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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一次性根管治疗后即刻桩核根帽修复的安全性与有效性
目的 探讨一次性根管治疗后即刻桩核根帽修复的安全性与有效性。方法 107例后牙牙髓炎进行一次性根管治疗后即刻进行纤维桩根帽修复，且与115例后牙牙髓炎常规多次诊治法进行对照，观察比较治疗中及治疗后24h内患者疼痛程度、治疗1年后临床症状和X片显影情况。结果 两组患者术后24h均没有三级疼痛出现，A组24h内有12例患者、B组24h内有14例患者出现二级疼痛，经口服消炎药物，疼痛1周内消失。一次法与多次法成功构成比差异无显著性(P＞0.05)，一次法减轻患者疼痛程度，减少就诊次数，大大节约了时间。结论 对于后牙牙髓炎的病例，可以采取一次性根管治疗后即刻桩核根帽修复。
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16层螺旋CT多期增强扫描对小肝癌的诊断研究
目的 研究小肝癌(SHCC)在16层螺旋CT( SCT)多期（动脉期、门脉期和延迟期）增强扫描的表现特征，提高小肝癌的诊断水平及评价其应用价值。方法 收集53例SHCC进行回顾性分析，所有病例均行16层螺旋CT多期增强扫描，扫描时间分别为动脉期34～40s、门脉期65～80s、延迟期4～6 min，用高压注射器经静脉注射，速率为2.5～3 ml/s，剂量为85～95 ml，观察SHCC在各期的强化方式。结果 共发现70个病灶，平扫、动脉期、门脉期和延迟期的检出率分别为70.0％、97.1％、82.9％和87.1％,动脉期的敏感性高于门脉期和延迟期。结论 16层螺旋CT多期增强扫描能充分反映SHCC在增强中的血供变化特点，提高了SHCC的检出率及定性诊断的准确性。
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颅脑不同区域磁共振波谱分析在精神分裂症中的价值
目的 探讨质子磁共振波谱( 1H-MRS)在精神分裂症中的诊断价值。方法 采用点分辨解析采样方式对26例精神分裂症患者和25例健康志愿者的左右侧额叶、海马和丘脑行MRS检查，分析的代谢产物有N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及相互间比值在两组间的差别。结果 精神分裂症患者在左额叶、右额叶、左海马、右海马、左丘脑和右丘脑的NAA/Cr分别为1.41±0.33、1.40±0.36、1.43±0.27、1.42±0.26、1.46±0.30、1.45±0.28，低于健康组对应位置，但差异无统计学意义(P＞0.05)；Cho/Cr分别为1.36±0.38、1.37±0.29、1.30±0.31、1.31±0.28、1.20±0.20、1.22±0.19，高于健康组对应位置，但差异无统计学意义(P＞ 0.05)；NAA/( Cho+Cr)分别为0.60±0.14、0.61±0.16、0.62±0.20、0.63±0.23、0.66±0.18、0.66±0.21，明显低于健康组对应位置，且二组差异有统计学意义（P＜ 0.05）。精神分裂症患者NAA/Cr、NAA/( Cho+Cr)的下降幅度和Cho/Cr的上升幅度，额叶＞海马＞丘脑。结论 精神分裂症患者MRS改变，主要体现在NAA的下降和Cho的上升，对精神分裂症的诊断有一定的参考作用。
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46例儿童咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗
目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘的有效治疗方法 及临床治疗效果和应用价值。方法 回顾性分析46例咳嗽变异性哮喘患儿的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，各为23例。两组疗程均为3个月，所有患者均口服班布特罗至咳嗽症状消失，在此基础上，观察组加用口服孟鲁司特钠，3～6岁4 mg，＞6岁5mg，每晚顿服；对照组加用吸入糖皮质激素布地奈德100～200μg，1～2次/d，小于5岁患儿采用储雾罐辅助吸入布地奈德。治疗结束后，观察和比较两组患儿的临床治疗效果及咳嗽取得有效缓解的时间。结果 观察组临床治疗有效率为95.6％，对照组临床治疗有效率为65.2％,观察组明显优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)；观察组咳嗽得到有效缓解的时间为( 40.32±7.25)d，对照组咳嗽得到有效缓解的时间为( 45.29±7.14)d,观察组时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显，能够明显改善患儿的病情和预后，且用药安全，依从性好，值得临床进一步推广应用。
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经鼻内镜造口术治疗鼻窦黏液囊肿36例研究
目的 观察经鼻内镜造口术治疗鼻窦黏液囊肿的临床效果。方法 在鼻内镜下对36例患者行鼻窦黏液囊肿造口术。结果 36例均获治愈，无1例出现并发症，均未见囊肿复发和并发症。结论 鼻窦黏液囊肿经鼻内镜造口术治疗己成安全、有效的首选方法 。
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农村肇事重性精神病人临床特征分析
目的 了解农村肇事重性精神病人的临床特征。方法 对我院2010年9-12月收治的125例农村肇事重性精神病人的一般资料及临床资料包括姓名、性别、年龄、户籍、病程、入院次数、入院原因、精神疾病诊断、简明精神病量表( BPRS)及日常生活能力量表(ADL)评分、及合并躯体疾病等进行统计学分析。结果 农村肇事重性精神病人人院原因以伤人毁物、骚扰他人行为具前列，分别占40.8％、40.0％；精神疾病诊断以精神分裂症、精神发育迟滞、躁狂发作占前三位，分别占57.6％、16.8％、12.8％；入院时合并低钠/低钾、贫血、营养不良、传染病及外伤者分别占20.0％、11.2％、2.4％、15.2％、13.6％；男女病人人院原因及精神疾病诊断构成比比较，差异均有极显著性( P＜ 0.01)；BPRS量表评分比较男病人比女病人高，差异均有显著性（P＜ 0.05）；ADL量表评分比较男病人比女病人低，差异均有极显著性(P＜0.01)；首次入院病人与复人院病人人院原因比较，差异有极显著性(P＜0.01)。结论 农村肇事重性精神病人精神症状较为严重且多合并躯体疾病，需对其进行有效治疗与监管。
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骨碱性磷酸酶与碱性磷酸酶在佝偻病诊断中的比较
目的 了解定量骨碱性磷酸酶( BAP-E)、定性骨碱性磷酸酶(BAP-CIT)、血清碱性磷酸酶(AP)三个指标在佝偻病诊断中的意义。方法 检测55例佝偻病患儿、26例对照婴幼儿血清AP、BAP-E、BAP-CIT,BAP-E采用ELISA法，BAP-CIT用全血干化学和免疫浓缩技术。结果 佝偻病患儿的AP和BAP-E较对照组(164.38 U/L±23.87 U/L,57.99 U/L±7.67 U/L)明显增高（P＜0.05），中、重度组佝偻病患儿的AP和BAP-E( 1000.47 U/L±464.65U/L,283.22 U/L±96.42 U/L)较轻度组(209.50 U/L±44.28 U/L,80.38 U/L±15.75 U/L；206.06 U/L±30.80 U/L,78.05 U/L±11.69 U/L)明显增高（P＜0.05），对照组BAP-CIT仅1例在试剂盒的正常范围≤200 U/L，余皆在异常范围(200-300) U/L，AP与BAP-E、BAP-CIT均呈显著正相关（r=0.921,0.49,P＜0.01）。结论 AP、BAP-E与佝偻病的严重程度呈正相关，严重的佝偻病患儿可选用AP，BAP-CIT在佝偻病诊断的应用中要慎重。
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经鼻持续气道气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨经鼻持续气道正压通气( N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 在综合治疗同时应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭60例，动态观察分析患儿在NCPAP前后的临床表现、动脉血气、经皮氧饱和度( Sa02)的变化。结果 60例呼吸衰竭患儿应用NCPAP后有49例临床表现明显好转，SaO2＞ 0.9，血气Pa02明显提高（P＜0.01）。PaCO2显著下降(P＜0.05)。结论 NCPAP可以改善氧合和通气，对新生儿呼吸衰竭有较好疗效。
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狼疮性肾炎肾组织凋亡及凋亡相关蛋白Survivin的表达
目的 探讨狼疮性肾炎(LN)肾脏细胞凋亡情况及Survivin是否参与了LN发生发展过程，从而加强LN发病机制的认识。方法 用原位末端标记法(TUNEL)检测各型LN患者80例肾组织细胞凋亡；用免疫组化方法 检测Survivin在各型LN患者肾组织中的表达。结果 Ⅰ型轻微病变型和Ⅵ型硬化型LN肾小球细胞的凋亡发生率均小于1％；而Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型等增生型LN组织中凋亡的发生率平均在20％以上。凋亡指数AI与蛋白尿之间存在相关关系（r=0.312，P=0.005＜0.05）,而与血尿的程度及活动度均无相关关系。Survivin在Ⅰ型轻微病变型LN及Ⅵ型硬化型LN组织中的表达极为有限，分别为14.3％和33.3％，而在Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型LN可见不同程度的Survivin表达。如Ⅲ型、Ⅳ型的阳性率为100％，Ⅱ型的阳性率为89.5％。Ⅰ型与Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型的表达存在显著差异(P＜0.05)。Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅵ型LN的表达无显著差异（P＞0.05）。Survivin的表达与活动度呈正相关（r=0.352,P=0.001＜0.05），随组织活动度的增高,Survivin的表达也上升。Survivin的表达与蛋白尿、血尿无关。结论 (1)各型LN中以增生型为主的LN中细胞凋亡更显著；(2)Survivin参与了LN的发生与发展过程；(3)在LN中，Survivin的表达与活动度呈正相关，因此Survivin阳性程度也可以作为LN病程发展的判断指标。
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屈髋抱大腿法联合自主式屏气在初产妇第二产程中的应用
目的 探讨屈髋抱大腿法联合自主式屏气在初产妇第二产程中的应用效果。方法 随机抽取200例初产妇，实验组100例在第二产程使用屈髋抱大腿法联合自主式屏气，对照组100例在第二产程使用传统的分娩体位和屏气用力方法 ，比较两组第二产程时间，产后出血量，新生儿apgar评分。结果 屈髋抱大腿法联合自主式屏气应用在初产妇第二产程比对照组平均缩短28.75 min,产后2小时出血量平均减少45 nl，实验组新生儿窒息3例，而对照组新生儿窒息11例，其中重度窒息2例。结论 屈髋抱大腿法联合自主式屏气既改变了骨产道因素，又改变了屏气用力方法 ，并且改善了产妇紧张、恐惧等精神因素，从而缩短第二产程时间，减少产后出血及新生儿窒息，具有临床可行性和实用性。
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后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究
目的 探讨后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果对比。方法 分别用后腹腔镜下输尿管切开取石术（A组）、输尿管镜气压弹道碎石术（B组）治疗输尿管上段结石21例、38例，回顾分析两种方法 的结石清除率、并发症发生率。结果 A组结石清除率为95.2％( 20/21)，B组为68.4％( 26/38),两组之间有差异(x 2＝4.21,p＜0.05)具有统计学意义；A组并发症发生率为9.5％( 2/21),B组为10.5％( 4/38)，两组之间无显著性差异（x 2=0.11，P＞ 0.05）。结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术是一种创伤小、恢复快、结石清除率高、安全有效的外科微创技术，在治疗输尿管上段结石方面具有一定优势；输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石结石清除率较低，有输尿管撕脱等较严重并发症存在。
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161例医院下呼吸道感染危险因素分析
目的 探讨医院下呼吸道感染的危险因素，提出防控措施。方法 对2007年-2009年161例医院下呼吸道感染病例进行回顾性调查。结果 男111例，占68.9％，以老年者为主，≥60岁108例，占67.1％；基础疾病以脑血管及脑外伤疾病为主，占59％；科室分布以ICU多，63例占39.1％；住院天数长161天，平均29.6天，同时发生两个以上部位感染占15.5％；共检出医院感染病原菌86株，其中真菌多，构成比占24.3％；易感因素中，昏迷的占28.0％,上呼吸机和气管切开共42例，占26.1％；治愈率48.4％；死亡率占11.2％；发生医院感染前有使用抗生素的127例，占78.9％,联用的占36.7％，2007、2008、2009年在医院感染发病率的构成比中分别为22.9％、21.3％、23％。结论 医院下呼吸道感染的危险因素是老年、ICU患者、病重、留置胃管、上呼吸机、抗菌药物使用不合理、侵入性操作等。防治需根据重点人群、科室、高危因素、重点环节等，制订相应的防治措施，才能控制医院下呼吸感染的发生率。
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自体下颌瘤骨冷冻再植临床效果观察
目的 探讨自体下颌瘤骨冷冻再植患者的临床效果。方法 我院收治的下颌骨肿瘤患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，观察组采用自体下颌瘤骨冷冻再植，对照组采用保守治疗。结果 自体下颌瘤骨冷冻再植治疗下颌瘤没有出现复发，保守治疗复发率为15％，相对较高。结论 自体下颌瘤骨冷冻再植达到了杀灭瘤体细胞的效果，不易复发。是现在公认的治疗方法 ，值得推广应用。
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经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿（附6例报道）
目的 总结经脐Triport单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术的临床经验。方法 从2010年6-12月我院6例经超声、静脉肾盂造影(IVP)和CT检查证实为单纯性肾囊肿患者，采用经脐单孔多通道腹腔镜行肾囊肿去顶术，其中左侧2例，右侧3例，双侧1例。结果 6例手术均获成功，平均手术时间75～ 110 min，中位数时间93 min钟，术中出血10～40 ml，中位数25 ml。无中转开放手术及输血，随访1～6月，无并发症发生，术后疤痕少。结论 经脐单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术是安全可行的，美容效果好。熟练掌握常规腹腔镜技术，选择合适的病人是手术成功的关键。
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绝经后女性心衰患者脑钠肽与QRS波意义
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)与QRS波时间对绝经后女性心衰患者的心功能判断和短期预后的临床应用价值。方法 对101例入选患者的心功能分级（Ⅱ-Ⅳ级），心电图QRS波宽度，血浆BNP结果 进行分组比较，并对入选患者随访12周结果 进行回顾分析。结果 绝经后女性心力衰竭患者BNP≥800 pg/ml组心功能明显比BNP＜ 800 pg/ml差（P＜ 0.05），提示BNP越高时，心功能越差，而且随NYHA分级级数越高，BNP数值越大；另外,QRS≥120 ms组心功能明显比QRS＜120 ms差（P＜0.05），提示QRS波增宽越大，心功能越差，但是，QRS波增宽与NYHA分级相关性差；对于绝经后女性心力衰竭患者，BNP与QRS波时间两者又都是死亡和预后不良的独立危险预测因子。结论 对绝经后女性心力衰竭患者的诊治，可结合BNP增高和QRS增宽来提示心功能的恶化和预后不良，是一种简便而行之有效的方法 。
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双歧杆菌三联活菌散联合思密达治疗小儿急性腹泻的疗效观察
目的 观察采用双歧杆菌三联活菌散联合思密达治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法 将门诊治疗的急性腹泻病患儿62例采用随机抽签方法 分成治疗组32例和对照组30例。两组患儿均采用相同的综合治疗，在此基础上治疗组32例加用思密达和双歧杆菌三联活菌散治疗，2组疗程均为72h。比较2组治疗后的疗效。结果 治疗组总有效率为93.8％高于对照组的66.7％，两组疗效对比差异有极显著性(x2=7.276，P＜ 0.01)。结论 双歧杆菌三联活菌散联合思密达治疗治小儿急性腹泻病具有良好的疗效，值得在临床上大力推广应用。
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强直性脊柱炎患者全髋关节置换围手术期护理
总结了54例71髋强直性脊柱炎患者全髋关节置换围手术期的护理。认为做好术前心理护理、健康宣教，术后加强病情观察、体位管理、加强心肺功能训练及下肢功能康复、积极预防并发症的发生，对手术成功和术后康复具有重要作用。
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预防跌倒管理对降低骨转移癌病人病理性骨折的效果观察
目的 探讨预防跌倒护理细节管理对减少骨转移癌病人病理性骨折的应用效果，保证病人安全。方法 对骨转移癌病人实施预防跌倒护理细节管理，包括入院跌倒风险评估、高危跌倒标识醒目、对高危跌倒病人采取有效预防措施、制订跌倒应急预案。结果 实施预防跌倒护理细节管理后骨转移癌病人无跌倒发生；病理性骨折发生率由22％降低到5％;护理满意度由92％提高到97％。结论 预防跌倒护理细节管理可以有效地预防骨转移癌病人跌倒，降低病理性骨折的发生，提高病人的生命质量，提高护理满意度。
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基层医院使用下排式蒸气灭菌器的效果观察
目的 探讨基层供应室使用下排式蒸气灭菌器存在灭菌物品质量安全问题和防范措施。方法 结合我区5家医院供应室共6台下排式蒸气灭菌器在使用中出现的风险隐患，进行原因分析并采取相应对策后观察灭菌效果。结果 原来大部分医院有不同程度的湿包和无菌包再次污染的可能，实施相应的整改措施后，湿包发生率明显降低，从高的76％下降为2％，临床使用湿包得以杜绝。结论 正确认识供应室使用下排式蒸汽灭菌器的风险隐患，积极采取对应措施，做到大限度地控制和避免风险，为临床提供安全、满意的优质服务，为社区居民的健康做出应有的贡献。
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82例小儿烧伤的特点分析和护理
目的 探讨小儿烧伤的原因与特点，制定有效护理及预防措施，减少烧伤的发生。方法 对82例烧伤住院的患儿的资料进行分析，针对不同的患儿采取系统性、针对性的护理措施。结果 82例烧伤患儿经治疗护理后均治愈及好转出院。结论 了解小儿烧伤的特点，对采取适当的护理措施以及对预防再次引起小儿烧伤的措施有重要意义。
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剖宫产术后的护理
目的 探讨剖宫产术后的护理经验。方法 通过我院2009年11月-2010年10月我院315例剖宫产术后的护理的总结和分析，认为在给予镇痛、止血、抗感染等药物治疗的同时，加强体位、严密监测生命体征、产后出血等的护理。结果 经治疗护理315例剖宫产术后的产妇全部康复出院，无术后并发症发生。结论 我国剖宫产率普遍偏高，由于手术创伤、术中失血、术后禁食等原因，容易发生并发症，术后精心的护理，对于产妇的康复，伤口愈合，预防并发症，具有重要的临床意义。
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鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者的护理
目的 探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的护理。方法 32例（34耳）患者，26耳予耳内镜下死骨刮除术，8耳予乳突根治加耳周带蒂筋膜转移填塞术，手术前后做好心理护理，加强病情观察护理，注重康复指导，观察护理在治疗的辅助作用。结果 25耳(73.5％)治愈，创面完全上皮化，无游离死骨形成；6耳(17.7％)好转，创面未完全上皮化，随访无死骨形成；3耳(8.8％)未愈，呈进行性死骨发展，2耳再次手术，仍有耳漏。结论 加强鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者的护理，对手术及治疗的成功起重要作用，促进患者康复。
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门诊注射室护理服务满意度的调查分析
目的 了解门诊注射室护理服务满意度情况，并进行分析，为提高医疗服务质量提供参考。方法 采用自制的调查表，分别调查门诊注射窒患者对护理服务的满意度。结果 门诊注射室护理服务患者对排队等侯的及时处理的满意度低，为82.3％；其次为护士交待用药的注意事项满意度82.8％;再次为护理人员的服务态度满意度83.0％;对满意度各项目进行鱼骨头及排列图分析，护理人员超负荷工作是造成满意度偏低的主要原因，其次是护士缺乏药物使用知识，护士说话不够婉转，语气生硬。结论 提高患者的满意度，必须服务护理人员，拓展知识，开展人性化服务；加强与患者的沟通等方面切实加以解决。
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手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护
目的 探讨手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护。方法 采集2009年1月-2009年12月480例骨科关节置换手术护士职业暴露的例数，进行风险因素评估，制定护理对策，预警干预手术室护士职业暴露的发生。结果 通过对480例骨科关节置换手术骨科专科护士职业暴露发生例数分析，其中对照组发生职业暴露22例，职业暴露发生率为8.8％；干预组5例，职业暴露发生率为2.2％，两组间的差异有统计学意义（P＜ 0.01）。结论 通过风险因素评估，干预手术室护士职业暴露的发生，降低手术护士职业暴露发生率。
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影响极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素及护理
目的 探讨极低出生体重儿( VLBWI)胃肠喂养不耐受的相关因素及护理经验。方法 研究极低出生体重儿66例，总结喂养不耐受的相关因素及护理经验。结果 66例极低出生体重儿胃肠喂养总的不耐受率为48％( 32/66)。胃肠喂养和不耐受组患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄、胃肠道营养达418.4KJ·kg-1·d-1的日龄、开始经口喂养日龄间差异均有显著性(P＜0.05)。结论 VLBWI的胃肠喂养不耐受与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关，早期、微量喂养、减少光线、疼痛刺激、利用非营养性吸吮，可促进胃肠功能成熟，提高喂养耐受性。
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危重患者使用防压疮气垫床及新方法翻身的效果观察
目的 探讨危重患者使用防压疮气垫床后使用新方法 翻身，减轻ICU护理工作者的劳动强度与工作量，同时达到预防压疮发生的效果。方法 对2003年1月-2008年12月期间入住我科共3158例病人使用泡状-2005型防压疮气垫，每隔3小时帮病人翻身1次，对病人采取右侧卧位约30度角、左侧卧位约30度角和半坐卧位，三种姿势交替翻身的效果回顾分析。结果 2003年1月-2008年12月入住我科的病人共3158例，转入我科时已经存在的Ⅰ期压疮589例，大部分病人压红消退，小部分皮肤压红病人转出我科，在我科发生的Ⅰ期压疮102例压红均消退,Ⅱ期压疮0例，Ⅲ期压疮1例，根据皮肤情况评估此例患者属于难免性压疮。结论 使用防压疮气垫床后并用新方法 翻身，减少了ICU患者翻身的次数，减轻了护理工作者的劳动强度与工作量，保证了危重病患者睡眠和休息，起到预防压疮效果。
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社区护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨社区护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 选择60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上给予社区护理干预，比较两组患者心理状态。结果 观察组护理后SAS、SDS评分均较护理前明显改善，对照组护理前后比较，差异无显著性，观察组焦虑抑郁情绪的患者例数明显少于对照组(P＜0.05)。结论 社区护理干预能改善冠心病患者心理状态并使其积极面对生活。
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维生素C注射液联合马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察
目的 观察维生素C注射液联合马铃薯外敷治疗甘露醇所致静脉炎的疗效观察。方法 将使用甘露醇致静脉炎的患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组用维生素C注射液联合马铃薯外敷治疗，对照组用50％硫酸镁浸纱布湿热敷。观察两组静脉炎消退时间。结果 观察组总有效率为92.5％，50％硫酸镁湿热敷法为37.5％,两组比较，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 维生素C注射液联合马铃薯外敷法预防静脉炎优于50％硫酸镁湿热敷法。
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术前访视对择期剖宫产手术患者心理状态的影响
目的 观察术前访视对剖宫产手术患者焦虑、自尊及情绪情感的影响，为临床工作提供理论帮助。方法 收集我院产科需要进行择期剖宫产手术的患者260例，依随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组各130例。观察组在手术前进行2次特定的术前访视，对照组仅进行常规护理。应用焦虑自评量表评价2组患者的焦虑状况，应用Rosenherg自尊量表评价患者的自尊情况，应用情绪情感形容词量表评价患者的情绪情感情况，关注患者的干预效果并进行评价。结果 护理干预后，观察组的焦虑评分明显低于对照组，自尊评分及情绪情感评分显著高于对照组。结论 术前访视能明显缓解择期剖宫产手术患者术前的焦虑情绪，增强患者的自尊感及情绪情感水平，使患者积极配合手术。
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咪达唑仑与异丙酚在胃镜检查中的应用比较
目的 探讨咪达唑仑与异丙酚在胃镜检查中的安全性、有效性。方法 选取在我科行无痛胃镜检查患者234例，其中A组123例，B组111例，检查前分别静脉注射咪达唑仑0.02～0.03 mg·kg-1与异丙酚1.2 mg·kg-1后行胃镜检查，并与常规组120例对照。结果 A组的起效时间、苏醒时间为(2.5±1.6) mim、(10.8±2.1) mim;B组为(1.8±1.2) mim、(8.7±2.6) mim;检查中A组出现恶心、躁动、呛咳呼吸抑制的发生率为8.13％、25.20％、2.44％、0，B组为0、4.50％、0％、2.70％,比C组的85.00％、47.50％、24.16％、0明显减少（P＜0.05）;A、B组检查前、后SBP、DBP、HR、SPO2比较没有明显差异（P＞ 0.05），B组检查中与检查前比较SBP、DBP、HR下降较A组明显（P＜0.05），而SPO2则无明显变化（P＞0.05）。结论 异丙酚无痛作用效果好，起效及苏醒时间短；咪达唑仑注药简单，无明显呼吸循环系统变化。两者在胃镜检查中安全、有效，不良反应较常规组明显减少，各单位可根据自身不同条件分别选用。
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盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效分析
目的 探讨盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法 选择慢性牙周炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予盐酸米诺环素软膏治疗，对照组给予20 g/L碘甘油治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.67％和73.33％,观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效显著，可作为治疗慢性牙周炎的一种有效方法 。
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小剂量多巴胺预防新生儿窒息后急性肾损害
目的 观察小剂量多巴胺预防新生儿窒息后急性肾损害的疗效。方法 选取120例新生儿窒息患儿随机分为治疗组和对照组，对照组在患儿出现尿少、无尿后才使用呋塞米。治疗组在患儿复苏后即常规使用小剂量多巴胺，并比较两组患儿的肾功能的受损情况。结果 对照组发生肾损害15例，发生率25.0％，治疗组发生肾损害4例，发生率6.7％，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 新生儿复苏后早期使用小剂量多巴胺预防急性肾损害疗效肯定，能显著降低窒息后肾功能损害及病死率，无明显不良反应，值得推广应用。
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二甲双胍联合易善复治疗非酒精性脂肪肝疗效分析
目的 探讨二甲双胍联合易善复治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法 130例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组，两组均给予常规治疗，对照组加用易善复，实验组加用二甲双胍联合易善复。结果 实验组显效率(70.77％)显著优于对照组(50.77％)（x 2=4.646,P＜ 0.05）,总有效率(96.92％)优于对照组(87.69％)，但差异无显著性（x z =2.708，P＞0.05）。结论 二甲双胍联合易善复，可显著提高NAFLD治疗效果，改善患者生活质量，值得临床进一步研究。
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我院2010年179例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应( ADR)发生的特点。方法 采用回顾性调查方法 对我院2010年上报的179例ADR报表进行统计分析。结果 儿童和老人的ADR发生率较高；静脉滴注引发ADR发生率高，有146例(81.56％)；所涉及的药品以抗感染药居多，有99例(55.31％)，以头孢菌素类、青霉素类多见；新的、严重的ADR有3例(1.6％)。结论 临床应重视ADR的发生。
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肿瘤化疗患者骨髓抑制预防感染的护理效果观察
目的 探讨恶性肿瘤患者治疗期间骨髓抑制阶段预防感染的护理途径及方法 。方法 回顾性地对我科2006年4月-2010年10月采用无菌化护理管理模式护理54例恶性肿瘤化疗后Ⅳ骨髓抑制患者，进行病情观察、数据分析及软件处理，总结骨髓抑制期感染的预防措施及护理技术。结果 采用无菌化护理技术使患者的感染发生率及感染持续时间、使用抗生素天数明显降低，缩短了住院时间及降低医疗费用，保证化疗周期顺利进行。结论 无菌化护理管理模式是骨髓抑制患者感染预防的佳临床护理途径及护理方法 。
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医院突发公共安全事件应对研究
本文从医院的自然属性和社会属性出发，分析医院突发公共安全事件的原因。根据安全事件的引发主体将其分为三类：基于院方、患方、第三方引发的安全事件。在借鉴西方国家经验的基础上，本文认为应做到：(1)采用制度化的程序，优化医院管理流程，减少院方引发突发公共安全事件的可能性；(2)重建医患信任，合理消解医患怨恨，打破“不信任-暴力-不信任”的恶性循环，减少患方引发突发公共安全事件的可能性；(3)加强危机管理意识，尤其是面对自然灾害知识及应对技能的培训，降低不可抗力带来的危害。
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流式细胞技术检测非小细胞肺癌肋骨骨髓微转移
目的 流式细胞技术检测非小细胞肺癌骨髓微转移，研究其与病理学因素及术后转移率的关系，探讨非小细胞肋骨骨髓微转移临床检测的价值。方法 选取2004年3月至2007年5月手术治疗的患者非小细胞肺癌病例158例，术中抽取肋骨骨髓，应用流式细胞技术，检测骨髓中阳性细胞表达率。结果 158例非小细胞肺癌患者59例出现骨髓微转移，阳性率37.34％( 59/158)。59例骨髓微转移阳性患者术后18例(30.51％)肺癌患者出现远处转移；99例骨髓微转移阴性患者中术后14例(14.14％)出现远处转移。骨髓微转移与非小细胞肺癌肿瘤大小和临床分期相关，与患者年龄、性别、病理类型和分化程度无关。肿瘤体积越大，骨髓微转移阳性率增高；分期增高，骨髓转移阳性率也增高。骨髓微转移阳性患者比阴性患者有较高的转移率。结论 非小细胞肺癌可以发生早期骨髓微转移，骨髓微转移与临床病理指标有关。流式细胞术检测骨髓微转移可作为临床监测、指导辅助治疗和判断预后的参考指标。
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20例早产儿视网膜病变转归的临床分析
目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的临床转归。方法 回顾性分析本院2007年1月-2010年5月收治的20例早产儿视网膜病变患儿的临床资料。结果 330例早产儿中检出ROP 20例，发生率6.06％。ROP Ⅰ期12例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例,Ⅴ期4例。经随访复查Ⅰ期、Ⅱ期ROP患儿的病变均自行消退，Ⅳ期、Ⅴ期ROP病人来诊时视力已明显受影响，终导致失明。结论 防治ROP的关键是建立完善有效的ROP筛查制度，早发现、早治疗，可改善ROP的预后，避免儿童盲的发生。
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前路术式治疗高位颈椎损伤的疗效观察
目的 探讨前路术式治疗高位颈椎损伤的临床疗效。方法 搜集我院2006年-2010年高位颈椎损伤患者7例，男5例，女2例，年龄23～62岁。其中，齿状突骨折3例，齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。本组采用经颈前入路松解复位，中空螺钉内固定术治疗齿状突骨折。结果 全部病例得到随访，时间6个月-4年，本组通过高位前入路显露完成内固定置入，无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤，对术后颈椎生理旋转功能影响较小，无椎动脉和脊髓损伤，术后患者神经症状明显缓解。结论 采用经颈前路中空螺钉内固定手术治疗齿状突骨折并寰枢关节脱位能明显改善高位颈椎的稳定性，固定确切，不影响C1、C2活动，且并发症少，临床效果满意。目前治疗高位颈椎损伤手术方式众多，各有其优点及缺点，选择不一样的术式需根据患者损伤特点及是否椎体间脱位，严格把握适应症，在解除症状的前提下给予稳定固定和不影响关节的活动。
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基因6P21-22与白癜风易感性的研究
目的 对收集的广东汉族白癜风38家系183人进行基因精细定位，以期识别白癜风的致病基因。方法 收集白癜风患者及其家系成员的临床资料及血液样本，抽提外周血基因组DNA,选用荧光标记引物及微卫星标记，用Genescan和Genotyper软件进行基因分型，用Linkage软件包进行连锁分析，明确致病基因的区域，并对6P21-22进行精细定位。结果 定位结果 发现白癜风致病基因与微卫星标记D6s289-D6S1584处获得大连锁值(NPL=4.74,P=0.000023,HLOD=3.99,α=42％)。结论 染色体6P21-22上可能存在广东汉族人的白癜风易感基因。
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十味骨康口服液的稳定性研究
目的 考察十味骨康口服液的稳定性和有效期。方法 进行影响因素试验、加速试验和长期试验，考察项目有性状、鉴别、装量、相对密度、PH值和微生物限度检查。结果 影响因素试验、加速试验和长期试验的各考察项目均符合规定（性状：本品为棕褐色液体；气微，味甜、微苦；放置后有少量沉淀。鉴别：供试品色谱中，在与对照药材淫羊藿、白芍、补骨脂色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，阴性对照无干扰。装量：均不小于10.0 ml/支。相对密度：均不低于1.02。PH值：PH为3.5～5.5。微生物限度：细菌数＜10个/ml，霉菌和酵母菌数＜ 10个/ml，没有检出大肠埃希菌和活螨）。结论 十味骨康口服液稳定性良好，有效期为两年。
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传统与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检诊断纵隔肺门淋巴结的比较
目的 比较传统经支气管针吸活检(Conventional transbronchial needle aspiration，Conventional TBNA)与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检(Radial probe endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration，RPEBUS-TBNA)断纵隔肺门淋巴结的价值。方法 2009年1月1日-2011年6月30日，60例患者共65枚纵隔肺门淋巴结肿大的患者随机分人传统TBNA( n=30)或RPEBUS-TBNA组(n=32)，再按淋巴结是否位于隆突下分为两组，一组为隆突下淋巴结，二组为非隆突下淋巴结。分别于CT阅片后进行传统TBNA及径向气道内超声探头扫描后进行TBNA。观察比较两组在阳性率、不良反应等方面的差别。结果 总阳性率传统TBNA为36.4％( 12/33)，RPEBUS-TBNA为71.9％( 23/32)，P=0.004。一组（隆突下淋巴结），传统TBNA阳性率为72.7％ (8/11),RPEBUS-TBNA组为76.9( 10/13)，但两者差异没有统计学意义（P= 0.813）。在二组（非隆突下淋巴结），传统TBNA阳性率为33.3％( 4/14)，RPEBUS-TBNA组为76.5％( 13/17)，P=0.007。并发症包括少量出血、咳嗽、一过性低氧血症，均为自限性。结论 RPEBUS-TBNA可以较传统TBNA提高诊断效率，尤其在非隆突下淋巴结，而且微创、性价比高、安全可行。
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床应用
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1( PreSl)抗原检测在乙型肝炎诊断中的临床意义。方法 采用ELISA检测HBV血清标志物，取其中阳性标本254份，并按不同模式分为三组，分别检测各组乙肝前Sl抗原、HBV DNA和ALT并进行比较分析。结果 前S1抗原和HBV-DNA在HbsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)的检出率分别为77.5％和93.1％，在HBsAg(+)HBeAb (+)HBcAb(+)的检出率分别为45.7％和60.1％。而在HBsAg（-）HBeAb(+)HBcAb(+)组前Sl抗原阳性率为0，但HBV-DNA仍有一定阳性率，为14.3％。180份HBV-DNA拷贝数大于500IU/ml样本中，前Sl阳性率64.4％( 116/180),ALT异常率61.1％(110/180);而74份HBVDNA拷贝数小于500IU/ml的血清，其前S1抗原阳性率为35.1％，ALT异常率33.8％。前Sl抗原阳性率随着HBV-DNA的载量升高而增加，ALT异常率与HBV-DNA载量升高不存在线性关系。结论 乙肝前Sl抗原与HBV-DNA有较高的一致性，具有重要的临床应用价值，为临床判断患者体内病毒复制状况及用药疗效等提供更可靠的参考。
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万通筋骨片配合手法治疗肩关节周围炎的疗效观察
目的 评价万通筋骨片配合手法治疗肩关节周围炎的疗效。方法 本组352例均符合肩关节周围炎的诊断，随机分为两组，Ⅰ组252例采用万通筋骨片配合手法治疗，Ⅱ组100例单用手法治疗。结果 352例接受完整治疗并获得随访，随访时间3～24个月，平均12个月。依据疗效标准评价治疗结果 。Ⅰ组与Ⅱ组优良率分别为90.87％与63.00％;疗程进度治愈率,Ⅰ组第1疗程治愈138例，第2疗程治愈99例，第3疗程治愈12例，第3疗程以上无效3例。Ⅱ组第1疗程治愈19例，第2疗程治愈23例，第3疗程治愈21例，第3疗程以上无效14例。两组在各疗程治愈率上有明显的差异（P＜ 0.05）。结论 万通筋骨片配合手法治疗肩关节周围炎在疗效、疗程治愈率上明显优于手法治疗组。
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高效液相法测定妇炎康胶囊中盐酸小檗碱的含量
目的 建立妇炎康胶囊中盐酸小檗碱的含量测定的分析方法 。方法 采用SHIMADZU VP-ODS C18( 4.6 mm×250 mm，5μm)分析柱，以乙腈-磷酸盐缓冲液[0.05 mol/L磷酸二氢钾和0.05 mol/L庚烷磺酸钠(1：1)，含0.2％三乙胺，并用磷酸调节pH值至3.0](30:70)为流动相；流速：1.0 ml·min-1;检测波长：263 nm;进样量10 μl。结果 盐酸小檗碱在4.32～38.88μg·ml-1范围内，浓度与峰面积呈良好的线性关系Y=2.37×104X+1.30×104，r=0.9999，平均回收率为99.2％，RSD=0.5％（n=9）。结论 本法操作简便，专属性强，可作为该制剂的质量控制方法 。
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1例喹诺酮类药物引起低血钾分析
目的 分析1例患者两次出现低钾血症及肌肉疼痛的原因，为临床用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法 ，对1例病例报告进行分析。结果 患者出现的症状很可能是由喹诺酮类抗菌药物引起。结论 喹诺酮类抗菌药物引起的低钾血症罕见，但低钾可引起严重的不良事件，临床医生用药是应引起注意，并提示医生询问不良反应史时应通俗易懂。
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医院临床支持中心管理模式探析
目的 探索医院临床支持中心的有效组织管理模式。方法 根据医院整体工作的需要，对临床支持中心的护理人员编配、工作职责、服务范围、工作流程进行严密组织并实施。结果 建立临床支持中心前患者满意度为87.3％,建立临床支持中心2年后，患者满意度提高至96.0％，有统计学意义。结论 临床护理支持中心的建立，为临床提供优质、低耗、高效的保障服务，使护上将更多精力放在提高护理质量与病人服务上，是提高护理工作效率、提升服务质量的有效途径。
