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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成分输血的优点
成分输血有减少副作用、减少免疫反应的发生,提高疗效、减少心血管的负荷,节约血源,减少血源传染病的发生等优点,值得全面推广.其关键是提高血液成分分离水平,有条件者推广仪器成分输血技术.
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104例全身多发刀伤病人手术的麻醉体会
我院自2000年1月2000年12月,共收治全身多发刀伤病人104例,现就麻醉处理及体会总结如下.
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心脏手术体外循环灌注的管理体会(附90例报告)
目的回顾我院90例心内直视手术体外循环(CPB)的状况,总结心内直视手术中的灌注技术.方法对我院90例心内直视手术的临床资料(性别、年龄、体重、手术类型)及CPB情况(人工心肺机类型、预充液的组成、CPB操作步骤、CPB时间、升主动脉阻断时间、心肌保护等)做一回顾性总结,简单介绍我院的经验.结果CPB时间为18～238分钟,主动脉阻断时间11～150分钟,心脏自动复跳75例,电击除颤复跳15例,血尿3例,需超滤2例,全组90例患者心肺转流过程顺利,成功脱离CPB,89例治愈出院,死亡1例,死亡原因为术后重症肺部感染.结论心内直视手术CPB应合理选择预充液和人工肺、维持血流动力学的稳定、做好体温的控制、加强重要脏器的保护以提高CPB的质量.
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前臂游离皮瓣移植阴茎再造
目的采用阴茎再造方法治疗阴茎缺损,恢复站立排尿及性功能.方法以自体肋软骨为阴茎支撑物,用带有桡动脉、其伴行静脉、头静脉的前臂皮瓣游离移植,一次完成再造阴茎及尿道.结果5例皮瓣全部成活,无尿道漏形成,经术后1～2年随访,外形无变化,恢复站立排尿及性功能.结论前臂游离皮瓣移植再造阴茎具有皮瓣质地薄,外形理想,可一次完成再造,是治疗阴茎缺损的理想方法
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肝硬化腹水低钠血症
目的探讨肝硬化腹水低钠血症的临床特点及补钠治疗的好处.方法对98例肝硬化腹水低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果肝硬化腹水并低钠血症发生率为41.1%,不同程度的低血钠与肝性脑病、肝肾综合症发生率显著相关(P＜0.01).结论低钠血症是肝硬化腹水病人的常见并发症,可明显增加肝性脑病等严重并发症的发生率,是预后不良标志之一,治疗过程中应密切监测血钠变化,及时补钠以纠正低钠血症,改善预后.
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234例胃十二指肠大出血外科治疗的临床分析
目的了解胃切除术治疗胃十二指肠大出血30年来的状况及其问题.方法收集我院1 970年1月-1999年12月胃切除术治疗胃十二指肠大出血的病历共234例,将其年龄性别、出血原因、休克、手术预后、＜35岁和＞60岁的年龄组及治疗预后等资料进行全面分析,再按70～、80～及90～等三个年代进行排列,从中了解其30年来的变化情况.结果治愈出院96.2%,病死率为3.9%,死亡原因均与晚期休克有关.其中溃疡出血占89.3%,胃癌占6.8%,胃炎占3.9%.70年代手术1 57例,90年代5 5例.其年龄性别、休克及病死率在三个年代变化不大(P＞0.05).＞60岁及＜59岁两组的休克率、转科急诊手术率及病死率分别为56.9%/38.3%、4 5.8%/11.1%及9.7%/1.2%(P＜0.05).结论近1 0年来,需手术治疗的胃十二指肠大出血的病人明显减少.高度重视老年人的治疗、早期的胃镜止血术及在休克发生前即急诊手术是预防死亡的关键.
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高龄股骨粗隆间骨折两种治疗方法比较
目的比较骨水泥人工股骨头置换术和内固定术治疗80岁以上老人股骨粗隆间骨折两种治疗方法的临床疗效.方法回顾分析78例80岁以上老人股骨粗隆间骨折,其中用骨水泥人工股骨头置换术治疗(置换组)42例,用内固定术(内固定组)治疗36例,随访2～5年,比较两组术中操作过程、术后下地时间,并发症的发生率,并按Harris标准评定两组关节功能,比较其优良率.结果置换组术中操作相对简单,创伤小,关节功能恢复较快,人工股骨头假体无松动.结论骨水泥人工股骨头置换术操作简单,能使患者早期离床及下地,避免再次手术,若选择好适应症,不失为治疗高龄股骨粗隆和骨折的一种有效方法.
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产后出血的原因分析和预防
本文通过对22例产后出血原因进行分析,发现主要的原因为产妇临产时精神过度紧张、子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、自身凝血功能障碍等.通过分析,探讨其主要的预防措施是:做好孕前及孕期的保健工作,加强孕期及临产时的处理.并积极处理分娩时的并发症,积极预防和及时处理引起产后出血的因素是降低产后出血的关健.
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改良窗式腰椎间盘摘除术46例报告
目的评价改良窗式腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症的疗效.方法选择症状明显,体征确切的单纯性腰椎间盘突出症病例,在硬外麻下以常规手术器械为主,以管状扩张器显露术野并在低倍放大镜下行椎间盘摘除术.结果46例均一次手术成功摘除共58个椎间盘,术后症状消失或基本消失率达91.3%,无并发症.结论窗式椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有手术简单易行,创伤小、疗效确切、并发症少、易于推广的特点.
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超声监测宫内节育器异常
宫内节育器(IUD)是目前国内应用广泛的避孕工具,节育器在宫腔内的位置是否正常,直接影响避孕效果.本文应用超声仪器对60例IUD位置异常的病例进行了观察,并就其发生原因及超声应用价值进行了探讨.
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额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂临床观察
额肌悬吊术是将额肌下端游离制成额肌组织瓣并将其下移,直接与上睑板缝合固定,直接利用额肌收缩抬举上睑达到矫正上睑下垂目的,是借助额肌力量治疗先天性上睑下垂的方法之一.近年来有宋业光设计的额肌瓣和周丽云等设计的眉区额肌瓣,使这类手术效果明显提高.本院自1994年开始采用额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂,经79例临床应用,随访半年至2年,手术效果满意,现将临床观察体会报告如下:
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43例肩关节脱位治疗体会
肩关节是易发生脱位的部位之一,占全身四大关节脱位的50%,临床上选择的治疗方法不当,容易发生复位失败或日后再次脱位.笔者近年来治疗肩关书脱位43例,取得满意疗效,现总结如下:
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钩端螺旋体病139例临床分析
目的总结本地区钧端螺旋体病(钩体病)流行病学、诊断、治疗情况.方法分析我院139例钩体病的临床资料.结果139例钩体病人中,均为农村居民,夏秋季多发,青壮年多见,死亡率12.9%,其中肺出血型死亡率高.结论在钩体病流行季节,应加强宣教和预防,及早诊断,采取综合措施抢救治疗.
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利多卡因外敷减轻留置针头静脉穿刺疼痛的临床研究
本文在应用留置针头静脉穿刺前用2%的利多卡因外敷穿刺部位皮肤,分别敷贴10、20、30分钟及同一病人在另一侧肢体外敷0.9%的生理盐水30分钟,对镇痛效果进行比较.结果2%的利多卡因表面麻醉能明显减轻留置针头静脉穿刺所至的疼痛.而且外敷时间长者,镇痛效果较好.
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464例甲硝唑药物不良反应病例报告的综合分析
随着甲硝唑临床应用日益广泛,其所致的药物不良反应[ADR]屡见文献报道.现就国内近10多年来公开发表在医药学期刊上有关其药物不良反应的个案报道进行综合分析,为临床合理使用甲硝唑提供有关的参考依据.
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百艾洗液预防会阴伤口感染85例分析
目的观察百艾洗液预防会阴伤口感染的效果.方法将169例无妊娠合并症,经阴道正常分娩,会阴切开或Ⅱ度裂伤的产妇随机分为两组,实验组85人,于产后应用20%百艾洗液冲洗会阴,对照组84人,产后用0.1%新洁尔灭冲洗会阴,观察两组会阴伤口口愈合情况.结果实验组会阴伤口感染率明显低于对照组(P＜0.01).结论产后用百艾洗液冲洗会阴伤口,可预防会阴伤口感染,且效果好,无副作用,使用方便,值得临床推广应用.
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阿托品联合硫酸镁维生素K1佐治胆绞痛42例临床观察
目的观察阿托品联合硫酸镁、维生素K1静脉注射对胆绞痛的治疗效果.方法82例胆绞痛患者,在抗感染的基础上、治疗组42例用阿托品1mg加10%硫酸镁20ml、维生素K12 0mg加入10%葡萄糖25 0ml中静脉滴注、对比组39例单纯用阿托品1ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注,两组均连用二天.结果治疗组42例,显效34例,有效5例,总有效率92.8%;对照组则分别13例、10例、59.9%,两组比较有统计学差异、P＜0.01.治疗组不良反应发生率为20%、对照组为31%、但均能耐受.结论硫酸镁、维生素K1有弛缓胆管口括约肌、加速解除奥狄氏括约肌痉挛作用,可以加强阿托品的解痉作用.阿托品联合硫酸镁、维生素K1静脉滴注佐治胆绞痛具有止痛迅速、疗效高、副作用少的优点.
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甘露醇、便塞停、硫酸镁在结肠镜中肠道清洁的效果比较
结肠镜检查是诊断大肠疾病和进行大肠息肉电切术等治疗简单、安全和有效的方法,但如果在结肠镜检查前的肠道清洁准备不理想,就会造成诊断不明确,病变遗漏,检查失败而增加病人的痛苦,因此在肠道清洁的方法中,我们选用了甘露醇、便塞停、硫酸镁三种药物作肠道清洁并进行了效果比较.我们在临床工作中可根据自己的实际情况从中选用一种较安全、有效、病人易于接受的方法,从而提高结肠镜的检查和治疗率,以减轻病人的痛苦.
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硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用
目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因+芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.
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氧化亚氮吸入镇痛分娩临床观察
目的探讨氧化亚氮(笑气)降低手术产率及缩短产程的意义.方法正常足月妊娠、单胎头位、年龄20～35岁的初产妇300例,随机分为两组.镇痛组(200例),采用吸氧化亚氮镇痛,对照(100例)未镇痛.结果两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差异,而在降低剖腹产率、缩短产程方面明显优于对照组.结论氧化亚氮吸入镇痛分娩取得满意效果.
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15例亚低温治疗脑复苏的护理体会
低温治疗可降低代谢率,减少脑耗氧,减轻脑水肿和降低颅内压,故有利于保护脑细胞[1].2002年1月-2003年5月,我院重症监护室对15例昏迷患者进行了亚低温复苏治疗,通过严密的监护和科学的护理,取得了良好的临床效果,提高了抢救的成功效.现报告如下.
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护士长院内综合ICU进修的实践及体会
随着护理模式不断转变,护理学在要领概念、理论、实质和内容上都发生了很大的变化[1],对护士长的整体素质有了更高的要求.护士长必须不断学习,更新知识,提高业务技能,才能跟上时代的步伐,满足人们的需要.要提高护士长队伍的素质和业务技术水平,就必须加强护士长的在职教育.以往,护士长的在职教育都是通过到上级医院进修,或参加医学、护理技术知识学习班、护理管理提高班、研讨会等才能得到继续教育的机会.从2001年12月开始,我院实施护士长院内综合ICU进修计划,已取得了较好的效果,现将体会报告如下:
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永久性人工心脏起搏器的应用及护理
心脏起搏技术应用于临床,己有30多年的历史.我院自开展永久性人工心脏起搏器植入术以来,成功地为62例病人安装永久性人工心脏起搏器.
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腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会
腹腔镜检查不孕症以诊断明确,术野清楚,痛苦轻,术后恢复快,并发症少的特点,在临床上广泛应用.输卵管因受各种疾病侵蚀导致管腔梗阻、扭曲、蠕动不协调等形态与功能障碍,均是引起女性不孕的首要因素,约占40%～60%[1].近年来随着性传播疾病,宫内感染,子宫内膜异位症等输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的趋势.本科采用电视腹腔镜诊治不孕患者取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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儿童纤维鼻咽镜检查的心理护理
鼻咽镜检查对患儿会产生不同程度的恐惧、紧张心理,检查起来较成人困难.笔者通过对31例患儿进行检查前的主动交谈、耐心倾听、恰当的解释与循循诱导;检查中的适当协助、运用合适的肢体语言、结合检查动作的轻巧娴熟、病情的密切观察;检查后的继续观察、交待注意事项等一系列护理,尤其加强心理护理,有效减少患儿恐慌、紧张情绪,在纤维鼻咽镜检查中取得配合并顺利完成.
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静脉注射长春新碱致静脉炎的护理体会
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段.化疗的主要不良反应之一就是静脉炎.化疗药物性静脉炎及渗漏损伤的发生,既给患者造成痛苦,又增加了护理人员静脉穿刺的难度,影响了化疗方案的顺利实施.长春新碱对局部皮肤、组织刺激较大.本科于2002-2003年,共有2例患者因静脉注射长春新碱发生化学性静脉炎,经我们采取50%硫酸镁冷湿敷等方法处理后,收到良好的护理效果,现报告如下.
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应用纽曼护理模式对斑疹伤寒患者的护理1例
纽曼护理模式[1]是将人看成为一个开放的系统、完整的个体,与周围的环境互动并维持平衡,当系统稳定的环境因素压力源改变过大而破坏平衡时,护理可通过三级预防措施来帮助患者维持或重获健康.现就应用纽曼护理模式对地方性斑疹伤寒患者的护理1例报告如下.
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如何做好妊娠期的健康指导
笔者通过详细介绍如何做好妊娠期健康指导的主要内容,包括心理指导、饮食指导、日常生活指导、自我监测指导、胎教指导、妊娠期常见症状及护理指导、定期产检及做好分娩期准备指导等八个方面,希望能令大家对如何做好妊娠期的健康指导有进一步的认识.对孕妇进行妊娠期的健康指导非常重要,它是使准爸爸、妈妈们能拥有一个健康、聪明、活泼的小宝宝的一个重要环节.我院8年来坚持开办每周1次的妊娠期健康教育课程,满足了孕妇们对母婴健康的关注和知识需求,创造了良好的社会效益.
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1例宫颈癌大出血休克抢救及护理
子宫颈癌是女性生殖系统宫颈上皮细胞发生的常见的恶性肿瘤之一.绝大多数为鳞状上皮癌,多见于生育年龄的妇女,以35～55岁妇女多.国内统计约占女性生殖系统肿瘤的80%.近年来由于对宫颈癌开展了广泛的防癌普查和早期诊断工作,子宫颈痛的预后大为改善,5年生存率已明显提高,而且此后有减少趋势.本案病例趋于年轻化,缺乏知识,就诊晚而引起大出血休克.
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门诊真空负压静脉采血探讨
我院门诊注射室在1998年2月开始采用广州阳普医疗用品有限公司生产的部分真空负压采血管,1999年3月全面使用该公司生产的真空负压试管及自动定量采血系统专用针头.现将门诊注射室使用真空负压静脉采血的方法讨论如下:
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纤维支气管镜检查术的配合及护理
目的探讨纤支镜检查对呼吸系统疾病诊治效果及护理配合措施.方法用纤支镜检查对呼吸系统疾病诊治及护理配合分析.结果纤支镜检查术成功率高,为1 00%.结论纤支镜检查术操作简单、安全、创伤小、成功率高,是诊断呼吸系统疾病的重要检查方法,尤其是用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管肺活检等.
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产科护理纠纷处理技巧
围产期是医疗纠纷的高发时期,笔者重点介绍产科护士长管理工作中及时发现纠纷苗头及纠纷处理技巧.实践证明,提高产科病区护士长的管理能力,及时发现护患纠纷的苗头,并恰当处理,对保证产科医疗护理质量、减少医疗纠纷的发生有着重要意义.
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老年糖尿病合并肺结核病人的健康教育
目的探讨老年糖尿病合并肺结核病人更好的健康教育方法.方法对118例老年糖尿病合并肺结核病人的健康教育进行总结.结果通过健康教育及护理干预可减少并发症,减低死亡率.结论老年糖尿病合并肺结核病人发病率高,病情严重且死亡率高,早期进行健康教育及护理干预十分重要.
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浅谈护士长领导方法和沟通技巧
目的提高护理质量和工作效率,增强凝聚力.方法厂采用现代化管理思想和科学的管理方法,运用沟通技巧、开展谈心活动.结果树立了护士长的威信,提高了管理水平,充分调动了护士的积极性,提高护理工作绩效.结论优秀的护士长必须具备良好的思想素质,现代管理水平和精湛的专业技术水平、群众威信与人际沟通技巧.
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子宫肌瘤患者的性心理调查及护理对策
目的探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除术对性心理的认识及有关护理对策的问题.方法以90例子宫肌瘤行子宫全切术的患者为对象,采用查房或单独与患者及其丈夫交谈等形式,了解其对全子宫切除术与性心理的看法.结果被调查的对象中对性心理产生比虑的占77.8%,悲观的占16.6%,自卑的占5.6%.他们大的心理障碍是认为子宫切除术后会影响夫妻的性生活、失去女性的特征及改变女性的形象等等.结论术前加强与患者及其家属的沟通,耐心解释女性生殖系统解剖常识和性知识,对消除患者术后性心理障碍、纠正错误的认识、帮助患者重拾信心至关重要.
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4例聋哑孕妇分娩期的护理
目的通过对4例聋哑残障孕妇在分娩期中的护理,总结出注重沟通交流技巧,有助于取得良好的护理治疗效果.方法严密观察产程,将安慰性、鼓励性含意透过书面文字及非语言沟通交流技巧的各种形式,向孕妇做好宣教工作,及时提供帮助.结果孕妇对护理人员产生安全感和信任感,消除或减轻了不良的心理反应,顺利渡过分娩期.结论护理人员工作认真细心,对孕妇同情、关心、爱护,使孕妇对护理人员产生安全感及信任感,才能取得良好的治疗护理效果.
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运用护理程序对子宫肌瘤手术患者的护理体会
我院自1998年开始实行整体护理和模式病房试点以来,取得了显著的成绩,不仅提高了护理质量,也大大提高了病人的满意度,我们应用护理程序对子宫肌瘤手术治疗患者实施整体护理,减少了患者手术后的并发症,使病人恢复快,愈后好.现将护理体会介绍如下:
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白血病患者化疗期间的健康指导
联合化疗是白血病患者为主要的治疗手段之一.在化疗阶段,患者对药物毒副作用的生理反应常引起情绪障碍,主要表现为焦虑,而后者又反过来影响前者,使不良生理反应加重.焦虑通过心理应激,可引起神经内分泌障碍,免疫力低下[1],导致化疗不能如期进行.因此,需要护理人员为其传授增进健康和自我保健的相关知识与技能,以促进健康.
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1例全膝人工关节置换术的护理
人工膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.术后进行康复活动,可以大限度地改善假体膝关节功能.术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏[1].我科于2003年3月收治了1例因类风湿性关节炎10年伴左膝功能障碍的患者,术后通过正确的康复活动,取得了手术成功,现将护理体会报告如下.
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37例妊高征的产程观察及护理
妊高征是孕产妇特有的并发症,严重者危及母婴健康与安全.本文对37例住院分娩产妇的胎心、生命体征等进行了严密、细致的观察,及时发现血压、胎心等异常情况.按医嘱予吸氧、镇静、降压等处理,并注意药物的毒副反应及对产程的影响.严密观察产程进展,必要时予手术助产以适时结束分娩.协同新生儿科做好抢救护理准备,以达到母婴平安、优生优育的目的.
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SARS患者的心理分析及护理体会
SARS是一种新的主要以近距离飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染疾病.由于此病具有传染性,患者得病后普遍存在许多心理问题,造成思想上的一定压力,影响疾病的痊愈,造成不良后果.因此对SARS患者加强心理护理,可促进患者康复,缩短住院疗程,减少患者的经济负担.
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心脏外伤急诊体外循环手术的配合
本文介绍10例心脏外伤急诊体外循环手术的配合体会.10例心脏外伤病人进手术室时均出现休克症状,紧急行体外循环手术.经抗休克及手术治疗均抢救成功.手术室护士做好抗休克及手术的准备与配合,对抢救成功有重要作用.
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全膝关节置换术术后护理
全膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)是我科近期开展的新技术、新项目之一,它对减轻终末期关节病痛患者疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活质量具有其它手术难以替代的优点.TKA虽是一项成功的外科手段,但同时也是一项要求较高的综合外科技术.新技术、新项目的顺利开展,护理至关重要.自2001年以来,我科收治了膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎6例,予行膝关节置换术,术后落实一系列护理措施,加强患肢功能锻炼,患者疼痛得以解除,恢复或改善关节功能,取得满意效果.
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1例无脊髓损伤枢椎骨折、寰枢椎脱位术前后护理
寰枢椎结构复杂而特殊,其损伤不仅会导致比脊柱其它部位更为容易造成严重的肢体瘫痪,甚至直接危及生命.这给治疗及护理带来了更大的难度.2002年5月13日我科收治一位无脊髓损伤枢椎骨折、寰枢椎脱位患者.经过我们的精心护理,患者住院期间无发生肢体瘫痪、泌尿系感染、褥疮等并发症.住院15天治愈出院.现报告如下:
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婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理
法乐氏四联症是常见的紫绀型先天性心脏病.笔者总结了43例婴幼儿法乐氏四联症根治术前后的护理体会:包括术前加强对家长的宣教,积极预防缺氧发作;术后根据婴幼儿的生理特点及法乐氏四联症根治术后血液动力学的特点进行护理,从而有效地预防术后并发症,促进患儿尽早康复.
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对50例门诊静脉输液患者需求的调查与分析
为使护士对门诊静脉输液患者的巡视,观察中减少盲目性、片面性,真正为患者提供切实所需的服务,我们对50例门诊静脉输液患者进行调查与分析.问卷设23个问题,包括患者需求,输液中不适,对输液过程中担心的问题,护士巡视观察内容等4个方面.从调查结果发现患者在需求方面有高低层次之分.在低生理需求方面输液患者对喝水和排尿的需求达70%;在高层次需求方面,有60%的患者希望能了解自己所用药物的作用、全天输液量;有52%的患者希望了解所用药名及副作用,并且输液安全是患者担心的问题;有90%的患者担心液体走空.调查中患者反应的不适感觉主要有烦躁、疲劳.护士在巡视输液患者时较注重观察输液速度,而对渗漏的观察则不重视等…….通过对50例输液患者调查结果的分析,我们认为护士在巡视输液患者时应从以下几方面进行:1、保证患者低层次生理要求;2、满足患者较高层次的需求;3、宣传输液常识,消除患者恐惧心理;4、预防输液时强迫体位引起的不适;5、全面观察,预防静脉输液并发症;6、不断补充新知识让患者更满意.综上所述,护士在对静脉输液患者的巡视、观察这一环节中应明确和规范它的内容及程序,消除患者的恐惧心理,减轻由输液引起的不适,避免并发症的发生,使其在无心理负担的情况下配合医务人员完成治疗,使静脉输液这一治疗手段不仅停留在机械操作的水平上,为患者提供更优质的服务.
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46例疑似非典型性肺炎心理分析和护理
非典型性肺炎是指除肺炎链球菌以外的其他病原体引起的肺炎,我国此次的非典型性肺炎是由冠状病毒引起,其主要临床表现为发热、干咳、头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、气促、呼吸困难等.此病起病急,死亡率高,引起全社会的高度恐慌.我院2003年4月至6月共收治疑似非典型性肺炎患者46例,全部患者都存在不同程度的心理异常,给治疗带来困难,因此,我们对这类病人在护理中进行心理分析,根据各类心理变化制定科学的护理对策,促进患者早日康复,提高患者生存质量.
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肝癌介入治疗后的观察及护理
通过对68例肝癌介入治疗术后的观察及护理.认为术后加强对右侧股动脉穿剌点、术后发热、胃肠道反应、疼痛及术肢血循环的观察及护理,是十分重要的,也是取得满意疗效,提高介入术后成功率,使患者顺利康复的关键.
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紫杉醇化疗的观察及护理
紫杉醇是一种新的抗肿瘤药,具有促进微管双聚体装配成微管,使微管稳定,从而阻碍细胞分裂,抑制肿瘤生长,对晚期卵巢癌、乳腺癌、肺癌等癌症的治疗有较好的疗效[1].我科于2001年3月-2003年2月期间,以紫杉醇为主联合化疗肿瘤120例,针对护理问题,采取相应护理措施,取得良好效果.现将护理体会总结如下:
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1例双侧嗜铬细胞瘤围手术期的观察及护理
系统完善的围手术期治疗与护理保证了1例双侧嗜铬细胞瘤手术的成功.具体措施是:围手术期严密观察血压、脉搏、心律及血容量的变化,特别是注意要做好控制血压、防治血压波动、纠正心律失常及抓好心理护理,使患者顺利完成手术,康复出现.
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产时羊水污染的观察及护理
产妇在分娩过程中,正常情况下羊水无色,羊水内可见胎脂.当胎儿缺氧,胎粪排入羊水使其变得混浊时,称为羊水污染.临床上常见羊水污染导致新生儿窒息.新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一.本文通过分析我院2001年1 58例产妇羊水污染的情况,发现羊水污染程度对新生儿窒息有明显的影响.因此,在产程观察中,要重视对羊水的观察,及早发现异常,针对羊水污染的不同程度,结合产程进展情况,尽快采取相应的措施,适时结束分娩,可以有效地预防和降低新生儿窒息的发生,提高产科质量.
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对腰椎间盘突出症患者实施健康教育方式的探讨
通过2年门诊治疗腰椎间盘突出症患者的实践,认为对患者实施全方位健康教育这种教育方式能更好地配合治疗,促进患者身心的康复及能很好地预防疾病复发.
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非语言性沟通在临床上的应用分析
非语言性交流是以人体语言作为载体,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等等来进行人与人之间的信息交往.由于其具有较强的表现力、吸引力,又可跨越语言不通障碍,所以,往往比语言性信息更富有感染力.
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医院空气培养调查与结果分析
搞好医院消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施之一.近年来,因大量使用抗菌素及使用侵入性检查、治疗操作增多,对防止医院感染工作提出了新的挑战,尤其是在今年抗击非典的日子里,由于抓了消毒隔离,我院无1例医务人员受到感染,说明了消毒隔离的重要性.笔者在2000-2002年针对16个临床科室进行每月采样微生物检测的结果分析,病原体经空气传播疾病是医院感染的重要途径之一,以上呼吸道感染为主.我们医务人员必须增强消毒隔离的意识及观念,自觉严格遵守无菌操作规程,为病人创造一个安全舒适的治疗环境,使广大的患者放心诊治,医院才能在竞争中发展,才能把医院办得更好.
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不同浓度抗凝剂对血细胞参数的影响
目的观察不同浓度的抗凝剂对血细胞分析仪检测参数的影响.方法分别取EDTA-K2不同抗凝比例的新鲜静脉血进行血细胞检测,并与正常对照组作对比分析.结果高浓度抗凝剂引起RBC、WBC和PLT计数值降低.结论合适的抗凝比例是保证血细胞分析准确性的前提保障.
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三氧化二砷治疗原发性肝癌的探讨
目的研究三氧化二砷(As2O3)对原发性肝癌的治疗价值.方法对22例原发性肝癌病人采用全身静滴、TACE后经股动脉肝动脉埋置皮下化疗泵连续区域灌注化疗.结果均给予2个周期,5例肿瘤体积缩小50%以上,无新病灶出现,11例无变化,6例进展.20例食欲改善,15例体重增加.14例AFP下降或降至正常.1 0例伴有肝区疼痛或不适减轻或消失.10例发热(37.5～38.5℃),2例出现药疹,停药后消失.21例出现双下肢浮肿,颜面部轻度浮肿、腹胀和纳差.结论应用三氧化二砷连续全身或经肝动脉区域灌注化疗对原发性肝癌具有一定的治疗价值,毒副反应轻,疗效确切.
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硬膜外麻醉效果不全病人的术后镇痛疗效观察
目的探讨研究硬膜外麻醉中麻醉不全或失效的手术病人是否仍然可以利用原硬膜外麻醉持续硬膜外腔注药进行术后镇痛,并取得良好镇痛效果.方法设置实验组30例都是硬膜外麻醉效果差或者无效,而且术中使用辅助静脉麻醉药品,甚至改换别种麻醉方式才能进行手术的.对照组30例是硬膜外麻醉效果良好不需要静脉麻醉辅助.两组病例都是妇科手术病人在硬膜外麻醉下进行手术.术后两组病人都进行48小时持续硬膜外注药进行镇痛,使用镇痛主要药品是吗啡.结果两组病例术后48小时镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),术后分别24小时、48小时静脉抽血检测血中吗啡浓度各一次,无显著性差异(p＞0.05),血流动力学、呼吸、氧饱和度两组无统计学意义(P＞0.05).实验组中硬膜外麻醉不全或失效中10例进行x线拍片造影证实有的硬膜外导管在椎间孔,有的硬膜外导管在硬膜外腔中螺旋弯曲打折,或者进入硬膜腔太短仅1厘米左右;有的硬膜外导管虽然在硬膜外腔长度3厘米以上,但由于硬膜外腔造影剂不扩散或者扩散范围太少;有的硬膜外导管不在硬膜外腔仅在一些神经根附近.结论硬膜外麻醉与硬膜外镇痛、药物扩散范围、麻醉效果与镇痛效果,不是完全相同的,并且作用机理互相之间都有差别.所以提出看法是进行持续硬膜术后镇痛,不一定要良好硬膜外麻醉效果.硬膜外麻不全或失效者是可以进行持续硬膜外术后镇痛,并且获得良好术后镇痛效果.
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交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折扩髓与非扩髓效果分析
目的交锁髓内钉治疗长管状骨折,越来越多应用于临床,其疗效得到普遍认可,对粉碎性骨折(三块以上)治疗是否扩髓尚有不同看法.方法根据骨折情况及伤肢条件决定粉碎性股骨干骨折手术治疗中选择扩髓或不扩髓.结果通过1个月～半年随访股骨干骨折患者,结果发现手术中选用扩髓效果优于不扩髓.但扩髓可能发生脂肪栓塞、断钉、骨延迟愈合等并发症.笔者认为采取有效措施如严格掌握手术适应症,严格手术操作规程,可以减少并发症的发生,提高治疗效果.
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前列腺摘除术大出血的原因和处理
目的探讨前列腺切除术中及术后大出血的原因和防治对策.方法对本院1983年以来行前列腺切除术的496例患者临床资料进行回顾性分析.结果496例患者中,23例术中及术后发生大出血,其中术中大出血4例,应用碘仿纱腺窝填塞止血,术后大出血19例,14例经保守治疗治愈,5例经再次开放手术止血.结论针对出血原因,采用有效措施可减少术中术后出血.
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高血压心血管重构过程中转化生长因子β的作用
转化生长因子β(TGF-β)是一种对细胞的生长、分化和多种生理、病理过程起重要调节作用的细胞因子.本文综述了近年来国内外关于TGF-β在高血压心血管重构过程中的作用方面所取得的新研究进展.介绍了TGF-β的结构和作用方式,并着重介绍了TGF-β对RAS系统及内皮细胞的作用和对血管平滑肌增殖及血管重塑的影响.
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普伐他汀对冠状动脉综合征患者内皮功能的影响
目的探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合症患者内皮功能的影响.方法急性心肌梗死和不稳定心绞痛合并血胆固醇(TC)水平≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL)≥3.4mmol/L的患者,随机被分成安慰剂组(31例)和服用普伐他汀2 0mg/d(32例)的治疗组,观察1 2周.使用上臂肱动脉超声检测肱动脉内皮依赖流量介导性扩张(FMD)和内皮非依赖的对硝酸甘油的扩张反应.结果入院及随机分组后TC和LDL水平在两组间相近.使用普伐他汀组,TC和LDL水平下降了2 3%(P＜0.05)和33%(P＜0.01).FMD在安慰剂组变化不大,分别为5.41±0.7 3%(平均±SEM)和5.82±0.81%,但是普伐他汀组却明显升高,从4.90±0.81%升至6.90±0.79%,即为41%的相对增长.使用硝酸甘油后的血管扩张反应在两组相类似.结论普伐他汀能有效降低血脂水平和改善血管内皮功能.
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婴儿6个月前喂养方式与健康关系探讨
目的探讨婴儿6个月前不同的喂养方式与健康关系,宣传母乳喂养的好处,提高母乳喂养率.方法在2 003年1-6月份,针对我院儿保辖区内305例满6个月的婴儿及家长进行调查,其中母乳喂养儿168例,人工喂养儿137例,分别分组研究.侧量婴儿的身高、体重,了解婴儿患病情况及心理发育程度.其资料采用SPSS统计软件处理.结果婴儿6个月时母乳喂养组体格生长、抗病能力、心理发育方面均明显优于人工喂养组,差异有显著意义(P＜0.05).结论婴儿6个月前采用母乳喂养利于婴儿健康.必须提倡母乳喂养方式,提高母乳喂养率.
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两种方法检测血清甲胎蛋白(AFP)的比较
目的对电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法检测血清甲胎蛋白作对比分析.方法随机抽取150份临床送检的标本,用电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法测试甲胎蛋白的含量,对测试数据进行相关性试验、线性试验、精密度试验、回收试验.结果两法无显著性差异(P＞0.05),但电化学发光免疫法的线性范围较宽(1-980ng/ml),重复性较好(批内CV值3.4%,批间CV值3.5%),回收率较高(97.2%).结论电化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白优于微粒子酶联免疫法检测血清甲胎蛋白
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非甾体抗炎药致上消化道出血的经济负担分析
目的通过对上消化道出血住院病人的调查分析,了解服用非甾体抗炎药(NSAIDs)的比例以及NSAIDs引起的上消化道出血的经济负担.方法调查分析所有上消化道出血住院病人及其医疗费用.结果369例上消化道出血住院病人中有19.7%在出血前10d内服用过NSAIDs,服用的NSAIDs品种以阿司匹林、乙酰氨基芬及克感敏等为主,近3/4的病人服用NSAIDs的时间少于10d.消化道出血病人平均住院18d,住院费用平均为7619元,住院前门急诊费用为1567元,其他非医疗的直接费用约为2037元.结论NSAIDs引起的严重不良反应加重了病人经济负担,若采取适宜的策略可以显著降低NSAIDs不良反应及其相关的经济负担.
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浅谈医院信息系统的标准化
建设医院信息系统是一个长期、复杂的工作,本文通过在开发医院信息系统的几个子程序所遇到的问题来说明医院信息系统的标准化以及建立自己的字典规范并做好与标准编码字典的对照的重要性.同时探讨如何利用HL7(Health Level 7)这个目前国际上被广泛采用的医疗电子信息交换标准实现在医院内部不同医疗信息系统之间的数据共享,对医院信息系统(HIS)将来的发展提出一些个人看法.
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浅谈非典型性肺炎流行时期供应室的自我防护
我院是一所综合性大型医院,是非典型性肺炎定点治疗单位,2003年4月,我院收治了31名非典型性肺炎病人、疑似病人及医学观察病人,为了避免供应室工作人员在实施非典型性肺炎病人使用后物品的消毒处理过程中受到感染,根据上级有关传染性非典型性肺炎诊疗工作中医务人员防护指南和消毒隔离指引,我们采取加强对工作人员防护知识的培训,正确掌握防护物品的使用方法,保证防护效果;严格各区工作人员防护物品的使用规范;规范各类物品的处理程序;严格按操作规程进行手的清洁和消毒;严格执行各项消毒隔离措施;合理安排工作,关心工作人员的健康状况等一系列的措施,取得了较好的效果,供应室工作人员中无一人感染非典型性肺炎.
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37例B-D试验阳性原因分析
目的探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器所做B-D试验的影响因素.方法分别对两台灭菌器进行B-D监测,观察记录B-D试验效果,并进行总结分析.结果影响B-D试验阳性原因存在有三大因素.即灭菌器性能、汽源和人为三大因素.结论加强对灭菌器的保养与B-D试验的监测,稳定供汽源的质量,重视消毒员的技术培训和学习,是确保灭菌质量的重要环节之一.
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综合医院应重视接触抗癌药护士的防护保健
恶性肿瘤的发生率及死亡率在世界范围内呈上升趋势[1].而抗肿瘤药物的不断开发和应用,使许多肿瘤患者延长了生存时间,提高了生活质量.但抗肿瘤药物可经皮肤和呼吸道吸收进入人体已被证实,使职业接触抗痛药护士的淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多[1],其危害亦影响接触人员的生殖结局[2].作为综合性的企业医院,抗癌药的应用所涉及的科室面广,护士人数多.为了了解接触抗肿瘤药物护士的防护意识,我们以不同的方式,对我院接触抗癌药机会多的部分科室的护士进行了调查,结果值得重视.
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高校新生中乙型肝炎病毒感染的血清流行病学调查
目的为了解高校学生新生中乙型病毒性肝炎(简称乙肝)病毒携带情况,以便采取有效的预防控制措施,减少乙肝在高校学生中传播.方法我们于2002年10-12月对长沙市部分高校入校新生进行了血清学乙肝标志物的检测.结果乙肝病毒感染者342人,感染率为7.98%.结论高校新生中乙肝病毒携带者所占的比例较高,且具有一定的传染性,需采取积极的预防控制措施,防止乙肝在学校传播蔓延.
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从传染病暴发看人与动物的关系
人类经历过多次大规模的疾病瘟疫暴发,不少疾病的流行被证实与动物有关,当人与动物近距离接触或食用野生动物时,动物可能把疾病传染给人类,同样人也有可能把疾病传染给动物.人与动物之间的关系值得现代人深思.
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1例氯化钙溴化钠过敏的抢救
过敏性休克反应属速发型变态反应,是药物反应中严重的一种,死亡率甚高,可在数分钟或稍长时间内引起死亡,而以注射氯化钙溴化钠引起的很少见.由此可见,因人的个体差异,经历不同,用药史、家族史等等的不同致使药物反应的时间、强度、形式也各有差异.因此,临床护理工作者一定要掌握药物的用途,不良反应,用药时的注意事项,尽可能地避免发生不良后果.
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1例颅内血管瘤误诊断为癫痫非惊厥性发作的报告
1临床资料患者女性,23岁,学生,1999年起间断出现突然发生和突然终止的短暂的识别障碍和定向障碍:拿着脸盆水桶要去每天都去的浴室却找不着路,拿着课本去上课却在原地打转,不知从哪里出去,一般都是数秒至数分钟不等,间隔时间无规律,有时一周数次,有时几周一次,发作后病人能回忆起自己这种过程,知道自己在找路,东摸摸西摸摸,却走不出去.
