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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创机械通气联合纳洛酮治疗30例急性呼吸衰竭患者的效果观察与分析
目的 观察与分析无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 选取30例符合条件的急性呼吸衰竭患者且对其实施相应的治疗措施,同时观察其治疗效果、患者生命体征变化及血气分析情况,然后对所得数据进行统计学处理与相关分析.结果 无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭总有效率为93.33%.且患者生命体征、血气分析等客观指标在治疗72 h时比治疗前显著改善(P<0.05),而在治疗结束时患者生命体征、血气分析等客观指标则较治疗72 h时又明显改善(P<0.05).结论 无创机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭可行、有效.
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治疗多囊卵巢综合征患者的不同方法比较
目的 比较不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效及其安全性.方法 将2007年9月-2010年7月在我科就医的PCOS不孕患者108例,随机分为CC组、HMG组、CC+HMG组和LE组,每组27例,监测用药期间四组患者的促排卵情况、卵泡发育情况、子宫内膜厚度及其不良反应.结果 CC组有较高的排卵率,较低的妊娠率,子宫内膜厚度薄,多胎妊娠率和OHSS风险较低;HMG组具有高排卵率、妊娠率,但多胎妊娠率和OHSS发生的危险性高;LE组有较低排卵率、妊娠率,卵泡小,多胎妊娠率和OHSS发生的危险性较低;CC+HMG组具有高排卵率、妊娠率,多胎妊娠率和OHSS发生的危险性较高.结论 四种促排卵法都有很好的促排卵作用,HMG和CC+HMG的妊娠率要高于LE和CC(P<0.05),但易导致OHSS和多胎妊娠,LE无论对卵泡生长还是对内膜生长都比较好且副作用低.但LE是否有潜在的胚胎致畸性有待进一步考证.
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骨显像与MRI对鼻咽癌脊柱转移瘤的诊断价值对比
目的 探讨骨显像与磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)对鼻咽癌脊柱转移瘤的临床诊断中的应用价值.方法 本文收集了2008年2月-2010年2月在我院接受放射性核素骨显像和磁共振成像诊断并确诊为鼻咽癌脊柱转移瘤患者的临床资料,对其临床资料进行了回顾性分析.结果 本文52例鼻咽癌并发生脊柱转移患者经全身骨扫描及脊柱MRI检查显示:在198个转移灶中,骨显像检出159个,占80.30%;MRI检出192个,占96.97%;经统计学比较发现MRI的检出率明显高于骨显像的检出率,且差异具有统计学意义(x2=5.24,P=0.024).结论 MRI检查对脊柱转移瘤的诊断无论是灵敏度还是特异度都明显高于骨显像;但骨硅像具有扫描范围广、简便易行、价格便宜等优点,仍是鼻咽癌患者排除骨转移的常用方法.随着技术的发展、各种不同成像序列的出现及扫描速度的提高,MRI势必成为鼻咽癌骨转移瘤筛查及诊断的重要方法.
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硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较
目的 比较硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果.方法 选择ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例;观察组采用全身麻醉方法,对照组采用硬膜外阻滞.观察并记录两组气腹前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)以及观察呼气末CO2浓度(PETCO2)的变化.结果 对照组气腹后15 min,SBP、DBP、HR均有所下降,观察组则有轻微的上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组PETCO2明显上升.结论 气管内插管全麻用于腹腔镜胆囊切除术优于硬膜外阻滞.
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LEEP刀治疗慢性宫颈炎1000例体会
目的 通过临床对照及分析寻找一种佳治疗慢性宫颈炎的途径.方法 我院妇产科门诊2008年3月-2010年3月慢性宫颈炎治疗病例1000例,采用LEEP刀低功率电切或电凝.结果 其中治愈980例,治愈率为98%,好转18例,占1.8%,无效0例,宫颈癌2例.结论 LEEP刀疗治慢性宫颈炎具有经济、损伤小、术后恢复快的优点,值得临床推广应用.
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急腹症患者合并腹腔间隙综合症的诊治措施
目的 探讨手术治疗与非手术治疗方法对于重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的临床治疗效果.方法 将83例重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者分为Ⅰ组(腹内压≤35 cmH2O)60例,Ⅱ组(腹内压>35 cmH2O)23例;根据治疗方法的不同将每组分为非手术组与手术组,对各组中非手术组与手术组的临床疗效相关观察指标进行比较.结果 在60例腹内压≤35 cmH2O的患者当中,有11例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发,有13例手术组患者术后筋膜间隙高压复发,38例非手术组患者平均住院天数约为(25.1±1.3)天,22例手术组患者平均住院天数约为(37.9±6.1)天;两组均未出现死亡病例.在23例腹内压>35cmH2O的患者当中,13例非手术组患者平均住院天数约为(9.9±4.2)天,10例手术组患者平均住院天数约为(37.5±6.9)天;5例非手术组患者术后筋膜间隙高压复发,4例手术组患者术后筋膜间隙高压复发;非手术组出现1例死亡病例.结论 腹内压高低是重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合症患者的重要手术指征.腹内压≤35 cmH2O的患者非手术疗效较手术疗效更加明显,腹内压>35 cmH2O的患者手术疗效较非手术疗效更为可靠.早期手术治疗对于腹内压>35cmH2O的患者有着积极的治疗意义,值得临床借鉴应用.
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高血压病患者血清脂联素水平与左心室几何构型的关系
目的 探讨高血压病患者左心室重构的不同阶段血清脂联素(APN)水平与左心室几何构型的关系.方法 对133例高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组、左心室向心性重构组、左心室向心性肥厚组和左心窒离心性肥厚组.30例健康体检者为对照组.ELISA法测定血清APN水平.结果 对照组、左心室正常构型组、左心室向心性重构组之间血清APN水平比较差异无显著性(P>0.05).与对照组比较,左心室向心性肥厚组和左心室离心性肥厚组高血压病患者的血清APN水平显著降低(P<0.01),且左心室离心性肥厚组APN水平下降的更明显(P<0.01).左心室肥厚组患者的血清APN水平与左心室质指数呈显著的负相关(P<0.05).结论 在规范化治疗的高血压病患者,血清APN水平仍能很好的反映左心室肥厚的程度.
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两种手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效观察
目的 探讨小骨窗开颅显微术和微创颅内血肿消除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将118例高血压脑出血患者随机分为小骨窗开颅显微术(对照组)和微创颅内血肿消除术(观察组),每组各59例,对两组手术时间、术中出血、术后神经功能改善情况、日常生活活动能力恢复情况等进行比较.结果 观察组优良率为57.63%,死亡率为6.78%;对照组优良率为44.07%,死亡率为10.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间(1.02±0.37)h,术中出血(48.51±5.08)ml,住院时间(10.08±1.65)d,对照组手术时间(2.79±1.08)h,术中出血(187.23±11.87 ml,住院时间(21.39±4.68)d,两组比较,差异有显著性(P<0.05 ).观察组术后神经功能恢复及ADL能力恢复方面也优于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术的手术时间及住院时间短,术中出血少,术后神经功能及ADL能力恢复均优于小骨窗开颅显微术,值得临床大力推广应用.
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三种输尿管上段结石治疗方法的临床比较
目的 探讨治疗上段输尿管结石的佳方法.方法 回顾分析我院2006年5月至2009年5月101例输尿管结石患者的外科治疗方法.A组应用小切口手术即输尿管上段切开取石术22例;B组应用微创经皮肾输尿管镜碎石术41例;C组应用后腹腔镜下输尿管切开取石术38例.分析比较三种方法在输尿管上段结石治疗中的差异.结果 A、B、C三组碎石取石的操作时间分别为(38.04±3.70)min、(75.88±16.30)min、(131.05±13.03)min,A组显著小于其他两组(P<0.01),B组明显小于C组(P<0.01).术后3天、1个月结石清除率三组分别为:A组95.4%、100%;B组97.6%、100%;C组94.7%、94.7%,三组之间差异无显著性.A组住院平均时间为(7.5±1)d,B组住院平均时间为(7.3±1)d,C组住院平均时间为(4.5±1.4)d,A、B两组住院时间明显大于C组(P<0.01).结论 A、B、C三组均有很高的结石清除率,三种术式均有各自的优点.应根据具体情况选择不同的术式.
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神经系统受累重症手足口病50例临床分析
目的 探讨早期识别神经系统受累重症手足口病的临床特点及早期干预方法.方法 对2010年6-10月我院50例神经系统受累重症手足口病患儿临床特征、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 50例患儿纳入研究,<3岁33例(66%);临床表现:发热50例(100%)、皮疹50例(100%);神经系统主要表现:精神差46例(92%)、惊跳39例(78%)、肢体抖动36例(72%)、呕吐25例(50%);实验室榆查:血白细胞增高21例(42%)、脑脊液白细胞增高33例(66%)、CRP增高12例(24%)、血糖增高10例(20%)、EV71阳性33例(66%);50例患儿经治疗后48例治愈,2例死亡.结论 精神差、惊跳、肢体抖动、呕吐为手足口病神经系统受累早期诊断依据,及时给予甘露醇降颅压、大剂量丙种球蛋白及甲基泼尼松龙早期干预可明显改善重症手足口病预后.
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经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石效果观察
目的 探讨经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石的疗效.方法 对13例高龄高危良性前列腺增生并发膀胱多发结石患者采取经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石术进行治疗.结果 该组患者经尿道前列腺等离子剜出术手术时间50～60min,平均56.5min;膀胱切开取石术时间20～25min,平均22min.13例患者均安全度过围手术期.术后排尿通畅,无手术切口感染.结论 同期行经尿道前列腺等离子剜出术加膀胱切开取石处理高龄高危前列腺增生合并膀胱多发结石方法简单,创伤小、手术时间短,疗效旨定,值得推广.
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氦氖激光照射辅助治疗儿童分泌性中耳炎的比较性研究
目的 探讨氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 将2007年1月-2010年1月治疗的63例(85耳)诊断分泌性中耳炎患儿随机分为两组:治疗组予以药物治疗+氦氖激光照射治疗32例(43耳);对照组单纯予以药物治疗31例(42耳).结果 疗程第1周时,氦氖激光照射治疗组的显效率为53.5%,对照组显效率为16.7%,两组显效率差异有显著性(P<0.05).在疗程第4周时:氦氖激光照射治疗组的显效率为60.4%,总有效率为83.7%;对照组显效率为50%,总有效率为76.2%,两组的显效率和总有效率比较差异无显著性(P>0.05).结论 联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎比单纯药物治疗较快地缓解症状、改善听力,有效地缩短病程.
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无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞的临床意义
目的 探讨无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变及处理的临床意义.方法 对2009年1月至2010年12月问在我院进行宫颈细胞涂片检查的患者资料进行回顾性分析.结果 共有86例患者为无明确诊断意义非典型鳞状细胞(ASCUS),结合阴道镜检查、病理检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测,诊断为慢性宫颈炎的45例(52.3%),诊断为明确宫颈上皮内瘤变(CIN)的有41例(47.7%).HPV检测呈阳性的有49例(57.0%),在HPV阳性患者中,官颈上皮内瘤变CIN Ⅱ级及以上的有16例,占阳性患者的32.3%.宫颈癌2例,占4.1%,而阴性患者中无CIN Ⅱ级及以上和癌变病例.结论 结合阴道镜、病理检查以及HPV检测有利于对ASC患者的分流管理,对患者具重要的临床意义.
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早产儿脑室周围白质软化颅脑超声与弥散加权成像比较
目的 比较颅脑超声与弥散加权核像(diffusion weighted imaging,DWI)在早产儿脑室周围白质软化(pefiventricular leukomalacia,PVL)的诊断价值.方法 应用超声诊断仪及核磁共振对PVL早产儿进行检查.结果 颅脑超声与DWI在早期诊断早产儿PVL方面,阳性率分别为20.8%、52.6%,x2 =10.93.P<0.01,差异有显著性.结论 在早期诊断早产儿PVL方面,DWI较颅脑超声有更高的敏感性,建议早产儿应尽早(生后1周内)进行DWI检查.
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经皮肾镜EMS三代超声联合气压弹道碎石术与开放手术治疗复杂性肾结石的比较
目的 比较经皮肾镜EMS三代超声联合气压弹道碎石术与开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 2008年6月至2010年6月手术治疗复杂性肾结石78例,其中行经皮肾镜EMS三代超声联合气压弹道碎石术47例(PCNL组),开放手术取石31例(开放手术组),比较两组平均住院时间、手术时间、结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率.结果 PCNL组平均手术时间(70.34 ±13.46)min、术中出血量(75.5 ±15.34)ml、平均住院时间(10.23±3.08)天,明显低于开放手术组的(115.84±19.946)min、(150.32±21.16)ml、(17.45 ±4.18)天,差异均有统计学意义(P<0.05):PCNL组与开放手术组的结石清除率分别为89.4%与93.5%、术后并发症发生率分别为19.2%与19.4%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾镜EMS三代超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石创伤小、安全、高效.
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纤维桩和铸造桩修复后牙残冠残根的临床疗效比较
目的 探讨纤维桩和铸造桩修复后牙残冠残根的临床疗效.方法 选择有保留价值的前牙残冠残根230颗,纤维桩组165颗患牙,铸造桩组165颗患牙,完善的根管治疗后,采用桩核系统恢复基牙外形,行全冠修复,追踪观察2年.结果 追踪观察2年后,铸造桩核组出现4例修复体脱落,10例根折,5例牙体变色,成功率为88.5%;纤维桩核组成功率达100%.结论 纤维桩町以降低根折和牙龈变色发生机率,为后牙残冠残根保存的理想材料.
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分期护理在肝硬化合并上消化道出血患者护理中的应用
目的 分析分期护理对肝硬化合并上消化道出血患者护理中的效果.方法 将55例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组和干预组,干预组在常规护理基础上实行分期护理.结果 对照组患者中3例无效,12例有效,13例显效,干预组中1例无效,6例有效,20例显效,两组患者疗效秩和检验显示其疗效差异有显著性(z=3.012,P=0.038);对照组并发症发生率显著高于干预组(x2=4.610,P=0.032);两组对护理工作满意率相比具有统计学意义(z=3.108,P=0.025).结论 分期护理能够有效提高患者疗效,减少并发症发生率,提高患者对护理工作的满意率.
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陪护掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状调查分析
目的 了解陪护掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状,为完善陪护专科知识培训及考核方法提供依据.方法 采用问卷调查法对60名陪护生进行了掌握中风偏瘫患者良肢位知识现状调查.结果 仅有6名(10%)了解良知位摆放的目的 及意义,有28名(46.7%)掌握良知位的摆放方法,有15名(25%)未听说过良知位.结论 陪护人员进行掌握中风偏瘫患者良肢位知识不足,需加强并规范陪护人员专科专病相关知识的培训.
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糖尿病皮肤溃疡合并感染的人性化护理效果观察
目的 探讨糖尿病皮肤溃疡合并感染的人性化护理效果.方法 176例患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组.两组均采用湿敷康复新液治疗,对照组给予常规护理,实验组给予人性化护理.结果 实验组痊愈率(x2=10.028,P<0.01),总有效率(x2=6.455,P<0.05)和创面愈合时间(t=4.376,P<0.05)等指标均显著优于对照组,显示了更好的临床效果.结论 人性化护理能显著提高临床效果,促进患者恢复,值得在临床推广应用.
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喜辽妥软膏防治化疗性静脉炎的效果观察
目的 探索一种操作简单、疗效显著、医护人员及病人乐于接受的预防和治疗化疗性静脉炎的方法.方法 将使用环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、表阿霉素化疗的住院病人随机分为实验组与对照组:实验组40例应用喜辽妥软膏在穿刺处周围并沿血管走向涂抹10～15 cm,每天2次.每次化疗后继续涂抹3天;对照组41例则按传统静脉炎处理方法,用50%硫酸镁湿敷,每天2次,每次化疗后继续涂抹3天.结果 两组病人静脉炎发生率分别为22.50%,67.29%(P<0.05).发生的静脉炎分级比较,疼痛缓解时间和炎症消除时间实验组均低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 喜辽妥软膏局部涂抹能有效减少环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、表阿霉素所致的化学性静脉炎的发生,减轻静脉炎发生的程度,保证了化疗的正常进行,值得推广应用.
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早期康复护理对高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后功能恢复的影响
目的 探讨早期康复护理对高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后功能恢复的影响.方法 通过对58例手术患者随机分为康复组和对照组进行治疗前后的健康教育及精细的早期康复护理,对比术后两组的治疗效果及并发症发生率.结果 术后经为期24～72个月的随访,康复组优良率为96.55%,而对照组为79131%(P<0.05).康复组术后并发症发生率为6.89%,对照组并发症发生率为37.93%(P<0.05).结论 针对高龄骨折患者,早期康复训练可以有效避免长期卧床、血栓形成等并发症,从而提高临床疗效.
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手术患者的心理问题及护理措施
目的 探讨手术患者的心理问题及护理措施.方法 将我院手术患者30例设为观察组,并与干预前及中国常模进行对比,评估手术患者的心理问题并给予心理护理干预.结果 观察组患者干预前SCL-90各因子分明显高于中国常模及干预后(P<0.05).结论 手术患者大都存在一定程度的心理问题,加强心理护理尤为重要.
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对高血压患者有关状况的调查与护理干预
目的 了解高血压患者的有关状况,找出适合高血压患者的护理干预策略,研究对高血压患者进行护理干预的效果,为建立有效的护理干预方案提供依据.方法 以2006年6月至2008年6月我院第二综合门诊部初次就诊的高血压病患者92例为研究对象,根据调查结果,对患者情况进行护理评估,针对患者的具体情况对他们作出相应的为1年护理干预.结果 经过1年的护理干预后患者对高血压相关知识认知以及患者的身体、治疗和行为状况的变化上,差异有显著性,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压患者进行有关状况调查分析后对其作出相应的护理干预,能提高患者的高血压相关知识水平,增强自我保健意识,改变其不良生活行为方式,消除危险因素,提高患者治疗率、控制率.
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急性心肌梗死静脉溶栓的观察及护理
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓的护理措施.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院接受静脉溶栓治疗的AMI患者40例给予系统的护理措施.结果 本组恢复再通36例,再通率达90.00%.溶栓过程中发生再灌注性心律失常30例,占再通者的83.33%,其中短阵室性心动过速18例,心房颤动10例,严重心动过缓8例,房室传导阻滞4例.出现不良反应3例,其中皮肤粘膜出血2例,荨麻疹1例.结论 系统的护理措施是AMI患者顺利实施静脉溶栓的保障.
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渭良伤科散贴膏预防留置针静滴甘露醇所致静脉炎的效果观察
目的 观察应用渭良伤科散贴膏外敷预防留置针静滴甘露醇所致静脉炎的效果.方法 选择符合上肢浅静脉留置针置入术的患者120例,按随机数字表法分为两组,观察组60例,对照组60例.观察组每次在输注甘露醇时应用渭良伤科散贴膏外敷于留置针孔上方静脉处,并避开透明固定敷贴1 cm,每天2次,每次敷贴时问为3～4小时;对照组常规采用50%硫酸镁湿敷治疗.两组均于穿刺后24 h,48 h,72 h进行穿刺局部观察,并对观察结果进行统计学分析和处理.结果 观察组在24h、48 h、72 h静脉炎发生率分别为0%、6.67%、11.67%;对照组在24 h、48 h、72 h静脉炎发生率分别为6.67%、28.33%、43.33%,两组静脉炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)结论渭良伤科敞贴膏在预防静脉留置针静滴甘露醇所致静脉炎中有较好的预防效果,延长了留置针的使用时间,减轻了患者的痛苦.
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帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果和安全性分析
目的 探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果和安全性.方法 80例抑郁症患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组,对照组给予帕罗西汀治疗,实验组在对照组基础上加用奥氮平治疗.结果 (1)实验组显效率和总有效率均显著优于对照组(x2=3.905,P<0.05;x2=4.507,P<0.05).(2)两组均未发生严重副反应,副反应率差异无显著性(x2=0.060,P>0.05).结论 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症,具有更好的治疗效果,而且风险性是可控的,值得在临床应用和推广.
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奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选择2010年1月至2011年2月期间收治的缺血性脑卒中患者54例,采用随机对照方法分为观察组与对照组,每组各27例,观察组采用奥扎格雷钠治疗,对照组采用阿司匹林治疗,两组分别在治疗前和治疗后14d进行神经功能缺损评分、临床疗效评定.结果 观察组总有效率为85.19%,对照组为48.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗14 d后,神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组治疗前与治疗14d后的血浆浓度、血小板聚集率、纤维蛋白原及凝血酶原时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用.
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辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察
目的 观察辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效.方法 选择47例糖尿病合并冠心病患者,均给予口服辛伐他汀20mg/次,1天1次,连续治疗12周,治疗前后均检测患者血糖、血脂、血浆一氧化氮(NO)与内皮索(ET)水平以及血清定粉样蛋白A(A-SAA),并测定血管内皮细胞的功能.结果 47例患者经过12周的治疗,血脂和肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善,ET水平明显降低,NO明显升高,A-SAA水平降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 辛伐他汀通过降脂和平衡NO/ET的比值等途径保护内皮功能,通过降低A-SAA水平可以抵抗动脉粥样硬化的作用.
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小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克病人C反应蛋白的影响
目的 探讨小剂量氯胺酮麻醉对感染性休克病人C反应蛋白的影响.方法 选择我科2008年10月至2011年1月期间收治感染性休克患者30例,随机分为观察组与对照组,观察组给予氯胺酮麻醉,对照组以依托咪酯,维库溴铵和芬太尼等全身麻醉,每组15例,分别于麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2)及术后24h(T3)共3个时间点取动脉血,检测C反应蛋白水平.结果 观察组与对照组比较,T2和T3时CRP的含量比较差异有统计学意义,P<0.05;观察组T2、T3与T1比较、T3与T2比较,差异均具有统计学意义,P<0.05.结论 氯胺酮是一种常用的静脉麻醉药,小剂量氯胺酮除了具有麻醉、镇痛作用外,还具有明显的抗炎作用,能有效降低C反应蛋白水平,对感染性休克具有保护作用.
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表柔比星联合卡介苗术后膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效观察
目的 观察表柔比星(EPI)联合卡介苗(BCG)术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和毒副反应.方法 60例非肌层浸润性膀胱癌手术患者随机被分为观察组和对照组,两组均采用TURBt手术治疗,术后观察组采用EPI联合BEG膀胱灌注治疗,对照组采用BCG膀胱灌注治疗.随访1年评价两组复发率,观察不良反应.结果 观察组随访期内6个月、12个月复发率及总复发率均显著低于对照组,相比较差异有显著性(P<0.05 ).观察组不良反应发生率为13.3%.低于对照组(46.7%),相比较差异有显著性(P<0.05).结论 表柔比星联合卡介苗膀胱灌注可以有效地预防非肌层浸润性膀胱癌的术后复发,且毒副作用小,值得临床推广应用.
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施普善联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的临床观察
目的 观察施普善(脑蛋白水解物注射液,由奥地利依比威公司生产)和奥扎格雷钠联合应用治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性.方法 80例经头颅CT或MRI证实的急性缺血性脑卒中患者被随机分为联合治疗组(40例)和对照组(40例).其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组用药基础上给予施普善注射液和奥扎格雷钠注射液(80 mg,2/d)静滴,两组患者均治疗15 d.2组患者分别于治疗前和治疗后第15天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力(ADL)的测定.结果 治疗前治疗组和对照组NIHSS评分分别为(14.10±3.75)分和(13.98±4.44)分,两组比较差异无显著性(P>0.05);经治疗后第15 d两组NIHSS评分分别为(5.53±3.45)分和(8.63±4.62)分.2组NIHSS评分均较治疗前减少(P<0.01);且治疗组NIHSS评分减少(神经功能改善)程度显著优于对照组(P<0.05).而治疗前治疗组和对照组ADL指数评分分别为42.09和38.91,两组比较差异无显著性(P>0.05);经治疗后第15 d两组ADL指数评分分别为47.95和33.05.治疗组ADL上升的水平显著高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生.结论 施普善联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中,能够改善患者神经功能缺损,是有效、安全的药物.
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喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的临床观察
目的 观察喹硫平与奋乃静对老年痴呆患者的疗效和安全性.方法 将52例老年痴呆患者随机分成两组:研究组给予喹硫平治疗,剂量范围为50～400 mg/d(26例);对照组给予奋乃静治疗,剂量范围为6～16 mg/d(26例),观察8周.采用简易智力状态检查(MMSE)、老年临床评定量表(SCAG)、副反应量表(TESS)分别于入组前和入组第8周末时进行评定,比较两组的疗效和安全性.结果 治疗结束时,两组较入组时MMSE评分均非常显著增高(P<0.01)、SCAG评分均显著减低(P<0.01或0.05);研究组和对照组的不良反应发生率分别为为30.8%和46.2%,研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 喹硫平治疗老年痴呆的疗效好,不良反应少,适合临床应用.
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乐力预防妊娠期缺钙的临床效果观察
目的 观察妊娠期补充乐力氨基酸螫合钙的临床效果.方法 将120例妊娠20周妇女随机分成两组,观察组60例,口服乐力氨基酸螫合钙胶囊,对照组60例,口服葡萄糖酸钙片,两组孕妇补钙前查血钙,补钙后分别于孕28、36周复查血钙,并定期进行产前检查.结果 观察组血钙较对照组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕期补充乐力氨基酸螯合钙可降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限发生率,对母婴都是非常有益的.
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DOX每周给药方案治疗晚期胃癌的临床观察
目的 研究DOX每周给药方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 2007年6月-2009年6月本院33例晚期胃癌患者采用DOX每周给药方案:多西他赛(Docetaxel)30 mg/m2,加入生理盐水250 ml,静脉滴注1 h,d1,d8;奥沙利铂(L-OHP)60 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注2 h,d1,d8;希罗达(Xeloda)2000mg/m2,连用14d,21 d为1周期,每2周期为1个疗程.治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应,无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS).结果 33例患者完全缓解(CR)2例(6%),部分缓解(PR)16例(48.5%),稳定(SD)12例(36.4%),进展(PD)3例(9%);总有效率(RR)54.5%,其中初治RR65%,复治RR 38.5%;疾病控制率(DCR)90.9%,其中初治DCR95%,复治DCR84.6%;全组中位无进展生存期(mPFS)为6.9个月,中位生存期(mOS)为12.1个月.毒性反应主要为骨髓抑制、神经系统毒性、乏力、消化道反应及手足综合征等.结论 DOX每周给药方案治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应可控,患者耐受性尚可,值得临床推广应用.
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利多卡因减轻异丙酚注射痛佳剂量研究
目的 研究利多卡因减轻异丙酚注射痛佳剂.方法 160例ASA评级Ⅰ-Ⅱ级择期行人工流产术女性患者.随机分为A、B、C、D共4组,每组40例,A组:预先推注利多卡因40mg后即推注异丙酚150mg;B组、C组和D组均预先推注2ml生理盐水,之后B组推注10 mg利多卡因与150 mg异内酚混合液;C组推注20 mg利多卡因与异内酚150 mg混合液;D组推注40 mg利多卡因与150 mg异丙酚混合液.结果 A组发生注射痛总计13例,占总数32%,B组发生注射痛总计11例,占总数27%.两者之间差异无统计学意义;C组和D组与A、B两组分别相比较均有统计学差异,C组与D组之间差异无统计学意义.结论 利多卡因与异丙酚混合后注射的止痛效果要好于预先注射,20 mg利多卡因混合液为减轻异丙酚注射痛佳剂量.
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白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用
目的 评价白蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应.方法 确诊乳腺癌的18例患者采用白蛋白结合型紫杉醇+表阿霉素+环磷酰胺方案行新辅助化疗,完成4疗程后进行手术并评价疗效及不良反应.结果 本新辅助化疗方案的病理完全缓解(pCR)率为38.9%,总有效率(cCR+cPR)为88.9%;主要不良反应为骨髓抑制(83.3%)、胃肠道反应(61.1%)和感觉神经毒性(22.2%),所有患者均能耐受,未发生过敏反应.结论 白蛋白结合型紫杉醇联合表阿霉素及环磷酰胺方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效显著,毒副反应少,患者耐受好.
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HIV感染者和艾滋病病人社会支持状况及其影响因素研究
目的 了解HIV感染者和艾滋病病人(PLWHA)社会支持状况,探讨其相关影响因素.方法 运用社会支持评定量表(SSRS),对PLWHA进行面对面的问卷调查.结果 AIDS病人的SSRS总分(41.67±4.87)、客观支持分(12.00±2.96)及主观支持分(22.78±2.54)均高于HIV感染者(P<0.05);非独居者的SSRS总分(37.50±6.73)、客观支持分(9.97 ±3.03)和主观支持分(21.32±4.23)均高于独居者(P<0.05);本市户籍者和SSRS总分(37.04±8.46)和客观支持分(10.08±3.60)均高于非本市户籍者(P<0.05);家庭经济状况为中等者的主观支持分(22.06 ±4.37)和支持利用度(6.35±2.06)均高于差者(P<0.05).结论 PLWHA社会支持受多方面因素的影响,HIV感染者社会支持水平较低,加强独居、非本市户籍、家庭经济状况较差者的社会支持水平,以提高其生活质量.
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喉罩在基层医院麻醉与急救复苏中的应用研究
目的 探讨喉罩在基层医院麻醉与急救复苏中的临床应用.方法 将我院2009年6月至2010年6月收治的因各种原因导致呼吸衰竭或停止且需行手术治疗的患者按入院时的排序单双号分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用喉罩通气麻醉,对照组采用气管插管麻醉,比较两组患者的插管困难程度,麻醉诱导前(T0,基础值)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化.结果 观察组患者均一次插管成功,成功率为100%,对照组一次插管成功32例,成功率为80.0%,且观察组的插管难度要显著优于对照组,P<0.05.观察组患者置喉罩前后血压、心率及无明显变化,P>0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P<0.05.结论 喉罩操作简单,可肓探捕管,有利于急救复苏,且应有于麻醉也较为安全可靠.
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基层医疗机构门诊抗菌药物使用分析
目的 本研究通过对梅州市基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况进行调查,分析门诊抗菌药物使用不合理及过高使用的原因.方法 从梅州市各县区中随机抽取10个乡镇卫生院和20个村卫生室作为调查现场,随机抽取各乡镇卫生院、村卫生室2005-2008年门诊西药处方每年4000张,共16 000张作为调查的样本处方.结果 基层医疗机构门诊2005-2008年每年抗菌药物不合理使用分别占当年抗菌药物处方数的92.7%、84.2%、79.1%、76.8%.结论 基层医疗机构门诊抗菌药物使用频率过于偏高,存在着诸多不合理因素.
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腰椎间盘突出症饮食指导模式的软件设计与应用
目的 设计腰椎间盘突出症的饮食指导软件,使饮食指导能系统化和个性化相结合.方法 将2007年1～12月在我科住院的200例腰椎间盘突出病人分两组,两组患者均采用保守治疗,对照组未对患者进行饮食指导;观察组对患者进行饮食指导.结果 观察组的显效率(73%)和总有效率(91%)高于对照组(分别为61%、77%);观察组起效时间(7.5天)短于对照组(10.6天).结论 本软件对腰椎间盘患者有帮助,也是疾病宣教的新突破.
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无创肢体缺血预处理联合后处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响
目的 探讨无创肢体缺血预处理(NILIPC)和后处理(NILIPostC)联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 60例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为实验1、2、3组和对照组.实验1组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC;实验2组在主动脉开放前10 min右下肢实施NILIPostC;实验3组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10 min左下肢实施NILIPostC;对照组不施加肢体缺血处理.全组患者于手术前、阻断时、开放时、开放后3 h、12 h、24 h、72 h检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)的血清浓度.结果 主动脉阻断后,各组CK-MB和cTnI均呈上升趋势,于开放后12 h达峰值,其中对照组CK-MB由(21.4±2.95)U/L至(143.9±21.7)U/L,cTnI由0ng/ml至(6.014±1.505)ng/ml,增幅大;实验3组CK-MB由(19.3 ±4.19)U/L至(86.7±16.3)U/L,cTnI由0 ng/ml至(2.851±0.997)ng/ml,增幅小.随后下降,实验3组于开放后72 h,CK-MB和cTnI达(25.4±10.8)U/L和(0.399 ±0.107)ng/ml,率先接近术前水平,而实验1、2组和对照组仍明显高于术前(P<0.05.<0.01 ).开放后3 h、12 h、24h、72h,实验3组CK-MB(34.9±23.7、86.7±16.3、56.4±17.9、25.4±10.8)U/L,cTnI(1.008±0.415、2.851±0.997、1.130±0.458、0.399±0.107)ng/ml,与对照组CK-MB(57.2±21.3、143.9±21.7、102.7±23.4、61.9±25.1)U/L,cTnI(1.927±0.971、6.014±1.505、3.985±0.892、1.826±0.973)ng/ml分别比较差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01);实验3组与实验1组CK-MB(43.2±18.8、112.8±27.1、85.2±22.3、42.7±19.6)U/L,cTnI(1.283±0.437、4.311±1.084、2.201±0.852、0.917±0.226)ng/ml和实验2组CK-MB(49.6±24.5、121.3±35.2、94.6±28.0、50.2±21.3)U/L、cTnI(1.466±0.539、4.758±1.263、2.164±1.301、1.015±0.271)ng/ml分别比较差异均无统计学意义(P>0.05),但四个时点均数的绝对值却明显低于实验1和2组.结论 在预防体外循环所致的心肌缺血/再灌注损伤中,NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用.
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两步法ELISA试剂评估结果的比较
目的 对不同厂家ELISA两步法试剂盒进行质量比较.方法 通过不同类型血样标本及小同检测项目对3种厂家的ELISA试剂进行灵敏性、特异性、精确性等的对比.结果 在不同检测项目中,三种试剂的检测结果间存在统计学差异(P<0.05).选用C试剂进行HBV和TP的检测,选用B试剂进行HCV和HIV的检测结果较好.结论 各厂家试剂的质量有较大差异,应通过综合评估选用相应的试剂盒.
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抗-HBcIgM定性分析在乙肝治疗恢复期的临床指导意义
目的 以乙肝标志物核心抗体阳性的患者为分析对象,定性检测抗-HBcIgM,探讨其在乙肝治疗恢复期的临床指导意义[1-2].方法 使用固相放射免疫分析法定性检测抗-HBcIgM.结果 统计学分析采用标准化法比较.感染期模式组IgM平均阳性率44.2%.非治疗患者IgM阳性率62.9%,高于组平均阳性率.治疗患者lgM阳性率28.8%,低于组平均阳性率;恢复期模式组IgM平均阳性率10.4%.非治疗患者IgM阳性率12.5%.高于组平均阳性率.治疗患者IgM阳性率0,低于组平均阳性率;88例复检者,IgM阳性率首次检测83%,第二次27.3%,第三次17.6%.治疗后,复检者乙肝两对半模式好转率20.5%,IgM检测阴性好转率69.3%.结论 抗-HbcIgM与乙肝的预后恢复呈正相关,当抗病毒药物治疗有效时,IgM快速转阴,治疗期检测IgM能更早更准确地掌握乙肝的恢复和预后[3-4].
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Roche Modular PPI全自动生化分析仪测定Glu的性能评价
目的 评价罗氏Modular PPI全自动生化分析仪测定Glu的基本工作性能.方法 对同一批号正常水平、病理水平质控血清在同一天内随标本平行测定20次,计算批内不精密度;每天各测定1次,测定20天,计算批间不精密度.根据卫生部2010年室间质评的数据及批内、批间不精密度,计算出扩展不准确度.通过对高浓度样品按一定比例稀释,测定样品中Glu的含量,验证厂家的线性范围.结果 正常水平、病理水平质控血清批内不精密度分别为0.49%、0.24%;批间不精密度分别为0.58%、0.27%;不准确度分别为±3.1%、±2.2%.线性范围为0～32 mmol/L.结论 通过对不精密度、不准确度和线性范围实验观察,认为罗氏Modular PPI 全自动生化分析仪Glu测定的性能可以满足临床化学实验室的要求.
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人乳头瘤病毒分型基因检测和液基细胞学检查在宫颈癌前病变中的诊断作用
目的 评估人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测和液基细胞学检查(TCT)在宫颈轻、中度上皮细胞内瘤变(CIN1-CIN2)中的诊断作用及意义.方法 对我院2008年11月-2010年11月期间401例因宫颈癌前病变(CIN1-CIN2)要求官颈环切的患者的HPV分型基因检测情况与液基细胞学检查结果进行总结分析.结果 HPV的灵敏性较TCT明显增高(P<0.01),TCT和HPV基因分型检测结合能提高宫颈病变的检出率;宫颈癌前病变中HPV感染以高危基因组的16、52、58、18亚型感染多见,HPV16犁感染引起高度病变的几率较HPV52型和HPV58型明显增高(P<0.01).结论 高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV基因分型检测和液基细胞学检查结合,可以提高宫颈癌前病变的检出率.
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职业病门诊就诊病人对职业病危害认知水平的调查
目的 了解职业病医院职业病门诊就诊病人对所接触的职业病危害因素了解的程度.方法 随机抽取300名来我院职业病门诊就诊的病人进行问卷式调查.结果 本次调查对象中有42人(14%)不知道自己工作岗位接触何种危害因素,300人中接受过培训的就诊病人仅占45.33%,所有就诊病人均认为"岗前体检好"及"欢迎监督部门检查"的百分比高,均为100%.结论 积极推行职业健康教育促进,提高作业工人对职业病危害因素的认识,是职业病防治工作的重要部分.
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2009-2010年茂名市流感监测结果分析
目的 了解茂名市2009-2010年流感流行状况及毒株的型别分布,分析流感流行趋势,为流感防控提供科学依据.方法 收集茂名市哨点医院的流感样病例(ILI)资料、流感疫情资料和病原学监测结果进行分析.结果 2009年报告ILI3693例,ILI%为4.44%.2010年报告ILI1078例,ILI%为0.81%;2009年和2010年流感核酸检测阳性率分别为54.60%和15.38%;2010年分离到52株流感毒株,以季节性流感H3N2毒株为主,占65.38%;2009年报告流感/ILI疫情11起,新甲型H1N1亚型引起8起和季节性流感引起3起;2010年报告1起季节性流感引起的疫情.结论 2 009年由于受到全球新甲型H1N1流感疫情影响,造成流感流行,新甲型H1N1毒株成为优势毒株;2010年流感活动相对平稳.
