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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗精索静脉曲张86例效果观察
目的 探讨精索静脉曲张的手术方法.方法 回顾性分析1997年10月-2007年10月我院收治的86例精索静脉曲张手术的病例资料.结果 开放手术腹股沟入路23例,腹膜后入路32例,腹腔镜手术31例.经随访,有52例病人症状及体征完全消失,46例以不育就诊的病人在术后6个月内女方怀孕,以单纯坠胀不适就诊的病人有7例症状明显改善,无复发及出现睾丸萎缩的病人.结论 各种手术方式均可达到治疗效果,而近年来兴起的腹腔镜手术更具有一定的优越性.
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产后抑郁症的发生率及其相关发病因素的研究
目的 探讨产后抑郁症的发生率及其相关的发病因素.方法 采用我院自制的调查问卷对245例分娩后第30 d的产妇进行产后抑郁调查.结果 245例产妇中,EPDS总分≥13分的产妇52例,产后抑郁症的发生率为21.22％;孕期及分娩期夫妻关系一般、围产期医务人员态度一般、想生男孩的传统观念强烈、产后泌乳情况较差、分娩知识了解较差的产妇,发生产后抑郁症的比例明显高于以上几项内容良好并无强烈想生男孩的传统观念的产妇(p＜0.05);顺产的产妇发生产后抑郁症的比例略低于难产的产妇,但差异无显著性(P＞0.05).结论 产妇发生产后抑郁症的比例主要受与产妇相关的社会因素影响；只要对产后抑郁症给予足够的重视,尽早发现对产妇具有不良影响的因素,及时治疗与预防,就能有明显的临床效果.
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近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的观察
目的 观察近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝在临床中的应用.方法 选取2009年2月-2011年2月于我院接受眼底检查及LASIK手术的近视者817人(1537眼),进行常规眼部检查与三面镜眼底检查,确诊需要接受氩激光预防性视网膜光凝术的患者,观察所有患者视网膜变性的发病率以及光凝术的接受率.LASIK术后随访,观察光凝术对患者术后恢复以及视网膜脱离等并发症的影响.结果 在接受LASIK术治疗近视的患者中,约有20％的患者(多为中高度近视者)存在不同程度的视网膜变性,其中3％ ～ 5％的患者情况较为严重,需要接受视网膜光凝术.接受光凝术的患者术后全部恢复良好,未见视网膜脱落的情况.结论 近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的疗效显著.
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急性高容量血液稀释并低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响
目的 观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)应用于肝叶切除术患者的血液保护效果以及对肝肾功能的影响.方法 择期行肝叶切除术的肝癌患者60例,随机分为三组(n=20);对照组(A组)、LCVP组(B组)和LCVP联合AHHD组(C组).三组均采用复合全麻.A组维持正常中心静脉压；B组控制CVP在2～5 cmH2O,切肝后快速扩容使CVP维持在6～ 12 cmH2O；C组麻醉后行(AHHD),使Hct维持在25％～30％,应用LCVP技术,在肝叶切除后10 min输注6％羟乙基淀粉50 mg/kg·h使CVP回复正常水平.测定各时段血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血功能指标(PT)、谷丙转氨酶(ALT)和肾功能尿素氮(BUN)、肌酐Cr)指标,并记录各组输液量、尿量、术中失血、输血情况及术后并发症的发生情况.结果 三组患者肾功能均在正常范围,与B组相比,C组BUN的波动更小(P＜0.05),与A组相比,B组和C组ALT术后七天恢复更好(P＜0.05);与A组(1193.00±443.05)ml比较,B组(875.00±415.01)ml、C组(769.00±405.57) ml失血量显著减少(P＜0.05)、C组少于B组(P＜ 0.05);与A组(642.00±69.10) ml比较,B组(435.50±59.43)ml、C组(491.00±64.70) ml尿量明显减少(P＜0.05),C组尿量较B组增加(P＜0.05).结论 肝叶切除术中AHHD联合LCVP能显著减少术中失血量和异体输血,并且较单纯LCVP有更好的肝肾功能保护,具有良好的安全性.
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子宫颈涂片小细胞癌1例报告
目的 探讨子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床细胞学特征、诊断及鉴别诊断.方法 用膜式超薄液基细胞学检测技术(ThinPrep cytology test,TCT)技术,通过巴氏染色,用光镜及免疫组化方法观察其细胞学表现,同时复习相关文献.结果 TCT细胞涂片上可见较多出血坏死及核碎片背景中见散在及团簇状排列的瘤细胞,细胞较小,约淋巴细胞2～3倍,细胞膜不清,胞质少,细胞核圆形及卵圆形,核浆比增大,核膜增厚,细颗粒状染色质,部分瘤细胞1-2个细小核仁,可见病理性核分裂.细胞块切片免疫细胞化学染色:细胞角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA,)、突触素(Syn)强阳性,人乳头状瘤病毒(HPV)18阳性,高分子角蛋白(34βE12)阴性.结论 宫颈原发性小细胞癌是一种宫颈罕见的高度恶性肿瘤,主要依据细胞学形态,结合免疫组织化染色有助于协助诊断.
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舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床研究
目的 观察舒利迭联合孟鲁斯特钠应用对支气管哮喘的症状体征改善情况,分析其临床治疗效果.方法 选取经我科治疗的轻、中度支气管哮喘患者120例,随机分为两组,每组60例.对照组使用布地奈德治疗,观察组联合用药.比较两组患者的临床治疗效果.结果 ①进过6周的治疗后进行组内比较:对照组与观察组患者的MMEF、FEV1、PEF均较治疗前有所改善(P＜0.05).两组患者治疗后进行组间比较,观察组肺功能指标改善明显优于对照组(P＜0.05).②观察组显效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 舒利迭联合孟鲁斯特钠治疗支气管哮喘临床效果明显,值得推广使用.
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眼外伤167例临床资料回顾性分析
目的 探讨眼外伤的流行病学特征及防治措施.方法 选取我院2008-2011年眼外伤就诊患者167例临床资料,进行回顾性分析.结果 167例患者中,男女患者比例为5.68∶1；眼外伤患者主要发生在工人、农民、学生,分别占52.1％、22.8％、16.8％；年龄在20～29岁多发；异物伤是眼外伤的主要损伤类型.结论 针对眼外伤的流行病学特征,积极预防,降低眼外伤的发生率；及时采取有效的治疗措施,降低致盲率.
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布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 探究布地奈德对小儿毛细支气管炎的治疗效果.方法 我院收治的98例毛细支气管炎患儿随机分为实验组和对照组各49例,两组患儿均接受抗感染、吸氧、镇静、止咳祛痰、沙丁胺醇吸入、利巴韦林静脉滴注等常规治疗,实验组加用布地奈德悬混液雾化吸入,观察两组患儿治疗效果,对两组患儿咳嗽、哮鸣音、湿罗音症状消失时间进行统计和比较.结果 实验组患儿治愈率93.9％、咳嗽消失时间(5.1±1.5)d、哮鸣音消失时间(3.3±1.1)d、湿罗音消失时间(4.8±1.6)d均优于对照组[85.7％,(6.0±1.7)d,(4.0±1.2)d,(6.0±1.7)d](P＜0.05).结论 布地奈德悬混液雾化吸入对小儿毛细支气管炎有良好疗效,能有效缓解患儿咳嗽、憋闷、气促等症状,缩短治疗时间,提高治愈率.
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中药治疗宫内节育环并发症的应用价值分析
目的 观察探讨中药治疗放置宫内节育环后并发症的临床应用价值.方法 选取我院2007年4月-2009年4月自愿要求放置宫内节育器的育龄妇女382例,其中出现放置节育环后并发症86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组服用中药汤剂,对照组口服安慰剂胶囊,随访3个月,观察对比两组疗效.结果 观察组显效21例、有效19例、无效3例,无不良反应,无并发症；对照组显效16例、有效12例、无效15例,不良反应10例,并发症13例；两组总有效率、不良反应率及并发症发生率差异有显著性(P＜0.05).结论 中药治疗放置宫内节育环后并发症的效果显著,明显优于使用常规安慰剂胶囊,无不良反应,值得在临床上合理推广使用.
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无创通气对老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨无创通气对老年晚期肺癌合并呼吸衰竭的疗效.方法 将57例晚期肺癌合并呼吸衰竭的老年患者随机分为治疗组28例和对照组29例,均采取常规治疗,治疗组在此基础上行无创通气,分析探讨两组的治疗效果.结果 经过1个月的治疗,治疗组的治疗效果以及FACT-L生存质量评分均优于对照组(P＜0.05);对照组2例死亡,治疗组无死亡病例.结论 无创通气对老年晚期肺癌合并呼吸衰竭安全有效.
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喷他佐辛超前镇痛用于开胸手术术后肋间神经冷冻患者效果观察
目的 观察喷他佐辛超前镇痛用于开胸手术后肋间神经冷冻患者的效果.方法 60例进行开胸手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成两组,每组30例,A组切皮前10 min静脉缓慢推注喷他佐辛0.5 mg/kg;B组切皮前静脉推注0.9％生理盐水2ml.观察两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间；采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1h、4h、8h、24 h进行疼痛程度评分；采用舒适度评分法(BCS)对患者术后1h、4h、8h、24 h进行镇静评分；比较两组患者术后7日内的不良反应.结果 两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性；A组病人各时段的VAS评分均低于B组(P＜0.05); A组患者BCS评分高于B组(P＜0.05).结论 喷他佐辛超前镇痛有助于减轻开胸手术后肋间神经冷冻患者的疼痛不适,且不会导致患者苏醒延迟.
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不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物在晚期妊娠引产中的临床观察
目的 不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物在晚期妊娠引产中的安全性与有效性.方法 按米非司酮使用剂量分成大剂量组(25 mg×8片)、小剂量组(25 mg × 4片)及羊膜腔穿刺引产组,每组患者各30例.比较各组患者引产成功率、出现规律宫缩时间、胎儿娩出时间及并发症发生率.结果 小剂量米非司酮组引产成功率为90.0％(23/30),与其余各组比较无显著差异(P＜0.05).羊膜腔穿刺引产组产后出血及总并发症发生率与其余各组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小剂量米非司酮引产与羊膜腔穿刺引产法相比具有类似的成功率,引产效果满意；其并发症发生率明显低于其余各组,安全性较好.
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炎琥宁治疗毛细支气管炎的疗效研究
目的 探讨炎琥宁治疗毛细支气管炎的方法及疗效.方法 随机抽取我院确诊收治的毛细支气管炎患儿74例随机分为两组,对照组34例常规综合治疗,实验组40例加用炎琥宁,对比治疗前后两组患儿的临床疗效、临床症状及体征消失时间.结果 实验组、对照组患儿的总有效率分别为97.5％、88.2％；实验组患者的咳嗽、喘憋、喘鸣音及肺部啰音消失时间分别为(3.9±1.2)d、(4.4±1.2)d、(1.7±0.5)d、(4.6±0.7)d,均优于对照组(P＜0.05).结论 临床上对毛细支气管炎患儿在常规综合治疗的基础上加用炎琥宁,可显著改善患儿临床症状和体征,提高临床疗效.
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神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 探讨神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果.方法 随机抽取我院收治的80例中重度缺氧缺血性脑病新生儿,随机分为两组.对照组38例,行常规治疗；实验组42例,行神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗.随访1～2个月,比较两组患儿临床神经症状恢复时间和新生儿行为神经评分.结果 两组患儿神经症状恢复时间和治疗后NBNA评分均有显著差异(P＜0.05),且实验组疗效优于对照组.结论 应用神经节苷脂联合大剂量免疫球蛋白治疗新生儿缺血缺氧性脑病可有效缩短病程,治疗效果好.
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生长抑素类似物联合TACE治疗HCC的临床研究
目的 探讨生长抑素类似物(奥曲肽)联合TACE(肝动脉化疗栓塞术)治疗原发性肝癌(HCC)患者的临床价值.方法 将80例失去手术机会的HCC患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例.实验组TACE+奥曲肽治疗；对照组行TACE后只给常规护肝治疗,所有患者均行3次TACE治疗,治疗间隔期为1个月.观察两组患者的治疗前后甲胎蛋白(AFP)变化；定期复查腹部CT,测量肿瘤大小,观察有无新生肝癌组织出现,有无肝外远处转移,记录患者一年复发率、肝外转移率和生存率.结果 与对照组相比,实验组AFP降低更明显(P＜0.05)、近期疗效更好(P＜0.05);实验组一年复发率、肝外转移率和生存率分别为22.9％、11.4％、91.4％,对照组分别为46.9％、15.6％、71.9％；两组患者一年肝外转移率差异无显著性(P＞0.05),一年复发率、生存率差异均有显著性(P＜0.05).结论 生长抑素类似物联合TACE治疗无手术机会的HCC患者近期疗效好、一年复发率少、生存率高,值得临床推广.
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珠海地区小儿下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析
目的 探讨儿科下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性,指导临床合理选用抗生素.方法 对1260例下呼吸道感染患儿痰标本行常规培养及药敏试验.结果 4647份痰标本共分离出病原菌1067株,其中G+球菌554株(52％),G-杆菌417株(39％),真菌96株(9％).G+球菌中肺炎链球菌居首位,占51.2％.C-杆菌中大肠埃希菌居首位,占31.9％.肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感(100％),对红霉素和复方新诺明高度耐药(＞80％);大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性高(＞90％),对氨苄两林、头孢呋辛等常用抗生素产生了较高耐药性(＞50％).结论 珠海地区小儿下呼吸道感染的细菌谱以G+球菌为主,以万古霉素利奈唑胺耐药率低；G-杆菌以亚胺培南的耐药率低.
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胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的临床研究
目的 探讨围手术期不同营养支持方法对胃肠道肿瘤患者的影响.方法 我院2009年12月-2011年4月收治的70例胃肠道肿瘤患者随机分为PN组和EN组各35例,PN组患者给予肠外营养,EN组患者给予肠内营养.比较两组患者术后的营养状况.结果 PN组患者腹痛腹胀4例、恶心呕吐2例、无腹泻；EN组患者腹痛腹胀5例、恶心呕吐3例、腹泻2例.EN组患者术后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白均高于PN组(p＜0.05).结论 对胃肠道肿瘤患者给予肠内营养,副作用少,改善营养状态更明显,是安全和更有效的营养供给方式,值得在临床应用.
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不同手术方式治疗老年性股骨颈骨折疗效对比分析
目的 探讨半髋关节置换术、全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗老年性股骨颈骨折疗效,为治疗老年性股骨颈骨折提供临床依据.方法 收集149例老年股骨颈骨折的患者临床资料,其中采用半髋关节置换术53例(A组)、全髋关节置换术41例(B组),切开复位内固定术55例(C组),比较了三种手术方式的时间、术中失血量和术后下地活动时间,并在1～3年回访采用Harris评分比较不同方式的疗效.结果 A、B组的术后下地活动时间显著短于C组(P＜0.05);但C组的手术时间及术中出血量显著少于A、B组(P＜ 0.05); A、B、C组Harris评分分别为(89.3±6.5)、(86.2±5.8)、(84.4±4.4); A、B、C组优良率分别为94.34％、85.4％、64.8％,A、B组的Harris得分及优良率显著高于C组(P＜0.05).结论 髋关节置换术和切开复位内固定术均可用于治疗老年性股骨颈骨折,全髋及半髋关节置换术在手术下地活动时间及Harris得分等具有优越性,在骨折类型、患者状况及经济条件允许下推荐全髋或半髋置换术.
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不同剂量曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果
目的 探讨曲马多有效预防腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战发生的效果.方法 选择300例剖宫产病例,随机分为5组,每组60例.1组:对照组；2组:曲马多0.25 mg/kg;3组:曲马多0.5 mg/kg;4组:曲马多0.75 mg/kg;5组:曲马多1.0 mg/kg.结果 与1组相比,2组产妇寒战的发生减少,但无显著差异；3、4、5组产妇寒战的发生进一步减少,并且存在显著差异(P＜0.05).结论 在腰硬联合麻醉前静脉注射曲马多,当剂量在0.5 mg/kg以上时,可以有效地减少寒战的发生,该作用存在量效关系.
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血液净化治疗白毒伞中毒性肝病17例效果观察
目的 探讨白毒伞中毒所致中毒性肝炎的临床特点、治疗与预后关系.方法 对17例急性白毒伞中毒患者进行回顾性临床分析.结果 17例患者均出现中毒性肝炎,14例经治疗后好转,3例因多器官功能衰竭死亡.结论 中毒性肝炎如导致多脏器损害,预后差；及早洗胃,彻底清除毒物是救治关键；血浆置换联合血液滤过是清除白毒伞毒素的有效方法.
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右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度的影响
目的 研究盐酸右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度的影响.方法 拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上臂手术患者60例,性别不限,年龄18～59岁,体重46～ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组(n=30);对照组(C组),右美托咪定组(D组).C组神经阻滞用药为0.33％罗哌卡因30 ml,D组用药为右美托咪定100μg+0.33％罗哌卡因混合液30 ml.评价感觉和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间,于麻醉前(T0)、神经阻滞后1O min(T1)、30 min(手术开始、T2)、60 min(T3)、120min (T6)采静脉血通过高效液相色谱法测定罗哌卡因血药浓度.记录ECG、HR、SPO2、NIBP及恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等并发症的发生情况.结果 D组T2、T3、T4罗哌卡因浓度分别(2.4±0.12)μ g/ml、(1.784±0.16)μ g/ml 、(1.552±0.12)μ g/ml均高于C组T2、T3、T4时点浓度(1.42±0.15)μg/ml 、(1.36±0.10)μg/ml、(1.02±0.08)μ g/ml(P＜0.05)；C组4例使用芬太尼,1例更改麻醉方式；D组无一例使用芬太尼,无一例更改麻醉方式,4例心动过缓,两组均未见恶心呕吐、呼吸抑制等并发症.与C组比较,D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间延长(P＜0.05),起效时间差异无显著性(P＞0.05).结论 右美托咪定可延长罗哌卡因在肌间沟臂丛阻滞的血药浓度,增强其阻滞效果.
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直接树脂修复与间接树脂嵌体的临床应用比较
目的 比较复合树脂及树脂嵌体用于修复后牙缺损的临床治疗效果.方法 选择82例患者,共96颗后牙,临床完成直接树脂修复46个,树脂嵌体50个,术后即刻、1年及2年,参考改良USPHS标准,观察其临床效果.结果 直接树脂修复和间接树脂嵌体修复在边缘着色、边缘密合、继发龋、耐磨性等方面差异有显著性(P＜0.05),直接树脂修复成功率为72.2％(26/36),间接树脂嵌体成功率为91.3％(42/ 46).结论 树脂嵌体具有更好的边缘密合性、抗磨损和抗折裂能力,同时对牙髓的刺激更小.
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胸骨肿瘤切除后钉孔钛网重建胸骨3例临床分析
目的 探讨胸骨肿瘤切除后用BioMesh(R)钉孔钛网重建胸骨的可行性和安全性.方法 3例胸骨肿瘤患者行胸骨肿瘤切除术后,用钉孔钛网重建胸骨.结果 3例患者均手术成功,早期脱离呼吸机,未出现反常呼吸运动,随访6个月～3年,未出现肿瘤复发.结论 胸骨肿瘤切除后用BioMesh(R)钉孔钛网重建胸骨是安全可行的.
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老年痴呆患者肺炎42例临床分析
目的 探讨老年痴呆患者肺炎临床特点,探讨其治疗策略.方法 对42例老年痴呆合并肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈及好转37例,死亡5例(呼吸衰竭4例、多脏器功能衰竭1例).结论 老年痴呆患者存在认知功能,吞咽功能障碍,合并多种慢性病,易发生肺炎,临床症状不典型,痰培养多见革兰氏阴性杆菌,尽早防治、合理抗菌、综合治疗有利于其预后.
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乳腺钙化在乳腺疾病诊断中的价值
目的 探讨乳腺钥靶X线中钙化的影像特点在乳腺疾病中的临床意义.方法 对我院100例手术及病理证实有钙化的乳腺疾病进行分析.结果 100例乳腺钙化中,良性病变39例,乳腺癌61例.结论 乳腺钙化是乳腺疾病重要X线征象,特别是钙化形态在乳腺癌诊断中具有重要意义.
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钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液的疗效分析
目的 探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验.方法 回顾性分析我院2006年1月-2011年3月用钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液38例患者的临床资料.结果 术后随访至半年,复查头颅CT硬膜下积液基本消失,未出现复发、感染、出血及癫痫发作.结论 钻孔并颞肌条填塞治疗外伤性硬膜下积液安全、有效,值得临床推广应用.
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右美托咪定用于围脑干手术后带管的临床观察
目的 研究右美托咪定用于围脑干肿瘤切除术后带管患者对气管导管的耐受性.方法 选取围脑干肿瘤患者40例,常规全麻下行围脑干肿瘤切除手术.术毕前30 min随机分为两组:D组右美托咪定0.3～0.5 μg·kg-1·h-1静脉泵注至术后24 h,M组咪达唑仑0.05 mg·kg-1·h-1静脉泵注至术后24h.观察患者对气管导管的耐受性以及血流动力学指标和呼吸指标的变化.结果 D组20例患者均对气管导管的耐受性良好,且血流动力学及呼吸指标稳定.M组患者中5例对气管导管不能耐受,5例耐受性欠佳,10例耐受良好；M组患者有轻度呼吸抑制,血流动力学指标波动明显.结论 右美托咪定用于术后带管患者,气管导管耐受性良好、无呼吸抑制、血流动力学稳定,是对术后带管患者理想的解决方案.
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应用低浓度布比卡因-芬太尼对可行走分娩镇痛的临床观察
目的 对低浓度布比卡因联合芬太尼应用于临床分娩镇痛的效果进行观察分析.方法 回顾性分析120例可行走分娩产妇的临床资料,将其分为布比卡因组、罗哌卡因组、对照组,对各组的镇痛效果、产程时间、下肢运动神经阻滞及新生儿情况进行记录分析.结果 布比卡因组、罗哌卡因组镇痛后各时间段评分显著低于阵痛前,镇痛效果均明显优于对照组；布比卡因组镇痛后15 min及第2产程评分分别为(2.85±0.61)和(1.67±0.43),效果明显优于罗哌卡因组的(3.04±0.37)和(2.36±0.52)(P＜ 0.05),其余各方面比较差异无显著性.结论 低浓度布比卡因联合芬太尼应用于临床分娩镇痛效果安全可靠,在不影响产妇生产过程及新生儿的情况下有效减轻了产妇痛苦,提高了临床满意度.
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改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用
目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.
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移动数字远程12导心电检测系统临床应用的探讨
随着网络技术的不断发展,基于无线网络的移动数字远程12导心电检测系统,在软硬件、医疗、教学、科研和医院管理五方面与普通心电图仪比较有其独到的优势,值得推广使用.
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营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用
目的 探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用.方法 对32例术后早期炎性肠梗阻患者的生命体征稳定后,施予全肠外营养支持,尔后逐渐过渡至肠内营养支持和口服半流质饮食.通过治疗时间、营养支持治疗相关并发症情况、治疗前后患者体重、血浆白蛋白及血浆红蛋白的变化情况观察营养支持治疗的效果.结果 除1例中转手术治疗外,余31例均治愈.平均治疗时间为(21.47±8.64)d,治疗后较治疗前无明显体重下降(P＞0.05),血浆白蛋白和红蛋白含量有所升高(P＜ 0.05).结论 合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,且并发症少,疗效确切,值得推广应用.
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Ⅰ类切口手术抗菌药物应用调查分析
目的 了解我院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况.方法 随机抽取本院2011年Ⅰ类切口手术病例215份,对抗菌药物使用率、用药类别、用药时间等情况进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为66％,药物包括5大类12个品种,术前用药65例,术前术后均用药142例.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物滥用情况较较严重,医院应加强管理.
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子宫楔形切除联合甲氨蝶呤局部注射治疗凶险型植入性前置胎盘的探讨
目的 探讨子宫楔形切除联合甲氨蝶呤局部注射治疗凶险型植入性前置胎盘的临床效果.方法 对我院11例凶险型植入性前置胎盘孕妇,在剖宫产术中,进行胎盘植入部位楔形切除术并用刮匙搔刮创面局部注射甲氨蝶呤以保留子宫治疗.结果 11例患者均顺利手术,术后无相关并发症和后遗症,子宫功能得到保留.结论 胎盘植入部位楔形切除术并用刮匙搔刮创面局部注射甲氨蝶呤治疗凶险型植入性前置胎盘可有效保留子宫,操作简单、效果可靠,安全性高,值得临床应用推广.
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团体认知行为治疗对强迫症患者生存质量的影响
目的 观察团体认知行为治疗改善强迫症患者生存质量的临床疗效.方法 将81例强迫症患者随机分为研究组40例(帕罗西汀+团体认知行为治疗)和对照组41例(帕罗西汀治疗),疗程14周.采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)评定临床疗效.结果 治疔14周后两组Y-BOCS均明显下降,两组下降幅度相比差异无显著性(P＞0.05).WHOQOL量表评分水平较治疗前有显著改善,且治疗后研究组低于对照组(P＜0.05).结论 团体认知行为联合帕罗西汀治疗和单纯帕罗西汀药物治疗均能改善强迫症状,但联合治疗能明显改善强迫症患者的生存质量.
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48例常见中毒院前急救的临床分析
目的 探讨常见食物中毒院前急救的临床效果,并与非院前急救进行比较.方法 选择93例在我院治疗的常见中毒患者进行研究,其中男63例,女30例.按照是否采用院前急救分为两组,分别为院前急救组和非院前急救组.采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析.结果 48例常见中毒院前急救情况分析表明,男32例,占66.7％,女16例,占33.3％,其中男性人群中化学性中毒多为18例,占56.3％,女性人群中化学性中毒多为10例,占62.5％.对院前急救组和非院前急救组比较显示,1h好转率、住院率和死亡率均有显著性(P＜0.05),均为院前急救组优于非院前急救组.对48例常见中毒院前急救患者分析显示,出车次数多的时间短为7PM～1AM,为18次,占37.5％,其次为1AM～7AM,为11例,占22.9％.结论 采用院前急救对常见中毒患者有着较好的疗效,可以有效的降低住院率和死亡率.
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快速康复在老年结直肠癌患者手术中的应用
目的 提高老年人结直肠癌术后的康复速度,减少并发症,缩短住院时间.方法 回顾分析我科2008年1月-2010年12月收治的100例65 ～ 88岁老年人结直肠癌手术的临床资料,随机分成快速康复外科组和传统手术组.结果 快速康复外科组:下床时间(13±3.5)h,排气时间(36±9.2)h,排便时间(52±8.3)h,饮食时间(18±6.2)h,住院时间(6.2±1.8)h,住院总费用(1.85±0.3)万元.传统手术组:下床时问(72±5.6)h,排气时间(78±18.6)h,排便时间(120±16.8)h,饮食时间(96±20.5)h,住院时间(12.0±1.8)h.住院总费用(2.66±0.38)万元,与传统手术组比较有显著差异.并发症无差异.结论 快速康复理念在老年人结直肠癌手术中应用可行且安全.
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大剂量丙种球蛋白冲击疗法对急性重症病毒性肺炎的近期疗效分析
目的 研究使用大剂量丙种球蛋白冲击疗法治疗急性重症病毒性肺炎的疗效与副作用.方法 我院收治的103例急性重症病毒性肺炎患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组患儿大剂量丙神球蛋白冲击治疗.结果 治疗组康复速度大于对照组,且无任何副作用.各项免疫抗体如IgG、IgA、IgM等均较治疗前有一定程度增高.结论 大剂量丙种球蛋白冲击疗法能促进病毒性肺炎的康复,提高患者的免疫功能并缩短病程,具有良好的治疗效果和安全性.
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改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究
目的 探讨改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疔效.方法 将80例盆腔脏器脱垂患者随机分入对照组与观察组.给予对照组患者传统盆底重建术治疗,观察组患者改良盆底重建术.结果 两组患者手术时间、术中出血及术后置管时间差异无显著性(P＞ 0.05);观察组与对照组术后1年复发率分别为5.0％和22.5％ (P=0.023);观察组术后POP-Q分度显著优于对照组(P＜0.05);观察组并发症显著低于对照组(7.5％vs 27.5％,P=0.019).结论 与传统盆底重建术相比,改良盆底重建本可加强盆底组织,减少复发率.
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儿童支气管哮喘反复性发作的相关危险因素分析
目的 探讨儿童支气管哮喘反复性发作的相关危险因素,为流行病学研究提供依据,指导临床预防和控制.方法 随机选取在我院治疗的儿童哮喘患者88例为哮喘组,另取正常儿童88例为对照组,两组儿童性别、年龄差异无显著性.对两组儿童进行问卷调查,对结果进行统计学对比分析.结果 统计学研究显示,造成儿童支气管哮喘的危险因素包括居住环境、饮食习惯、呼吸道感染、家族遗传哮喘史、个人过敏史、家庭成员吸烟等.结论 为避免呼吸道感染、个人过敏史等危险因素使儿童支气管哮喘反复性发作,应加强对居住环境和饮食习惯的控制、提高父母文化教育程度、坚持母乳喂养和儿童补充鱼肝油,加强儿童支气管哮喘的预防和控制.
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健脾补肾法治疗青春期功血的疗效观察
目的 探讨健脾补肾中药方剂治疗青春期功血的临床效果.方法 110例青春期功血患者作为研究对象,对照组给予孕激素和雌激素治疗,实验组给予健脾补肾汤治疗.结果 实验组的痊愈率和总有效率(83.6％、98.2％)均高于对照组(76.4％、92.7％),但差异无显著性(P＞0.05);实验组出血控制时间[(18.7±5.9)d]显著长于对照组[(15.3±3.6) d](P＜ 0.05);实验组一年复发率(3.6％)显著低于对照组(20.0％)(P＜0.05).结论 以健脾补肾为基本思路的中药治疗,虽然见效相对较慢,但其临床效果显著,而且可有效降低复发率,值得考虑.
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牙髓塑化治疗失败原因临床分析
目的 通过对牙髓塑化治疗失败需再治疗的患牙进行分析,探讨其失败原因.方法 选取178颗塑化治疗失败牙,根据初次治疗情况、临床、术前X线根尖片等检查资料及术中对患牙根管系统的探查等判断治疗失败原因.结果 患牙牙位分布情况:上下颌磨牙共139颗(78.1％),上颌磨牙发生率高(51.7％);牙折发生率高,共97颗(54.5％),根尖周炎、残髓炎的患牙共69颗(38.8％);失败牙中多存在塑化不全或根管遗漏.结论 塑化治疗失败牙多发于磨牙,特别是上颌磨牙,失败主要原因为牙折,其次为残髓炎及根尖周病变.
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210例耳鼻喉科患者对优质护理认知情况调查分析
目的 观察耳鼻喉科患者对优质护理认知情况.方法 对2011年1-12月在我院耳鼻喉科进行治疗的210例患者进行优质护理认知情况的问卷调查.结果 调查结果显示患者重视医护人员的工作态度,其次是患者自身感受和医护人员服务态度,在操作技术中患者重视操作的准确性和熟练度,工作态度中,医护人员协助能力,职业道德等各项对患者都重要,服务态度和患者自身感受中各项要求评分也相似.结论 优质护理在提高患者治疗质量中起着关键作用.
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剖宫产新生儿脐带残端零干预护理的临床效果研究
目的 探讨剖宫产新生儿脐带残端零干预护理的临床效果及可行性.方法 随机筛选无脐疝的剖宫产正常新生儿600例,采用气门芯距脐轮1 mm处结扎,远端1 cm处剪断脐带,脐带断面用5％的碘酊消毒.随机分为两组,每组300例,两组新生儿于次日淋浴后,用75％酒精消毒脐带残端,以后每日淋浴1次.观察组淋浴后脐带残端不再进行任何干预护理,对照组淋浴后常规用75％酒精消毒脐部及周围皮肤,并覆盖无菌脐贴.待其自然干燥、坏死、脱落.观察比较两组新生儿脐部渗血、炎症情况、残端脱落时间、创面干燥愈合时间.结果 两组新生儿均无脐炎发生；观察组脐部渗血率低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组脐带残端脱落时间、创面愈合时间比对照组缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论 剖宫产新生儿脐带残端零干预护理缩短脐带残端自然脱落、创面愈合时间,不增加感染风险,安全性高,护理量少,是一种较好的脐带残端护理方法.
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气管切开40例呼吸道的护理分析
目的 总结我院对于气管切开患者的护理经验,探讨气管切开患者的有效护理措施.方法 回顾性分析2009年9月-2011年9月期间我院因治疗需要进行气管切开的40例患者的临床资料,总结其住院期间采取的护理措施.观察并记录患者在治疗前后的心率( HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO1)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2).结果 40例患者术后HR、RR、PaCO2、均明显降低,PaO2、SaO2均显著升高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予气管切开患者积极、合理、全面的综合护理,可以促进患者的康复.
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静脉穿刺角度对患者疼痛的影响分析
目的 探讨静脉穿刺角度对患者疼痛的影响及改进措施.方法 将我科2010年1-6月行静脉输液治疗的200例泌尿系统疾病患者,按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组,每组各100例.对照组采用常规传统静脉穿刺法,且穿刺针与皮肤呈15～ 30度进针；而实验组则加大静脉穿刺角度,其穿刺针与皮肤呈45～60度在血管的正上方进行穿刺回血后,再降低穿刺角度顺静脉走向将穿刺针推进.观察比较两组穿刺的疗效.结果 对照组发生微痛25例,甚痛67例；实验组发生微痛42例,甚痛27例.可见实验组穿刺出现甚痛明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加大患者静脉穿刺角度,可明显减轻患者疼痛感,也减少了其痛苦,故值得推广应用.
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临床视觉电生理检查的护理体会
目的 探讨临床视觉电生理检查过程中的护理体会.方法 对患者检查前、中、后进行心理护理及指导.结果 通过对405例患者护理,使其掌握配合的方法,能顺利通过检查,其结果为临床诊断和治疗提供客观依据.结论 有效的护理能消除患者紧张的情绪,患者的积极配合,减少一些外源性干扰,提高检查结果的准确度.
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奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的观察与护理
目的 探讨奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌不良反应的佳护理方法.方法 治疗前对23例用放疗同时奈达铂增敏化疗治疗晚期宫颈癌患者,做好不良反应的告知及心理辅导,治疗中做好不良反应的预防、观察和护理.结果 发生尿路刺激症状5例,骨髓抑制13例,皮肤风团疹或皮肤瘙痒8例,胃肠道反应11例,23例患者均能积极配合,完成疗程.结论 奈达铂联合放疗治疗晚期宫颈癌,通过观察病情,根据不同的反应,采用有效护理措施,提高护理质量.
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阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理观察
目的 总结阿替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会.方法 对38例急性心肌梗死患者进行阿替普酶静脉注射溶栓治疗,做到正确配制和使用药物,密切观察再灌注心律失常、出血等并发症的发生并给予及时正确护理.结果 38例患者经溶栓治疗后再通率为86.8％；溶栓过程出现颅内出血1例,穿刺部位淤斑6例、穿刺点血肿1例,牙龈轻微出血3例,血尿1例,均经对症治疗后好转.结论 两替普酶用于急性心肌梗死溶栓治疗过程中,护士充分利用专科知识快速、正确地为患者实施溶栓治疗；同时认真观察、处理危及患者生命的再灌注心律失常、出血等并发症,是保证溶栓效果、降低并发症的关键.
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剖宫产术后年限与子宫下段厚度对分娩方式选择及护理研究
目的 探讨观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后患者护理方法及护理措施.方法 应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度,并采用相应的护理措施,评价其临床护理效果.结果 采用B超检测及剖宫产时观察子宫下段厚度,二者无明显差异(P＜0.05).B超检测结果用于临床中指导分娩方式的选择.两组患者再次妊娠无严重并发症发生,围手术期患者无明显护理并发症发生,无异常围手术期不良心理反应.结论 采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确与剖宫产时观察厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义,配合相应的护理措施,改善患者的预后并降低不适感.具有重要意义.
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羊水栓塞抢救的临床护理路径探讨
目的 探讨羊水栓寒抢救的临床护理路径.方法 回顾性分析5年16例羊水栓塞抢救的护理干预措施,总结及时有效的护理经验,形成规范的临床路径.结果 本组16例羊水栓塞产妇中,治愈5例,死亡11例,结论 及时规范的护理干预可显著提高羊水栓塞治愈率.
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高热危重患者全身温湿敷的降温效果观察
目的 探讨高热危重患者全身湿敷法的降温效果.方法 选择60例体温(腋温)在39.0℃以上的患者,随机分为观察组(33例)与对照组(27例).两组综合治疗原则相同,观察组采用全身湿敷降温法,对照组采用冰毯降温法,对两种降温方式进行降温效果观察.结果 全身湿敷降温组与冰毯降温组疗效比较差异有显著性,P＞ 0.05.结论 全身湿敷降温对高热患者降温效果明确、安全,值得临床推广应用.
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冠心病合并2型糖尿病患者行冠状动脉介入术围手术期的护理体会
目的 探讨对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉介入治疗围手术期实施综合护理干预的效果.方法 回顾分析226例冠心病合并2型精尿病患者接受冠脉介入治疗(PCI)者的临床资料,165例采取综合护理干预(治疗组)及61例采用常规护理(对照组),观察血压、血糖、血脂等指标,对比两组平均住院天数及低血糖发生率等.结果 治疗组的收缩压(SBP)、FBG、2 hPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C比对照组改善更明显,两组间比较差异有显著性(P＜ 0.01或P＜0.05);治疗组住院天数[(12.55±3.64)天]较对照组[(14.96±4.04)天]明显减少(p＜0.05);治疗组低血糖发生率为6.1％,较对照组低血精发生率(18.0％)明显减少(P＜0.01),治疗组未出现过严重低血糖事件.结论 运用综合护理干预对稳定冠心病合并2型精尿病患者冠脉介入术围手术期的病情有明显效果,同时可以减少并发症发生及缩短住院时间.
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生物反馈训练在结直肠癌根治术后预防拔管后尿潴留的临床应用
目的 探讨生物反馈训练对预防结直肠癌根治术后排尿功能障碍的效果.方法 选取结直肠癌手术患者30例,随机分为实验组15例,对照组15例.实验组拔除尿管前行生物反馈训练,对照组行夹闭尿管,患者自觉有尿意后拔管.观察并比较2组拔尿管后自主排尿情况及拔管后3天内尿潴留、尿失禁、尿频发生率.结果 两组患者拔管后自主排尿情况及拔管后3天内尿潴留、尿失禁、尿频发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 生物反馈训练能有效预防结直肠癌根治术后尿潴留,提高结直肠癌根治术后自主排尿功能,降低尿频、尿失禁等排尿功能障碍的发生率.
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艾灸加生理盐水外洗对Ⅱ期压疮患者的疗效观察
目的 探讨艾灸加生理盐水外洗在治疗Ⅱ期压疮患者中的应用效果.方法 对2010年9月-2011年9月收治骨科、神经内科、内分泌科的住院Ⅱ期压疮患者38例,随机进行分组,对照组予0.9％生理盐水清洗加红外线照射法治疗,实验组采用0.9％生理盐水清洗结合艾灸治疗,对两组的疗效进行对比.结果 实验组在治疗的痊愈加显效率(89.5％)优于对照组(73.7％),P＜ 0.05.结论 艾灸加生理盐水外洗治疗能缩短Ⅱ期压疮患者的治疗时间,减少患者住院日,值得进一步推广.
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电话随访对腰椎间盘突出症术后患者康复训练依从性的影响
目的 探讨腰椎间盘突出症术后电话随访对患者康复训练依从性的实施效果.方法 将86例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组采用常规出院宣教,观察组在此基础上实施电话随访,比较两组患者康复训练依从性和不同时段的术后效果.结果 观察组康复训练依从性明显高于对照组(P＜0.05),术后残留腰腿痛明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 电话随访可以提高患者康复训练的依从性,减少腰腿痛的残留,从而提高患者的生活质量.
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小组责任制护理模式在精神科病房中的应用
目的 探讨小组责任制护理模式在精神科示范病房中的应用效果.方法 对优质护理服务示范工程男女两个试点病区实行小组责任制护理,在实施前及实施一年后各抽取120例患者(男女各半)对护理工作满意度进行评价比较,并于实施后调查医生、护士对小组责任制护理的满意度.结果 实施一年后,2个试点病区患者对护理工作满意度显著高于实施前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),护士总满意率为93.2％,医生总满意率为95.8％.结论 对精神病患者实施小组责任制护理能密切护患关系,增强患者对护理的依从性,促进患者精神康复,有效提高了护士的整体水平和综合素质、树立医院形象.
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规范化随访管理对冠脉内支架植入术后患者心理健康和生活质量的影响
目的 观察规范化随访管理对冠脉内支架植入(PCI)术后患者心理健康和生活质量的影响.方法 选取136例PCI术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例.两组患者住院期间接受相同的治疗及护理,观察组采用为期1年的规范化随访管理,对照组常规随访管理,观察两组患者出院时、1年后的心理健康(SCL-90)评分和明尼苏达生活质量表(LiHFE)测评情况,进行比较分析.结果 观察组1年后SCL-90各因子评分及总分(127.75±26.65),与出院时比较,差异均有极显著性(P＜0.01),与对照组比较,除敌对一项外,其它因子评分观察组降低更明显(P＜ 0.05); 1年后观察组生活质量各维度评分与总分(21.08±1.98),与出院时、对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论 规范化随访管理能够改善PCI术后患者的心理健康状况,提高术后患者的生活质量.
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局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与IMRT的对照研究
目的 通过与调强适形放疗( IMRT)作对照,探讨伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组患者接受常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy,然后针对鼻咽原发灶进行伽玛刀推量治疗6～10 Gy;对照组患者采用调强适形放疗技术( IMRT),鼻咽部大体肿瘤靶区(CTVnx)和其临床靶区(CTV1)的处方剂量分别为78 Gy、664Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)和其临床靶区(CTV2)的处方剂量分别为64-72 Gy、60Gy.结果 放疗后6个月,研究组的CR为100％.对照组的CR和PR分别为90％和10％,差异有显著性(P＜0.05)；研究组口干和放射性外耳炎的发生率分别为100％和15％,明显高于对照组的72.5％和2.5％,差异有显著性(P＜0.05).结论 伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌,可以提高肿瘤完全消退率.
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血糖及糖化血红蛋白在益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证Ⅱ型糖尿病的应用研究
目的 通过检测血糖及糖化血红蛋白,探讨两种指标在益气滋肾方联合穴位注射疗法在肾阴虚证Ⅱ型糖尿病中的应用价值.方法 200例肾阴虚证Ⅱ型糖尿病患者随机分成两组:疗效组(100例)运用益气滋肾方联合穴位注射疗法,对照组(100例)只进行基础治疗,在治疗前后分别进行空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测,并对检测结果进行比较分析.结果 在中医临床疗效方面,疗效组显效44例、有效52例,有效率96％,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);疗效组空腹血糖(6.1±1.6)mmol/L、餐后2小时血精(6.7±2.1) mmol/L、糖化血红蛋白(6.78±1.29)％,与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 益气滋肾方联合穴位注射疗法治疗肾阴虚证Ⅱ型糖尿病效果好.
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自制胫骨髓内钉空心开口取骨器在胫骨中下段粉碎性骨折中的应用研究
目的 探讨自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的疗敏及优点.方法 对36例胫骨中下段粉碎性骨折患者行交锁髓内钉内固定治疗,并用自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、一期植骨.结果 患者均获随访,随访时间8～16个月,骨折愈合时间4～7个月.临床疗效根据Johner梂ruba评分标准:优31例,良5例.结论 采用交锁髓内钉内固定加自制胫骨髓内钉空心开口取骨器于开孔处取骨、植骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,既可避免二期植骨手术和骼骨取骨的并发症,又能充分修复缺损,提高骨折一期愈合率.
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改良冰冻血小板制备方法的评价
目的 回顾性分析2008-2011年东莞市中心血站冰冻血小板制备及复融的情况,评价改良的冰冻血小板制备方法对复融后血小板不可逆聚集的影响.方法 统计2010-2011年两年我站使用75％二甲基亚砜(DMSO)溶液作为冷冻保护剂制备冰冻血小板后的复融情况,并以此作为实验组,统计2008-2009年两年我站使用二甲基亚砜原液制备冰冻血小板后的复融情况,并以此作为对照组.实验组血小板袋内加入75％二甲基亚砜溶液后,置-50℃速冻机速冻1h,再转移到- 80℃低温冰箱保存,即改良法；对照组血小板袋内加入二甲基亚砜原液后直接在-80℃低温冰箱保存,即经典法.复融后,肉眼观察发现血小板出现不可逆聚集,判为不合格.结果 实验组冰冻血小板复融后的血小板不可逆聚集率为0.37％(5/1352),而对照组冰冻血小板复融后的血小板不可逆聚集率为7.94％(98/1234),两组之间的血小板不可逆聚集率的差异有极显著性(P＜0.01),改良法制备的冰冻血小板在临床使用中未见不良反应的发生.结论 采用75％的二甲基亚砜溶液作为冷冻保护剂添加到血小板悬液内,-50℃速冻1h,再转移至-80℃低温冰箱保存的冰冻血小板制备方案血小板不可逆聚集率较低,是一个较好的制备冰冻血小板的方法,值得推广应用.
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肾血管性高血压犬颈动脉结构及血流变化的彩超检测
目的 以彩超动态检测肾血管性高血压犬颈动脉结构和血流动力学的改变.方法 首先以双肾双夹法(2K2C)建立肾血管性高血压犬模型,然后应用彩超动态检测缩窄犬(N=5)及假手术犬(N=5)颈动脉内径、内膜中层厚度(IMT)、血流收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、斑块发生率和斑块积分(Crouse score)的变化.结果 术前缩窄犬的平均收缩压(SBP)为(138.80±9.20)mmHg,术后3月达到峰值171.20±3.56mmHg,此后保持相对平稳直到术后12月,保持在(168.60±8.88) mmHg水平,和假手术组及基线值相此均达统计学差异(P＜ 0.01 or P＜0.05).术后第7天,缩窄犬及假手术犬的颈动脉IMT分别为(0.27±0.03) mm和(0.26±0.03) mm,两组均未检出斑块；至术后12月,两组IMT分别增厚为(0.49±0.01) mm和(0.38±0.03) mm,5缩窄犬检出 17个斑块,假手术犬有2只检出4个小斑块.组内比较:缩窄犬术后4月及术后12月颈总动脉的内径、IMT及RI均明显高于术后第7天的值(P＜0.01);假手术犬在术前、术后各指标的差异均无统计学意义；组间比较:缩窄犬的IMT在术后4月及术后12月(P＜0.01),RI(P＜0.05)、斑块检出率(P＜ 0.05)及斑块积分(P＜ 0.01)在术后12月均明显高于假手术犬；余指标无统计学意义.结论 肾血管性高血压犬的颈动脉存在粥样硬化性结构及血流动力学改变；彩超检测可以动态观察其颈动脉粥样硬化的发生和发展.
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膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折
目的 探讨膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 膝关节镜下空心钉固定治疗25例胫骨髁间棘骨折患者并随访1年.总结其临床疗效,术后3、6个月膝关节功能,术后3个月膝关节Lysholm评分.结果 骨折3个月愈合.术后3月内,患膝屈膝角度较健侧减少8～ 35°,平均22°,伸膝角度较健侧少5～10°,平均7.5°.术后6个月复查时,有3例屈膝受限约10°,1例伸膝受限约5°,其余全部恢复正常.手术前后膝关节Lysholm评分差异有显著性(P＜0.05).结论 膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折,具有切口小、创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、术后可早期活动等优点,值得临床推广.
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多西他赛加奈达铂和顺铂加氟尿嘧啶方案诱导化疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性研究
目的 比较多西他赛联合奈达铂(DN)方案和顺铂联合氟尿嘧啶(PF)方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 86例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为DN组(44例)和PF组(42例),两组患者均给予根治性放疗,诱导化疗PF组采用PF方案,DN组采用DN方案,诱导化疗第二疗程后十天内开始放疗.结果 不良反应:DN组在骨髓抑制反应、胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面均小于PF组,其中胃肠道反应、脉管炎、黏膜炎方面差异有显著性沪＜ 0.05); DN组脱发较PF组明显,差异有显著性(P＜0.05).疗效:诱导化疗后短期显效率DN组(51.1％)明显优于PF组(29.3％)(P＜ 0.05);一年总生存率(OS)均为100％；无病生存率(PFS)DN组97.7％,PF组92.9％,差异无显著性(P＜0.05).结论 DN方案诱导化疗治疗局部中晚期鼻咽癌患者,不良反应小,短期疗效明显,近期有效率与PF方案相似,更有优势,值得临床推广.
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蓄电池厂铅污染与铅作业工人血铅水平研究分析
目的 了解蓄电池厂铅污染状况和铅作业工人血铅水平,探讨接铅作业工人血铅水平与空气中铅浓度的关系,为制定相应的职业卫生对策提供依据.方法 对蓄电池厂103名接铅工人进行职业健康检查,测定其血铅浓度,并对其工作场所空气中铅浓度进行现场检测,分析血铅浓度与工作场所空气中铅浓度的关系.结果 工作场所空气中铅浓度超标41.7％,接铅作业工人血铅超标38.8％,工人的血铅均值为(381.81 ±180.75)μ g/L;不同性别、工龄之间血铅浓度差异无显著性(P＞0.05);随着工作场所空气中铅浓度的升高,铅作业工人血铅值也随之升高,两者呈正相关(r=0.9663,P＜0.05).结论 该蓄电池厂的接铅作业工人受到一定的职业危害；工作场所空气中铅浓度较高是工人血铅水平增高的危害因素.企业必须采取有效的防治措施,改善作业环境,加强个人防护意识,定期检测,定期体检,保护工人身体健康.
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愈脐胎毒清在新生儿肠闭锁术后胃肠功能恢复的疗效观察
目的 应用愈脐胎毒清于围手术期,观察其对新生儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响.方法 将100例先天性肠闭锁术后患儿随机分成对照缓和观察组各50例,对照组采用常规西医基础治疗,观察组在对照组的基础上加用愈脐胎毒清敷脐治疗,观察两组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间、术后腹胀及呕吐的发生率以评价两组患儿胃肠功能恢复情况.结果 观察组有效率96.0％高于对照组的74.0％(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、自然排气时间、自然排便时间均短于对照组(P＜0.05).结论 愈脐胎毒清敷脐能有效促进新生儿肠闭锁术后胃肠功能恢复,是新生儿腹部手术后胃肠功能恢复的良好方法.
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手术室优质护理服务探讨
手术室是为患者施行手术这一特殊治疗以解除病痛的场所,是医院的重点部门,存在着风险大、危急重症多、工作人员压力大等特点.加强手术室管理是摆在每一位管理者面前的重要课题,而优质护理服务为手术患者提供了周到、细致、体贴和用心的服务,形成一种安全、舒适、人性化的手术室护理文化.我科在医院倡导的创优质护理服务的活动中,效果显著、获益良多.本文以实践为经验,在医院现有管理方法的基本要求之上,探讨了手术室优质护理服务的意义、内容及提升,大限度地满足手术病人要求,确保手术安全.
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全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响
目的 比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(CVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式.方法 选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,Ⅰ组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时,气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化.结果 全麻诱导前两组的CVP值:Ⅰ组(8.98±2.65)cmH,O；Ⅱ组(8.86±2.91)cmH2O；两组间差异无显著性(P＞0.05).全麻诱导时两组的CVP值:Ⅰ组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89) cmH2O;Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).气管插管后两组的CVP值:Ⅰ组(7.99±2.74) cmH2O;Ⅱ组(6.09±289)cmH2O；Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大.
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改良中医外治法治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎临床观察
目的 观察改良中医外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 142例患者随机分为治疗组和对照组各71例,治疗组予四黄水蜜脐敷+毛冬青灌肠+盆腔治疗仪腰骶部理疗,对照组予口服金刚藤胶囊+静滴丹参粉针+毛冬青灌肠+四黄水蜜外敷腹部,7天为1个疗程,经期停药,治疗2个疗程后评定综合疗效.结果治疗组临床显效率为64.79％,对照组为38.03％；治疗组总有效率为94.37％,对照组为84.51％;差异均有显著性(P＜0.05).两组患者治疗前后症状积分差值比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 改良中医外治法治疗慢性盆腔炎临床疗效确切,依从性好,值得临床推广.
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腓总神经腓骨小头处病变患者的神经电生理定位诊断
目的 探讨神经电生理检查对腓总神经腓骨小头处损害患者的定位诊断价值.方法 应用常规的神经电生理检测法:腓总神经运动传导、腓浅神经感觉神经传导、腓总神经支配肌肉的肌电图；特殊检测法:短节段性神经传导检测法,共检测了30例经临床诊断并进一步做神经电生理检查以确诊腓总神经腓骨小头处病变的患者.短节段性神经传导检测法重点检测腓总神经运动传导腓骨小头下、腓骨小头上,以寻找其具体损害部位.结果 ①腓总神经病变组中有28例出现腓总神经在腓骨小头下至腓骨小头上段运动神经传导速度减慢;②腓总神经腓骨小头下段至腓骨小头上段短节段性神经传导检测结果显示具体病变部位多数集中在腓骨小头上下2 -6 cm内;③腓总神经在腓骨小头处病变者并非均有胫骨前肌、踇长伸肌肌电图的异常.结论 短节段性神经传导检测法在确定腓总神经在腓骨小头处的具体损害部位时有较高的定位诊断价值,而常规的腓浅神经感觉传导及肌电图异常能协助诊断.
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TopoⅡ及Ki67在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义
目的 研究Ki67和TopoⅡ蛋白在基底细胞样乳腺癌中的表达意义.方法 收集我院收治的浸润性乳腺癌标本,筛选出基底细胞样型乳腺癌(BLBC组)及83例非基底细胞样乳腺癌(非BLBC组).用免疫组化S-P法染色检测TopoⅡ及Ki67在不同组织中的表达.结果 Ki67蛋白在四种乳腺组织的阳性表达率差异有极显著性(x2=18.36,P=0.001),非BLBC组与BLBC组的Ki67蛋白表达差异有显著性,BLBC组的Ki67蛋白表达率水平高.TopoⅡ表达与临床病理分期有密切关系,在BLBC组中肿瘤组织学分级越高,TopoⅡ蛋白表达越强(P＜0.05);非BLBC组中TopoⅡ在Ⅱ级中阳性表达率高.进一步进行Spearman等级相关分析,r=0.346,P=0.004,说明两种蛋白表达存在显著正相关性.结论 Ki67蛋白在BLBC组、非BLBC组中的表达与组织学分级存在密切关系.TopoⅡ蛋白在BLBC组、非BLBC组中的表达与组织学分级、TNM分期存在密切关系.Ki67与TopoⅡ蛋白在BLBC组中表达显著高于非BLBC组.BLBC组中的Ki67与TopoⅡ蛋白表达存在着显著的正相关性.
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两种细菌性阴道病诊断试剂盒性能的比较
目的 比较华今生物科技有限公司和珠海迪尔生物工程有限公司的细菌性阴道病(唾液酸酶法)检测试剂盒的性能.方法 随机选取100例疑为细菌性阴道病(BV)的妇女,于阴道后穹窿取3份分泌物标本,分别采用Amsel法、华今生物科技诊断试剂盒和珠海迪尔快速诊断试剂盒进行BV检测,以Amsel法的检测结果为标准,分别比较两种试剂盒的检测结果与Amsel法的符合率.结果 100例阴道分泌物标本中99例为有效标本,其中34例被Amsel法诊断为BV,华今生物科技诊断试剂盒和珠海迪尔快速诊断试剂盒与Amsel法的符合率分别为90.9％和81.8％,华今生物科技诊断试剂盒的符合率高于珠海迪尔快速诊断试剂盒；此外,华今生物科技诊断试剂盒(6.2％)的假阳性率也低于珠海迪尔快速诊断试剂盒(12.3％).结论 华今生物科技诊断试剂盒操作简便.快速可靠,能够快速诊断BV,具有较好的临床应用前景.
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放射免疫分析法与化学发光法检测血清HCG效果对比分析
目的 探讨分析放射免疫分析法与电化学发光法检测血清HCG的效果.方法 将我院检验科收治的100例患者分为异位妊娠50例、葡萄胎30例、绒癌20例三组,另取正常35例为对照组,使用放射免疫分析法与电化学发光法分别检测四组患者的血清HCG.结果 放射免疫分析法的异位妊娠检测值低,为80.1 mIU/ml,电化学发光法的绒癌检测值高,为978.9 mIU/ml.患病三组检测值均高于对照组.电化学发光法检测的特异性为100％,高于放射免疫分析法(P＜0.05).结论 电化学发光法特异性高于放射免疫分析法,效果更显著.
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氯芬黄敏片的有关物质检查
目的 采用高效液相色谱法对氯芬黄敏片进行有关物质检查.方法 色谱柱:HyperClone 5 μ m BDSC18(4.60 mm×150 mm);流动相:庚烷磺酸钠溶液(庚烷磺酸钠15.2 mg,加三乙胺0.8ml,加水800 ml,用冰醋酸调pH至3.3±0.1,加水至1000ml)甲醇-乙腈(25∶ 30∶ 18);检测波长:262 nm;进样体积:20μl；流速:1.0 ml/min.结果 马来酸氯苯钠敏、双氯芬酸钠与其它有关物质均达到基线分离,小检测浓度为1.18 μg/ml.结论 该法专属性强,操作方便,结果准确,重现性好,可用于氯芬黄敏片的有关物质检查.
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HPLC法测定奥拉西坦注射液中的有关物质
目的 探讨测定奥拉西坦注射液有关物质的方法.方法 采用高效液相色谱法,用自身对照测定奥拉西坦注射液的有关物质.用氨基键合硅胶为填充剂；以乙腈-水(40∶ 60)为流动相,于波长为220 nm处检测.结果 仪器精密度良好,RSD为0.41％(n=6),奥拉西垣与相关杂质分离度好,低检出限为0.03 μ g/ml,线性范围0.004 992～0.249 6 mg/ml( R=0.999 9).结论 采用反相高效液相色谱法测定奥拉西坦注射液的有关物质简便快捷,能准确地测定产品的有关物质.
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龙胆泻肝丸在体内释放的特征
目的 研究龙胆泻肝丸在体内释放的特征.方法 通过收集同一厂商不同批次的龙胆泻肝丸,利用高效液相色谱分析仪测定药丸的标准谱、绘制线性相关曲线,并在相关范围内称取生药测定物质组在去离子水为介质里的释放度,以此来指示龙胆泻肝丸在体内的释放特性.结果 龙胆泻肝丸在各个时间点的物质组平均累积释放百分率分别为(38.35±2.25),(56.62±4.54),(79.23±3.31),(103.63±1.98),(112.36±2.14),(145.77±1.69),(165.23±2.45),(185.78±3.25).结论 龙胆泻肝丸呈现明显的缓释特性,提示我们传统中药制剂通过改进制药方法也能达到缓释的效果.
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红十字会初级救护知识多媒体培训模式的效果观察
目的 探讨红十字会初级救护知识多媒体培训模式的效果.方法 将我区280多所中小学老师、幼儿园幼师和机关、社区、企业员工1906人作为培训对象,分为两个培训单元和两个培训时段,第1个单元996人在2010年培训为对照组,第2个单元910人在2011年培训为试验组；对照组采用传统的培训模式,试验组采用多媒体培训模式,比较两组培训后学员对理论和技能的掌握合格率和培训对象满意度.结果 试验组培训后学员对理论和技能的掌握合格率及培训对象的满意度均明显高于对照组,救护理论合格率从8 1.80％提高到98.35％,技能操作合格率从80.20％提高到96.80％,学员培训后满意度从96.48％提高到99.56％(P＜0.01).结论 多媒体教学和示范模拟人操作因具有灵活、形象、直观、生动等特点,可激发学员学习兴趣,有效提高学员自救互救能力,提升培训效果,该模式具有一定推广价值.
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精神词条创建在精神护理教学中的应用
目的 讲授精神护理学课程中,在传统的教学方式基础上,尝试开展精神词条创建活动,激发和保持学生对课程的学习兴趣,完成学习任务、夯实精神护理专业知识的学习.方法 激励学生适应信息化的发展趋势,实现网上学习,通过网络分享,集思广益,达到自主学习、知识更新的目的.结果 活动期间100％的学生在电子阅览室不玩游戏,91.24％的学生在宿舍不玩qq等网络游戏,11.92％的学生在两个星期的锻炼中,养成了自主学习的习惯,在qq微博上经常更新自己的学习心得.结论 在精神词条创建活动的影响下,学生们能充分运用网络平台,变被动学习为主动学习,充分利用课余时间,提高学习效率.
