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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察
目的 观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产妇术后恢复的影响.方法 随机抽取我院自2005年9月～2006年9月剖宫产术后患者镇痛组(A组)50例,非镇痛组(B组)50例,两组均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术,两组的麻醉效果均优,手术均顺利.A组术毕硬膜外导管接自控镇痛泵后送回病房,B组术毕拔除硬膜外导管后送回病房.观察术后产妇的镇痛效果初乳时间及24h母乳喂养情况、首次肛门排气时间及不良反应.结果 A组镇痛效果明显,体能恢复快,产妇能舒适度过术后疼痛期,副作用与B组无明显差别.结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇术后的恢复更有利,对母婴无明显副作用.
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155例老年高血压患者静息心率增加与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系.方法 选择老年高血压患者155例,平均年龄(67.9±7.3)岁,分布于60～85岁.尿白蛋白排泄率在30～300mg/24h定为尿微量白蛋白尿阳性.按收缩压(SBP)水平分为三组:SBP＜160mmHg(1mmHg≈0.133KPa),160mmHg≤SBP<180mmHg,SBP≥180mmHg.在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR1组,RHR＜70次/min(48例);RHR2组,70次/min≤RHR＜80次/min(62例);RHR3组,RHR≥80次/min(45例),比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率.结果 各组中随RHR增加,尿白蛋白排泄率依次增高(P＜0.01);微量白蛋白尿阳性率依次增高(P＜0.01).结论 随着RHR的升高,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高.RHR的增加是老年高血压患者早期肾损害的预测因素.
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前列腺绿激光汽化术与电切术对患者血红蛋白的影响
目的 探讨经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种不同术式,对于前列腺增生症(BPH)患者血红蛋白(Hb)的影响.方法 收集近1年来本院使用PVP或TURP方式治疗BPH患者的资料,共56例,以患者术前Hb为基准,比较两种手术方式对患者术后Hb的影响.结果 PVP组患者术前Hb(117.2±13.4)g/L,术后Hb(116.9±12.6)g/L,与术前比较,差异无显著性意义;TURP组术前Hb(118.6±12.3)g/L,术后Hb(93.7±11.8)g/L,与术前比较,差异有显著性意义.PVP组术前Hb与术后Hb之间进行统计学比较,无显著性差异;TURP组则存在显著性差异.结论 PVP治疗BPH对患者术后Hb无明显影响,较TURP手术出血显著减少,该手术创伤小、安全、有效.
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中晚期原发性肝癌的预后因子分析
目的 评价影响中晚期肝癌疗效的预后相关因子.方法 本研究中我们通过回顾性调查广东省中医院肿瘤内科近6年收治的肝癌病人,从中筛选出已死亡的病例共308例,选定23个可能与远期疗效相关的预后因子,用COX回归模型分析影响远期疗效的因素.并通过PI公式计算每个病人的PI值,比较PI值大小对病人生存率的影响.结果 单因素COX回归模型分析显示肝硬化病史、中医辨证分型、临床分期、介入栓塞等16个因子对肝癌的预后有显著性意义(P＜0.01).多因素COX模型分析显示临床分期、肿瘤大小、中医分型、有无栓塞、中医药治疗等11个因子是影响肝癌预后的重要因素,有显著性的统计学差异(P＜0.01).预后指数分析发现,病人的累积生存率随着PI值的增大而下降.结论 ①中医药治疗、中药剂数、栓塞治疗、有无包膜和介入次数为对中晚期PLC有保护作用的预后因子;②能缩短中晚期PLC的累计生存率的危险因子有中医分型、Child-pugh分级、临床分期、肿瘤大小、病灶数目、门静脉癌栓;③预后指数(PI)能有效地预测病人的预后,PI越减小,预后越好,PI越增大,预后越差.
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小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗
目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.
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门冬氨酸鸟氨酸对肿瘤化疗药物性肝损害的保护作用
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸在恶性肿瘤化疗药物性肝损害的保护作用.方法 102例患者分为化疗加门冬氨酸鸟氨酸护肝组与单纯化疗组,护肝组在化疗前1天及化疗中每日静滴7.5g门冬氨酸乌氨酸,治疗期间每2周复查肝功能.结果 护肝化疗组与单纯化疗组比较,肝功能损害发生率低,分别为10.8%和29.4%(X2=6.22,P＜0.05),护肝化疗组无Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害,经秩和检验证明两组肝功能损害程度分布上差异有统计学意义(P＜0.01).结论 化疗联合用门冬氨酸鸟氨酸可预防并减少化疗对肝脏的损害,提高病人对治疗的耐受性.
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影响慢性乙型肝炎患者生存质量的相关因素分析
目的 测量并评价慢性乙型肝炎患者生存质量,分析其主要影响因素.方法 采用健康调查简易表MIS SF-36,对231例慢性乙型肝炎患者及231例正常对照进行生存质量测量,并对影响生存质量的因素进行单因素和多因素分析, 筛选其主要影响因素.结果 慢性乙型肝炎患者组的生存质量总评分及生理机能、角色生理、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分与对照组相比均显著降低(P＜0.01);影响慢性乙肝患者生存质量的主要因素是病程、黄疸症状、并发症、谷丙转氨酶(ALT)升高.结论 慢性乙型肝炎患者的生存质量全面下降,有效的治疗,以缩短病程、减少并发症减轻病情的同时,辅以心理治疗和护理将有利于改善患者的生存质量.
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毒鼠强人血浆蛋白结合率的研究
目的 建立人标准血浆中毒鼠强浓度的GC/NPD测定法,测定毒鼠强人血浆蛋白结合率.方法 用平衡透析法测定血浆蛋白结合率,用GC/NPD测定法测定血浆侧毒鼠强浓度.结果 正常人血浆中毒鼠强浓度在100ng/ml、300ng/ml、500ng/ml时的蛋白结合率在12.62%～15.41%之间.结论 毒鼠强与人血浆蛋白率较低,属低度结合,对临床现象的解释有重要意义.
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40岁以上高龄妊娠与分娩结局分析(附56例临床报告)
目的 探讨40岁以上妊娠妇女对分娩的影响.方法 回顾性分析1995年12月～2005年12月分娩的40岁以上孕妇56例及同期妊娠的18～34岁孕妇100例,后者为对照组.结果 高龄组不孕史、习惯性流产和子宫肌瘤发生率高于对照组(P＜0.01或P＜0.0 5);高龄组剖宫产率(78.6%)比对照组(38%)高(P＜0.01).但两组的新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿畸形和围生儿死亡率则没有明显差异(P＞0.05).结论 40岁以上妇女妊娠的并发症及剖宫产率增高,但只要重视和加强管理,积极预防和治疗合并症,母儿预后较好.
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3例羊水栓塞临床分析
目的 分析妊娠期羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的发生率,探讨早诊断、早处理的方法,以期达到和预防的目的.方法 对我院6年来住院分娩发生3例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本文羊水栓塞发病率为1:2021,早用肝素、抗过敏、解除肺动脉高压和抗休克等综合治疗,在抢救的同时进行必要的辅助检查.3例患者均抢救成功,痊愈出院.结论 羊水栓塞是产科的一种少见而危险的并发症,对母婴的危害严重.羊水栓塞抢救成功的关键在于做到早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.提高抢救成功率,降低孕产妇死亡率.
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胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究
目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧治疗体会
目的 探讨老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧的治疗效果.方法 回顾性分析75例老年慢性硬膜下血肿治疗资料.结果 39例术后高压氧治疗,血肿4周内消失.36例未行高压氧治疗,34例血肿约6周内消失,2例复发.结论 老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后高压氧治疗,可缩短治疗时间并减少复发.
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穴位注射改善肺结核化疗后胃肠反应的观察
目的 探讨穴位注射疗法治疗肺结核患者化疗后胃肠反应的疗效.方法 通过穴位注射药物,使药物及穴位刺激双重作用来治疗疾病.结果 共100例,经过1～2个疗程药物注射治疗,症状改善79例,总效率79%.其中穴位注射组56例,有效49例,无效7例,总有效率87.5%.结论 通过穴位注射治疗,能明显防治胃肠反应,并配合抗痨药联合应用可保证抗痨效果.
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脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床观察
目的 探讨内科脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 将原发性SAH病例随机分成两组,治疗组48例,对照组44例.两组病例均进行常规内科治疗,治疗组病例腰穿放脑脊液,每次20～40毫升,然后注入生理盐水20～40毫升,至脑脊液清亮.结果 治疗组疗效明显优于对照组.治疗组头痛、脑脊液刺激征消失时间,脑脊液恢复正常时间较对照组显著减少(P＜0.01).结论 CSF置换治疗原发性SAH简便易行、疗效显著、疗程缩短、并发症少、能改善预后.
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消化性溃疡急性穿发孔的诊断和治疗
本院收治胃及十二指肠溃疡病人217例.分别进行非手术治疗、穿孔修补术、胃大部切除术,均痊愈出院.本文就其诊断、治疗进行了研讨.
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急诊小儿肠套叠空气整复治疗的研究
目的 探讨小儿肠套叠空气整复的治疗时机及效果.方法 回顾性分析258例小儿肠套叠空气整复成功与失败的主要因素、治疗效果及并发症.结果 本组258例中,209例空气整复成功,有效率81%,失败49例19%,其中1例出现膈肌活动减弱、呼吸停止,手术证实出现肠坏死28例,并发肠穿孔4例.结论 影响小儿肠套叠空气整复成功的因素很多,关键是早期诊治,并且空气整复是安全有效的治疗手段.
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椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症52例
目的 探讨椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效.方法 52例病人,共52个椎间隙,其中L3/4突出2例,L4/5突出33例,L5S1突出17例,4例合并不同程度侧隐窝狭窄.全部采用椎板间隙入路椎间盘镜治疗.结果 术后3例出现脑脊液漏并发症,5例病人术后出现神经症状加重;按Nakai分级优良率90.3%;术前JOA、VAS评分分别为(6.7±0.5)、(8.6±1.2),术后(15.7±1.3)、(1.2±0.7),P＜0.01;术后4年随访同术后无显著性差异.结论 椎间盘镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法,具有视野清晰、创伤小、恢复快、对脊椎后柱稳定破坏小等优点,临床效果肯定.
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三种不同根管预备技术在磨牙根管治疗中的应用比较
目的 比较逐步后退法、逐步深入法、平衡力法三种不同根管预备技术在磨牙临床根管治疗中的应用效果.方法 选择门诊上颌第一恒磨牙患急慢性牙髓炎或根尖周炎等需要做根管治疗的病例120人,120颗患牙,按就诊顺序分成三组,每组40人,分别采用逐步深入法、逐步后退法及平衡力法进行根管预备,观测记录根备操作时间和根备过程中的断针、侧穿、台阶形成及后续的根管充填情况.以根备效价分值作为评价根备效率和效果的客观指标.结果 三种根备技术的效价值大小依次是平衡力法、逐步深入法、逐步后退法,但三者之间的差异无统计学意义(尸>0.0 5).结论 使用平衡力法进行磨牙根管预备效率高、效果好、严重并发症少,在临床上可作为磨牙尤其是弯曲根管预备的首选.
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重症患者严格血糖控制治疗方案探讨
目的 探讨重症患者严格血糖控制(TGC)治疗方案.方法 30例重症患者每日列表记录某一时间点测得微量血糖(MBG)和每小时泵注普通胰岛素(RI)量,尽量使MBG控制在4.4～6.1mmol/L.结果 不管是内科还是外科及是否有糖尿病的重症患者,只要有营养支持、含糖静脉治疗液及肠外营养液按GS:RI=(3±0.5)比例加RI,就按当MBG＞7.8mmol/L时泵注RI量等于测得MBG减(4±2)(u/h)及当MBG≤7.8mmol/L时泵注RI量为0～2u/h(MBG≤5.6mmol/L停用RI)的方案实施TGC治疗.结论 按该方案实施TGC治疗是安全可行的,在有营养支持和无尿毒症前提下是不会增加低血糖发生率的.
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50例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤临床与病因分析
目的 探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点与病因.方法 总结50例手术后病理诊断为鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床特点;用免疫组织化学S-P法检测内翻性乳头状瘤组织中HPV16的表达,并取鼻息肉标本20例作为对照.结果 50例内翻性乳头状瘤复发率26.0%,改良面中部揭翻径路联合鼻内镜术的复发率低;50例内翻性乳头状瘤中HPV16阳性27例,阳性率为54.0%,20例鼻息肉仅有4例HPV16阳性,阳性率为20.0%,两者比较,差异有高度显著性(x2=4.53,P＜0.01).结论 鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤术后易复发,改良面中部揭翻径路联合鼻内镜术的复发率低;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的发生可能与HPV16有关.
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警惕大量输血后引起的低钾血症
目的 探讨短时间内大量输血对血清钾的影响.方法 从2004年1月～2005年12月,收集我院因各种原因需要大量输血的病例25例,分析其在输血前、输血中、输血后血清钾的变化.结果 25例患者在输血前、中、后血清钾分别为(4.2 5±0.7)mmol/L、(3.8 3±0.72)mmol/L、(3.86±0.99)mmol/L,24例未超出正常范围,且数值偏低,其中7例小于3.5 mmol/L.仅2例血清钾大于5.5 mmol/L.结论 短期内大量输血可引起低钾血症.
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机械通气在重症肺结核并发多器官功能衰竭抢救中的应用
目的 探讨在内科治疗基础上同时应用机械通气在重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)抢救中的方法和疗效.方法 对71例重症肺结核并发MOF病例在强调内科治疗同时应用IPPV/assist或P-SIMV模式机械通气,观察其血气、病情变化等指标.结果 所有病例抢救成功40例,死亡31例,抢救成功率56.3%,死亡率43.7%.结论 在重症肺结核并发MOF的抢救中应用肺保护性机械通气是可行的,是有效抢救病人生命措施之一.
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孕期对臀先露加强监护及处理之重要性的临床分析
目的 探讨孕期对臀先露加强监护及处理的重要性,以减少因处理不当时对母婴产生的不良影响.方法 采用回顾性资料统计方法,统计学方法用X2检验,对单胎臀先露与头先露之分娩方式、分娩并发症等进行了对比.结果 单胎臀先露与头先露之分娩方式、单胎臀先露与头先露之分娩并发症的差异有显著性的意义(P＜0.0 5).结论 应重视臀先露孕期的监护及处理,及时纠正臀先露,减少臀先露的临产率;而且选择臀先露的分娩方式时宜慎重,不应将剖宫产作为所有的单胎臀先露首选的分娩方式,要严格把握剖宫产的手术指征.
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胎盘早剥的超声诊断
目的 探讨胎盘早剥的超声诊断方法及声像图特征.方法 回顾性分析我院25例胎盘早剥的病例资料,对23例被临床及病理证实为胎盘早剥的声像图表现进行分类.结果 B超诊断胎盘早剥23例,诊断符合率92.0%,漏诊2例,占8.0%.结论 超声诊断胎盘早剥有较高的符合率,是诊断该病的主要辅助手段.
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小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨小剂量米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效和安全性.方法 è将90例确诊为子宫肌瘤患者分为两组,A组:口服米非司酮及甲基睾丸索,米非司酮10mg,甲基睾丸素5mg,每日1次,连服3个月;B组:口服米非司酮及安慰剂,服药方法同A组.B超观察用药前后子宫与肌瘤体积变化,监测用药前后的血清性激素水平变化,随访观察治疗效果及月经恢复情况.结果 90例患者在治疗期间均出现闭经,下腹部胀痛及贫血等得以纠正.用药后较用药前雌激素及孕激素水平有所降低,子宫体积及肌瘤体积均缩小,以A组效果明显,两组之间有显著性差异(P＜0.01).不良反应主要是更年期综合征表现,均不严重,不需处理.结论 小剂量米非司酮联合甲基睾丸素是治疗围绝经期子宫肌瘤较安全而有效的保守疗法,值得推广.
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药物流产中米非司酮适剂量探讨
目的 探讨不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效及其适有效剂量,以提高药物流产的完全流产率.方法 将2002年1月～2005年12月在我区妇幼保健院妇科门诊600例早孕36～49d行药物流产的妇女,随机分为3组:即观察1组、观察2组、对照组.对照组早上空腹顿服米非司酮150mg,服药48h阴道深部放置米索前列醇400分μg;观察1组及观察2组米非司酮常规服药24h后分别加服75mg和150mg,米索前列醇用法同对照组.结果 按照观察1组、观察2组及对照组的顺序,完全流产率分别为99.50%、99.00%、82.00%.观察组完全流产率较高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).观察1组与观察2组临床疗效相近,差异无显著意义(P＞0.0 5).结论 米非司酮常规用药24h后加服75mg是药物流产适宜剂量.
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小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛
目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg+0.5%布比卡因3m1+0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag+0.5%布比卡因25ml+氟哌啶2mg+生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg+0.5%布比卡因3ml+0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg+0.5%布比卡因25m1+氟哌啶2mg+生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.
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肠内给予谷氨酰胺在极低出生体重早产儿中的应用研究
目的 探讨肠内给予极低出生体重儿谷氨酰胺(G1n)对其生长发育,胃肠功能及感染发生率的影响.方法 将34例极低出生体重儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予PN的同时,经肠道给予Gln,对照组常规PN、监测两组生长发育、喂养耐受情况,胃肠功能及感染发生率.结果 治疗组生后4周时,尿素氮(BUN)水平较对照组高(P＜0.05),但仍在正常范围内.平均PN时间及平均住院时间均短于对照组(P＜0.0 5).感染发生率较对照组明显减少(P＜0.01).结论 初步观察提示,经肠道给予极低出生体重儿Gln,对其生长发育,胃肠功能的成熟及减少院内感染的发生是有益的.
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慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗对血浆脑钠肽的影响
目的 观察关托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)后对患者血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 36例慢性心衰心功能在Ⅲ-Ⅳ级患者,在常规心衰治疗基础上,加用美托洛尔,观察治疗前后BNP水平变化.结果 血压下降,心率减慢,心胸比缩小,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,左室射血分数(LVEF)提高,BNP水平显著降低.结论 美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)可使BNP值明显下降,增加LVEF,缩小左室内径,改善心功能,BNP水平与LVEF显负相关,可作为诊断心衰和了解预后的指标.
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预见性整体护理程序在急性脑梗死合并肺部感染的应用分析
目的 探讨预见性整体护理程序对急性脑梗死患者合并肺部感染发病时间的影响.方法 分析2003年5月～2006年10月本院神经内科住院治疗的急性脑梗死合并肺部感染患者86例,探讨预见性整体护理程序对肺部感染的发生率与住院时间的关系.结果 预见性整体护理组可以明显降低对急性期脑梗死合并肺部感染的发病率.结论 预见性整体护理程序可以控制肺部感染,有效提高急性期脑梗死的救治成功率,明显改善脑梗死患者的预后.
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28例人造血管移植行血液透析的护理体会
目的 应用人造血管行血液透析,探讨使用过程中的护理.方法 回顾性分析我院自2000年3月～2005年6月间28例人造血管穿刺透析的护理体会.结果 28例患者中,1例术后因自身血管问题堵塞,余27例术后瘘管血流通畅.结论 人造血管如正确使用和细心护理,可达到如正常内瘘同等透析效果.
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老年糖尿病足坏疽截肢患者的护理
目的 探讨糖尿病足坏疽截肢患者的护理方法.方法 通过对30例老年糖尿病足坏疽需外科手术截肢患者手术前、手术后的护理,术前针对患者焦虑、恐惧心理,积极建立良好的护患关系,取得患者的信任,针对心理问题给予解释、疏导,积极处理患者的伤口情况;术后加强巡视,密切观察生命体征的变化,及时疏导不良情绪,加强伤口的护理,全身情况的评估调整,糖尿病的规范治疗,康复期的宣教是患者早日康复的关键.结果 27例伤口Ⅰ期愈合,3例因贫血、低蛋白血症严重,伤口水肿渗出,纠正全身营养状况后,局部伤口换药Ⅱ期愈合.术前、术后血糖均控制在7～9mmol/L,30例均顺利出院.结论 通过对30例老年糖尿病足坏疽外科手术截肢患者术前术后护理,认为给予针对性的心理护理,高质量的生活护理,糖尿病系统规范的治疗,术后全身情况的调整,局部伤口的护理以及康复期宣教是手术成功的关键.
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先天性肛门闭锁围手术期患儿家属焦虑心理调查及护理
目的 探讨健康教育对消除先天性肛门闭锁患儿家属焦虑情绪的影响.方法 通过发放焦虑自评量表(SAS)及自编的一般资料、焦虑原因调查问卷,了解先天性肛门闭锁患儿家属心理障碍及其产生原因,以便有针对性地进行健康教育.结果 患儿家属在患儿术前、术后焦虑标准总分平均分别为(40.35±14.5)分,(40.12±12.2)分,高于国内常模(37.23±12.59),在进行健康教育后,患儿家属焦虑心理明显改善.结论 患儿家属的焦虑心理与缺乏相关疾病知识及心理支持等因素有关.
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健康教育在子宫切除术的实践体会
目的 探讨健康教育对子宫切除术患者的生理、心理和生活的影响.方法 对160例全子宫切除术患者实施健康教育,健康教育是以患者及家属为对象,通过专业护士在病人整个住院过程中进行的一系列教育工作.结果 健康教育可有效地促进患者积极配合手术治疗和护理,消除患者的特殊心理问题,有效地预防并发症的发生,提高日后的性生活质量.
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急诊科院前急救存在的护理缺陷及对策
急救是医疗卫生事业的重要组成部分,能否高效率、高质量地抢救各种急危重患者,是医学科学发展水平的重要标志,也是医院管理水平的具体表现[1].
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采用心理干预法对电休克治疗患者家属的评估分析
目的 探讨心理干预法对门诊无抽搐电休克治疗(MECT)患者家属焦虑情绪的改变以及患者对治疗依从性的问题.方法 将100例MECT门诊患者随机分为心理干预组和对照组两组,心理干预组主要是在签署知情同意书前,由指定护士对家属进行相应的心理干预,对照组则按常规进行知情和签字同意.在患者进行MECT治疗的第1天,采用精神卫生焦虑自评量表(SAS)对两组患者家属的焦虑程度进行测评,并比较两组患者的治疗依从性.结果 干预组患者家属的焦虑程度较对照组明显低,该组患者治疗的依从性提高.结论 对无抽搐电休克治疗的患者家属进行适度的心理干预,将降低家属对MECT的焦虑反应,并提高患者的治疗依从性.
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高血压脑出血围手术期的护理
目的 探讨高血压脑出血围手术期的护理要点.方法 分析总结52例高血压脑出血围手术期的护理问题及对策.结果 52例患者除2例自动出院外,其余的临床治愈出院.结论 高血压脑出血围手术期护理除加强术前护理和术后病情观察外,还需积极预防并发症的发生和早期功能锻炼.
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新生儿围术期的护理体会
目的 总结新生儿手术围术期的护理经验.方法 对60例新生儿的手术护理资料进行回顾性分析.结果 新生儿病情变化快,手术难度较大,对技术水平要求高.配合新生儿手术首先要了解新生儿的发育特征及可能发生的并发症,才能使配合工作积极主动,让患儿平稳地度过围手术期.结论 良好的新生儿围术期护理是手术安全的保证.
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HBV YMDD外基因变异对核苷类耐药影响的临床研究
目的 探讨YMDD变异阴性的拉米夫丁耐药患者体内HBV逆转录酶RT区基因是否有变异.方法 采用荧光PCR技术检测拉米夫丁耐药患者HBV YMDD基因情况,用PCR产物直接测序分析RT区基因序列.结果 7份标本均测出YMDD阳性,无发生YMDD变异,2例发生rtL80V/I变异,1例发生rtV173L,其余均无发生RT区基因变异.结论 部分拉米夫丁临床耐药现象的出现可能与HBV RT区基因变异无关.
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运用心率变异性初步检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨运用动态心电图心率变异性(HRV)方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)进行初步检测,评价其临床意义.方法 选择研究对象98例,全部经过整夜多导睡眠仪(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时为标准进行分组,OSAHS患者58例,对照组40例.两组同时行24小时动态心电图监测,获取HRV数据进行统计学分析.结果 OSAHS组患者与对照组对比:(1)白天HRV无显著性差异;(2)夜间HRV明显降低,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 (1) OSAHS患者夜间HRV明显降低,交感一迷走神经功能失衡,迷走神经功能受损;(2) 可以运用动态心电图HRV对OSAHS患者进行初步检测.
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痰脱落细胞ras基因突变在肺癌诊断中的意义
目的 探讨痰脱落细胞中ras基因突变在肺癌诊断中的价值及危险度.方法 收集66例肺癌患者痰液,分离痰脱落细胞,并抽提脱落细胞DNA,用PCR-SSCP-AgNO3染色法快速分析ras基因点突变情况.结果 66例肺癌患者痰液中癌细胞检出率为66.7%(44/66),ras基因点突变检出率为71.2%(47/66),二者检出率差异无显著性(P＞0.0 5).肺癌细胞类型:腺癌24例、鳞癌18例和未分化癌24例,其K-ras基因点突变率分别为:66.7%、27.8%和50.0%,腺癌的突变率高(P ＜0.05);H-ras基因点突变率分别为:26.1%、21.1%和16.7%(P＞0.05);K-ras和H-ras基因累计突变阳性率为91.7%、50.0%和66.7%,也以腺癌的突变率为高(P＜0.05).结论 肺部疾病患者痰脱落细胞K-ras和H-ras基因突变检测阳性结果可能有助于肺癌的早期诊断.
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快速血糖仪与日立7180全自动生化分析仪检测血葡萄糖的对比分析
目的 评估末梢血及静脉法血糖检测与己糖激酶法血糖检测的相关性,研究快速血糖仪测定末梢血血葡萄糖、静脉全血血糖与全自动生化分析仪血清血糖之间的差异及相关性,探讨临床血糖检测的可靠性. 方法对120例成年糖尿病(DM)患者用德国罗氏血糖仪测定末梢血微量法(AdvCG)、静脉全血微量法(AdvVG),同时用日立7180全自动生化分析仪静脉血己糖激酶法(VG)分别进行血糖测定.结果 AdvCG、AdvVG、VG的结果分别为(9.9±4.1)mmol/L、(10.1±4.0) mmol/L、(10.2±3.9)mmol/L,3组结果间无显著差异(P＞0.05).结论 快速血糖仪体积小、操作简便、测定血糖数值准确,而且具有需血量少、痛苦小、检测速度快、可以存储上百个数据等优点,适合用于临床血糖监测.
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897例泌尿系感染主要病原菌耐药性分析
目的 通过对引起泌尿系感染的主要病原菌进行耐药性分析,了解本院泌尿系感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,从而更好地配合临床医生合理用药.方法 收集897例患者尿液行中段尿培养,按<全国临床检验操作规程>进行检测分析[2].结果 检出尿中细菌数高于104～105CFU/ml有424例,阳性率47.3%.其中革兰氏阴性菌308株(72.6%),以大肠埃希菌为主(232株).阳性菌116株(27.4%),以表皮葡萄球菌为主(68株).232株大肠埃希菌对8种抗生素的耐药性分别为:环丙沙星52.2%,阿米卡星4.3%,头孢曲松26.3%,左氧氟沙星27.6%,氨苄西林89.2%,头孢唑啉48.7%,头孢哌酮-舒巴坦3.0%,头孢他啶18.5%.68株表皮葡萄球菌对8种抗生素的耐药性分别为:头孢哌酮-舒巴坦2.9%,阿米卡星5.9%,复方新诺明38.2%,左氧氟沙星17.6%,青霉素75.0%,苯唑西林42.6%,克林霉素61.8%,红霉素44.1%.结论 长时间和较频使用的抗生素会导致耐药性的产生,提示在选择使用抗生素时必须慎重,防止滥用[1].
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活血消肿汤治疗小腿早期骨筋膜室综合征疗效观察
目的 观察活血消肿汤治疗骨筋膜室综合征的疗效.方法 将37例诊断为小腿骨筋膜室综合征的患者分为治疗组和对照组,治疗组接受常规治疗和活血消肿汤治疗,对照组只接受常规治疗,5天后测量两组小腿前室压力,并计算总有效率.结果 治疗组治疗后小腿前室压力与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率为95%,对照组为82.4%,两者比较P＜0.05.结论 活血消肿汤能有效治疗骨筋膜室综合征.
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二陈汤结合穴位敷贴治疗痰湿咳嗽的临床观察
目的 观察二陈汤结合穴位敷贴治疗痰湿型咳嗽的,临床疗效.方法 将64例患痰湿型咳嗽病者随机分为两组.治疗组33例,选用二陈汤加穴位敷贴治疗,对照组31例,单纯用二陈汤治疗.结果 总有效率治疗组为97.5%,对照组为73.7%.两组比较,差异有显著性意义(P＜0.0 5).结论 二陈汤结合药贴穴位治疗痰湿咳嗽有良好疗效.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎84例临床分析
目的 探讨慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)在传统西医常规疗法的基础上,给予中药汤剂灌肠进行治疗的疗效及经验.方法 对156例慢性前列腺炎患者,根据就诊顺序随机分为对照组72例和治疗组84例,对照组采用单一西医药治疗,治疗组是在传统的西医药治疗基础上,结合中医药灌肠.结果 治疗组治愈率61.9%,总有效率91.7%.对照组治愈率29.2%,总有效率61.1%.经统计学处理,两组差异有显著性意义(P＜0.0 5).结论 中药灌肠联合西药的中西医综合疗法对治疗慢性前列腺炎效果满意,治愈率高.
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6万例处方中抗生素应用调查及合理性分析
目的 通过对广州医学院第二附属医院住院部6万例处方中抗生素使用情况的分析,探讨抗生素的合理使用.方法 [1] 以WHO 推荐的约定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为判断标准.其计算公式为DDDs(总DDD 数)=总用药量/DDD;DUI=DDDs/实际用药天数.同时对每个处方中抗生素药物的选用、联用、使用方法和用量等进行综合分析,并对各个病区抗生素一线用药,二线用药,三线用药进行科学的统计分析.结果 共查处方60636张,其中抗生素处方21413张,占查处方总数的35.31%;在给药方案方面存在问题共1259处,占抗生素处方的5.88%;抗生素单用和二联使用占97.34%,三联及以上使用者占2.66%[2];抗生素处方中,一线用药占27.38%、二线用药占71.29%、三线用药占1.33%.结论 我院抗生素使用率不高,抗生素联合使用总体较好,但仍存在抗生素使用不规范之处,建议加强宣传教育力度,提高监测速度和指导医师合理用药[3,4].
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细菌性阴道病实验室检测研究进展
细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV),在过去被称作非特异性阴道炎(nonspecific vaginitis),或加德纳细菌性阴道炎(Gardnerella vaginalis vaginitis).
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康胃灵片薄层色谱鉴别
目的 为建立康胃灵片的质量标准提供依据.方法 采用薄层色谱法对康胃灵片中的黄芩、连翘、山楂进行了定性分析鉴别.结果 分别鉴别出康胃灵片中的黄芩、连翘和山楂.结论 实验方法简便,重现性好,结果准确,可为建立康胃灵片的质量标准提供依据.
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RP-HPLO测定前列癃闭通胶囊中淫羊藿苷的含量
目的 建立前列癃闭通胶囊中淫羊藿苷的含量测定方法.方法 采用RP-HPLC法,Hypersil ODS C18色谱柱;乙腈-0.1%磷酸溶液(27:73)为流动相;检测波长为270nm;流速:1.0 ml/min-1.结果 淫羊藿苷在0.08μg～0.41μg范围内具有良好的线性关系,平均加样回收率为99.62%,RSD为0.96%.结论 本方法简便、准确可靠、重现性好,可用于前列癃闭通胶囊中淫羊藿苷的含量测定.
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石墨炉原子吸收光谱法测定尿铅影响因素的研究
在工业生产环境中,铅及其无机化合物主要以粉尘、烟雾或蒸气的形态经呼吸道进入人体,进入人体内的铅一部分被蓄积起来,一部分被排出,排出的主要途径是肾脏和肠道.铅吸收量增加较敏感的现象之一为尿铅排出量增加,铅中毒者尿铅含量往往增高,因此检验尿铅含量高低,对于判断铅吸收或铅中毒程度有很重要的诊断价值.由于尿铅的测定结果真实与否受到一定因素的影响,为了准确反映出尿铅的浓度水平,笔者对石墨炉原子吸收光谱法测定尿铅中可能存在的影响因素进行了认真的研究.
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南宁市服务行业公共用品用具自由微生物监测结果分析
目的 了解南宁市旅馆理发美容店公共用品用具消毒效果的现状,保证广大消费者的安全卫生和身体健康.方法 按照国家
对南宁市39家公共场所公共用品用具进行卫生监测和评价.结果 对39家公共场所检测公共用品用具640份,消毒总合格率为83.3%,其中理发工具及拖鞋合格率高均为100%;公用毛巾合格率低为59.8%.结论 检测结果提示,南宁市理发美容店消毒工作不容忽视,重点是加强消毒设施和消毒效果的管理工作,提高公用毛巾的消毒合格率.
