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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肠内营养与全肠外营养对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响对比
目的 探讨早期肠内营养(EEN)与全肠外营养(TPN)对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响.方法 将我院2011年1月至2013年7月收治的76例胃癌合并糖尿病术后患者按不同营养支持方法分为EEN组和TPN组,EEN组采用早期肠内营养法,TPN组采用全肠外营养法,比较两组患者术后不同时间肝功能以及营养指标、血糖变化、胃肠道恢复情况以及并发症情况.结果 术后第4 d EEN组肝功能以及各项营养指标的恢复水平均远高于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后8d内TPN组患者血糖波动水平较EEN组大,且波动值高于EEN组,差异有统计学意义(P＜0.05).EEN组肛门排气时间远低于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05);EEN组无一例并发症,并发症发生率远低于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期肠内营养对胃癌合并糖尿病术后患者进行营养支持可有效改善患者营养状况,不仅能维持血糖平稳,也能降低术后并发症发生率,对促进患者身体恢复具有良好作用.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
目的 研究球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果.方法 将我院2011年6月至2013年6月收治的85例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为实验组43例和对照组42例.实验组患者采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗.对所有患者随访6个月,并进行术后VAS评分、Cobb's角和ODI评分.结果 两组患者手术后VAS评分、Cobb's角和ODI评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术后6个月VAS评分、Cobb's角和ODI评分均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊扩张椎体后凸成形术可以有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,具有疗效好、安全性高的优点,可以作为临床上治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法.
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联合中心静脉置管对早产儿生理性体重变化的影响
目的 研究中心静脉置管对早产儿生理性体重变化的影响.方法 前瞻性设计了早产儿体重变化临床观察记录表,观察低体重日龄、低体重、恢复至出生体重的日龄等;根据是否有中心静脉置管及置管早产儿是否有导管相关性血流感染等因素,将早产儿分为外周组、中心组和感染组,对以上数据进行方差分析和卡方检验.结果 中心组、感染组、外周组的体重上升天数分别为(9.8±6.8)、(9.0±4.6)、(13.4±5.0),中心组和感染组均较外周组短,差异有统计学意义(P＜0.05).中心组、感染组、外周组的体重恢复速度分别为(28±29)、(18±9)、(17±7)g/天,中心组体重恢复速度较外周组快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合中心静脉置管能有效促进早产儿的体重增长.
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腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果分析
目的 研究分析在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果.方法 将我院2012年1月至2013年9月收治的82例股骨头置换的老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.比较两组麻醉起效时间、达到麻醉高平面时间、麻醉持续时间以及麻醉剂的用量;麻醉过程中比较两组患者血压、血氧饱和度及心率的变化;比较两组麻醉后的止痛效果、下肢运动阻滞情况.结果 观察组麻醉起效时间、达到高平面时间、麻醉时间及麻醉剂用量分别为(1.03±0.62)min、(13.27±2.16)min、(138.77 ± 15.62)min和(7.01±1.22)ml,对照组分别为(4.98±1.17)min、(23.51±5.32)min、(101.29±10.11)min和(13.51±2.35)ml.麻醉过程中,观察组患者血压、心率的变化小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉后,观察组止痛效果评分为(2.53±0.61),下肢运动阻滞得分为(2.69±0.32),对照组分别为(1.13±0.32)、(1.07±0.54).结论 在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果好,与硬膜外麻醉相比,麻醉作用起效快、持续时间长、效果好,对患者血压、心率等指标影响较小,值得在临床上推广使用.
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异种(猪)脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用
目的 探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性.方法 2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种(猪)脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组:真皮基质治疗浅Ⅱ°组(13例)、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组(17例)、真皮基质治疗深Ⅱ°组(19例)、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组(14例).观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等.结果 真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为(6.23±2.21)天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为(12.46±3.57)天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为(8.37±4.39)天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为(15.45±6.32)天.真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为(3.34±1.45),真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为(3.69±2.48);聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为(6.67±3.72),聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为(8.54±6.21).结论 真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用.
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血浆NSE浓度与脑出血预后的相关性分析
目的 针对脑出血患者展开临床研究,了解患者血浆神经元特异性烯醇化酶的浓度,并根据浓度提供预后方式.方法 选取我院2011年8月至2013年8月收治的急性脑出血患者80例,其中30例患者在治疗3个月内死亡.将80例患者分为死亡组与存活组,对比两组年龄、糖尿病情况、GCS评分、血肿量、入院时间以及血浆NSE浓度,了解NSE浓度对脑出血的影响.将数据列举为表格形式,分析预后相关性与有效措施.结果 血浆NSE浓度越高死亡率越高,且血肿量与GCS评分也对预后具有影响.结论 血浆NSE浓度、血肿量与GCS评分是脑出血患者预后的三项预测因素,相关医护人员可通过这三项值的变化了解患者病情变化情况,对脑出血造成死亡达到预测效果,提升预后有效性.
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86例妊娠期糖尿病的母儿影响研究
目的 探索妊娠期糖尿病对母儿的影响.方法 选取我院2009年3月至2012年8月收治的86例妊娠期糖尿病患者作为研究对象(GDM组),选取同期的正常孕妇86例作为对照组,对比两组各项临床指标.结果 GDM组剖宫产、早产、产后出血、羊水过多的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均出现新生儿并发症,GDM组的发生率明显高于对照组(32.6％vs.7.0％).结论 妊娠期糖尿病明显增加了妊娠并发症的发生率,影响新生儿的健康,应加强对GDM的管理,早期进行检查,可改善母儿结局.
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易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移的疗效观察
目的 探讨易瑞沙联合放化疗治疗肺癌脑转移的疗效.方法 将54例肺癌脑转移患者分为观察组30例与对照组24例,对照组采用放疗联合化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上口服易瑞沙治疗,剂量为每天250 mg,服用时间为从入组至开始至病情出现进展,比较两组患者的疗效及随访生存期.结果 对照组治疗后完全缓解4例(16.7％),部分缓解10例(41.7％),无变化6例(25.0％),肿瘤进展4例(16.7％);观察组治疗后完全缓解9例(30.0％),部分缓解16例(53.3％),无变化3例(10.0％),肿瘤进展2例(6.7％);观察组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).随访28～40个月后观察组生存率为23.3％,对照组为12.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应:两组均出现不同程度的脱发、恶心、呕吐、白细胞及血小板减少状况,观察组患者服药3周内出现皮疹11例,其中Ⅰ度皮疹7例、Ⅱ度皮疹4例,服药2周内出现轻度腹泻9例.结论 易瑞沙联合同步放化疗可增加对肺癌脑转移患者局部病灶的控制率,但不能显著提升生存率.
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全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床效果分析
目的 探讨全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床疗效,为临床手术方案的制定提供参考.方法 选取我院收治的恶性气道狭窄患者29例,采用全身麻醉下气管支架置入术进行治疗.观察患者麻醉过程中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化和并发症的发生情况,对比患者手术前后的动脉血氧分压和二氧化碳分压,同时评价手术的顺利程度和患者术中的舒适度.结果 所有患者术后病情均获得明显改善;患者麻醉前、术中和麻醉苏醒后的血压对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);术中的心率为(79.32±7.28)次/min,血氧饱和度为(90.82±1.67)％,均显著低于麻醉前(P＜0.05);麻醉苏醒后的心率为(72.62±8.13)次/min,呼吸频率为(18.57±1.36)次/min,血氧饱和度为(96.47±3.86)％,均显著低于麻醉前(P＜0.05);气管支架置入3天后,患者的氧分压显著高于术前,而二氧化碳分压显著低于术前(P＜ 0.05); 27例手术的顺利程度评分为优,2例为良;24例舒适度自评为非常舒适,5例为比较舒适.结论 全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄可快速解除气道梗阻,缓解患者的病情,具有良好的临床疗效.
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D-二聚体、NT-proBNP水平改变在急性冠脉综合症病变患者中的临床意义
目的 探讨D-二聚体、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平改变在急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床意义.方法 选取我院收治的46例ACS患者作为观察组,同期46例健康体检者作为对照组,均抽取静脉血行常规检查和血浆D-二聚体、NT-proBNP检测.比较两组血浆D-二聚体、NT-proBNP水平.结果 观察组血浆D-二聚体水平为(2.28±0.21) mg/L,显著高于对照组的(0.24±0.09) mg/L (P＜0.05);观察组血浆NT-proBNP水平为(537.13±197.28) μg/L,显著高于对照组的(66.54±23.35)μg/L (P＜0.05).结论 血浆D-二聚体和NT-proBNP水平同急性冠脉综合征的发生密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT-proBNP水平可有效提高ACS的检出率,对早期诊断和早期治疗具有重要的临床意义.
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腹腔镜子宫肌瘤手术患者术中出血量的影响因素分析
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤手术患者术中出血量的影响因素,从而为手术实践提供参考依据.方法 选取2009年12月至2012年12月我院收治的子宫肌瘤患者128例为研究对象,比较研究不同患者手术时间和术中出血量.结果 (1)单发肌瘤患者的术中出血量、手术时间均显著低于多发肌瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)子宫肌瘤直径小于6cm患者的术中出血量、手术时间均显著低于直径大于6 cm患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)前、后壁肌瘤患者的术中出血量、手术时间均显著低于壁间深部肌瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床针对子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术的过程中,影响患者出血量主要因素包括患者子宫肌瘤数量、位置和大小.
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米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产中的对比研究
目的 分析米索前列醇、欣普贝生及COOK宫颈扩张双球囊促宫颈成熟的特点,探讨足月妊娠适宜的引产措施.方法 将91例有引产指征、宫颈Bishop评分＜6分的足月妊娠初产妇随机分为米索前列醇组(31例)、COOK球囊组(28例)、欣普贝生组(32例),观察各组孕妇宫颈Bishop评分、宫缩情况、产程时间、分娩方式及母胎并发症.结果 欣普贝生组及COOK球囊组促宫颈成熟显效率分别为78.6％、75.0％,明显优于米索前列醇组(22.6％),但欣普贝生组强直性宫缩、胎盘早剥的发生率高于COOK球囊组(P＜0.05).欣普贝生组与COOK球囊组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但均低于米索前列醇组(P＜0.05).三组病例新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米索前列醇口服给药促宫颈成熟作用较弱,但给药途径方便,价格便宜,对于经济状况低下人群可考虑使用.欣普贝生诱导宫颈成熟效果明显,但可出现强直性宫缩、第二产程过快、胎盘早剥等不良反应.COOK球囊促宫颈成熟作用温和、不良反应少,是除米索前列醇及欣普贝生外另一种可供选择的促宫颈成熟方法.
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乳腺肿块324例诊治体会
目的 总结乳腺肿块诊治经验.方法 对2009年12月至2013年12月门诊诊治的324例乳腺肿块资料进行回顾性分析.结果 经空芯针活检、切取活检、切除活检,确诊乳腺癌31例、肉瘤1例,肿块切除活检305例,明确诊断,脓肿切开引流9例,均门诊治愈.结论 彩色多普勒检查、空芯针活检、切除活检是诊治乳腺肿块的佳方法.
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儿童食物过敏的影响因素研究
目的 探讨儿童食物过敏的影响因素.方法 选择我院门诊和住院部长期面部湿疹、反复腹痛、哭闹、长期腹泻及排粘液血便、反复气喘的患儿,经提取病史、临床资料,同时经血清过敏原测试、排除性饮食试验和开放式饮食激发试验,确诊为儿童食物过敏症的166例患儿,将其临床资料进行归纳总结统计,探讨疾病的影响因素.结果 食物过敏儿童主要分布在0～1岁,并且以奶粉喂养为主;166例患儿的过敏原主要是牛奶;166例患儿中,132例患儿父母双方或其中一方有过敏性疾病史,34例患儿父母双方无过敏性疾病史.结论 儿童食物过敏的影响因素包括年龄、喂养、所致过敏的食物种类及遗传史.对这些因素的关注将有利于食物过敏疾病的临床诊治和预防.
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经阴道切除子宫瘢痕憩室的临床疗效评估
目的 分析剖宫产引起的子宫瘢痕憩室采用经阴道切除式手术治疗的临床效果.方法 对2009年3月至2013年9月剖宫产术后因出现长期经期时间明显延长来我院就诊的患者,采用宫腔镜、B超等相关检查方法发现有子宫瘢痕处憩室的共55例,其中12例患者采用经阴道子宫瘢痕处憩室切除术.对该12例患者的资料进行回顾性分析.结果 12例手术均成功完成,经阴道切除憩室平均手术时间为(52±10)min,平均术中出血量为(15±5)ml,平均住院时间(5±2)d,术后并发症1例(8.3％).手术后随访24个月,术后缓解10例(83.3％),月经周期规律患者10例,术后3个月B超复查子宫憩室2例.结论 经阴道手术对子宫瘢痕憩室进行切除,对治疗剖宫产子宫处的瘢痕憩室有很明显的效果,值得在临床上进行推广.
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社区护理干预对高血压患者血压控制的影响
目的 通过社区护理干预改变高血压患者不良的生活习惯,提高血压患者对高血压病的认识,提高高血压病人的遵医行为,有效控制血压减少并发症的发生.方法 选取到本社区中心服药治疗的高血压患者90例,随机分观察组45例和对照组45例.对照组只是给予常规高血压治疗.观察组45例给予病人及家属进行健康教育,改变不良生活方式,饮食,运动,心理,服药等指导,说明坚持运动,控制体重腰围的重要性.结果 观察组在高血压病知识知晓43例,不良生活饮食习惯改变率43例,服药医从性45例,血压控制42例明显高于对照组高血压知识知晓32例,不良生活饮食习惯改变25例,服药医从性30例,血压控制23例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理干预可以改变高血压患者的不良生活习惯,提高高血压病知识知晓率,从而提高遵医行为,坚强自我保护意识,坚持正规治疗,有效控制血压,可预防并发症的发生,保持良好的生活质量,减轻经济压力.
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运用医疗失效模式与效应分析改良仰卧手术体位的研究
目的 规范仰卧手术体位摆置流程,降低体位带来的风险,保障患者安全.方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),找出仰卧手术体位中的失效因子进行危害分析,通过手术体位改良对失效因子进行矫正,实施6个月后与改良前比较,进行效果评价.结果 改良前流程存在着上肢输液通路障碍,血压、血氧监测不符,上肢肌肉紧张、手指压伤、手意外伤等失效模式,流程改进后,失效模式发生率由47.29％降至15.53％.手术医生对手术室护士工作满意度明显提高,两组相比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用失效模式与效应分析改良仰卧手术体位摆置流程,可有效地降低手术体位带来的风险,保障患全的安全舒适.
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急诊严重创伤失血性休克的护理体会
目的 探究对严重创伤失血性休克患者的急诊护理措施以及相关并发症预防措施应用以及临床效果.方法 选取2010年1月至2013年1月收治的严重创伤失血性休克患者50例,对患者进行对症抢救并在抢救前后应用全面细致的针对性护理.分析总结其临床资料,归纳对此类患者的急救护理措施还有并发症预防措施的实施过程以及患者预后效果.结果 50例患者成功抢救存活共有47例,抢救存活率为94.0％.结论 对于严重创伤失血性休克患者需要进行及时有效的临床急诊处理抢救措施,提高患者抢救成功率,短时间内建立静脉通道、抢救过程中密切观察患者的生命体征以及采取有效措施防止并发症出现是关键.
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循证护理预防骨科术后下肢深静脉血栓的作用分析
目的 分析循证护理在髋关节手术后预防下肢深静脉血栓中的作用.方法 将在兴宁中医医院骨科进行髋关节手术治疗的108例患者分为观察组58例与对照组50例,两组均进行常规护理干预,观察组增加循证护理,包括:心理因素干预,提升肢体锻炼依从性、保持良好饮食习惯、药物治疗及中药配合按摩等.结果 发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)观察组1例(2.O％),对照组7例(12.1％),差异有统计学意义(P =0.046),观察组与对照组的卧床时间分别为(14.9±2.6)d vs(16.4±2.3)d,住院时间分别为(20.3±3.1)d vs(24.7±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学、全面的循证护理可有效减轻下肢深静脉血栓发病率,减少骨科术后患者的卧床时间及住院时间,值得应用.
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人性化优质护理在手术室护理中的应用效果评价
目的 对人性化优质护理在手术室护理中的应用效果进行评价.方法 我院自2012年10月在手术室全面实行人性化优质护理,为评价护理效果,随机抽取2012年10月后的骨科患者60例作为观察组,同时选择人性化优质护理实施前的60例患者作为对照组,观察护理对患者应激指标及满意度的影响.结果 观察组术前与术后Glu、E、NE、C01水平均低于对照组,观察组非常满意45例,满意13例,总体满意率为96.67％;对照组总体满意率为76.67％;观察组满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化优质护理在降低患者应激反应的基础上还大大提高了患者满意度,是一项利于医院和利于患者的双赢护理模式.
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Kegel运动联合全程性健康教育对改善产后性问题的效果评价
目的 探讨Kegel运动联合全程性健康教育对改善顺产产妇产后性问题的效果.方法 326例顺产的初产妇随机分为对照组和联合组,每组163例.对照组于出院时常规性健康教育,联合组采用Kegel运动联合全程性健康教育(由主管护士负责性健康教育及Kegel运动指导,院外电话随访).出院6个月后回院复查时,采用本科室内自拟的《妇女产后性问题调查表》调查其产后性问题的发生情况及检查其盆底功能肌力.结果 《妇女产后性问题调查表》调查显示联合组产妇产后性交疼痛、性欲低下、阴道松驰、性高潮障碍和性厌恶的发生率较对照组低(P＜0.01).产后6个月联合组产妇盆底肌力情况优于对照组(Hc=44.1194,P＜0.01),且盆底综合肌力基本恢复正常及完全恢复正常率均高于对照组(61.4％ vs 31.3％,18.4％ vs 10.4％.P＜0.01或0.05).结论 Kegel运动联合全程性健康教育有助于提高产妇产后的盆底综合肌力,减少产后性问题的发生,对提高产女生活质量有重要意义.
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病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理研究
目的 总结病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的临床护理经验,并进行简要分析.方法 选取病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者24例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各12例,观察组进行有针对性的护理干预,包括精神异常护理、癫痫发作护理、心理护理、药物护理等,对照组采取常规护理措施,比较两组患者的治疗效果、护理满意度和并发症情况.结果 观察组治疗效果和护理满意度高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采取针对性的护理干预可有效提高患者的治疗效果和对护理工作的满意度,降低并发症的发生率,值得临床参考.
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脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察
目的 研究对脑梗塞患者采用早期中医综合康复护理配合现代康复护理的临床效果.方法 分析60例脑梗塞患者的临床资料,在现代康复训练的基础上对研究组30例采用针灸、中药、推拿等中医综合康复护理方法,并与对照组30例进行比较,评价护理前后肢体运动功能变化(STREAM)、日常生活活动(ADL)以及神经功能缺损程度.结果 两组患者治疗后神经功能缺损评分显著降低,研究组明显低于对照组(P＜ 0.05);STREAM及ADL评分显著升高,研究组明显高于对照组(P＜0.05).结论 中医综合康复护理配合现代康复护理对于脑梗塞早期患者康复具有显著临床效果,值得大力推广使用.
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早期优质护理在艾滋病患者中的应用
目的 在临床上采用优质护理对艾滋病患者进行干预,对其临床价值进行探讨.方法 回顾我院自2010年6月至2013年6月在我院确诊的50例艾滋病患者的病例.随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组患者以常规护理方式进行干预,观察组患者在常规干预的基础上进行优质护理.对两组患者的治疗依从性和生存质量进行统计分析.结果 对患者进行半年的干预后,观察组患者的治疗依从性率为92％(23/25),显著性高于对照组的68％(P＜0.05);经护理后患者生存质量均显著性高于护理前,观察组患者的生存质量显著性高于对照组(P＜0.05).结论 优质护理能显著提升患者治疗中的依从性,增加其生存的质量和延长生存的时间.
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清创缝合配合TDP照射治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效观察
目的 清创缝合应用于Ⅲ-Ⅳ期压疮治疗中的效果观察.方法 将80例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者分观察组45例与对照组35例,观察组采用清创缝合配合TDP照射进行换药处理,对照组采用聚维酮碘乳膏外敷进行换药处理,两组同时取分泌物作细菌培养,根据药敏感试验结果使用抗感染治疗,加强全身营养支持及皮肤护理,观察清创缝合应用于Ⅲ-Ⅳ期压疮的治疗效果.结果 愈合时间观察组[(15.52±5.63)d]比对照组[(30.23±6.45)d]明显缩短,住院费用观察组[(6879.50±470.50)元]明显少于对照组[(10790.30±500.40)元],治愈率观察组(93.3％)明显高于对照组(71.4％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清创缝合配合TDP照射治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮,提高临床治疗效果,缩短住院时间,降低住院费用,可作为首选治疗广泛推广和应用于临床.
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团队护理在社区老年心血管患者中的应用
目的 探讨团队护理在社区老年心血管患者中的应用效果.方法 以我辖区内2011年1月至2013年1月间收治的120例各类心脑血管疾病患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均积极治疗原发病并行相应护理.观察组在此基础上增加团队护理项目.比较两组患者健康教育效果、疾病控制情况、护理满意度、治疗依从度及生活质量之间的差异.结果 观察组干预后疾病认知水平、疾病自护能力分别为(85.69±6.61)和(72.69±13.69),对照组为(80.24±6.45)和(73.69±7.87),观察组健康教育效果高于对照组.观察组干预后总胆固醇、甘油三脂和纤维蛋白原水平分别为(5.60±0.75) mmol/L、(2.04±0.29)mmol/L和(2.89±0.47) g/L,对照组为(6.12±0.69)mmol/L、(2.75±0.25)mmol/L和(3.01±0.56) g/L,观察组疾病控制情况优于对照组.观察组治疗依从度、护理满意度和生活质量分别为(89.58±5.69)、(93.45±4.02)和(87.79±6.60),对照组为(80.14±7.95)、(83.46±5.87)和(80.52±7.43),观察组患者疾病相关状态水平优于对照组,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论 团队护理可以在社区老年心血管疾病护理中起到积极作用,其可以提高健康教育效果、有效控制患者病情、改善患者依从性、护理满意度及生活质量.
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祛风散寒泡足方联合治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
目的 探讨用祛风散寒外洗方泡足联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 60例DPN病人随机分对照组和观察组各30例,两组给予药物治疗,对照组采用常规护理,观察组采用祛风散寒外洗方泡足,每日1次,睡前泡足,14天为1疗程.比较两组疗效.结果 总有效率观察组为93.3％,对照组为66.7％;观察组肢体疼痛、麻木、感觉衰退、腱反射减退等症状改善时间较对照组短且疗效显著,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用祛风散寒外洗方泡足联合治疗DPN效果优于单纯常规药物治疗,症状改善明显.
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耳穴贴压配合音乐疗法对非精神病性障碍失眠患者的效果评价
目的 探讨耳穴贴压法配合音乐疗法对于缓解非精神病性障碍患者失眠行为的疗效.方法 选自2011年7月至2013年9月符合纳入标准的64例非精神病性障碍失眠患者,随机将其分为试验组与对照组,每组各32例;对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上采用耳穴贴压法配合音乐疗法的干预措施.治疗15天后,对两组患者的睡眠改善情况进行疗效评价.结果 两组患者失眠情况皆有所改善,总体有效率试验组(87.50％)高于对照组(65.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴配合音乐疗法对于改善非精神病性障碍失眠患者的睡眠质量具有良好疗效,而且此法操作简单,无副作用,经济实惠,适宜临床推广.
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综合保温措施对麻醉恢复期患者的影响
目的 探讨麻醉恢复期患者实施不同保温措施的临床效果.方法 选择全身麻醉胸腹部手术后转入麻醉恢复室患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组常规护理措施:提前将PACU的室温提高,患者术后入麻醉恢复室(PACU)时,覆盖棉被保暖,更换潮湿的衣服,做好肢体保暖等常规护理.观察组在常规护理基础上加用电热毯将PACU床上用品升温保暖,更换使用YJG-80医用加温箱保温37℃左右的输液,用升温仪进行保温,将温度控制在38℃.对比分析两组患者体温、血压,在PACU复温时间、清醒时间及并发症发生率.结果 两组患者麻醉前和入PACU的体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者复温时间(30.0±7.0) min、清醒时间(40.0±10.0) min,对照组患者复温时间(47.0±12.0) min、清醒时间(73.0±12.0) min,观察组并发症发生率低于对照组,两组患者复温时间、清醒时间和并发症发生率等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合的保温护理干预措施可以有效缩短复温时间,减少患者在PACU的停留时间,并降低苏醒期并发症,有利于患者安全渡过苏醒期.
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柔性管理缓解产科护士工作压力的效果探讨
目的 探讨柔性管理缓解产科护士工作压力的效果.方法 调查南方医科大学附属顺德医院和广州市第一人民医院两家医院的产科护士,按所属医院分顺德医院为干预组、市一医院为对照组,观察干预组在实施柔性管理前后护士们的工作压力的变化情况,并与对照组比较.结果 干预组在干预前后的压力源各维度得分及压力源总得分相比较,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后干预组在压力源各维度得分及压力源总得分与对照组比较,经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人是所有资源中具有柔性的资源,实施以人为本、“以护士为中心”的柔性管理措施,可明显减轻产科护士的工作压力.
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优力舒弹力绷带在腹腔穿刺点中的应用
目的 评价优力舒弹力绷带在腹腔积液穿刺点渗液中的应用护理效果.方法 将114例卵巢过度刺激综合征大量腹腔积液行腹腔穿刺的患者随机分为优力舒弹力绷带组和普通胶布组各57例,两组都在腹腔积液症状明显减轻、腹压＜ 10 mmHg、尿量正常的前提下拔除腹腔引流管,分别采用优力舒弹力绷带和普通胶布包扎,比较两组患者局部渗液情况、换药次数及患者感觉舒适度等.结果 优力舒弹力绷带组比普通胶布组的穿刺点渗液发生率少,换药次数少,患者感觉舒适度高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 优力舒弹力绷带组穿刺点渗液发生率少,舒适度高,值得推广使用.
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影响MECT治疗疗程的原因分析
目的 分析精神障碍患者行无抽搐电休克(MECT)治疗中疗程中断的相关原因,从中发现潜在风险,及早采取防范措施.方法 回顾性分析2009年6月至2013年5月间行MECT治疗58例疗程中断的病例资料.结果 MECT治疗的不良反应47例(81％),是导致疗程中断的主要原因,而主要原因中安全风险较高并排列前三位的是气道阻塞15例(25.9％)、心律失常、血压异常13例(22.4％)、烦躁谵妄6例(10.3％).结论 提高护士风险防范意识和应急技能,做好治疗中密切配合和监测是保证治疗安全的前提.
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广东省妇幼保健院儿保门诊7个月～3岁婴幼儿铁缺乏症相关危险因素分析
目的 了解广东省妇幼保健院儿童保健门诊婴幼儿ID现状,探索其相关危险因素,为制定铁缺乏症的群体预防策略提供依据.方法 选取2011年7月1日至9月30日前来广东省妇幼保健院儿保科进行保健的7个月～3岁婴幼儿,排除铅中毒史、调查前1个月内有感染性疾病、3个月内曾口服铁剂或含铁补血药、家长不同意抽血者.按年龄分为7～ 12个月、1～2岁、2～3岁三组,并对所有婴幼儿进行问卷调查及血常规、血清铁蛋白检测,采用描述性统计、非条件Logistic回归模型(单因素及多因素分析)等统计学方法了解婴幼儿ID流行病学现况及筛选婴幼儿ID的相关危险因素.结果 多因素Logisitc回归分析发现,7～ 12个月婴儿ID的危险因素为:添加辅食不合理、未添加维生素A、婴儿早期患湿疹、居住地为暂住、母亲孕晚期贫血.1～2岁幼儿ID的危险因素为:大于2岁学用杯子、进食困难、偶尔吃果蔬.2～3岁婴儿ID的危险因素为:对食物不感兴趣、家中共同生活者患胃病.1～3岁幼儿ID的危险因素为:年龄、大于2岁用杯子、进食困难、对食物不感兴趣、居住地为暂住.结论 根据本次调查结果,可以提供以下一些防治策略.大力开展健康教育,保证孕母铁营养,婴儿合理喂养和加强护理,幼儿饮食均衡和培养良好饮食行为,及时发现和治疗婴幼儿铁缺乏,高危人群应用铁强化食品等.
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舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的效果分析
目的 探讨舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果以及术后的镇痛效果.方法 将120例产妇平均分为三组,A、C组给予罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,B组单独给予罗哌卡因麻醉,对比分析A、B两组产妇术中感觉阻滞、运动阻滞、疼痛程度、腹肌松弛程度以及牵拉反应程度,在术后A、B、C三组分别给予舒芬太尼、芬太尼、吗啡联合地塞米松和布比卡因用于镇痛,观察术后8、16、24、36、48 h各时间段三组产妇的疼痛、镇静、情绪、睡眠评分、镇痛药使用量及患者自控镇痛泵(PCA)的次数,并记录并发症发生情况.结果 术中A组患者感觉阻滞以及牵拉反应程度较B组患者具有更显著的效果(P＜0.05),术后A组产妇在8、16 h视觉模拟评分标准(VAS)评分显著低于B、C两组(F=42.16;P＜0.05),镇痛药使用量在16h明显低于B、C组(F=31.24;P＜0.05),同时实际PCA按压次数在16 h也明显低于B、C组(F=22.16;P＜0.05),C组恶心呕吐发生率为27.5％明显高于A(10％)、B组(12.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛具有较好的临床效果.
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雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的疗效分析
目的 评价雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的临床疗效.方法 选取2010年8月至2013年10月收治的胃食管反流病患者40例,随机分为两组,其中观察组20例,采用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗;对照组20例,采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗.用药4周后观察并比较两组患者的反流症状改善程度和食管pH变化.结果 观察组反流症状消失19例(95.0％),反流症状不消失1例(5.0％);对照组反流症状消失14例(70.0％),反流症状不消失6例(30.0％),两组患者反流症状改善程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).食管pH ＜4观察组2例(10.0％),对照组5例(25.0％);食管pH ＞4观察组18例(90.0％),对照组15例(75％),两组患者食管pH值变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的临床疗效好,值得在临床上予以推广.
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复合乳酸菌胶囊治疗老年感染性腹泻的临床疗效观察
目的 探讨复合乳酸菌胶囊对老年感染性腹泻患者的临床疗效,为临床诊疗提供参考.方法 将60例老年感染性腹泻患者随机分为两组,对照组30例予以左氧氟沙星(0.2 g,2次/d,口服)治疗,观察组30例应用复合乳酸菌胶囊(0.66 g,3次/d,口服)治疗,观察两组患者的总有效率、不良反应率以及止泻时间.结果 总有效率观察组为93.33％(28/30)、对照组为73.33％(22/30),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);不良反应率观察组6.67％(2/30),对照组3.33％ (1/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);随访1、3、6、9、12个月后,患者复发情况除随访第1个月两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其它时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复合乳酸菌胶囊可以提高老年感染性腹泻的治疗效果,降低远期复发率,值得临床借鉴.
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氯沙坦联合胺碘酮在慢性心房颤动射频消融术后患者中的应用效果
目的 将氯沙坦与胺碘酮联合用于治疗患有慢性心房颤动采用射频消融术后所取得的疗效进行分析研究.方法 选取接受治疗患有慢性心房颤动并接受射频消融术治疗后的患者160例,按治疗方法的不同将其分成两组.对照组仅采用胺碘酮治疗,实验组则采用氯沙坦与胺碘酮联合治疗.比较并观察两组患者经治疗后取得的效果,以及治疗后不良反应和复发率.结果 经治疗后,实验组前期收缩总有效率(87.50％)明显高于对照组(57.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率以及复发率明显低于对照组不良反应发生率以及复发率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用氯沙坦与胺碘酮联合的方式在慢性心房颤动并采用射频消融术后的治疗中有重要的应用价值,能有效改善心脏收缩的频率,出现不良反应的情况少(氯沙坦会引起患者皮疹、头晕疲乏、腹泻等,严重者可出现神经血管性水肿.胺碘酮会导致一些色素的沉着、光过敏、内分泌失调等现象),复发率低,在临床上可以广泛运用.
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匹多莫德联合复方嗜酸乳杆菌对小儿β-内酰胺相关性腹泻免疫功能的影响
目的 观察匹多莫德联合复方嗜酸乳杆菌对小儿β-内酰胺相关性腹泻免疫功能的影响,为临床治疗提供新选择.方法 将108例β-内酰胺相关性腹泻患儿随机数字表分为观察组55例和对照组53例,两组均进行常规的止泻及补液治疗,对照组再给予复方嗜酸乳杆菌片治疗,观察组再给予匹多莫德联合复方嗜酸乳杆菌治疗,观察患儿症状缓解时间,检测患儿外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白变化,停药1周后观察疾病复发情况,统计疾病复发率.结果 观察组腹泻、呕吐缓解时间及治愈时间明显短于对照组(t=3.643,3.716,3.812;均P＜0.05),观察组复发率显著低于对照组(x2=4.586,P＜0.05);观察组治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 匹多莫德联合复方嗜酸乳杆菌能够重建β-内酰胺相关性腹泻患儿肠道微生态系统,协同提高患儿免疫功能,抑制肠道致病菌的生长繁殖,降低疾病复发率,尤其适应于基层医院推广使用.
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吸入布地奈德/福莫特罗和布地奈德/沙丁胺醇对哮喘急性发作儿童支气管扩张的效果探讨
目的 比较吸入布地奈德(100μg)/福莫特罗(6μg)、布地奈德(100 μg)/沙丁胺醇(100 μg)组合在5～ 15岁儿童哮喘发作期对支气管扩张的效果.方法 采用双盲随机对照试验,研究组给予使用布地奈德100μg+福莫特罗6μg组合压力式定量气雾装置吸入(MDI),对照组给予布地奈德100μg+沙丁胺醇100μg组合MDI.所有的儿童接受三次剂量的药物,给药间隔时间在20分钟以内.分析比较FEV1(％预计值)以及修正的肺指标值(MPIS),研究两组在1、5、15、30、60分钟后的药效.结果 干预后两组之间1、5、15、30、60分钟FEV1(％预计值)的比较差异无统计学意义(P＞0.05).而对照组、研究组自身的(FEV 1％预计值)绝对变化值,从基线到60分钟的差值为(12.2±2.5)以及(9.4±2.0),两组比较差异有统计学意义(t=3.50,P＜0.05).在两组基线相比,1、5、15、30、60分钟,从基线FEV1百分比变化也相似.呼气峰流速(PEFR),百分比预测PEFR,用力呼气流速50(FEF50)和百分比预测FEF50,在两组相似研究过程中不同时间点也相似.其他肺功能参数两组之间比较差异无统计学意义.结论 沙丁胺醇或福莫特罗,在一定吸入剂量的作用下,对轻度哮喘急性发作期5～ 15岁之间的儿童,有类似的支气管扩张作用.
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两种护肝药物治疗抗结核药致肝损害的效果比较
目的 观察比较两种护肝药物治疗抗结核药物致肝损害的效果.方法 选择住院及门诊确诊为抗结核药物性肝损害患者120例,随机分成治疗组和对照组各60例,治疗组口服益肝灵滴丸,对照组口服葡醛内酯片治疗.结果 治疗组ALT、AST和TBIL复常时间明显短于对照组.治疗组总有效率为93.3％(56/60),对照组总有效率为65.0％(39/60),治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=14.60,P＜0.01).结论 益肝灵滴丸对抗结核药物性肝损害有较好疗效,特别降酶效果显著,毒副作用小且易于耐受,安全性良好,值得临床推广应用.
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鼻渊洗剂鼻腔冲洗在功能性鼻内窥镜术后的疗效观察及护理
目的 探讨功能性鼻内窥镜术后应用中药鼻渊洗剂行鼻腔冲洗的疗效及护理.方法 选择2011年5月至2013年5月在我院行功能性鼻内窥镜术后的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者67例,随机分为对照组33例和观察组34例.两组均在术后采取抗生素及激素治疗的基础上采用鼻腔冲洗疗法,对照组用生理盐水冲洗;观察组用中药鼻渊洗剂冲洗.两组鼻腔冲洗方法相同,同时加强出院指导和出院后管理.连续随访6个月,并对两组患者进行对照评估.结果 观察组总有效率97.1％,对照组总有效率84.85％ (P＜0.05).结论 应用中药鼻渊洗剂在功能性鼻内窥镜术后进行鼻腔冲洗,效果满意,可提高手术的愈后.
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脑电双频指数监测下不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术的应用
目的 研究不同剂量右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择妇科腹腔镜手术病人120例,随机分成A、B、C三组,A组为安慰剂组(10 ml生理盐水),B组为小剂量右美托咪定组(0.5μg/kg,右美托咪定),C组为大剂量右美托咪定组(1.0μg/kg右美托咪定).记录输注DEX前(T0)、插管前(T1)、切皮前(T2)、切皮后(T3)、术毕(T4)和拔管后(R)的平均动脉压、心率、芬太尼用量,拨管期躁动、呛咳、术后寒颤、恶心呕吐发生率,分析它们是否有差异.结果 T2、T3、T4和T5时间点相比于T1,三组患者的平均动脉压和心率都有明显升高(P＜0.05),但是此时A组患者的平均动脉压和心率略高于T0时刻的值;B组患者的平均动脉压和心率与T0时刻的值相接近;C组患者的平均动脉压和心率低于T0时刻的值.B、C组芬太尼用量都低于A组,但是B组和C组没有明显差异(P＜0.05).B、C组出现拔管期躁动、呛咳、寒战和恶心呕吐的人数也低于A组,同时C组也低于B组(P＜0.05).结论 腹腔镜妇科手术中使用右美托咪定能维持手术期患者血流动力学稳定,减少麻醉药用量,降低麻醉苏醒期副作用的发生率.
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非铜蓝蛋白结合铜对肝豆状核变性的诊断价值探讨
目的 探讨非铜蓝蛋白结合铜对肝豆状核变性(WD)的诊断价值.方法 选择2008年1月至2013年12月期间我院收治的55例WD初诊患者(WD组)和110例其他肝病患者(其他肝病组)作为观察对象,另选择55名健康志愿者作为正常对照组.采用免疫比浊法检测血清铜蓝蛋白(CP)、原子吸收分光光度法检测血清铜和24 h尿铜,根据血清铜和CP计算出血清非CP结合铜;并对7例临床疑似WD的患者进行肝铜含量测定.结果 WD组患者24h尿铜明显高于其他肝病组和正常对照组,血清铜、血清CP均明显低于其他肝病组和正常对照组;非CP结合铜则明显高于于其他肝病组和正常对照组.24 h尿铜、血清铜、CP和非CP结合铜诊断WD的敏感度和特异度分别为:96.36％、69.09％;85.45％、59.09％; 95.73％、71.82％; 61.82％、100.00％.7例临床疑似WD的患者经肝铜含量测定有4例确诊为WD.结论 在WD的诊断中,非CP结合铜(游离铜)的诊断效率与肝铜含量相符,是诊断效率高的无创性指标,值得临床推广应用.
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手足口病合并心肌损害患儿的心电图特点及临床意义
目的 研究手足口病患儿的心肌酶活性及心电图表现,为临床诊疗提供参考.方法 将120例确诊的手足口病患儿作为观察对象,同时按1:1标准选取120例健康儿童作为对照,所有患儿入院后第二天清晨抽取静脉血行心肌酶检测,同时行常规12导联心电图检查,比较两组患儿治疗前后心电图及心肌酶学的差异.结果 观察组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平逐渐降低(P＜0.05);治疗前患儿心电图异常情况主要有窦性心动过速、ST-T改变、传导阻滞及早搏等,治疗后表现为心电图异常率明显降低,主要表现为T波双向或低平.结论 对心电图和心肌酶的检查可早期发现手足口病患儿的心肌损害,对早期诊疗和预后具有积极意义.
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新型敷料配合湿润烧伤膏在慢性伤口护理中的应用研究
目的 探讨湿润烧伤膏与新型敷料联合应用促进慢性伤口康复的方法及效果.方法 按随机分组抽签法将60例慢性伤口患者随机分对照组和实验组各30例,对照组换药用生理盐水清洗,让伤口自然愈合、变干,每天换药1次等常规治疗及护理,实验组在常规治疗护理的基础上采用湿润烧伤膏与新型敷料联合应用,措施包括:正确评估伤口,根据伤口愈合不同阶段选择新型敷料及应用湿润烧伤膏,加强基础护理,增加营养,提高免疫力,落实严密的慢性伤口护理监控措施.结果 实验组有效率为93.3％,对照组为70％,实验组明显高于对照组,两组比较差异统计学意义(P＜0.05);经治疗2、3、5w后伤口愈合例数实验组明显多于对照组,两组比较差异统计学意义(P＜0.05).结论 湿润烧伤膏与新型敷料联合应用于慢性伤口的治疗及护理,可有效地缩短伤口的愈合时间,提高治疗效果.
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半夏泻心汤联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察
目的 探讨中药制剂半夏泻心汤联合质子泵抑制剂雷贝拉唑对消化性溃疡治疗的临床疗效.方法 对我院2010年1月至2013年5月收治的78例消化性溃疡患者采取对比治疗的方式,随机分为两组,其中治疗组采用半夏泻心汤联合雷贝拉唑的药物联合治疗方法,对照组则采用单独以雷贝拉唑为基础的药物治疗方法,比较两组的疗效和不良反应发生率.结果 治疗组和对照组的治愈率分别为87.18％和76.92％,总有效率为94.87和87.18％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组不良反应发生率分别2.56％和7.69％,治疗组不良反应发生率更低.结论 采用半夏泻心汤联合雷贝拉唑联合治疗消化性溃疡更为确切,不良发生概率更低.
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hs-CRP和NT-proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值
目的 探讨hs-CRP和NT-proBNP对高血压合并左室肥厚的预测价值.方法 将146例经由我院确诊为高血压患者作为研究对象,所有患者均进行心脏超声检查,测量患者的舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室内径(LVId)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)、早期大血流速度峰值(E)、晚期大血流速度峰值(A),并计算左室重量指数(LVMI)及E/a比值,根据患者是否为左心室肥厚分为对照组与观察组,对照组(n=96)为单纯高血压组,观察组(n=50)为高血压合并左心室肥厚组,取患者空腹静脉血液,测量患者的hs-CRP、NT-proBNP值,分组比较,并进行Person相关性分析.结果 观察组与对照组的hs-CRP分别为(3.46±2.04)mg/ml vs(2.40±1.32) mg/ml,NT-proBNP分别为(185.2±41.06)pg/ml vs(119.84±21.60) pg/ml,LVMI分别为(164.9±32.8)g/m2vs(115.2±16.8) g/m2,E/a分别为(0.63±0.29)％ vs(0.94±0.48)％,NT-proBNP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0.698,P＜0.01,NT-proBNP与E/a有显著的负相关性,相关系数r=-0.741,P＜0.01.hs-CRP与LVMI存在显著的正相关性,相关系数r=0.241,P＜0.01; hs-CRP与E/a有显著的负相关性,相关系数r=-0.346,P＜0.01.结论 hs-CRP和NT-proBNP对高血压合并左室肥厚的诊断有一定的预测价值,但超声诊断在确诊及指导治疗高血压合并左室肥厚的作用不可替代.
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经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床分析
目的 对经肛门巨结肠根治术治疗新生儿巨结肠的临床过程进行分析及疗效评估,总结新生儿巨结肠的诊断治疗经验.方法 回顾性分析2004年7月至2013年7月我院收治的48例先天性巨结肠新生儿,术前经钡灌肠检查和(或)直肠粘膜活检明确诊断,其中32例常见型,9例长段型,7例短段型,经充分的肠道准备后,采用经肛门巨结肠根治术(改良Soave术式)进行治疗,对临床过程进行分析并评估其近远期疗效.结果 均成功完成一期经肛门巨结肠根治术,无再次手术者,无死亡病例,治愈率100％.短段型及常见型共39例单纯经肛门手术,长段型7例腹腔镜辅助,2例开腹手术.术前肠道准备时间平均为(7±2)d,手术时间平均为(88±15) min,出血平均为(7±2)ml,切除肠管长度平均为(18±6)cm,住院天数平均为(10±2)d.随访3个月～8年,无近期并发症(如吻合口瘘、夹层感染及腹腔感染等);远期并发症有吻合口狭窄9例,便秘8例,大便失禁8例,小肠结肠炎10例,肛周皮炎10例,经过处理均治愈或好转.术后半年复查钡灌肠检查均提示结肠形态恢复良好,扩张段、移行段、狭窄段消失.术后1年排便功能评分4分38例,3分7例,2分1例.所有病例均生长发育、营养状况良好.结论 经肛门巨结肠根治术使大部分确诊的新生儿巨结肠患儿一期完成根治手术,安全,并发症少,远期疗效好,效果满意,值得大力推广.
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含雄黄复方制剂中可溶性砷的研究
目的 测定雄黄复方制剂在人工胃液中可溶性砷的含量,探讨可能被人体日摄入的可溶性砷盐含量,为指导雄黄复方制剂临床合理用药提供科学依据.方法 采用原子荧光光谱法、人工胃液提取对11种雄黄复方制剂的可溶性砷盐含量进行测定.结果 人工胃液中的可溶性砷盐含量可能和处方有关,本次抽检的样品绝大部分日高摄取可溶性砷盐量均未超出安全限量.结论 雄黄复方制剂中雄黄含量高、日摄取量超出安全限量并不能说明其毒性大,对日服药量较高的雄黄复方制剂的毒性成分可溶性砷盐应进行定量研究.
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医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的临床研究
目的 观察医院与家庭有效联动对高危儿早期干预的效果,寻求有效可行干预方法.方法 312例高危儿随机分为家庭常规育儿组(简称育儿组)和家庭与医院配合干预组(简称干预组),两组在医院均采用相同的常规综合治疗,干预组让家长共同参予干预计划,除在医院做训练治疗外,利用家庭的作用,每日至少进行两次家庭康复训练.育儿组的家长只依赖医疗机构,回家后除一般生活护理外,不做任何训练.结果 干预组高危儿的精细动作,适应能力,社交行为的发育商为97.32％高于对照组的94.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组的治疗效果显效率为14.2％,有效率为82.1％,总有效率达96.3％,明显高于育儿组的10％,73.3％和83.3％.结论 建立规范的医院与家庭有效联动对高危儿早期干预可更好促进其神经、心理、行为发育,其模式是切实可行.
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桂枝茯苓丸联合下腹部微波治疗原发性痛经的疗效观察
目的 观察桂枝茯苓丸联合下腹部微波治疗原发性痛经的临床疗效.方法 将104例患者分为3组,治疗Ⅰ组35例予桂枝茯苓丸联合下腹部微波治疗,治疗Ⅱ组35例予桂枝茯苓丸口服,治疗Ⅲ组34例予布洛芬口服,观察患者治疗前后痛经症状积分变化,并检测患者治疗前后血清前列腺素(PGF2a)含量.结果 治疗各组经期腹痛程度均较治疗前明显减轻,且治疗Ⅰ组疗效明显优于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组,差异有统计学意义(tⅠ=4.121,tⅡ=3.765,tⅢ=3.126,P＜0.05).治疗各组治疗后血清PGF2a较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(tⅠ=4.528,tⅡ=3.552,tⅢ=3.860,P＜0.05).结论 桂枝茯苓丸联合下腹部微波治疗原发性痛经疗效确切,值得临床推广.
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孕妇血清IgG亚类检测在新生儿溶血疾病中早期诊断的价值
目的 探讨孕妇血清IgG亚类检测对新生儿溶血疾病(HDN)早期诊断的临床价值.方法 选取我院于2012年9月至2013年9月收治62例血型不合、O型RhD(+)孕妇及其新生儿血样作为研究对象,采用试管法测定血型的IgG抗体特异性,并采用EL ISA法进行血清IgG亚类的定量检测.结果 HDN(+)新生儿及其母亲的IgG1水平明显高于HDN(-)新生儿及其母亲,差异有统计学意义(P＜0.05);但IgG2、IgG3及IgG4水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对孕妇血清IgG亚类的监测,能准确地预报出HDN的发生,对HDN的早期临床诊断具有重要的意义.
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两种压疮评估量表在患儿中的应用研究
目的 比较分析Braden和Braden Q两种压疮评估量表预测重症患儿压疮中的临床效果.方法 选取我院儿科重症患儿80例,由2名临床护士分别用2种量表患儿进行皮肤评估和量表评分,两者分别独立进行.结果 患儿共发生压疮7例,发生率为8.75％(7/80);Braden量表和Braden Q量表的临界预测值分别为15分和17分;而两者的受试者工作特征曲线(Receiver Operator Curve,ROC)下面积分别为0.397和0.478.结论 Braden Q量表在BQ量表对摩擦与剪切、浸渍、感知觉3个条目有较好的预测效果,更加适用于儿科患者,但仍需要做进一步改进.
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临床护理路径在脑血管支架成形术患者中的初步应用
目的 评价临床护理路径在脑血管支架形成术患者中应用的可行性和效果.方法 将100例脑血管支架形成术患者随机分为干预组和对照组,每组50例,干预组在常规护理的基础上接受为期7天的临床护理路径,对照组实施传统常规的护理,两组在干预后分别进行平均住院时间、平均住院费用、术后并发症发生率、遵医准时复诊率、健康教育知识掌握程度及对护理工作满意度等观察指标的评价.结果 干预后,干预组的平均住院时间(6.67±0.12)d、平均住院费用(33 606.42±1268.32)元、术后并发症发生率8％、遵医准时复诊率98％、健康教育知识掌握程度(53.21±4.76)分及对护理工作满意度98％优于对照组水平(P＜0.05).结论 临床护理路径是一种有效的护理方法,通过实施7天的标准化护理项目,确保患者护理质量,促进脑血管支架成形术患者早期康复,恢复正常生活.
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TLR9信号通路参与急性肺损伤的作用机制研究
目的 研究Toll样受体-9在急性肺损伤中的作用机制,为临床诊疗提供理论依据.方法 分离40例急性肺损伤患者的外周血单个核细胞,采用RT-PCR检测Toll样受体-9 mRNA表达,外周血单个核细胞(PBMC)经过非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸序列的寡脱氧核苷酸(CpG ODN)和不含非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸序列的寡脱氧核苷酸(non-CpG ODN)、空白培养三种形式培养72 h.采用3H-TdR掺入法测定PBMC增值变化,采用流式细胞仪检测T细胞亚群比例、T细胞表面CD69分子变化及CD8+T细胞内IFN-γ和IL-4的表达.采用ELISA法对PBMC上清液IFN-α的浓度,并评价其对氯喹和抑制性ODN的反应程度.结果 急性肺损伤患者PBMC表达TLR9 mRNA的表达强度为(0.75±0.08),与健康组(0.76±0.09)比较差异无统计学意义(P＞0.05);CpG ODN诱导急性肺损伤患者PBMC增殖(P＜0.05),增加CD3+T细胞表面CD69分子的表达(P＜0.05);增强CD8+T细胞产生IFN-γ的能力(P＜0.05);增强CD4+T/CD8+T比值(P＜0.05);CpG ODN可促进IFN-α的分泌(P＜0.05);氯喹和抑制性ODN会抑制CpG ODN产生IFN-α.结论 TLR9参与急性肺损伤患者的免疫调节,其激活效应包括促进PMBC活化、增加PBMC中CD4+T的比例,诱导并增殖IFN-α产生,促进CD8+T分泌IFN-γ.
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血清CYFRA21-1、CEA检测联合CT扫描对NSCLC诊断、病理分型及临床TNM分期的价值意义
目的 研究血清CYFRA21-1、CEA检测联合CT扫描对NSCLC诊断、病理分型及临床TNM分期的临床价值.方法 将我院2010至2012年收治的600例非小细胞肺癌患者作为观察组,进行CT扫描;另取100例我院体检的正常成人作为对照组;比较两组体内CYFRA21-1、CEA含量;比较观察组患者不同病理分型、不同TNM分期患者体内CYFRA21-1、CEA含量.结果 CT扫描结果中,鳞癌的诊断率为89.67％,腺癌95.00％,鳞腺癌85.83％,总检出率达到90.50％;非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、CEA含量显著升高,与正常人群比较差异有统计学意义(t=32.0378,34.1456;P=0.0000);不同病理分型的患者中,鳞癌患者血清CYFRA21-1含量高,腺癌患者血清CEA含量高;鳞癌、腺癌、鳞腺癌患者血清CYFRA21-1、CEA含量之间存在统计学差异(F=49.1620,24.1792; P=0.0000);不同TNM分期患者中,Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CEA含量高,随着分期的增加,CYFRA21-1、CEA含量逐渐升高;不同分期患者上述指标之间的差异有统计学意义(F=37.5927,31.9726; P=0.0000).结论 CT扫描能较为准确的诊断NSCLC,联合血清CYFRA21-1、CEA含量检测,能准确判断患者的病理分型及临床TNM分期,具有一定的临床意义.
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急性肾梗死的诊疗分析
目的 探讨急性肾梗死的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析4例急性肾梗死患者的诊治情况.其中男3例,女1例,年龄42～63岁,均以腰腹部疼痛就诊,多伴恶心呕吐,疼痛时间1～2d.其中2例有风湿性心脏病史,1例有心房纤颤病史,1例既往体健.行彩超和CT检查均提示局灶性肾梗死.实验室检查:血白细胞9.0～14.5×109/L;中性粒细胞0.77～0.89;尿蛋白+～+++,尿红细胞-～++;血乳酸脱氢酶330～540 U/L.应用数字减影血管造影(DSA)及溶栓治疗.结果 4例治疗均获成功.4例均行DSA,并予尿激酶溶栓治疗,2d后以原DSA管造影,见患侧肾动脉及分支通畅.1周后复查CT提示4例肾梗死灶基本消失,梗死区血运接近正常.结论 急性肾梗死临床上易误诊和漏诊,诊断主要依靠彩超和增强CT,及时行DSA和溶栓治疗可提高治疗效率.
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腹腔镜联合C型臂在宫内节育器异位腹腔诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜联合C型臂在宫内节育器(IUD)异位腹腔诊治中的应用.方法 对2005年12月至2013年12月本院收治的10例IUD异位腹腔患者诊治过程进行回顾性分析.结果 10例患者均在C型臂协助定位下经腹腔镜手术取器成功.结论 对于确诊为IUD异位腹腔却不明确异位部位的复杂情况,准确定位是手术成功的保障.腹腔镜手术联合C型臂取出异位腹腔的IUD具有微创、直观、准确、安全、有效等优点,可获得良好临床效果.
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153例急性肺血栓栓塞的回顾性研究
目的 探讨急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者发病的危险因素、临床表现、诊断程序、治疗措施和临床转归.方法 对我院153例APTE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①在过去的10年间,APTE住院病人呈逐年增加的趋势;②年龄≥60岁、长期卧床(≥5天)或制动、原发性高血压和吸烟是APTE患者常见的危险因素;③呼吸困难和呼吸急促是APTE患者常见的临床症状和体征,而包括气促、胸痛、咯血在内的“肺梗死三联征”仅占18.3％.结论 综合性分析APTE的危险因素、临床表现、诊断程序、治疗措施和临床转归,能够提高APTE的诊断率和治愈率.
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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所致急性颈髓损伤19例临床分析
目的 探讨颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的疗效.方法 回顾性分析采用颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗的脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的19例患者病历资料,对患者外伤前(T1)、外伤后(T2)、术后1周内(T3)、术后10个月后(T4)四个时期的颈椎曲度及神经功能评分(JOA)变化进行分析,判断手术疗效.结果 所有患者均获得10～24个月随访,平均(15.2±6.7)个月.T1、T2、T3、T4四个时期的颈椎曲度分别为(28.621±1.850)°、(29.326±2.416)°、(38.384±2.611)°、(37.316±2.521)°.T1、T2、T3、T4四个时期的JOA脊髓型颈椎病评分分别为(12.79±1.316)、(4.00±2.082)、(9.68±3.001)、(11.68±3.334).结论 颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术可达到有效减压效果、可重建颈椎曲度,能提供脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的颈髓损伤有效康复条件;术后积极康复治疗也是改善神经功能的重要方法.
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三种方法检测尿液有形成分的对比分析
目的 运用尿干化学分析、尿常规镜检和尿沉渣检查对尿液中有形成分进行检测的对比分析.方法 随机抽取686例患者的清洁中段尿标本,同时用尿干化学分析(A组)、尿常规镜检(B组)和尿沉渣检查(C组)测定尿红细胞、白细胞和管型,并进行对比分析.结果 A组和C组对尿红细胞的检出优于B组(P＜0.01);C组对尿白细胞的检出优于A组和B组(P＜0.01);C组对尿管型的检出优于B组(P＜0.01).结论 尿沉渣检查对尿液有形成分的分析有较大优势;三种方法联合应用可提高尿液检测的准确性.
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超敏C反应蛋白增高在脑出血昏迷病人中的临床分析
目的 针对由于脑出血并导致昏迷的患者展开临床研究,了解超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高对病情的影响.旨在优化临床治疗方法,提升病情预后有效性.方法 选取2011年10月至2013年10月收治的脑出血患者共88人,其中昏迷44例,清醒44例.在患者人院当天、入院一周以及入院3周这三个时间点展开研究,检测这三个阶段患者hs-CRP情况,并了解患者体温变化以及痰细菌培养情况.结果 两组患者hs-CRP在入院当天以及入院三周这两个时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在入院一周时比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP增高与患者脑出血疾病存在相关性,同时患者肺部感染会影响到其变化情况.相关医疗人员应从其值的变化判断已昏迷患者是否存在肺部感染情况,提升治疗预后效果.
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益气通络方治疗84例糖尿病周围血管病变的疗效观察
目的 观察益气通络方治疗糖尿病周围血管病变的临床治疗效果.方法 选取糖尿病周围血管病变患者168例,随机分成观察组和对照组,对照组采用西洛他唑治疗,观察组在对照组基础上,采用益气通络方治疗,比较两组治疗效果.结果 总有效率观察组(79.8％)明显高于对照组(56.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=10.92,P＜0.05).结论 对糖尿病周围血管病变患者采用益气通络方治疗,效果显著,无不良反应,安全有效.
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东莞市横沥镇流行性腮腺炎流行特征和防控策略
目的 对东莞市横沥镇流行性腮腺炎的流行特征进行分析,判定高危人群,预测流行趋势,为制定有效防控措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2005至2013年东莞市横沥镇流行性腮腺炎发病资料进行分析.结果 2005至2013年该镇共报告流腮病例314例,年平均报告发病率为17.56/10万,发病率在年份间的波动呈现双峰的特征;全年发病高峰为4～7月;男女性别比为2.05:1,发病年龄以0～ 14岁为主,发病人群主要是学生、幼托儿童和散居儿童;流动人口发病率显著高于户籍人口.结论 应提高疫苗免疫覆盖率,加强流动人口儿童免疫管理,进一步落实入学查验预防接种证制度.
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甲状腺结节大纵断面及横断面超声对比在甲状腺癌诊断中的价值
目的 探讨甲状腺结节的大纵断面纵横比(A/TL)与大横断面纵横比(A/TC)在甲状腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年5月至2013年4月超声诊断有甲状腺结节并行病理活检的86例患者.根据超声结果计算出各结节的A/TL及A/TC数值,并与病理诊断的准确性进行比较;同时比较分析纵横比在不同直径的甲状腺癌中的差异.结果 纵横比(A/T)≥1者的恶性结节所占比例明显高于A/T＜1者,且差异有统计学意义(P＜0.05).在直径≤1 cm的结节中,A/TC≥1的恶性结节比例明显高于A/TL≥1,差异具有统计学意义(P＜0.05).而在1cm＜直径≤2 cm、直径＞2 cm的结节中,A/TC≥1与A/T≥1的恶性结节所占的比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺结节的纵横比,特别是大横断面纵横比,在甲状腺癌的判断中具有一定的诊断价值.但在应用彩超诊断甲状腺结节良恶性的同时,也还应结合其他超声影像学因素.
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超声检查在胎儿全前脑畸形中的应用分析
目的 探讨超声在产前诊断胎儿全前脑畸形中的应用价值.方法 先用二维超声对胎儿进行检查,按顺序、连续、多切面及多角度进行观察,然后对检出有全前脑畸形胎儿进行面部实时三维成像,并将产前诊断与引产后病理诊断进行跟踪对照.结果 在检出 10例全前脑畸形中有4例无叶全前脑、6例半叶全前脑;畸形胎儿的孕龄在15～32w之间;全部病例均伴有颜面部畸形,漏诊1例;5例伴有其它系统的畸形.结论 三维超声提供逼真胎儿图像,对二维超声具有重要的补充作用;如超声医生能熟练掌握胎儿正常及异常的颅脑结构的超声特征,能在较早妊娠中期准确诊断无叶全前脑及半叶全前脑病变.
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3例胃低分化神经内分泌癌并肝转移的治疗体会及文献分析
胃低分化神经内分泌癌是胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)的一种少见病理类型,只占胃神经内分泌肿瘤的6.0％～7.8％[1]和所有胃癌的0.52％[2],具有独特的病理学特点和生物学行为,容易早期发生远处转移,尤其是肝脏转移,预后极差,本文报道我们治疗并随访3例胃低分化内分泌癌并肝转移的体会,并对国内外报道的胃低分化内分泌癌诊治进展做一文献分析.
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乌司他丁减轻失血性休克神经元线粒体功能障碍的临床观察
目的 探讨乌司他丁对失血性休克诱导的神经元线粒体功能障碍的影响.方法 18只大鼠随机分为对照组、休克+生理盐水组和休克+乌司他丁组,在失血性休克造模后相应予以生理盐水或乌司他丁治疗.透射电镜检测神经元线粒体超微结构;JC-1探针流式细胞仪探测线粒体膜电位(△ψm)变化;荧光素-荧光素酶试剂盒测定ATP含量;过氧化脂质(lipid hydroperoxide,LPO)试剂盒检测血清LPO含量.结果 与对照组比较,生理盐水组神经元线粒体肿胀、嵴结构模糊消失,低线粒体膜电位神经元比例增加(P＜0.05),神经元ATP含量降低(P＜0.05),血清LPO水平显著增加(P＜0.05);而在乌司他丁处理组中以上改变均得到明显改善(P＜0.05).结论 乌司他丁通过抑制氧化应激而减少失血性休克诱导的神经元线粒体损伤,改善线粒体功能.
