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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全关节镜肩袖修补术在肩袖损伤患者中的应用效果观察
目的 研究全关节镜肩袖修补术在肩袖损伤患者中的应用效果.方法 选取本院自2015年4月至2016年11月骨科收治的58例肩袖损伤患者,按随机法分为对照组和观察组,各29例,对照组给予用开放式肩袖修补术治疗,观察组给予全关节镜肩袖修补术治疗,比较两组手术前后肩关节疼痛视觉模拟评分、肩关节功能评分及关节活动度恢复情况.结果 两组术后3项评分和关节活动度较本组术前均有明显改善,术后观察组的VAS评分为(1.2±0.5)分,优于对照组的(2.1±0.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前3项评分、关节活动度及术后的关节活动度、ASES、UCLA评分比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 全关节镜肩袖修补术治疗肩袖损伤创伤小、关节功能恢复时间短、效果良好.
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子痫前期-子痫患者血内脂素水平与胰岛素抵抗及胎儿发育的关系
目的 探讨子痫前期-子痫患者血清内脂素水平与胰岛素抵抗及胎儿发育的关系.方法 收集子痫前期-子痫患者48例,其中轻度子痫前期22例,重度子痫前期18例,子痫8例.另外选择同期正常妊娠晚期孕妇30例作为对照.测量各组研究对象的血清内脂素、空腹血糖、胰岛素水平及HOMA-IR水平,同时比较各组围生几的出生体质量、身长和胎盘质量,分析3组患者血内脂素与空腹血糖、胰岛素水平、HOMA-IR及围生儿生体质量、身长和胎盘质量的关系.结果 重度组与子痫组孕妇血糖、血胰岛素、HOMA-IR及内脂素水平均明显高于对照组和轻度组(P＜0.05),子痫组孕妇血糖、血胰岛素、HOMA-IR及内脂素水平水平均明显高于重度组(P＜0.05).重度组、子痫组围生儿出生体重、胎盘质量均明显低于对照组和轻度组(P＜ 0.05),子痫组围生儿出生体重、胎盘质量均明显低于重度组(P＜0.05).重度组血清内脂素与血糖、胰岛素、HOMA-IR均呈正相关性,与出生体重、胎盘质量呈负相关性,尤其是HOMA-IR关系密切.子痫组血清内脂素与血糖、胰岛素、HOMA-IR均呈显著正相关,与出生体重、胎盘质量均呈显著负相关性.结论 子痫前期-子痫患者存在IR及血清内脂素水平的升高,两者存在密切的相关性;同时患者血清内脂素水平对胎儿生长发育有明显的影响.
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深度烧伤创面美容修复的临床分析
目的 观察深度烧伤创面美容修复的临床效果.方法 选取本院2016年10月至2017年10月收治的深度烧伤患者58例,将患者随机分为修复组与对照组.对照组采用常规方法修复,未实施美容修复;修复组针对深度烧伤创面进行美容修复.结果 修复组患者并发症发生率为3.45％,美容效果满意度为96.55％;对照组并发症发生率为20.69％,美容效果满意度为72.41％;两组对比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用美容修复法,修复深度烧伤创面,可有效改善患者外表的美观性,使患者的修复满意度得以提升.
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有氧运动对支气管哮喘患儿T细胞亚群的影响
目的 研究有氧运动对支气管哮喘患儿Th1、Th2和细胞因子的影响.方法 86例轻至中度支气管哮喘患儿入选本实验,实验组接受为期4周的有氧运动,对照组则遵循日常活动;比较试验前后两组患儿Th1、Th2、IL-4、IL-5和IL-10水平,并比较两组患儿运动相关哮喘发作和呼吸道感染的比率.结果 实验组患儿经过4周有氧运动后IL-4(t=20.93,P=0.044)、IL-5(t=9.856,P=0.046)浓度和Th2计数(t=4.311,P=0.000)明显下降,差异有统计学意义;同时Th1计数(t=-3.545,P=0.001)和IL-10(t=-7.445,P=0.000)浓度升高.两组患儿运动相关哮喘发作和呼吸道感染比率差异无统计学意义(x2=0.551,P=0.458;x2=1.400,P=0.237).结论 有氧运动可改善支气管哮喘患儿血Th1/Th2比值及IL-4、IL-5、IL-10的表达;有氧运动对于支气管哮喘患儿是安全的.
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纳洛酮联合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰的临床效果观察
目的 观察纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰的临床效果.方法 将2016年3月至2017年2月本院治疗的82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,各41例.对照组实施常规治疗,观察组则加以纳洛酮、无创呼吸机治疗.观察两组临床疗效、不良反应、治疗前后血气指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率为97.56％、急性加重发生率为19.51％,对照组分别为78.05％、46.34％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组不良反应发生率为7.32％,对照组为4.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、心率、呼吸频率对比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后观察组PaO2[(95.35±4.32) mmHg]、pH(7.38±0.06)高于对照组[(86.35±10.28)mmHg、(7.31 ±0.09)],PaCO2[(43.46±5.92)mmHg]低于对照组[(51.36±8.41)mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 纳洛酮与无创呼吸机联合治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰效果确切,利于改善患者血气指标与不良症状,降低急性加重发作风险,安全性良好.
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Cook球囊在足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟并引产中的应用效果探析
目的 探析Cook球囊在足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟并引产中的应用效果.方法 回顾性分析本院2015年3月至2017年3月间有引产指标的67例羊水偏少孕妇临床资料,根据促宫颈成熟手段将其分为观察组(Cook球囊,n=36)与对照组(缩宫素,n=31),两组促宫颈成熟度效果、引产结果、并发症率与血清C-反应蛋白(CRP)水平比较.结果 用药后,两组宫颈Bishop得分分别为[(6.89±1.21)分和(6.16±1.03)分,P＜0.05]均较用药前显著提高,观察组宫颈成熟时间、总产程均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),剖宫产比例分别为(8.33％和16.13％,P＜0.05);不良反应率分别为(8.33％和25.81％,P＜0.05);用药后两组CRP水平均较用药前显著上升,且对照组上升幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Cook球囊作用手法温和,可用于足月妊娠羊水偏少孕妇促宫颈成熟,引产效果良好,安全性高,值得临床推广.
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胸腔镜下肺大疱切除与缝扎术治疗老年自发性气胸的疗效及复发情况对比
目的 对比老年自发性气胸患者接受胸腔镜下肺大疱切除术与缝扎术的临床疗效及术后复发情况.方法 研究对象选取本院2014年11月至2016年10月诊治并接受手术治疗的自发性气胸老年患者90例,根据随机数表法分为对照组与观察组,各45例.对照组患者接受胸腔镜肺大疱结扎术,观察组患者则接受肺大疱切除术,对比两组手术情况、术后并发症及术后12个月复发情况.结果 两组患者术中失血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组术后留置胸腔引流管时间、住院时间较对照组短,但患者住院费用高于对照组,差异均有统计科学意义(均P＜ 0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下肿大疱切除术与缝扎术治疗老年自发性气胸有效性及安全性均理想,但接受切除术治疗患者术后引流管留置时间、住院时间更短,术后复发风险更低,安全性更好,但该术式所需治疗费用较高,临床应用中可根据患者实际情况进行合理选择.
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超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效对比
目的 对比分析超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效.方法 取2015年5月至2017年5月本院收治的乳腺良性肿块患者120例,采用随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用开放手术治疗,观察组采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗,从身体健康、心理健康、社会关怀及环境因素对两组生活质量进行评估;记录两组围术期手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、疼痛情况及并发症发生情况,比较超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间分别为(17.62±5.41) min、(4.03±1.56) ml、(0.42±0.15) cm和(3.52±0.67)d,均显著低于对照组患者的(36.28±7.35) min、(10.87±2.17)ml、(3.86±0.63)cm和(7.26±1.22)d(均P＜0.05);观察组术后轻度疼痛患者占比68.33％,显著高于对照组的43.33％,术后中度疼痛、重度疼痛及剧痛患者分别占比28.33％、3.33％和0,显著低于对照组的41.67％、11.67％和2.33％(均P＜0.05);观察组切口感染、血肿、乳腺畸形等并发症发生率显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组手术后身体健康、心理健康、社会关怀及环境因素,均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 超声引导下麦默通微创旋切系统用于治疗乳腺良性肿块,具有手术时间短、出血量少、切口小、恢复速度快、痛感低及并发症少等优点,值得推广应用.
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振动排痰机治疗对呼吸机相关性肺炎患者血气分析及预后的影响
目的 观察振动排痰机对呼吸机相关性肺炎患者的治疗作用及对预后的影响.方法 选取2016年2月至2017年5月在本院重症监护室进行机械通气治疗并被确诊为相关性肺炎患者76例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各38例.两组均进行机械通气常规吸痰处理,对照组实施氨溴索治疗,观察组在对照组基础上使用振动排痰机.比较两组治疗效果、血气指标、APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率及预后情况.结果 观察组治疗总有效率为94.74％(36/38),比对照组的78.95％(30/38)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组SaO2、OI、PaO2分别为(92.71±1.95)％、(331.28±16.19)mmHg、(90.05±1.57) mmHg,低于观察组的(96.92±2.58)％、(345.61±17.38) mmHg、(93.68±2.26)mmHg,PaCO2为(42.83±2.39) mmHg,高于观察组的(36.93±1.84)mmHg,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后对照组APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率分别为(14.92±3.94)分、(19.93±3.17)次/min、(81.92±4.76)次/min,均高于观察组的(10.83±3.57)分、(17.18±2.65)次/min、(75.83±5.27)次/min,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组成功脱机共24例(63.16％),观察组成功脱机共32例(84.21％),对照组脱机成功率比观察组低,差异有统计学意义(x2=4.343,P＜0.05).结论 振动排痰机的使用能够有效促进呼吸机相关性肺炎患者排痰,改善血气指标及呼吸急促等情况,利于提高肺通气功能,改善预后.
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开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果分析
目的 研究分析开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果.方法 选取本院2015年6月至2017年10月收治的高血压脑出血患者90例,随机分为参照组45例与研究组45例,参照组实施开颅血肿清除术治疗,研究组在此基础上联合去骨瓣减压术治疗,比较两组患者治疗的效果.结果 研究组患者治疗总有效率为73.33％,显著高于参照组的37.78％ (P＜0.05);两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞ 0.05),经治疗后两组都有明显下降(P＜0.05),但研究组下降幅度明显优于参照组(P＜ 0.05);两组患者治疗后,研究组ADL日常生活能力分级情况显著优于参照组(P＜0.05).结论 在高血压脑出血患者的手术治疗中,应用开颅血肿清除加去骨瓣减压术效果显著,有利于患者神经功能缺损症状的改善,从而提升其日常生活能力.
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预见性护理在60例断指再植患者围术期的应用价值观察
目的 探讨预见性护理在断肢再植患者围术期的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月间收治的60例行断指再植术患者临床资料,根据护理干预方法分为观察组(n=32,预见性护理)和对照组(n=28,常规护理).比较两组血管危象发生率,评估两组干预前、干预1周后负性情绪[正性负性情绪量表(PANAS)],记录干预1周后患者生存质量[Spitzer生存质量指数评定量表(QLI)],随访3月评估再植指功能.结果 观察组血管危象发生率低于对照组(P＜0.05);干预1周后,两组PANAS得分均低于干预前(P＜0.05),观察组降幅大于对照组(P＜0.05);干预1周后,两组活动能力得分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组日常生活、健康感觉、社会支持和前景认识得分均高于对照组(均P＜ 0.05);随访3个月,研究组断指再植功能评分较对照组高(P＜0.05).结论 预见性护理应用于断指再植围术期具有较多积极意义,对降低血管危象风险、患者负面情绪均有利,还能改善其术后生活质量及再植指功能.
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脑室腹腔分流术应用于脑积水患者的临床护理体会
目的 回顾性分析脑积水患者在经过脑室腹腔分流术治疗期间的护理要点及措施.方法 选取自2015年6月至2016年6月本院脑积水患者56例并经脑室腹腔分流术进行治疗,在患者术前以及术后给予精心护理并进行观察,总结分析治疗效果及产生的并发症.结果 经过护理后有43例患者明显好转,术后并发症主要有颅内感染5例,过度引流2例,分流管堵塞3例,均采取相应的应对措施,患者情况基本缓解.结论 对于脑积水患者采取脑室腹腔分流术进行治疗,在术前术后对其进行心理护理,术后密切观察患者病情恢复进展,可以有效降低并发症,提高患者治疗依从性以及治愈率.
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心血管内科患者的护理风险及防范策略
目的 探讨心血管内科护理中存在的护理风险及相关的防范策略.方法 从心血管内科2016年1月至2017年1月收治的患者中选取78例以及同期25名护理人员作为研究对象,并通过调查问卷的方式回顾性分析其护理情况,总结护理中存在的不安全因素及防范策略.结果 心血管内科存在的护理风险主要涵括患者因素、护理人员因素和医院管理这3大方面.结论 建立健全的心血管内科护理相关制度,加强护理人员的技能培训,提升自身的护理水平,增加护患之间的沟通与交流,通过这些措施来提高心血管内科的护理质量,防范护理安全事件,构建和谐的护患关系.
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血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预
目的 探讨血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预措施.方法 回顾性分析于本院治疗的血液透析患者,对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及相应的护理干预,记录心力衰竭发生情况及治疗结束后患者的满意程度.结果 给予血液透析患者(150例)早期识别后共计发现并发早期心力衰竭的患者8例,对8例进行护理干预后,患者治疗效果良好,所有患者皆未发展为慢性心力衰竭,满意度较高.结论 及时准确地针对血液透析患者并发心力衰竭进行早期识别及护理干预,能缓解患者病情,减少心力衰竭并发症的发生,避免心力衰竭进一步加重.
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应用MDT模式预防ICU高危患者压疮的效果分析
目的 探讨应用多学科协作模式(MDT)预防ICU高危患者压疮的效果.方法 采用以造口治疗师为主导的MDT培训ICU护士,掌握压疮预防知识、提高重视程度及增强预防性护理行为的能力等,对60例ICU患者采取评估高危因素、监控压疮发生重点指标,实施个体化预防措施、多学科专家团队协作指导解决伤口造口疑难护理问题,优化处理方案等措施,评价干预前后相关指标变化情况.结果 培训后ICU护士压疮知识、风险重视程度、实施预防性护理行等明显提高;113名ICU患者发生压疮15例(13.3％),其中对照组各期发生率均高于干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用以造口治疗师主导的多学科协作模式可明显提高ICU护士相关知识和护理技能,对压疮高危患者实施规范化预防性护理管理,能有效降低压疮发生率.
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降低身份识别缺陷率在采血安全中的运用
目的 降低住院病人静脉采血时的患者身份识别缺陷率,保证采血安全.方法 通过对住院病区患者采血时身份识别的执行现状进行调查、分析,找出执行缺陷的关键原因,采取相应的整改措施,制定了采血身份识别流程,并与改进前进行比较.结果 采血时患者身份识别缺陷率从改进前的46.83％降低至改进后的6.35％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 规范采血时身份识别流程,加强培训与管理,制定落实到位,不但降低了采血时患者身份识别缺陷率,而且保证了采血标本的质量,保护了患者的安全.
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项目管理结合PDCA循环在分级护理质量持续改进中的应用
目的 探讨项目管理结合PDCA循环法在分级护理质量持续改进中的应用.方法 2015年10月至2016年6月应用项目管理的方法和PDCA循环模式应用在分级护理质量持续改进中,修订分级护理制度,细化分级护理工作标准,制订分级护理护理质量评价标准,定期对各护理单元分级护理落实情况进行检查,比较项目开展前后患者级别护理与病情相符的准确率、分级护理的合格率、患者满意度情况.结果 项目开展后患者的护理级别与病情相符情况由项目开展前的76.4％提高至91.4％,项目开展后分级护理管理、生活护理管理、卧位管理、管道管理合格率分别升至82.6％、88.4％、90.7％、86.6％,患者满意率达97.7％.结论 项目管理结合PDCA循环在分级护理质量持续改进中的应用,提高了护理工作质量、分级护理的合格率、患者满意度,值得在临床工作中推广应用.
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自闭症儿童社会交往障碍的家庭康复护理干预探究
目的 探究家庭护理对自闭症社交障碍的康复干预效果.方法 将患有自闭症的78名儿童分为家庭组、参照组,康复干预方法分别为家庭护理、一般护理.家庭护理包括利用游戏形式指导儿童模仿握拳、挥手、拍手等身体语言及管理表情动作,训练语言注意力、表达能力、理解能力;儿童共度地板时光,搭建家庭护理互动平台等.一般护理包括通过干预日常活动、学习能力、生活自理、语言沟通、问题行为、感官统合、心理状态、日常饮食等培养社交能力、矫正社交障碍.结果 家庭组PEP评分、C-WISC评分比参照组高,ABC评分比参照组低,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).PEP评分:家庭组感觉反应(8.44±1.26)、对外界的兴趣(6.78±1.16)、情感与关系(5.91±1.09);参照组感觉反应(5.79±1.14)、对外界的兴趣(4.05±0.08)、情感与关系(3.78±0.06).C-WISC评分:家庭组VAQ(82.75±3.02)、PAQ(75.01±8.56)、IFQ(88.46±2.17);参照组VAQ(74.21±4.91)、PAQ(70.24±2.86)、IFQ(82.74±5.03).ABC评分:家庭组交往(8.67±0.35)、生活自理(13.21±0.05)、语言(9.27±0.53)、躯体运动(10.09±0.47)、感觉(12.01±3.71);参照组交往(13.06±1.22)、生活自理(16.99±0.74)、语言(12.13±0.61)、躯体运动(15.64±1.32)、感觉(16.89±4.51).结论 家庭护理可改善自闭症社交障碍干预效果.
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消毒供应室参与手术室腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果探析
目的 探究消毒供应室参与手术微创腔镜器械清洗和包装对质量管理的效果.方法 对消毒供应室参与手术室腔镜器械清洗、包装后(2016年7月至12月,观察组,130件次器械)及参与上述工作前(2016年1月至7月,对照组,130件次器械)共260件次手术器械进行回顾性分析.对照组器械由施行手术科室中的专科护士负责管理,主要在手术结束后采取常规洗涤、消毒、包装、统一收纳等措施,随后送往消毒供应室进行灭菌处理,处理完毕仍由专科护士取回并储存备用;观察组器械则由消毒供应室工作人员参与负责上述事项.比较两组器械质量合格情况、管理事故发生情况、术者满意度差异.结果 观察组器械清洁质量、包装质量、灭菌质量、登记质量、发放质量合格率均明显高于对照组[98.5％(128/130)比82.3％(107/130)、93.1％(121/130)比80.0％(104/130)、95.4％(124/130)比77.7％(101/130)、94.6％(123/130)比75.4％(98/130)、91.5％(119/130)比79.2％ (103/130)](均P＜0.05).观察组器械各项管理事故发生率明显低于对照组[5.4％(7/130)比16.9％(22/130)、2.3％(3/130)比12.3％(16/130)、1.5％(2/130)比10.8％(14/130)、8.5％ (11/130)比20.8％(27/130)、1.5％(2/130)比8.5％ (11/130)、5.4％(7/130)比13.8％(18/130)、1.5％(2/130)比10.0％(13/130)、3.8％(5/130)比14.6％ (19/130)](均P＜ 0.05).观察组器械术者满意度评分总分明显高于对照组[(17.7±1.0)分比(15.9±1.3)分](P＜0.05).结论 消毒供应室参与手术室医疗器械清洗和包装可有效提升管理质量,有利于顺利施行手术.
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激励上报制度应用于妇产科不良事件管理中的效果观察
目的 探讨激励上报制度应用于妇产科不良事件管理中的效果.方法 对本院2014年1月至2017年1月妇产科不良事件资料进行回顾性分析,统计激励上报制度建立前(2014年1月至2015年6月间)、激励上报制度建立后(2015年7月至2017年1月间)主动上报和48 h内及时上报不良事件的例数,对比两时间段内不良事件严重程度分布情况,记录投诉例数.结果 激励上报制度建立后,不良事件主动上报例数、及时上报例数均高于激励上报制度建立前(均P＜ 0.05),投诉例数低于激励上报制度建立前(P＜0.05),且0～Ⅰ级不良事件占比较激励上报制度建立前上升(P＜0.05).结论 激励上报制度可提高妇产科不良事件的主动上报率与及时上报率,对及时调解医患纠纷、维持妇产科秩序有利.
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烟雾病患者经股动脉穿刺全脑血管造影术后的临床护理
目的 探索烟雾病患者经股动脉穿刺全脑血管造影术后有效的护理方法.方法 选择2015年2月至2017年3月本院收治的烟雾病患者16例作为研究对象,对患者进行综合性的护理干预措施,结合疾病和手术特点以及患者临床症状等制定综合性的护理措施.观察患者术后康复并对护理体会和经验进行总结分析有效的护理方法.结果 16例患者均造影成功,术后未出现严重的并发症,康复效果良好.结论 综合性的护理干预措施能有效减少术后并发症的发生,并提高患者预后,促进患者的康复.
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40例人工全膝关节置换术患者围术期心理需求的调查分析
目的 于术前访视时了解拟行人工全膝关节置换术治疗患者的术前、术中、术后心理需求,以期指导手术室开展围手术期优质护理.方法 选择40例在本院骨二科行人工全膝关节置换术治疗的患者为研究对象,于术前访视时采用自行设计人工全膝关节置换术患者围术期心理需求问卷调查了解患者术前、术中、术后三个阶段的心理需求.结果 本调查问卷回收率及有效率均为100.00％.本组40例患者均对手术前“期望主刀医生、麻醉师、手术室护士探望”,“了解该项手术、麻醉的安全性”;术中对“手术间温、湿度等环境需求”及“医护各项操作的轻柔性”有需求;术后可得到“及时解除疼痛与不适”及“术后功能锻炼及康复指导”方面的需求.本组40例人工全膝关节置换手术相关知识需求得分[(1.752±0.596)分]与心理与情感需求的得分[(1.755±0.603)分]差异无统计学意义(t=0.0224,P＞0.05),但均较技术、环境方面需求的得分[(1.468±0.591)分]高(t=2.140 0、2.149 8,均P＜0.05).结论 人工全膝关节置换术患者手术不同阶段需求不同,手术室护理人员重视围手术期术者心理需求护理,根据手术患者不同阶段的需求,提供针对性有效优质护理.
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经桡动脉冠状动脉介入术后术肢肿胀的原因分析与对策
目的 分析经桡动脉冠状动脉介入术后术肢肿胀发生的原因,总结护理经验.方法 回顾性分析28例经桡动脉冠状动脉介入术并发术肢肿胀病人的临床资料.结果 28例患者中,发生前臂血肿5例,上臂血肿1例,术肢肿胀22例.经及时发现和有效处理,病人均康复出院.结论 术前做好充分准备及宣教,操作者技术熟练和术后规范的管理能有效预防和减少术肢肿胀的发生.
关键词： 经桡动脉冠状动脉介入术 术后术肢肿胀 -
胸腺五肽联合卡维地洛对扩张型心肌病患者心功能及炎症反应的影响
目的 探讨扩张型心肌病中采用卡维地洛联合胸腺五肽对患者炎症反应以及心功能的影响.方法 选择2015年9月至2017年5月本院收治的扩张型心肌病患者68例,随机将其分为观察组与对照组,各34例;对照组患者予卡维地洛治疗,观察组患者予卡维地洛联合胸腺五肽治疗;两组患者治疗前、治疗2个月后心功能指标改善情况以及治疗2个月后炎症因子水平比较.结果 观察组心功能指标E/A、LVEF水平明显高于对照组,LVEDV、LVESV水平明显低于对照组,hs-CRP、TNF-α以及BNP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在扩张型心肌病患者中采用卡维地洛联合胸腺五肽治疗能有效改善患者心功能情况,降低炎症因子水平,进而提高临床治疗效果.
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艾司洛尔控制心率对感染性休克患者血流动力学及预后的影响
目的 观察艾司洛尔控制心率(HR)对感染性休克患者血流动力学及预后的影响.方法 将本院2016年9月至2017年8月治疗的94例感染性休克患者作为研究对象,将其采取随机数表法分为对照组和观察组,各47例.对照组实施常规治疗,观察组则加以艾司洛尔治疗.观察两组治疗前后血流动力学变化情况与预后等.结果 治疗前,两组HR、每搏指数(SVI)、平均动脉压(MAP)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SVI高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急性呼吸窘迫综合症(ARDS)与急性肾损伤发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司洛尔控制心率有助于调节感染性休克患者血流动力学,减少相关并发症,改善患者预后,提升其生存率.
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低分子量肝素联合依那普利对老年糖尿病肾病患者肾功能的影响
目的 探讨在老年糖尿病肾病患者中应用低分子量肝素与依那普利联合治疗效果及对患者肾功能的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月于本院就诊的糖尿病肾病患者104例,根据入院时间分为对照组52例和研究组52例.在常规治疗基础上,对照组加用依那普利进行治疗,研究组加用低分子量肝素+依那普利进行联合治疗.观察两组治疗效果.结果 治疗后,对照组治疗有效率为75.00％,明显低于研究组的90.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与研究组不良发应发生率分别为13.46％、7.69％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);对照组肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(UCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平均高于研究组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在老年糖尿病肾病患者中应用低分子量肝素与依那普利联合治疗效果显著,可有效增强患者肾功能.
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心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效研究
目的 探讨研究心活素治疗顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者临床疗效.方法 以随机抽签的模式将2015年5月至2016年5月于本院收治的顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者中抽出60例,将其以不同的入院时间自愿的形式平均分成观察组和对照组.其中,对照组患者选择以硝酸甘油为其治疗药物,观察组选择心活素为患者治疗药物,两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、病症发作频次、持续时间、心肌缺血总负荷评分、住院时间及各项指标变化等情况比较.结果 观察组患者治疗总有效率90.00％,高于对照组66.67％;观察组患者不良反应发生率16.67％,低于对照组40.00％;观察组患者急性心绞痛发作频次、持续时间、住院时间等治疗情况均较对照组优;观察组患者LVEF、BNP、心肌缺血总负荷评分及尿量等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对顽固性心绞痛急性心功能失代偿患者采取心活素进行治疗,不仅有效提高患者治疗效率和改善其心功能,还有利于缓解其病症发作频率和缩短患者心绞痛时间,且其不良反应少,住院时间短,安全性更高,具有较好的临床价值,表明此类治疗方法值得临床上大力推广.
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白内障术后干眼症泪膜应用玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗的效果及对患者泪液IL-6、TNF-α和负性情绪的影响
目的 探究白内障术后干眼症泪膜应用玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗的效果及对患者泪液白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和负性情绪的影响.方法 选取本院112例(112眼)白内障术后干眼症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各56例(56眼).对照组给予玻璃酸钠滴眼液疗法,观察组在此基础上予以rhEGF治疗.记录两组临床疗效,并比较两组治疗前及治疗8周后泪液IL-6、TNF-α水平和眼部症状[眼表疾病指数(OSDI)]、负性情绪[正性负性情绪量表(PANAS)]情况差异.结果 治疗8周后,观察组治疗总有效率98.21％,明显高于对照组83.93％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组泪液IL-6[(16.55±3.12)pg/ml比(28.24±4.51)pg/ml、(22.41±3.75) pg/ml比(28.05±4.62) pg/ml]、TNF-α水平[(31.05±4.67) pg/ml比(47.61±5.87)pg/ml、(37.84±5.13) pg/ml比(47.39±5.68) pg/ml]、OSDI评分[(13.85±3.11)分比(26.87±5.26)分、(17.71±4.08)分比(26.48±5.37)分]、PANAS评分[(14.17±3.29)分比(25.63±4.29)分、(19.51±3.87)分比(25.74±4.32)分]均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障术后干眼症患者应用玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗效果较好,可缓解患者眼部症状、降低眼表炎性反应,且能改善其负性情绪,对患者预后有利.
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匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗腹泻型IBS疗效及对炎症因子、心理状态的影响
目的 研究匹维溴铵、培菲康结合黛力新应用于腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的治疗效果及对炎症因子、心理状态的影响.方法 将84例腹泻型IBS随机均分为常规组(口服匹维溴铵和培菲康)和三联组(在常规组基础上加用黛力新),疗程1个月,两组治疗效果比较.结果 用药1个月,两组腹部症状得分和总分明显降低,且三联组明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);三联组、常规组治疗有效率为(95.24％和75.87％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,γ-干扰素分别为[(22.71±4.76)和(29.18±4.23)]、白介素-8分别为[(3.26±0.57)和(3.96±0.65)]、白介素-12分别为[(39.38±7.03)和(45.24±7.26)],显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者焦虑自测量表评分[(51.30±7.48)分和(56.44±8.13)分],抑郁自评量表评分[(54.98±3.52)分和(60.51±4.07)分],均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黛力新辅助匹维溴铵、培菲康治疗腹泻型IBS,可明显减轻患者炎症反应,改善患者腹部症状和心理状态,提升治疗效果.
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利多卡因凝胶无痛导尿对全身麻醉术后导尿的影响
目的 探讨利多卡因凝胶无痛导尿对全身麻醉术后导尿的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月本院于全身麻醉气管插管麻醉手术实施导尿术者90例,按照随机数字法分为两组,各45例.观察组使用利多卡因胶浆,对照组则行常规石蜡油润滑后置入患者尿道,导尿后1h及导尿后2h尿道疼痛程度比较,统计拔除气管导管后15 min内躁动分级.结果 观察组导尿后1h及导尿后2h,其尿道疼痛程度分别为(2.3±0.2)分和(1.6±0.1)分,均显著低于对照组的(4.3±0.3)分和(3.2±0.2)分,(t=37.210、48.000,P＜0.05).观察组术后躁动分级为1级和2级例数分别为25例和15例,显著高于对照组的15例和10例(x2=12.462,P=0.000).结论 对于全身麻醉术后导尿患者使用利多卡因凝胶,能有效的减少疼痛不适,降低尿道刺激症,减少躁动比例.
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原发性开角型青光眼患者给予曲伏前列腺素和马来酸噻马洛尔滴眼液的应用对比
目的 对比分析曲伏前列腺素和马来酸噻马洛尔滴眼液对于原发性开角型青光眼患者的应用价值和疗效.方法 选取本院眼科于2014年12月至2016年4月收治的原发性开角型青光眼患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组给予曲伏前列腺素滴眼液治疗,对照组给予马来酸噻马洛尔滴眼液治疗,两组患者眼压变化、心率血压变化以及不良反应的发生情况比较.结果 观察组治疗后2周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月眼压测量值分别为(17.2±1.7) mmHg、(16.3±1.7) mmHg、(15.9±1.2) mmHg、(15.4±1.5) mmHg,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗后2、4、6、8个月心率为74.5次/min、73.9次/min、74.1次/min和74.6次/min,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后2、4、6、8个月与治疗前比较,心率为72.3次/min、70.2次/min、67.8次/min、65.5次/min,呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为无复视、无视觉障碍、无心绞痛,过敏性结膜炎均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组眼刺痛、烧灼感、心动过缓发生率分别为1.3％、1.3％、0.0％,均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组干眼的发生率为1.3％,小于观察组10.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲伏前列腺素与马来酸噻马洛尔滴眼液相比,可更加有效降低患者眼压,且副作用较少,不容易影响患者心脏功能,更加适合临床应用.
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翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察
目的 比较单纯翼状胬肉切除术与联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年5月本院收治的42例(66眼)翼状胬肉患者,随机分为观察组和对照组,各33眼.术后随访6个月.结果 术后观察组裸眼视力高于对照组[(0.83±0.15)比(0.73±0.15)],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的角膜上皮修复时间以及拆线时间均短于对照组[(2.12±0.68)d比(2.67±0.96)d,(4.97±0.81)d比(5.70±0.92)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组患者的治愈率高于对照组(93.94％比75.76％),差异有统计学意义[P＜0.01).结论 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉是可行的,能有效提高患者的生活质量,防止翼状胬肉的复发.
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亚低温对重型颅脑损伤患者脑脊液cytochrome c、caspase-3水平及预后的影响
目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑外伤患者的保护作用以及对脑脊液中cytochrome c(CytC)、caspase-3水平的影响.方法 选取本院2016年1月至2017年4月收治的重型颅脑损伤患者95例,随机数字表法分为对照组(44例)及亚低温处理组(51例).比较两组治疗后第1、3、7天脑脊液CytC、caspase-3水平和颅内压差异,以及3个月后患者格拉斯哥预后评分差异.结果 亚低温组第1、3、7天脑脊液CytC水平显著低于对照组[(36.2±7.3) ng/L比(51.3±8.1) ng/L、(44.5±10.1) ng/L比(69.3±9.0)ng/L,(34.8±9.4) ng/L比(57.5±8.0) ng/L,均P＜0.05];亚低温组第1、3、7天脑脊液caspase-3水平显著低于对照组[(98.5±11.5)ng/L比(121.5±11.8)ng/L、(109.7±12.0)ng/L比(139.6±11.8)ng/L、(93.8±9.5)ng/L比(117.9±10.9) ng/L,均P＜0.05].亚低温组第1、3、7天颅内压力较对照组显著下降[(20.1±3.5)mmHg比(25.5±4.2) mmHg、(16.8±3.2) mmHg比(22.8±3.7) mmHg、(14.9±3.2)mmHg比(20.5±3.4)mmHg,均P＜0.05].3个月后亚低温组预后显著优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温处理可以降低患者脑脊液中CytC、caspase-3水平,改善患者预后.
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输尿管镜钬激光碎石术与传统开放手术治疗较大输尿管结石疗效比较
目的 比较经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术与传统开放手术治疗直径较大输尿管结石的疗效及优缺点.方法 选取2009年6月至2017年6月期间本院收治的110例罹患较大输尿管结石的患者,结石直径均大于15 mm,其中62例患者行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术(URL组),48例采取开放手术取石(OU组)治疗,观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及术后恢复情况.结果 经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术组有1例患者术中转开放手术,URL组的术后1周清石率为82.00％,术后1-2月清石率为93.50％,OU组的术后1周清石率和术后1-2月清石率均为100.00％;经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术与传统开放手术的手术时间分别为(42±27) min和(73±35) min,术后住院时间分别为(3.1±1.8)d和(6.8±2.2)d,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石术是治疗输尿管结石安全有效的手术方法,但开放手术对于某些特殊病例也是可选的.
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乳腺癌组织中血管生成拟态与COX-2表达的关系及意义研究
目的 研究人乳腺癌组织中是否存在血管生成拟态(VM),及其与环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)表达的关系.方法 收集本院2008年10月至2010年10月手术切除的乳腺癌标本共187例作为实验组,以及56例乳腺良性肿瘤组织标本作为对照组,制成石蜡包块,收集相应标本的临床病理资料,CD-34-PAS双重染色证实VM存在,分析VM与患者临床病理指标、生存预后之间的关系;同时,运用免疫组化技术,检测187例乳腺癌标本以及56例乳腺良性肿瘤组织标本中COX-2的表达水平,探讨COX-2与VM存在的关系,分析COX-2与临床病理指标的关系,进一步探讨COX-2在VM形成过程中的作用.结果 实验组187例乳腺癌组织中有51例有VM存在,阳性率为27.3％(51/187);VM的存在与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小无关(P=0.324、P=0.258),VM的存在与乳腺癌患者的病理分级、淋巴结转移相关,差异具有统计学意义(P=0.042、P=0.001);生存分析表明,有VM组平均生存期为34.6个月,无VM组平均生存期为55.8个月,有VM组5年生存率显著低于无VM组生存期,差异具有统计学意义(P＜0.05);COX-2的表达与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小未见明显差别(P=0.881、P=0.672),但COX-2的阳性表达与患者的淋巴结转移和病理分级相关,差异具有统计学意义(均P＜0.05);免疫组化实验结果显示,在乳腺癌中,有VM组COX-2的阳性率高于无VM组,差异具有统计学意义(P＜0.05));Spearman相关分析表明,COX-2的表达与VM的表达呈正相关(r=0.606,P＜0.05).结论 乳腺癌组织标本中存在VM;VM与乳腺癌的侵袭、转移密切相关;COX-2在乳腺癌VM形成过程中发挥着重要的作用.
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基于ASP模式的冠心病防治综合服务平台的评价
目的 建立基于ASP模式的冠心病防治综合服务平台,评价该平台在疾病风险干预中的效果.方法 2015年1月至5月,使用随机抽样方法抽取并收集200例参与者.使用随机数字表法按照1∶1分组,分为试验组(基于ASP模式的冠心病防治综合服务平台组)(n=100例)和对照组(n=100例).对试验组参与者邀请加入会员、门诊诊疗、遗传易感性分析、健康危险性分析、院内诊治、院内教育及随访.对照组在社区普通全科门诊进行干预.对比两组随访2年后生化指标及Framingham评分的差异.结果 两组基线资料年龄、性别组成、血压情况、糖尿病病史、BMI、高密度脂蛋白、总胆固醇、吸烟史及Framingham评分方面差异无统计学意义(均P＞0.05).随访2年后,试验组空腹血糖、收缩压、舒张压、BMI、总胆固醇及Framingham评分均低于对照组(均P＜0.05).结论 基于ASP模式的冠心病防治综合服务平台能有效降低随访者心血管风险,值得在临床广泛推广.
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延续性护理对脑出血患者生活质量的影响
目的 分析延续性护理对脑出血患者生活质量的影响.方法 纳入本次研究的对象是本院2016年1月至12月收治的120例脑出血患者,采用抽签法分为研究组和对照组,各60例.研究组采用延续性护理方式,对照组采用常规护理;分析两种护理方式对患者生活质量的影响.结果 研究组自出院3个月后日常生活能力、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 脑出血患者实施延续性护理能够改善患者日常生活能力,提高患者生活质量,适合在临床中推广应用.
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MRSA的耐药机制及防治研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是一种重要的人类病原体.MRSA呈现多重耐药性的特点,导致感染的广泛传播,形成了阻碍临床医疗和导致病人恢复困难的棘手问题.本文从MRSA针对β-内酰胺类抗生素耐药、万古霉素药物的耐药、多重耐药三方面介绍其耐药性;并阐述其传播方式和易感人群,以及MRSA的治疗药物和如何预防MRSA的相关研究.
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翻转课堂教学法应用于高职《内科护理学》教学课程研究
目的 探索“翻转课堂”模式在高职《内科护理学》中教学效果.方法 随机选取2016级300名普通护理专科学生,按班分为实验组和对照组,各150名.实验组采取学生课前观看微视频、记学习笔记、课堂讨论问题、练习、作业、课后反馈、评价的“翻转课堂”模式教学法,对照组采取常规教学法,对比两组期末理论成绩.结果 实验组《内科护理学》课程总成绩(88.28 ±4.10),高于对照组的(83.10±6.10),差异有统计学意义(t=8.632,P＜0.05).94％的学生认为翻转课堂教学法提高了学习兴趣,93％的学生认为课前答题加强了自主学习能力,90％的学生认为课后作业提高了解决、分析问题的能力,92％的学生认为课堂参与改善了教学效果.结论 《内科护理学》采用“翻转课堂”模式教学法改革提高学生理论成绩,取得较好效果.
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层级护理管理模式应用于肝胆外科患者中对护理质量及并发症的影响探析
目的 探究层级护理管理模式应用于肝胆外科患者中对护理质量及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的行常规护理管理的肝胆外科患者78例作为对照组,另选取2016年4月至2017年4月本院收治的行层级护理管理模式的肝胆外科患者78例作为观察组.对比两组护理质量、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组护理4周后病区管理(18.74±1.71)分、基础护理(18.24±1.47)分、专科护理(18.47±1.66)分、消毒隔离(17.73±2.37)分、护理记录(17.64±2.52)分,均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组护理4周后护理满意度为93.59％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理4周后并发症发生率为2.56％,低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 层级护理管理模式应用于肝胆外科患者可显著提高护理质量及护理满意度,降低并发症发生率,值得临床推广.
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维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床研究
目的 研究分析维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年3月期间在本院进行诊治的126例复发性口腔溃疡患者,随机将全部患者分成研究组与对照组,各63例.对照组给予维生素B2、维生素E及叶酸等常规治疗,研究组在对照组基础上联合云南白药进行治疗,所有患者在治疗后均对其进随访12 ～ 18个月,观察分析两组患者疗效及预后.结果 治疗后,研究组治疗总有效率高于对照组(96.83％比80.95％,x2=12.767,P＜0.05),溃疡复发率低于对照组(9.52％比26.98％,x2=10.216,P=0.001).结论 临床中采用云南白药联合维生素治疗复发性口腔溃疡效果较佳,可快速缓解患者病症,降低溃疡复发率,值得临床推广.
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幽门螺杆菌现症感染与慢性荨麻疹的相关性研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)现症感染与慢性荨麻疹的相关性,为临床慢性荨麻疹患者筛查幽门螺杆菌的现症感染和进行相关的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月至2017年9月在本所诊断为荨麻疹的518例患者,按荨麻疹的不同发病状态分为三组,其中A组慢性荨麻疹患者308例,B组慢性荨麻疹急性发作期患者70例,C组急性荨麻疹患者140例,并随机选取本院体检的正常人群150名作为对照组,检测血清幽门螺杆菌现症感染的特征性蛋白Cls.11,并按上述分组结果进行统计学分析.结果 A组HP现症感染阳性137例,占44.48％;B组HP现症感染阳性38例,阳性率为54.29％;C组HP现症感染阳性39例,占27.86％;正常对照组HP现症感染阳性43例,占30.71％.A组与B组以及C组与对照组的结果经卡方检验,差异无统计学意义(均P＞0.05),A组和B组分别与C组和对照组的两两比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 该研究提示HP现症感染和慢性荨麻疹,特别是慢性荨麻疹急性发作患者相关,这为临床针对HP现症感染的慢性荨麻疹进行抗HP治疗提供了理论依据.
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慢性肺源性心脏病的中西医护理体会
目的 探讨慢性肺源性心脏病的中西医结合临床护理效果.方法 将本院2014年10月至2016年10月收治的120例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用传统的西医护理,观察组实施中西医结合护理,对比两组护理效果.结果 通过科学有效的中西医结合护理,观察组护理有效率为95.0％,明显高于对照组的76.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对慢性肺源性心脏病患者实施中西医结合的临床护理,认识护理的重点,密切观察病情变化,及时处理并发症,做好对患者的心理护理,提高了患者生存质量,值得借鉴.
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105例儿童气管支气管异物的临床分析
目的 探讨儿童支气管异物的临床表现,提高诊断水平和总结佳手术方式.方法 回顾性分析本院2013年8月至2017年8月行支气管镜诊断和治疗的105例支气管异物患儿的临床资料、异物种类、异物滞留部位、支气管镜下表现、影像学特征及治疗效果.结果 儿童支气管异物好发于男童(男∶女为2.5∶1),主要发病年龄为1～3岁(66.67％),患儿居住地农村多于城市(城市36.19％,农村63.81％),尤以农村男童为高发人群.吸入异物种类以可食性异物为主,以植物类多见,占68.57％.支气管异物滞留于左、右主支气管的比例差别明显,滞留于右侧支气管病例数明显多于左侧,占60.00％.异物在支气管镜下表现为管腔粘膜充血、水肿,异物滞留在气道的不同部位所引起的临床症状有区别,常见症状为咳嗽和喘息.影像学中胸部CT结果提示气管支气管异物是65例,阳性率为61.90％.异物存留时间大于5d者均有不同程度的肉芽增生.全部均行支气管镜尝试取异物,手术方式以球囊和异物网篮拖拉取出为主.结论 支气管异物以农村3岁以下的男童多见,加强宣教,使监护人认识到植物类食物对3岁以下儿童的危害性,减少婴幼儿对植物类食物的接触.对于有反复咳嗽、喘息病史的患儿,详细询问异物吸入史或呛咳史,建议行胸部CT的同时,积极行支气管镜检查防止误诊、漏诊.在手术方式的选择上,可尝试采用球囊拽取异物的新方式.
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经典型苯丙酮尿症患者的致病基因突变分析
目的 分析经典型苯丙酮尿症患者的苯丙氨酸羟化酶致病基因的突变类型,为本病患者的基因诊断和产前诊断提供科学的理论依据.方法 随机收集36例确诊为经典型苯丙酮尿症的患者为实验组,36名无血缘关系的正常成员为对照组,应用PCR直接测序法分别对实验组和对照组的苯丙氨酸羟化酶基因进行检测分析.结果 在实验组36例患者的苯丙氨酸羟化酶基因的13个外显子中,共检出63个突变基因,分属21种类型,总检出率为87.50％.其中突变频率高的基因为R243Q(27.78％),其次为EX6-96A＞G(11.11％)、R413P(5.56％)、R111X (4.17％)、R261Q(4.17％)、Y356X(4.17％)和V399V(4.17％).突变位点分布在第3、5、6、7、9、10、11、12外显子,其中第7外显子发生的突变多(40.28％),其次为第6外显子(13.89％)、第11外显子(11.11％)和第12外显子(8.33％).此外,测序结果还显示第12外显子发生了D415Y错义突变,对照组未见此突变,经查阅国际PAH基因突变数据库,未见D415Y突变的相关报道.结论 广东省肇庆地区经典型PKU患者的热点突变基因为R243Q、EX6-96A＞G、R413P、R111X、R261Q、Y356X和V399V,突变区域主要分布在第6、7、11、12外显子.此外,在第12外显子发现了D415Y新突变,此发现丰富了中国人群的PAH基因突变谱.
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Toll样受体3在脓毒症并心功能障碍患儿中的表达及意义
目的 探讨脓毒症并心功能障碍患儿外周血Toll样受体3(TLR3)的表达及其临床意义.方法 采用前瞻性对照研究方法,选取2015年10月至2017年3月在汕头市中心医院儿科住院且诊断符合脓毒血症不伴心功能障碍的患儿20例(脓毒血症组)、脓毒血症并心功能障碍患儿24例(脓毒性心功能障碍组)、非脓毒性心功能障碍的患儿10例(非脓毒性心功能障碍组)和健康体检儿童30例(对照组)作为研究对象,各组儿童均在入院24 h内留取新鲜外周血2 ml,用流式细胞仪检测单核细胞内TLR3的表达.结果 脓毒血症组TLR3[(55.1±30.2)％]、脓毒性心功能障碍组TLR3[(51.9±33.5)％]、非脓毒性心功能障碍组TLR3[(61.3±26.7)％]表达均较正常对照组儿童TLR3[(5.7±2.4)％]显著升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01);但3个病例组(脓毒血症组、脓毒性心功能障碍组和非脓毒性心功能障碍组)间TLR3水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TLR3信号通路的激活可能是脓毒血症及心功能障碍的重要机制,抑制TLR3的过度表达可能成为减轻脓毒血症和心功能障碍潜在的治疗靶点.
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大学新生入学时血清ALT异常情况及其相关影响因素分析
目的 分析大学新生入学时血清丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)异常情况及其相关影响因素.方法 选取2015年9月至2017年9月菏泽学院8 642名大学新生进行健康体检,分析其血清ALT异常情况及其相关影响因素.结果 8 642名受检新生中,ALT异常的604例(6.99％),其中男性ALT异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);省外新生ALT异常检出率高于省内新生,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,肥胖、疲劳、HBsAg阳性等均是导致ALT异常的因素;经1个月的适应与休整后复查血清ALT结果显示,72.68％学生的ALT水平已恢复至正常水平,有27.32％的学生ALT水平仍异常,其中HBsAg阳性学生复查后阳性率高为82.81％,其次为肥胖36.66％、血脂异常26.97％.结论 大学新生入学时血清ALT异常与性别、地域、肥胖、疲劳、HBsAg阳性等因素有关,针对该部分学生可通过改变生活习惯与药物治疗的综合方式进行改善,提倡保持健康生活方式.
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对比低浓度对比剂结合低剂量宝石CT灌注及增强成像在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨低浓度对比剂结合低剂量宝石CT灌注及增强成像对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经穿刺或手术病理证实为SPN良性患者(38例)与SPN恶性患者(62例),所有患者均行低浓度对比剂结合低剂量宝石CT灌注及增强成像检查,记录血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)及结节增强峰值(PH),并绘制ROC曲线分析相关指标的诊断效能.结果 良、恶性SPN的BV、PS值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),BF、MTT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性SPN的PH值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).BV单独诊断对恶性SPN的敏感度为85.3％、特异度为60.3％、阳性预测值为80.6％、阴性预测值为66.5％;PS分别为88.1％、66.5％、85.8％、76.8％;PH分别为82.9％、87.0％、83.8％、86.5％;联合检测分别为92.3％、89.0％、89.8％、90.5％.结论 低浓度对比剂结合低剂量宝石CT灌注及增强成像对鉴别诊断SPN良恶性具有较高的诊断效能.
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临床药师参与一例呼吸衰竭患者并肺部感染及血流感染治疗的病例分析
目的 探讨临床药师参与危重感染患者药物治疗的实践方式.方法 临床药师在参与1例呼吸衰竭合并感染患者的治疗过程中,对于药物治疗浓度过高进行了系统分析并给予了临床合理建议,参与了患者药物使用方案的调整同时做好了药学监护等方面的工作.结果 临床药师协助临床医生给予患者进行积极救治,并及时做好药学监护,患者感染得到控制.结论 临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高药物治疗水平.
