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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期C组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价
目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对稳定期C组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状及肺功能的改善作用.方法 60例稳定期C组COPD患者随机分为治疗组30例,给予噻托溴铵吸入剂(18 μg,吸入,1次/d)联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸人剂(50μg/500μg,吸入,2次/d)治疗;对照组30例,给予按需吸入异丙托溴铵或沙丁胺醇气雾剂.治疗前、后8周运动耐量的变化及治疗前、治疗后8周后肺功能变化.结果 治疗8周后两组6 min步行距离(6MWD)值均较治疗前明显增加,而治疗组中各项指标改善显著优于对照组(P＜0.05).治疗8周后两组FVC、FEV1,和FEV1％pred值均较治疗前明显增加(P＜0.05),治疗组指标改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗稳定期C组COPD患者,优于异丙托溴铵或沙丁胺醇按需吸入治疗.
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常见原因所致腹腔内高压和腹腔间隔室综合征28例临床诊治体会
目的 增强对腹腔内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)的认识,探讨对其临床诊治方法.方法 收集我院普外科2011年12月至2012年12月收治的28例IAH/ACS,进行临床综合分析.结果 确诊后经及时对症支持治疗,严重者需开腹减压术治疗,26例治愈出院,死亡1例,转院1例.结论 临床表现是诊断ACS的有用依据,开腹减压术被认为是对ACS确切有效的救治方法,需充分权衡手术带来的利害后谨慎实施.
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荆花胃康胶丸与雷贝拉唑、多潘立酮联合治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察荆花胃康胶丸与雷贝拉唑、多潘立酮联合治疗反流性食管炎的疗效.方法 随机将288例反流性食管炎患者分为观察组和对照组各144例.对照组患者服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg,bid;多潘立酮片10 mg,tid,均为餐前半小时服用.观察组在对照组的基础上加用荆花胃康胶丸160mg,tid.连续治疗8周.对比两组患者临床症状评分及治疗前后内镜改善情况.结果 治疗前后临床症状变化:观察组患者治疗8周后的症状总有效率为89.6％(129/144),对照组为60.4％(87/144).治疗前后胃镜下食管炎愈合及炎症改善情况:观察组总有效率为91.7％(132/144),对照组为64.6％(93/144).结论 荆花胃康胶丸联合雷贝拉唑、多潘立酮治疗反流性食管炎疗效肯定.
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喷他佐辛复合罗哌卡因对痔疮手术术后镇痛的效果观察
目的 研究喷他佐辛复合罗哌卡因对痔疮手术术后镇痛的安全性及效应.方法 选择2012年7月至2013年3月本院择期肛肠科痔疮手术病人160例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为M、P1、P2和P3四组(n=40),双盲对照观察.术后行硬膜外自控镇痛(100 ml),给药方式:负荷剂量5ml+背景剂量2 ml +PCA追加剂量1 ml(M组负荷剂量为单次1.5 mg吗啡).锁定时间15分钟,镇痛时间48h.配方如下,M组:0.15％罗哌卡因+吗啡1.5 mg; P1组:0.1％喷他佐辛+0.15％罗哌卡因;P2组:0.2％喷他佐辛+0.15％罗哌卡因;P3组:0.3％喷他佐辛+0.15％罗哌卡因.记录术后6h、16h、24h和首次排便的VAS评分,记录术后Ramesay镇静评分及下肢运动阻滞情况,观察肛周水肿、瘙痒、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应地发生情况.结果 P2、P3两组在16h、24h两时间点的VAS评分分别为(0.85±0.39)、(0.70±0.38)、(0.77±0.44)、(0.68±0.42),与M组的VAS评分(1.65±0.55)、(1.75±0.50)和P1组(1.69±0.61)、(1.53±0.58)相比有明显降低(P＜0.01),但P2、P3组在各时间点VAS评分无统计学意义(P＞0.05),并且在6h和首次排便时的VAS评分各组比较无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率而言,P1、P2组发生率较M组明显降低(P＜0.05),与P3组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛复合0.15％罗哌卡因用于痔疮手术术后镇痛是安全有效的,其中以0.1％和0.2％喷他佐辛复合0.15％罗哌卡因行PCEA镇痛效果好.
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静脉用人免疫球蛋白在重症甲型流感患儿治疗的临床观察
目的 观察静脉用人免疫球蛋白治疗重症甲型流感患儿的临床疗效.方法 回顾性总结本院2009年8月至2012年12月确诊的24例重症甲型流感患儿病例,随机分为治疗组(12例)和对照组(12例),对照组予抗感染、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,治疗组加于静脉用人免疫球蛋白治疗,对两组患儿疗效进行对照分析.结果 治疗组经治疗后,疗效明显优于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉用人免疫球蛋白治疗儿童甲型流感患儿有显著疗效,值得临床应用推广.
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穴位注射联合中药外洗治疗手部湿疹的疗效观察
目的 探讨穴位注射醋酸曲安奈德注射液加利多卡因联合中药外洗治疗手部湿疹的疗效.方法 将108例手部湿疹患者随机分为对照组和治疗组各54例.对照组采用穴位注射醋酸曲安奈德注射液1 ml加2％利多卡因1 ml的混合液,分别对双手合谷穴注射,每3周1次,6周1个疗程;治疗组在对照组的基础上加用中药浸泡患部20～30 min,2次/d,6周1个疗程.2个疗程后对两组疗效进行比较.结果 治疗组治疗后EASI评分下降比对照组明显(P＜0.05).治疗组和对照组有效率分别为96.3％和79.63％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射醋酸曲安奈德注射液加2％利多卡因联合中药洗剂治疗手部湿疹是安全有效的,值得推广应用.
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宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值
目的 分析与探讨宫颈细胞学检查、HPV-DNA(人乳头瘤病毒基因检测)检测配合阴道镜检查对于子宫颈病变的诊断价值.方法 选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的接受子宫颈病变筛查的妇女共1020例,对其实施宫颈细胞学检查和HPV-DNA配合阴道镜检查,检查结果与组织学金标准进行比对,以对比两种方法的准确性与诊断价值.结果 采取HPV-DNA配合阴道镜检查为异常结果的检出率较宫颈细胞学检查更高,差异具有统计学意义(P＜0.05),前者检出异常共64例,后者检出异常共34例.结论 宫颈细胞学检查、HPV-DNA检测以及阴道镜检查对于子宫颈病变均有一定的诊断价值,而采用HPV-DNA检测配合阴道镜检查能够帮助医生较早地发现患者的宫颈癌前病变,为患者的治疗方案的选择提供科学依据.
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儿科处方用药调查分析
目的 回顾性分析我院儿科用药情况,并评价其合理性,促进儿科合理用药.方法 随机抽取我院儿科2012年1月至11月的门诊处方7618张,分别统计患儿的年龄、性别、处方的平均用药数以及抗菌药物和糖皮质激素类药物的用药情况.结果 每张处方平均用药数3.56种,其中抗菌药物使用率为46.90％,糖皮质激素类药物使用率为50.84％.结论 整体用药情况基本合理,其中抗菌药物、糖皮质激素类药物的用药合理度仍需进一步提高.
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BIODEX训练系统对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响
目的 探讨BIODEX平衡功能训练系统对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响.方法 56例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组患者均采用药物及常规康复治疗,治疗组采用BIODEX平衡功能训练;对照组进行传统的平衡功能训练.分别在治疗前、治疗后进行以下评定:①下肢运动功能评定(Fugl-Meyer量表);②Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS);③功能性步行量表(Functional ambulation category scale.FAC);④Biodex平衡功能评分进行评定,分析患者平衡能力、步行能力改善情况.两组患者入组后开始为期4周的康复治疗.结果 两组患者治疗后Fugl-Meyer、BBS、FAC、BIODEX的评分均较治疗前提高,平衡功能和步行能力得到改善,治疗前、后各量表的评分差异有统计学意义(P＜ 0.01);与对照组相比,治疗组患者在各量表评分提高幅度更大(P＜0.05)结论 BIODEX训练能更好地提高脑卒中后偏瘫患者的平衡及步行能力.
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离断式反向裁剪肾盂成形术治疗UPJO 30例临床总结
目的 探讨离断式反向裁剪肾盂成形术治疗肾盂输尿管连部梗阻(UPJO)的手术方法,观察临床效果,总结经验,推广应用.方法 离断式反向裁剪肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻30例临床总结.结果 30例病例,1例术后发生吻合口狭窄,无一例发生严重吻合口漏,无一例再次发生严重肾积液,无一例发生严重感染等并发症,首次治愈率96％.结论 离断式反向裁剪肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效术式,其符合解剖生理,疗效确切,并发症少,值得推广应用.
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微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效
目的 对微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行分析.方法 抽取2009年1月至2010年1月间的高血压性脑出血患者54例,在患者同意的基础上随机分为微创组和开颅组,各27例,分别对患者采取微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果 相对于开颅组,微创组中的高血压性脑出血患者的临床治疗效果更为良好(P＜0.05).结论 微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术在进行高血压性脑出血疾病治疗时均有一定的疗效,而其中微创血肿粉碎清除术的临床效果更为良好.
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腰硬联合分娩镇痛的临床应用
目的 观察腰硬联合分娩镇痛的临床效果.方法 选取我院足月单胎自然分娩的120例产妇,随机分为两组,观察组给予腰硬联合分娩镇痛,对照组给与精神安慰镇痛分娩.观察两组产妇镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿评分情况.结果 两组产妇分娩镇痛有效率、产程时间、顺产率、剖腹产率,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而产后出血、产钳助产及新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合分娩镇痛可减轻产妇疼痛、加速产程进展、降低剖腹产率及不良反应的发生,疗效确切值得推广应用.
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异丙托溴胺、舒喘灵和普米克令舒联合吸入治疗重度喘憋性肺炎的疗效分析
目的 观察异丙托溴胺、舒喘灵和普米克令舒联合吸入治疗重度喘憋性肺炎患儿的疗效.方法 将100例重度喘憋性肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组单用舒喘灵吸入治疗,治疗组给予异丙托溴胺、舒喘灵和普米克令舒联合吸入治疗,3次/d,连用5～7d,观察雾化吸入前后两组患儿的心率、喘憋消退时间、喘鸣音消退时间及住院时间.结果 治疗组治疗后喘憋、哮鸣音消失时间均短于对照组(P＜0.01);治疗组和对照组总有效率分别为96％和84％.结论 异丙托溴胺、舒喘灵和普米克令舒联合吸入治疗重度喘憋性肺炎效果优于单用舒喘灵,缓解急性期症状优势更为明显,且能缩短住院时间.
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半髋关节置换术后隐性失血的相关因素分析
目的 探讨老龄患者半髋关节置换术后隐性失血的相关机制及对预后的影响.方法 选择64例我院行半髋关节置换术患者,通过Gross方程计算患者的失血总量,同时对危险因素进行logistic回归分析.结果 所有患者平均失血总量为975 ml,其中平均显性失血量283 ml,平均隐性失血量692ml,其中隐性失血占失血总量的71.0％.肥胖、心血管疾病、胃肠道溃疡/出血及使用抗凝药物等因素为出血增加的危险因素.结论 高龄患者行半髋关节置换术时应注意隐性失血及其高危因素,及时补充血容量有助于患者安全度过围手术期.
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庆大霉素加去甲肾上腺素灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效观察
目的 探讨庆大霉素加去甲肾上腺素灌肠治疗急性细菌性痢疾的疗效.方法 随机选取2010年1月至2012年8月我院诊治的急性细菌性痢疾患儿80例,随机分为观察组与对照组各40例,所有患儿均给予抗感染、补液、止泻等治疗,观察组给予庆大霉素16万单位加入50 ml盐水中和去甲肾上腺素2 mg加入生理盐水20 ml保留灌肠,观察两组临床疗效.结果 治疗7天后,观察组总有效率达90.0％,明显高于对照组的72.5％;观察组的退烧时间、止泻时间、粪便菌培养转阴时间和住院时间均显著缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 庆大霉素联合去甲肾上腺素灌肠辅助治疗小儿急性细菌性痢疾,可显著提高临床疗效,改善病情,促进康复.
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响
目的 分析短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法 根据治疗方法的不同将60例2型糖尿病患者分为治疗组与对照组各30例,均采用短期胰岛素强化治疗,治疗组用胰岛素泵治疗,对照组多次皮下注射治疗.比较两组治疗前后的空腹血糖(FBG)及葡萄糖曲线下面积(Area Under the Curve of glucose,AUCg),并比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数的变化(Homa-IR).结果 治疗前后两组的FBG、AUCg及Homa-IR均明显下降(P＜0.05),治疗组治疗前后的FBG及AUCg变化差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组的Homa-IR变化明显大于对照组(P＜0.05).结论 短期胰岛素强化治疗能改善初诊2型糖尿病患者的β细胞功能,其中胰岛素泵治疗还可以明显改善胰岛素敏感性.
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布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效分析
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效.方法 研究对象为2010年2月至2012年2月我院收治的106例感染后咳嗽患儿,随机分为治疗组及对照组,每组53例.治疗组给予布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,疗程为10周,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率为81.1％,显著高于对照组的45.2％(P＜0.05);对照组的不良反应发生率为16.9％,治疗组的不良反应发生率为15.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽患儿疗效好,值得临床上推广应用.
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生脉注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察
目的 比较生脉注射液联合化疗与单纯化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 将84例晚期食管癌患者随机分为两组:治疗组43例用生脉注射液50 ml/d静脉滴注20 d,配合DDP+CF/5-Fu方案化疗,对照组41例单纯用DDP+CF/5-Fu方案化疗,每3周重复1次,共2个化疗周期.治疗后评价两组患者的近期疗效、化疗毒副反应、中医症候及生活质量.结果 近期疗效:治疗组有效率为58.1％,对照组为53.7％.治疗组毒副反应有所减轻,中医症候改善明显,生活质量提高(P＜0.01).结论 生脉注射液可减轻晚期食管癌患者化疗所致毒副作用,改善中医症候,提高生活质量.
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病毒性肝炎非消化道出血性贫血的原因探讨
目的 探讨病毒性肝炎患者非消化道出血性贫血的原因.方法 对血常规检查伴有贫血而无消化道出血的30例病毒性肝炎患者作骨髓穿刺及溶血方面的检查.结果 检查发现原因不明的溶血性贫血3例,地中海贫血3例,缺铁性贫血2例;骨髓增生减低/明显减低共9例.结论 对病毒性肝炎伴有贫血者,应常规作骨髓穿刺及溶血的相关检查.
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CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关因素探讨
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关影响因素.方法 术前行血常规检查,行护理干预,常规进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,观察患者生命体征情况,如发生并发症给予积极的处理,按年龄、病灶、深度、有无间质性改变等因素进行分析,确认与并发症发生的关系.结果 14例发生气胸,发生率为20.9％;8例出现针周围渗血,发生率为11.9％;本组未发生感染、大量出血或血胸、空气栓塞等并发症,对患者气胸、出血的影响因素进行分析认为,患者发生并发症与患者自身情况、病灶因素、针类型等因素有关.结论 CT引起下经皮肺穿刺活检术后易发生气胸、出血等并发症,与患者自身情况、病灶因素、针类型有关,围手术期给予有效的预防措施,发生并发症给予积极的处理即可得到解决.
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非手术治疗对重度慢性牙周炎患者血液C反应蛋白的影响
目的 了解牙周非手术治疗对重度慢性牙周炎患者血液C反应蛋白的影响.方法 27名重度慢性牙周炎患者接受牙周非手术治疗,包括口腔卫生宣教、洁刮治和根面平整.治疗前及治疗后3个月检查牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、探诊出血(BOP)和血液C反应蛋白(CRP)水平.结果 非手术治疗后3个月,患者PD由4.82 mm下降到2.73 mm,AL由3.79 mm下降到2.43 mm,CRP由2.82 mg/L下降到1.23 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 牙周非手术治疗可有效降低重度慢性牙周炎患者血液C反应蛋白的水平,从而降低其全身性炎症负担.
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微生态制剂在高胆红素血症新生儿中的应用
目的 探讨微生态制剂对新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法 研究对象为2011年6月至2012年6月我院收治的82例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为治疗组(对照组的基础上服用双歧三联活菌制剂)及对照组(基础治疗和蓝光治疗),每组41例.比较分析治疗前后患儿血清胆红素量及黄疸消退时间.结果 治疗后血清中总胆红素水平治疗组显著低于对照组(184.3μmol/Lvs 256.7μmol/L,P＜0.05);治疗组黄疸消退时间显著短于对照组(25.1 h vs 39.8 h,P＜0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(93.5％ vs 64.5％,P＜0.05).结论 微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症,可显著提高疗效,值得临床上推广应用.
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卡介菌多糖核酸不同治疗方案治疗慢性荨麻疹的疗效探讨
目的 探讨卡介菌多糖核酸不同治疗方案治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将120例患者采用随机数字表法分为三组,每组40例.对照组单纯口服地氯雷他定片5 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上肌注卡介菌多糖核酸2ml/次,治疗1组隔日肌注1次,治疗2组隔2日肌注1次.均连续治疗30 d.治疗第10、20、30 d观察疗效.记录治疗费用、不良反应等.结果 治疗20、30 d后,治疗1组有效率分别为82.5％、90.0％,治疗2组有效率分别为80.0％、87.5％,对照组有效率分别为57.5％、67.5％.治疗2组平均治疗费用明显少于治疗l组(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸不同给药时间治疗慢性荨麻疹临床疗效相仿,隔2日肌注1次治疗方案佳.
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儿童热性惊厥与缺铁性贫血相关性分析
目的 对儿童热性惊厥与缺铁性贫血之间的关系进行探究.方法 对热性惊厥212例患儿的平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞容积、血红蛋白及红细胞计数进行检测,同时以同期188例无惊厥、肠道感染及呼吸道感染的患儿作为对照组,并详细分析检测结果.结果 观察组患者的贫血发病率比对照组患儿明显要高,并且绝大多数为小细胞性贫血,与缺铁性贫血的相关血液特征相符合.结论 儿童缺铁性贫血可能是导致热性惊厥的一项重要原因.
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替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎124例的临床观察
目的 研究替普瑞酮治疗老年人慢性浅表性胃炎的疗效.方法 将2010至2012年间收治的124例老年慢性浅表性胃炎患者按照幽门螺杆菌(Hp)的感染情况分为两组,Hp阳性组68例,Hp阴性组56例.治疗开始前对所有患者进行症状检查、胃镜检查.均使用替普瑞酮胶囊(50 mg)进行胃黏膜的保护治疗,每日服药3次,饭后吞服,疗程持续8周.治疗结束后,再次进行症状检查、胃镜检查,比较两次检查结果的区别,以此判断替普瑞酮疗效.结果 治疗结束后,Hp阳性组有63例患者恶心、嗳气、烧心、反酸症状缓解,有效率达到92.6％;Hp阴性组有50例患者恶心、嗳气、烧心、反酸症状缓解,有效率达到89.3％,两组之间缓解症状的差异无统计学意义(P＞0.05).Hp阳性组胃镜下有效37例,有效率54.4％; Hp阴性组胃镜下有效27例,有效率48.2％,两组胃镜下疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hp阳性组治疗后仍为阳性.结论 替普瑞酮能够保护胃粘膜,对老年慢性浅表性胃炎的疗效值得肯定,但是它不能治疗幽门螺杆菌感染,如果患者Hp阳性,需要结合其他药物抗感染.
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探讨社区高血压患者自我管理的效果评估
目的 探讨分析社区小组干预对高血压患者自我管理的影响,为社区高血压管理提供依据.方法 随机抽取2010年10月至2012年5月我院收治的社区高血压患者100例为研究对象,随机分为两组.对照组采用常规管理方法,实验组患者采用小组干预模式,对比观察两组患者干预后半年的自我管理情况,包括遵医嘱服用控制高血压药物、调理饮食、稳定情绪、适当运动、定期复诊.结果 实验组患者小组干预后,患者对自我管理的效果更好,遵医用药为90.00％、调理饮食为86.00％,稳定情绪为82.00％,适当运动为90..％,定期复查为96.00％.对各个指标的正确回答率更高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区高血压管理过程中使用小组干预的效果较好,有助于提高患者的自我管理能力,值得应用.
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改良置入三腔二囊管方法的应用
目的 探索可以提高三腔二囊管插管成功率,减轻病人痛苦,达到有效止血效果的置管方法.方法 将住院的肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人62人,随机分为两组,分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血.结果 观察组一次插管成功率96.78％,置管过程中不良反应恶心、呕吐64.51％及咽喉部不适64.51％,留管过程中的不良反应咽喉部不适64.51％和因气囊压迫食道引起的胸骨后刺痛25.80％,再次出血率为0,均明显优于对照组.结论 操作简便易行,有效的提高置管成功率,减轻病人置管及留管时的不良反应,防止再次出血;不但提高抢救成功率,且增加病人的舒适感,可临床推广应用.
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高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合方法及效果
目的 探讨高龄骨科下肢手术麻醉的护理配合方法及应用效果.方法 对我院2011年11月至2012年11月收治的98例高龄骨科患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者下肢手术麻醉的护理配合方法及应用效果.结果 所有患者均顺利的完成手术,没有出现麻醉意外和并发症,术后随访良好,均痊愈出院.结论 护理人员应当掌握高龄骨科下肢手术患者的心理及生理变化特点,做好麻醉前、麻醉中及麻醉后的护理,对于保证手术的顺利进行有着重要的意义.
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信息知识信念行为护理模式干预对围手术期脑动脉瘤患者心理状况的影响
目的 观察运用信息知识信念行为(IKAP)模式护理干预对围手术期脑动脉瘤患者心理状况的影响.方法 将70例脑动脉瘤患者随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组在围手术期运用IKAP模式护理干预,对照组给予常规护理.所有患者分别于术前及术后第3天采用状态-特质焦虑调查量表评定焦虑状态;视觉模拟量表评估恐惧程度;抑郁自评量表评估抑郁水平测量患者术前、术后的心理状况,同时统计术后患者对手术室的满意度.结果 术前两组患者的焦虑、恐惧、抑郁状态评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者采用IKAP模式护理干预后,其术后第3天的焦虑、恐惧、抑郁状态评分均低于同期的对照,其中干预后患者焦虑、恐惧、抑郁状态评分分别为(33.66±7.54、30.15.±13.42、32.1±9.30),均低于观察组的相应值(48.29±8.74、44.69±10.87、40.80±8.10),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),且患者对手术室护理的满意情况优于对照组(P＜0.05).结论 运用IKAP模式护理干预可有效缓解围手术期脑动脉瘤患者焦虑、抑郁、恐惧心理,提升患者对手术室护理的满意度.
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阿片类药物引起癌痛患者相关便秘的护理
目的 探讨护理干预对由阿片类药物引起的便秘的影响.方法 对服用阿片类药物的100名患者进行指导药物干预、饮食、运动等护理措施预防便秘.结果 护理干预可有效改善服用阿片类药物引起的便秘.结论 患者开始进行疼痛滴定时,就应介入护理措施,预防便秘,在落实护理措施时,要密切观察缓泻剂使用的副作用,及时处理.阿片类药物引起的便秘预防应贯穿于治疗的整个过程.
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目测定位法在新生儿桡动脉采血中的应用效果观察
目的 探讨目测定位法在新生儿桡动脉穿刺抽血中的应用,进而提高新生儿桡动脉穿刺抽血的成功率.方法 对我院2011年12至2012年12期间200例行桡动脉采血的新生儿随机分为对照组和观察组,其中观察组100例采用目测定位法行桡动脉穿刺,对照组100例采用触摸定位法行桡动脉穿刺,观察分析两种方法在新生儿桡动脉穿刺抽血中一次成功率及平均采血时间,并加以总结分析.结果 对比患儿的一次穿刺成功率对照组90.0％,观察组92.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);而平均采血时间比较对照组(5.4±1.5) min,观察组(3.6±1.7) min,观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿桡动脉穿刺抽血应用目测定位法是可行的,可以明显缩短抽血时间,值得在临床推广应用.
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重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预分析
目的 探讨不同的干预措施对于重型颅脑损伤患者神经功能康复的效果.方法 将我院2012年1月1日到2012年12月31日收治的110例颅脑损伤患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,每组55例,对照组患者采用常规护理,研究组患者在入院当天即进行早期的干预措施,比较两组患者在治疗上的效果.结果 研究组患者经过皮肤刺激、穴位刺激、被动活动关节、肢体按摩、膀胱功能训练等护理措施后,功能恢复较对照组患者好,两组患者出院时Barther指数评分疗效、Fugl-Meyer评定疗效间差异具有统计学意义,P＜ 0.05.结论 早期护理干预有利于患者神经功能的康复,能够有效降低患者的伤残率,显著改善患者的生活质量.
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高血压120例临床用药观察及护理体会
目的 总结对高血压患者的临床用药观察和护理体会,以供参考.方法 选择2011年4月至2012年3月我院高血压患者120例作为研究对象,均接受科学规范的降压药物治疗,用药期间实施优质护理干预.对比干预前后患者血压水平的变化和遵医行为的差异性.结果 干预后患者收缩压(SBP)由干预前的(148.53±11.36)mm Hg降低至(118.45±7.83)mm Hg,舒张压(DBP)由干预前的(95.74±8.12)mm Hg降低至(86.52±6.54) mm Hg,遵医行为也有一定程度的改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者实施科学规范的药物治疗,并辅以优质的护理干预,可有效控制血压水平,提高患者遵医行为,值得在今后的临床工作中予以推广应用.
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金属止血夹在内镜下黏膜剥离术中的应用及护理配合
目的 探讨金属止血夹在内镜下黏膜剥离术中的应用效果和围术期护理配合.方法 选择2010年5月至2012年4月我院收治的早期胃癌和癌前病变患者75例作为研究对象,均接受内镜下黏膜剥离术治疗,术中应用金属止血夹止血,并实施优质的护理配合.观察患者术中止血成功率和术后上腹痛、迟发性出血等并发症发生率.结果 所有患者术中均达到满意的止血效果,术后发生上腹痛8例、迟发性出血2例,经保守治疗后出血停止.所有患者均未发生消化道穿孔等严重并发症.结论 内镜下黏膜剥离术对早期胃癌和癌前病变具有良好的治疗效果,术中应用金属止血夹可以达到良好的止血效果,加强围术期护理配合是保证手术成功、减少并发症的重要环节.
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品质圈活动在减少病房亮红灯中的效果
目的 通过品质圈活动,改进工作流程,增强主动服务意识,减少病房输液铃声,提高病人满意度.方法 开展主题为“加强巡视,减少亮红灯次数”的品质圈活动,进行现状及原因分析,制订对策并实施,进行持续质量改进.结果 活动前后比较,输液红灯由原来的每周534次降至126次,病人满意度由原来的90.5％上升至96％.结论 品质圈活动增强了护士主动服务的意识,优化了工作流程,提高了工作的效率,有效减少病房亮红灯次数,提升了患者的满意度.
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脑卒中患者下肢骨折术后护理
目的 探讨脑卒中患者下肢骨折术后的全面有效综合护理方法及临床效果.方法 分析64例脑卒中并发下肢骨折的患者,根据患者基本病情及手术情况制定相应护理计划并实施护理方案,观察术后并发症发生情况,采用Barthel指数评估对比患者骨折前及康复后的日常生活能力.结果 本组患者经治疗和护理后,64例患者中发生压疮5例,便秘10例,伤口愈合延迟1例,无其他并发症.住院14 ～ 40d,平均25.2 d,经过Barthel指数评估患者康复后的日常生活能力,基本接近骨折前的水平.结论 护理对于脑卒中后骨折患者的康复以及术后生活能力的提高具有关键作用,提倡融生理、心理、社会于一体的整体护理模式.
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不同护理措施对开胸术后肺部并发症的效果分析
目的 探讨不同护理措施对开胸术后肺部并发症的效果.方法 我院在2008年5月至2012年3月期间共行开胸手术110例,将其随机分成实验组和对照组,其中对照组55例给予常规护理,实验组55例则在对照组的基础上给予循证护理,对比分析两组患者的肺部并发症的情况.结果 实验组患者肺不张、胸腔积液及肺部感染的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P.＜0.05),并且实验组患者的住院天数也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上给予循证护理可有效的改善肺功能,大大降低肺部并发症的发生率,应在临床中推广应用.
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不同体位心脏手术术后搬运对血流动力学的影响
目的 探讨两种体位即平卧位和侧卧位心脏手术术后搬运对血流动力学的影响.方法 选择2012年1月至12月心脏手术患者100例,按手术不同体位分为侧卧位组42例和平卧位组58例.分别对患者术后搬运前与搬运后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)的变化分别记录并进行分析比较.结果 平卧位患者搬运前后HR、SBP、DBP和CVP比较差异有统计学意义(P＜0.05);侧卧位患者搬运前后HR、SBP、DBP和CVP比较差异有统计学意义(P＜0.05);侧卧位组患者术后搬运前后的HR、SBP、DBP和CVP的变化差值分别为:(7.75±0.58)次/min,(-17.78±2.22)mm Hg, (-13.25±1.12)mm Hg, (-1.3±0.26)cm H2O;平卧位组患者术后搬运前后的HR、SBP、DBP和CVP变化差值分别为:(7.15±0.63)次/min,(-13.23±1.78)mm Hg,(-11.02±0.98)mm Hg,(-0.9±0.23)cm H20;两组患者搬运前后HR、SBP、DBP和CVP的变化差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后搬运会对心脏手术患者血流动力学造成一定的影响,可导致患者血压和心率的波动;侧卧位心脏手术患者术后搬运血流动力学变化较平卧位明显.
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针对门诊护理投诉原因的分析及处理对策浅析
目的 探讨门诊护理投诉的原因及处理对策.方法 选取2010年1月至2013年1月在我所门诊就诊的患者投诉96例进行分析,找出其原因并浅析一些处理对策以进行防范.结果 投诉的原因主要有护患关系沟通不当,占37.5％;护士缺乏责任心,占29.2％,护士静脉抽血技术,占20.8％;等候时间长及秩序有待加强,占12.5％.结论 针对门诊护理投诉原因提出针对性的建议:加强护患关系沟通,提高护理的责任心;培训护士静脉抽血技术;维护好排队的秩序同时增加服务窗口,通过这些处理措施,提高患者的满意度.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的护理
目的 探索子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的护理方法.方法 回顾性分析对85例子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术患者的临床资料及护理方法.结果 85例患者均痊愈出院,其中术后出现下腹及腰骶部坠胀疼痛30例;发热25例;恶心、呕吐20例.结论 子宫动栓塞术的护理要点包括:术前充分的健康教育、心理护理、术后对并发症及药物不良反应的观察、出院指导等是子宫动脉栓塞术护理的关键.
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个体化健康教育在门诊输液患者中的应用
目的 探讨个体化健康教育在门诊输液患者中的应用效果.方法 将2012年6月至12月在门诊输液室进行输液的患者724名随机分成观察组288名和对照组436名,两组患者均由输液室各班护士向患者或其亲属进行常规健康教育,观察组在此基础上再针对患者需求特点由巡视班护士实施个体化健康教育.结果 观察组与对照组患者对输液相关知识、专科疾病知识、当前健康问题、日常自我护理方法等方面的完全掌握程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者健康教育效果有明显差异.结论 个体化健康教育明显提高了门诊输液患者对健康教育知识的掌握程度.
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护理干预对预防经外周静脉营养致静脉炎的效果观察
目的 探讨预防经外周静脉营养导致注射局部静脉炎发生的有效方法.方法 将我科160例需外周静脉营养住院患者,按每月单双号第一次执行外周静脉营养输注分组,分为观察组82例,对照组78例,对照组采用渭良伤科油纱持续湿敷营养液输注的肢体;观察组在对照组的基础上增加肢体按摩,在营养液输注前5 min、输注中4h、输注后5 min配合渭良伤科油按摩输液肢体;对比两组患者静脉炎发生率、发生时间和其他并发症以及病人满意度效果评价.结果 观察组静脉炎的发生率小于对照组(P=0.01),发生静脉炎的时间大于对照组(P=0.01),病人满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 采用渭良伤科油持续湿敷并配合伤科油肢体按摩能有效预防经外周静脉营养引起静脉炎,减少静脉炎的发生,提高病人满意度,值得临床推广应用.
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舌癌切除术并即刻前臂肌皮瓣舌再造术的整体护理临床分析
目的 评价整体护理模式在促进舌癌切除术并即刻前臂肌皮瓣舌再造术病人术后全面康复、保全和提高患者生活质量方面的重要作用,为进一步提高护理质量提供临床参考.方法 对我科相关病例整体护理情况进行回顾性临床分析.结果 7例皮瓣全部成活,术后发生皮瓣下血肿1例,出现静脉危像2例,均经早期发现抢救处理成功.结论 采用同期血管化前臂肌皮瓣修复手术缺损部位的修复性功能性外科技术得到日益广泛的应用,而以病人为中心的整体护理模式可显著提高患者术后生活质量.
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门诊健康教育对脑卒中高危人群危险因素的干预
目的 探讨门诊健康教育对脑卒中高危人群危险因素的干预效果.方法 将2010年6月至2012年6月在我院就诊的500名脑卒中高危患者分成两组,一组为对照组,未进行系统的健康教育,另一组为干预组,针对危险因素进行系统的健康教育.比较两组在血糖、血脂、血压方面的控制情况及两组脑卒中的发病率.结果 干预组在接受系统的健康教育后,血糖为(6.5±1.2) mmol/1,血脂为(2.39±1.27)mmo]/l,收缩压为(135±18) mmHg,舒张压为(85±23) mmHg,脑卒中发病率为4.4％;未进行系统健康教育的对照组血糖为(7.5±1.3) mmol/1,血脂为(3.32±1.21) mmol/1,收缩压为(159±22) mmHg,舒张压为(95±31) mmHg,脑卒中发病率为7.2％,干预组对血糖、血脂、血压的控制情况优于对照组,脑卒中的发病率低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在门诊对脑卒中高危人群,针对其危险因素进行健康教育,可更好地控制血糖、血脂及血压,降低了脑卒中的发病率.
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扁平化管理模式在神经外科护理中运用的效果探讨
目的 观察扁平化管理模式在神经外科护理中运用的临床效果,探讨提高神经外科护理水平的护理管理模式.方法 选择同期神经外科住院患者62例,以上患者随机均分为传统组(n=31例)和扁平化组(n=31例),传统组采取传统的护理措施,扁平化组在扁平化管理模式下进行临床护理,比较住院期间两组患者的临床护理质量以及患者对护理人员、医生对护理人员和护理人员对自身的满意度.结果 住院期间传统组基础护理(93.77±1.65)、重危护理(96.92±1.38)、护理文书(90.69±2.46)、健康教育(94.83±2.11),扁平化组基础护理(98.26±1.24)、重危护理(99.06±0.52)、护理文书(95.27±2.06)、健康教育(97.71±1.64),组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);传统组患者满意率为80.6％、医生满意率为55.6％、自身满意率为55.6％,扁平化组患者满意率为96.8％、医生满意率为100.0％、自身满意率为88.9％,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经外科患者的临床护理过程中,采用扁平化管理模式可显著提高临床护理质量,增加患者对护理人员、医生对护理人员和护理人员对自身的满意度,具有积极的临床意义.
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急性脑卒中急诊快捷护理流程的实施效果
目的 观察急性脑卒中患者给予急诊快捷护理流程的方法和效果.方法 以2010年10月至2012年10月我院收治的急诊脑卒中患者100例为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予急诊快捷护理流程护理,观察护理效果.结果 两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)实验组患者满意度为98.00％、对照组患者满意度为80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用急诊脑卒中快捷护理流程有助于缩短护理时间,提高患者满意度.
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持续护理质量改进记录本在护理管理中的应用
目的 观察护理质量改进记录本在临床护理中使用取得的效果.方法 我科采用持续护理质量改进记录本,护理人员发现问题及时记录在持续护理质量改进记录本上,每月组织护理质量分析会,对问题展开讨论,分析原因,提出整改措施并进行效果评价.比较实施持续护理质量改进记录本前1年(A组)及实施持续护理质量改进记录本1年后的护理质量评分(B组)(包含:基础护理、危重患者护理、病房管理、护理文书和健康教育)的改善情况,以及患者对护理的满意度.结果 B组基础护理、危重患者护理、健康教育评分较A组高(P＜ 0.05或P＜0.01),且患者的护理满意度由80.56％上升到97.8％(x2=26.163,P＜ 0.01).结论 持续护理质量改进记录本的应用可提高护理质量,提高患者对护理的满意度.
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循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用及体会
目的 观察循证护理(EBN)在心肌梗死(MI)并发心衰患者中的应用及疗效.方法 对166例MI患者并发心衰进行EBN以及普通护理两组不同临床护理干预,比较两组患者抢救成功率,并对患者进行护理满意度评价.结果 EBN组患者抢救有效率为92.77％,明显高于普通护理组的78.31％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).此外,护理满意度方面,EBN组亦显著高于普通护理组(P＜0.05).结论 EBN能有效提高患者抢救成功率以及患者护理满意率,值得临床推广.
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护理人员职业暴露原因分析及防护对策
目的 了解护理人员职业暴露原因,制订有效防护对策.方法 回顾调查2011年本院护士发生职业暴露情况.结果 2011年本院在职护士共358人,发生职业暴露22例,暴露种类均为针刺伤事件,发生率为6.1％,暴露源中HIV阳性2例,乙肝病人2例,丙肝病人1例.结论 护理人员是针刺暴露的高危群体,必须加强培训,提高职业防护意识,规避危险行为,降低针刺伤事件发生,维护自身职业健康和安全.
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护理实习生对结核病防治知识认知状况调查分析与对策
目的 了解护理实习生对结核病防治知识的认知水平,为临床护理教学、制定教程提供依据.方法 采用自行设计的调查问卷,对2010年6月至2012年3月在广州市胸科医院临床实习的138名护理实习生进行调查,了解其对结核病防治知识认知现状.结果 护理实习生以多渠道获得结核病相关知识,来源于学校教育占76.81％;对具有传染性结核病患者的认知,回答正确率为86.23％;对结核病传播途径的认知,回答正确率为53.62％;对结核病治疗减免政策及预防措施、治疗原则的认知,回答总正确率为52.17％ ～ 9.42％;结论 护理实习生知识水平结构应引起学校和医院的高度重视,临床教学应突出结核专科知识,及时对护理实习生进行心理疏导,重视护理教学的个体化及多形式化.确保护理实习安全,提高医院护理教学质量.
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腹腔镜胆囊切除术中优化护理路径对患者术后的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中优化护理路径对患者术后的影响.方法 将我院2011年10月至2012年12月肝胆外科确诊并经本人同意进行腹腔镜胆囊切除术的90例患者作为研究对象,随机分成实验组和对照组,为实验组的45例患者实施优化护理路径,对照组的45例患者按照常规模式进行护理,观察比较两组患者候手术时间、术后的天数,首次进食、首次下床活动、首次入厕、术后首次排气的时间,患者的住院天数、住院费用,对护理工作的满意度、掌握健康知识的情况等.结果 与对照组比较,实验组患者首次进食、首次下床活动、首次入厕、术后首次排气的时间、住院天数等均明显缩短(P＜0.01),住院费减少,对护理工作的满意度明显提高(P＜0.01),出院前对健康知识的掌握程度明显提高(P＜ 0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术中优化护理路径可使护患关系更加和谐,对健康知识掌握水平有所提高,使患者提高自护能力,护理质量显著提高,终使患者的痛苦减少,住院天数缩短,医疗费用降低.
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盐酸利多卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的研究
目的 探讨盐酸利多卡因胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用效果.方法 选取80例前列腺增生行导尿术患者,随机分为实验组和对照组各40例.实验组先挤出1～ 2ml盐酸利多卡因胶浆涂于尿道外口,约1 min后将6～8ml盐酸利多卡因胶浆缓缓挤入尿道,待2～3 min药液扩散吸收后再继续插入尿管;对照组采用传统石蜡油润滑导尿法导尿.比较两组患者导尿时疼痛程度、尿道粘膜损伤率、一次导尿成功率等指标.结果 实验组一次导尿成功39例(97.5％),对照组一次导尿成功30例(75.0％);实验组尿道粘膜损伤1例(2.5％),对照组尿道粘膜损伤9例(22.5％);实验组导尿时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在为前列腺增生患者行导尿术时,应用盐酸利多卡因胶浆可以减轻患者痛苦,减少尿道粘膜损伤,提高导尿成功率,提高护理工作效率.
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两种方法治疗骨质疏松性粗隆骨折的疗效比较
目的 研究动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 选取我院骨科2008年10月至2012年10月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者86例,PFN组患者采用PFN内固定治疗,DHS组患者采用DHS内固定治疗.结果 与DHS组比较,PFN组患者的手术时间较短,术中出血量相对较少,骨折愈合时间短;PFN组优良率为93.02％,DHS组优良率为83.62％.结论 PFN治疗骨质疏松性粗隆骨折的效果较好.
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住院精神分裂症腹部B超的异常情况及临床相关研究
目的 探讨住院精神分裂症患者腹部B超检查结果的异常情况及其相关因素.方法 采用自编的调查量表对我院住院的499例精神分裂症患者进行腹部B超检查和一般情况调查,并对腹部B超检查的阳性结果及其临床相关因素进行分析.结果 腹部B超检查阳性194例(38.9％),其中肝胆异常176例(35.3％),占总阳性率的90.7％,脂肪肝111例(22.2％),占总阳性率的57.2％,肝胆结石57例(11.4％),占总阳性率的29.4％.腹部B超阳性结果的患者中精神分裂症Ⅰ型、年龄大、高体重、服药时间和住院时间长的比例高于腹部B超结果阴性的患者(P＜0.05).相关分析显示:腹部B超的阳性率与精神分裂症Ⅰ型、年龄、体重、服药时间和住院时间呈正相关(r=0.111,0.121,0.274,0.099,0.134;P＜ 0.05).进一步Logistic回归分析显示:年龄每增加1岁,腹部B超阳性的发生率增加3.6％(OR:1.036; 95％CI:1.014-1.058;P=0.001);体重每增加1 kg,腹部B超阳性的发生率增加6.0％(OR:1.060,95％CI:1.040-1.080;P＜0.001).结论 年老、肥胖是住院精神分裂症患者腹部B超阳性率高的相关危险因素,值得临床重视.
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家长培训对注意缺陷多动障碍儿童干预的效果与分析
目的 探讨家长培训对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的干预效果.方法 将100名ADHD儿童随机分为联合治疗组和药物治疗组,联合治疗组采用药物治疗合并家长培训,药物治疗组进行常规药物治疗,比较两组的干预效果.结果 干预前后,两组儿童的冲动-多动、焦虑、多动指数等得分均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后联合治疗组品行问题、学习问题、冲动-多动、焦虑、多动指数等得分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上对ADHD儿童家长进行健康教育,能够在一定程度上改善儿童症状.
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CT血管成像对冠状动脉急性闭塞的诊断价值
目的 评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)检查对急性心肌梗死恢复期患者冠状动脉病变的诊断价值.方法 选取126例未行急诊PCI的急性心肌梗死恢复期患者,分别行冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为金标准,评价冠状动脉CTA对急性心肌梗死病变部位及病变部位以远血管情况的诊断价值.结果 冠状动脉CTA诊断急性心肌梗死血管再通的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.89％、93.85％、92.98％、88.41％,对前降支的诊断能力强.CTA对梗死相关病变以远血管情况与冠状动脉造影结果相关(r=0.8123,P＜0.01),且与梗死相关动脉是否再通无关(x2=0.0086,P＞0.05).结论 冠状动脉CTA能够准确诊断急性心肌梗死动脉再通,初步评价梗死相关病变以远相关血管情况.
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生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血的临床疗效比较
目的 比较生血宁片与蛋白琥珀酸铁在防治极低体重儿贫血中的临床疗效.方法 将80例极低出生体重儿随机分为两组,生后2周开始持续分别给予生血宁片及蛋白琥珀酸铁1个月,并在用药前、用药10 d、用药20 d、用药30 d抽血比较两组患儿的血红蛋白量(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞数目(Ret)、血清铁含量(SF)、总铁结合力(TIBC)等血液学指标,比较两组患儿的输血次数和输血量,比较两组用药前后的肝肾功能和胃肠道反应的发生率,比较两组患儿住院期间口服两类药物费用及输血费用.结果 (1)治疗组和对照组贫血临床痊愈率分别为92.5％、87.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后10、20、30 d两组患儿血常规各项指标均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组患儿治疗20、30 d后ST显著升高、TIBC显著降低,组间差异无统计学意义(P＞0.05);(4)治疗组和对照组输血率分别为20.0％、22.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(5)治疗组和对照组胃肠道不良反应发生率分别为2.5％、17.5％;(6)治疗组费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 生血宁片与蛋白琥珀酸铁治疗极低体重儿贫血的临床疗效基本相同,但生血宁片具有胃肠道不良反应发生率低、花费较少等优点,更适于临床广泛应用.
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经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺透明膜病66例的临床效果分析
目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)在新生儿肺透明膜病中的临床应用效果.方法 66例诊断为Ⅰ～Ⅱ级新生儿肺透明膜病的早产儿采用经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标.初始参数设置:Flow 2～8 L/min,FiO2 0.21～0.40.观察记录患儿治疗后72 h的临床情况:若患儿血气分析PaCO2＞65 mmHg,FiO2＞0.5;出现严重呼吸暂停(1h内出现3次伴有心率减慢的呼吸暂停,或出现1次呼吸暂停需要正压通气)考虑为使用该辅助呼吸支持模式治疗失败,需气管插管机械辅助通气.结果 66例患儿中,59例经治疗后顺利撤除HHFNC,另外7例需转为气管插管机械辅助通气.结论 经湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)能对轻度新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,改善其低氧血症.
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前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作与颈动脉斑块形成之间的关系
目的 探讨前循环动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作(TIA)与颈动脉斑块形成之间的关系.方法 收集2010年1月至2012年5月诊断为前循环TIA并查颈彩超及头颅MRA证实患有颈动脉粥样硬化的患者87例(TIA组),与同期住院经相同检查证实患有颈动脉粥样硬化的非TIA患者63例(nTIA组)相比较.分析组内及组间颈动脉的内膜中层厚度(IMT)、斑块的类型、Crouse积分和指数的差异.结果 组内比较发现:TIA组病灶侧颈动脉溃疡斑块和混合斑块比例增多(x2=12.045,P=0.017);病灶侧颈动脉斑块的Crouse积分及指数均明显高于非病灶侧(Z=-2.494,P=0.013;Z=-3.378,P=0.001);nTIA组左右两侧颈动脉的IMT、斑块类型、Crouse积分和指数差异均无统计学意义;组间比较:TIA组的SBP及DBP明显低于nTIA组[(155.95±17.67) mmHg vs (167.38±21.87) mmHg,P=0.001;(84.84±12.06)mmHg vs (90.90±11.56) mmHg,P=0.002],颈动脉斑块的Crouse评分及指数均明显高于nTIA组(Z=-5.020,P=0.000;Z=-5.018,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化患者前循环TIA发作与颈动脉的粥样硬化程度及溃疡斑和混合斑块增多有关.
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ICU患者连续性血液净化中的抗凝效果观察及护理
目的 探讨重症监护病房(ICU)患者连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果及护理体会.方法 选择患者120例,随机均分为3组.A组采用低分子肝素钙一次性应用;B组采用小剂量低分子肝素钙持续泵入法抗凝;C组在B组的基础上每小时以0.9％ NS 100 ml冲洗血液滤器及血流管路抗凝.结果 三组患者治疗4、8、12 h血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与纤维蛋白原(FB)与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).低分子肝素钙每小时使用剂量:A组574.7U、B组100U、C组100U.CBP治疗48 h使用滤器数:A组220个、平均寿命8.7h,B组163个、平均寿命11.8 h、C组92个、平均寿命20.9 h.结论 在连续性血液净化中应用小剂量低分子肝素钙持续泵入加定时0.9％ NS冲洗滤器管路抗凝效果理想,不增加出血危险,减少了低分子肝素钙用量,减轻了低分子肝素钙的副作用,延长了滤器的使用时间,减少了病人的住院费用.
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简化一般患者护理记录的模式及临床应用效果
目的 简化一般患者护理记录的模式,减少书写量,节省书写时间.方法 选择参与书写护理记录的护士共150人分两个时间段进行问卷调查;运用分层、随机、单盲的方法将150名参与书写护理记录的内、外科护士分为实验组和对照组,选择纳入标准病例,在使用表格式护理记录单的基础上,对照组实施现行的书写要求,实验组实施简化的书写要求,对两组记录从书写时间和质量方面进行测评分析.结果 问卷调查结果显示:现行书写护理记录的满意度明显低于简化护理记录的满意度(P＜0.01).实验结果显示:两组的第一次护理记录,一次的护理过程记录,出院护理记录所用的时间差异有统计学意义(P＜0.01);两组护理记录中监测数据的准确性、完整性、及时性、中医辩证施护内容比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简化护理记录中与医师重复书写的内容,既遵行法律责任和保证护理安全的原则,又真正减少护士的书写量,缩短书写时间,提高工作效率和护理服务的满意度.
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IKAP护理模式对提高晚期肿瘤患者生活质量的研究
目的 探讨在社区干预中运用IKAP护理模式对恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 将128例社区内的恶性肿瘤患者分成干预组及对照组,分别采用IKAP护理模式和普通护理模式.IKAP组65例采用IKAP模式(即信息一知识一信念一行为理论模式)进行社区护理干预,对照组63例予普通护理.每6个月统计两组GQOLI评分至12个月,并对结果进行统计学比较.结果 干预前两组GQOLI各维度评分及总分之间差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组GQOLI各维度评分及总分之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区干预中运用IKAP护理模式对恶性肿瘤患者的生活质量有较明显的改善作用.
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羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴对放射性口腔黏膜炎所致疼痛的止痛效果、患者生活质量改善程度和不良反应.方法 将66例鼻咽癌放疗患者随机分为两组,羟考酮组34例,患者初始剂量为10 mg口服,q12h,芬太尼组32例,给予25μg/h(4.2 mg,q72h),根据疼痛情况调整剂量,每3个小时记录一次疼痛程度,每24小时评估生活质量及不良反应.结果 两组放射性黏膜炎所致疼痛均有所减轻,在放疗的第5～7周,羟考酮组的止痛效果略优于芬太尼组,第7周(3.59±0.28)vs(4.42±0.33),差异有统计学意义(P＜0.05).两组便秘、恶心呕吐、头晕发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无呼吸抑制及成瘾性的发生.结论 羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴均适用于放射性黏膜炎所致疼痛,疗效确切.放射性黏膜炎所致疼痛随着放疗剂量的增加而逐渐加重,如何既利用羟考酮缓释片加快镇痛的剂量调整,又发挥芬太尼透皮贴剂长效稳定、使用方便、不良反应少的特点,是我们下一步的研究方向.
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15例小儿多发型肠套叠的临床分析
目的 总结小儿多发型肠套叠的发病特点以及诊断和治疗方法.方法 回顾分析近10年收治的15例小儿多发型肠套叠病例临床表现、肠套叠数量及发生部位、诊断和治疗经验.结果 15例多发型肠套叠患儿均于术中确诊,其中1例术前超声提示多发型肠套叠;共发生肠套叠36个,其中回结型肠套叠15个、小肠小肠型肠套叠11个;继发性3例,原发性12例.结论 小儿多发型肠套叠诊断困难,术前难以明确,容易漏诊,超声检查可以帮助诊断;治疗以手术为主.
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检测哮喘患儿血清中总IgE和SRL-2R水平的临床意义及相关性研究
目的 探讨检测哮喘患儿血清中总IgE和可溶性白介素Ⅱ受体(SRL-2R)水平的临床意义及相关性.方法 选取我院2012年2月至8月收治的120例哮喘患儿(哮喘组)及40例健康患儿(正常组)为研究对象,并将哮喘组患儿按照病情的不同分为哮喘急性发作组和临床缓解组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定哮喘组及正常组中检测血清中IgE、SRL-2R的水平,并分析两者的相关性.结果 哮喘发作组患儿的IgE显著高于缓解组和正常组(P＜0.05).缓解组的IgE显著高于正常组(P＜0.05).哮喘发作组患儿的SRL-2R显著高于缓解组和正常组(P＜0.05).缓解组的SRL-2R显著高于正常组(P＜0.05).IgE阳性组的SRL-2R与IgE阴性组无相关性(P＞0.05).结论 IgE、SRL-2R对检测哮喘患儿的病情、疗效及预后有重要的临床价值,这是由于T细胞参与疾病的免疫病理机制所决定的,但两者并无相关性.
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手足口病患儿血清中IL-6 IL-10 IL-13及IL-17的变化及临床意义
目的 探讨手足口病患儿血清中IL-6 IL-10 IL-13及IL-17的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)抗体夹心法测定46例手足口病患儿急性期、恢复期及40例健康体检儿童血清IL-6、IL-10、IL-13、IL-17的含量,对手足口病患儿急性期、恢复期进行比较,同时对其中重症患儿、普通患儿进行比较,用统计软件进行统计学分析.结果 急性期重症组与普通组IL-6、IL-10、IL-13及IL-17水平均明显升高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01),重症组与普通组比较有统计学意义(P＜0.01).恢复期重症组与普通组IL-6、IL-17较急性期下降,普通组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),而重症组与对照组比较有统计学意义(P＜0.01),但是IL-10、IL-13重症组和普通组均较急性期下降,但仍高于对照组,两组与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 炎症因子IL-6、IL-17在急性期水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10、IL-13水平升高持续到恢复期.
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下肢深静脉血栓溶栓治疗时血浆D-二聚体水平的临床意义
目的 探讨下肢深静脉血栓溶栓治疗时血浆D-二聚体水平的临床意义.方法 选取2008年6月至2012年6月我院接收的94例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,分别于患者入院时,经过溶栓治疗1d、1周、2周以及结束时测定患者的D-二聚体水平、患肢周径以及血栓治疗情况.结果 所有经过溶栓治疗的患者的下肢肿胀情况得到改善,入院时患者的D-二聚体水平高于正常范围,经过溶栓治疗1d后D-二聚体水平增高,两者相比具有统计学意义(P＜0.01);治疗后1周、2周逐渐下降,直至治疗结束时D-二聚体水平方达到正常范围;三组数据进行对比均有统计学意义(P＜0.01).治疗结束时利用多普勒彩超发现DVT患者中12例全部再通,36例部分再通.结论 D-二聚体的测量可以作为确诊下肢静脉血栓的一项指标,但特异性较低,需辅助其他方式确诊,临床上进行溶栓治疗时可以通过测定D-二聚体的水平指导合理用药,且为治疗方案提供参考.
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高血压病患者血浆生长分化因子-15水平与左心室几何构型的关系
目的 探讨高血压病患者左心室重构的不同阶段血浆生长分化因子-15(GDF-15)水平与左心室几何构型的关系.方法 对61例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组(n=13)、向心性重构组(n=15)、向心性肥厚组(n=18)和离心性肥厚组(n=15).20例健康体检者为对照.ELISA法测定血浆GDF-15水平.结果 对照组、左心室正常构型组患者血浆GDF-15水平之间比较差异无统计学意义(228.69±113.45 vs.233.32±87.62ng/L,P＞0.05).与对照组比较,左心室向心性重构组(310.81±95.48 vs.228.69±113.45 ng/L,P＜0.05)、向心性肥厚组(379.66±114.57 vs.228.69±113.45 ng/L,P＜0.01)和离心性肥厚组(474.80±85.14 vs.228.69±113.45 ng/L,P＜0.01)患者的血浆GDF-15水平显著升高.左心室向心性重构组患者血浆GDF水平显著高于正常构型组(310.81±95.48 vs.233.32±87.62 ng/L,P=0.048),但与向心性肥厚组比较差异无统计学意义(310.81±95.48 vs.379.66±114.57,P--0.057).左心室离心性肥厚组患者的血浆GDF-15水平显著高于向心性肥厚组(474.80±85.14vs 379.66±114.57 ng/L,P--0.009).合并左心室肥厚的高血压患者血浆GDF-15水平与LVMI呈显著的正相关(P＜0.01).结论 在血压达标的高血压病患者,血浆GDF-15水平仍能很好的反映左心室肥厚的程度.
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一起农村中学发生的诺如病毒感染性腹泻暴发的调查
目的 通过对一起诺如病毒引起的腹泻暴发疫情的调查和处理分析,进一步了解诺如病毒引起的急性胃肠道疾病暴发疫情的流行病学、病原学特点,为学校等集体单位制定相应的预防控制对策提供依据.方法 对腹泻学生开展现场流行病学调查,采集食堂可疑食物留样,腹泻学生的呕吐物、排泄物、学校自挖井水水样进行有关检测.结果 该起疫情首例病例发病时间为2009年9月5日,疫情历时7天,全校在校学生罹患率为1.28％ (76/5965),以高三学生为主,占43.42％.通过对呕吐物、排泄物进行病原学检测发现诺如病毒核酸阳性.结论 此起群体性腹泻暴发疫情是由诺如病毒感染引起,主要为水源污染和生活接触传播所致.
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妊娠期保健知识教育的需求及效果调查分析
目的 了解不同阶段孕产妇健康教育需求,探讨妊娠期健康教育的积极作用,促进孕产妇围产期保健水平的提高,实现优生优育.方法 采用问卷形式对参加孕妇学校的孕妇做孕产期保健知识教育的需求、施教效果调查,并进行统计学分析.结果 妊娠不同时期的孕妇对保健知识的需求有显著性差异,但孕早、中、晚期对新生儿喂养与护理、胎儿监测知识的需求更强,需求率分别为75.56％和72.22％、78.08％和78.46％、80％和78.6％,宣教前后孕期保健、分娩过程及技巧、母乳喂养、新生儿护理等知识水平和技巧的掌握有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校围绕不同阶段的孕妇对孕期保健知识的不同需求有的放矢的开展宣教,充分发挥健康教育的促进作用,使孕产妇能够以佳状态产育健康后代,顺利渡过围产期.
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医院感染管理改革对医院感染控制能力及满意度的提升作用
目的 探讨医院感染管理改革对医院感染控制能力以及满意度的提升作用.方法 自2011年开始,我院进行医院感染管理的改革,重点将细节管理贯穿于医院感染控制的每个环节,健全管理制度,严格执行各项操作程序,加强患者及病房环境的管理等.查阅住院信息系统和感染管理科的监测资料,收集并分析比较2010年及201 1年实施细节管理前后老年病区患者医院感染情况及患者对医院感染管理工作的满意度.结果 2011年医院感染率为0.66％,低于2010年的3.28％ (P＜0.05);2011年患者满意度为94.13％,高于2010年的85.94％(P＜0.05).结论 通过对医院感染管理的改革,有效的加强医院对感染的控制能力并提升患者的满意度.
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静脉用药调配中心在临床安全合理用药中的作用
目的 探讨我院静脉用药调配中心在临床安全合理用药中的作用.方法 回顾性分析我院静脉用药调配中心的临床用药情况.结果 2012年我院静脉用药调配中心共审核不合理用药医嘱566条,其中经医师更正的医嘱554条,更正率达97.88％.结论 我院静脉用药调配中心工作的开展,加强了医生、药师、护士之间的联系和沟通,提高了成品输液质量、药品管理水平和人员职业防护,在促进临床合理用药以及保障用药安全方面发挥着重要的作用.
