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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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羊水过少110例临床分析
目的 探讨羊水过少的病因及相关因素,运用正确的处理方法,降低围产儿死亡率.方法 对羊水过少110例临床资料进行分析,并与同期羊水量正常的100例(对照组)进行比较.结果 羊水过少高发于40周后;羊水过少常伴脐带异常(如脐带缠绕及脐带过短),其发生率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.01);羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生窒息率明显高于对照组.羊水过少出现多的并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓(IUGR).结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜.
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单纯先天性听骨链畸形的诊断和治疗
目的 探讨对单纯性先天性听骨链畸形的诊断及治疗方法.方法 对我科诊治的3例4耳单纯先天性听骨链畸形病例进行回顾分析.结果 通过经耳道鼓室探查术发现单纯性先天性听骨链畸形3例4耳.其中2例3耳伴前庭窗闭锁,1例2耳伴听神经水平段下移,均行听骨链重建术,术后听力提高40～55 dBHL.结论 对不伴小耳、外耳道闭锁及颅面等畸形的先天性传导性聋患者,应考虑单纯先天性听骨链畸形的存在.依靠鼓室探查术可确诊,听骨链重建术可恢复正常的传音结构及提高听力.
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南雄地区房颤抗凝治疗现状分析
目的 回顾分析南雄地区心房颤动(AF)患者的抗凝治疗状况和未抗凝的原因.方法 调查资料完整的AF患者864例.查阅病历资料,全面收集血栓栓塞危险因素、抗凝禁忌证、抗凝药物选择与用法以及未用华法令抗凝治疗的原因等信息.结果 864例AF患者中,88.3%为慢性AF,45.1%的患者具有至少一项血栓栓塞高危因素,46.6%的患者具有至少两项血栓栓塞中危因素.有华法令抗凝治疗指征的AF患者91.8%,只有33.5%采用了华法令抗凝.分析有华法令抗凝治疗指征AF患者未用华法令抗凝治疗的原因,8.6%有抗凝禁忌证,35.4%为医生过分担心出血并发症,56.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值(INR),不能监测INR的原因包括:患者依从性差占23.8%,乡镇卫生院没有监测国际标准化比值的条件占32.2%.结论 基层医院,AF患者应用华法令抗凝治疗严重不足,加强医生对华法令抗凝知识的继续教育,改善乡镇卫生院监测国际标准化比值的条件,做好对患者的宣教可能更好地促进AF患者的抗凝治疗.
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B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 观察B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞在治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 将不同时期对宫缩乏力性产后出血治疗采用的方法进行前后对照,16例B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞设作治疗组,16例子宫动静脉结扎、髂内动脉结扎及切除子宫等设作对照组.结果 B-Lynch缝合术结合官腔纱垫填塞的手术时间短、失血量少,两组手术时间及总失血量比较差异显著,有统计学意义.结论 B-Lynch缝合术结合宫腔纱垫填塞治疗宫缩乏力性产后出血,安全有效,简单易行,止血迅速,无术后并发症,是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法,值得推广应用.
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床边CR胸片在新生儿肺透明膜病诊断中的作用
目的 评估床边胸片在新生儿肺透明膜病治疗过程中的临床价值. 方法回顾性分析临床76例新生儿肺透明膜病(部分病理证实)的cR胸片表现. 结果本组76例中30例表现肺透光度略低或见细小颗粒影及网点状影;26例表现为弥漫性较大颗粒影,透光度降低;12例呈磨玻璃样变,心脏及膈肌影模糊;8例呈"白肺"样变,心脏及膈肌影消失.其中支气管充气征52例,肺容积减小46例,合并肺内感染37例,肺出血10例,气胸6例,其中纵隔疝2例,纵隔气肿4例,间质气肿7例,慢性肺损伤1例.结论 CR胸片是诊断新生儿肺透明膜病的主要方法,早期拍片、并随后间隔定时拍片对其诊治过程的疗效有重要的监测作用.
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三维适形放疗联合诱导加同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的 探讨三维适形放疗联合诱导化疗加每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌的疗效及毒副作用,为制定合理的治疗措施提供理论依据.方法 回顾性分析2002年5月～2004年11月间的62例经病理确诊的Ⅲ、Ⅳ A期(92'福州分期)鼻咽癌初诊患者,所有患者放疗前接受PF方案(DDP20mg/m2d1-4;5-Fu500mg/m2d1-4)诱导化疗1～2个疗程,化疗结束后2周内开始放疗,鼻咽和上颈部靶体积采用三维适形放疗技术,下颈部和锁骨上靶体积采用下颈前切线野常规照射.鼻咽原发灶DT7 2～78GY,颈部区域淋巴结DT50Gy,局部加量至72Gy.放疗期间每周行多西紫杉醇化疗(35 mg/m2),共4～6个周期.结果 治疗结束后,总有效率(CR+PR)100%,其中CR91.9%(57/62).1、2、3年生存率和无瘤生存率分别为94.7%、86.3%、80.6%、83.2%、75.3%、67.7%.3年累积鼻咽原发灶与颈淋巴结转移灶复发率分别为12.9%(8/62)、3.2%(2/62);3年累积远处转移率为9.7%(6/62).主要急性反应有血液学毒性、黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等.晚期损伤:轻到中度的张口困难:听力减退;大多数患者放疗结束后都有不同程度的口干,随访中都明显好转.结论 诱导化疗后加3D-CRT结合每周多西紫杉醇同期化疗治疗Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌耐受性较好,绝大多数患者能按期完成治疗计划,口干与张口困难等晚期并发症明显减轻.远处转移和局部复发仍为主要治疗失败及死亡原因.
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777例胃癌患者治疗前后贫血发生情况分析
目的 研究胃癌患者确诊时和治疗前后的血红蛋白(Hb)变化和贫血发生情况及其与临床分期、年龄、性别和治疗等方面的关系.方法 对我院近10年的777例住院胃癌患者资料进行回顾分析,研究治疗前后Hb值的变化和贫血的发生例数,并按临床分期和年龄分组进行分析.结果 ①777例患者确诊时发生贫血例数为464例(59.7%),总贫血发生例数达585例(75.3%).Ⅰ级43.2%(25 3/585),Ⅱ级32.1%(188/585),Ⅲ级11.6%(68/585),Ⅳ级13.0%(76/585).②60岁以上老年组治疗前后的贫血数均高于60岁以下的非老年组,但Hb值均低于非老年组.③治疗后Ⅲ/Ⅳ期患者的贫血发生率明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者,并且Hb值也显著低于Ⅰ/Ⅱ期患者.④Logistic多因素回归分析证实贫血的发生与年龄、临床分期、化疗和出血有密切的关系,与性别无关.结论 胃癌患者有较高的贫血发生率,贫血的发生与年龄、临床分期、化疗和出血有密切的关系.老年患者更易发生贫血.
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尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的临床观察
目的 探讨尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症的疗效.方法 144例前列腺良性增生患者平均分两组,每组72人,分别用尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术和传统的经膀胱前列腺摘除术进行治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、疗效及并发症等情况.结果 尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术组比传统的经膀胱前列腺摘除术组的手术时间缩短,需输血例数及输血量减少,术中尿道损伤减少,术后留置导尿管时间及住院时间缩短、排尿困难减少、无出现尿失禁病例.结论 尿道内口敞开经膀胱前列腺摘除术,手术时间短,疗效安全确切,缩短病人住院时间、节约医疗费用,值得临床的推广应用.
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闭合复位加压空心螺纹钉治疗肱骨近端复杂骨折的初步研究
目的 探讨复杂肱骨近端骨折闭合复位经皮内固定的手术治疗方法及评估其疗效.方法 2005年1月～2007年7月对收治的35例依据Neer分型肱骨近端三、四部骨折患者分别采用经皮空心螺纹钉固定(PCHS)及切开复位肱骨近端锁定钢板(LPPH)内固定方法治疗,随机分成两组,PCHS治疗组18例,LPPH治疗组17例.结果 评价采用SPAOI量表评分.结果 患者均获随访,随访时间为12～36个月,平均16.2个月.术后4周、12周、1年时分别进行SPADI量表评分,PCHS治疗组的SPADI评分除术后4周活动评分外均优于LPPH治疗组,具有显著性差异(P＜0.05).LPPH治疗组中1例在术后2年随访时出现肱骨头坏死.结论 对于复杂的肱骨近端骨折,加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率.
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平衡疗法在特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏中的成功应用
目的 探讨特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的救治方法.方法 报导40例特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的平衡救治措施.结果 40名婴儿都抢救成功,痊愈出院.结论 特重度烧伤休克的婴儿延迟复苏的所有平衡救治方法都要结合婴儿的生理特点来制定.
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急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白、血脂的变化及关系探讨
目的 探讨C反应蛋白(CRP)及血脂在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.方法 通过比较54例急性冠脉综合征、28例稳定型心绞痛(SAP)及25例健康正常人的CRP及血脂变化,以及分析其相关性,从而了解二者在急性冠脉综合征发病中的作用.结果 ACS组的CRP(12.3±7.60)mg/L、TG(1.56±0.87)mmol/L、HDL-C(1.32±0.45)mmol/L、LDL-C(3.72±1.35)mmol/L;SAP组的CRP(8.01±5.46)mmol/L、TG(1.52±0.78)mmol/L、HDL-C(1.35±0.51)mmol/L、LDL-C(2.34±1.02)mmol/L;对照组的CRP(7.86±5.52)mmol/L、TG(1.54±0.81)mmol/L、HDL-C(1.34±0.48)mmol/L、LDL-C(2.47±1.08)mmol/L.ACS组的CRP及LDL-C水平较SAP组及对照组明显升高(尸均＜0.0 5),而3组间的TG及HDL-C水平比较无明显差异(P＞0.05).各组的CRP分别与TG,HDL-C、LDL-C进行相关分析,均无直线相关性.结论 血清CRP及LDL-C水平与ACS发病有关,可能是ACS发病及预后判断的独立观察指标.
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28例耳带状疱疹的临床分析
目的 探讨耳带状疱疹的临床特点和诊疗方法.方法 回顾分析28例病例患者的临床表现和治疗.结果 28例经治疗后耳痛消失,疱疹结痂.其中16例面瘫分别于半年内完全恢复,4例好转,1例无改善.4例患者听力恢复正常,3例提高20-30dB,2例无改善.结论 本病对面神经损伤重,约60%患者面神经功能可完全恢复.这与外耳疱疹、面瘫出现的程度、先后等密切相关,应积极综合治疗.
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急性亚硝酸盐中毒29例抢救体会
目的 探讨急性亚硝酸盐中毒的机理、临床特征和急救措施,总结出亚硝酸盐中毒的防治方法.方法 回顾性分析我院2005年5月～2 008年5月共2 9例急性亚硝酸盐中毒的临床资料.结果 29例病人均于24～72小时治愈出院;病人以进食腐烂变质的蔬菜、腌制不久的蔬菜或放置过久的剩菜,食用添加过量的亚硝酸盐的肉制品或将亚硝酸盐误当食盐烹调的食物而引发中毒.结论 亚硝酸盐中毒以综合治疗为主,使用特效解毒剂美兰宜小剂量缓慢给药,大剂量使用氧化还原剂维生素C具有协同治疗作用;加强个人饮食卫生意识,卫生监督,职业培训是预防的关键.
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血管性介入治疗在宫颈妊娠中的应用
目的 探讨血管性介入治疗宫颈妊娠的临床疗效.方法 对11例宫颈妊娠患者在数字减影血管造影(digital subtzaction angiography,DSA)监视下进行选择性子宫动脉插管,甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶(5-FU)灌注、明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉.结果 11例宫颈妊娠经介入治疗8天后行清宫术,术中出血约5-20ml,术后血β-HCG平均27.6天降至正常,术后平均12天左右B超提示宫颈恢复正常大小.结论 血管性介入治疗宫颈妊娠具有微创、安全、疗效肯定、可保留生育功能等优点,值得推广.
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68例大脑中动脉梗塞临床回顾性分析
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.方法 回顾性分析68例MCA梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.结果 MCA梗塞起病急,症侯危重;超早期CT检查可发现一些早期征象,动态观察可进一步明确诊断;溶栓、脱水降颅压、去骨瓣减压等综合治疗极其重要;死亡率高,致残率高.结论 MCA梗塞病情危重,死亡率高,致残率高,早期诊断,综合治疗可改善预后.
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阴式子宫切除术在乡镇医院推广应用的价值——附30例临床比较分析
目的 探讨阴式子宫切除术(TVH)在乡镇医院应用的操作要点、可行性及推广应用价值.方法 :在基层医院应用改良经阴道子宫切除手术步骤,对15例有子宫切除手术适应症患者行经阴道子宫切除术(研究组),与同期随机抽取行腹式子宫切除术(TAH)15例(对照组)进行比较分析.结果 手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复.住院费用等,两组之间均有显著性差异(P＜0.01),术后患者满意度研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 研究组较对照组有明显优势,具有在乡镇医院推广应用的价值.
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宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究
目的 探讨宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 将我院2007年11月-2008年7月发生的宫缩乏力性产后出血52例作为研究对象,其中26例在常规使用催产素、前列腺素等方法的基础上联合宫颈钳夹术治疗为研究组,另26例使用催产素和前列腺素等常规方法治疗为对照组,比较两组的治疗效果.结果 研究组加用宫颈钳夹术治疗后出血量明显减少,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 宫颈钳夹术是治疗宫缩乏力性产后出血的简单、快捷而十分有效的方法.
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内镜下紧急结扎止血治疗晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血24例临床分析
目的 探讨晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血的临床有效方法.方法 采用内镜下紧急结扎止血法治疗.术前注肌安定5 mg,654-2 10 mg,首先行常规胃镜观察,了解食道静脉曲张程度及出血情况,然后安装结扎器,自出血部位下方齿状线开始自下而上呈螺旋状结扎.术后严密监测血压、脉搏、控制感染.结果 本组24例均1次结扎止血成功,近期止血率100%,结扎后静脉喷射性出血或渗血即刻停止,内镜下视野变清晰.结论 内镜下紧急结扎止血治疗晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血疗效较好.
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116例上消化道大出血临床分析
目的 探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法 对116例上消化道大出血病人进行回顾性分析.结果 治愈110例,治愈率94.83%,死亡6例(其中急诊手术5例),死亡率5.17%,急诊手术死亡率13.16%(5/38)高于择期手术死亡率1.39%(1/72),P＜0.05,术后并发症17例.结论 上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗.先行非手术治疗,如无效应及时手术治疗.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组45例和对照组45例,两组均予以饮食控制,降血糖等治疗,治疗组予以甲钴胺治疗.观察治疗前后两组患者的症状体征以及神经传导速度的变化.结果 治疗组DPN症状体征,神经传导速度明显高于对照组.结论 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有较好的临床疗效.
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原代乳腺癌细胞对中药体外敏感性研究
目的 探讨中药提取有效成份康莱特在乳腺癌临床治疗中的作用.方法 采用手术切取的乳腺癌组织制备原代乳腺癌细胞悬液,MTT法体外药敏实验检测原代乳腺癌细胞对康莱特及数种临床常用化疗药的不同敏感性,并进行比较分析.结果 原代乳腺癌细胞对康莱特的敏感性低于5-Fu、ADM及MMC,且有显著性差异(P＜0.05);乳腺癌细胞对康菜特具有中度敏感性,而与常用化疗药物相近,且无显著性差异(P＞0.05).结论 中药提取有效成份康莱特对乳腺癌的临床治疗具有中度敏感性,可作为临床二线用药或联合用药.
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3种药物治疗女性急性膀胱炎的成本-效果分析
目的 探讨3种药物治疗女性急性膀胱炎的成本-效果比率,为临床合理用药提供依据.方法 将2007年1月～2008年1月在我院泌尿外科就诊的女性急性膀胱炎患者90例随机分为3组,分别给予A、B、C不同方案进行治疗,并运用药物经济学分析方法进行成本-效果评价.结果 3组比较总有效率以及不艮反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);成本效果分析显示A组C/E低,每获得1个单位的治疗效果所增加的费用低,敏感度分析表明该结果可靠.结论 A组方案为较佳治疗方案.
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500例米非司酮配伍利凡诺尔与单纯利凡诺尔中孕引产效果比较和分析
目的 比较米非司酮配伍利凡诺尔与单纯利凡诺尔中孕引产的有效性和安全性.方法 将2001年1月-2007年12月孕16～28周来我院要求引产的正常孕妇共500例,随机分为观察组250例和对照组250例,两组分别采用米非司酮配伍羊膜腔穿刺利凡诺尔引产术和单纯羊膜腔利凡诺尔引产术.对胎儿胎盘娩出时间、总产程、产后出血量、引产成功率及清宫率、肝功能受损率进行比较分析.采用x2检验和t检验进行统计学处理.结果 观察组从引产开始到胎儿胎盘娩出时间及总产程明显短于对照组(P值均＜0.01);观察组产后出血量少于对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05);观察组清宫率明显低于对照组,有显著差异(P＜0.01):两组肝功能受损率无显著差异(P＜0.05).结论 米非司酮与利凡诺尔的配伍使用,大大缩短了胎儿胎盘娩出时间,明显降低了清宫率,从而减轻了孕妇的痛苦,值得在临床上推广.
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常见国产钙离子拮抗剂治疗高血压的临床疗效及安全性观察
目的 通过评价常见国产钙离子拮抗剂治疗高血压的有效性和安全性,为临床医师选择降压药提供参考.方法 将190例原发性高血压患者按用药随机分为苯磺酸氨氯地平片组(压氏达组32例和络活喜组31例)、非洛地平缓释片组(立方组33例和波依定组32例)、硝苯地平缓释(或控释)片组(伲福达组32例和拜新同组30例),治疗2个月后观察降压疗效及不良反应.结果 经降压治疗后患者血压得到较好地控制(P＜0.01),各组国产钙离子拮抗剂与进口对照组临床疗效无明显差异(P＞0.05),不良反应轻微.结论 国产钙离子拮抗剂治疗原发性高血压是安全有效的,不良反应轻微,且具有价格优势,值得广泛推荐为临床一线用药.
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低分子右旋糖酐和速尿静滴治疗小儿肾病综合征水肿的作用观察
目的 观察在常规治疗小儿肾病综合征水肿的基础上应用低分子右旋糖酐和速尿静滴后患儿水肿的变化情况.方法 将68例肾病综合征患儿随机分为两组,在使用基础药物的基础上,治疗组用低分子右旋糖酐10ml/(kg·d)加速尿1mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,速度为3～5ml/h.对照组用速尿1mg/(kg·d)静脉推注,每天1次.治疗期间观察水肿患者体重,尿量变化情况.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义,治疗组显示良好疗效.结论 低分子右旋糖酐加速尿静滴治疗肾病综合征水肿疗效确切,使用方便,适合临床推广使用.
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抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响
目的 探讨2HRZE/4HR方案对患者不同慢性肝病的肺结核患者肝功能的影响.方法 回顾性分析2003年1月-2007年12月住院期间收治的804例初治肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料.B超检查提示同时患有慢性肝病者(脂肪肝、肝硬化等)为观察组(74例);未患肝病者为对照组(730例).结果 观察组有31例(41.9%)出现肝损害,其中脂肪肝8例(61.5%),肝硬化4例(80.0%),慢性酒精性肝病4例(50.0%),慢性乙型肝炎5例(38.5%),肝血管瘤或肝囊肿7例(31.8%),肝内胆管结石3例(23.1%).对照组出现肝损害75例(10.3%).观察组肝功能损害比对照组严重.观察组经护肝治疗肝功能的恢复也比对照纽慢.结论 2HRZE/4HR方案对各类慢性肝病的肺结核患者肝功能损害较大,发生较早,恢复较慢.应尽量选用对肝损害小的药物,并密切监测肝功能,同时给予有效的护肝治疗.
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医院细菌耐药性监测及抗菌药物应用对策
目的 对医院常见病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物、合理制订用药方案提供依据.方法 从临床送检标本中分离出病原菌,用全自动细菌鉴定及药敏测定仪进行耐药性监测.结果 大肠埃希菌(16.88%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(8.18%),缓慢葡萄球菌(4.81%)、铜绿假单胞菌(3.48%)、洋葱伯克霍尔德菌(3.38%)、金黄色葡萄球菌(2.97%)、血链球菌(2.87%)等常见病原菌对临床常用多种抗菌药物耐药率达40%以上,葡萄球菌常见的金葡菌、缓慢葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为85.11%和86.21%,对苯唑西林的耐药率分别为51.72%和77.78%;仅呋喃妥因对大部分革兰阳性球菌和美洛匹宁、亚胺培南对革兰阴性杆菌表现优秀.结论 某些传统用药观念必需改变,进行病原菌耐药性监测,掌握常见原菌耐特点,对合理使用抗菌药物尤其重要.
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喜炎平联合病毒唑治疗手足口病102例疗效观察
目的 探讨喜炎平联合病毒唑治疗手足口病的疗效.方法 通过对102例临床诊断为手足口病病例,随机分成两组:观察组58例和对照组44例.在常规治疗的基础上,观察组采用静滴喜炎平针剂0.2～0.4ml/(kg·d),联合静滴病毒唑针剂,10mg/(kg·d),1次/d;对照组单用病毒唑针剂静滴.结果 观察组总有效率和临床治愈率均明显优于对照组,两组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 在常规抗病毒西药治疗的基础上联用抗病毒中药针剂,可以明显提高手足口病的疗效,缩短疗程,并且无明显药物毒副作用和并发症,值得临床推广应用.
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体外循环心脏术后并发精神障碍相关因素分析及护理策略
目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍发生的相关因素及护理策略.方法 对805例体外循环心脏术后6例精神障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例精神障碍患者中表现为抑郁1例,谵妄2例,认知障碍3例.经过治疗和护理,1例并发心力衰竭死亡,1例有阳性家族史的患者好转出院,4例治愈出院.结论 高龄是体外循环心脏术后精神障碍发生的高危因素之一;抑郁、谵妄及认知障碍是常见的临床表现;采取个性化的综合护理策略对病情恢复具有重要作用.
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纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察和护理
目的 应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病,改善低氧血症及高碳酸血症,改善缺氧和二氧化碳潴留,促进意识恢复.方法 将病人随机分为两组,两组均予以积极控制感染、持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳化痰、保持气道通畅、维持酸碱平衡,治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂.结果 治疗结果显示纳洛酮治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病安全有效.
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多发伤在急诊科的急救与护理
目的 探讨标准化急救流程对多发伤患者在急诊科的急救和护理效果.方法 对创伤严重度评分(ISS)大于16分的408例病人分为研究组(215例)采用标准化急救流程救治,和对照组(193例)应用传统救治方法救治,比较两组的有效抢救时间及死亡率.结果 研究组与对照组的有效抢救时间分别为(46.72±9.22)分和(66.29±3.10)分.死亡率分别为18%和24%.结论 在急诊科采用标准化急救流程救治多发伤病人能明显提高抢救效率,降低病死率.
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原发性面神经瘤围手术期护理
目的 探讨原发性面神经瘤围手术期护理要点.方法 对5例原发性面神经瘤(其中面神经鞘膜瘤4例,面神经纤维瘤1例)的患者于术前做好心理护理及完善各项检查,调整患者的心理状态以尽早适应手术,术后加强伤口的观察及护理,注意面瘫的发生、发展及护理.结果 5例患者中,3例经乳突径路,2例经Fisch径路,切除肿瘤同时保留全部或部分面神经纤维3例,肿瘤与面神经同时切除2例,面神经与舌下神经吻合1例.经及时治疗与护理,术后病情恢复良好出院.随访结果所有病例肿瘤均未创复发.3例保留面神经的患者1例面瘫完全恢复;2例获得Ⅰ-Ⅱ级恢复.1例神经吻合获Ⅲ级恢复.结论 早期彻底切除肿瘤是面神经瘤唯一有效的治疗,而加强围手术期护理,使病人尽早接受手术,预防并及时处理并发症是提高手术成功率,保证疗效的重要环节.
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脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对痉挛的预防作用分析
目的 观察脑卒中急性期行体位护理对痉挛的预防作用.方法 在住院脑卒中急性期患者中选取20名患者为治疗组,行良姿位摆放、体位转移的训练,并从以往住院的脑卒中急性期患者中类似病例抽取20例为对照组,分别对发病后8周、12周对踝跖屈肌群进行综合痉挛量表(CSS)、Fugl-meyer下肢运动功能评分.两组患者均有接受常规康复治疗.结果 治疗前2组患者均为软瘫期,两纽患者间踝跖屈肌群FMA评分及CSs评分无显著性差异;治疗8周后,两组踝跖屈肌群FMA评分及CSS评分与治疗前有显著性差异(P＜0.05),两组患者间则无明显差异(P＞0.05);治疗8周后,两组各肌群FMA评分及CSS评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05)两组患者各肌群之间有显著性差异(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对痉挛有着重要的预防作用.
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静脉滴注催产素引产的观察及护理
总结216例应用催产素引产的孕妇,通过严格掌握催产素引产指征,严格执行催产素使用规范,控制好药量,由助产士专人观察和护理.严密观察催产素滴速,子宫收缩,产程进展,胎儿及孕妇情况等措施,阴道分娩189例,剖宫产27例,无严重并发症发生,保证了母婴安全.催产素是产科常用引产药,若使用恰当,安全可靠,争取阴道分娩,减少剖宫产率.
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护理干预对肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼气锻炼的作用
目的 探讨护理干预对肺结核并慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气锻炼中的作用.方法 按标准选择62例住院患者分成对照组、实验组两组(每组31例)进行缩唇呼气锻炼的护理指导,对照组进行缩唇呼气锻炼常规护理指导,实验组在此基础上,采用多种护理干预措施.观察坚持锻炼情况并统计两组患者坚持锻炼前后的血氧饱和度、脉搏和呼吸等指标.结果 坚持全程锻炼的患者共有46例,其中实验组28例,对照组18例.两组的锻炼坚持率分别为90.32%、58.07%,实验组的坚持率明显高于对照组.x2＝8.4239,P＜0.005,RR＝1.56.46例坚持锻炼前后血氧饱和度、脉搏和呼吸等方面有较大的改善,但买验组和对照组的P值均＞0.0 5,说明两组之间没有显著性统计学意义.结论 加强护理干预对肺结核并慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼气锻练的作用明显.
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中耳乳突术后迟发性面瘫的原因分析及护理对策
目的 探讨中耳乳突术后迟发性面瘫的发病原因及护理方法.方法 分析我科1998～2008年12例中耳乳突术后迟发性面瘫的发病原因,采取相应及有效的治疗及护理措施.结果 迟发性面瘫均发生于3～11天,面神经功能(House-Brackmann分级)为Ⅱ～Ⅳ级,11例在1个月内完全恢复,1例在2个月内完全恢复.结论 迟发性面瘫的发病原因可能与术中牵拉鼓索神经、填塞物压迫、病毒感染等有关.针对其发病原因采取有效的护理措施,能使面瘫尽早完全恢复.
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自理学说在腹会阴联合直肠癌根治术的应用
目的 总结自理学说在腹会阴联合直肠癌根治术的三种基本护理方法.方法 观察行腹会阴联合直肠癌根治术术后的126例病例, 根据患者需要和自理能力的不同,提供完全补偿、部分补偿和辅助教育等护理,给予患者休息、饮食、营养、情感等指导,鼓励其主动参与自我护理.结果 减少并发症、缩短住院日.结论 把自理学说应用于患者术后的护理,有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量.
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CTX-M型和CMY型耐药基因的检测与传播机制的探讨
目的 筛查广州医学院第一附属医院临床分离的80株革兰氏阴性杆菌的CTX-M型或CMY型耐药基因,检测含CTX-M型或CMY型菌株的耐药情况以及初步探讨耐药传播机制中质粒介导耐药这一途径.方法 对该细菌进行总DNA的提取,PCR扩增该80株细菌的DNA.结合K-B法药物敏感试验,分析菌株的耐药特征,提取基因筛选为阳性的细菌,判定其质粒是否存在耐药基因,质粒接合试验判断是否为可接合质粒.结果 检出ESBLs产酶菌CTX-M型4株,占5%,AmpC产酶茵CMY型3株,占3.75%.对耐药基因的筛选为阳性的7株菌株质粒提取,有6株菌为阳性,质粒接合试验结果显示有2株菌的质粒为可接合质粒,野生茵和接合茵的质粒中均存在耐药基因.结论 CTX-M和CMY菌株呈现多重性耐药性,CTX-M和CMY菌株的耐药基因大部分位于质粒上,其中2株为可接合质粒,这一初步探讨为耐药传播机制的研究打下基础.
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非结核分枝杆菌分离与致病的相关性研究
目的 探讨非结核分枝杆菌分离与非结核分枝杆茵痛诊断的关系.方法 对2007年1～12月我院检验科分离的非结核分枝杆菌的实验资料及相应病例资料进行回顾性分析.结果 全年分枝杆菌培养阳性3046株,其中非结核分枝杆菌628株(占20.62%),它们包括鸟-胞内分枝杆菌复合群149株、戈登分枝杆菌98株、龟分枝杆菌90株、脓肿分枝杆菌90株,不产色分枝杆菌62株,瘰疬分枝杆菌31株、偶发分枝杆菌30株、耻垢分枝杆菌30株、次要分枝杆菌12株及其它非结核分枝杆菌56株.按中华医学会<非结核分支杆菌诊断与处理指南>(2000),从细菌学角度有13例鸟-胞内分枝杆菌病、9例龟分枝杆菌病,9例脓肿分枝杆菌病、4例偶发分枝杆菌病、2例不产色分枝杆菌病,1例戈登分枝杆菌病及1例其它非结核分枝杆菌病等39例病例确立诊断,涉及分离的非结核分枝杆菌96株.结论 多数非结核分枝杆菌为定植茵或污染菌.偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群等为非结核分枝杆菌病常见致病性菌种.
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的X线表现
目的 探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)胸部x线表现.方法 收集本院2005年1月～2007年11月间符合ARDs诊断标准的10例足月新生儿患儿的临床资料,并分析其胸部x线表现.结果 双肺纹理增多、模糊10例,肺气肿9例,小片状浸润灶8例,细小颗粒、网状影2例,肺野呈"毛玻璃"样2例;支气管充气征3例;"白肺"1例.结论 足月新生儿ARDS的X线表现有其特点,要结合临床作出诊断.
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实验兔膝关节软骨的专用低场四肢关节磁共振扫描研究
目的 研究新西兰成年白兔膝关节软骨MR扫描方法和正常表现.方法 36只新西兰成年白兔左膝关节行专用低场四肢关节MR扫描.结果 正常兔膝大体结构与人相仿,膝软骨在GET1WI、GET2WI矢状位和冠状位扫描上显示为弧形高信号影,信号厚薄均匀.结论 采用适当的扫描方法,实验兔膝关节软骨在MR上显示良好,适用于进行软骨疾病的影像动物实验研究.
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阴道无张力尿道中段吊悬术治疗女性压力性尿失禁21例临床分析
目的 评估阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)术治疗女性压力性尿失禁近2年的疗效.方法 对21例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者,行TVT术及阴道前壁修补术治疗,并对术后2年内的效果进行随访.结果 21例患者TVT手术均在局麻下完成,平均手术时间28.9min;术中出血量平均为30ml;19例(占90%)患者在术后24h拔除尿管后均能自行排尿,残余尿＞100ml,另2例(占10%)患者术后需短暂保留尿管;平均住院2.8d;术后以患者主观感觉评价,平均随诊8.5个月,20例(占95%)主观完全治愈,1例(占5%)为明显改善,无1例无效,手术并发症少.结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一.
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ICU患者痰培养常见病原菌及耐药性分析
目的 探讨ICU患者痰培养常见病原菌及耐药性的变迁.方法 对我院ICU病房2002年～2004年送检的痰标本进行细菌培养鉴定,药敏试验采用K-B法,并与1992-1994年段资料进行分析比较.结果 在检出的病原菌中,G-茵＞G+菌＞真菌,G-菌以非发酵茵为主.铜绿假单胞菌为检出率高的细菌,其次为醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏茵、大肠埃希氏菌.与1992～1994年相比,主要菌株的检出率有所变化,而对常用抗生素的耐药性也均有不同程度的增加.结论 在临床工作中,应加强细菌的感染监控,根据药敏试验结果选用合理的抗生素,从而有效减少院内感染的发生和遏制抗生素耐药性的增长.
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一起奇异变形杆菌食物中毒的实验室诊断及分析
目的 调查引起本次食物中毒事件的原因,为现场处理和临床诊断治疗提供依据.方法 参照中华人民共和国国家标准(<食品卫生微生物学检验>GB/T4789-2003和<食物中毒诊断标准及技术处理总则>GB14938-94进行.结果 在采集的2份肛拭子中均检出奇异变形杆菌,3份食品中有2份检出奇异变形杆菌,6份厨具拭子中检出4份奇异变形杆菌,阳性率为67%.食品,厨具和病人所检出的致病菌有一致性.结论 本次事件是一起由奇异变形杆菌引起的食物中毒.
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中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘38例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘的疗效.方法 将76例惠者随机分为2组,治疗组38例,采用中药方(炙麻黄、北杏仁、黄芩、桑白皮、苏子、白芥子、莱菔子、百部、甘草、川贝、蝉蜕、僵蚕组成)配合西药:口服阿奇霉素、氨荼碱控释片、酮替芬片、氨溴索分散片治疗;对照组38例,单用以上西药.结果 总有效率治疗组为94.7%,对照组为73.7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘能较好缓解咳嗽症状,疗效明显优于对照组.
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早穿疱对带状疱疹治疗的影响
目的 探讨早穿疱对带状疱疹治疗的影响.方法 选择带状疱疹患者114例,随机分为两组,治疗组早穿疱治疗;对照组不穿疱治疗,观察疗效、疼痛缓解时间、结痂时间、并发症、后遗症发生率.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01),疼痛缓解快、结痂快、并发症少、后遗症发生率低.结论 早期穿疱治疗是非常重要的, 对减少带状疱疹并发症、后遗症及缩短神经痛持续时间有极好疗效,而且越早穿疱治疗效果越好.
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中医药治疗癌性发热的经验体会
目的 总结中医药治疗癌性发热的的经验体会.方法 回顾分析临床治疗病例诊治方法与治疗效果.结果 中医治疗癌性发热疗效显著.结论 运用中医辩证治疗癌性发热,较西医治疗副作用小,有较大优势.
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社区早期教育对婴幼儿社会情绪发展影响的研究
目的 探讨社区参与的早期教育模式对婴幼儿社会情绪发展的影响.方法 将珠海市吉大社区所辖的12个居委会正常出生的400名新生儿随机分为早期教育组(200名)和传统教育组(200名),随访2年,分别于幼儿1岁和2岁时利用1～3岁幼儿社会和情绪评估量表(ITSEA)进行评估.结果 幼儿在1岁和2岁两个阶段的外化行为、内化行为、失调行为和反应能力异常的发生率在早期教育组均明显低于传统教育组(P＜0.05).结论 社区参与的早期教育模式可以明显促进婴幼儿社会情绪的健康发展.
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银杏叶药理研究进展
目的 了解银杏叶药理研究新进展情况,为更好的临床应用指明研究方向.方法 对银杏叶提取物在临床各个方面的新试验情况予以客观的综述.结论 银杏叶提取物(GBE)具有抗氧化活性、抗自由基活性、改善微循环、降低血液黏度、增加脑血流量,改善记忆力,减轻脑损伤,保护脑微血管平滑肌细胞,提高神经可塑性、改善神经退行性疾病等多种药理作用,其临床应用范围的扩大值得深入研究.
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支气管结石1例并文献复习
目的 提高临床医师对支气管结石的认识,减少漏诊及误诊.方法 对本院临床确诊为支气管结石1例患者的临床资料,影象学特征、疗效进行分析及复习有关文献.结果 加深对支气管结石的认识,及时诊治.结论 支气管结石是少见病,易漏诊及误诊;胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断支气管结石的有效方法.三维重建在支气管结石的诊疗方案中更有价值.
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柳州市新农合信息化建设的实践和思考
随着国家建立新农合制度工作全面推进,特别是在一个地区实现全覆盖的情况下,采用现代信息技术提高工作运行效率和加强基金监管等成为新农合建设的必要发展趋势.柳州市在新农合工作中建立市级新农合信息管理系统,并创造性引入条形码和密码键盘技术进行安全认证.将全市各级新农合经办机构和定点医疗机构业务有效衔接,并探索与城镇职工医疗保险和银行金融服务的信息化对接,以较小的投入实现新农合的全程管理和基金封闭运行,为其他地区开展新农合信息化建设提供了现实的借鉴.本文对柳州市新农合信息化建设的实践进行分析并提出如何加强新农合信息化建设的一些思考.
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浅谈病案管理的质量意识
目的 探讨病案管理的质量意识及其法律意义,使病案管理者从思想上提高质量意识和法律意识,从而规范管理行为.方法 通过对<医疗事故处理条例>中提出的法律责任的分析和揭示当前病案管理中存在的一些现状,论证病案管理质量及其法律意义的重要性.结果 医务人员对病历的记录及保存的质量方面不了解自己所肩负的法律责任,是病案质量差的根源.结论 提高医务人员的法律观念和病案管理的质量意识.这样才能保证病案管理客观、真实、完整性.
