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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能衰竭诊治中的应用研究
目的探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能衰竭诊治中的应用价值.方法对1 9例梗阻性肾功能衰竭患者在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,经造瘘管注入造影剂了解梗阻原因,同时引流肾积水,病情稳定后手术解除梗阻.结果17例患者经造影明确梗阻原因及部位,2例患者造影后未能明确梗阻原因,但明确了梗阻部位,经引流后1 9例Bun、UN,Cr均有下降,1 5例手术解除梗阻后恢复好.结论经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾衰病人诊治中,既可经造瘘管造影提高诊断符合率,又可使尿流改路,暂时解除梗阻,为手术解除梗阻病因争取了时机,且操作简单,经济实惠,值得推广.
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药物配合超短波理疗对支气管炎、支气管肺炎的疗效观察
目的超短波电疗仪对治疗下呼吸系统疾病(支气管炎和支气管肺炎)的疗效观察.方法对我院2001年1 2月至2 003年1 0月1 20例下呼吸系统疾病的患儿进行分组研究.结果从观察指征(促进炎症吸收、化痰效果、缩短病情)经统计学处理差异均有显著意义(P《0.001).结论超短波电疗仪在下呼吸系统疾病治疗中明显优于对照组,值得临床(特别是基层医院)大力推广应用.
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670例上前牙烤瓷修复体选色调查分析
目的比较Vita比色板与广州地区人群牙冠颜色的适应性及分布频率.方法统计分析670例上前牙烤瓷修复体的牙位和比色记录.结果A色调是临床常选用的色调,占总数的65.93%,往下依次为D、B和C色调,各占14.42%、13.48%、6.17%.16种色标按选色频率大小排列顺序是:A3,A2,B2,A3.5,D2,D3,A1,C2,A4,B3,C4,B1,C3,C1,D4,B4.上切牙与尖牙的选色分布无显著性差异.结论广州地区人群牙冠颜色主要为红棕色调,明度较高.Vita比色板与广州地区人群牙冠相比颜色分布不均匀,有差异.
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血脂、血糖与血尿酸对老年脑梗塞的影响
脑梗塞是老年人的常见病,造成老年人脑梗塞的高发病率的危险因素很多,如高血压、糖尿病、肥胖、心脏病、血液粘稠度高等疾病.本文探讨发生脑梗塞的与非脑梗塞的老年病人,血脂、血糖与血尿酸的生化结果上的差异,及其在脑梗塞发病中的意义.
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65例异位妊娠破裂出血合并出血性休克的麻醉处理
目的探讨对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者进行紧急抢救手术的麻醉处理.方法对65例异位妊娠破裂合并出血性休克的患者立即采取抗休克综合措施,开放2～4条静脉通路,以复方氯化钠、乳酸林格氏液等晶体液和血定安扩充血容量,快速输血、供氧、纠酸和升压等措施.轻度休克患者选择小剂量硬膜外麻醉,中度休克患者行硬膜外穿刺置管术后,先在局麻下进行手术,然后在严密观察BP、P、R情况下行硬膜外小剂量分次给药.轻、中度休克患者硬膜外麻的局麻药均为1.5%利多卡因+麻黄素10～15mg.根据血压的情况,辅以杜氟或氟芬合剂1/2剂.重度休克患者立即在局麻+全麻下进行手术.先用氯胺酮30mg静脉推注诱导,再用5%GNS200ml+氯胺酮200mg静脉滴注,30～40滴/分钟.并辅以杜氟或氟芬合剂、安定等.结果本组全部病例麻醉效果好,手术顺利,术毕送回病房时有3例患者仍需继续使用升压药维持正常血压,其余病例全部BP、P、R正常平稳.结论异位妊娠破裂的患者,常在短时间内发生大量内出血,循环血量急剧减少,导致失血性休克,病情危重.对此类患者进行抢救,首先要尽快建立静脉通路,恢复有效循环血量,麻醉方法的选择是根据休克程度,和全身状况作出迅速判断然后来决定的.同时,硬膜外麻醉还可作为术后镇痛给药,以减轻伤口的疼痛.本组病例麻醉效果好,病人安全,均康复出院.
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髌骨-髌腱-胫骨重建交叉韧带
目的探讨髌骨-髌腱-胫骨重建交叉韧带及其影响因素.方法采用髌韧带两端带有骨块(B-PT-B)重建交叉韧带,两端用十号丝线固定.结果20例交叉韧带陈旧性损伤,其中前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤8例,平均随访24个月,术前抽屉试验均为阳性12例,lachman试验术前均阳性,术后均消失.按照lyhdmt1]膝关节疗效评定标准,优良率为90%.结论B-PT-B重建交叉韧带可减少重建韧带松驰,关节不稳,纠正重建韧带缺血,且重建交叉韧带具有足够强度就地取材,易于转移等特点.
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急性重症胆管炎患者胆汁以及血液中内皮素的检测及意义
目的探讨急性重症胆管炎(acute cholangitis 0f severe type,ACST)患者胆汁和外周血中内皮素(endothelin,ET)的变化以及与病情严重程度和预后的关系.方法42例ACST患者,其中Ⅰ级26例划为Ⅰ组,Ⅱ～Ⅳ级1 6例划为Ⅱ组,以1 5例择期单纯胆囊切除病例作对照组,于术中、术后7天、14天检测胆汁和外周血中ET浓度,对照组仅检测术中ET浓度.结果ACST Ⅰ,Ⅱ组术中胆汁以及外周血ET的浓度明显高于对照组(P《0.05),且术中ACST Ⅱ组胆汁以及外周血中ET的浓度明显高于ACST Ⅰ组(P《0.05);胆道减压术后7天、14天胆汁和外周静脉血中ET明显下降.结论ET可作为判断ACST患者病情严重程度和预后的一项客观指标.
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B型超声对慢性胃炎诊断的探讨
目的探讨B型超声对慢性胃炎诊断的临床意义.方法受检者前一天晚饭后开始禁食,次日上午空腹就诊,用AlokaSSD-1100型超声诊断仪.结果本组2 30例慢性胃炎的超声诊断与胃镜诊断一致者为97%.讨论B型超声诊断慢性胃炎对提高本病的正确诊断率,指导临床医生治疗以及对胃内其他病变的鉴别诊断有着重要的意义.
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急腹症的B超检查的临床应用价值(附185例分析)
目的探讨B超检查对急腹症的诊断价值,为基层医院急腹症的诊断,提供可靠的佐证.方法对经临床证实的急腹症1 85例,回顾分析其B超声像,探讨B超检查对急腹症诊断的准确性和临床使用价值.结果外科急腹症检查阳性率为85.2%,胆道系统疾患占首位;而妇产科阳性率92.1%,宫外孕为首位.结论B超检查诊断急腹症的临床价值应给予充分肯定,是腹部疾病的鉴别诊断必不可少的,在急腹症诊断中应作为首选的检查方法之一.
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硬膜外麻下妇科腹腔镜手术的分析与研究
目的探讨硬膜外麻下进行妇科腹腔镜手术的有利方面及不足之处,同时进一步明确硬膜外麻下妇科腹腔镜手术中并发症的处理方法和潜在危险性的原因所在.方法分别设置硬膜外麻组100例妇科腹腔镜手术.全麻组100例妇科腹腔镜手术.并作两组麻醉效果、气腹前后、潮气量、呼吸、血气变化和并发症的分析比较.结果硬膜外麻醉组与全麻组在麻醉效果、镇痛、肌松状况,术中气腹前后两组具有显著性差异(P《0.05).麻醉过程中潮气量、呼吸、血气分析两组差异也是有显著性(p《.05).术中术后两组所出现并发症也有明显差异(P《0.05).结论硬膜外麻醉效果及肌松情况是可行的,术后并发症较少,利于病人康复.但术中并发症及消化道内容物反流误吸是硬膜外麻醉的不足之处.全麻醉效果、肌松良好、术中病人安全系数大,但术后并发症太多,不利于病人康复.
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早期应用促红细胞生成素(EPO)防治极低体重儿贫血(附45例报道)
目的探讨促红细胞生成素(EPO)防治极低体重儿贫血的临床意义.方法将60例极低体重儿随机分成治疗组及对照组.治疗组生后第7天起给予EP0及铁剂(力蜚能)治疗,对照组仅予铁剂(力蜚能)治疗.两组均治疗4周.结果两组在生后Hb、RBC、HCT均有下降,其中治疗组下降程度较轻,两组有显著差异性.两组血清Fe++生后均逐渐下降,而治疗组下降更明显,两组有显著差异性.但治疗结束后,治疗组血清Fe++上升.结论早期使用EPO能减轻极低体重儿的贫血程度;补充足够的铁剂是保证疗效的重要因素.
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老年人急性心肌梗塞68例临床分析
目的了解老年人心肌梗塞的临床表现特点及并发症.方法对本院1995年～2003年68例住院的老年急性心肌梗塞患者进行回顾性分析.结果68例中有典型心绞痛44例(64.71%),非典型心绞痛及无痛者24例(35.29%),其中以心悸、气促而表现为心律失常者1 2例(17.65%),头晕头痛8例(11.76%),腹痛伴恶心、呕吐4例(5.88%),并发症者59例(86.76%),其中心律失常36例(61. 01%),心衰10例(16.94%),上消化道出血10例(16.94%);多器官衰竭3例(5.08%).结论老人心肌梗塞男性发病多于女性,发病时多无明显诱因,相当部分老年人心肌梗塞呈现非典型性心绞痛或无痛,严重并发症多且死亡率高.
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对骨髓异常增生综合征MDS新认识及临床分析
本文阐述了对骨髓异常增生综合症,并从形态学角度分析临床结果.就我院的报告结果讨论血像、骨髓像的变化情况进行总结.并推断病因及判断愈后及探讨其在临床诊断的意义,包括职业病诱发MDS,推断化学物理因素药物或长期使用免疫抑制剂药物易激发MDS.并总结了几个类型的结果和特征;骨髓增生低下,脂肪细胞、伪北足增多,可有一系或二系病态造血,骨髓增生活跃、可伴有纤维化、环状铁粒细胞增多、周围原始细胞增多、血像骨髓像看到异常的巨核细胞和幼稚的巨核细胞升高.对难治性贫血形态学的体会,资料收集,撰写本文意义供血液病的同行借鉴,是很有意义的.主要论述了对骨髓分类不明难以诊断的疾病主张划其为MDS.
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三联疗法治疗老年膝骨关节炎的近期疗效观察
目的探讨三联疗法(透明质酸钠+得宝松+超短波)对于缓解老年膝骨关节炎的疼痛症状及改善其活动功能的效果.方法选择60例老年膝骨关节炎患者,进行关节腔内注射透明质酸钠2ml/次,每周1次;关节周围采用得宝松7mg+vitB12 0.5mg+2%利多卡因5ml进行痛点阻滞,每2周1次;超短波疗法采用每日1次,每次10min.所有治疗方案均持续1个月.分别观察治疗前后疼痛评分及关节活动能力评分.结果治疗膝关节疼痛症状明显缓解,疼痛评分明显降低;关节活动能力评分关节明显降低,活动功能得到显著改善,治疗有效率达96.7%.无任何不良反应的发生.结论应用三联疗法治疗老年膝骨关节炎疗效显著,无严重的不良反应,是一种有效安全的方法.
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微电脑婴幼儿体温监测仪在高危新生儿体温监测中的作用
新生儿的体温变化与诸多因素有关,而新生儿尤高危儿出生后体温变化可影响其预后[1].近年来,新生儿尤其高危儿体温的维持与监测引起围产工作者的共同关注.近,我院产科、新生儿科采用广州市千秀有限公司提供的微电脑体温监测仪对50例高危新生儿的体温进了监测,并对其预后进行了观察.现将其结果报告如下.
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急性重型颅脑损伤475例治疗体会
目的总结475例GCS≤8分重型颅脑损伤病人治疗体会.方法回顾我科1995年1月至2003年12月收治的GCS评分≤8分颅脑损伤的病人.结果效果良好285例(60%)轻中残疾24例(5.1%),重残8例(1.7%).植物生存3例(0.7%)死亡152例(32.5%).结论及时采取各种措施降低颅内压,防治休克.及时处理合并伤,气管切开,防治低氧血症,早期应用钙离子拮抗剂,亚低温疗法,营养支持疗法、高压氧治疗等.有助于改善预后.
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小儿美克尔憩室及其合并症的临床特点
目的探讨美克尔憩室及其合并症的临床特点及误诊、漏诊的原因.方法分析60例美克尔憩室患儿的临床特点及其中28例99mTc同位素扫描检测结果.结果60例美克尔憩室患儿中合并憩室炎36例,占60%;合并肠梗阻13例,占21.7%;合并肠套叠14例,占23.3%;合并出血25例,占41.7%;合并穿孔腹膜炎3例,占5%.60例中28例行99同位素扫描检测结果19例呈阳性.结论美克尔憩室及其合并症发病率低,易误诊漏诊,常导致更严重的合并症;美克尔憩室的合并症常反复发作、病史长,发病年龄较低;99mmTc同位素扫描是检测美克尔憩室的有效方法之一,可操作性佳,但阳性率不高,可协作诊断美克尔憩室.
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幽门螺杆菌与胃食管反流病的相关性研究
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在胃食管反流病(GERD)发生中的作用.方法通过电子胃镜和病理确诊的GERD患者78例及80例轻度慢性浅表性胃炎患者分别在胃窦取组织行快速尿素酶法及(Giemsa)染色进行幽门螺杆菌检测.结果78例GERD患者HP感染率为31%,其中Ⅰ级34%,Ⅱ级25%,Ⅲ级31%,对照组80例HP感染率为53%,结果表明GERDD患者Hp感染率低于对照组,差异有显著性(P≤0.05,但GERD患者各级之间Hp感染率差异无显著性(P》0.05).结论幽门螺杆菌感染与胃食管反流病发生无关.
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传染性单核细胞增多症21例临床分析
目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点、诊断、及治疗方法.方法回顾分析本科诊治的21例传单的临床资料.结果发病无明显季节性,发病年龄≤3岁11例(52.4%),本组均有发热及淋巴结肿大,大多数有咽峡炎、肝脾肿大,咽部或扁桃腺伪膜11例(52.4%),血尿4例(19%),眼脸浮肿3例(14.3%),皮疹4例(19%);全部病例外周血异形淋巴细胞均≥10%,嗜异性凝集试验阳性45.4%(5/11),VCA-IgM阳性80%(12/15),EBV-DNA-PCR阳性33.3%(2/6),合并支原体感染31%(4/13),血ALT升高18(85.7%),LDH-L升高20(95.4%),CK-MB升高4例(19%);误诊率72%,有误诊为白喉、肾炎、胆囊炎等.经抗病毒、对症治疗及治疗合并症,全部病例均治愈出院,其中有三例用更昔洛韦治疗,均效果明显.结论从本文三例血尿、浮肿出现的时间,显示在本病的早期,即在明显咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝脾肿大前,即可出现肾脏病变;肺炎支原体在传单的发病中起到一定作用;应用更昔洛韦治疗有较好效果,当有支原体感染时,需予抗支原体治疗.
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机械通气加纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭20例临床分析
目的探讨机械通气+纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭治疗应用价值.方法气管插管→帮助/控制(A/C)模式→纤维支气管镜灌洗→同步间歇指令+压力支持(SIMV+PSV)→脱机→拔管.结果患者的通气时间为3～15天,平均5天撤机,脱机成功者13例(65%),未脱机而死亡的7例(35%),本组死亡中:DIC3例,肾衰竭5例,循环衰竭2例,上消化道出血1例.20例患者中13例肺感染痊愈(65%),其中肺不张5例全复张(100%).肺水肿4例全愈.结论机械通气+纤维支气管镜灌洗对呼吸道烧伤合并呼吸衰竭治疗是十分值得推广和提倡的有效方法.
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血清肌钙蛋白Ⅰ对急性病毒性心肌炎患儿的临床意义
目的观察急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平变化,探讨cTn Ⅰ对VMC的诊断价值.方法选择符合VMC诊断标准的首诊VMC患儿52例,用ELISA法测定治疗后前4周内血清cTn Ⅰ的浓度.25例健康志愿者为对照组.结果52例患儿定量测定cTn Ⅰ浓度(10.57±4.89 μ g/L)显著高于正常对照组(1.94士0.84μg/L)(P《0.01);治疗的前第1周内高(10.57±4.89)μg/L,治疗2周后开始下降为8.45±3.93μg/L,第4周基本恢复正常(2.05±0.91μg/L);ECG单项异常与ECG重叠异常的患儿血清cTn Ⅰ的浓度(1 3.03±4.98;1 5.57士5.34)明显较ECG无异常患儿(6.78±2.97)高.结论检测VMC患儿血清cTn Ⅰ水平,可以作为VMC的明确诊断、判断病情进展和评估预后的依据.
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微波治疗慢性肥厚性咽炎的疗效观察
目的为改善慢性肥厚性咽炎的症状.方法采用珠海和佳设备公司生产的EBH-Ⅵ耳鼻喉综合治疗仪,输出功率50～60W,将接触式微波辐射棒紧贴淋巴滤泡表面,持续3～5秒.结果145例一次治疗总效率,二次治疗总效率.结论应用微波治疗慢性肥厚性咽炎,疗效满意[1],不良反应小.
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新生儿败血症124例临床分析
目的探讨新生儿败血症的临床表现及治疗方法.方法对124例病例的临床表现、实验室检查及药敏试验进行分析研究.结果通过药敏用药及综合治疗,124例中有108例治愈出院,9例自动出院,7例并发DIC、MSOF死亡.结论及时发现,尽旱明确病原菌,选用合适的抗菌素是治疗新生儿败血症的关键.
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指控氧气人工呼吸的应急作用初探(附9例报告)
目的旨在研究、探索、开发一种简易、实用、重建呼吸较迅速的人工呼吸方法供临床应急时使用.本文介绍及探讨指控氧气间歇正压扩肺人工呼吸方法及其临床应用可行性.方法①选择2例肺功能正常的全麻手术病例采用本方法人工呼吸进行气道内测压及观察Sa02的改变过程作评估;②为2例全麻病气管内插管失败后致用本方法呼吸支持观察其可靠性及Sao2回升过程,③为5例呼吸骤停患者实施此方法呼吸支持及复苏.结果呼吸骤停病例全部免除气管内插管,复苏成功率达100%,SaO2由58%提升至1 00%仅须1 5～20秒钟时间.结论尽管此种人工呼吸方法还缺乏相关的详细理论数据及足够的病例,但临床实践已经证明了它的有效性及可行性.初步认为此种人工呼吸方法和使用呼吸器械实施的人工呼吸效果相当,比用呼吸器械实施的人工呼吸方法更简单、更实用.是一种非常有发展前途的人工呼吸方法.在紧急的情况下值得一试.
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钳夹宫颈治疗产后出血25例的临床分析
目的分析宫颈钳钳夹宫颈治疗因宫缩乏力致产后出血的临床价值.方法25例阴道分娩产后出血者用4把宫颈钳并列等距钳夹宫颈上下唇进行治疗.结果钳夹宫颈前后宫腔出血量和出血速度均有显著差异(P《0.01),且治疗观察时间短,大部分产妇有效止血时间在30分钟内.结论钳夹宫颈为治疗宫缩乏力致产后出血提供一种有效手段.
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腹部闭合性损伤108例诊治体会
腹部闭合性损伤临床上较多见,我院地处偏远山区,坠落伤发生率一直较高,近年来随着交通事业的发展,交通事故日益增多,造成腹部闭合性损伤呈逐年上升趋势,我院自2000年1月至2004年1月共收治腹部闭合性损伤108例,现总结分析如下:
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鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病
目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.方法总结我院行鼻内镜手术治疗的26例非侵袭性鼻窦真菌病的临床资料及经验.结果全部患者均获治愈.随访6个月～5年未见复发.结论鼻内镜手术损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性鼻窦真菌病的理想的方法.
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重组人白细胞介素2辅助治疗肺结核的探讨
目的研究和评价重组人白细胞介素-2(rh IL-2)辅助治疗肺结核病的疗效.方法100例肺结核患者随机分成A组(试验组)60例,B组(对照组)40例.A组:初治2IRS(E)+IL-2/4 I 3R3;复治3IRS(E)+IL-2/313R3;B组:初治2IS(E)/4 I 3R3;复治3IRS(E)/3 13R3.结果治疗组第六月肺部病灶显著吸收好转率为91.6%,明显较对照组高(P《0.05);治疗组与对照组在治疗结束时空洞闭合率分别为100%和88%(2 3/58),治疗中期和疗程结束时两组空洞闭合率比较差异有显著性(P《0.05);第一月治疗组痰菌阴转率为90%明显较对照组高(P《0.01).无严重不良反应发生.结论重组人IL-2可辅助治疗肺结核,是一种安全、可靠的生物制剂,这一治疗模式有望成为治疗耐多药结核(MDRTB)与免疫功能极度低下肺结核的有效疗法.
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72例输卵管妊娠临床分析
我院1998年1月至2003年6月间手术并经病理检查证实的输卵管妊娠72例,其中输卵管妊娠流产型32例,(44.44%),破裂型40例(55.55%),好发年龄23～30岁为多见,共45例(62.5%).输卵管妊娠与孕产次、流产史均有密切关系,孕产次越多或有反复人流史发病率越高.破裂与流产型比较,破裂型病情重,晕厥与休克较流产型多见,而且出现明显体征,腹腔内出血量有明显的差别P《0.01,认为输卵管妊娠如能及早做出诊断,及时手术治疗,疗效好.
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初始耐药肺结核患者近、远期疗效分析
目的分析初始耐药肺结核患者使用2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案的近、远期治疗效果,分析不同耐药程度对患者疗效的影响.方法回顾分析广州市越秀、荔湾两区1993～2001年登记的初治涂阳培阳并有耐药性结果经复核资料完整的肺结核病人2 37例,按药物敏感性不同进行近、远期治疗效果分析.结果初治耐药2 37例病人的第2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是78.5%、86.9%、89.5%、93.7%,失败率为6.3%,耐1种药第2个月末痰菌阴转率82.6%、第6个月末96.2%,失败率为3.8%;耐2种药或以上第2个月末痰菌阴转率73.3%、第6个月末90.5%,失败率为9.5%,两者2月末和6月末分别比较差异无显著性(X2=2.958、P=0.085;X2=3.133、P=0.077),耐多药肺结核第2个月末痰菌阴转率58.1%、第6个月末83.7%,失败率为16.3%;非耐多药第2个月末痰菌阴转率83.0%、第6个月末95.8%,失败率为4.2%,两者分别比较差异有非常显著性(X2=12.870、P《0.001;X2=6.718、P=0.010),随访半年非耐多药与耐多药复阳率分别为4.6%、32.6%;随访1年分别为8.2%、37.2%;2年分别为9.3%、5 3.5%.两者比较差异有非常显著性(X2=28.20、P《0.001;X2=25.27、P《0.001;X2=48.09、P《0.001).结论在国家结核病防治规划下,采用直接面视下的短程间歇治疗方案(DOTS)是可行的.耐多药会影响痰菌阴转速度和治愈率,耐多药病人的近期治愈率低,远期复发高.
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丹参和地塞米松电离子透入治疗视网膜震荡临床观察
目的丹参和地塞米松电离子透入治疗55例,视网膜震荡中的临床效果.方法用丹参活血去瘀,增加血流量,改善微循环、抗炎,消除水肿,促进组织修复,用于眼内出血,尤其是外伤出血.结果治疗5～7天检查视力明显好转,1疗程后97·35%患者视力恢复正常.结论药物通过电离子透入视网膜,促进网膜水肿消退,作用快,是一种快速有效的方法.
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晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT特征及治疗
本文分析28例婴儿晚发性维生素K缺乏症颅内出血的临床资料,探讨其CT特征及治疗方法.研究表明重视皮肤粘膜出血倾向,及时查血常规和头颅CT对颅内出血早期诊断有重要意义,而在该症状出现时尽快补充维生素K及新鲜血浆止血,积极行颅内血肿微创引流术降颅压,控制癫痫及预防脑梗塞能提高本症治愈率.
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翼状胬肉手术前后的屈光变化观察
目的观察翼状胬肉手术前后的屈光状态变化.方法应用电脑验光仪,角膜曲率计对40例翼状胬肉患者手术前后的屈光状态变化测量.结果40例翼状胬肉,术后28例视力有明显提高,散光度数减小.结论翼状胬肉手术可减少角膜散光,提高视力.
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急性有机磷农药中毒176例临床分析
目的探讨急性有机磷农药中毒救治方法.方法对176例有机磷农药中毒的临床资料作回顾性分析,总结治疗经验.结果及结论对于经消化道吸收的有机磷农药中毒彻底洗胃,合理应用阿托品,胆碱酯酶复能剂是提高抢救成功率的关键.
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11例周围型肝内胆管细胞癌的CT分析
目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT特征.方法回顾性分析经手术及病理证实的11例周围型肝内胆管细胞癌的CT表现,并与手术结果对照.结果周围型肝内胆管细胞癌的CT表现为低密度不规则肿块,边界欠清,增强扫描肿瘤边缘实质部分轻中度强化.CT特点为:双期CT增强扫描表现为特征性的从周边到中心的向心性强化;出现延迟强化;局部肝包膜回缩征象;病灶大片坏死、液化较完全;病灶周围肝内胆管轻度扩张.结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其他常见病变的鉴别诊断方面有重要价值.
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再普乐与氯氮平引起脑电图改变对比研究
目的对比研究再普乐与氯氮平引起脑电图改变的特征,以及与用药时间的关系.方法选取符合CCMD-3诊断的精神分裂证或分裂样精神病患者160例,随机分为再普乐组与氯氮平组,在服药前、服药后2周、4周分别检测脑电图改变,并作对比分析.结果服用再普乐与氯氮平2周后脑电图均可引起改变,临界和轻度脑电图改变为再普乐53.8%和氯氮平52.5%,两者无显著性差异(P》0.05);中重度改变分别为2.5%和27.5%,两者有显著性差异(P《0.01);服药4周后临界和轻度改变分别为77.5%和氯氮平52.5%,两者有显著性差异(P》0.05);中重度改变为3.8%和47.5%两者有极显著性差异(P《0.01).结论再普乐相对氟氮平治疗引起脑电图异常改变率低且程度轻.
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氦氖激光配合速避凝在临床治疗脑梗塞的疗效观察
目的观察速避疑(低分子肝素)注射液配合氦氖激光血管内照射(11 IB)治疗梗塞的疗效及安全性.方法100例早期脑梗塞患者分为两组.对照组100例,胞二磷胆碱0.75加入低分子右旋糖酐500ml,丹参注射250ml,每日一次,连续一疗程10～14天.治疗组100例,在对照治疗基础上,用速凝,每次0.4ml,脐周皮下注射,每12小时一次,连续10天.同时采用氦氖激光血管内照射,每日一次,每次60分钟,7～10天一疗程,并分别于治疗一疗程后进行疗效评定,在临床上结合辅助检查,查肝、肾功能、血糖、电解质、血脂、止血与凝血功能.结果治疗组对比检查,临床观察,疗效显著.总有效率(P《0.05),明显提高,且两组治疗后未发现肝、肾功能损害,治疗组无血小板减少及其凝血指标(凝血酶原时间,部分凝血活酶时间等)异常.结论速避凝配合氦氖激光血管内照射治疗急性脑梗塞能显著改善临床症状,且安全可靠,值得在临床推广应用.
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国产自体-2000型血液回收机临床应用探讨
目的探讨由北京精医疗设备有限公司研制的自体-2000型血液回收机的临床应用效果.方法自2002年6月～2003年12月,我院应用北京精医疗设备有限公司自体-2000型血液回收机进行术中回收血液100例,其中男41例、女59例,年龄12～63岁,体重19～68公斤,手术包括外伤如肝破裂、大血管损伤、破裂脊柱外伤、脑外伤、器官移植手术.术中监测心电图、血压、血氧饱和度、尿量.结果全组病例中,总手术时间62～180分钟,平均102分钟,全部患者抢救成功,无死亡,无出现血尿现象.结论自体-2000型血液回收机安装使用安全、可靠、操作方便、血液回收效果好,经过滤、分离、清洗、净后再输回病人可以节约大量用血,又能避免异体输血传染疾病,是一种值得在临床广泛推广的国产血液回收机.
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肺炎对小儿血红蛋白的影响
目的探讨肺炎对小儿血红蛋白浓度的影响.方法计算肺炎患儿患病时与其后1个月时的血红蛋白浓度的差值,与对照组进行配对研究.结果肺炎患儿的血红蛋白浓度下降明显,与对照组相比有极显著性差异(P=0.007).结论肺炎可导致患儿的血红蛋白浓度下降,肺炎后,对贫血进行预防和治疗是有必要的.
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经皮测黄疸的临床应用
目的探讨新生儿经皮测黄疸不同部位的TCB值,找出佳的检测部位.方法采用经皮测黄疸和抽血检查两种方法检测40例新生儿胆红素值,同时将血清胆红素值与头、胸、腹三个不同部位的TCB值进行比较.结果三个部位的TCB值与血清胆红素存在着良好的相关性,以胸部皮肤的TCB值与血清胆红素值为接近.结论经皮测黄疸是一种安全有效、无创伤筛查和检测新生儿胆红素的有效方法.不同检测部位的检测结果并不完全相同.
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220例次紧急血液透析临床分析
目的探讨紧急血液透析的特点.方法对220例次紧急血液透析的原因、并发症及转归进行探讨.结果紧急血液透析的原因高血容量性心衰占54.5%,并发症发生率41.8%,其中低血压占71.7%,老年患者并发症率明显增高(P《0.01),无症状低血压和非典型症状低血压占低血压并发症72.7%,因透析并发症死亡占死亡病例14.3%.结论紧急血液透析的主要原因是高血容量性心衰,主要并发症是低血压,老年患者发生率明显增高,你血压以无症状及非典症状为主要表现,透析并发症不是死亡主要因素.
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烧伤瘢痕癌8例分析
目的观察利用皮瓣修复瘢痕癌创面的治疗效果.方法8例均为鳞状上皮癌,按TNM[2 ]法分类:Ⅰ期A3例,B2例;Ⅱ期A2例,B1例.创面大4cm～12cm × 4cm～20cm,应用皮瓣移植修复创面,皮瓣面积:6cm～14cm×6cm～24cm.多点冰冻病理活检指导瘢痕癌切除手术.结果所有皮瓣全部成活,经过半年至5年随访,皮瓣血运良好,无瘢痕癌复发,1例3年后创面边缘复发,截肢治疗.结论①提倡正确处理烧伤早期预防创面瘢痕癌.②彻底的瘢痕癌切除,创面皮瓣修复是获得良好疗效的关键.
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两种方法治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的比较不同治疗方法对宫颈糜烂的疗效及优缺点.方法180例应用超导光和180例应用冷冻治疗的疗效及不良反应进行比较、分析.结果超导光治疗中重度宫颈糜烂的疗效明显高于冷冻组,P《0.01.,存在显著性差异.轻度宫颈糜烂两种方法治愈率均高,无显著性差异.结论中重度宫颈糜烂患者主张选用超导光治疗.
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五种不同术式在子宫肌瘤切除术中的选择
目的探讨子宫肌瘤的术式选择.方法回顾分析2000年1月～2003年1月间经手术治疗的150例子宫肌瘤的临床资料.结果依个性化而行经腹子宫切除术108例,经腹子宫次全切除术14例,经腹子宫肌瘤剔除术1 0例,经阴道子宫全切除术8例,经阴道行粘膜下肌瘤套圈切除术10例.结论五种术式各有利弊,术式的选择要根据肌瘤大小、部位、年龄、有无生育要求及对手术的耐受性而定.
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纤维喉镜手术摘除声带息肉、小结96例分析
目的探讨纤维喉镜手术摘除声带息肉、小结的意义.方法采用日本产OlympusENF-T3型光导纤维喉镜,CLH-250型冷光源.从一侧鼻腔导入纤维喉镜的镜管,进入喉前庭后先检查病变情况,然后令助手导入杯状息肉钳.打开钳头,转至其开口与声带边缘平行位时固定,使息肉或小结位于两钳叶之间,收紧钳头,抽出息肉钳,摘除声带息肉或小结;如遇残留,可再次或多次钳取.结果本组病例无术中呼吸困难,正常声带组织无损伤.术后当即均感发声有不同程度好转.结论对声带非广基息肉及小结,声带前连合息肉,在纤维喉镜下手术摘除,钳取准确,损伤小,术后反应轻,弥补了传统手术的不足.
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切开挂线法一次性治疗糖尿病合并肛周脓肿(附18例报告)
目的探讨切开挂线法一次性治疗糖尿病合并肛周脓肿的疗效.方法采用切开挂线法.结果18例患者全部一次治愈.平均住院时间1 9.6天,随访6个月～3年无复发及后遗肛瘘.结论结果提示切开挂线法具有治愈率高、复发率低、痛苦轻、疗程短等优点.
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膀胱镜手术两种麻醉方法的临床观察
膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法,其手术损伤小、术程短,女性患者常采用表麻方法即能完成手术,而男性患者常采用骶管麻醉方法.本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法.
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6例重度妊高征并发HELLP综合征临床分析
目的分析妊娠高血压综合征(妊高征)并发HELLP综合征的发病率诊断治疗和预后.方法回顾分析我院近6年来妊高征并发HELLP合征6例患者的临床资料.结果6例患者中5例痊愈出院,1例死亡,新生儿存活4例,围产儿死亡2例.结论HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,临床上加强对本病的认识,做到早诊断早治疗,适时终止妊娠,可以改变妊娠结局,降低母儿死亡率.
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大肠息肉264例临床与内镜治疗分析
目的探讨大肠息肉的临床表现、内镜、病理特点及内镜治疗措施.方法回顾性分析我院4年里大肠息肉264例的临床资料.结果结肠镜大肠息肉的检出率为2 3.40%,其中67.33%为腺瘤性息肉;息肉分布以直肠和乙状结肠为多;息肉癌变者均为腺瘤性息肉;腺瘤体积越大、呈分叶或菜花形、无蒂或广基、含绒毛成份越多者,越易发生癌变;高频电凝切摘除息肉195例,并发症发生率为0.4%.结论腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成份含量等因素相关;息肉不论大小应尽可能予以切除;高频电凝切摘除息肉安全有效,是大肠息肉首选的治疗方法.
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输卵管结扎失败23例情况分析
目的探讨输卵管结扎失败的原因,及其与手术方式与时机选择等问题的关系.方法回顾性分析我站1 992～2001年2 3例结扎失败再孕要求做第二次结扎手术的妇女.结果我站主要采用潘氏改良法、潘氏法、银夹法及抽芯包埋法四种,各种方法失败例数分别为14、6、3、0.23例46条输卵管中,单纯结扎或折叠结扎无切断23条,折叠结扎加切断9条,输卵管保持完整无任何结扎痕迹6条;39条做通水试验,结果有31条输卵管通水顺利.结论减低手术失败率应从提高技术人员的业务水平着手,其次是术式和手术时期的选择.
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50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理
我院神经外科7年来共收治小儿颅脑外伤病人50例,现就50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理报告如下:
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小切口巩膜瓣下角巩膜条切除治疗青光眼合并白内障
随着眼科显微手术日益发展,白内障和青光眼两种不同疾病的联合手术治疗已引起临床众多眼科医师的探讨.我院自99年采用小切口白内障摘除联合巩膜瓣下角巩膜条切除治疗青光眼合并白内障患者8例,取得满意效果,报告如下:
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重度妊高征患者剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的体会
目的探讨腰硬联合麻醉应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果.方法对20例需行剖宫产术的重度妊高征患者实行腰硬联合麻醉,腰麻用药为0.5%布比卡因1～1.5ml(5～7.5mg),监测并记录EKG、SP02、SBP、DBP、MAP、CVP及尿量、麻醉至胎儿娩出时间(I-D),患者不良反应、输液总量,新生儿1min与5min的Apgar评分.结果麻醉后收缩压下降幅度达5.32KPa以上有1例,5.32～2.66KPa有4例,2.66～1.33KPa为15例.CVP在胎儿娩出后有一过性升高,由7±4cmH,O升至9±3cmH,O,I-D时间:24±4min.术中输液总量为1350±500ml,其中胶体量及血制品为650±150ml.新生儿apgar评分:1min小于5分有1例,余均大于7分,5min均达9分以上.结论对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术44例结果分析
目的探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值.方法对44例作了腹腔镜鞘膜内子宫切除术的患者进行回顾性分析.结果44例均成功施行腹腔镜手术,无1例损伤,手术时间平均为95分钟,术中出血量平均150ml,术后住院时间平均5天.结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有创伤少、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,是目前较为理想的微创手术治疗子宫疾病的方法之一.
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甘露醇治疗老年人脑血管意外引起肾脏损伤17例分析
目的探讨甘露醇在治疗老年人急性脑血管意外时对肾脏的损害.方法对1 7例老年急性脑血管意外患者,应用甘露醇后导致肾脏不同程度损害的分析.结果经减量或停用甘露醇,采用扩容、利尿、纠正酸中毒及透析等治疗,治愈好转1 2例、死亡3例,2例自动出院.结论老年脑血管意外患者,在应用甘露醇时易引起肾脏损害甚至肾功能衰竭.
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75例老年人氟喹诺酮类药物不良反应分析
目的了解老年人使用氟喹诺酮类药物所致不良反应的情况.方法采用回顾性的调查方法,对我院1999年10月～2002年10月收集的75例老年人氟喹诺酮类药物不良反应进行数据分析.结果75例老年人氟喹诺酮类药物所致不良反应中,以过敏反应为常见,占33例(44%),恶心呕吐19例(25.3%),静脉炎13例(17.3%),呼吸困难4例(5.3%),腹泻3例(4%),排尿困难1例(1.3%),水肿1例(1.3%),血尿1例(1.3%).结论老年人使用氟喹诺酮类药物时,必须慎重考虑不良反应因素.
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社区获得性肺炎患者首剂抗生素治疗地点的对照研究
目的通过对两组CAP病人分别在急诊科和住院部行首剂抗生素治疗的对比研究,分析在两个地点行首剂治疗的不同临床效果和经济意义.方法100例社区获得性肺炎患者随机分为两组,分别给予"急诊-首剂-入院"(A组)和"急诊-入院-首剂"(B组)两个模式治疗.比较两组患者的首剂抗生素使用时间、疗效(5天缓解率)、留院时间、治疗费用、死亡率等指标.结果A,B组间比较死亡率没有显著性差异(P》0.05);A组的5天内病情缓解率较高、治疗失败率较少、留院时间和治疗费用均较B组少,有显著性差异(P《0.05).结论及时在急诊科实施首剂抗生素治疗不仅可以缩短首剂抗生素使用时间、提高疗效、减少治疗失败率,还可以缩短住院时间、节省医疗费用.
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培菲康预防治疗婴幼儿肺炎性腹泻的疗效观察
目的应用培菲康预防治疗婴幼儿肺炎性腹泻7天,观察其疗效及副作用.方法符合条件患儿共40例.按随机数字表抽样分单、双号.双号为对照组(G)共18例,单号为治疗组(R)共22例.R组于入院时在对症治疗肺炎的同时即予以培菲康散剂1g,口服,每天3次(除此不再服用其它肠道菌群药).G组只对症治疗肺炎.共观察7天.结果①两组之间合并腹泻发生率有显著性差异(P《0.05).②两组在轻度腹泻人数与重度腹泻人数的比较有显著性差异(P《0.05);③两组在大便性状的比较(正常人数、水样便人数、糊状便人数的比较有显著性差异)(P《0.05).结论早期应用培菲康(1g,口服,3次/天)能减低婴幼儿肺炎合并腹泻率及减轻其腹泻的程度.且临床应用方便、安全、无任何副作用.
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纳洛酮治疗肝性脑病
目的观察纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效.方法肝硬化合并肝性脑病8 9例,随机分成2组,治疗组45例,对照组44例;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用纳洛酮,治疗前后测定血氨和血浆内啡肽(β-EP)水平.结果治疗组显效26例,有效11例,总有效率为82.2%;对照组显效1 3例,有效14例,总有效率为61.4%,两组在显效例数以及总有效率有显著性差异(P《0.05);两组病人治疗后血氨均明显下降,治疗后两组血氨比较,无显著性差异(P》0.05);两组病人治疗后血浆β-EP均下降,但治疗组下降更显著(P《0.05).结论纳洛酮治疗肝硬化并发肝性脑病疗效确切.
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2000～2002年我院住院患者抗感染药使用分析
目的了解我院住院患者各类抗感染药的使用情况.方法采用限定日剂量法和消耗金额排序法进行分析,计算药物的用药频度并进行排序、分析.结果按DDDs排序3年均以阿莫西林居首,排序前10位的药物中青霉素类、喹诺酮类占多数.金额排序前10位以头孢菌素为主.结论价格适中的抗感染药费用的合理性较好.
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米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～14W钳刮术患者的效果观察
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～14W钳刮术术前用药的临床效果.方法对2001年5月后收治的60例妊娠12～14W并要求晚期流产的孕妇在实施钳刮术前,予米非司酮及米索前列醇口服,观察患者在钳刮术中的临床效果.结果60例患者术中无任何痛苦,子宫颈松驰,宫口扩张充分,出血少,手术时间短,术后月经恢复正常,药物副反应轻.结论米非司酮配伍米索前列醇可使子宫松驰,宫口扩张充分,减少出血,缩短手术时间,是钳刮术前一种简单,安全而有效的减轻患者痛苦的方法.
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2002年1～12月我院住院部抗菌药物使用分析
目的了解我院住院部抗菌药物使用情况.方法统计分析2002年1-12月住院部抗菌药物,按种类、金额进行统计.结果2002年我院住院部抗菌药物占总金额37.44%.头孢菌素类占抗菌药物的51.30%,依次为青霉素类20.02%,喹诺酮类8.34%,氨基糖甙类2.18%,大环内酯类1.48%.
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我院6种头孢类抗生素治疗儿童肺炎的经济学分析
目的探讨头孢噻肟、头孢曲松等6种头孢菌素治疗儿童肺炎的成本-效果.方法采用回顾性研究和成本-效果分析方法,对儿童肺炎成本进行药物经济学评价.结果在达到基本一致(P》0.05)的治疗效果时头孢噻肟,头孢曲松,头孢哌酮的成本及成本-效果较低,而其他三种头孢菌素的这二项指标均有大幅提高.结论与其他5种头孢菌素比较,用头孢曲松治疗儿童肺炎具有费用适中,成本-效果比及ADR发生率较低等优点.
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参麦注射液合并多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死并心力衰竭疗效分析
目的观察参麦注射液合并多巴酚丁胺治疗急性心肌梗塞并心力衰竭的疗效.方法治疗组14例,使用参麦、多巴酚丁胺及常规治疗;对照组17例,使用多巴酚丁胺及常规治疗.结果治疗有效率为92.8%,对照组有效率为76.5%,治疗组明显优于对照组,P《0.05.结论参麦注射液合并多巴本分丁胺治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效显著,能较好地改善心功能情况,值得临床推广.
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氟罗沙星葡萄糖注射液与4种止血药配伍的稳定性考察
目的考察氟罗沙星葡萄糖注射液与4种止血药配伍的稳定性.方法分别在20℃及37℃;自然光与避光环境下,模拟临床常用的浓度,观察氟罗沙星葡萄糖注射液与氨甲苯酸、酚磺乙胺、肾上腺色腙及氨基己酸注射液配伍6h内混合液的外观、pH值和氟罗沙星含量的变化.结果氟罗沙星葡萄糖注射液与酚磺乙胺注射液混合时,马上出现白色混浊,产生沉淀;与肾上腺色腙注射液混合时,马上出现橙红色凝乳状沉淀;与氨基己酸注射液混合时,1h内有白色沉淀产生;与氨甲苯酸注射液混合,在避光条件下6h内混合液外观、pH值、含量均无明显改变.结论氟罗沙星葡萄糖注射液与酚磺乙胺、肾上腺色腙和氨基己酸注射液不能配伍使用;与氨甲苯酸注射液配伍,在避光条件下,6h内性质稳定.
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氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的药物经济学分析
目的探讨氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的差异,比较3种药物治疗高血压方案的成本效果分析.方法90例高血压患者随机分为3组,氨氯地平(5mg,早晨服)组,福辛普利(10mg,早晨服)组,吲达帕胺(2.5mg,早餐后服)组.疗程8周,治疗前后观察血压及动态血压监测等指标的变化;运用药物经济学的小成本法,成本效果分析法对其疗效进行药物经济学费用-效果分析评价.结果A、B、C三组治疗方案的总有效率分别为92.8%、86.4%、89.7%.吲哒帕胺治疗方案佳.结论药物经济学分析结果与临床疗效评价的结论一致,表明吲达帕胺的门诊诊疗成本低,3种方案中优选方案.
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奥曲肽治疗上消化道出血26例疗效观察
目的观察奥曲肽对上消化道出血的疗效.方法治疗组用奥曲肽100μg加入生理盐水20ml缓慢静推,再以25μg/h静滴维持24～72h.结果3天内总有效率为92.3%,未发现明显副作用.结论奥曲肽治疗上消化道出血显效快、疗效高、使用安全.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察
目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法低分子肝素0.4ml,每天2次皮下注射,连用10d.结果40例患者临床疗效为70%,低分子肝素尚有减少心绞痛发作次数和时间,减少硝酸甘油用量,减少心电图上心肌缺血范围和程度等作用.结论低分子肝素是一种有效、安全的治疗不稳定型心绞痛的药物.
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凝血酶与化疗药物联合应用治疗癌性胸腔积液的临床观察
目的观察凝血酶与丝裂霉素、顺铂及5-FU联合应用对癌性胸腔积液的治疗效果.方法将癌性胸腔积液患者随机分为2组,通过胸腔引流管排尽胸液,然后分别向胸腔内注入凝血酶以及凝血酶加丝裂霉素、顺铂、5-FU(化疗组).结果50例癌性胸腔积液患者中,凝血酶组22例:完全缓解6例(27.27%),部分缓解10例(45.46%),无效6例(27.27%),总有效率72.73%;化疗组28例:完全缓解18例(64.29%),部分缓解9例(32.14%),无效1例(3.57%),总有效率96.43%.结论凝血酶与丝裂霉素等化疗药物联合应用可有效地控制癌性胸腔积液,限制胸腔内癌细胞的扩散,较单一应用凝血酶疗效明显提高.
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齐铭雷奥治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的观察齐铭雷奥(奥扎格雷钠氯化钠注射液,长春天诚药业有限公司生产)治疗急性脑梗死的临床疗效.方法对72例急性脑梗死患者的神经功能缺损、病残程度及常规化指标三项进行治疗前后对照比较.结果治疗前后比较有明显改善(P《0.01);治疗后血液粘稠度、红细胞压积降低;出血时间延长,但未发现1例出血,治疗前后血、尿常规、大便潜血、血糖、血脂、血小板、凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能无明显变化,不良反应发生率为3.7%.结论齐铭雷奥对急性脑梗死的治疗,临床疗效确切,副作用小,具有较广泛的应用范围.
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氯诺昔康用于脊柱手术后镇痛的观察
目的比较两种方法在脊柱手术后镇痛的效果和并发症.方法60例脊柱手术病人随机分成氯诺昔康组和吗啡组.观察两组病人术后的镇痛效果(VAs评分)和副作用.结果两组镇痛效果无明显差别,但副作用却有显著差别.结论氯诺昔康用于术后镇痛安全有效.
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曲美他嗪对慢性心衰患者的药效评价
目的观察曲美他嗪(t rimetazidine.TMZ)对慢性心衰竭患者的临床药效并分析其产生的作用可能机理.方法42例慢性心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级)患者随机分成两组.对照组(n=21应用常规药物)和TMZ组(n=21应用常规药物+TMZ),用药期12周,定期门诊随访观察治疗前后心功能分级及超声心动图检查等.结果对照组和TMZ组比较,TMZ组心动功能改善比对照组高(P《0.05).结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上,长期服用TMZ可进一步改善心功能,提高患者的生活质量.
关键词： 曲美他嗪(TMZ) 心力衰竭 药效评价 -
小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流25例
目的为了探讨小剂量红霉素对新生儿胃食管反流病的治疗效果.方法将2000年5月～2003年10月收治的48例新生儿胃食管反流的患儿随机分成2组.治疗组25例,用小剂量红霉素(5～8 mg/kg·d),加入5%GS 20～30ml中静脉点滴.对照组23例,用西咪替丁20～30mg/kg·d,静脉点滴.结果治疗组治愈9例,显效1 3例,好转2例,无效1例,总有效率88.0%;对照组23例,其中治愈4例,显效7例,好转9例,总有效率47.8%,无效3例.结论红霉素治疗新生儿胃食管反流病安全、经济、有效.
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急救中应用纳络酮62例临床分析
目的探讨纳络酮在急救中的应用.方法通过62例急救病人,包括急性酒精中毒、药物中毒、吸毒、失血性休克,心肺复苏病人,进行静脉注射纳络酮,剂量依病人情况而定.结果急诊抢救中应用纳络酮治疗,效果明显.结论纳络酮在急诊抢救中作用明显.
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我院门诊2003年度口服降血糖药使用情况分析
目的了解我院门诊口服降血糖药2003年度的使用情况.方法对本院门诊2003年口服降糖药的购药金额,用药频度,日均药费进行统计分析.结果本院门诊口服降糖药有8种,DDDs排序在前是使用频率较高的药物,排前3位的是盐酸二甲双胍、盐酸吡格列酮、格列吡嗪;而购药金额排在前5位的有2个国产药,3个合资药;日均费用前5位的也是合资药.结论我院门诊口服降血糖药的使用基本合理.
关键词： 口服降血糖药 DDD DDDs 每日药费 -
3类抗高血压药应用分析
目的了解钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用情况,为合理选用抗高血压药提供参考.方法对我院2000～2002年3类抗高血压药物的应用情况进行分析,包括抗高血压药物的品种、用药金额、用药频次.结果钙拮抗剂用量大的药物,无论从品种数量还是年销售金额方面均排序第1,销售金额平均约占此3类总金额的63%,其次为ACEI类.氨氯地平和尼莫地平的用量和DDDs占前两位,结沙坦的排序上升是快的.结论钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂愈来愈受到临床医师欢迎,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新型降压药,其安全性和疗效有待进一步观察.
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苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎临床研究
目的观察苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法将所选择的病例随机分成治疗组和对照组,对照组采用一般护肝治疗,治疗组在一般护肝治疗的基础上加用苦参胶囊口服.观察两组的临床症状,肝功能,乙型肝炎病毒标志及HBV DNA定量的变化.结果两组临床症状均有改善,治疗组的血清谷丙转氨酶(ALT)复常率(74.42%)优于对照组(31.40%)(x2=54.32,P《0.001),血清谷草转氨酶(AST)的复常率(80.40%)亦优于对照组(27.71%)(x2=91.88,P《0.001);治疗组HBe旭阴转率(43.52%)明显优于对照组(10.46%)(x2=31.66,P《0.001),HBV DNA的转阴率(39.20%)亦优于对照组9.32%)(x2=27.23,P《0.001);两组病例均未见明显副作用.结论苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎中是有效而且安全的.
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阿昔洛韦联合斯奇康治疗复发性生殖器疱疹的临床观察
目的探讨阿昔洛韦联合斯奇康注射液治疗生殖器疱疹复发的疗效.方法对35例生殖器疱疹患者予阿昔洛韦口服,加用斯奇康注射0.5mg肌肉注射,隔日1次,3个月为一疗程;对照组单用阿昔洛韦治疗.观察两组复发情况及不良反应.结果治疗组复发率明显低于单用阿昔洛韦组(P《0.05),且无明显不良反应.结论斯奇康注射液治疗复发性生殖器疱疹可有一定疗效.
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妊高征并发DIC致多器官功能衰竭的临床分析及护理
目的探讨妊高征并发DIC致多器官功能衰竭的临床发展过程及预后以及治疗策略、护理对策的有关问题.方法回顾分析7例妊高征并发DIC致多器官功能衰竭病例的临床资料.结果领导重视,早期明确诊断及时抢救,加强基础护理和心理护理、合理用药,严密观察病情变化是降低妊高征并DIC致多器官功能衰竭死亡率的关键.
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鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎的护理
目的探讨实施针对性的护理对鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎和防止其复发的作用.方法20例经B超或CT检查无胆总管、肝总管结石的急性胰腺炎患者随机分为ERCP治疗组和对照组.ERCP治疗组在常规ERCP(逆行性胰胆总管造影)检查后留置鼻胆管引流并交替应用0.9%氯化钠50ml+庆大霉素8万uq8h和0.5%灭滴灵50m1(EHBD)灌注持续3～5天,对照组应用善宁0.1mg(i.m)q8h持续3天,同时做好术前准备,术后生命体征观察、EHBD护理和营养支持饮食指导.结果ERCP治疗组与善宁治疗组的腹痛消失时间分别为10.6±7.36小时和48.6±4297(P《0.05),血清淀粉酶恢复至正常所需时间分别为18±8.05小时和86±77.8(P《0.05),两组的半年复发率分别为10%(1/10例)和40%(4/10例)P=0.135.结论内镜下鼻胆管引流灌注治疗急性胰腺炎疗效明显优于善宁,而且可能会减少复发,高质量的术前、术后护理是治疗成功的重要保证.现将护理体会介绍如下.
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预防上颌窦穿刺术中晕厥的护理
目的通过对上颌窦穿刺患者进行术前、术中护理,减少上颌窦穿刺术中发生晕厥,从而提高上颌窦穿刺的成功率.方法通过对482例上颌窦穿刺术者进行护理.结果482例上颌窦穿刺术中发生晕厥先兆的症状1 5例,发生晕厥4例.结论通过术前、术中的护理,提高上颌窦穿刺术的成功率,减少了晕厥发生,晕厥发生率为0.8 3%.
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气管切开气道湿化的临床研究
目的探讨气管切开后持续气道湿化的临床效果;方法气管切开患者60例,随机分为两组,试验组30例采用输液式持续气管湿化,对照组采用传统的定是定量间断气道湿化法,并进行连续的观察;结果试验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道粘膜出血的例数和吸痰次数均值明显少于对照组(P《0.01),肺部感染发生率亦明显减少,与对照组相比统计学意义(P《0.05);结论持续气道湿化符合人体的生理需要,使痰液稀薄,便于排出,有利于呼吸道纤毛清除功能的发挥,持续气道湿化明显优于间断湿化,减少并发症的发生及提高患者的生命质量.
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听N瘤切除术的护理
目的探讨听N瘤的围手术期护理方法和特点.方法总结7例听N瘤手术治疗的护理体会.结果7例患者临床症状明显缓解,愈后良好,无护理不当造成的并发症.结论听N瘤围手术期护理对开展听N瘤手术是必要的.
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慢性阻塞性肺气肿病人的阶段性健康指导
目的通过呼吸训练,合理调节饮食、耐寒,使病人逐渐减少发病的次数,从而达到康复的目的.方法分别对38例慢阻肺患者进行清除呼吸道阻塞、预防上呼吸道感染、适当进行体育锻炼共三阶段的健康指导.结果使患者能够了解疾病的相关知识,有效地帮助病人预防并发症,提高自我保健的能力,控制疾病的发展.
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减少外源性感染预防内眼手术感染的护理探讨
医院感染(HAI)是当代临床实践的一大障碍,直接影响了医疗效果,尤其是内眼手术无菌要求较高,由于内眼手术的特殊性,预防术后感染显得特别重要.除手术过程中严格无菌操作,积极治疗可能增加感染易感染性的基础疾病如糖尿病,改善病人的全身状况,纠正患者营养状况,增强抵抗力,术后预防性合理应用抗菌素等减少内源性感染外,控制外源性感染也是一个不可忽视的重要环节,现就对减少外源性感染预防内眼手术术后感染的护理探讨如下:
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妇科病人术前健康教育的实施与探讨
目的以妇科病人术前健康教育的实施与探讨.方法选自因子宫肌瘤或卵巢肿瘤需手术治疗的妇科病人80例,在系统教育前和系统教育后作为对照.结果妇科病人术前健康教育的效果确切可靠,护理人员和病人建立起融洽的护患关系,使患者处于接受治疗的佳心理和生理状态.结论可有效地减轻患者的紧张恐惧、害怕、焦虑与忧郁、悲观自悲的情绪,有利于手术的顺利进行和术后身体的康复.
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晚期肝癌患者的情志护理
目的探讨晚期肝癌患者情志护理经验.方法对6例晚期肝癌患者实施中医情志护理,包括情志相胜,以情治情,移情疗法,暗示疗法.结果经过情志护理,患者睡眠质量好转,食欲增加,焦虑情绪有所缓解.结论中医情志护理对晚期肝癌患者生活质量的提高有一定价值.
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新生儿胎粪吸入综合征的急救护理
新生儿胎粪吸入综合征是足月及过期产婴儿发生呼吸衰竭及死亡的常见原因.为探索有效的护理措施,通过总结2 3例新生儿胎粪吸入综合征的抢救护理经验,提出:及早清理呼吸道、改善通气,给予有效的供氧,迅速建立静脉通道,注意保暖,先洗胃后喂养,密切观察病情变化,是降低死亡率、提高生存质量的有效保证.
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438例剖宫取儿术术中护理体会
2003年1月～12月,我院进行了438例剖宫取儿产术.在剖宫产术中,手术护士对新生儿进行了精心的护理,取得了满意的效果,术中无1例新生儿死亡,获得专科医生的好评,产妇的信任.现将护理体会报告如下.
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奥瑞姆的护理模式在慢性皮肤溃疡病人中的应用
奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式,强调自理的概念,根据个体自理缺陷的程度给予三种护理补偿系统[1],我院门诊于2000年1月～2002年12月在治疗20位慢性皮肤溃疡病人的过程中,应用了奥瑞姆护理模式的支持教育系统,通过不同时期的支持教育护理,治愈了20位慢性皮肤溃疡的病人.现将护理方法报告如下:
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血液科护士针刺伤的安全防护
目的对血液科护士针刺伤现状进行描述.方法采用问卷法对血液科38名护士进行现况调查,收集有关血液科护士针刺伤情况,针刺伤发生率与针刺伤意外后的处理及心理反应.结果89.4%的护士在过去的1年内发生过针刺伤,与针刺伤有关的操作有回套针帽,抽血后分离针头,输液后处理针头等.81%的护士在发生针刺伤后采取的主要措施是挤压伤口、冲洗伤口、消毒伤口,97%的护士在发生针刺伤后感到非常害怕.结论血液科护士是血源菌传染病的高危人群,医院管理部门应加强对这一特殊人群的安全防护,例如:"乙肝疫苗的定期接种,职业安全防护措施培训,规范医疗废物的处理等方面."从而减低血液科护士传播血源性疾病的风险.
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1例埋置式心脏复律除颤器围术期的护理
恶性室性心律失常是心脏性猝死的常见原因,埋置式心脏自动转复除颤器(ICD)是目前治疗恶性室性心律失常的首选方法[1].由于恶性室性心律失常发生率的差异和经济条件的限制,我国ICD的临床应用还处于起步的阶段.我科于2003年2月成功为一例Brugada综合征患者施行ICD,取得良好的效果.现将本例围术期的护理体会报告如下:
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术前访视几点思考
随着现代化科学技术和社会的发展,医疗制度改革,医疗市场竞争越发激烈.良好的服务质量和服务形象是医院立足于市场的基本条件.医疗单位必须利用原有有利条件,不断深化改革."以病人为中心",提高医院服务水平.护理质量水平高低,直接影响医院的医疗服务质量.特别是21世纪护士,要为患者提供高质量、高层次、全方位的护理服务.手术室为提高护理质量,实施术前访视,有其必要性.
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改良张力带钢丝加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理与疗效观察
目的探讨改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理与疗效观察.方法自1997年1月～2003年1月应用改良张力带钢丝加钢丝环扎治疗粉碎性髌骨骨折25例,通过对其术前予心理护理,术后动态观察病情,指导功能锻炼.观察指标:术后是否外固定、关节开始练功时间、及活动度、活动后关节是否疼痛、肿胀及优良率.结果本组术后无需外固定,3d患腌可被动功能锻炼,2周可主动活动,术后3周可扶拐下地轻负重.随访6个月～4年,膝关节疼痛消失或基本消失.平均膝关节活动范围为0.(伸)～145.(屈),疗效优良率为96%.结论改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折的围手术期护理措施是有效可行的.
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9例腭裂修补术后窒息患儿的抢救及护理
对9例腭裂修补术后窒息患儿的抢救进行分析,认为此手术在医疗及护理上有其特殊性,极易发生窒息危象.针对两大类窒息,即:阻塞性与吸入性窒息,提出了相应的抢救护理措施.强调护士必须把握救护原则,才能确保此类患儿的气道通畅,保证患儿顺利康复.
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基层医院护患纠纷原因分析及防范措施
综述分析基层医院护患纠纷的原因,探讨防范护患纠纷的措施.只要做到:加强素质教育,改变服务意识;加强责任心教育,严格落实各项护理操作规程;加强护士语言修养,主动恰当地与病人沟通;加强护理专业培训,提高专科护理水平;依法施护,提高护理队伍的法律意识;重视护理文书的质量和管理;做好健康教育,提高农村病人的满意度.才能得到病人、社会的理解和支持,化解矛盾,减少护患纠纷的发生.
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恙虫病致肺损害患者的临床观察与护理46例
总结了46例恙虫病致肺损害患者的临床护理体会.在临床护理中应重视发热期的护理,细致的病情观察有助于疾病的正确诊断.加强对并发症的观察和护理十分重要,在应用氯霉素药物中要注意观察药物的副作用.同时要做好心理护理及健康宣教.
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1例血友病合并糖尿病足的护理
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏[1].患者可表现为轻微外伤或手术后严重出血.糠尿病足是糠尿病的严重并发症之一.处理不当有截肢的危险.血友病合并糠尿病足是比较少见的,我科曾收治了1例因第Ⅷ凝血因子缺乏导致膝关节炎及右足趾皮肤裂伤出血不止患者.经过精心治疗和护理,取得良好的效果.
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ICU患者心理反应与护理对策
目的总结患者ICU抢救中的心理反应及护理对策.方法根据访谈提纲对ICU患者抢救后病情稳定的患者进行回顾性调查.结果恐惧、紧张、不安全感、急躁、孤独、生气、焦虑、抑郁、绝望等是病人常见的心理反应.给予患者精神上的安慰和生活上的关心,建立良好的信赖关系,尽大的努力满足患者的要求.结论加强与病人的沟通,提高医生和护士的素质和医护服务的质量,是减轻ICU患者心理不适的关键.
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血液稀释生物平衡疗法治疗脑血管疾病的护理
报告182例血液稀释生物平衡疗法对脑血管疾病的应用情况.介绍血液稀释生物平衡疗法的采血与处理、血液的回输和注意事项.分析了血液稀释生物平衡疗法的临床疗效.护理上强调心理护理.严格执行无菌操作及消毒制度.认真执行查对制度、认真选择血管、做好采血回输时之监护、做好康复期功能训练的指导工作.
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重症胰腺炎手术的配合
重症胰腺炎(SAP)病死率极高[1].我院从1989年5月至2003年5月收治28例,均经手术治疗,疗效较好,现将手术配合介绍如下.
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糖尿病健康教育在临床实践中的探讨
目的对糖尿病人进行系统的糖尿病知识的健康教育,是增强糖尿病人自我保健能力,使糖尿病人和健康人一样生活,减少和延缓并发症发生的有效措施.本文介绍了我们在我院专职护士、心理医生、营养师的配合下,进行的1 34例糖尿病人健康教育的效果观察.方法通过给予心理、卫生、营养、生活习惯、体育锻炼、治疗等等知识,通过病人之间互相介绍,交流治病经验,通过心理医生的指导,坚定了糖尿病人治愈疾病的信念,改变了不良的生活习惯,使糖尿病病情有了明显的好转.结果治疗组空腹血糖控制的满意程度在半年后的人数明显高于对照组.治疗组空腹血糖的平均水平半年后明显低于治疗前.病人一致认为,对糖尿病人进行系统的健康教育是可行的,有效的方法,持之以恒地进行是很有必要的.结论本研究对糖尿病人的治疗起积极促进作用.
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胃增生性息肉的临床研究
目的观察胃增生性息肉的临床特点及癌变可能性.方法分析、总结经内窥镜、病理检查等确诊的胃增生性息肉的临床资料、内镜报告、病理报告.结果81例患者者中,男24例,女57例,平均年龄56.8岁,41岁以上占71例;共摘除完整胃增生性息肉163颗,其中57例为单个息肉,占70.4%,24例为2个以上息肉,占29.6%;息肉以胃体、胃底多见,分别为58.3%、30.1%;同时伴发消化性溃疡11例,各种慢性胃炎67例,其它病变3例;幽门螺杆菌感染阳性32例,阴性49例;随访中1例女性69岁慢性萎缩性胃炎的患者出现早期胃腺癌.结论胃增生性息肉以中老年人常见,女性居多,胃体、底部好发,与幽门螺杆菌感染的关系尚待明确,部分胃增生性息肉可能有恶变倾向、应予以重视.
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腰-硬联合麻醉中罗哌卡因注药速率对剖腹产手术麻醉的影响
目的探讨腰-硬联合阻滞麻醉时等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同蛛网膜下腔注药速率对剖腹产手术麻醉的影响.方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的病人60例,蛛网膜下腔穿刺成功后注入罗哌卡因0.09mg/cm身高+10%GS1.0 ml的重比重液,按注药的不同速率随机将患者分为三组,每组20例.A组为对照组:注药速率为1.0ml/10秒;B组:注药速率为0.75m1/10秒;C组注药速率为0.5ml/10秒.观察并记录T10感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面、大感觉阻滞时间、大运动阻滞程度、大运动阻滞时间及运动恢复时间.由手术医生对麻醉效果和肌松程度进行评定并记录术中用药及不良反应.结果三组患者的大感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、大运动阻滞程度、大运动阻滞的时间及运动恢复时间无显著性差异;三组患者的T10感觉阻滞起效时间、高感觉阻滞平面有显著性差异(P《0.05或P《0.01);A、B两组的麻醉满意度相似,而C组很满意的比例仅35%,不满意的有5例,占25%,其中需要追加硬外腔利多卡因的有3例,占1 5%.A组患者的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率分别为35%、30%及20%,显著高于B、C两组的发生率(p《0.0).结论腰-硬联合阻滞麻醉对等剂量0.75%罗哌卡因重比重液不同注药速率对剖腹产手术的感觉阻滞平面及不良反应发生率高低起重要作用;0.75%罗哌卡因重比重液不同注药速率对剖腹手术的感觉平面及中不良反应发生率高低起重要作用;0.75/10秒的注药速率既可获得满意的麻醉平面,又可显著减少术中不良反应发生率.
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37例鼻咽癌临床诊断分析
目的探讨鼻咽癌的临床特点和有关实验室、影像学等方面的结果分析以及他们之间的相互关联.方法37例患者全部做鼻咽镜窥检;做EBVCA-lgA病毒血清学检查,观测抗体滴度是否为阳性.37例全部做鼻咽部CT检查,其中有25例平扫之后加做增强扫描.结果37例中患者中,34例EBVCA-lgA为阳性,3例EBVCA-lgA为阴性;鼻咽镜窥检,有27例看到或疑似病变.37例CT扫描患者中(包括增强扫描),31例能清晰显示出病灶,占83.3%;有4例为高度怀疑,3个月后复查,有3例被确诊.结论对于主诉无任何诱因的鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降及偏头痛等症状的患者,特别是治疗无缓解,要给予高度重视,应及早做鼻咽镜、CT、EB病毒学等项检查.掌握各学科诊断鼻咽癌的特点以及他们之间相互关联对及早确诊鼻咽癌有重要意义.
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新生儿窒息复苏后早期凝血功能的变化及临床意义
目的探讨新生儿窒息复苏后早期凝血功能的变化及其临床意义.方法检测58例窒息复苏后的新生儿血浆D-二聚体(DD)、蛋白C(PC)水平以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血活酶时间(APTT),并与20例正常新生儿比较.结果重度窒息组血浆DD值增高,PC值降低,与正常对照组或轻度窒息组比较差异具有显著性意义(P《0.01).轻度窒息组血浆DD值亦增高,与正常对照组比较差异具有显著性意义(P《0.01),而PC值与正常对照组比较差异无显著性意义(P》0.05).轻度窒息组和重度窒息组血浆PT、TT、及APTT均较对照组延长,比较差异具显著性意义(P《0.05和P《0.01);重度窒息组PT、TT及APTT与轻度窒息组比较,差异亦具显著性意义(P《0.01).结论新生儿窒息复苏后早期多数存在凝血功能紊乱,主要表现高凝状态,且凝血功能紊乱程度与窒息程度相关.对窒息新生儿复苏后早期进行凝血功能监测具有重要的临床意义.
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锥状点式接触钢板与传统钢板治疗四肢长干骨骨折对比分析
目的探讨锥状点式接触钢板与传统钢板治疗四肢长千骨骨折术后,骨愈合过程中X线像形态的差别,对比分析锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合的影响.方法回顾1994～2002年,我院随访资料完整的1 88侧长干骨骨折,其中1 21侧长干骨骨折用锥状点式接触钢板内固定术.67侧采用传统钢板内固定术.分别于术后6周、8周、3个月、半年,拆钢板前及拆钢板后各X线摄影一次,根据X线摄影观察骨痂分布、形成快慢、密度等情况,结合临床检查情况进行分析比较.结果用锥状点式接触钢板内固定术1 21侧,尺、桡骨双骨折9侧平均72.5±10.5天愈合,胫骨77侧平均愈合时间83.8±15.6天.股骨骨折35侧平均120.3士22.2天愈合.67侧采用传统钢板内固定术,尺、桡骨双骨折1 0侧平均85.5±13.5天愈合,胫骨27侧平均愈合时间110.3±20.1天,股骨骨折30侧平均152.4±30.1天愈合.两种治疗方法骨折愈合时间进行统计学分析(P《0.05)有显著性差异.结论锥状点式接触钢板能有效地保护钢板下皮质骨的血运,更有效的稳定骨折对位,其板下2mm间隙有利于血供重建,骨折愈合时间短,质量高,优于传统钢板内固定.
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颅脑外伤脑疝的早期观察及诊断
目的探讨颅脑外伤脑疝的早期诊断要点及有效治疗手段.方法对1 2 3例急性颅脑外伤脑疝患者的临床特点、并发症和诊治效果等进行总结分析.结果本组存活82例,恢复良好34例(27.6%),中残22例(1 7.9%),重残1 5例(1 2.2%),植物生存11例(8.9%);死亡41例,死亡率为33.3%,死于并发症1 9例(15.4%).瞳孔散大时间《30分的生存率为78.0%,G C S评分3～5分、6～8分的死亡率分别为41.9%和28.6%.结论抢在脑疝形成早期诊断颅内血肿,及时抢救,清除血肿、降低颅内压,尽早解除脑疝,是提高抢救成功率的关键.入院时GCS评分和瞳孔变化相结合是判断颅脑损伤病情发展和预后的重要指标.伤后距手术时间越短,特别是脑疝后距手术时间越短,手术效果越好.
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玻璃体视网膜手术联合激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变
目的观察玻璃体手术联合光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效.方法对60例PDR患者(70只眼)行玻璃体手术联合激光光凝的治疗效果进行回顾性研究.结果60例PDR患者经过3～6个月随访,术后视力提高49只眼(70.00%),不变11只眼(15.71%),下降10只眼(14.26%).3只眼术后视网膜再脱离,8只眼再次发生玻璃体积血.结论大多数PDR患者经玻璃体切除术联合激光光凝治疗后改善了视力.术前有效的视网膜光凝能提高手术治愈率.
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中晚期肝癌介入术中应用明胶海绵时机的探讨
目的探讨肝癌肝动脉栓塞应用明胶海绵的时机.方法回顾120例肝癌患者在介入治疗中肝肿瘤的情况,就首次介入术中是否应用明胶海绵栓塞作一讨论和比较.结果在首次治疗操作过程中,对肿瘤较大、注入碘油抗癌药在肿瘤区域分布欠均匀时,仅以碘油抗癌药填充癌灶.待能够行第二次治疗时,用碘油抗癌药尽量充盈癌灶后,视病情加用明胶海绵颗粒栓塞的作法,可减少术后并发症,延长生存期.结论视病情而定掌握明胶海绵栓塞的时机,更有利于对肝癌肿瘤的控制,有效提高患者生存期.
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幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究
目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与儿童过敏性紫癜(HsP)的关系.方法试验(1)选择60例Hsp患儿作为观察组,60例健康儿童作为对照组.试验(2)选择因HsP并发腹型的患儿60例作为观察组,再发性腹痛就诊的患儿60例作为对照组.4组患儿分别予以13C呼气试验(13C-UBT).结果试验(1)观察组与对照组比较,差异有显著性(x2=6.83;P《0.01),试验(2)观察组与对照组比较,差异也有显著性(x 2=4.54,P《0.05).结论HP感染是HsP的原因之一,在治疗HsP的过程中应注意清除HP感染.
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创伤性膈疝的诊断与治疗(附34例分析)
目的分析创伤性膈疝的发病因素,讨论其早期诊断及治疗的方法.方法回顾性总结分析34例创伤性膈疝病例资料.结果本组病例术前确诊26例(76.5%),漏诊6例(17.6%),剖腹探查术中漏诊2例(5.9%).33例(97.1%)治愈,1例(2.9%)死亡.结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊.早期诊断、选择适当的手术时机及手术方式、重视全身整体治疗是提高治愈率的关键.
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前列通瘀胶囊联合抗生素治疗非淋菌性尿道炎疗效分析
目的观察前列通瘀胶囊联合抗生素治疗非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效.方法163例确诊为NGU患者随机分为治疗组和对照组,治疗组包括前列通瘀联合加替沙星组(A组)38例、前列通瘀联合阿奇霉素组(B组)42例,对照组包括加替沙星组(C组)43例、阿奇霉素组(D组)40例.给药方案为:餐后口服前列通瘀胶囊5粒/次,3次/天;餐前口服加替沙星400mg/次,1次/天;餐前口服阿奇霉素分散片500mg/次,1次/天,首剂加倍;7天为一疗程.结果治疗组中前列通瘀联合加替沙星组痊愈率89.47%,总有效率97.37%,前列通瘀联合阿奇霉素组痊愈率92.86%,总有效率97.61%,对照组中加替沙星组痊愈率76.74%,总有效率93.02%,阿奇霉素组痊愈率80.00%,总有效率92.50%.治疗组的痊愈率与对照组的痊愈率比较,差异有显著性(P《0.05),总有效率比较有提高,但差异无显著性.治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.25%和8.4 3%,差异无显著性.结论前列通瘀胶囊能够提高加替沙星和阿奇霉素治疗NGU的痊愈率和总有效率,可以改善NGU患者临床症状,提高依从性.
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脑钠素与非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的关系及抗凝治疗对其的影响
目的评价血浆脑钠素(BNP)水平与非瓣膜性心房颤动(Af)患者血栓形成的关系及抗凝治疗后其水平的变化.方法以36例持续性非瓣膜性房颤患者为研究对象,分为血栓组(14例)和无血栓组(22例),通过食道超声观察血栓形成情况并测定左心耳血流速度,检测房颤患者血浆脑钠素水平及抗凝治疗后的变化,通过多元回归分析评价脑钠素水平与血栓形成的关系.结果血栓组左心耳血流速度明显低于无血栓组(11.8士6.2 versus 32.1±17.5 cm/s,P《0.05),而脑钠素水平明显高于无血栓组(124.6士53.8 versus 86.4±45.0 ng/L,P《0.05).血栓组经抗凝治疗后脑钠素水平明显下降(124.6±53.8 versus 90.3±39.5 ng/L,P《0.05),左心耳血流速度上升(11.8±6.6 versus 28.8±14.1cm/s,P《0.05).多元回归分析显示BNP水平是房颤患者血栓形成的预测因子.HNP水平与LAA血流速度呈负相关(r=-0.38,P《0.05).结论血浆BNP水平可作为非瓣膜性房颤血栓形成的预测因子之一.
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双诺希胶囊对实验性高脂血症大鼠血脂水平的影响
目的观察双诺希(SHNX)胶囊对高脂血症大鼠血脂的影响.方法用高脂饲料喂饲大鼠建立高脂血症模型,随机将其分为正常对照组、高脂模型组、安妥明组、SHNX大剂量组、SHNX中剂量组和SHNX小剂量组6组,连续喂饲并灌胃给药1个月后,观察SHNX对高脂血症大鼠血脂水平的影响.结果SHNX能明显降低血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)含量,也能明显提高血清高密度脂蛋白亚组分胆固醇(HDL2-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量.结论用SHNX治疗血脂紊乱大鼠有明显的效果.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)组成NP方案治疗35例非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法NVB 25～30mg/m2静脉注射第1,8天,DDP80mg/m2分3天(第1～3天)静脉滴注,21天为一周期,连用3个周期.结果完全缓解0例,部分缓解1 3例,无变化1 6例,进展6例,总有效率37.1%,缓解期3～12月,中位缓解7个月,主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为62.9%,局部疼痛或静脉炎发生率2 0%,无治疗相关性死亡.结论采用NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高,不良反应可以耐受,可作为临床治疗NSCLC的一线方案.
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华法令对中老年非瓣膜病房颤病人抗凝治疗的临床研究
目的观察华法令对于中、老年心房颤动病人抗凝治疗的有效性和安全性.方法对符合本研究标准的86例老年心颤动病人随机分为两组,华法令疗组(治疗组)和阿司匹林对照组(对照组),治疗组41例,给予华法林3mg/d开始,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)观察7～15d使INR达到2.0～3.0范围内,以后每月查1次INR.若病人需增加或减少药物或有出血倾向时随时再测INR.对照组45例,给予阿司匹林300mg/d,分2次服用.结果治疗组,平均9.7±2.1d,INR达2.0～3.0(平均2.5±0.1 2),其中INR在1.8～2.5(平均1.90±0.21)之间者占90.2%,治疗组有1例高血压心脏病病人出现脑梗死,而对照组有6例发生脑梗死,其余不良反应率两组差异无显著性.结论中、老年非瓣膜病心房颤动病人选择华法令2～3mg/d时,加强服药后监测及各药物间的相互作用,使INR保持在1.8～2.5之间是有效、安全的.
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牙周炎动物模型实验性的研究
目的利用Beagle犬建立一种近似人类临床牙周炎的牙周炎动物模型.方法在6只Beagle犬牙颈部龈缘水平结扎丝线并配以形成牙周炎食谱,分别于1d、3d、7d、14d、1m、2m和3m检查实验动物的牙周状况,记录结果.结果所有动物实验侧牙齿的牙周均形成近似人类临床牙周炎的实验性牙周炎,但严重程度不一.结论在Beagle犬建立的牙周炎模型是较近似于人类临床牙周炎的实验性牙周炎动物模型.
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充血性心力衰竭患者细胞因子变化与心率变异性相关研究
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者中肿瘤坏死因子(TNE-a),白细胞介素-8(INF-8)变化与心率变异性(HRV)的关系.方法以7 7例CHF和30例健康体检者为研究对象,采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清TNF-a、INF-8并通过检测动态心电图(DCG)分析24h正常R-R间期标准差(SDNN)、24h内连续的5min节段正常R-R间期标准差(SDANN)、24h内连续的5min节段正常R-R间期标准差的均值(SDDNNI)、平均标准差均方(RMSSD)、大差值(PNN5 0)等HRV指标.结果CHF患者中TNF-a,INF-8均明显高于正常对照组(P《0.05)且随着心衰程度加重,TNF-a、INF-8进行性升高;HRV各指标均明显低于正常对照组(P《0.05),随着心衰程度加重,HRV各指标均进行性降低.TNF-a,INF-8与HRV呈负相关(r=-0.59,p《0.01;r=-0.68,p《0.01;r=-0.49,p《0.05;r=-0.67,p《0.01;r=-0.52,p《0.05).结论CHF患者TNF-a、INF-a、INF-8升高与HRV呈负相关.TNF-a、INF-8可作为心功能恶化和评估预后及HRV下降的指标.
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非淋菌性尿道炎(NGU)患者的支原体培养及药敏试验
目的了解NGU的支原体培养及其药敏试验结果.方法采用法国梅里埃(BioMerieux)MycoplasmaIST (支原体鉴定药敏)试剂盒进行操作.结果解脲脲原体(Uu)及人型支原体(Mh)阳性率分别为25.9%、1 3.1%.混合感染6.4%.药敏以红霉素耐药率高(93.6%),其次为氧氟沙星(69.3%).其它抗生素亦有不同程度的耐药.结论1.Uu,Mh平衡培养有利于提高检测阳性率2.合理使用抗生素应参考药敏结果.
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泌尿生殖道支原体培养、鉴定、药敏结果分析
目的了解泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床诊断治疗提供依据.方法采用珠海益民生物工程制品厂生产的"支原体培养、鉴定、药敏一体化"试剂盒,对我院2002～2003年泌尿生殖道炎症患者进行支原体培养、鉴定及药敏试验.结果支原体总检出率为32.08%,解脲支原体(Uu)占82.73%,人型支原体(Mh)占6.91%,混合(Uu+Mh)占10.36%;女性患者总阳性率和Uu阳性率均非常显著高于男性(P《0.01);Uu对四环素、强力霉素、美满霉素、氧氟沙星的耐药率分别为:45.01%、25.75%、24.1 3%和22.04%,Mh和Uu+Mh对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为:77.78%、81.48%,77.78%、70.07%,69.44%、40.74%;交沙霉素对Uu、Mh及Uu+Mh敏感率分别为97.22%、1 00%和94.44%.结论支原体感染是泌尿生殖道炎症的主要病原体之一;对女性泌尿生殖道炎症患者应及早作支原体检测;交沙霉素、左氧沙星可作为支原体感染治疗的首选药物;应根据支原体感染的类型、药敏结果选用有效的抗生素联合治疗.
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抗DNA酶-B与ASO联合检测对GAS感染的诊断价值
目的对临床A组溶血性链球菌(GAS)感染患者血清进行抗脱氧核糖核酸酶-B抗体和抗链球菌溶血素"O"抗体效价测定.方法采用抗脱氧核糖核酸酶-B微量法和抗链球菌溶血素0(AS0)乳胶法联合检测.结果GAS感染组:抗脱氧核糖核酸酶-B抗体阳性率为81%,高于抗链球菌溶血素"O"抗体的阳性率49.8%(P《0.05),二者联合检测阳性率为88%.结论采用抗脱氧核糖核酸酶-B微量法和抗链球菌溶血素O(AS0)乳胶法联合检测对临床诊断GAS感染具有重要的临床价值.
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丹参饮加味方治疗慢性萎缩性胃炎102例疗效分析
目的通过临床辨证施治观察丹参饮加味方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效作用.方法将1 02例患者分别采用丹参饮或丹参饮加味方进行辨证施治及疗效分析.结果丹参饮加味方疗效明显优于丹参饮方,起到缓标固本作用.结论因人而异,各有虚实之不同,根据辨证施治,方从法立,以法统方,选用丹参饮加味方治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,更具科学性.
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活血化瘀方治疗慢性肺原性心脏病急性发作
目的探讨活血化瘀方治疗慢性肺原性心脏病急性发作期的疗效.方法130例肺原性心脏病住院患者,随机分为单纯西药组(60例)、活血化瘀方中药组(70例),西药组给予常规西药治疗,中药组在常规西药治疗基础上加服活血化瘀方,疗程2～4周.结果中药组显效39例,有效26例,无效5例,总有效率92.9%:西药组显效29例,有效24例,无效13例,总有效率80.3%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P《0.05);中药组在改善咳嗽、咳痰、喘促、心悸、紫绀、水肿等主要症状均较西药组为优(P《0.05).结论在常规西药治疗的基础上加用活血化瘀方对慢性肺心病急性发作期有较好疗效.
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自制中药双柏蜜在治疗软组织闭合性损伤中的疗效浅析
目的探讨双柏蜜治疗闭合性损伤的临床疗效.方法将318例闭合性软组织损伤的患者分成两组,实验组160例,对照组158例,观察闭合性软组织损伤的止痛、消肿及痊愈时间.结果实验组与对照组闭合性软组织损伤康复时间上有非常显著性差异(P《0.01).结论实验组可使闭合性软组织损伤迅速痊愈,减轻患者痛苦,缩短疗程,无后遗症.
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慢性肾小球肾炎的中医药治疗研究进展
慢性肾小球肾炎是一组原发于肾小球病理损害的临床综合征,西医目前对该病尚无满意的治疗方法,而中医药治疗该病则显示了很多的优势,本文对慢性肾小球肾炎发病的中医病因病机、治疗概况以及中医药治疗慢性肾炎的药理研究等方面的进展进行了综述.
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川芎嗪佐治婴幼儿肺炎疗效分析
1995年以来,我科对喘憋性肺炎在综合治疗的基础上加用川芎嗪取得满意效果,现报告如下:
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中药治疗小儿单纯性多汗的疗效观察
目的观察中医治疗小儿单纯性多汗的疗效.方法采取治疗组68例中药治疗与对照组66例予安慰剂小施尔康口服进行临床比较.结果对照组与治疗组治愈率及有效率比较有显著差异.结论中医治疗小儿单纯性多汗疗效显著.
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复元活血汤加味北芪治疗骨折及骨折术后88例临床观察
原发创伤(暴力、交通事故、跌仆等)造成肢体骨折,导致肌体局部瘀肿、疼痛、畸形,活动障碍等,施行手术治疗后,亦不同程度地增加组织损伤,使患肢瘀肿加重,疼痛加剧,皆因瘀阻气滞,血脉壅滞,经气运行不畅所致,临床治疗经验颇多.近年来,本人应用复元活血汤加味北芪,在活血祛瘀的基础上取其气行即血行之意,治疗骨折术后病例,在加快瘀肿吸收,疼痛缓解方面获得满意效果,总结如下:
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1995～2003年高州市儿童乙肝疫苗接种率调查分析
目的了解本市满一周岁儿童完成三针乙肝疫苗的接种率和新生儿乙肝疫苗第一针接种的及时率.方法采用按容量比例随机抽样法,抽取35个村或居委350名满一周岁的儿童,调查三针乙肝疫苗的接种率和新生儿第一针接种的及时率.结果本市满一周岁儿童乙肝疫苗总的全程接种率为91.7%,其中城区为100.0%,农村为87.2%,城区全程接种率较农村高.新生儿乙肝疫苗第一针接种总的及时率为48.2%,其中城区为85.5%,农村为27.7%,城区的接种及时率较农村高;城区的接种及时率不同年份无显著性差异,农村的有显者性差异;农村的接种及时率呈逐年上升趋势.结论做好乙肝疫苗的接种是降低新生儿乙肝的感染率的主要举措.
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佛山市城区集体儿童健康状况调查分析
目的了解佛山市城区集体儿童健康状况,以制定干预措施.方法采用随机整群抽样的方法,抽取本市城区共1 5间幼儿园,并对各间园所的儿童体检的资料数据进行整理和分析.结果佛山市集体儿童缺点总检出率为71.40%.其中私营幼儿园儿童缺点患病率明显高于事业单位的幼儿园(P《0.05),有显著性差异.儿童骨矿物质测定缺钙的检出率为13.7 3%.男女儿童无性别差异.结论今后继续加强对幼儿园的管理工作,私营的幼儿园管理工作是我们今后管理工作的重点,做好防治工作,降低患病率,增强儿童的身心健康.
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住院精神分裂症伴发Ⅱ型糖尿病的调查分析
目的了解精神分裂症患者中Ⅱ型糖尿病(以下简称糖尿病)的发病情况及其相关危险因素.方法调查符合C CMD-2-R诊断标准的312例住院精神分裂症患者伴发糖尿病的发病情况,了解患者的性别、年龄、体重、用药情况、病程、家庭史、体育活动与糖尿病关系.结果31 2例精神分裂症的患者伴发糖尿病44人,发生率为84.1%,高于普通人群的2.5%[1];年龄\抗精神病药物引起的体重增加,病程均对精神分裂症患者伴发糖尿病有关,存在显著性差异,而抗精神病药物之间引发的糖尿病发生率无显著性差异.结论精神分裂症患者糖尿病的发生率高于普通人群,抗精神病药物引起的体重增加,会增加伴发糖尿病的危险,病程、年龄与之呈正相关.临床医生应加强住院精神病人肥胖的干预措施,尽量减少抗精神病药物引起的并发症,提高病人的生活质量.
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佛山市先天性甲状腺功能减低症筛查
目的了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症(CH)的发生率,探讨初筛实验中召回复查的适当阳性切割点(筛查切值).方法对出生48～72h后的81439例新生儿采集足跟血滤纸标本,荧光免疫法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度,确诊用电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度.TSH初筛结果≥8mIU/L即召回复查,并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊.结果检出52例CH,发生率6 3.85/10万(1:1566).结论本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症的发生率高于国内主要城市报道.原因考虑与充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络,对初筛结果异常者复查率达100%及适当降低阳性切割点,及时召回复查,减少漏诊有关.
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集体儿童生长发育与营养状况分析
目的探讨幼儿园儿童生长发育与营养状况的变化趋势.方法采用时间序列比较方法对佛山市三水城区幼儿园2001～2003年儿童体检资料进行分析比较.结果三年间儿童营养不良患病率平均为9.04%,其中低体重4.29%,发育迟缓4.02%,消瘦1.08%,呈现逐年下降趋势,营养不良分类中以低体重和发育迟缓为主.儿童肥胖率有增高趋势,且随年龄增长而增高.结论应关心3～6岁儿童的生长和营养问题,重视儿童营养不良和肥胖的干预.
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广州市番禺区初三女生青春期生理、心理健康状况和保健需求调查及干预效果分析
目的了解番禺区初三女生青春期生理、心理健康状况和保健需求,为更好开展青春期生殖健康服务提供依据;方法采用自行设计调查问卷、现场调查的方法,调查对象为番禺区一间初中的190名女生;结果月经初潮平均年龄12.52岁,有经初潮及乳房增大心理反应自然的各占48.42%、50.00%;生理卫生课是大部分学生获得青春期生理知识的途经,除生理卫生知识外,其它内容偏低;想进一点知道的知识是月经及保健等;多数认为性教育有必要;喜欢的教育者是母亲.结论初三女生青春期生理、心理及性教育有待加强;利用各种渠道,针对青少年的年龄特征,开展青春期生殖健康教育,满足青少年的需求;短期干预可使学生增加青春期生殖健康知识.
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佛山市新生儿沙眼衣原感染的情况及分析
目的探讨本市新生儿沙眼衣原体的感染情况.方法采用聚合酶链反应(PCR)检测1000例新生儿鼻咽上皮细胞的沙眼衣原体DNA(简称Ct-DNA).结果1 5例新生儿Ct-DNA阳性,占1.5%;Ct-DNA阳性患儿并发肺炎9例(占60%),并发眼结膜炎7例(占46.7%),其中早产3例(占20%),足月小样儿2例(占1 3.3%),发病率明显高于Ct-DNA阴性的新生儿(P《0.01),差异有显著性.结论要重视新生儿的沙眼衣原体感染,做好围产期保健.
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中国精神疾病康复的概况与未来发展的设想(2)
自1950年以来,中国精神医学逐渐向生物-心理-社会医学模式转变.它进一步证实了1958年在南京召开的第一次全国精神卫生工作会议上首次提出,并在全国民政系统精神病院中贯彻执行的工疗、娱疗、心理治疗和药物治疗的四结合办院方针的指导原则是非常正确的.原民政部张德江副部长在上海1986年举行的全国第二次精神卫生工作会议上再次肯定了这一办院方针.精神卫生工作是稳定社会机制的重要组成部分并纳入了第七个五年计划中.半个世纪以来精神病以工疗为主,药物和其它辅助治疗的指导原则,已逐渐的被学术界所承认.根据这一原则,作者设想了一种促进精神疾病的康复系统工程.重点应放在以社会经济效益为主的职业疗法上,从而实现和增强他们的人生价值和生活的自信心,以此来防止精神衰退.
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我国心血管疾病学文献(1990～2003)计量分析
目的探讨近14年来我国心血管疾病学研究的动态变化、研究方向及发展趋势.方法利用《中国生物医学文献光盘数据库》(CBMdisc),用主题词检索出1990～2003年国内发表有关心血管疾病论文,应用文献计量学的方法对其进行统计分析研究.结果检出国内文献279241篇,文献呈逐年增长趋势;筛选并列出研究的前7个热点;我国心血管疾病研究的科研力量主要集中在北京、上海、西安、武汉等几所著名的医科大学.结论我国的心血管疾病谱已经接近并类似发达国家,冠心病与高血压已成为危害人民健康的严重公共问题,将是今后较长时间内我国心血管病防治的重点.
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浅谈张子和的中医理论学术特点
本文对"金元四大家之一"、"攻邪派"的创始人张子和的中医理论学术特点,提出粗浅见解.认为张氏在攻邪理论方面的创新成就,提出论病首重邪气,"先论攻邪,邪去而元气自复也";认为"凡药有毒"、"久服偏胜",提出"养生当论食补"、"因证施补"、"补之适足",把妄补的庸医斥之为"皆鲧湮洪水之徒";认为凡邪在表,都可应用汗法,提出剌血、按摩与发汗,虽名异而实同,并临床运用于头面五官的红肿热痛诸证、皮肤科的痈疽癣瘤及风搐、呕血、肾风等诸证,疗效满意;认为攻邪法临床运用于不孕、赤白带下、经闭、收产伤胎、乳汁不下,首次比较系统地把攻邪理论运用于妇产理论和临床实践中.目的通过对张氏中医理论学术特点的探讨,总结祖国医学的理论渊源,为后世医学的发展提借鉴.
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头孢曲松钠输液稳定性影响因素研究
目的了解头孢曲松钠(Cefri8xone Sodium)静脉输液中稳定性的影响因素,从而达到合理用药.方法观察头孢曲松钠在不同液体、不同温度、不同保存时间下的药物稳定性.结果头孢曲松钠在5℃～35℃温度范围内,温度越低越稳定性越好;同一温度下,在0.9%氯化钠注射中稳定性好;在常用输液液体中,5℃条件下,24小时候内稳定性超过97%,在5℃～35℃条件下,6个小时内稳定性也可达90%以上.结论在临床使用时,室温条件下,头孢曲松钠应即配即滴,并在6h内滴完,输液配伍以选择0.9%氯化钠注射液为佳.
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诺氟沙星锌软膏的制备及临床应用
目的研究诺氟沙星锌软膏制备工艺,质量控制,考察其临床疗效.方法先合成诺氟沙星锌,通过一定的处方设计和工艺制备诺氟沙星锌软膏,并对该制剂的质量和临床疗效进行考察.结果诺氟沙星锌软膏制备方法可行,操作简便;用于临床取得了较好的疗效:治疗组总有效率为97.9%,1%磺胺嘧啶银乳膏[1]对照组为86.2%,治疗组显著高于对照组(P《0.05).结论该制备工艺简单,质量稳定可靠,疗效确切.
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口服降钙素肠溶微粒的制备及实验研究
目的制备降钙素口服肠溶微粒,了解其降血钙作用.方法以二酮哌嗪为载体材料,制备降钙素肠溶微粒,对微粒的性状、体外溶出及生物利用度进行观察.结果微粒粒径为1～3μm,粒度分布较为均匀,含药量为0.44%,包封率为92.3%,药物在人工胃液中2h基本无释放,在人工肠液中完全释放为6h,大鼠口服该微粒后3h就有明显的降血钙作用,持续时间达12h以上.结论降钙素肠溶微粒具有缓释作用,且具有较强的降血钙作用.
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不同包衣的多种维生素丸的稳定性考察
多种维生素丸在贮存过程中维生素A和维生素C的含量下降较快,为了解决这一问题,通过改变包衣材料和包衣方法,采用留样观察法和加速实验法进行观察,得出薄膜包衣可大大提高药丸的质量.但从制定有效期的角度来说,仍需在薄膜包衣的防潮性能上做进一步的探索.
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血水草与博落回薄层色谱对照
目的通过薄层层析对照,找出血水草与博落回成分中生物碱类的区别.方法采用薄层色谱法.结果血水草含有六种生物碱,未检出α-别隐品碱,地上部分与地下部分相似,博落回地上部分及种子所含生物碱大致相似,未检出白屈菜红默碱.结论可为两种植物化学分类提供一定依据.
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脉动真空蒸汽灭菌柜的使用体会
我院1999年购入了2台XMG-1.2脉动真空蒸汽灭菌柜,已使用4年余,现将使用方法和体会总结如下.
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耐药结核病流行趋势的观察
目的观察广州市1998～2002年结核分支杆菌的耐药率流行趋势.方法采用绝对浓度法进行四种抗结构药物的敏感性测定.结果原发耐药率由1998年的20.3%下降到2002年的11.6%,原发MDR由1998年的5.2%下降到2002年3.4%;获得性耐药率1998年为28.2%,2002年为28.6%,获得性MDR1 998年为7.7%,2002年为8.9%.结论1998～2002年广州市结核分支杆菌原发耐药率呈下降趋势,而获得性耐药率未出现明显下降,应提高肺结核病人对规律用药重要性的认识.
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顺德地区使用含苯有机溶剂企业慢性苯中毒的调查分析
目的了解顺德地区使用含笨有机溶剂企业慢性苯中毒发病情况.方法对辖区内80间企业2400名接触苯工人进行流行病学调查.结果使用不合格的含苯有机溶剂企业有26间(32.50%).车间空气中苯浓度超过国家卫生标准的有13间(15.00%).绝大部分企业(92.50%)无个人卫生防护用品.诊断为慢性苯中毒中毒27例(轻度中毒12例、中度中毒7例、重度中毒8例),检出率1.13%.结论苯对作业工人健康危害较大,应认真做好预防工作.
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改良荧光法测定全血硒的探讨
本文介绍用荧光法在93荧光光度计上测定全血硒的探讨,此法低检测限为7.5ng.用0～0.02μg硒标准溶液做重复测定,其标准曲线的相关系数为0.9996,其检出值的变异系数为3.0～9.1%.全血中硒检出值的变异系数为14.5%,平均回收率为104.2%.本法的精密度和准确度均符合要求.
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职业健康促进对铅作业人员血铅浓度等的干预研究
目的对铅尘接触人员进行职业健康促进,观察其紧张和卫生知识知晓率、个人防护、卫生行为和血铅浓度的变化.方法选择某蓄电池厂接触铅尘作业人员,以讲座、讨论和咨询热线电话等形式进行辅导,对比干预前、干预后1周、1年、2年观察对象对卫生部门和公司的信任度、铅危害紧张、卫生知识知晓率和呼吸器使用率、正确率及个人卫生习惯的变化及血铅浓度改变.结果对卫生部门的信任度从干预前的34.2%,提高到71.1%(P《0.01);对铅危害非常不安的从46%下降至21.7%(P《0.01).卫生知识知晓率逐年提高.使用呼吸器的正确使用率分别从60.7%、55.1%提高到1 00%、98.2%(P《0.01);工后洗手、洗澡分别从82.3%、77.2%上升到100%(P《0.01);血铅均值从1.72μmol/L下降至1.35 μ mol/L,平均下降21. 5%(P《0.01).观察对象检出率从8%下降至3%(P《0.01).结论职业健康促进能有效地提高职业接触人员预防铅中毒意识,减轻紧张,使之自觉遵守安全操作规程,正确使用个人防护用品,减少铅尘的吸收,降低血铅浓度,减少职业性慢性铅中毒的风险.
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半边颈离断伤抢救成功1例报告
患者因驾车途经铁路交叉路段时,不幸与火车相撞,头部当即猛烈前冲,造成喉及会厌部被碎的车窗玻璃严重切割致伤,造成病人出血性休克,颈前肌群断离,A、V断离,抢救及时,不但挽救了病人生命,而且不遗留喉头狭窄,发言障碍和唾液溢漏等合并症,完全得以康复.
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中央性前置胎盘植入保守手术治疗1例
1病例报告患者32岁,无业,因停经34+4周,无痛性阴道出虹2天于2001年10月24日入院.患者末次月经2001年2月24日,预产期2002年12月1日,孕5产3,人流1次.两天前因无痛性阴道流血在当地治疗效果不佳,转入本院.入院检查:T:3 7℃,P:8 4次/分,R:2 0次/分,BP:1 4/9KPa,心肺(一),肝脾肋下未触及.产科情况:腹围92cm,宫高31cm,胎心率140次/分,偶有宫缩,先露臀,未衔接.
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《药理学》教学如何激发学生的学习兴趣
《药理学》对医学生来说非常重要,但内容多,难记易忘,学生感觉枯燥乏味,缺乏学习兴趣和信心.而兴趣是学习的兴奋剂,也是学习成功的导向和一种推动力.可见,激发学习兴趣对学生来说是十分重要的.
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卫生行政管理人员360度绩效考核的应用探析
绩效评价是现代人力资源管理的重要内容之一,如何客观、公正、准确地对卫生行政管理人员的绩效做出评价,采用更加灵活的模式来评价行政管理者的工作行为,是当前人力资源管理与实践亟待探讨和解决的问题.将360度考核方法引入卫生系统的机关或事业单位中,并对其可靠性的进行分析,旨在使这种客观、全面、科学的考核方法更能适应实际需要.
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误诊为病毒性肝炎50例临床分析
多种疾病与病毒性肝炎有相似的临床表现,如果对病例缺乏全面的综合分析,会引起误诊,为总结经验、提高诊断水平,现将入院时诊断为病毒性肝炎,后确诊为其它疾病者共50例总结如下:
