肠系膜上动脉压迫综合征外科治疗体会

我院于1981年～2000年收住肠系膜上动脉压迫综合征病例共28例,其中9例保守治疗效果不佳而予手术治疗,现就临床资料总结手术治疗体会如下.1临床资料1.1一般资料手术病例共9例,男2例,女7例,年龄1 7～61岁,平均30岁,均为瘦长无力型;病程6个月～5年,平均25个月.

Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折

近年来,我们采用Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组12例均为男性,年龄19～50岁,平均35.0岁,均为车祸致伤,其中有合并伤6例,病程1小时～7天,舟状骨结节部骨折2例,腰部骨折10例,4例伴有月骨周围脱位.1.2治疗方法采用臂丛麻醉,腕掌侧切口,以舟状骨结节为中心,远端到拇指基底部,近端自桡侧屈腕肌桡侧向近端延伸3厘米,顺层切开皮肤、皮下组织,保护桡动脉,切开屈腕肌鞘,把肌腱向尺侧牵拉,切开关节囊,剥离骨膜至骨折端,直视下,使骨折复位,由结节处用1.5mm钻头钻出隧道,1.9mm丝攻攻丝,测量深度,旋入Herbert螺钉,直到近端埋入骨面.

全髓关节置换术的配合及术中并发症的预防措施

对198例THR的手术过程的体会,总结术前、术中及术后每个环节的配合,着重介绍术中配合,术后并发症的预防及注意事项.

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.

外伤离体牙再植的初步体会

目的探讨外伤离体牙再植成功的影响因素及处理方法.方法对43颗因外伤离体前牙再植术后观察3～5年临床资料总结.结果处伤离体牙再植成功率65.1%,离体牙在2小时内完成再植成功率91.7%.结论离体牙再植成功主要影响因素患者年龄,离体时间和离体牙处关系密切.

脑电频谱和心率变异监测异丙酚麻醉的意识状态和临床研究

目的观察异丙酚麻醉过程中脑电双频指数(BIS)边缘频率(SEF)和心率变异指数(HRV)的变化.方法27例异丙酚全麻病人,比较其入室时首次给予异丙酚于意识消失,气管插管、切皮时、切皮后10、20、40、60、80分钟,停用异丙酚后5分钟,意识恢复拔管时的BIS、SEF及HRV变化.并在术后第一天随访病人,了解在异丙酚全麻恢复即刻时的回忆.结果静输异丙酚至意识消失后的BIS、SEF与入室清醒时比较明显下降.BIS、SEF下降到一定程度即保持相对恒定(BIS60-70、SEF13-14Hz).停输异丙酚5分钟到意识恢复拔管,BIS、SEF即回升,与意识消失时比较有显著性差异.有3例病人术后存在模糊记忆.HRV在全麻手术的各个阶段无显著性差异.结论BIS和SEF可较好的判断异丙酚麻醉的意识状态,异丙酚麻醉意识恢复即刻虽已发生全麻知晓,但只有少数病人对术后存骀在模糊记忆.异丙酚麻醉全过程中HRV对影响较小.

12例一侧开胸治疗双侧肺部疾患临床体会

双侧肺部的外科疾病,往往采用正中胸骨劈开切口或双侧开胸或横断胸骨进行手术.我院地双侧肺部的外科疾病采用一侧开胸通过纵隔处理双侧病变的手术方法,效果良好.本文总结了所施1 2例开胸治疗双侧肺部疾患情况,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组1 2例中,男10例,女2例,年龄40～70岁,平均年龄55.0岁.其中原发性肺癌合并对侧肺转移5例,原发性肺癌合并对侧炎性假瘤3例,双侧炎性假瘤2例,双侧肺大疱2例.原发性肺癌中,中央型6例,周围型2例.

米非司酮用于排卵期紧急避孕对月经的影响

目的观察排卵期服用小剂量米非司酮用于房事后避孕的效果和对月经的影响.方法150例健康、月经规律妇女,按就诊先后顺序分为3组各50例,共150个周期,组Ⅰ单次服用米非司酮75mg、组Ⅱ50mg、组Ⅲ25mg,主要观察避孕效果和月经恢复情况.结果在对照周期、用药周期和恢复周期、月经量等方面3组间无明显差异.但服用低剂量米非司酮副反应发生率低,对月经影响小.结论提示在排卵期72小时内单次服用小剂量米非司酮安全、使用方便、是易为人们接受的一种新型有效的避孕方法.

晚期产后出血37例分析

产后24小时以后在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血.阴道流血量过多可造成严重贫血,重症可致失血性休克,甚至危及生命.笔者将本院1993年1月～2001年3月收治晚期产后出血37例作回顾分析,现报告如下.1临床资料1.1一般资料年龄20～39岁,产1～5次,顺产20例,胎头吸引产5例,钳产4例,剖宫产8例(再次剖宫产1例).晚期产后出血发生时间为产后30小时～产后45天不等,出血量100～l 500ml.

米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止早、中孕381例分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇口服与口服加阴道用药终止8～16周妊娠的安全性及临床疗效.方法对381例8～16周妊娠的健康妇女,要求终止妊娠并同意接受药物流产者,随机分为两组,A组:米非司酮100mg早上空腹冷开水送服,连用2天,第三天服米索前列醇600μg,30分钟后清洁阴道放置米索前列醇100μg于阴道后穹窿.B组:服药方法相同,但不加阴道用药.两组病例若用米索前列醇3小时后胚胎未排出者均再加口服米索前列醇400μg.其中A组再服药6例,B组再服药44例.结果A组诱发流产时间平均在1小时30分钟,完全流产率94%,不完全流产率6%,出血量80～200ml(±),阴道流血5～12天.B组诱发流产时间3小时20分钟,完全流产率86.9%,不完全流产率11.6%,失败3例(1.5%),出血量120～250ml(±),阴道流血天数8-18天.两组对比,再次补充服药率、诱发流产时间、完全流产率、流产后阴道流血天数有显著性差别(P<0.05).但出血量差别不大.对不完全流产34例及失败的3例,行清宫或钳刮术,手术操作容易,未发生产后大出血及子宫损伤病例.结论米索前列醇口服加阴道后穹窿用药对早、中孕药物流产成功率高,诱发流产时间明显缩短,产后出血天数减少,是一种安全、经济、有效非侵入性的流产方法.

150例产后出血原因分析

产后出血是产科常见而严重的并发症之一,产后出血不但影响产妇的健康,甚至危害产妇的生命.产后出血可导致产妇乳汁分泌缺乏,又影响婴儿的生长发育,当前产后出血仍是产妇死亡的首位.现将我院于1998年1月～2001年8月共发生产后出血150例产妇进行回顾性分析,并探讨产后出血的危险因素及预防措施.

两种方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效比较

目的回顾性分析我院1995年3月～2001年5月两种不同方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效.方法59例患者分成两组,1995年3月～1998年1 2月30例患者为垂体后叶素(A)+硝酸甘油(N)组,即AN组,均予以垂体后叶素10u缓慢静注后,垂体后叶素0.2～0.4u/min,硝酸甘油40～60ug/min静滴维持;1998年12月～2001年5月29例患者为善宁(S)组,即S组,予以善宁100ug静注后,以善宁25ug/h静滴维持.并分别记录两组的开始止血时间和出血停止时间.结果AN组开始止血时间:9.1±3.7小时,S组开始止血时间:9.8士4.0小时,P>0.05,两组比较无显著性差异;AN组出血停止时间:11.0±3.8小时,S组出血停止时间:11.3±3.5小时,P>0.05,两组比较无显著性差异;AN组止血有效率为77%,S组止血有效率为76%,P>0.05,两组比较无显著性差异;AN组不良反应较多,病人均能耐受,S组不良反应轻微.结论两组止血有效率、开始止血时间、出血停止时间均无显著性差异.

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常.方法应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较.结果游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67%.带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18%.结论注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术.

慢性肾功能衰竭32例误诊分析

慢性肾功能衰竭是因慢性经过,又累及全身各系统多器官,使临床表现缺乏特异性,易造成误诊,我院1992年～2000年住院病人中确诊为慢性肾功能衰竭165例中曾被误诊32例,误诊率19.4%.现将分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组32例,男15例,女17例,年龄26～84岁,平均年龄52岁.1.2原发疾病慢性肾小球肾炎19例(59.4%),泌尿系结石6例(18.8%),高血压性肾病3例(9.4%),肾动脉硬化症2例(6.3%),马蹄肾、多囊肾各1例(各占3.15).

纤维喉镜下微波热凝治疗声带良性病变的疗效观察

目的探讨在纤维喉镜下微波凝固治疗声带良性病变的方法及意义.方法总结58例声带良性病变在局部麻醉下行纤维喉镜微波凝固术的临床资料.结果32例声带息肉,一次性手术治愈26例(81.25%),有效5例(15.63%),无效1例(3.13%).26例声带小结,一次性手术治愈22例(84.62%),有效4例(15.38%).结论用纤维喉镜波凝固术治疗声带良性病变,操作准确,效果可靠,有推广价值.

40例大肠癌患者围手术期腹腔灌注化疗与静脉化疗的对比分析

目的比较大肠癌患者围手术期腹腔灌注化疗与静脉化疗的优劣,以提高本病的疗效.方法40例大肠癌患者随机分成腹腔灌注化疗组(IPC组)与静脉化疗组(IVC组),采用MMC、5-FU化疗.比较(1)两组术前化疗后腹腔游离癌细胞阴转率;(2)白细胞术前、术后化疗后的变化;(3)消化道反应、体力状况等临床症状.结果(1)术前腹腔游离癌细胞阳性者,IPC组11例,IVC组7例,经术前化疗后手术,开腹时IPC组10例转为阴性,而IVC组7例仍为阳性.两组比较有显著性差异,P<0.05;(2)术后2W外周血WBC下降,IPC较IVC组轻微,两组比较有显著性差异,P<0.05;(3)消化道反应IPC组4例,IVC组11例,且IVC组有6例因反应过重或WBC过低,而未完成化疗;体力下降明显的IPC组2例、IVC组5例.结论IPC是一种较IVC组能直接杀灭腹腔游离癌细胞,抑制腹腔及内脏的微小转移灶,全身副作用小,临床效果好,具有很好的应用前景.

糖尿病合并急性胰腺炎11例临床分析

目的分析及探讨糖尿病合并急性胰腺炎诊断和治疗.方法回顾性分析糖尿病合并急性胰腺炎11例病人的临床资料.结果11例糖化血红蛋白≥8%,11例酮体强阳性,9例二氧化碳结合率≤18mmol/L,11例血淀粉酶及尿淀粉酶均超过正常值3倍以上,11例胆固醇、甘油三脂均升高.4例在急性胰腺炎治疗上及时使用奥曲肽,均治愈,预后好.结论糖化血红蛋白对诊断原发性糖尿病抑或急性胰腺炎所致血糖升高的鉴别有重要意义.糖尿病合并急性胰腺炎常并发酮症酸中毒及高脂血症,病情重,预后差,早期使用生长抑素,对预后有重要意义.

基层医院重型颅脑损伤的临床救治213例分析

目的分析213例重型颅脑损伤的临床及CT表现,手术及药物等综合措施治疗结果.方法对1994年6月～2000年11月所收治的213例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果213例外伤性中颅窝底硬膜外血肿,治愈及明显好转141例(66%),重残20例(9%),死亡52例(24%).结论早期及时、有效的治疗,术后正确的处理等综合措施将直接改变重型颅脑损伤患者的预后.

进行性肌营养不良15例临床分析

目的通过对进行性肌营养不良的临床分析,探讨该病的发病机制,了解该病的治疗手段,以便更好地提高患儿的生存时限.方法对资料进行血清肌酸磷酸激酶(CPK)、GOT、GPT、LDH、肌电图、行活体组织检查.结果血清肌酸磷酸激酶(CPK)除1例为Ou/外,10例均升高,210～1387u/L,其中5例伴GOT、GPT升高,4例伴LDH升高.3名患儿肌电图显示在左胫前肌、股四头肌、右腓肠肌静息时有纤颤波和正相波,轻微收缩时波幅降低,多相波增多,提示为肌源性损害肌电图.3例患者行活体组织检查,病理发现肌纤维肿胀、细胞核增大居中和数目增多、肌纤维减少、纤维之间大量脂肪沉积和结缔组织.结论通过对进行性肌营养不良的临床分析,开发更有效的载体,选择合适的基因引入途径,减轻机体对病毒载体的免疫,挽救多种组织的退化,彻底治愈本病.

美林(小儿布洛芬混悬液)与复方阿斯匹林的比较

1资料与方法1.1病例选择,男150例,女120例,肛温:39.5～40.6℃,所有患儿均同时用抗生素静滴治疗.年龄:1～2岁56例,2～3岁84例,3～6岁96例.随机分两组,小儿APC组100例,美林组168例. 1.2药物选择,美林由上海强美公司提供,每m1含布洛芬0.5mg,患儿给药前平均体温为39.72±0.21℃,按每次0.25～0.50ml/kg口服:小儿APC给药前平均体温为39.69±0.36℃,按每次10mg/kg口服.1.3疗效判定记录首次用药后30分钟、1小时、2小时、3小时、4小时、6小时、8小时的体温变化.退热评定标准:显效--用药后6小时体温下降>1.0℃,有效用药后6小时体温下降0.5～1.0℃;无效--用药后6小时体温下降<0.5℃或未下降或上升.

烟酸HPMC缓释骨架片的实验研究

目的实验研制烟酸HPMC缓释骨架片.方法用亲水性骨架材料HPMC与烟酸混合,湿法制粒,压制成缓释骨架片.并通过正交试验优化烟酸骨架片的处方.结果处方中HPMC的用量、粘合剂均对该缓释骨架片的释药速率有显著影响,而HPMC的粘度则影响不大.结论按佳处方制备的缓释骨架片体外药物释放接近Higuchi模型,能维持药物在12h缓慢释放.

氟乙酰胺中毒205例临床分析

目的总结氟乙酰中毒的临床症状和治疗体会.方法对205例口服氟乙酰胺灭鼠剂中毒的临床资料进行回顾分析.结果以意识障碍,癫痫样发作,精神异常和心律失常为两大主要临床表现;救治方法主要用乙酰胺;结论本病的预后与接触毒物的剂量、时间长短及治疗是否及时、准确有关.

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的研究

不稳定性心绞痛(UAP)病情进展迅速,临床症状重,如处理不及时、不合理,可发生急性心肌梗塞甚至猝死,近年来对UAP的治疗十分重视.我们对41例UAP患者进行了低分子量肝素治疗观察.1资料与方法1.1病例选择我院2000年9月～2001年8月住院的UAP病人80例,随机分为低分子量肝素组(治疗组)和普通肝素治疗组(对照组).1.2入选标准(1)不稳定性心绞痛包括初发劳力型和恶化型及自发型.入选前24h内有一次或一次以上心绞痛发作,发作时间大于3min(2)心绞痛发作时伴有下列ECG异常之一:a、相邻两个条联ST段缺血性下降≥0.1mv;T波低平或倒置;b、ST抬高肢导>0.1mv,胸条>0.3mv,无坏死Q波.

扩张型心肌病心电图分析

回顾性分析了47例被临床证实的扩张型心肌病患者,均有心电图改变,房颤3例,左房肥大4例,左室肥厚29例,异常Q波2例,ST-T改变15例,Q-T延长3例,室性心律失常5例,传导阻滞17例,低电压9例.心超声和X线胸片示左室肥大39例.

早产儿颅内出血的诊断及预防

颅内出血为早产儿死亡的重要原因,幸存者常合并神经系统的后遗症,为进一步提高对本病的认识,作者总结了94例早产儿颅内出血并分析如下:1临床资料1.1一般资料1996年5月～2001年5月我院共收治早产儿205例,其中94例经头颅CT证实为颅内出血,占45.9%.男48例,女46例;胎龄32周39例,32～35周41例,35～37周14例.体重<1500g45例,≥1500g49例.围产期窒息48例(50.1%).

肱二头肌长头肌腱炎的手法治疗

肱二头肌长头肌腱是炎症与粘连共存,在结间沟内按摩,手法以压推剥离粘连为主,辅以弹拨和肩周的局部按摩以助炎症消退.有方便、简单、疗效显著等特点.

低体重儿196例临床分析

对196例低体重儿作临床分析.结果表明农村低体重儿发生率明显高于城市;产妇年龄23～30岁者,低体重儿发生率低,产妇≤22岁者,低体重儿发生率高,其次是31～43岁;在产妇并发症病例中,妊高征为低体重儿发生的第一因素.所以搞好计划生育,选择佳生育年龄,减少孕产次,及时防治孕期合并症,预防早产,加强农村保健知识是降低低体重儿的关键.

米非司酮、氨甲喋呤治疗早期异位妊娠疗效观察

目的探讨临床使用米非司酮与氨甲喋呤治疗早期异位妊娠的疗效.方法1998年6月～2001年6月60例异位妊娠未破裂型行保守治疗患者,采用随机表法随机分为二组,其中28例口服米非司酮,150mg/日,共4天;32例肌注氨甲喋喋呤(MTX),50mg/日,共4天,对两组所得结果进行比较分析.结果米非司酮与氨甲喋呤相比较在治愈率、附件肿块消除时间、血β-HCG降至正常时间、输卵管造影通畅率等方面无显著性差异,但副作用如白细胞下降、恶心、呕吐、转氨酶升高及口腔溃疡发生率等方面则明显优于MTX.结论米非司酮是临床治疗早期异位妊娠较好的方法之一.

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕2411例回顾

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕已在临床广泛应用,现回顾本科药物流产2411例疗效报告如下.1资料与方法1.1药物米非司酮25mg/片,上海华联制药公司生产,米索前列醇200ug/片,英国西尔大药厂生产.1.2对象1993年5月～2000年10月来我院就诊,年龄17～43岁,主诉停经35～63天,尿妊娠试验阳性,经B超检查确诊为正常宫内妊娠,自愿要求药物流产来我院就诊.其中孕4～7周2057例,孕7+1～9周354例.所有对象均排除心血管、血液、内分泌和肝肾疾患,无使用米非司酮和米索前列醇禁忌症.

CT引导下介入法治疗无手术指征肺癌的临床探讨

目的探讨局部化疗加全身静脉化疗的方法,并对两者之间的优缺点进行评价.方法两组患者均采用CE方案全身静脉化疗,观察组于每个周期第7天行CT定位下局部化疗,5个周期结束后进行疗效评价,所有生存病人随访2年以上.结果①观察组34例肺癌中总有效率88.2%,与对照组的50.0%相比,有显著性差异(x2=6.142,P<0.005);②1年生存率观察组61.8%,对照组44.4%;2年生存率观察组44.4%,对照组20.5%,两组2年生存率比较,差异有显著性(x2=8.60,P<0.005);③观察组Ⅰ度可逆性骨髓抑制反应17.7%,对照组35.3%,两组比较有显著性差异(x2=4.885,P<0.005).结论局部化疗加全身静脉化疗的疗效好,病人生存率高,全身副反应小,值得推广.

一例股骨颈骨折引起的下肢深静脉血栓的护理体会

我院于2001年2月收治一例"左股骨颈骨折(基底型)"病人.入院一周后出现深静脉血栓,经抗凝、溶栓及活血化瘀中药汤剂等治疗及护理,病情明显好转,住院47天,痊愈出院.现报告如下.1病例介绍患者,男性,66岁.住院号是013362.因平地滑倒致左髋部肿痛不能站立半小时收入住院.入院前摄左髋关节正侧位片示:左股骨颈骨折(基底型),骨折无明显移位.入院当天行胫骨结节牵引制动,第3天水肿高峰期过后,在透视下行多根鱼鳞钉经皮内固定,内固定位置良好,术后维持骨牵引.

预防医院感染中护理薄弱环节与对策

医院感染(Hospital acguire infection简称HAI)是指患者、工作人员及陪护人员在医院内获得的感染.它不仅增加患者的痛苦,延长住院时间,增加医护人员工作量及患者额外的经济负担,又给国家造成经济损失.因此,应采取有力措施,预防HAI.世界卫生组织(WHO)提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理应用抗生素以及监测等为主的措施,是控制HAI的关键措施,而上述的各项措施无不涉及到护士,说明护理工作是贯穿于预防HAI的每个环节.护士应重护理操作的每一环节,才能有效地达到预防和控制感染的目的.

腹水浓缩回输术并腹腔化疗治疗癌性腹水的护理

对各类中、晚期癌症伴大量腹水的患者,应用腹水回输术并腹腔化疗,可于短时间内解除或减轻胸腹部压迫症状.而且将腹水中的大量蛋白质经过浓缩再输入腹腔,有利于重吸收,提高了血浆胶体渗透压,利于水肿的减轻,对浆膜腔积液包括腹水的再形成有预防作用.另外,可减少患者对外源性蛋白质的需求,避免过敏反应,节省费用[1],同时进行腹腔化疗,可减少再次穿刺化疗的麻烦.我区从1999年开展此项技术以来,治疗了52例80例次并腹腔化疗40例次,取得了较好的临床效果.

气囊导尿管所致尿潴留的处理

临床护理工作中有部分应用一次性气囊导尿管留置导尿的病人,导尿管拔除后产生尿潴留.我们曾遇见三例,现将处理情况及体会报告如下.1典型病例张某,女,75岁,拟"冠心病、脑血管病后遗症"收入院.住院期间出现小便失禁,按医嘱给予一次性气囊导尿管留置导尿,接床边袋,定时放尿,并予0.2%呋喃西林液冲洗膀胱.10天后病情好转,拔除导尿管,病人出现尿潴留,自行排尿困难,只好再次插入气囊导尿管.10天后拔除导尿管,又出现尿潴留.

输尿管镜取石术的围手术期护理

本文总结了32例经尿道输尿管镜取石术的围手术期护理.其护理要点为:术前加强心理护理,解决焦虑,做好健康教育;术后严密观察并发症,干预无效应对,落实护理措施;康复期指导留置导尿管的自我护理.认真做好围手术期的护理,才能保证手术达到预期目的.

SC型呼吸机抢救8例肺脑护理体会

肺性脑病(肺脑)是肺心病严重的病发症,经内科综合治疗无效后,应用呼吸机配合气道湿/雾化,控制性氧疗,可以有效地改善通、换气功能,使患者有可能渡过呼衰危象,应用国产SC型呼吸机抢救肺脑8例,其中5例垂危患者生命得到挽救.1临床资料1.1 8例患者中男4例,女4例,年龄小49岁,大70岁,平均年龄为62.0岁.1.2原发病8例均为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,发展到肺心病并Ⅱ型呼衰患者,肺脑分型均符合1980年全国第三次肺心病专业会议肺性脑病诊断和临床分级标准.

电针、耳穴贴压治疗失眠80例临床观察

笔者用电针、耳穴贴压治疗了80例失眠症患者,其中治愈52例,占65.0%;好转26例,占32.5%;无效2例,占2.3%.总有效率为97.5%.

中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效.方法对6 2例慢性肾炎病例随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,运用中药组方为主及西药强的松、维生素B1;对照组30例单纯用西药常规治疗.6个月对比观察分析.结果治疗组治愈率84.38%,总有效率93.75%;对照组治愈率63.34%,总有效率86.68%.治疗组疗效高于对照组(P<0.05).结论中西医结合是治疗慢性肾炎的有效方法.

中西医结合治疗脑血栓50例分析

本文报道50例脑血栓病人,在西医内科常规传统综合疗法治疗基础上,联用中药补阳还五汤治疗3周,结果显效38例,有效10例,总有效率为96%,疗效满意,明显优于常规治疗.

益气养阴法治疗不稳定性心绞痛的临床观察

本文40例不稳定性心绞痛患者用益气养阴组合方通脉汤治疗一周,治疗前后比较,临床总效率为85%,心电图总有效率为90%,对ST段压低或抬高有明显的改善,分别为p<0.01和p<0.05其中五例半年以后发生了心肌梗塞,所有病例在治疗过程中均未发现不良反应.

尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病早期的诊断意义

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)在糖尿病肾病早期的诊断意义.方法采用酶联免疫法(BLISA)测定78例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者和30例健康人的尿RBP,同时测定尿微量白蛋白(Alb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG).结果NIDDM患者RBP较正常对照组增高,尿RBP与尿A1b、尿β2-MG呈正相关.结论尿RBP可作为诊断早期糖尿病肾病的敏感指标.

喉癌单纯手术治疗与手术加放射治疗的疗效评价

目的探讨喉癌手术加放射治疗能否比单纯手术提高疗效.方法分析我院1989年1月～1997年1月137例初治的喉癌病例疗效,其中70例接受术后放射治疗(综合组),67例没有接受放射治疗(手术组).综合组(RS)病人于术后7～21天开始照射术野区及颈淋巴结引流区,总照射剂量为50～62GY(中位数54GY).用生存曲线分析法及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率和并发症.结果综合组3、5年生存率分别为72.7%和65.3%,手术组(SA)3、5年生存率分别为69.8%和62.6%,经统计学处理差异无显著性(P>0.05).T1-7喉癌3、5年生存率为73.9%,67.5%,T3-4喉癌3、5年生存率分别为55.5%和35.2%,统计学处理差异有显著性(P<0.01).I、Ⅱ期患者3年生存率为98.5%,89.6%,Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率为60.7%,50.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为95.1%,70.2%,Ⅲ、Ⅳ期患者53.6%,39.7%,统计学处理有显著性差异(P<0.01).综合组并发症(局部感染、咽瘘)发生率17.3%,手术组为14.2%,统计学处理无显著性差异(P>0.05).结论术后放射治疗不能提高喉癌生存率,喉癌的生存率主要由原发病灶早晚(T分期)和临床分期决定,术后放射治疗不增加术后并发症的发生.

G-CSF对化疗后粒细胞缺乏患者NAP作用的研究

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对化疗患者的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性的变化.方法选择30例恶性循环性肿瘤病人作为观察组,检测使用rhG-CSF治疗前后NAP的活性,另外选择29例恶性肿瘤患者作为对照组.结果治疗组与对照组相比较,使用rhG-CSF治疗后NAP的活性明显增高,两者比较有显著性差异(p<0.01).结论肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏应用rhG-CSF治疗后可增强外周血中NAP的活性.

小儿睾丸肿瘤的诊疗体会

目的提高小儿睾丸肿瘤的诊疗水平.方法对术中诊断为睾丸肿瘤的20例患儿的诊疗情况进行分析.结果确诊本病18例;术前误诊5例;术中误诊2例.20例均行高位精索、睾丸切除术,恶性者加化疗.术后腹膜后转移1例,随诊中1例死亡.结论小儿睾丸肿瘤的诊断中要重视病史、B超及AFP检查,但冰冻切片及穿刺应慎重.睾丸肿瘤需行高位精索、睾丸切除术,恶性者加化疗,腹膜后淋巴转移需行清扫.

外科重症感染并发多系统脏器功能衰竭高危因素分析

笔者分析了150例外科重症感染病例(其中38例发生MSOF),旨在分析外科感染并发MS0F的危险因素.统计学结果表明:在高龄、器质性伴发病、营养不良、颅内压升高、弥漫性腹膜炎、败血症、中毒性休克时,MSOF发生率明显提高(P<0.01),早期监护高危人群,对防治MS0F至关重要.

长期服用糖皮质激素致骨质疏松30例临床分析

目的探讨长期服用糖皮质激素致骨质疏松的诊断和治疗.方法回顾性分析30例长期服用糖皮质激素致骨质疏松患者的临床资料.结果30例患者中,服用强的松20～60mg/日,平均42.7mg/日,服药时间3～6年,平均4.3年,轻度骨折疏松16例(53.3%),中度骨折疏松12例(40%),重度骨折疏松2例(6.7%).结论长期服用糖皮质激素致骨折疏松的发病率高,30例患者全部治疗成功.

72例吉妮氏宫内节育器的临床效果观察

目的探讨吉妮氏宫内节育器的临床疗效.方法选择1998年2月～2000年2月来我院接受IN型吉妮氏宫内节育器避孕的妇女72例,在严密消毒下由专人放置吉妮氏宫内节育器,术后随访.结果72例未发现有节育器脱落、带器妊娠、节育器下移、上环后腰痛或下腹痛等并发症.结论吉妮氏宫内节育器较好地解决了脱落、异位、疼痛等问题,效果良好.

老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨老年十二指肠溃疡急性穿孔诊治方法.方法回顾性分析老年十二指肠溃疡急性穿孔20例,全部采用单纯修补术的诊治情况.结果治愈18例,其中7例分别出现上消化道出血、肺部感染、切口感染、多脏器功能损害与并发症;另外2例因中毒性休克,术后死于多脏器功能衰竭(MOF).结论老年人十二指肠溃疡应及早确诊,合理选用术式,减少并发症的发生,提高治疗质量.

紫杉醇在肿瘤治疗中的临床应用与不良反应

紫杉醇(paclitaxel,taxol泰素)是一种新型天然植物类抗肿瘤药物.其作用机制不同于其它植物类抗癌药,是通过促进微管的形成和稳定而妨碍有丝分裂,从而达到抗肿瘤作用.由于紫杉醇的独特作用机制,近年来受到广泛重视.笔者概述了近年来紫杉醇在肿瘤治疗中的临床应用与不良反应.

老年性急性脑梗塞的血管内介入溶栓治疗

目的详细研究急性脑梗塞患者的临床表现和分类以及神经影像学改变.方法采用血管内介入超选,应用尿激酶.结果疗效满意,5例患者恢复正常,1例患者临床症状明显改善.结论血管内介入溶栓治疗是治疗急性脑梗塞一种新的有效方法.

肝脏炎性假瘤6例诊治分析

目的提高肝脏炎性假瘤的诊治水平.方法回顾性分析6例肝脏炎性假瘤病人的临床资料.结果本组6例,男性5例,女性1例,年龄26～60岁.1例体检发现,1例因结肠癌术前常规检查发现,余4例因上腹部隐痛不适就诊,全部做了手术并有明确的病理诊断.术前均疑诊为肝癌或肝转移癌.结论肝脏炎性假瘤术前不易确诊,很难与肝癌相区别,终诊断依靠病理检查,手术切除是其治疗的主要手段.

论医药购销中不正之风的防范

药品回打多数为药品推销员或药厂医药代表与处方医生直接联系私下达成协议,按使用某药品的数量给医生一定的好处费[1].于是许多医生用药离谱,"谁给的好处多,就用谁的药",而日愈演愈烈,令人们深恶痛绝.对此政府曾下决心并重拳出击治理,已初见成效.为根治并防止死灰复燃,笔者通过对实际情况的观察了解,分析总结出防治一些标本兼治的办法,现谈于此,仅供参考.

新时期医院思想政治工作创新浅议

创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力,也是新时期思想政治工作的生命力所在.思想政治工作的创新要从教育内容、方法、手段机制等方面进行探索.一、思想政治工作要适应新形势,创新教育内容面对改革的新形势、新任务,人们的思想相应地发生了较大变化,所以思想政治工作的教育内容要不断创新.

医德医风建设及高新医疗技术的伦理学评价

医德医风是社会道德风尚在医学领域中的特殊表现.医德医风作为一种特殊的社会意识形态,是一定历史时期的产物,它的内容、观念、原则、规范等都是随着人类社会历史的发展和医学技术的进步而变化.比如,在过去国内外都认为尸体解剖、人工流产术是大逆不道的,当今由于实验医学进步和控制人口的需要,促使这方面的道德观念发生了根本的变化.现阶段,随着我国市场经济体制的逐步建立,卫生事业迅速发展,现代医疗技术日新月异,如器官移植等,高新医疗技术的运用改变着人们的道德和伦理观念.

增强四种意识做好入世后的思想政治工作

加入世界贸易组织使我国融入了经济和科技全球化的进程,给卫生事业带来良好的发展机遇,同时,对我国医疗机构管理体制与经营模式、技术队伍的稳定及传统的思想政治工作方法带来了多层面、多方位的冲击.面对加入WT0后激烈的国际竞争环境,医疗机构的管理干部,必须增强"四种意识",主动迎接挑战.一、增强学习意识江泽民总书记指出,争取加入世界贸易组织,是中央全面分析国内外形势,为我国改革开放和现代化建设营造一个更加有利的外部环境所做出的重大决策.

强化管理 提高门诊量

随着城镇职工基本医疗保障制度的实施,按照国际惯例三级医院将面临门诊量减少、治疗任务减轻、门诊服务能力相对过剩的趋势[1].我院作为一个在市场经济体制下成长的三级甲等医院,在中国入世的挑战中(公立医院一统天下已被打破、民营医院迅速崛起、"洋医"抢滩登陆),顺应医疗改革的潮流和市场的需要,采取了一系列强化门诊科学管理的措施,完善门诊工作管理制度,提高门诊医疗质量,转变服务观念,改善服务质量,保证了门诊量稳步增长.

中南大学湘雅二医院信息系统建设

随着计算机技术的提高,医院信息系统已成为现代化医院的必要基础设施,为了提高工作效率,改进医疗质量,提高医院的社会效益、经济效益和管理水平,给医院领导管理和决策提供准确可靠的数据,必须进行医院信息系统建设,以迎接医疗保障制度改革、药事管理制度改革、现代企业制度改革、社区医疗体系重建及医院现代化所带来的严峻挑战.

潮阳市1999～2001年无偿献血者HBsAg及肝功能检查结果分析

为保证临床用血的安全卫生,了解我市正常成年人HBsAg及肝功能情况,笔者对我市1999～2001年共10162名无偿献血者HBsAg及肝功能检测结果进行整理分析,现将结果报告如下.1材料与方法1.1检测对象均为我市1999～2001年无偿献血者,年龄18～55岁.献血者先用初筛法检测筛除HBsAg阳性者,阴性结果者行采血,后对采集血液进行ELISA法HBsAg检测和ALT检测.

几种大便潜血试验的观察与评价

目的用联苯胺法、单克隆血红蛋白法、人血红蛋白联合转铁蛋白法对潜血试验进行观察与评价.方法各种方法均进行敏感性、准确性、特异性、干扰性评价试验.结果联苯胺法敏感,但受某些食物或药物的外来因素干扰,特异性欠佳,单克隆血红蛋白法、人血红蛋白联合转铁蛋白法则可以克服这些干扰,特异性较好.结论联苯胺法适用于过筛,单克隆血红蛋白法可作为消化道出血诊断的主要试验方法,但当血液滞留肠道较长时间而出现"假阴性"时,需要联苯胺法的支持或用人血红蛋白联合转铁蛋白法进行互补测定.

地方细菌性痢疾菌型情况及药敏特点

目的探讨江门市细菌性痢疾菌型情况及药敏特点.方法对江门市中心医院43例细菌性痢疾患者的粪便标本进行培养,根据形态及生化反应进行分离,并作血清学鉴定.采用K-B纸片法对氨苄西林、痢特灵、氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松和氟嗪酸十种抗生素进行药敏试验.结果①43株痢疾杆菌中福氏志贺氏菌38株,占88.37%;宋内氏志贺氏菌3株,占6.98%;鲍氏志贺氏菌2株,占4.65%.②10种药物中痢疾杆菌对氨苄西林耐药率高,达93.02%;痢特灵为62.79%;氟哌酸为60.47%;复方新诺明为58.14%;庆大霉素为34.88%;丁胺卡那霉素为30.23%;头孢唑林为23.26%;头孢噻肟和头孢曲松均为16.28%;氟嗪酸为6.98%.结论对怀疑细菌性痢疾的患者进行细菌培养和药敏试验之前,经验性治疗时,应首选第三代喹诺酮类药物氟嗪酸及头孢菌素类药物,这样可缩短病程及排菌期,防止不适当的应用抗生素造成的耐药质粒的形成与扩散.

国外的医疗纠纷处理

不断推进卫生改革与发展——2002年广东省卫生工作会议综述

在2002年广东省卫生工作会议上的讲话

在过去的一年里,我省卫生工作以江泽民"三个代表"重要思想为指导,认真贯彻落实<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,城镇医药卫生三项改革取得突破性进展,得到了李岚清副总理的充分肯定,给予我们极大的鼓舞和鞭策.今年是全面实施"十五"计划的关键一年,随着城镇医药卫生体制改革的继续深入和农村卫生体制改革的全面展开,卫生工作面临着许多新的困难和问题,需要我们进一步解放思想,加倍努力,开拓进取.下面,我谈几点意见.

魔素胶囊减肥机理探讨

目的探讨魔素胶囊的减肥机理.方法根据传统的中医理论和现代药理研究资料,以及纳米科技的新成果.结果魔素胶囊可(1)降低食欲和增加饱感.(2)减少碳水化合物和脂肪吸收.(3)调节血脂、血糖、免疫等内分泌功能,调节脂肪代谢.(4)雌性激素样作用协调中枢(下丘脑--垂体)和(外周代谢--生殖轴).结论魔素胶囊的减肥疗效好,且长期服用对人体无害.

中药制剂的研究现状和发展趋势

中药制剂的现代化是中药现代化的一个关键环节.笔者介绍了中药制剂技术现代化和中药剂型现代化的现状、发展趋势,并提出了如何进一步加快中药制剂现代化的一些认识和策略.

基层医疗单位动态空气消毒方法的探讨

目的探讨基层医务所治疗室动态空气消毒的方法,降低医院感染的危险因素.方法分别采用"好自然"空气净化器和紫外线灯管照射两种方法进行对照实验.结果两组消毒方法消毒前空气平均菌落数,差异无显著性意义(t=0.272,P>0.05);消毒后30′、60′、90′分别对照,"好自然"空气净化器的杀菌率明显优于紫外线,(t=1.86、5.38和6.89,P<0.05和<0.001),30′呈现有差异,60′和90′后呈极其显著性差异).结论"好自然"空气净化器体积小、操作简单、有效、价廉,特别适用于没有大型空气净化设施的基层医院使用.

妇产科多媒体教学的探讨

随着社会改革的不断深化,教学亦各在各方面进行改革.高等学校教学质量好坏直接关系到学校的声誉,学生毕业后是否能被社会接受?教学面临着21世纪的严峻挑战,教学方法和手段均要求现代化.广州医学院从1998级医疗本科系开始,全面采用多媒体教学,各位任教老师在教学观念和形式上全部更新,使教学时间在与过去相比缩短地情况下,取得良好教学效果,接受全国高校的检查.

合理饮食是防止儿童肥胖的关键

目的为了保证健康儿童的生长发育需要,又能防止儿童肥胖症的发生,在1 999年～2001年对广东省人民医院幼儿园的营养食谱进行研究.方法根据儿童每日膳食中营养素供给量,以及各种食物的营养成分制定每周食谱和活动量标准,每三个月检测儿童身高体重,定期向家长作科学育儿知识教育;按WTO0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行评估.结果能充分满足小儿生长发育的需要,又能有效地控制肥胖儿童的发生,发生率在4～5%,比我国大中城市儿童肥胖率低5%.结论只要我们对儿童肥胖症的发生引起高度重视,采取上述有效措施,是可以及时防止肥胖儿童的发生的.

抗肿瘤药物用药分析

目的了解我院各类抗肿瘤药物的使用状况,临床地位及发展趋势.方法采用消耗金额统计及DDD分析法分析药物费用和用药频度.结果较常应用的抗肿瘤药物针剂22个品种中,应用数量多的为5-氟脲嘧啶和顺铂.化疗辅助药物10个品种中使用频度高的为免疫增强剂海力生.结论我院在抗肿瘤治疗中较多使用疗效确切,副作用较小、价格便宜的国产抗肿瘤药物.在合理用药和保证疗效的前提下,降低了治疗费用,造福山区人民群众.

健康教育在肺癌患者中的应用

目的对2000年度入住我科的肺癌患者进行手术前后及出院前的健康教育.方法通过运用三种方法:(1)定期出版内容丰富的宣传墙报;(2)应用谈话方法;(3)应用活页资料方法.结果取得了良好的效果:(1)病人的满意度提高;(2)密切了护患关系;(3)提高护士学习的自觉性.结论为适应医学模式的不断更新,护理工作者必须不断充实自己的专业知识,努力使自己成为一名合格的健康教育者.

医疗信息化亟需标准

关于医疗保险制度改革几个问题题的思考

中国医改从80年代中期开始,历经15年虽然取得了令人高兴的进展,但仍是步履艰难,究其原因一句话,医改是涉及每个人的切身利益,尤其是涉及多层次多部门利益调整的系统工作.中国是开展医改晚的国家之一,但是医改很可能在中国取得成功.医疗卫生的现状与医改的紧迫性一、医疗费上涨太快,公费医疗支出1978～1998年上升28倍,各级财政,企业不堪重负,但是人民享受的医疗保障水平却没有按比例上升.

预防口腔医学面临的挑战和发展趋势

一、我省口腔卫生保健存在的问题根据近年的调查,广东省人群的口腔健康状况令人忧虑.1、龋病患病率居高不下,并有上升趋势.城市患龋率为67.48%,龋均2.31;乡村患龋率70.15%,龋均2.34,均高于全国平均水平.如按以上患病率,广东省8400多万人口,约有近2亿颗烂牙;如全部作填补,需全省5000多名牙科医生用四、五年时间才能完成治疗.而实际上我省目前的龋齿填补率地很低,农村仅有4.87%,城市也不到20.0%,大部分龋病得不到及时治疗是导致早期失牙的主要原因.在龋病预防上,除局部地区单位有过试点外,基本上没有公共卫生意义的预防措施.

努力创新卫生专业技术的评价机制——广东省卫生专业技术职称管理改革探索实践

台湾的西医基层总额支付制度

入世对中药材市场的影响及应对

乡镇医院常见医疗纠纷的原因与防范

医疗纠纷是指发生在医患之间,因患者或其家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意,与医方发生争执.医疗纠纷通常是由医疗过错引起的.有时,医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误,仅仅是由于患者单方面不满意,也会引起纠纷.目前,山区大多乡镇医院存在医疗设备落后,医务人员素质普遍偏低,医院各项工作制度不健全或不落实,患者或家属文化修养差,不尊重科学等实际情况.所以引起医疗纠纷的原因比较复杂,种类繁多.现就日常工作中常见的医疗纠纷原因进行分析如下.

医院如何防范医疗事故的发生

近年来,随着患者自我保护意识和法律意识的增强,医疗投诉及医院与患者的纠纷日趋增多.而医疗机构作为高风险行业,一是无法避免医疗事故,二是难以依据目前适用的<医疗事故处理办法>及实施细则等行政法规来处理纠纷.因此,医院该如何防范医疗事故的发生,这是每一位医疗卫生管理者所必须思考的问题.笔者认为应做到以下几点:一、提高医院的行政管理水平医院的管理水平提高后,将从整体上防范医疗纠纷的发生.

医疗官司新规定“举证责任倒置”

医人先“医”已——中山市陈星海医院医德医风建设纪实

练内功开拓崛起 求发展自强不息

当前区域卫生资源配置的问题与对策

优化区域卫生资源配置,推行区域卫生规划,是政府转变职能、对卫生事业进行客观调控的重要手段,也是提高卫生资源使用率、减少浪费、促进卫生事业发展的客观要求.近些年来,随着我国卫生事业的深入发展,区域卫生资源配置的一些问题已日益出现,因此,分析解决这一问题,有着重要的现实意义.