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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床研究
目的 探讨肺复张策略治疗外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的疗效和风险性.方法 随机将26例肺外源性急性呼吸窘迫综合征机械通气患者分成两组:A组为实验组,B组为对照组;两组患者在镇静、非肌肉松弛状态下均采用肺保护通气策略,A组在通气治疗基础上增加压力控制法(PCV)肺复张策略.测定治疗前以及治疗后30 min、1 h、4 h、24h时患者的氧合指数PaO2/FiO2以及PaCO2指标变化.结果实验组与对照组比较氧合指数PaO2/FiO2在30min、1 h、4 h、24 h时均有明显改善,实验组与对照组比较PaCO2在治疗后30min、1 h、4 h、24 h时均有明显降低.结论 压力控制法(PCV)肺复张结合肺保护通气策略是治疗外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的安全有效措施.
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肇庆地区已婚妇女对宫颈癌机会性筛查认知度干预研究
目的 了解肇庆地区已婚妇女对宫颈癌机会性筛查认知情况,为正确开展宫颈癌机会性筛查患者的健康教育工作提供依据.方法 采用自行设计的调查表,对740例在我院妇科门诊就诊已婚妇女进行宫颈癌筛查认知情况的问卷调查.并给予健康教育护理干预措施,对干预前后进行效果评价.结果本地区已婚妇女对宫颈癌筛查认知程度较低,为32.57%(241/740),干预后患者认知程度有明显提高,为59.05%(437/740).其中费用高是开展宫颈癌筛查难的主要因素之一,农村患者尤为明显.结论 开展多元素、多种形式的宫颈癌筛查认知干预,有利于提高已婚妇女对宫颈癌筛查重要性的认识和宫颈癌筛查率,对早发现和早治疗宫颈癌具有重要意义.
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联合新生儿神经行为测定及脑干诱发电位对高危儿预后评估
目的 本研究对单纯新生儿神经行为测定(NBNA)及NBNA联合脑干诱发电位(ABR)对早期有神经发育异常的高危儿检出率进行比较.方法 2007年1月至2008年12月在我院新生儿科出院的高危儿进行追踪,并在生后6个月进行儿心量表(CDCC)评定,对比单纯NBNA及NBNA联合脑干诱发电位(ABR)对早期神经发育异常高危儿检出率的差异.结果单用NBNA筛查有早期神经行为异常高危儿检出率低于ABR合并NBNA对其的检出率,单纯行NBNA 筛查可漏诊较多需要干预高危儿.结论 因此在高危儿的神经异常筛查中需要ABR及NBNA 互相结合,方能提高早期有神经发育异常的高危儿检出率.
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锁骨骨折几种内固定的比较与分析
目的 比较与分析锁骨骨折内同定的疗效.方法 我们采用单纯克氏针同定46例,单纯钢丝同定18例,钢丝捆绑+克氏针固定57例,克氏针张力带固定21例,钢板(形钢板、锁骨钩钢板、重建钢板)固定84例(其中附加钢丝固定39例),C臂透视下闭合整复经皮克氏针固定11例.结果单纯克氏针固定优良率86.9%,单纯钢丝固定优良率83.3%,钢丝捆绑+克氏针固定优良率94.7%.克氏针张力带固定优良率95.2%.钢板(形钢板、锁骨钩钢板、重建钢板)同定优良率95.6%,钢板附加钢丝固定优良率97.4%,C臂透视下闭合整复经皮克氏针固定优良率81.8%.经统计内周定方式与治疗优良率差异无显著性,P＞0.05.结论 锁骨骨折内固定的选择要根据骨折的部位、类型来确定,才能保证良好的疗效.
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鼻咽癌患者血清瘦素水平的相关性研究
目的 探讨鼻咽癌患者血清瘦素(Leptin)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)的含量及变化关系.方法 随机收集鼻咽癌患者50例,健康对照组42例的血 清,采用放射免疫法分析法测定瘦素水平,并进行体质指数的测量与计算;TG、TC由自动生化仪测定,采用SPSS软件包进行统计学处理.结果健康对照组的BMI为(23.65 ±3.32)kg/m2,高于鼻咽癌组患者[(21.12±2.86)kg/m2],t=-3.21,P=0.002,健康对照组的Leptin为(10.205±9.319)ng/ml,高于鼻咽癌组患者[(4.375 ±4.367)ng/ml],组内比较P＜0.05,组间比较P＜0.05,Leptin与BMI、TG、TC呈正相关系.结论 鼻咽癌患者的Leptin和BMI降低,而且Leptin与BMI、TG、TC呈正相关系.
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重建钢笔内固定结合中药熏洗治疗跟骨粉碎性骨折的疗效观察
目的 比较单纯手术内同定和中西医结合治疗Sandes Ⅲ型跟骨骨折的疗效,探求对严重粉碎跟骨骨折的治疗方法.方法 选用60例符合Sandes Ⅲ型跟骨骨折临床诊断标准的患者纳入本试验,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用切开复位解剖钢板内固定结合中药熏洗治疗,对照组采用切开复位解剖钢板内同定.治疗3个月后对治疗结果进行对比分析,并依据张铁良改良的百分评价标准进行评价,按照科学的统计分析比较冶疗组及对照组的治疗效果.结果两组间总体功能恢复差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组和对照组优良率分别为83.33%和76.67%,表明治疗组疗效优于对照组.结论 采用中西医结合的方法治疗粉碎性跟骨骨折疗效确切并发症少.
关键词： Sanders Ⅲ型跟骨骨折 中药熏洗 -
羊水污染632例临床分析
目的 探讨羊水污染的临床处理.方法 2009年1月至2011年1月茂名市人民医院住院分娩5360例孕妇中,有632例发生羊水胎粪污染,对羊水污染者临床资料进行回顾性分析:Ⅱ-Ⅲ度羊水胎粪污染382例为研究组.Ⅰ度羊水胎粪污染250例作为对照组,两组分别对胎心监护异常发生率、母体并发症,剖宫产率、新生儿窒息率等情况进行对比分析.结果Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染者在胎心异常发生率、伴有母体并发症,剖宫产率、新生儿窒息率与Ⅰ度羊水胎粪污染者比较,差异均有显著性(P＜0.01);发生羊水胎粪污染者常伴有母体并发症,Ⅱ～Ⅲ度羊水胎粪污染刮宫产或阴道分娩新生儿窒息发生率无明显差异(P＞0.05).结论 羊水胎粪污染,无胎心音改变,产程正常者不必干预分娩.羊水污染伴有母体并发症、伴有胎心音明显异常,严重胎儿宫内窘迫者无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率均明显增高,临床上要如强监护,积极处理,降低对新生儿不良影响.
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环乳晕切口治疗良性乳房肿物
目的 探讨一种乳房良性肿物手术治疗方法.方法 回顾分析2年来250例经环乳晕切口治疗乳房良性肿物的临床资料.结果术后250例均门诊随访,除外1例疤痕体质病例,其余患者手术效果好且保持乳房外形,术后并发症少,术后切口外观满意.结论 在操作技术规范熟练基础上,环乳晕切口行乳房肿物切除术适合大部分乳房良性肿物治疗且能满足美容要求.
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复发性生殖器疱疹细胞免疫与治疗的相关性研究
目的 检测复发性生殖器疱疹患者治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群,观察治疗效果,并探讨机体细胞免疫的相关作用机理.方法 复发性生殖器疱疹患者口服泛昔洛韦250mg,每天3次,连服5天,同时给予胸腺五肽1 mg肌注,每天1次,15次为一疗程,共4个疗程.采用流式细胞仪检测52例复发性生殖器疱疹患者治疗前、后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),并与40例健康对照组进行比较.结果治疗组与健康对照组相比外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+下降,CD8+升高,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).经抗病毒药物与免疫调节剂联合治疗2个月后,外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+回升,而CD8+下降,治疗前、后差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前每例年平均发作4.5次,治疗后每例年平均发作1.5次,治疗前、后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性生殖器疱疹患者存在细胞免疫功能紊乱,抗病毒药物与免疫调节剂联合应用能改善患者的细胞免疫功能紊乱状况,降低生殖器疱疹复发率.
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比较我院住院病例使用两类干扰素后的主要不良反应
目的 比较我院住院病例使用IFNα-1b和聚乙二醇IFNα-2a注射剂主要不良反应发生的情况.方法 从我院2008年3月-2010年12月使用IFNα-1b和聚乙二醇IFNα-2a注射剂的302例住院病例中选取有效病例92例分成A、B两组,观察两组病例用药后主要不良反应,对数据进行整理、比较.结果 A组病例中,有15人用药后出现体温升高(占28.8%),13人出现白细胞下降(占25%),21人出现血小板下降(占40%);B组病例中,有24人用药后出现体温升高(占60.0%),16人出现白细胞下降(占40.0%),5人出现血小板下降(占12.5%).结论 我院住院病例使用两类干扰素(Interferon,IFN)引起流感样症候(头痛发热)聚乙二醇IFNα-2a比IFNa-1b高出2倍,骨髓抑制方面(血小板计数下降)IFNα-1b比聚乙二醇IFNα-2a高出3.3倍.
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血脑钠肽在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者中的临床意义
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的相关性.方法 用免疫荧光法对60例COPD合并肺动脉高压患者在入院治疗前血浆BNP水平进行检测,并与10例正常对照组进行比较.同时检测血气(PaO2).用超声心动图测量慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压(PASP).结果轻度及中重度肺动脉高压组患者肺动脉压力及血浆BNP值分别高于对照组(P＜0.01),且肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP呈正相关;轻度及中重度肺动脉高压组患者的PaCO2水平显著高于对照组(P＜0.01);而PaO2明显低于对照组(P＜0.05).结论 COPD的发生发展过程伴随肺动脉压力的增高,且BNP水平也明显增多,另外,COPD亦存在明显的低氧血症.
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利多卡因表面麻醉手法小切口白内障人工晶体植入疗效观察
目的 探讨2%利多卡因表面黏膜麻醉非超声乳化人工晶体植入手术效果.方法 在76例(87眼)白内障复明手术中,采用一字型或反眉形巩膜隧道小切口,水分离,娩出晶状体核,注吸皮质,囊袋内植入人工晶状体,切口不予缝合.结果 92%患者仅靠表面麻醉即可完成手术,术后第1天裸眼视力≥0.5者占87.3%,其中≥1.0者占27.5%;术后1周视力≥1.0者占51.9%,术后1月视力≥1.0者占63.3%.术后3-6个月角膜散光为(0.75±0.79)D,与术前比较无差异(P＞0.05).结论 利多卡因表面麻醉小切口非超乳人工晶体植入易操作、成本低、质量高,值得推广.
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空腔脏器穿孔63例诊治体会
目的 总结探讨空腔脏器穿孔的诊治方法,提高治愈率,减少并发症.方法 对一组63例空腔脏器穿孔病例作回顾性总结分析.结果全组患者均获得正确诊断,采取保守或手术治疗疗法,除1例放弃手术治疗后死亡,1例术后高热自动出院,其余患者均治愈出院.结论 对于空腔脏器穿孔患者,采取多种检查方法,较易获得正确诊断,治疗上倾向手术治疗;特别注意采用简便、有效的检查和手术方法;重视老年患者的临床特殊性及围手术期的液体平衡.
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水、空气灌肠复位术治疗60例小儿肠套叠体会
目的 探讨水灌肠复位术与空气灌肠复位术治疗小儿急性肠套叠的临床价值.方法 将我院近4年来收治60例肠套叠患儿随机分两组,治疗组用生理盐水灌肠复位,对照组用空气灌肠复位.结果治疗组30例在B超监视下行生理盐水灌肠复位术,复位成功28例,占93.33%;有2例复套,复发率为7.14%;对照组30例在X线透视下行空气灌肠复位术,复位成功25例,占83.33%;有2例复套,复发率为8.0%.两组病例整复成功率比较差异有显著性(P＜0.01),但复发率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 生理盐水灌肠复位术治疗小儿肠套叠优于空气灌肠复位术,值得临床推广应用.
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双水平气道正压通气联合振动排痰在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的应用
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)结合振动排痰在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值.方法 30例AECOPD患者随机分为对照组和联合组,对照组予双水平气道正压通气辅助呼吸治疗;联合组在对照组治疗基础上联合 振动排痰.结果两组患者治疗后的HR、RR、pH、PaO2、PACO2有明显改善,有统计学意义(P＜0.01).治疗1天后,联合组有8例患者的PaCO2降至50mmHg以下,对照组无一例;治疗3天后,联合组有10例患者PaCO2降至50 mmHg以下,对照组有6例,联合组的例数仍较多,联合组的患者其HR、RR、pH、PaO2、PaCO2的改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 双水平气道正压通气结合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,有临床应用价值.
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康复治疗对重症冠心病患者搭桥术后的干预作用
目的 探讨康复治疗对重症冠心病患者搭桥术后干预作用.方法 将我院2008年12月至2009年12月拟行搭桥术的重症冠心病患者90例,随机分为观察组60例和对照组30例,对照组在患者术后实行常规治疗,观察组在对照组的基础上在术前、术后采取适当的运动及心理干预治疗,比较两组患者的住院天数、并发症发生率以及血浆脑利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)水平的变化.结果观察组住院天数为(16.8±2.3)d、并发症发生率为10.0%,显著少于对照组[分别为(20.3±2.4)d,26.7%],P＜0.05.且观察组的BNP、NO的改善程度显著优于对照组,P＜0.05.结论 康复治疗有利于缩短重症冠心病患者的住院时间,减少并发症,改善心功能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术毕通气障碍的危险因素
目的 筛选儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)术毕通气障碍的危险因素.方法 选择6-12岁OSAS行扁桃体腺样体切除术患儿80例,对其年龄、性别、体重指数(BMI)、ASA分级、术前上呼吸道感染(＜2周)进行回顾性分析.结果 15例发生通气障碍患儿中,7例存在术前上呼吸道感染(46.7%),6例BMI≥25 kg/m2;无上呼吸道感染而发生通气障碍的患儿显著少于感染(＜2周)者(P＜0.05);BMI≥25 kg/m2患儿发生通气障碍显著多于BMI＜25kg/m2的患儿(P＜0.05).结论 术前上呼吸道感染和肥胖是OSAS患儿术毕通气障碍的主要危险因素.
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儿童神经精神因素与血微量元素的关系
目的 探讨血微量元素水平与神经精神因素的关系.方法 对126例6个月至13岁健康儿童分为有神经精神症状组80例及无神经精神症状组(对照组)46例,采用原子吸收法分别测量血锌、钙、铁、铅的水平.结果有神经精神症状组锌缺乏率为71.25%,对照组为64%(P＜0.05);有神经精神症状组钙缺乏率为70%,对照组为46.5%(P＜0.05);有神经精神症状组铁缺乏率为18.75%,对照组为15.3%(P＜0.05);有神经精神症状组铅过量率为50%,对照组为32.6%(P＜0.05).结论 儿童神经精神因素与血微元素有关.
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糖尿病母亲巨大儿早期并发症临床分析
目的 了解糖尿病母亲巨大儿早期并发症,以便针对性进行早监测、早防治.方法 回顾性总结分析38例糖尿病母亲所娩巨大儿的临床资料.结果 38例糖尿病母亲巨大儿中25例早产(占65.8%),低血糖症20例(52.6%),高胆红素血症18例(47.4%),红细胞增多症15例(39.5%),低血钙症15例(39.5%),窒息14例(36.8%),颅内出血12例(31.6%),呼吸窘迫综合征8例(21.1%),先天畸形4例(10.5%).吸入性肺炎3例(7.9%).结论 糖尿病母亲巨大儿易发生早产与多种并发症,其中低血压糖症、高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙症、新生儿窒息、颅内出血为主要并发症.对于糖尿病母亲及其胎儿必须做好孕期、产前、产时、产后的监测管理,尤其应针对以上巨大儿早期常见并发症及早进行针对性的监测与防治.
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臭氧大自血治疗急性颅脑损伤的临床效果
目的 探讨臭氧大自血对颅脑损伤病人的治疗效果.方法 将60例颅腑损伤病人随机分为常规组和试验组,试验组在常规治疗基础上加用臭氧大自血回输治疗,分别在入院时和发病后10天进行疗效评价与血液流变学和不良反应分析,并进行统计学分析.结果试验组的NDS评分(临床疗效)明显好于对照组(90.0%VS 66.7%,P＜0.05),试验组的四项血液流变学指标改善情况都明显都好于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无显著性(3.33%VS 6.7%,P＞0.05).结论 接受臭氧大自血治疗的颅脑损伤病人治疗效果明显优于常规组,能提高治愈率,降低致残率,值得临床推广.
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30例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 对行子宫肌瘤手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,各30例.观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组行传统开腹方式行肌瘤剔除术.观察比较两组在术中、术后的情况及临床疗效.结果观察组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、起床活动时间、住院天数上均低于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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颈动脉内中膜厚度对冠心病的预测研究
目的 通过二维超声分析冠心病患者颈总动脉(CCA)内中膜厚度(IMT)情况,探讨IMT对冠心病的预测价值.方法 据冠状动脉造影将患者分为冠心病组和对照组,应用超声测量CCA-IMT.选用ROC曲线确定IMT预测冠心病的适临界值.结果对照组及冠心病组IMT分别为(0.79±0.11)mm及(1.11 ± 0.37)mm,两组间比较差异均具有显著性(P＜0.001),其中单支病变组和多支病变组IMT分别为(0.99±0.21)mm及(1.19±0.11)mm.两亚组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).通过ROC曲线确定的CCA-IMT临界值是0.90 mm,此临界值预测冠心病的灵敏度为75%,特异度为87.5%.结论 CCA-IMT增厚可以反映冠状动脉粥样硬化,IMT≥0.90 mm对预测冠心病有一定临床意义,值得在基层医院推广应用.
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肝硬化患者的血清胆碱脂酶活性与肝功能关系研究
目的 探讨肝硬化患者的血清胆碱酯酶与Child-Pugh分级的关系.方法 对68例肝硬化患者与正常体检54例的血清胆碱酯酶进行总结,分析血清胆碱酯酶与Child-Pugh分级后不同级别肝功能的关系.结果肝硬化患者的血清胆碱酯酶与肝功能呈负相的关系,血清胆碱酯酶的活性随着肝硬化Child-Pugh级别的递增而降低,肝功能A级与对照组,B级与A级,B级与C级之间差异均有显著性(P＜0.01).结论 血清胆碱酯酶的活性对评价肝硬化患者的病情及判断预后有着较好的临床参考价值,还可作为判断肝脏功能和其它肝脏疾病严重程度的有效指标.
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钼靶X线指导乳腺无肿块型钙化离体标本病理取材的价值
目的 探讨钼靶X线对指导乳腺无肿块型簇状钙化离体标本术中病理取材的价值.方法 65例常规钼靶X线乳腺摄影显示无明显肿块形成的簇状钙化灶且临床不能触及肿块:BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分级为Ⅲ-Ⅳ级且病灶钙化范嗣小于2 cm2的患者,在麻醉下行病灶区域性切除,术中离体标本依靠钼靶X线摄影再次定位,以大头针针尖标示簇状钙化中心位置,指导病理医生取材并活检.结果 65例离体标本共行69次铜靶X线摄影,65例病灶均能成功定位并准确获取病理标本,终病理定性诊断.病理示乳腺癌21例(其中浸润性导管癌11例,早期浸润性导管癌6例,导管内原位癌4例),立即行相应手术治疗;导管增生性病变42例(普通型导管增生24例;平坦型上皮非典型增生9例;非典型导管增生6例,导管内乳头状瘤3例);纤维腺瘤2例.乳腺癌检出率为32.3%,诊断准确率100%.结论 钼靶X线指导乳腺无肿块型簇状钙化术中病理标本取材,定位准确,诊断明确,能确定乳腺微小病变的性质,提高乳腺癌的诊断率.
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超声引导清宫治疗胎盘植入的临床价值
目的 评价超声引导下清宫治疗胎盘植入的临床价值.方法 对我院2004年1月-2010年8月收治的23例胎盘植入患者进行分析,在B超引导下行清宫术.结果清宫后子宫缩小,宫腔内植入残留的胎盘组织强回声较原来明显减少或消失.结论 B超实时监视下清宫术,能提高清宫的成功率,避免盲目性和并发症的发生.
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椎弓根钉加椎间植骨术治疗腰椎滑脱的护理
目的 探讨椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱的护理及效果.方法 对39例腰椎滑脱患者采用全椎板减压,椎间植骨加节段性腰椎弓根钉复位内同定术,术前重点做好心理护理,训练指导;术后做好密切观察病情,预防各种并发症,指导患者进行功能锻炼,相应的出院指导,并定期随访.结果术后随访12-30个月,所有患者均获得良好效果,内固定无松动、无脱出、无断裂及椎间植骨移位现象,椎体间完全融合,伤口Ⅰ期愈合术后患者腰腿痛症状基本消失.恢复正常的生活和工作.结论 椎弓根钉加椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱较理想的方法,围手术期护理对提高患者生活质量,保证手术成功及术后功能的恢复起重要作用.
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护理会诊与措施干预在PIC C护理质量管理的应用
目的 探讨综合医院病人行PICC置管质量管理的方法.方法 成立PICC质量管理小组,制定相关的规章制度、工作指引、完善PICC置管的操作及维护标准等,对本院肿瘤科、血液科、神经内外科等276例病人实施PICC置管护理会诊与措施干预的有效管理.结果提高一次性穿刺成功率,降低PICC置管并发症的发生率,延长置管时间,减轻病人反复静脉穿刺的痛苦,提高病人护理质量.结论 实施有效的PICC置管质量管理,是预防PICC置管并发症,提高病人依从性的关键.
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舒适护理在精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗中的应用
目的 探讨舒适护理在精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗中的应用.方法 设实验组与对照组,各为208例,对照组患者予MECT治疗前、治疗中、治疗后的常规护理;实验组在常规护理的基础上给予舒适护理.结果实验组不良反应低,治疗依从性高,对护理满意度高于对照组,两组比较有统计学意义.结论 舒适护理可减少MECT治疗后的不良反应,提高患者对MECT治疗的依从性和提高患者对护理满意度.
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颈内静脉置管在血液灌流治疗急性中毒中的应用分析
目的 探讨颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管在血液灌流治疗急性中毒中的血路管理.方法 将24例患者分成三组,每组8例,分别行颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管术,以血流稳定性、治疗时间和临床症状改善时间、使用肝素量、不良反应作为观察指标,比较三种血管通路在血液灌流治疗急性中毒中的优势.结果颈内静脉的血管通路在血液灌流治疗急性中毒中有明显优势.结论 减少血液灌流治疗急性中毒中的不良反应,提高治疗效果,推广应用颈内静脉是血液灌流治疗急性中毒的首选血管通路.
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手术室新进护士的层级培训方法探讨
目的 探讨手术室新进护士的层级培训方法,以及分析层级培训的意义.方法 在转正前期培训和转正后初期,使用层级培训的模式,对新进护理人员进行核心能力培训.结果培训后新进护士知识技能、消毒能力、安全管理、专科实践、应急协调和科研能力得分均较培训前明显提高(P＜0.05),培训后手术医生、麻醉医生以及同科室高年资护理人员对新进护士满意度均明显提高(P＜0.05).结论 对手术窜新进护理人员按层级进行培训,能较快的使护士适应工作环境,提高医护、护护工作满意度.
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危机沟通应用于临床护理的体会
目的 探讨危机沟通在临床护理中的应用方法和效果.方法 通过建立危机沟通小组、确定小组发言人、确立危机信号指标,制定沟通流程、组织培训,保证沟通模式的正常运行.结果观察组患者满意度计分≥80分和≥95分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.01),病房护理质量考核计分高于对照组(P＜0.05),同时也提高了临床护上的沟通技能.结论 认为把"以人为本"的危机沟通理念融入到临床护理行为中去,加强沟通能力的培训,实行人性化的沟通服务,可以不断推进护理优质服务,提高护理质量.
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湿性敷料在腹部手术切口感染护理中的效果观察
目的 观察在腹部手术切口感染中运用湿性敷料换药的效果.方法 将83例腹部切口感染的患者按随机的原则分成两组.实验组:根据湿性愈合的理论,使用湿性敷料换药处理;对照组:使用传统的外科换药方法处理.结果实验组伤口平均治愈时间为(13.10±2.15)d,对照组伤口治愈时间为(18.25±2.65)d.两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在腹部手术切口感染中运用湿性敷料换药的方法效果明显优于使用传统外科换药的方法.
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应用FMEA失效模式降低临床不良事件的护理体会
目的 探讨应用FMEA失效模式降低临床不良事件的效果.方法 采用FMEA失效模式,组成FMEA小组,对科内每天护理工作中发生的不良事件、护理缺陷、安全隐患以不记名、不点名的形式记录在温馨提示本,每月底各小组将存在问题向护士长汇报,科室质量小组进行讨论、分析,制定并督促落实整改措施,各小组将讨论的意见做成FMEA失效模式.每月5日报送护理部.结果护理不良事件、护理缺陷明显减少,病人及医生对护理工作的满意度均优于实施前.结论 FMEA失效模式应用于临床,有效,可行,值得推广应用.
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应用循证护理提高经皮肾镜手术患者的手术舒适度
目的 应用循证护理的方法提高经皮肾手术患者的手术舒适度.方法:将60例经皮肾镜手术患者随机分为实验组和对照组,对照组按常规的手术护理,实验组除按常规的手术护理外实施循证护理.结果利用监测、观察和问卷调查的方法,对两组患者术中、术后舒适度和手术的成功率进行比较,实验组患者发生术中躁动、低体温、寒颤明显低于对照组(P＜0.05),出现术后腰背和小腿酸痛的情况明显低于对照组(P=0.01),实验组全部患者顺利完成手术,明显优于对照组的83.3%(P=0.01),两组间差异有统计学意义.结论 应用循证护理的方法能有效提高经皮肾镜手术患者的手术舒适度和手术成功率,而且能提高护理人的综合素质.
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爱西特药物治疗慢性肾功能衰竭42例的疗效观察
目的 探讨爱西特药物治疗对慢性肾衰竭患者的临床作用.方法 选择2008年1月-2010年12月收治于我院的84例慢性肾衰竭患者,按其入院顺序随机分为观察组和对照组,每组42例患者,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上加用爱西特治疗.结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 爱西特辅助治疗慢性肾衰竭,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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洛赛克联合思密达治疗上消化道出血的疗效观察
目的 探讨洛赛克联合思密达治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将本院收治的76例上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用洛赛克联合思密达治疗,对照组单用洛赛克治疗,比较两组疗效.结果治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为76.3%,两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.治疗组平均止血时间为(1.3±0.4)d,对照组平均止血时间为(3.1±0.5)d,治疗组明显短于对照组(P＜0.05).结论 洛赛克联合思密达治疗上消化道出血疗效显著,优于单用洛赛克,值得临床推广应用.
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奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法 将207例急性脑梗死患者随机分为观察组69例和对照A组69例、对照B组69例.观察组给予奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗,对照A组给予奥扎格雷钠治疗,对照B组给予依达拉奉治疗.治疗前及治疗14 d后对3组患者的凝血指标及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定,比较疗效及安全性.结果治疗14 d后观察组的临床疗效明显优于对照A组和对照B组(P＜0.05),血小板、凝血指标均在正常范围内.结论 应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死,两药具有起到叠加互助有效作用,且没有明显不良反应,值得基层医院大力推广应用.
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消旋卡多曲联合更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察
目的 观察消旋卡多曲颗粒联合更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 婴幼儿轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组54例,对照组51例,消旋卡多曲冶疗组在对照组常规治疗基础上加用消旋卡多曲颗粒口服和更昔洛韦静脉滴注治疗,观察两组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失和腹泻总病程时间,并进行比较.结果治疗72h后,对照组、治疗组总有效率分别为76.47%、92.59%,治疗组高于对照组(x2=4.202,P＜0.05).在止吐、止泻、脱水纠正时间及总病程,治疗组较对照组明显缩短.结论 在常规治疗基础上,配合消旋卡多曲口服和更昔洛韦静脉滴注治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,可较快的缓解病情,缩短疗程.
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金刚藤胶囊联合胎盘组织液治疗慢性盆腔痛的疗效观察
目的 探讨金刚藤胶囊联合胎盘组织液治疗慢性盆腔痛的临床疗效.方法 选择2008年1月-2010年12月收治于我院的慢性盆腔痛患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组采用普诵西医治疗,观察组采用金刚藤胶囊联合胎盘组织液治疗,比较治疗效果.结果经过治疗,观察组36例患者中,痊愈11例,显效13例,有效10例,无效2例,总有效率为94.4%,显著高于对照组的75.0%(P＜0.05).经过治疗,观察组患者的下腹疼痛、腰骶部疼痛及白带异常情况进行评分均优于对照组(P＜0.05).结论 金刚藤胶囊联合胎盘组织液治疗慢性盆腔痛具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
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右美托咪定对行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的影响
目的 探讨右美托咪定对全麻下行甲状腺手术的高血压患者苏醒期拔管的血流动力学和配合程度的影响.方法 26例有高血压病史拟行甲状腺手术的病人,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组13例.右美托咪定组于手术结束前30分钟经静脉泵入0.8μg/Kg的右美托咪定,其他用药两组相同.分别在用药前(T0)拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)各时间段测量患者无创血压(SBP、DBP)、心率HR、血氧饱和度SPO2及拔管前后的镇静评分(Ramsay).结果两组病人气管拔管各时间段血流动力学的波动,右美托咪定明显低于对照组(P＜0.05),而镇静程度各时间段右美托咪定组则高于对照组(P＜0.05).结论 使用右美托咪定可以提高高血压患者在苏醒期拔管的安全性和配合度.
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益母草联合缩宫素预防剖宫产术后出血促子宫复原的临床研究
目的 探讨预防剖宫产术后出血及促子宫复原的有效方法.方法 选取可能发生产后出血的高危剖宫产患者126例,随机分为观察组和对照组各63例.治疗组给予益母草联合缩宫素治疗,对照组只给予缩官索治疗.对比观察两组术中、术后阴道流血量及术后5天平均每日官底下降高度,了解子宫复原情况.结果治疗组术中、术后2 h、12 h、24 h、48 h阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).术后5天观察组测量的平均每日宫底下降的高度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组子宫底下降速度快(P＜0.05).结论 缩宫素起效快,半衰期短,益母草半衰期长,缩官效果持续而缓慢,两者联合应用于预防剖宫产术后出血具有互补协同作用,能加强子宫收缩,促子宫复原,预防产后出血,安全性好.
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不同方案新辅助化疗对乳腺癌手术的影响
目的 比较CAF方案和TE方案在乳腺癌新辅助化疗中的效果,为选择更合理的方案提供参考.方法 采用随机对照研究方法,对2007年2月-2010年2月在我院收治可手术的乳腺癌患者74例,随机分A、B、C组,A组24例采用CAF方案,B组24例采用TE方案,C组26例在完善术前检查排除手术禁忌症后即行手术治疗,评价三组化疗前后肿块临床触诊情况、超声评价情况及比较三组手术根治率、保乳率和术后切口愈合情况.结果化疗3周期后.A组临床完全缓解、肿块缩小到3 cm以下分别有4例、11例,B组有4例、12例,2组比较差异无显著性;A组行根治+改良根治术、保乳手术、保乳术后复发率的比例分别为75.0%、37.5%、4.2%,B组为79.2%、41.7%、4.2%,C组为65.4%、19.2%、11.5%,A组与C组、B组与C组比较,差异有显著性,A组与B组比较差异无显者性;3组的切门感染、皮下积液与皮瓣坏死的情况相似.结论 CAF方案和TE方案在新辅助化疗效果无明显差异,均具有可缩小原发肿瘤,降低手术难度,缩小手术范围,不增加术后并发症的发生率,提高手术根治率和保乳手术率的作用.
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猫主要过敏原Fel d1的二级结构及B细胞抗原表位预测
目的 预测猫丰要过敏原Fel d 1的二级结构和B细胞抗原表位.方法 以Feld 1肽链Ⅰ和肽链Ⅱ的氨基酸序列为基础,通过DNAStar Protean软件,采用Chou-Fasman方法预测蛋白质的二级结构;用Kyte-Doolittle法预测亲水性;用Karplus-Schulz方法预测柔韧性;用Emini方法预测表面可及性;用Jameson-Wolf方法预测抗原性指数.结果对Fel d 1的二级结构和B细胞抗原表位预测的结果表明,第15-21、48-57、103～111、138-143、151～161区段是潜在的B细胞抗原表位.结论 本研究有助于确定Fel d 1的B细胞优势抗原表位,为Feld 1的抗体设计以及抗原性改造提供理论依据.
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下颌前伸矫治器(SUS)治疗骨性Angle Ⅱ类错(牙合)的临床研究
目的 评价下颌前伸矫治器(SUS)治疗骨性Angle Ⅱ类错(牙合)畸形患者的临床疗效.方法 选择骨性安氏Ⅱ类错(牙合)病例,自愿接受功能矫治器的患者随机分三组,男女各半,年龄11～15岁,各组20人,分别应用SUS矫治器、Twinblock矫治器和头帽肌激动器进行矫治,治疗前后头影测量分析.不愿接受功能矫治器的患者追踪观察作为对照组.结果 SUA、SNB、ANB、U1-NA、U1-NA(mm)、覆(牙合)覆盖等治疗后减小,差异有显著性(P＜0.01).L1-NB、L1-NBmm、NP-FH、L1-NB、U1-SN、L1-MP等在治疗后增大,差异有显著性(P＜0.01).结论 SUS矫治器临床疗效良好,值得推广应用.
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指按法预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察
目的 观察指按穴位预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 将200例在本院住院经阴式分娩有子宫收缩乏力性产后出血高危因素的产妇,采用随机数字法分为两组进行临床研究.观察组100例采用指按合谷穴、三阴交穴,并常规护理加使用缩官素,对照组100例采用常规护理加使用缩宫素,对两组产后2 h内出血量进行对比观察.结果 产后2h内平均出血量,观察组(185.22±25.18)ml,对照组(232.18±35.52)ml,两组比较差异有显著性,P＜0.001,观察组10例发生产后出血(有效率90%),对照组21例发生产后出血(有效率79%),两组比较差异有显著性,P＜0.05.结论 采用指按法预防宫缩乏力性产后出血,方法简便、安全,疗效显著.
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婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用
目的 探讨腹膜透析(PD)对婴幼儿体外循环心脏手术后的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响以及佳时机.方法 回顾分析2008年1月-2010年12月在我院行重症先天性心脏病手术后婴幼儿需要PD 55例患者,平均(1.6±0.8)岁.应用外科手术置入腹膜透析管,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗4h后,血清K+和HCO3-得到纠正,BUN、Scr下降,尿量增多.急性肾损伤4 h内开始PD患者治愈率85.29%,PD时间平均(25.05±16.36)h;4 h后PD患儿治愈率61.90%,PD时间平均(49.05±22.67)h.对比4 h内开始PD治疗较4 h后PD治疗患者恢复时间及死亡率比较差异有显著性(P＜0.05,0.01).结论 婴幼儿先大性心脏病术后并发低心排、心力衰竭、急性肾功能不全时,尽早应用PD对改善患者预后有积极影响.
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前列腺炎患者血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值与前列腺液WBC含量的比较分析
目的 探讨前列腺炎患者血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离型前列腺特异性抗原(FPSA) 及游离型前列腺特异性抗原/总前列腺特异抗原(FPSA/TPSA)比值与前列腺液白细胞(WBC)的相关性.方法 通过化学发光法测定205例前列腺炎患者血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值,再与前列腺液(EPS)镜检WBC含量作比较,分析不同EPS中WBC含量与血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值的关系,以及前列腺炎治疗前后血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值的变化,来确定两者的相关性,试验同时设对照组40例.结果前列腺炎较严重组(WBC+++～++++)血清FPSA、TPSA及FPSMTPSA比值与前列腺炎较轻组(WBC+～++)及正常对照组差异均有显著性(P＜0.05),前列腺炎治疗好转前后血清TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值对比有显著性差异(P＜0.05).结论 前列腺炎可以导致血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA升高,这种升高与EPS中WBC的含量呈正相关,血清TPSA、FPSA及FPSA/TPSA升高也可以作为前列腺炎疗效判断的一项指标.
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梅州市儿童支气管哮喘临床用药调查分析
目的 了解梅州市目前治疗儿童哮喘过程中全球哮喘防治的创议(GINA)的应用情况,分析原因并提出相应对策,以便更好地开展哮喘防治工作.方法 对410名被确诊为支气管哮喘的门诊患儿及家属进行有关该患儿哮喘的治疗方式及其他相关情况的问卷调查.结果哮喘急性发作期采用吸入型糖皮质激素加β受体激动剂吸入的占39.8%,采用静脉滴注激素加氨茶碱的占41.5%;临床缓解期规则应用吸入型糖皮质激素吸入的仅占7.1%.不治疗的占53.2%.结论 我地区医生在哮喘急性发作期治疗中已经执行了GINA方案,但对方案的理解、认识不充分,在医疗实践中仍有不合理用药;而GINA方案在哮喘临床缓解期治疗中采用率非常低.今后哮喘防治工作应该继续推广GINA,做好儿童哮喘防治指南普及工作.
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肇庆市城乡幼儿园幼儿口腔健康行为与家长幼儿口腔保健知识分析
目的 了解肇庆市城乡幼儿园幼儿口腔健康行为与家长幼儿口腔保健知识,分析其影响因素,为实施早期口腔健康教育提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,以班级为单位抽取肇庆市城乡各两所幼儿园698名幼儿及家长进行幼儿口腔健康行为、口腔卫生知识、行为及态度的问卷调查.结果城市幼儿园幼儿在家庭年收入(x2=49.64,P＜0.01)、父亲学历(x2=76.18.P＜0.01)、母亲学历(x2=95.16,P＜0.01)高于乡镇幼儿园,幼儿口腔卫生习惯、口腔科基本诊疗情况、幼儿家长幼儿口腔保健知识方面城市也好于乡镇,均有统计学差异.结论 肇庆市城市幼儿园幼儿口腔健康行为与家长幼儿口腔保健知识要稍好于乡镇,但城乡幼儿及家长的几腔卫生知识均相对不足,应该针对性加强几腔卫生宣传与教育.
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退伍工程兵晚发性矽肺调查分析
目的 探讨退伍工程兵晚发性矽肺的发生、发展特征.方法 对退伍工程兵350人进行矽肺流行病学调查.结果在350例退伍工程兵中,检出晚发性矽肺33例(Ⅰ期13例,Ⅱ期8例,Ⅲ期12例),检出率为9.43%.患者发病年龄平均(57.85±8.18)岁,接尘工龄平均(5.52±2.23)年,脱尘至确诊矽肺时间平均(33.91±8.28)年,胸片表现以圆形小阴影"q"影为主.矽肺并发肺结核率为30.30%.结论 退伍工程兵晚发性矽肺特征为检出率高,发病年龄较大,接尘工龄短,脱尘时间长,并发症多.
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临床医学生教学管理工作探讨
目的 提高临床医学生的教学质量和满意度.方法 针对我院临床教学管理工作中存在的问题,采取应对措施,健全教学管理机制,加强临床带教工作和考核工作,通过参与激发同学学习积极性,改革实习生考评方法.结果通过以上改革措施,带教满意度上升到95%以上,出科考试成绩优秀者达90%以上.结论 通过改革临床医学生的教学管理工作,临床带教老师教学质量和实习生的实习满意度显著提高.
