顺位与工作重点、防治方向.方法 用统一的方法对中山市农村126207例妇女进行妇科病普查普治,并统一表格记录,对所得资料作数理统计分析.结果 共查出宫颈糜烂2 0494例,占16.24%;感染性阴道炎7541例,占5.98%;其他宫颈疾病42 38例,占3.36%;乳腺疾病4043例,占3.20%;盆腔炎及盆腔包块2 371例,占1.88%;子宫肌瘤1029例,占0.82%.结论 定期对已婚妇女进行妇女普查普治可望降低妇女病患病率,提高生活质量.
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医务人员亚健康状况及影响因素分析
目的 了解医务人员亚健康状态的分布情况及其影响因素,为医务人员的保健工作提供科学依据.方法 采用统一的调查问卷对538名医务人员进行亚健康调查,并用Logistic回归分析亚健康影响因素.结果 医务人员亚健康的患病率为66.5%,其中女性亚健康患病率显著高于男性(p＜0.01);工作压力大、工作时间长、工作得不到认可、缺乏体育活动等是医务人员亚健康状态的危险因素.结论 医务人员亚健康危险人群中应重视女性亚健康;提高医务人员对亚健康的认识,保持轻松健康心态,避免长时期的过度疲劳,缓解压力、合理工作是预防与控制亚健康状态的重要措施.
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乙脑疫苗应急接种影响乙脑流行特征分析
目的 评价乙脑疫苗应急接种对乙脑流行特征影响,探讨乙脑防制策略.方法 对应急接种资料及乙脑疫情进行分析.结果 全市共发放乙脑疫苗211280人份,接种适龄儿童195230人,接种率达99.71%.无严重接种反应发生.由于应急接种,2003年乙脑发病流行期比1990～2002年乙脑流行期缩短.讨论 乙脑应急接种控制乙脑流行效果显著,在乙脑流行期接种乙脑疫苗安全,可行.建议将乙脑纳入计划免疫,必要时可扩大接种对象年龄范围.
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间质性膀胱炎的病因及诊断
间质性膀胱炎的病因复杂,目前尚未有特异性的诊断标准.本文就近年来其在病因及诊断方面的进展%作一阐述.
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余甘子水解单宁成分对血管壁细胞的影响
目的 观察具有高度抗氧化活性的余甘子水解单宁化合物1,6-di-o-galloyl-b-d-glucose(Phy-16)对动脉内皮细胞粘附性及动脉平滑肌细胞增殖的影响.方法 ①人脐静脉内皮细胞(ECV-304)经Phy-16预处理后,加入氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)共同孵育,测定其培养液MDA含量,并加入单核细胞,观察内皮细胞对单核细胞的粘附率;②用phy-16作用于大鼠主动脉平滑肌细胞后,用ox-LDL与平滑肌细胞孵育,用MTT法观察平滑肌细胞的增殖效应.结果 Phy-16抑制ox-LDL导致的内皮细胞培养液MDA升高,并且能抑制ox-LDL所诱导的内皮细胞对单核细胞粘附率的升高,同时有促使平滑肌细胞增殖的效应.结论 Phy-16有降低血管内皮细胞与单核细胞粘附及促进平滑肌细胞增殖的作用.
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加强医院血库规范化管理确保临床输血安全
目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段,但随着医疗纠纷举证制度的逐步实施和医疗模式的转变,建立一套切实可行的医院血库全面规范化管理系统已迫在眉睫,对于提高临床输血安全性、降低输血差错率、避免不良后果发生,提升医院整体医疗质量均大有裨益.
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集中化管理对口腔器械消毒现状的影响
目的 改变口腔科器械消毒灭菌状况.方法 实施消毒供应室集中化管理.结果 通过实施集中化管理,由供应室定时将使用后的口腔器械回收,根据器械的危险程度及性质选择合适的消毒、清洗、包装、灭菌方法,极大地提高口腔器械的消毒灭菌合格率.结论 实施集中化管理是确保消毒灭菌质量的有效方法和必然趋势.
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浅析医疗纠纷的成因及防范对策
近几年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷数量剧增、冲突加剧的趋势,出现了患者、家属冲击医疗工作场所,甚至杀害医务人员的恶性事件,严重干扰了医院正常工作秩序,威胁医护人员生命财产安全,造成了极为恶劣的影响.本文从分析产生医疗纠纷的各种原因入手,探索防范、解决医疗纠纷的措施,呼吁全社会理性地认识医疗纠纷,共同关心重视医疗纠纷的解决,构建和谐有序的医患关系和医疗环境.
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对医院门诊部健康教育现状的探讨
目的 健康教育与健康促进已被列为世界卫生组织开展有关全民健康的优先重点之一,本文讨论在三级医院具体落实措施.方法 利用门诊大厅电教设施,宣传健康信息,同时运用专题讲座、咨询义诊的形式开展健康教育,发挥专科护士的健康教育宣传作用.结果 健康教育工作能及时引导,规范管理,各科开展的健康教育工作就能达到预期效果.结论 不断更新健康教育的模式,适应当前健康教育与卫生改革协调发展的需要,门诊能够成为维护群众健康的主要阵地.
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对医院财务管理的思索
"医院管理年"活动的开展,对医院财务管理提出了更高的要求,医院必须提高财务管理水平,认识到自身现存的问题,合理安排使用资金,健全完善财务管理制度,加强成本核算、提高资源利用律,拓宽融资渠道,这样才能适应社会发展的形势与要求,才能进一步提高自身的生存能力和发展能力.
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应用门诊医生工作站统计单病种费用
采用医生工作站由医生录入门诊急诊病人疾病诊断的方法 和门急诊收费系统,采集到深圳市某综合性医院的门急诊病人单病种费用资料,并对该种方法的优缺点进行了讨论.
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巨大精神源性尿潴留1例报告
目的 探讨罕见精神源性尿潴留发生原因和处理经验.方法 实施利尿、导尿、间歇引流、护肝肾、抗生素、精神方面等的综合治疗.结果 治疗10天,精神症状好转,言语清楚,拔出导尿管自行排尿,带安定出院结论这种罕见精神源性尿潴留通过合理治疗可以痊愈,在诊断和治疗尿潴留过程中必须警惕精神这一因素.
