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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿消化道畸形手术以右美托咪定麻醉的效果分析
目的 探讨右美托咪定用于新生儿消化道畸形手术的麻醉效果.方法 将本院2015年10月至2017年10月收治的69例新生儿消化道畸形手术患者随机分为对照组(34例)与观察组(35例).两组分别应用瑞芬太尼和右美托咪定进行麻醉,对比两组麻醉前后的血流动力学变化,以及术后镇静、镇痛效果.结果 观察组术后2、4、6、24 h的FLACC评分分别为(2.93±1.82)、(2.33±1.23)、(1.60±0.62)、(1.27±0.52)分,均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后1h的Ramsay评分为(3.36±2.36)分,显著高于对照组的(1.55±0.92)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组T1、T2时刻的HR、SBP、DBP值均较To时刻显著降低,并且对照组的降幅更为明显(P＜0.05);两组T3时刻的HR、SBP、DBP值较T1、T2时刻有所升高,但仍低于T0时刻;观察组T3时刻的HR、SBP、DBP值分别为(146.45±5.53)次/min、(67.55±11.51) mmHg、(41.41±8.24) mmHg,均显著高于对照组的(137.14±5.36)次/min、(61.33±10.93) mmHg、(37.26±6.59) mmHg (P＜0.05).结论 在新生儿消化道畸形手术麻醉中应用右美托咪定,能够较好地维持血流动力学的稳定性,镇痛、镇静效果好,且苏醒质量好,不良反应少.
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不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕高龄患者妊娠结局的影响
目的 探讨不同促排卵方案对多囊卵巢综合征不孕高龄患者妊娠结局的影响.方法 对2013年1月至2015年5月在本院首次行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征高龄不孕女性346例周期临床资料进行回顾性分析,按促排卵方案分为对照组(促性腺激素释放激素激动剂短方案,n=175)与研究组(促性腺激素释放激素拮抗剂方案,n=171),比较两组患者妊娠结局.结果 对照组共108例患者完成移植周期,周期完成率为61.71％,研究组共101例患者完成移植周期,周期完成率为59.06％,两组患者周期完成率比较,差异无统计学意义(x2=0.245,P＞0.05).对照组患者药物用量较研究组低,治疗时间较研究组短,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者获卵数、合格卵数、可移植胚胎数及优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完成移植周期的患者中,对照组患者临床妊娠率低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).生化妊娠率及流产率组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拮抗剂方案治疗多囊卵巢综合征不孕高龄患者时临床妊娠率较高,应作为促排卵方案的首选.
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高频超声对小儿肠套叠诊治价值的研究
目的 研究并探讨高频超声对小儿肠套叠的诊治价值.方法 选择2015年1月至2017年12月就诊于本院的90例疑似小儿肠套叠患儿,所有患儿均接受高频超声、X线检查,分析超声图像、X片,作出诊断.以临床综合确诊结果为参照,计算和比较高频超声、X线对小儿肠套叠的诊断灵敏度、特异度、准确率,并分析高频超声、X线诊断小儿肠套叠的结果与确诊结果之间的一致性.在高频超声引导下,对小儿肠套叠确诊患儿实施空气加压灌肠治疗,观察其治疗效果.结果 高频超声对小儿肠套叠的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.65％、95.24％、95.56％,其对小儿肠套叠的诊断灵敏度、准确率高于X线,差异有统计学意义(P＜0.05),但高频超声与X线的特异度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经一致性分析,高频超声对小儿肠套叠的诊断结果与确诊结果之间的一致性良好,而X线对小儿肠套叠的诊断结果与确诊结果之间的一致性未达到良好.在高频超声引导下实施空气加压灌肠治疗后,小儿肠套叠患儿的复位成功率达到100％,无中转手术病例.结论 高频超声对小儿肠套叠可进行灵敏、准确诊断,具有较高的诊断价值,还可引导空气加压灌肠治疗,有利于提高肠套叠复位成功率.
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草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平治疗抑郁症的临床疗效及安全性
目的 探究抑郁症采用草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平的治疗效果与安全性.方法 选取本院2016年7月至2017年8月收治的66例抑郁症患者,并采根据就诊时间将其分为两组,各33例.对照组予以草酸艾司西酞普兰治疗,观察组予以草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平治疗;并对两组患者治疗效果、HAMD评分、HAMA评分及不良反应发生率比较.结果 观察组患者治疗总有效率78.79％,明显高于对照组54.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者HAMD评分与HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者HAMD评分与HAMA评分均低于治疗前,且观察组患者治疗后HAMD评分与HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率分别为33.33％、27.27％,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 抑郁症采用草酸艾司西酞普兰联合小剂量富马酸喹硫平的治疗效果显著,安全性较高.
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两种肝素类药物对老年重症社区获得性肺炎患者疗效对比研究
目的 探讨两种肝素类药物辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia,CAP)患者血气分析指标、APACHEⅡ评分及凝血功能的影响.方法 选择2015年8月至2017年7月本院接诊的老年重症CAP患者96例进行研究.采用随机数字表法将患者分为2组,每组48例.两组均给予常规重症CAP治疗,在此基础上观察组给予皮下注射低分子肝素钙4 100 IU/次,每天2次;对照组给予肝素钠注射液腹部皮下注射,剂量为6 200 IU,每天2次.对比两组血气分析指标、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及凝血功能.结果 治疗后对照组PaO2、PaCO2、pH、Lac分别为(75.12±8.35) mmHg、(46.75±5.18) mmHg、(7.23±0.08)、(2.25±0.72) mmol/L,观察组PaO2、PaCO2、pH、Lac分别为(80.53±9.15) mmHg、(41.04±5.35) mmHg、(7.12±0.05)、(1.73±0.65)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组[(12.03±2.11)比(14.28±2.31)](P＜0.05).治疗后对照组PLT、PT、APTT、TT、FIB、D-D分别为(147.28±40.27)×109/L、(15.37±3.38)s、(38.09±7.08)s、(18.75±6.92)s、(4.61±1.52) g/L、(5.42±1.15) mg/L,观察组PLT、PT、APTT、TT、FIB、D-D分别为(162.09±44.17)×109/L、(16.38±3.61)s、(41.38±7.09)s、(16.86±7.28)s、(5.37±1.79) g/L、(3.28±0.82) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素钙与普通肝素钠相比辅助治疗老年重症CAP可明显改善患者氧合功能及凝血功能,降低APACHE Ⅱ评分.
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HPV E6E7mRNA检测在ASC-US分流中的诊断分析
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒HPV(HR-HPV) mRNA检测在无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)分流中的诊断价值.方法 选取本院2015年7月至2017年7月收治的316例ASC-US患者,开展HR-HPV DNA与HR-HPV mRNA检测,另进行宫颈活检与阴道镜检查,结合患者病理学诊断所得资料,开展统计学分析.结果 HR-HPV mRNA在宫颈癌与宫颈上皮内瘤变(CIN)中的阳性率,相比于HR-HPV DNA(21.84％比27.85％),差异有统计学意义(x2=5.89,P＜ 0.05);CINⅢ+级、CINⅡ+级的HR-HPV mRNA阳性率均高于CINⅢ-级与CINⅢ+级,差异有统计学意义(P＜0.05).HR-HPV DNA、HR-HPV E6/E7mRNA检测CINⅡ+级、CINⅢ+级的阴、阳性预测值及敏感度比较(43.0、94.5比35.1、95.6;17.7、98.4比14.0、98.7),差异无统计学意义(x2=1.21、1.14、1.26、1.17,P＞0.05);两者特异性比较(CINⅡ+:74.0比60.4;CINⅢ+:67.1比54.3),差异有统计学意义(x2=4.15、4.28,P＜ 0.05).结论 针对ASC-US患者,通过HR-HPV mRNA检测,可明确其是否需要阴道镜转诊,有着更佳的特异性与诊断价值.
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血必净联合CBP治疗ICU急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气分析、血浆APN的影响
目的 观察血必净联合连续性血液净化(CBP)治疗重症监护室(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效及对血气分析、血浆脂联素(APN)的影响.方法 选取2016年6月至2017年12月本院ICU收治的ARDS患者84例,随机分为观察组及对照组,各42例.对照组进行基础治疗和CBP治疗,观察组在对照组基础上联合血必净治疗,比较两组治疗1周后疗效.结果 治疗7天后,两组pH值、PaO2、PaO2/FiO2均显著高于治疗前,且观察组pH值、PaO2、PaO2FiO2改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组血清TXB2、IL-8、ET-1水平均显著低于治疗前,且观察组TXB2、IL-8、ET-1水平改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组血浆APN水平均显著高于治疗前,且观察组APN水平改善程度优丁对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ALIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,且观察组ALIS及APACHEⅡ评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净联合CBP治疗ARDS,可以改善患者血气结果,降低炎性反应,提高血浆APN水平,减轻急性症状和肺损伤程度.
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血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子及肾功能的影响
目的 探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子及肾功能的影响.方法 选取本院2015年1月至2017年5月收治的106例慢性肾衰竭患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各53例.对照组患者在常规治疗基础上采用血液透析治疗,研究组在此基础上加用血液灌流治疗.治疗12周后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)、血磷(P)、β2微球蛋白(β 2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)表达水平比较.结果 治疗后,两组患者各炎症因子水平均明显降低,研究组IL-1、IL-6、hs-CRP及TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,两组患者肾功能指标均较治疗前降低,其中研究组β 2-MG、BUN及Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后,两组患者临床指标均较治疗前降低,其中研究组Hcy、PTH及P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗基础上联合血液灌流与血液透析治疗可有效改善慢性肾衰竭患者肾功能及炎症反应.
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脐带血溶血3项检测对新生儿ABO溶血病的早期诊断价值
目的 观察脐带血溶血3项(游离抗体试验、抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验)对新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的早期诊断价值.方法 纳入2015年10月至2017年10月在本院分娩的90例与母亲ABO血型不合的新生儿为对象,开展回顾性分析.抽取外周静脉血与脐带血,检测RH、ABO血型、经皮胆红素水平,并行溶血3项检测,观察外周静脉血与脐带血检测结果.结果 90个样本中外周静脉血溶血3项检出阳性71个,阴性19个;脐带血溶血3项检出阳性63个,阴性27个,诊断灵敏度为66.67％,特异度为98.41％,诊断准确率为88.89％,阳性预测值为94.74％,阴性预测值为87.32％,Kappa值为0.71.O/A血型ABO-HDN诊断率92.59％,O/B血型为83.33％,差异无统计学意义(JP＞0.05).经ROC曲线处理,结果显示脐带血胆红素对新生儿ABO溶血病有一定预测价值,当母婴呈O/A血型、O/B血型时,曲线下面积分别为0.897、0.943.结论 脐带血溶血3项检测ABO-HDN准确率、灵敏度高,具有重要的早期诊断价值.
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微创小切口在胸外科手术中的应用效果分析
目的 研究在胸外科手术中采取微创小切口的临床效果.方法 研究对象为2015年10月至2017年10月期间本院参与纳入且收治的82例行胸外科手术患者,参照随机数字表法形式对样本进行随机分组,将采取常规开胸手术的41例患者当做参照组,将采取微创小切口手术的41例患者当做实验组,观察比较实验组及参照组行胸外科手术患者经不同手术后的组间数据差异.结果 数据研究显示,实验组行胸外科手术患者并发症2.43％低于参照组19.51％;输血量(10.21 ±3.21)ml少于参照组(70.54±5.69)ml,切口长度(10.21 ±2.11) cm短于参照组(25.54±3.01) cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将微创小切口应用在胸外科手术中效果显著,有利于减少并发症,提升生存质量.
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系统性红斑狼疮性肾炎早期血清学诊断的试验研究
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、β2微球蛋白(β 2-MG)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule,ICAM)随肾脏病理组织学变化的影响,进而探讨对狼疮性肾炎(LN)早期肾损伤可能的作用机制.方法 B超引导下对67例SLE患者行肾组织活检并做病理分型;根据病理类型将所观察的67例患者分为Ⅰ型组(轻微系膜性)24例、Ⅱ型组(系膜增生性)22例、Ⅲ型组(局灶性活动性或非活动性病变)21例,并设立健康对照组(同期本院门诊健康体检者)25例.同时采用酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清TNF-a、ICAM水平,采用放射免疫法检测各组血清β 2-MG水平,并进行统计学分析,同时分析患者临床表现,肾脏实验室指标.结果 SLE各组血清TNF-a、ICAM分别为Ⅰ型组(4.46±0.46) ng/ml、(110.73±23.65) ng/ml,Ⅱ型组(11.48 ± 2.07) ng/ml、(135.84±29.24) ng/ml,Ⅲ型组(25.69±2.43)ng/ml、(192.57±35.67) ng/ml均高于健康对照组(1.76±0.53) ng/ml、(78.34±19.37) ng/ml,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);β 2-MG值分别为Ⅰ型组(1 956.1±46.26)μg/L、Ⅱ型组(2 013.1±57.29)μg/L、Ⅲ型组(2 131.7±67.36) μg/L均高于健康对照组(1 802.2±67.25)μg/L,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且随病理类型变化各组数据呈递增趋势,Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组之间TNF-a、β2-MG、ICAM数值两两对比,差异有统计学意义(r=0.656、0.715、0.681,P＜0.01).结论 SLE患者血清TNF-a、β 2-MG、ICAM变化与病理学分型进展成正相关,在一定程度上可反映SLE患者肾脏损害、病情轻重情况,且这2种指标检测无痛苦、方便易行,尤其适用于无法行肾脏病理检查者.故临床上动态观察血清TNF-a、β 2-MG、ICAM水平有助于早期判断SLE患者肾脏损害情况,从而为早期诊断LN提供试验理论依据.
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基于微信的延续性护理对青年急性心肌梗死患者的影响
目的 探讨微信式延续性护理在青年急性心肌梗死患者中的应用效果.方法 将本院心血管内科三病区收治的80例青年AMI患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组实施口头出院指导及电话随访健康教育,观察组在对照组的基础上增加微信式延续性护理.比较两组患者出院后12个月对AMI危险因素的控制情况、达标率及生存质量.记录两组患者在出院12个月的急性心脏事件发生率.结果 出院后12个月,观察组的危险因素控制水平及达标率均明显优于对照组(P＜0.05);观察组发生1例急性心衰,发生率为2.5％;对照组发生3例心律失常、4例急性冠脉综合征,发生率为17.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总体健康状况、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康得分分别为(69.80±15.60)、(80.80±17.10)、(56.60±16.80)、(42.80±16.80)、(69.30±14.80)、(65.60±17.20)、(60.30±15.20)、(67.00±12.30)分,均高于对照组的(58.00±17.00)、(64.50±15.20)、(46.70±14.50)、(33.60±15.00)、(55.50±11.40)、(55.00±15.10)、(46.10± 14.30)、(57.20±11.00)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于微信的延续性护理是经济、便利、互动性强的新型延续护理模式,可充分满足患者出院后的护理需求,改善护患关系,有效提升青年AMI患者自我保健意识及遵医依从,强化疾病控制效果,降低急性心脏事件发生风险,对患者的预后及康复影响积极.
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全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析
目的 探讨全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果.方法 选取本院2015年8月至2017年12月期间收治的100例鼻咽癌放疗患者,根据不同的护理方法将其分为实验组与对照组,均为50例.对照组采用常规的护理方法,实验组在对照组的基础上实施全方位护理干预,对比两组患者的口腔黏膜反应、生活质量及护理满意度.结果 实验组的口腔黏膜状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的生活质量情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P=O.000);实验组的护理满意度(98.00％)显著高于对照组(84.00％),差异有统计学意义(x2=5.983,P=O.014).结论 实施全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜效果显著,能够明显改善患者的口腔黏膜状况和生活质量,值得广泛推广应用.
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慢性心力衰竭患者自我护理行为与心理弹性的调研
目的 研究慢性心力衰竭患者自我护理行为与心理弹性量表的关系,为临床护理提供数据参考.方法 选取2015年8月至2017年8月本院收治的慢性心力衰竭患者120例为观察对象.采用本院自制调查量表对患者的临床资料进行统计分析,主要包括体重、性别、学历、婚姻状况、吸烟、饮酒、运动以及心功能严重程度等.采用自我护理行为量表对患者自我护理行为情况进行分析,采用CD-RISC心理弹性量表对患者心理弹性情况进行调查.并作多因素Logistic回归分析.结果 男性、学历在高中及以上、经常运动的慢性心力衰竭患者心理弹性总分明显高于女性、学历在初中及以下、不经常运动的患者,心功能分级为Ⅰ～Ⅱ级、自我护理行为评分≥100分的慢性心力衰竭患者心理弹性总分均明显高于心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、自我护理行为评分＜ 100分患者(均P＜ 0.05).经多因素Logistic回归分析可得:女性、学历在初中及以下、不经常运动以及心功能分级均为影响慢性心力衰竭患者心理弹性的独立危险因素,而自我护理行为评分是其保护性因素(均P＜ 0.05).结论 慢性心衰患者自我护理行为与心理弹性较差,且两者存在密切相关.
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ICU患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策
目的 探讨ICU危重患者留置尿管漏尿的影响因素并提出护理对策,为尿管的管理提供依据.方法 收集2016年1月至2017年12月本院ICU 102例留置尿管患者的临床资料并进行统计学分析,探讨漏尿的影响因素.结果 102例ICU留置尿管患者中,有21例出现漏尿,存在漏尿患者与非漏尿患者在年龄、性别、文化程度、尿管型号上比较差异无统计学意义(P＞0.05);在住院天数[(22.29±13.18)d比(14.20±7.24)d]、尿管留置天数[(21.81±12.70)d比(13.99±9.92)d]、导尿管相关性尿路感染(52.38％比6.17％)、便秘(61.90％比12.35％)等比较差异有统计学意义(P＜0.05).尿管留置天数越长,存在尿路感染、便秘症状,漏尿发生率明显增加.结论 ICU留置尿管患者漏尿发生率较高,应做好尿管管理,加强引起漏尿因素的控制和预防,严格执行无菌制度,提高患者机体抵抗力,可减少漏尿的发生.
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小儿外周留置针留置时间与相关并发症的分析
目的 了解小儿外周静脉留置针留置时间与相关并发症情况.方法 选择2016年10月17日至11月27日入住本院儿科的535例患儿,均由护士放置留置针,并对其留置针留置时间与并发症情况进行观察.结果 535例患儿置入留置针在72 h以内与72 h以上静脉炎的发生率(11.9％比9.6％)、穿刺点感染的发生率(2.1％比3.2％)、堵塞的发生率(5.2％比6.4％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);而血管组织内渗出并发症在72 h以内的发生率为17.8％,72 h以上的为6.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜ 0.001);72 h以内的总并发症发生率为37.1％,72 h以上的为25.3％,差异有统计学意义(P＜0.001),置入留置针在72 h以内发生的并发症高于72 h以上.结论 留置针留置时间延长并未增加其并发症发生率.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前变及早癌的护理会
目的 在内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的过程中行护理干预措施,以此分析护理干预的应用效果.方法 选择消化道不同部位癌前病变及早癌患者,共计100例,2015年7月至2017年7月为此次研究的时间节点,所有患者均统一实施内镜黏膜下剥离术治疗,按照随机数字表法分护理干预措施小组,研究组行全面护理、对照组行常规护理.分析组间患者的并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率、护理满意度和术后生活质量评分.结果 研究组的护理满意度为(80.22±5.33)分、术后生活质量为(75.32±2.33)分,均高于对照组的(70.11±2.33)、(69.32±2.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P=0.00);研究组并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率与对照组(4.00％比6.00％)比较差异无统计学意义(P=0.65).结论 全面护理有助于内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌患者,可以提高患者的护理满意度和术后生活质量评分.
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TCD发泡试验诊断青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理分析
目的 分析TCD发泡试验诊断青年脑卒中卵圆孔未闭的临床护理方法.方法 选取本院2015年10月至2017年10月收治的40例青年脑卒中患者作为研究对象,入组患者均行TCD发泡试验进行诊断,回顾性分析TCD发泡试验对卵圆孔未闭的诊断效果及护理配合方法.结果 本组患者经TCD发泡试验诊断出阴性20例,阳性20例,阳性率为50.00％,其中轻度卵圆孔未闭6例,中度11例,重度3例.TCD发泡试验结果阳性者经食道超声或超声心动图检查,均明确诊断为卵圆孔未闭.卵圆孔未闭者行PFO封堵术后恢复良好,无脑卒中复发事件.结论 TCD发泡试验配合针对性护理,对脑卒中卵圆孔未闭有较高的诊断准确率.
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围手术期护理对卵巢囊肿微创治疗的效果影响及康复作用
目的 探究实施围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿行剥除术的效果影响和对患者康复的作用.方法 将本院在2014年5月至2017年5月间收治的92例卵巢囊肿患者纳入研究,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对术后的治疗效果及康复情况进行对比观察,并观察术后住院时间和并发症的发生情况等.结果 经护理干预后,观察组的手术时间为(78.3±15.9)min、术中出血量为(27.9±7.6)ml、住院时间(8.1±2.4)d,与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);护理干预后,观察组的并发症总发生率为17.39％(8/46),对照组为47.83％(22/46),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);调查问卷结果显示,经护理干预后,观察组的护理满意度为97.8％,显著高于对照组的73.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期护理能有效提高腹腔镜下卵巢囊肿微创治疗的临床疗效,缩短手术时间,降低术中出血量;同时,围术期护理还能有效地促进患者康复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生.
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ICU术前视频访视宣教对心脏瓣膜置换者访视效果的研究
目的 对ICU术前视频访视宣教对心脏瓣膜置换者访视效果进行对比分析.方法 将本院2015年1月至2016年1月一年间所收治的56例心脏瓣膜置换者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各28例.观察组采用视频宣教进行术前访视,对照组采用面对面口头宣教的方式进行术前宣教,对两组患者护理满意度、访视内容知晓方面进行对比分析.结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组(100.00％比82.00％),观察组患者的访视知晓率明显高于对照组[97.00％比89.64％],两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在心脏瓣膜置换者对视频宣教与口头宣教的比较中,视频宣教对心脏瓣膜置换者在护理满意度和访视内容知晓方面更占有优势.
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系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者的护理
总结11例系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者的护理体会.通过抽搐护理、发热护理、大小便护理、皮肤护理及心理护理,11例患者均病情稳定出院,便秘及小便失禁得到缓解.6例患者能自解大便,5例患者能自解小便.5例患者肌力得到不同程度的恢复.总体疗效满意.
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miRNA-149在膀胱癌组织中的表达及其生物意义
目的 探讨miRNA-149在膀胱癌组织中的表达及其生物意义.方法 采用qRT-PCR法检测miRNA-149在临床膀胱癌配对组织及膀胱癌细胞中的表达情况;采用PolyJet TM DNA In Vitro Transfection Reagent将miRNA-149过表达质粒稳定转染膀胱癌细胞T24、T24T,并用荧光定量PCR技术检测转染率;利用Transwell法检测细胞的迁移和侵袭能力.结果 miRNA-149在侵袭性T24、T24T细胞中较膀胱上皮永生化细胞明显降低;同时在14例配对患者中,与癌旁正常组织相比,在膀胱癌组织中miRNA-149表达明显降低,与细胞水平呈一致趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);miRNA-149稳定过表达的T24、T24T细胞中发现其可显著抑制膀胱癌细胞侵袭而对膀胱癌细胞迁移无明显抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miRNA-149在膀胱癌组织和细胞中异常表达,且miRNA-149表达上调可能抑制膀胱癌细胞侵袭,为膀胱癌的转移研究提供了新的生物学意义.
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一种新颖的CT血管造影图像的血管中心线提取方法
目的 提取CT血管造影图像的血管中心线.方法 本算法由两个步骤组成:首先,一种新的多尺度滤波算法被用于增强血管结构;其次,在滤波后的图像上进行基于小路径和贝叶斯跟踪的血管中心线提取算法.结果 实验结果表明所提出的方法能有效提取血管中心线而且能获得中心线分支信息.结论 与同类算法相比,本算法能很好地增强细小血管结构,对噪声和伪影的抑制作用更强.
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血清肌钙蛋白Ⅰ联合心脏Tei指数评估小儿重症肺炎心肌损害及心功能的临床研究
目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ联合心脏Tei指数对小儿重症肺炎心肌损害及心功能的临床评估效果.方法 选取本院自2015年3月至2017年7月收治且需住院治疗的80例肺炎患儿作为研究对象,根据《小儿内科学》重症肺炎诊断标准将患儿分为重症肺炎组和一般感染组,每组40例,比较两组患者的血清肌钙蛋白Ⅰ水平和心脏Tei指数.结果 经检测,重症肺炎组患儿的血cTnI为(1.88±0.53)μg/L、心脏Tei指数为(0.46±0.17);一般感染组患儿的血cTnI为(1.13±0.43)μg/L、心脏Tei指数为(0.28±0.09~所以重症肺炎组患儿的血cTnI和心脏Tei指数均显著高于一般感染组(P＜0.05).重症肺炎组合并心力衰竭的患儿的血cTnI为(2.98±1.33)μg/L、心脏Tei指数为(1.43±0.59);不伴有心力衰竭患儿组的血cTnI为(0.93±0.78) μg/L、心脏Tei指数为(0.29±0.11),重症肺炎组合并心力衰竭的患儿的血cTnI水平显著高于不伴有心力衰竭患儿(P＜0.05),但两组患儿的心脏Tei指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血cTnI水平和心脏的Tei指数对小儿重症肺炎心肌损害以及心功能评估的意义重大,且两者呈正比,灵敏度高,特异性强,方便且安全性好,可在临床上广泛应用.
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家庭医生式综合干预在老年2型糖尿病患者健康管理中的应用
目的 探讨基于健康素养的家庭医生式综合干预对老年2型糖尿病患者健康管理的影响.方法 选择2016年4月至2017年6月广州市开展家庭医生式综合干预的某两所社区卫生服务中心老年2型糖尿病患者108例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例.对照组给予包括健康指导在内的常规干预,观察组给予基于健康素养的家庭医生式综合干预.随访1年,比较两组自我管理能力、糖脂代谢指标,从而判断健康管理的效果.结果 观察组饮食控制、遵医用药、规律锻炼、血糖监测、足部护理、预防及处理低血糖的评分明显高于对照组(t=4.115、4.754、2.755、4.140、2.974、3.810,P＜0.05);空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)明显高于对照组(t=4.523、9.334、10.169、2.325、10.884、2.304、2.197,P＜0.05).结论 家庭医生式综合干预有助于提高社区老年糖尿病患者自我管理能力,控制糖脂代谢水平,从而提高健康管理的效果.
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优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治应用
目的 将优化急救护理流程应用于重症颅脑外伤行急诊手术的患者的救治中,探究应用效果.方法 将本院60例重症颅脑外伤行急诊手术的患者作为研究对象,选取时间为2014年4月至2017年4月,根据急救护理流程的差异性予以分组,将常规的急救护理流程予以对照组30例患者,将优化急救护理流程予以观察组30例患者,对两组的急救成功率、院前急救时间、院内急救时间、改良早期预警评分、急救流畅性评分以及护理满意度进行观察比较.结果 观察组患者的急救成功率高于对照组(100.00％比86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的院前急救时间[(9.11±2.30)min比(12.50±3.44) min]、院内急救时间[(25.40±5.22) min比(40.88±7.60) min]、改良早期预警评分[(6.33±1.20)比(11.20±2.90)]、急救流畅性评分[(4.50±0.52)比(4.10±0.31)]与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者家属的护理满意度高于对照组(93.33％比70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症颅脑外伤行急诊手术的患者的救治中应用优化急救护理流程可得到比较好的效果,对于重症颅脑外伤行急诊手术的患者的救治意义重大.
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玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的 分析玻璃酸钠联合倍他米松对膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法 以千佛山医院2016年5月至2017年3月期间门诊随访诊治的KOA患者420例作为研究对象,将420患者分为对照组和实验组.对照组膝关节内注射玻璃酸钠注射液2 ml,每周注射1次,连用5周.实验组膝关节内注射玻璃酸钠注射液2 ml,每周注射1次,连用5周,并在第1周、第3周注射复方倍他米松注射液1 ml.两组患者在治疗期间及停药随访期间的WOMAC评分及VAS评分作为评价治疗效果的标准.结果 在治疗后1、3、5周,观察组的WOMAC评分、VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但在停药后1、3、5周,两组的WOMAC评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松比单纯注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎起效快,但作用效果短暂.
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扩散张量成像在良恶性脑膜瘤鉴别诊断中的初步研究
目的 对比研究扩散张量成像平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在良恶性脑膜瘤中的差异,探讨其应用于良恶性脑膜瘤鉴别诊断的价值.方法 选取经手术和病理证实的20例恶性脑膜瘤病例和20例良性脑膜瘤病例,回顾性测量瘤体及肿瘤邻近水肿白质区的ADC值和FA值,对比分析其差异.结果 良、恶性脑膜瘤组瘤体实质区ADC值分别为(0.937±0.069)×10-3mm2/s、(0.689±0.073)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05);良、恶性脑膜瘤组瘤周水肿区ADC值分别为(1.367±0.064)×10-3mm2/s、(1.706±0.049)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.05);良、恶性脑膜瘤组瘤周水肿区FA值分别为(0.242±0.089)、(0.169±0.024),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扩散张量成像应用于良恶性脑膜瘤鉴别诊断可以为临床提供更多的诊断依据,将其与常规头部磁共振增强检查结合有助于脑膜瘤的术前定性诊断.
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重复经颅磁刺激联合康复训练对老年重症脑卒中患者肢体功能障碍恢复效果的影响观察
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练在老年重症脑卒中患者肢体功能障碍治疗中的应用效果.方法 选取2016年5月至2017年6月于本院就诊的98例脑卒中患者作为受试对象,按随机数表法分为rTMS+康复治疗组(研究组,n=49)和康复治疗组(对照组,n=49).治疗前、治疗14 d后评估两组患者运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]和生活质量[诺丁汉健康调查表(NHP)].结果 治疗14 d后,两组FMA评分均较治疗前明显增加(P＜0.01),其中研究组FMA评分明显高于对照组(P＜ 0.01).治疗14 d后,两组NHP评分均较治疗前降低(P＜0.01),研究组降幅显著大于对照组(P＜0.01).结论 rTMS刺激健侧大脑半球M1区可改善卒中后肢体功能障碍,结合康复训练效果更好.
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多囊卵巢综合征发病与TNF-α、PYY及IL-1ra相关性研究
目的 探究与分析多囊卵巢综合征发病与TNF-α、PYY及IL-1ra相关性.方法 选取本院自2015年6月至2017年6月收治的56例多囊卵巢综合征患者作为观察组,另选择同时收治的51例健康女性作为对照组,对比两组研究对象激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪酪肽(PYY)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)]的水平,并探讨两组研究对象各指标的异同及相关性.结果 观察组与对照组相比FSH水平较低、LH、T及LH/FSH水平较高,TNF-α、IL-1ra水平较高,PYY水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中TNF-α、IL-1ra分别与LH/FSH及T具有显著的正向相关性(P＜0.05),PYY分别与LH/FSH及T具有显著的负相关性(P＜0.05).对照组中TNF-α、IL-1ra分别与LH/FSH及T不具有显著的相关性(P＞0.05).观察组患者TNF-α、IL-1ra与PYY之间具有显著的负相关性(r=-0.45,-0.506;P＜0.05),TNF-d与IL-1 ra之间呈现出显著的正相关性(r=0.32,P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征的发生可能受到激素指标的影响,该疾病的发生发展与TNF-α、IL-1ra、PYY具有一定的相关性.
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黄连温胆汤加减治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果观察
目的 探讨对痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者予以黄连温胆汤加减治疗的效果.方法 在2016年12月至2018年1月期间来本院就诊的痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者中选取50例参与本组研究,按照计算机表法将其均分2组,各25例.对参照组使用常规西药治疗,对实验组使用黄连温胆汤加减治疗.分析50例痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的心电图改善有效率和临床疗效.结果 实验组痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的临床疗效相比于参照组明显较优,组间数据对比呈现为P＜ 0.05;实验组痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者心电图改善有效率高于参照组,组间数据存在明显差异(P＜0.05).结论 对痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者予以黄连温胆汤加减治疗,患者的临床症状得到明显改善,获得显著临床疗效,具有较高的安全性,具有标本兼治的效果.
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更昔洛韦联合神经节苷脂对小儿病毒性脑炎血清NSE及炎性因子的影响
目的 探讨更昔洛韦联合神经节苷脂在小儿病毒性脑炎疾病中的治疗效果.方法 选择2017年1月至2018年1月本院收治的病毒性脑炎患儿110例,将所有患儿随机分为2组,各55例.对照组予以更昔洛韦治疗,观察组予以更昔洛韦联合神经节苷脂治疗,比较两组患儿血清NSE水平、炎性因子变化情况及各项临床症状消失时间.结果 治疗后观察组患儿血清NSE、IL-6及IL-1 β水平分别为(12.58± 1.64)μg/L、(2.04±0.33)pg/ml、(0.86±0.12)pg/ml,均低于对照组的(20.93±3.01)μg/L、(6.05±1.19)pg/ml、(1.64±0.25) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发热、惊厥、脑膜刺激征、意识模糊及脑脊液异常消失时间分别为(1.65±0.72)d、(1.69±0.53)d、(2.04±0.41)d、(1.86±1.22)d、(6.84±2.09)d,均短于对照组的(4.43±0.97)d、(3.24±0.86)d、(2.98±0.56)d、(3.99±1.85)d、(10.31±3.02)d,同时不良反应发生率为7.27％,低于对照组的23.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将更昔洛韦与神经节苷脂联合用于治疗病毒性脑炎患儿可产生显著疗效,有利于帮助患儿改善血清NSE及炎性因子水平,并缩短相关临床症状消失时间,同时不良反应较少,具有良好的临床应用效果.
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改良单腔中心静脉导管与普通单腔中心静脉导管置管治疗胸腹水的堵塞并发症比较
目的 比较改良单腔中心静脉导管与普通单腔中心静脉导管置管治疗胸腹水的堵塞并发症发生率.方法 选择本科2014年1月至2016年12月收治的患单一胸水或腹水的患者98例,随机分为两组,试验组49例改良单腔中心静脉导管胸腹腔闭式引流,对照组49例普通单腔中心静脉导管胸腹腔闭式引流,对两组患者治疗后的堵塞并发症进行对比研究.结果 试验组导管堵塞1例(2.04％),对照组导管堵塞13例(26.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单腔中心静脉导管较普通单腔中心静脉导管能够显著降低胸腹水置管引流中导管堵塞并发症.
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紫外线光疗联合游走罐治疗寻常型银屑病的临床疗效研究
目的 探究运用紫外线光疗联合游走罐治疗寻常型银屑病患者,观察临床疗效,为疾病的临床诊治提供临床依据.方法 收集2015年2月至2017年9月期间于本院皮肤科治疗的寻常型银屑病患者共100例,采用随机数表法将其随机分成对照组、观察组,各50例患者.对照组单纯运用紫外线光疗进行治疗;观察组予以紫外线光疗联合游走罐的方式治疗,两个月为一个疗程.记录起效时间、临床疗效及患者的一般资料,并对肝肾功进行检测.结果 观察组的治疗有效率为94％,明显高于对照组的62％,差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率进行比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用紫外线光疗联合游走罐方式治疗寻常型银屑病疗效显著,明显缩短平均起效时间,并且显著降低临床副作用,提高总治疗有效率.
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圆利针联合西沙必利治疗反流性食管炎的效果观察
目的 观察圆利针疗法联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效与安全性.方法 选取2015年3月至2017年9月本院消化内科收治的反流性食管炎患者236例随机分为观察组与对照组各1 18例,观察组采用西沙必利治疗,联合采用圆利针针灸疗法进行辅助治疗,对照组单独采用西沙必利进行治疗,观察两组患者治疗后的疗效、不良反应(肠鸣、腹泻、便秘、腹部痉挛、呕吐、肝功能异常、心血管反应)发生率以及治疗前后胃泌素水平变化.结果 比较两组患者疗效,观察组显效率57.6％,总有效率95.8％,均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者治疗后不良反应发生情况,观察组肠鸣发生率1.7％、腹泻发生率2.5％、便秘发生率0％、腹部痉挛发生率0.8％、呕吐发生率0％、肝功能异常发生率0.8％,发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访观察两组患者,观察组治疗后1个月、2个月、3个月胃泌素水平分别为(125.2±23.6) pg/ml、(132.7±24.9) pg/ml、(149.4±22.5) pg/ml,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用圆利针联合西沙必利疗法能够从根源上治疗反流性食管炎,临床疗效显著,能够有效减轻食管反流,消除食管黏膜炎症,恢复抗反流机制,通调胃机,理气和肝,减少不良反应的发生,安全性高,值得临床大力推广.
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彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层6例并相关影像学文献分析
目的 探讨彩色多普勒超声及其他影像学方法对椎动脉夹层(Vertebral Artery Dissection)的诊断价值.方法 回顾性分析本院确诊6例椎动脉夹层患者,采集相关临床资料,行颈部血管二维超声检查,结合彩色多普勒血流成像及频谙多普勒诊断椎动脉夹层.通过检索相关文献,分析颈部血管超声检查联合多种影像学诊断方法诊断椎动脉夹层的意义.结果 6例患者2例发生于双侧,4例发生于单侧,且为优势供血侧;1例患者V1段、V2段均受累,4例患者单纯V1段受累,1例患者单纯V2段受累.二维超声可以清晰显示6例患者椎动脉血管内的双腔结构、病变受累的节段,其中5例患者合并形成壁间血肿;彩色多普勒显示病变节段真腔内呈现明亮细窄血流,频谱多普勒显示较对侧及邻近正常节段增高的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速.结论 结合相关影像学文献分析,超声检查与CTA、MRA、DSA可以联合诊断椎动脉夹层,提高该疾病的检出率.
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不规则抗体致新生儿溶血病的实验检测结果分析
目的 探讨不规则抗体致新生儿溶血病的实验室检测结果,总结临床输血策略.方法 选取本院收治的3 560例新生儿溶血病患者作为研究对象,采集患儿的静脉血标本,进行不规则抗体筛选及特异性鉴定,回顾性分析检测结果.结果 3560例新生儿溶血病患儿中有20例的不规则抗体为阳性,检出率为0.56％.抗体特异性鉴定结果显示:Rh血型系统16例(80.00％)、MNS系统2例(10.00％)、Kidd系统1例(5.00％)、Duff系统1例(5.00％).Rh血型系统中,抗-D多,其次为抗-E、抗-cE,另外还有抗-Ce、抗-c、抗-M、抗-Fyb、抗-JKa.20例新生儿溶血病患儿母亲中有18例有妊娠史,占90.00％,8例有输血史,占40.00％.12例患儿接受了换血治疗,所有患儿经治疗后全部好转出院.结论 不规则抗体引起的新生儿溶血病多为Rh血型系统,临床应结合抗体检测、直抗试验、放散试验、游离试验结果综合判定,以降低漏检风险.
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阿尔茨海默病的多模态影像学分析的研究进展
阿尔茨海默病在老年退行性疾病中占据着一个重要的角色.不管在国内外,老年人占人口总数的比例逐渐增大,导致阿尔茨海默病发病率不断增加,这对现代社会发展是个巨大挑战.阿尔茨海默病从它的病理生理改变到临床表现有一定的隐匿期.当发现特征的临床表现时,疾病已进入了中晚期,并对人类的生活质量影响颇大.为此,我们需要对阿尔茨海默病,特别是在影像学方面,作出尽早的诊断.因为影像学诊断一直以来都是阿尔茨海默病不可或缺的检查手段.本文主要阐述多种影像学方法(包括CT、MRI、PET等)在阿尔茨海默病诊断的发展.
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急性脑梗死后并发肺炎的危险因素及防范对策分析
低蛋白血症、长期卧床、胃食管反流、年龄、性别、意识障碍、咳嗽反射障碍、吞咽功能障碍、心血管疾病与肺部原发疾病均是急性脑梗死后并发肺炎危险因素,在确定相关因素后,实施相应的治疗方案,方可降低临床死亡率,改善预后.
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改革绩效管理体系实现公立医院创新性发展
结合中山大学肿瘤防治中心近年来绩效管理的实践,介绍本院实施绩效管理体系改革的主要举措(院科两级的目标管理体系、定岗定编定员的人事制度、基于综合性绩效考核的薪酬体系、适应岗位特点的工作绩效考核标准以及基于成本控制的经营绩效考核),分析绩效改革所取得的成效,并总结本院绩效管理体系改革的创新点,旨在为我国公立医院在新形势下实施绩效改革提供借鉴意义.
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椎体成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松脆性骨折腰背痛的临床疗效研究
目的 探讨椎体成形术配合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松脆性骨折的临床疗效.方法 将椎体成形术后的骨质疏松脆性骨折患者200例随机分成实验组与对照组,术后两组在常规抗骨质疏松治疗的基础上,实验组同时进行系统腰背肌功能锻炼.通过电话随访,评价其疗效.结果 200例患者均成功完成1年随访.实验组治疗后3个月[(18.43±2.66)]、6个月[(15.88±2.00)]及1年[(19.30±2.20)]的ODI指数优于对照组(P＜0.05);治疗后3个月[(1.03±0.59)]、6个月[(1.20±0.45)]及1年[(1.43±0.54)]的VAS评分优于对照组(P＜0.05).随访1年内,对照组再发其他椎体急性压缩性骨折12例,占比12％;实验组再发其他椎体急性压缩性骨折3例,占比3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统性腰背肌功能锻炼能明显改善椎体成形术后骨质疏松患者的腰背疼痛,并能降低患者再发脆性骨折的风险,改善患者生活质量,是椎体成形术后重要的康复治疗手段.
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胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗
目的 探讨胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月间本科收治的21例胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折患者的临床治疗效果,其中男12例,女9例.大年龄为65岁,小年龄为21岁,平均33.5岁.21例患者均行骨折切开复位内固定术,6例患者(28.6％)使用全螺纹皮质螺钉向后方固定胫骨结节,15例患者(71.4％)使用1/3管形钢板固定胫骨结节.结果 21例患者均获得随访,随访时间为13 ～ 25个月,平均为15.6个月.1例患者因胫骨结节突出的螺钉造成疼痛,术后4个月胫骨结节处骨折愈合予拆除螺钉,疼痛消失.术后1年患者的膝关节HSS评分平均为88.2分(60～96分),术后均无发生切口皮肢坏死、深部感染、内固定松动及断裂等并发症.结论 对胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折采用1/3管形钢板单皮质螺钉固定或使用全螺纹皮质螺钉固定,胫骨结节固定牢固,膝关节能早期活动,取得了良好的临床效果.
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CCS和DHS-B治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响
目的 研究空心加压螺钉(CCS)和动力髋螺钉螺旋刀片(DHS-B)治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响.方法 将74例股骨颈骨折患者随机均分为CCS组和DHS组进行治疗,比较两组治疗效果.结果 两组患者术后骨痂生长评分随时间延长逐渐升高,组内各时间点差异有统计学意义(P＜0.05),两组间同一时间点差异有统计学意义(P＜0.05);CCS组内外侧应变值、水平和垂直方向偏移距离以及断面张开角均明显大于DHS组(P＜0.05),极限荷载量明显小于DHS组(P＜0.05);随访6个月时,CCS组Harris评分各项目得分及总分均明显低于DHS组(P＜0.05).结论 CCS和DHS-B均为临床广泛应用的内固定材料,用于股骨颈骨折效果良好,且DHS-B具有更佳的设计优势,相较于CCS更符合股骨生物力学特性,故治疗效果更好.
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锁定钢板微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效
目的 探讨锁定加压接骨板微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 从本院骨科2013年2月至2015年2月收治的25例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男性11例,女性14例,平均年龄为(78±3.4)岁,骨折类型以Evan's分型,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例.手术方法应用以股骨近端切开后微创内固定治疗股骨粗隆间骨折,随访后分析术后的疗效,术后观察住院天数,术后疼痛评估,髋关节活动及行走能力评估等指标.结果 平均随访13个月(10 ～ 21个月),25例骨折全部愈合,无内固定失败、髋内翻和骨不愈合.患者平均住院天数(11±1.4)天,平均术中时间(68±10.6)分钟,术中出血量(106±24.2) ml,肢体无明显畸形,内固定无松动现象.所有患者无骨折处再次移位,未见钢板和螺钉发生断裂,无肢体变形.术后患髋的功能采用Parker评分标准,行走能力恢复至(8.1±0.9)分,疼痛评分为(2.32±0.58),术后功能恢复满意.结论 微创锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有损伤微创、固定牢固、骨折愈合率高、预后较好等特点,是老年股骨粗隆间骨折的一种较理想的手术治疗手段.
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视频干预对高龄转子间骨折PFNA术后患者功能锻炼康复的效果观察
目的 探讨视频干预对高龄转子间骨折PFNA术后患者功能锻炼康复的效果.方法 选取2015年7月至2017年6月本院创伤骨科进行高龄转子间骨折PFNA手术的患者60例,分成对照组和观察组各30例.对照组采用责任护士口头指导宣教方式,观察组采用视频功能锻炼和责任护士指导宣教的干预方式.根据两组患者术后Harris功能评分和术后并发症,比较两组患者在住院期间的康复效果.结果 观察组患者术后一周髋关节Harris评分的优良率为93.33％,显著高于对照组的优良率63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后并发症发生率为3.33％,对照组术后并发症发生率为23.33％,两组并发症发生差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复锻炼视频和责任护士指导宣教干预高龄转子间骨折PFNA术后康复功能更有效改善高龄患者的髋关节功能,降低术后并发症的发生以及提高生活自理能力.
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编者的话
跨学科精细化合作是医学发展到一定阶段的新尝试和新选择,本期“海外聚焦”栏目“机器学习算法在冠心病和心梗预测中的应用”一文,便是这样的典型范例.这也是一篇国际合作论文.我们新增的“海外聚焦”栏目,就是以刊发国际论文(所有作者均来自国外)、国际合作论文(部分作者来自国外)为主.这有利于我们全方位对医学进展的了解.
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机器学习算法在冠心病和心梗预测中的应用
[纲要] 冠状动脉血管疾病(简称“冠心病”或“CAD”)在世界因病死亡率中排名第一,因此冠心病的预防和提前干预无疑是极为重要的.对于冠心病的及早诊断,使得患者能够尽早接受医疗救治,以此来降低死亡率,无疑是一项意义重大的课题.近年来随着人工智能技术的快速发展,越来越多的研究人员开始研究冠心病的早期诊断和风险预测的方法和工具.借助4 049例完整病历数据,包括2 678例阳性病例和1371例阴性病例,我们使用XGBoost来评估冠心病和心肌梗死(简称“心梗”或“MI”)的风险程度,取得了非常高的准确率.研究结果显示,七项指标全部获得超出预期的高准确率.利用同一组数据集同时对冠心病和心梗风险进行测试,到目前为止是一个新的方法.结果表明,利用机器学习可以对冠心病进行高准确率的风险预测.机器学习模型使得复杂、昂贵的冠心病诊断程序大大简化和低成本化,使得每一个潜在的冠心病病患在及早诊断和治疗中受益,冠心病发病率和致死率都将因此而明显降低.
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