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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足月新生儿急性呼吸窘迫综合症13例临床分析
目的 探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的高危因素及防治.方法 回顾分析13例明确诊断新生儿急性呼吸窘迫综合症且为足月儿的患儿的发病高危因素、胸片表现及救治过程.结果 经呼吸机辅助通气为主的综合治疗后12例患儿救治成功,1例合并严重持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)家属放弃治疗后死亡.结论 对于足月新生儿急性呼吸窘迫综合症要以预防为先:严格遵从剖宫产指征,掌握正确新生儿窒息复苏,避免新生儿窒息缺氧；治疗上只有早发现、早治疗,把握好窗口期,才能降低病死率,提高治愈率.
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动态血糖监测和胰岛素泵治疗2型糖尿病120例临床观察
目的 观察胰岛素泵(CSⅡ)与动态血糖监测(CGMS)结合在治疗2型糖尿病(T2DM)方面的临床效果.方法 选择我院的120例T2DM患者作为研究对象,让他们连续佩戴3天的CGMS,并在监测的第2天对其进行CSII治疗,在治疗的过程中,根据患者的实际血糖量来对患者给予适量的胰岛素,在完成血糖监测以及治疗后,对患者在治疗前后的高、低血糖的持续时间、发生次数以及变化情况进行比较.结果 经过治疗后,患者在3天后的高低血糖出现率以及平均血糖浓度均得到了明显改善,治疗前后比较差异具有统计学意义,P＜ 0.01,所有患者在治疗前后的低血糖持续时间以及发生次数存在一定的差异,但不具备统计学意义,P＞ 0.05.结论 CGMS能够对患者的具体血糖情况进行实时监测,并对患者的血糖变化趋势进行反映,在对T2DM患者进行治疗时,利用CGMS来对胰岛素的应用进行指导,不仅可以对患者的血糖含量进行有效地控制,而且还能预防患者发生低血糖以及血糖大幅度波动等情况.
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替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征疗效和安全性分析
目的 探讨替罗非班、氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性.方法 将82例ACS患者随机分为观察组和对照组,各41例.两组患者均给予低分子肝素钙及硝酸脂类药物等基础治疗,观察组在此基础上给予替罗非班、氯吡格雷联合治疗,对照组给予氯吡格雷治疗,观察两组患者临床疗效、远期心血管事件发生率及不良反应情况.结果 观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组的73.17％ (P＜0.05)；观察组远期不良心脏事件发生率为9.76％,明显低于对照组的31.71％ (P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班、氯吡格雷联合治疗ACS安全、有效.
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改良式一次性牙垫在气管插管全身麻醉中的应用体会
目的 探讨改良式一次性牙垫在经口气管插管全身麻醉中气管导管的佳固定方法.方法 选择2010年5月至2011年5月在我院施行全麻手术的气管插管患者240例,随机分为对照组和试验组,对照组采用传统的一次性牙垫和胶带固定气管导管,试验组采用改良式一次性牙垫固定气管导管.观察两组病人在操作时间、气管导管移位、牙垫松脱、口腔粘膜损伤方面的情况.结果 试验组气管导管移位2例,无牙垫松脱,口腔粘膜损伤2例,操作时间6～10s,比对照组明显减少,操作时间明显缩短(P＜0.05).结论 经口气管插管全麻的病人,使用改良式一次性牙垫固定气管导管,操作方便,更为舒适和牢固,是一种简单、实用、安全的固定方法.
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舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛在无痛电子胃镜检查中的应用
目的 研究舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛胃镜检查中的有效性、安全性和可行性.方法 选择ASAI～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查患者150例,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、舒芬太尼复合依托咪酯组(SE组),各50例.P组:丙泊酚1.0 ～ 2.0 mg/kg,E组:依托咪酯0.1～0.2 mg/kg,DE组:舒芬太尼0.1μg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg.各组均以60秒匀速静脉推注完毕.检查中均视患者体动情况给予适量缓慢静脉追加注射丙泊酚0.25 ～ 0.5 mg/kg或依托咪酯0.025 ～ 0.05 mg/kg.观察记录三组患者术前、术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏血氧饱和度(SP02)；记录定向力恢复时间、恢复质量及肌阵挛、心动过缓、血压过低等不良反应情况.结果 三组患者在不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与基础值比,P组T1、T2时点MAP、HR、SPO2下降明显,E组和SE组血流动力学明显比P组较平稳；三组定向力恢复时间和患者0AA/S评分结果比较,SE组和P组患者的神志恢复质量明显较E组好,患者术后嗜睡现象明显较少(P＜0.05),且恢复时间也较E组迅速,但差异无统计学意义(P＞0.05)；E组出现肌阵挛4例,而SE组和P组均不超过2例发生,肌阵挛发生率三组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合依托咪酯清醒镇静镇痛用于无痛电子胃镜检查能达到满意的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全、有效、可靠的麻醉方法.
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从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜临床观察
目的 探讨中医药从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜(Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,RITP)的临床疗效,为其在临床运用提供依据.方法 将80例确诊为RITP患者随机分为两组,治疗组从肝肾论治,运用中药煎剂,随证灵活配伍；对照组给予强的松片口服治疗.疗程均为60天,比较临床疗效.结果 80例患者中有效样本77例(脱落3例),治疗组总有效率为74.36％,明显优于对照组的47.37％.治疗组无明显不良反应.结论 中医药从肝肾论治难治性血小板减少性紫癜效果理想,无明显毒副作用.
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耳内镜下自体腹壁脂肪修复中央性鼓膜穿孔的临床探讨
目的 探讨耳内镜下腹壁脂肪修补中央性鼓膜穿孔的临床效果.方法 回顾性分析64例(68耳)中央性鼓膜穿孔的病例资料,均于耳内镜下行腹壁脂肪修补术,术后随访3～6个月,术后6个月复查纯音测听,观察术后疗效.结果 鼓膜一次性愈合63耳；鼓膜部分愈合4耳,予新鲜鸡蛋膜外贴修补后愈合；1耳未愈；一次性治愈率为92.6％(63/68).结论 耳内镜视野清晰,使用简单方便；耳内镜下腹壁脂肪修补中央性鼓膜穿孔临床效果显著,值得在基层医院推广应用.
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PCEA超前镇痛围术期应激反应的影响
目的 探讨PCEA(硬膜外自控镇痛术)超前镇痛对患者围术期应激反应的影响.方法 选择ASA I～Ⅱ级择期行上腹部手术患者80例,随机分为两组,超前镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组40例.镇痛药物均为0.7μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因稀释至100 ml混合液.A组手术开始时负荷剂量为镇痛混合液10 ml,并接镇痛泵于背景剂量为2 ml/h持续镇痛；B组于术毕开始PCEA镇痛,方法同A组.两组患者分别于入室后10 min(T0),手术开始时(T1),术毕后2 h(T2)及次日6:oo (T3)采集静脉血样,测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C-反应蛋白(CRP).疼痛评分采用VAS评分标尺,观察并记录术后2h、6h、12h、24h疼痛评分.结果 两组患者术后各时段生命体征平稳,A组T2镇痛效果优于B组(P＜0.01),两组患者T1、T2、T3 COR、ACTH和CRP相比T0均明显升高(P＜0.0l),T1、T2、T3 B组COR、ACTH和CRP含量高于A组(P＜0.05).结论 0.7μg/ml舒芬太尼复合0.15％罗哌卡因PCEA超前镇痛和常规PCEA均可为上腹部手术患者提供良好的镇痛效果.PCEA超前镇痛相比常规PCEA更有效地抑制围术期应激反应.
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甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理98例对照研究
目的 研究甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的47例甲状腺滤泡癌和51例髓样癌病例资料,对比研究其彩超表现和病理特征.结果 女性滤泡癌例数占男女总例数比高于髓样癌(P＜0.05)；髓样癌比滤泡癌更易发生淋巴结转移(P＜0.05)；滤泡癌多表现为边界清楚且内部多无钙化灶,髓样癌多表现为边界不清楚且内部多有钙化灶(P＜0.05)；两种类型癌变的血供表现也有差异(P＜0.05).结论 通过分析彩超表现发现,其对鉴别诊断甲状腺滤泡癌和髓样癌有一定意义,两种类型有较大差异,有助于确定治疗方案.
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腺泡膜外切除在腮腺区域切除术中的应用
目的 探讨改进腮腺断面的处理方法.方法 2005年1月至2010年12月,我院施行部分解剖面神经+腮腺区域切除术治疗86例腮腺良性肿瘤,其中Warthin瘤45例,混合瘤41例；观察组41例,采用腺泡膜外切除(用电刀在所定切缘沿腺泡膜的外壁切除腺泡)方法处理腮腺断面和解剖面神经时造成的腺体断面；对照组45例,采用经典的分离、钳夹、切断、结(缝)扎方式处理腮腺断面.手术中均解剖和保护面神经,均保留腮腺导管.统计比较两种方式的优劣.结果 术后随访2～6年,术后短期涎瘘6例(观察组0例、对照组6例),经局部加压包扎,4个月内痊愈；术后暂时性面神经麻痹9例(观察组1例、对照组8例),经营养神经、支持治疗6个月内均已恢复；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 部分解剖面神经+腮腺区域切除术处理腮腺断面,腺泡膜外切除优于经典方式.
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口腔黏膜颗粒细胞瘤临床分析(附6例)
目的 探讨口腔黏膜颗粒细胞瘤的临床特征和病理学特点,以期为临床诊断和治疗提供参考,减少误诊.方法 对发生于口腔黏膜的颗粒细胞瘤病例进行回顾性分析并复习相关文献.对2003年1月至2012年12月收治于我院的发生于口腔黏膜的颗粒细胞瘤病例6例进行临床分析,其中男l例,女5例,年龄10 ～ 73岁,病程3个月～3年；病变发生于舌部2例,颊粘膜1例,下唇l例,牙龈1例,颊沟l例.结果 6例口腔黏膜颗粒细胞瘤病例,经门诊手术切除后,随访观察3个月～2年,均未见复发.病理检查:瘤组织呈巢团状或索状排列,瘤细胞多边形,胞浆丰富,富含嗜酸颗粒,细胞核小、圆,核分裂象少见,无异型性.免疫组化:S-100(+),NSE(+),CD68(+),Ki-67约1％(+),特殊染色PAS(+).结论 对颗粒细胞瘤的诊断有赖于病理检查,手术完整切除颗粒细胞瘤对防止术后复发有重要意义.
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妊娠期高血压疾病的产科治疗效果观察
目的 探讨妊娠期高血压疾病的产科治疗效果.方法 对2008年9月至2011年5月我院收入的110例妊娠期高血压患者的资料进行回顾性分析.结果 患者治疗、护理2h后的收缩压、舒张压以及平均动脉压和心率均较治疗护理之前有明显的下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).剖官产79例,自然分娩31例,无死亡病例,且新生儿均成活,体重小为1300 g,对于低体重儿、早产儿以及有重度窒息者转至新生儿监护室做进一步的治疗和护理.重度子痫前期患者的并发症发生率明显高于其他类型.结论 加强孕期护理、保健,作好产前检查,并规范化孕期系统管理,可以有助于对孕期疾病的监护以及评估,并正确对待病情,有效护理,保证母子的健康.
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妊娠合并重型肝炎16例临床分析
目的 探讨妊娠合并重型肝炎的产科特点、结束分娩的时机及方式.方法 回顾性分析2001至2011年共16例妊娠合并重型肝炎,根据治疗方法分成2组,第一组2001至2005年共7例,均以内科综合治疗为主,第二组2006至2011年共9例,均积极纠正凝血功能(输入冷沉淀、血浆、纤维蛋白原),同时积极剖宫产结束分娩(包括死胎2例).结果 第一组7例产妇死亡4例(57.2％),新生儿存活3例(42.8％).第二组产妇死亡1例(11.1％),新生儿存活7例(66.7％).结论 妊娠合并重型肝炎常发生于妊娠晚期,其发病凶险,并发症多,病死率高,凝血功能异常是导致产后出血是常见原因,而产后出血是导致病情加重、孕妇死亡的重要因素.积极综合治疗,尤其快速纠正凝血功能,及时终止妊娠是降低孕产妇死亡的关键,人工肝辅助支持治疗是提高生存率的有效方法.
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腮腺肿瘤85例临床治疗分析
目的 探讨腮腺肿瘤的手术方式、手术范围、病理类型及预后,提高腮腺肿瘤患者的治愈率及生存质量.方法 回顾性分析、总结我院近10年手术治疗的腮腺肿瘤患者85例,对各种手术方式及各种并发症进行分析.良性肿瘤80例,31例行腮腺部分切除,19例行腮腺浅叶切除,30例行腮腺浅叶切除加深叶切除.恶性肿瘤5例,行保留面神经的腮腺全切加肿瘤切除.结果 82例治愈,3例复发.结论 对腮腺肿瘤患者应综合分析判断其性质,选择适宜的手术方式,注意保护面神经,尽量保存组织,减少并发症.
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180例昏迷病人病因分析及内科急诊抢救体会
目的 探讨本院急诊内科收治的180例昏迷病人的病因及抢救措施.方法 回顾性分析本院收治的180例昏迷病人的临床资料,分析其疾病构成、抢救成功率及有效的抢救措施.结果 180例患者中,抢救成功170例,抢救成功率94.4％；脑血管病80例(44.4％),急性中毒69例(38.3％),糖尿病昏迷18例(10.0％),继发性脑部病变7例(3.9％),其他6例(3.3％)；死亡10例患者中,脑血管病5例(50.0％),急性中毒3例(30.0％),糖尿病2例(20.0％).结论 急诊内科昏迷常见的病因包括脑血管疾病、急性中毒、糖尿病等疾病,临床医生应准确诊断病因,并针对病因及时抢救.
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异丙托溴铵雾化气道治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
目的 观察比较异丙托溴铵经气道超声雾化和氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 对本院呼吸内科收治的306例慢阻肺急性加重期患者进行异丙托溴铵雾化治疗,观察两组患者的雾化治疗前后的指脉氧、症状及体征变化,对数据进行统计学分析.结果 氧气雾化组疗效(总有效率94.16％)明显优于超声雾化组(总有效率68.42％),P＜0.05.结论 异丙托溴铵经气道氧气雾化治疗慢阻肺急性加重期具有良好的临床疗效.
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隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察
目的 观察隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效.方法 对我院77例各类肛肠病术后引发急性尿潴留的患者进行临床分组治疗,观察组采用关元穴隔姜灸,对照组采用传统热敷、按摩法.分析两组患者自主排尿时间以及治疗有效率.结果 观察组患者自主排尿时间为(1.23士0.69)h,治疗有效率为92.31％,明显高于对照组的(2.48±0.79)h以及68.42％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 隔姜灸在治疗肛肠病术后发生急性尿潴留患者中的疗效显著,能够较快使患者恢复自主排尿,提高治疗有效率.
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胆道疾病及脂代谢异常与2型糖尿病发病相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者与胆囊炎、胆结石疾病及脂代谢异常的相关性.方法 2009年3月至2011年7月来我科住院治疗的280例患者分为T2DM组(140例)和非DM组(140例),对比分析两组胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率及血脂水平差异.T2DM组按照其是否合并胆囊炎、胆结石及脂肪肝疾病分为甲组和乙组,对比分析两组血脂水平差异.结果 T2DM组患者患胆囊炎、胆结石和脂肪肝三者至少1种的人数为97例(69.29％),显著高于非DM组的发病人数32例(22.86％)；T2DM组的血清TG、LDL和ApoB的水平明显高于非DM组的研究对象；HDL和ApoA1的血清水平则低于非DM组的研究对象,且T2DM组中伴发胆囊炎、胆结石和脂肪肝的患者这种差异更明显.结论 2型糖尿病患者中胆囊炎、胆结石和脂肪肝的发病率更高,发病原因与脂代谢异常有关.
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去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效及对血清性激素水平的影响
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效及对血清性激素水平的影响.方法 选择2010年4月至2012年10月在本院治疗并确诊为绝经过渡期功血患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例.观察组在诊断性刮宫术后3天给予去氧孕烯炔雌醇治疗,对照组在诊断性刮宫术后3天给予醋酸甲羟孕酮片治疗.对比观察两组止血时间、临床疗效和药物不良反应.检测患者治疗前后促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)的水平.结果 观察组临床疗效总有效率为97.87％,明显高于对照组53.19％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组控制出血时间和完全止血时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FSH水平明显下降,与对照组和本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而LH、E2水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后FSH、LH和E2的水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组不良反应率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇在围绝经期功血患者止血中安全有效,值得临床应用.
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中鼻甲粘连固定术治疗粘连性复发性鼻窦炎
目的 回顾性分析鼻内镜下中鼻甲粘连固定手术治疗粘连性复发性鼻窦炎的临床资料,根据中鼻甲漂移这一因素,探讨预防和治疗复发性鼻窦炎的手术方法.方法 选择因复发性鼻窦炎而发生中鼻甲向外侧漂移粘连,致使中鼻道阻闭复发的病人71例,男49例,女22例,年龄21 ～ 65岁,中位年龄38岁.术前行CT扫描.对中鼻甲内侧黏膜与鼻中隔黏膜进行故意银夹粘连的手术方法处理.术后3个月、6个月和1年后鼻内镜下随访检查.结果 中鼻甲与鼻中隔粘连牢固60例,粘连断离中鼻甲再度外移6例,成功率91％,失败率9％.1年后鼻内镜检查结果:完全上皮化56例,部分上皮化5例,无改变5例,治愈率85％,有效率92％.结论 复发性鼻窦炎由各种复杂的原因造成,一直影响着功能性鼻窦开放手术对其的治愈率,根据不同的解剖因素采用相应的手术方式有着重要意义.中鼻甲粘连固定术治疗中鼻甲漂移发生粘连性复发性鼻窦炎和初次鼻窦炎手术防止中鼻甲漂移引起复发有一定的临床应用价值.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术在高血压脑出血治疗中的应用价值.方法 选取高血压脑出血患者60例,随机分为显微镜下开颅血肿清除术组(开颅组)以及颅内血肿微创清除术组(微创组),各30例.开颅组采用显微镜下开颅血肿清除术进行治疗,微创组采用颅内血肿微创清除术进行治疗.结果 微创组患者的平均手术时间为(1.07±0.42)h,明显短于开颅组平均的手术时间[(5.03±1.25) h].经手术治疗1周后,开颅组患者GCS得分(9.44±5.31)分,明显低于微创组的(14.12±5.28)分；经手术治疗4周及半年后,微创组恢复良好比率明显高于开颅组,死亡率明显低于开颅组；术后l周,微创组并发症发生率为6.67％,明显低于开颅组的23.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压颅内血肿具有手术时间短、手术创伤小、手术疗效好、并发症少等优点.
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择
目的 分析鼻内镜手术、鼻侧切开手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效,为临床选择手术方式提供依据.方法 对我院71例行手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效进行回顾性分析,其中42例行鼻内镜手术,29例行鼻侧切开手术.观察两种术式的术后复发率、术中出血量、并发症情况.结果 鼻内镜手术组术中出血量、术后并发症及肿瘤复发率均显著少于鼻侧切开手术组(P＜0.05).结论 鼻内窥镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有术后复发率低、术中出血量少、并发症少、无面部疤痕、肿瘤切除彻底等优点,值得临床推广.
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腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠63例临床总结
目的 总结腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月至2012年11月收治先天性巨结肠患儿121例,其中63例采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术,58例采用单纯性经肛门改良Soave术,分析两组患儿手术过程及术后并发症以及排便情况.结果 腹腔镜组的手术时间为(2±0.8)h,小于对照组(t=2.586,P＜0.05),术中出血量为(20±3.5) ml,少于对照组(t=1.834,P＜0.05).两组均在术后1天有肛门排气,腹腔镜辅助经肛门改良Soave术后出现小肠结肠炎与单纯经肛门改良Soave术无显著差异；无1例出现肛门回缩,肠扭转；术后出现肛门狭窄与对照组比较差异无统计学意义；术后并发症更少,排便情况差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助经肛门改良Soave术是一种适用范围更加广泛、全面、安全、有效的手术方法.
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显微镜与内窥镜下声带息肉、声带小结、声带囊肿切除术疗效分析
目的 观察显微镜与内窥镜支撑喉镜下声带息肉、声带小结、声带囊肿病变切除术的疗效.方法 2008年3月至2012年3月,对于我院采用显微镜结合支撑喉镜下微瓣技术切除声带息肉、声带小结、声带囊肿的192例患者和内窥镜结合支撑喉镜下手术切除声带息肉、声带小结、声带囊肿的190例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月,显微镜组治愈175例(91.15％),好转16例(8.33％),无效1例(0.52％),总有效率99.48％;内窥镜组治愈172例(90.52％),好转17例(8.95％),无效1例(0.53％),总有效率99.47％；两种手术疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜与内窥镜下切除声带息肉、声带小结、声带囊肿的疗效差异无统计学意义.发声训练可改善嗓音及消除发声的不适感.
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子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析
目的 探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果及安全性.方法 将42例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为2组,A组采用子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗,术后3天在B超监测下行清官术；B组采用MTX加米非司酮全身用药,待血β-HCG下降低于200IU/L后在B超监测下行清官术.观察2组住院天数、清官术中出血量、血β-HCG下降情况及月经恢复情况.结果 A组21例患者住院天数(11.2±1.7)天,清官术中出血量(35.2±18.4) ml,血β-HCG下降至正常时间(21.2±3.5)天,术后月经恢复时间(30.0±4.0)天；B组21例患者住院天数(20.6±5.6)天,清官术中出血量(225.7±125.6) ml,血β-HCG下降至正常时间(36.0±9.9)天,术后月经恢复时间(49.8±7.7)天.两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉灌注化疗加栓塞术联合B超监测下清宫术治疗剖官产瘢痕妊娠住院天数短,清官术中出血少、创伤小、恢复快,可保留生育功能,是治疗CSP的佳方案.
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丙戊酸钠静脉滴注治疗癫痫持续状态的疗效分析
目的 探讨丙戊酸钠静脉滴注治疗癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的有效性及安全性.方法 60例SE患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组使用丙戊酸钠注射液,首剂以1 5 mg/kg剂量缓慢静脉推注,推注时间5分钟.然后以1 mg/ (kg.hr)的速度静滴.对照组使用地西泮注射液,首剂以10 mg缓慢静脉推注,推注时间5分钟.随后以地西泮100 mg溶于生理盐水500ml中,于12小时内缓慢静脉滴注.结果 两组控制例数差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组对呼吸、意识的影响小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注丙戊酸钠治疗SE是一种有效的方法,不良反应少,值得临床推广应用.
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主动脉夹层37例临床分析
目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特征及影响预后的若干因素.方法 回顾收集2007年1月至2009年12月广州医学院第一附属医院住院确诊为AD病人37例(男31例,女6例),统计分析其的易患因素,A型、B型AD的特点及不同处理方式对预后的影响.结果 AD病人男性占83.7％,高血压占78.4％,大量吸烟占62.2％.AD病人总死亡率为16.2％,A型死亡率为25.0％,B型死亡率5.9％.除A型AD介入治疗死亡率明显增高外；其余内科保守治疗,外科主动脉置换术,B型AD介入治疗三种处理方式比较显示对死亡率影响未见明显区别.结论 高血压病、大量吸烟、男性是AD的主要易患因素；AD病死率高,尤以A型为甚；主动脉腔内隔绝术(介人治疗)不宜用于A型AD,是B型AD有效的治疗方法；目前有效的内科治疗仍是AD治疗的基础.
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全髋关节置换与股骨头置换治疗股骨颈骨折的疗效对比
目的 探讨全髋关节置换术(THA)与股骨头置换术(HA)两种方法治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 回顾2008年1月至2011年5月65例股骨颈骨折病人的临床资料,分别采用THA (28例)、HA(37例)进行治疗,比较两者的疗效.结果 HA与THA相比,优良率差异无统计学意义(P＞0.05),HA组手术时间(55.2±7.1) min、切口长度(10.7±2.2)cm、术中出血量(420.3±80.6)ml、术后引流量(82.7±7.8)ml; THA组手术时间(80.1±6.3)min、切口长度(15.1±1.6)cm、术中出血量(630.8±100.7) ml、术后引流量(80.1±8.5) ml,HA组各项指标均较THA组小(P＜0.05).结论 HA与THA治疗老年股骨颈骨折早期均具有较好的临床效果,HA相对手术时间短、术中及术后出血少,更适合手术耐受性差、术后活动量少的老年人.
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经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎效果探讨
目的 探讨探针经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法 对年龄3～18个月的417例先天性泪囊炎患几经上泪小管进针行泪道探通术.结果 417例先天性泪囊炎患者中,413例治愈,探通总治愈率99.04％,无效4例,占0.96％.其中一次探通治愈402例,一次探通治愈率为96.40％.所有患者随访6～ 24个月,治愈者无l例复发；其中,有2例第1次探通后形成假道,1周后再次探通成功；所有患儿均无皮下水肿、感染、窒息等并发症发生.结论 探针经上泪小管行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种成功率高、并发症少、复发率低的治疗方法.
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雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析
目的 观察雾化吸人高渗盐水在婴幼儿毛细支气管炎治疗中的临床疗效,探讨其在临床中的应用价值.方法 选择本院儿科病房2010年10月至2012年10月收住的毛细支气管炎患儿共89例,随机分为两组,两组在一般常规治疗的基础上,治疗组加以高渗盐水(3％氯化钠)2ml±沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入；对照组加以生理盐水(0.9％氯化钠)2 ml+沙丁胺醇2.5 mg雾化吸人；均使用氧气驱动的空气压缩雾化泵雾化吸入治疗,雾化吸人频率为Q8 h,雾化治疗时间持续到治愈出院.比较两组治疗后喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间以及治疗前后临床病情严重程度评分改变.结果 治疗组的喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间、住院时间分别为(3.31±1.13)天、(4.61±0.72)天、(3.84±1.22)天、(5.75±1.40)天,均明显短于对照组的(4.50±0.94)天、(5.93±1.11)天、(5.15±1.31)天、(6.81±1.64)天,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).治疗组在治疗后第1、2、3、4天临床病情严重程度评分分别为(5.88±0.78)分、(5.01±0.59)分、(4.13±0.68)分、(3.59±0.70)分,均明显低于对照组的(6.95±0.82)分,(6.36±0.84)分、(5.57±0.64)分、(4.45±0.83)分,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).两组均未发生与雾化相关的严重不良反应(如急性支气管痉挛、血氧饱和度下降等).结论 雾化吸入高渗盐水对于治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效显著优于生理盐水,其不仅可明显缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及肺部哕音消失时间,并且能降低患儿临床病情严重程度评分,还可以明显缩短住院时间,且无明显不良反应,是一种安全有效的治疗手段.
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抗菌素治疗对早产患者预后的影响
目的 通过476例早产分析抗菌素使用对母儿预后的影响.方法 将人院确诊为早产的孕妇,常规进行血细胞分析(BCA)、宫颈分泌物培养、C-反应蛋白(CRP)检测,并根据检查结果提示有感染者予行抗菌素治疗(组1)；如无感染征象者随机分成两组,分别予抗菌素治疗三天(组2)和不使用抗菌素(组3)；另外将入院即早产分娩的患者列为组4.对于所有早产分娩者产时取胎盘胎膜脐带送病理检查、羊水培养,早产儿予血培养及BCA、CRP、TORCH等检测.分别分析各组产妇胎盘病理检查结果、宫内感染率、产后出血、产褥病率、延长孕周、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿败血症等情况.结果 抗菌素治疗(组1、组2)对于延长早产患者的孕周、改善母儿预后,减少并发症等与对照组(组3、组4)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过相关分析表明,产前通过积极抗感染治疗,对于改善早产患者母儿预后,减少并发症,提高早产儿生存率、降低其伤残率,提高人口素质起到积极作用.
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螺旋CT扫描对周围型小肺癌的诊断价值
目的 探讨螺旋CT扫描及薄层图像重建对周围型小肺癌(直径＜2 cm)的诊断价值.方法 15例体检发现孤立肺结节(直径＜2 cm)的患者行螺旋CT平扫加增强扫描,经计算机软件拆薄后并重组,观察肺部小结节及其肺部周围的CT表现.结果 13例患者通过螺旋CT做出诊断并及时手术,11例腺癌,2例鳞癌.2例患者随访后行CT扫描增强发现结节增大,手术后报告为肺腺癌.结论 螺旋CT扫描及薄层重建对周围型小肺癌的诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值.
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腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比
目的 通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的佳手术方案及手术技巧.方法 60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术(n＝30),另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术(n=30),术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症.结果 输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是:(52.0±l0.7)min和(68.6±8.0)min,住院时间是:(3.8±1.3)天和(4.7±0.8)天；结石清除率是:87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月.结论 腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法.
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人工气道的集束化管理对呼吸机相关性肺炎的影响
目的 研究人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎的效果,探讨有效可行的人工气道管理方法.方法 将2008年1月至2010年4月机械通气≥5d、采用传统的人工气道管理方法的104例患者作为对照组；2010年5月至2012年5月机械通气≥5d、采用集束化的人工气道管理方法的105例患者作为研究组；比较两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、痰病原学检查结果,采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 与对照组相比,采用人工气道的集束化管理后呼吸机相关性肺炎的发生率明显下降(11％vs51％,P＜0.05),机械通气时间缩短(11.35 ± 5.32 vs15.13±6.07,P＜0.05),ICU住院时间缩短(14.03±7.54 vs17.59±8.12,P＜0.05).结论 人工气道的集束化管理能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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根本原因分析法在住院患者跌倒中的应用与反思
目的 探讨住院患者跌倒发生的风险因素及管理.方法 应用根本原因分析法(RCA)对2009年1月至2012年12月期间的62例住院患者跌倒个案进行调查分析,确定根本原因并提出强化培训干预措施,做好预防住院患者跌倒的护理质量的持续性改进.结果 系统行为因素失效49例,占79.04％,是患者跌倒的根本原因；非系统行为因素失效13例,占20.96％.结论 运用根本原因分析法对预防住院患者跌倒安全管理具有较好的导向作用,实施正确的系统行为是预防跌倒的根本,指导训练住院患者良好的健康行为是预防跌倒的关键,提示护理人员将保障患者安全工作常态化、规范化、制度化.
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内科住院患者院内感染分析及其护理对策探究
目的 本文旨在分析内科住院患者发生院内感染的情况,从而为制定有效的护理干预措施提供合适的依据.方法 随机选择自2010年7月至2012年7月这一时期我院内科住院患者的感染情况进行回顾性总结分析,对发生感染的患者的感染情况以及感染率、感染因素、感染部位等进行总结,进而提出较好的护理干预对策.结果 这一时期内科住院患者共1600例,而发生医院感染的例数共有32例,感染发生率为2％,对于感染患者进行分析发现:上呼吸道感染20例(62.5％),下呼吸道感染6例(18.75％),口腔感染2例(6.25％),胃肠道感染3例(9.375％),泌尿道感染1例(3.125％).院内感染的因素主要是患者年龄、长期的基础疾病、抗生素使用、住院时间等.结论 本次研究的结果显示,内科住院患者大多是老年患者,其机体免疫力差,加上内科住院患者发生院内感染的相关危险因素较多,临床必需有针对性的加强管理,采取必要的护理对策进行干预,从而降低内科住院患者的院内感染发生率.
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健康教育路径表对提高结肠造口患者自我效能的影响
目的 探讨应用健康教育路径表对结肠造口患者进行健康教育对其自我效能的影响.方法 选取在本院住院并进行结肠造口护理的患者300例,随机分两组,对照组给予传统健康教育模式,观察组按照健康教育路径表对患者进行健康教育,干预前后采用自我效能量表对患者进行评估.结果 干预后观察组患者的自我效能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用健康教育路径表对结肠造口患者实施健康教育可显著提高患者的自我护理能力和生活质量,是一种切实可行的健康教育模式.
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施贵宝护肤粉和3M皮肤保护膜在危重症患者肛周皮肤损伤的应用
目的 观察施贵宝护肤粉和3M皮肤保护膜在危重症患者肛周皮肤损伤的应用效果.方法 将60例患者随机分为实验组30例和对照组30例,实验组采用施贵宝护肤粉和3M皮肤保护膜进行皮肤护理,对照组采用常规护理,比较两种皮肤护理效果.结果 实验组有效率为93.3％,对照组有效率为60.0％,两组比较,x2=9.32,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 施贵宝护肤粉和3M皮肤保护膜的应用可有效隔离排泄物对肛周皮肤的刺激,尽早使用可以使危重症腹泻患者尽早恢复皮肤完整性,提高了危重症腹泻患者的护理质量,减轻了临床工作量,同时减少了护理成本的支出.
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巨和粒口腔含漱治疗化疗性口腔溃疡的疗效观察
目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡治疗及护理的有效措施.方法 将化疗后发生口腔溃疡患者随机分为护理组及对照组,每组各25例.护理组于溃疡发生时予巨和粒(rhlL-11)稀释液口腔含漱及氧气雾化局部喷雾；对照组常规予本院特制的薄酚苏打液漱口,持续应用,直到口腔疼痛缓解,溃疡愈合.结果 护理组口腔溃疡疼痛持续时间明显缩短,溃疡面愈合时间提前,与对照组比较,差异有显著性(P＜ 0.05).结论 巨和粒稀释液口腔含漱及氧气雾化局部喷雾能在短时间内缓解口腔溃疡疼痛,促进溃疡面愈合,缩短口腔溃疡病程,有利于化疗按期进行,值得推广应用.
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Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼护理体会
目的 探讨Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼术后的护理要点,提高手术成功率.方法 对我院60例难治性青光眼行Ahmed引流阀植入术术后产生的各种并发症进行针对性的护理.结果 术后并发症:浅前房15例、前房积血3例、低眼压5例、引流管内堵塞4例(血凝块完全堵塞l例).结论 术后及时发现并发症经合理治疗与精心护理是手术成功的重要保证.
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全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察
目的 探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果.方法 将我院神经外科2010年1月至2012年12月间收治的96例重症患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予全面护理干预,比较两组患者的肺部感染发生情况、住院天数及治疗效果.结果 观察组患者的肺部感染发生率及住院天数均显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后好转率为93.7％,显著高于对照组患者的79.2％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对神经外科重症患者实施全面护理,不仅能够有效预防肺部感染的发生,还能够缩短住院时间,提高效果,降低死亡率.
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优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析
目的 分析给予颅脑外伤患者优质护理的应用效果.方法 选取我科收治的颅脑外伤患者120例进行临床观察,将患者随机分为观察组与对照组.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者优质护理；对比两组患者的护理效果.结果 观察组患者的护理效果优于对照组,另外,观察组患者护理后的焦虑评价及生活能力评价均优于对照组,上述结果差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 给予颅脑外伤患者优质护理,能够显著提高患者的临床治疗效果,使患者的焦虑情绪能够得到缓解,并且还能够提高患者生活能力,从而提升患者的生活质量,值得推广.
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膝关节骨性关节炎的中医治疗及康复护理
目的 观察中医治疗与护理在治疗膝关节骨性关节炎中的作用及疗效.方法 对我院83例诊断为膝关节骨性关节炎的患者进行临床分组治疗,观察组采用中医治疗及护理,对照组采用西药注射治疗.观察两组患者的临床治疗有效率及用药安全性.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),而安全性与对照组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),说明中药治疗拥有较高的安全性.结论 中医治疗配合护理干预能够有效提高膝关节骨性关节炎的临床治疗有效率,且安全可靠.
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改良足背动脉穿刺技巧及方法在ICU采血中的研究
目的 探索足背动脉穿刺在ICU采血中的有效性.方法 对ICU 210例危重患者采取股动脉、桡动脉、足背动脉穿刺的成功率、血肿发生率、误穿静脉发生率进行统计比较,并对采血效果及不良反应进行评价.结果 3组采血方法的一次穿刺成功率依次为股动脉64.29％、足背动脉92.86％、桡动脉71.43％.(x2=20.05,P＜0.05).结论 足背动脉穿刺成功率高,不良反应比桡动脉、股动脉明显要小,既能及时反映患者的内环境的状态及病情变化,又能使医务人员对患者症状采取及时的处理,并且方便护士操作,节约护士的工作时间,提高工作效率及工作质量,减轻患者痛苦,提高疾病治愈率.
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不同方法注射在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的效果探索
目的 探讨不同注射方法在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结中的应用.方法 将利用纳米碳进行前哨淋巴结示踪的乳腺癌患者随机分为两组,一组于乳晕周围分4点(3点、6点、9点、12点)皮下注射纳米碳混悬液,另外一组将示踪剂注射于肿瘤组织周围,术后检验其检出率、准确率、灵敏度、假阴性率.结果 乳晕注射与瘤周注射两组患者中,在前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率上,两组的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在纳米碳示踪乳腺癌前哨淋巴结活检中,两种注射方法均能达到理想的效果,而乳晕皮下注射法的操作更为简便,值得推广应用.
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电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理
目的 探讨电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理.方法 总结28例电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理经验,重点加强心理护理和呼吸道护理,做好术前准备、注意术中不良反应、术后呼吸道护理,从而提高患者的依从性,有效预防并发症的发生.结果 本组所有患者均接受治疗,术后8例痰中带血丝,在未予特殊处理情况下均痊愈.所有参加研究的28例患者,有少数有畏惧心理,经过辅导均接受治疗,说明正确的护理,能提高患者的依从性及手术的成功率.结论 电子支气管镜冷冻治疗在治疗支气管内膜结核支气管狭窄、改善临床症状、促使肺组织复张上效果良好,通过术前、术中、术后有效护理,能提高患者的依从性及手术的成功率,减少手术后并发症.
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临床护士离职原因相关性分析及对策探讨
目的 分析临床护士离职原因,探讨降低护士离职率,改进护理人力资源管理的对策.方法 采用自行设计的问卷通过电话回访、电子邮箱访谈方式对我院75名离职护士进行离职原因调查.结果 护士的家庭支持力量不足导致的离职率高(36.00％),护理工作高负荷、工作压力大、工作价值难体现是护士离职的主要原因,年龄、学历、婚姻状况和专业认可度也是离职的影响因素.结论 管理者应重视和积极采取相应措施,合理人力资源配制,构建发展平台,实施人性化管理,稳定护理队伍,确保护理质量和护理安全.
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护理管理者应重视对护士实行人性化管理
目的 构建护士管理人性化管理模式,探讨其积极影响作用.方法 选择2009年至2010年486名护士与2008年至2009年450名护士,对比研究人性化管理模式与传统管理模式下护士的身心健康、服务能力、职业满意度、基础护理质量、患者及医生对护理工作的满意度.结果 人性化管理模式下,护士的身心健康得到了改善；服务能力与服务质量明显提高；护理人员对护理职业的归属感满意度较高(87.04％),患者及家属对护理质量的满意度增加(89％),医生对护理人员的满意度也大为提高(87％).结论 在传统制度化管理模式的基础上,辅以人性化的管理措施,可以增加护理人员对职业的认同感,有效发挥护理人员的积极性和主观能动性,进而提高护理质量.
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护士绩效考核和分配制度的实施及效果
目的 探讨实施护士绩效考核和分配制度的方法及效果.方法 根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评,制订考核办法,每月对护士进行绩效考核和绩效工资分配.结果 护士绩效考核和分配制度实施后,护士工作满意度较实施前提高(P＜0.05).结论 护士绩效考核和分配制度的实施,有利于提高护士工作满意度,进一步深化优质护理服务内涵,提高医院综合服务水平.
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温灸疗法对老年髋部骨折患者预防压疮的效果研究
目的 探讨温灸疗法预防老年髋部骨折患者压疮的效果.方法 将326例老年髋部骨折患者随机分为观察组164例和对照组162例.对照组给予预防压疮的常规护理,观察组在预防压疮的常规护理的基础上,采用温灸疗法,辅以穴位中医手法按摩.观察两组患者压疮的发生率与舒适满意度.结果 观察组压疮发生率0.01％,显著低于对照组(6.17％)；观察组舒适满意度为92.68％,明显高于对照组(85.80％).结论 温灸疗法预防老年髋部骨折患者压疮操作简便易行、经济安全,可减少护理并发症,减轻患者生活和经济压力,提高患者满意度,促进患者早日康复.
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西樵镇突发公共卫生事件应急处置对策研究
目的 建立乡镇一级的公共卫生应急处置体系,使乡镇级在发生突发公共卫生事件时能采取及时有效的防控措施,控制突发公共卫生事件的发展,大限度降低突发公共卫生事件造成的损失,保障人民生命财产安全,维护正常的社会和经济秩序.方法 对乡镇级突发公共卫生事件应急处置中存在的问题进行分析研究,建立乡镇级突发公共卫生事件应急处置体系.结果 通过对突发公共卫生事件应急处理的策略研究,建立起科学完善的突发公共卫生事件应对体系,使西樵镇对突发公共卫生事件达到科学应对、群防群治的目的,各部门统一协调的联动机制初步建立起来.结论 乡镇级突发公共卫生事件应对体系的建立在突发公共卫生事件的防控方面有重大的意义,有其不可替代的作用.
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广州白云区空巢老人焦虑症状的相关因素调查
目的 了解城市空巢老人焦虑症状的发生情况及相关因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)及一般情况问卷对广州市白云区的10个社区中符合条件的60岁及以上的空巢老人(研究对象)和非空巢老人(对照)进行入户问卷调查,共调查186例,分析焦虑症状发生率及其相关因素.结果 调查的186名老年人中,102名有焦虑症状,患病率为54.83％.其中空巢老人与非空巢老人焦虑症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).经Logistic多元回归分析,影响空巢老人(含独居老人)焦虑症的单因素有躯体疾病(P＜ 0.01)、锻炼和娱乐活动、子女探望间隔时间(P＜0.05).结论 空巢老人焦虑发生率明显高于非空巢老人,其中躯体疾病、缺乏锻炼和娱乐活动、子女探望间隔时间是引发焦虑症的主要原因.
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风险管理理论在医疗不良事件管理中的应用
目的 探讨风险管理理论在医疗不良事件管理中的运用.方法 从风险管理的程序、管理方式、风险评级、风险管理方法等方面着手并采取一系列的措施,及时制定应对医疗不良事件的相关管理策略及应采取的有效措施.结果 广东省某妇幼保健院2007年开始,运用风险管理理论对医疗不良事件进行管理,使医院管理部门对医疗不良事件有了全面清晰的了解,并迅速采取应对措施,减少了损失,效果显著.结论 把风险管理理论运用于医疗不良事件的管理,可将医疗不良事件带来的损失减少到低限度,实现医疗服务质量的提高.
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全髋关节置换术围手术期护理的访视路径研究
目的 对全髋关节置换术患者实施围手术期访视,全面关顾全髋关节置换术患者的身心健康,及时提供必要的护理需求,提高围手术期护理质量.方法 按单双日手术将我院全髋关节置换术患者50例分为两组,单日为访视组,双日手术为对照组,各25例.访视组实施访视教育路径,术前心理辅导,术后回访等方式及时了解患者需求,针对性解决患者的问题,缓解其心理压力.对照组则按照常规方法进行护理.两组数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 访视组比对照组整体满意度明显提高(P＜0.01或P＜0.05)；访视组术后相关并发症比对照组大幅度减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 周全的围手术期护理访视是提高全髋关节置换术患者护理质量和降低相关并发症的科学、可行、必要的措施和手段.
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江门市新会区乳腺癌危险因素及筛查方式的探讨
目的 了解本地区妇女乳腺癌的发病情况,探讨其相关发病危险因素及有效筛查方式.方法 2008年1月至2012年12月,对新会地区的56 168名妇女进行乳腺癌危险因素的问卷调查及乳腺癌的筛查,包括乳腺癌临床检查(CBE)、超声检查(BUS)、乳腺X线检查(MG)；根据BI-RADS分级标准,对可疑病灶进行病理活检.结果 共56168名妇女参与筛查,有52例确诊为乳腺癌,乳腺癌总检出率为92.6/10万；40岁以上的妇女乳腺癌检出率明显高于平均水平；有乳腺癌家族史、乳腺组织活检病史的妇女的乳腺癌检出发病率明显增加；CBE+BUS后适当补充MG检查的筛查方式,诊断的敏感性可达94.2％,明显高于其他筛查方式.结论 40岁以上、有乳腺癌家族史和/或乳腺组织活检病史的妇女应该列为乳腺癌筛查的重点人群；基于CBE和BUS检查,适当补充MG检查是符合我区实际情况的乳腺癌筛查诊断模式.
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ROC曲线评价毛细管区带电泳用于α地中海贫血筛查的临床价值
目的 探讨血红蛋白毛细管区带电泳用于α地中海贫血筛查的临床价值,确定血红蛋白A2(Hemoglobin A2,HbA2)用于α地中海贫血诊断的截断值.方法 收集66例α地中海贫血病例(α地中海贫血组)和86例健康对照(正常对照组).采集各组研究对象的静脉血进行血红蛋白毛细管区带电泳和α地中海贫血基因检测,通过建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)对HbA2在α地中海贫血诊断中的统计学指标进行综合评价,并确定HbA2用于α地中海贫血诊断的截断值；统计工具采用SPSS 17.0统计软件.结果 α地中海贫血组和正常对照组的毛细管区带电泳的HbA2检测结果分别为(2.33±0.22)％和(2.65±0.29)％,α地中海贫血组明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).HbA2用于诊断α地中海贫血的ROC曲线下面积(AUC)为0.804(SE:0.035,95％ CI:0.736 ～ 0.872),诊断价值具有统计学意义(P＜0.01)；HbA2用于α地中海贫血诊断的截断值为2.55％,对应的诊断灵敏度和特异度分别为60.5％和89.4％.结论 血红蛋白毛细管区带电泳检测HbA2用于α地中海贫血筛查是目前较好的方法,具有较高的临床价值.
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Relationship between the mutation of G239V point in SLC17A3 gene and primary gout
Objective To explore the relationship between the mutation of G239V point in SLC 17A3 gene and primary gout.Methods The single nucleotide polymorphism (SNP) of gene in 530 sporadic patients with primary gout was detected with Taq man probe real-time fluorescence quantitative PCR.Results No mutation was detected the site of G239V in SLC17A3 gene in the 530 patients.Conclusions Attack of primary gout doesn' t correlate with the mutation of G239V point in SLC17A3 gene,indicating heterogeneity of primay gout.
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巨大型结节状下颌骨外生骨疣双侧对称发生1例
患者,男,38岁,因42、43缺失2年欲行修复治疗求诊.术前检查时发现:患者双侧下颌骨舌侧,侧切牙至第二前磨牙范围内呈结节状的巨大型骨性隆突,两侧各有4个结节呈对称性近远中向分布,表面黏膜正常、无触痛(图1),因并不妨碍舌体运动或义齿修复而未作手术治疗.讨论巨大型结节状颌骨外生骨疣少见[1],对称性发生于下颌骨双侧者罕见报道.颌骨外生骨疣(jaw exostosis)又称为颌骨骨隆突(jawprominence,torus),系指颌骨局限性的发育畸形[2],主要位于硬腭中部及下颌骨前磨牙舌侧,前者称腭隆突,后者称下颌隆突[3].临床检查可见肿块表面光滑,质硬无明显压痛,表面黏膜色泽正常.
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浅谈新的运营管理模式下医院内部控制的变化
本文以广州市红十字会医院新的运营管理平台建设为基础,探讨新的运营管理模式对医院内部控制的影响；从内部控制的五要素出发,具体分析新的运营管理模式下医院内部控制的变化.
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浅析病案管理在医疗纠纷中的作用
目的 阐明病案管理在医疗纠纷中的作用.方法 分析病案管理与医疗纠纷产生原因的关系.结果 必须采取切实可行的措施,提高病案管理水平,防范医疗纠纷.结论 病案管理水平高低在医疗纠纷处理过程中具有相当的重要性.
