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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响新生儿黄疸发病相关因素分析
目的 探讨新生儿黄疸发病的相关临床因素,为预防及治疗提供临床依据.方法 随机选取我科住院治疗的新生儿246例,监测出生后黄疸出现直至消退,记录围产期的一般情况及相关症状,包括性别、胎次、母亲年龄、分娩过程并发症、Apgar评分等情况,分析各因素对新生儿黄疸的影响.结果 ①分析结果显示有11个因素,包括胎龄、产妇年龄、分娩方式、宫内窘迫、Apgar评分、感染、母乳缺乏、低血糖、体重下降、使用催产素、妊娠合并症,差异具有统计学意义(P＜0.05).②将11个因素进行多因素Logistic分析,结果显示剖宫产、产妇年龄≥35岁、宫内窘迫、Apgar评分≤7分、感染、使用催产素、体重下降＞10％、母乳缺乏与该病有相关性(P＜0.05).结论 应掌握新生儿黄疸的影响相关因素,例如通过预防措施改善部分围生期和感染的因素,从而降低新生儿黄疸的发生率.
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RF内固定系统联合椎间植骨融合器治疗退行性腰椎滑脱症的效果分析
目的 探讨应用后路椎板减压,RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法 从2006年6月至2011年5月对26例退行性腰椎滑脱症的患者行后路椎板减压,RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗.结果 随访6至36个月,平均22个月.26例中,优18例,良6例,可2例,总优良率为92％.10例Ⅰ度滑脱均获得完全复位,复位率100％；16例Ⅱ度滑脱中,有10例完全复位,4例接近正常,2例留有Ⅰ度滑脱,复位率90％.脊柱融合率为77％.结论 RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症疗效满意,脊柱融合率高.
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瘢痕子宫中期引产使用方法的临床分析
目的 探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的引产方法.方法 选取2011年1月至2012年1月我院收治的瘢痕子宫中期引产患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用利凡诺针羊膜腔内注射,而对照组采用米非司酮联合米索前列醇治疗.结果 实验组患者的有效率明显高于对照组患者( 96.00％VS 86.00％,P＜0.05)；两组患者用药后出现宫缩时间、宫缩至胎盘排出时间比较,差异均具显著性,实验组患者的引产时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 瘢痕子宫中期妊娠引产采用利凡诺针羊膜腔内注射治疗,可大大地增加引产成功率,减少引产时间,为一种安全、有效中期妊娠引产方式,值得推广.
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微创手术和传统手术治疗肝胆管结石临床疗效对比研究
目的 探讨微创手术和传统手术治疗肝胆管结石临床疗效的对比.方法 将62例肝胆管结石患者进行随机分组,其中治疗组31例,采用微创内镜手术治疗,对照组31例,采用传统手术治疗,根据观察结果,分析探讨两组的治疗效果.结果 治疗组术中出血量、手术时间以及术后引流管留置时间均低于对照组,术后并发症发生率、残石率、结石复发率也是治疗组较低,且两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创内镜手术治疗肝胆管结石的效果好,安全,副作用少.
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新生儿听力筛查结果及相关因素分析
目的 探讨早期发现小儿听力障碍的筛查方法及其可能诱发的病因.方法 对2009年5月至2011年9月5631例在我院出生的新生儿采用诱导畸变耳声发射法(DPOAE)进行听力筛查.结果 运用GSI70自动筛查型耳声发射仪采用DPOAE联合AABR后诊断中心确诊11例听觉障碍,其中单耳聋6例,双耳聋5例;轻度听觉障碍3例,中度S例,重度3例.可能的病因:高胆红素血症4例次,巨细胞病毒感染2例次,早产1例次,母孕早期先兆流产(未使用耳毒性药物)1例次,姑表近亲婚配1例次,有耳聋家族史1例,未发现明显病因1例.结论 运用GSI70自动筛查型耳声发射仪诱导畸变耳声发射法联合AABR的方法进行听力筛查,可以优势互补,降低漏诊率和误诊率的好方法；尽可能避免导致小儿听力障碍可能的病因和及时发现听力障碍并进行治疗,对患儿以后的语言发育、认知能力、心理发育及社会适应能力有一定的提高.
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改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗体会
目的 总结改良Bosworth法结合渐进锻炼对陈旧性跟腱断裂的治疗效果.方法 应用改良Boswonh法手术治疗的19例陈旧性闭合性跟腱断裂,术后进行渐进性的功能锻炼.采用电话或复诊随访,进行回顾性分析.采用Arner- Lindholm临床疗效评定法.结果 随访时间0.5～ 3.75年,平均2.01年.按ArnerLindholm疗效评定法,预后优6例,良13例,差0例,优良率为100％.术后无再断裂和跟腱粘连.结论 陈旧性跟腱断裂采用改良Bosworth法手术治疗后,经渐进性的功能锻炼,疗效肯定.
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血清前列腺特异性抗原检测在慢性前列腺炎分型中的临床意义探讨
目的 观察血清前列腺特异性抗原(PSA)在慢性前列腺炎分型中的检测结果,总结其临床意义.方法 选取我院2009年5月至2011年5月68例慢性前列腺炎的患者,设为观察组,参考美国国立卫生研究院(NIH)的分类标准进行分类,分为观察组A(Ⅱ型)21例,观察组B(Ⅲa型)30例,观察组C(Ⅲb型)17例；再选取同期体检健康的人群68例,作为对照组,分别进行血清前列腺特异性抗原检测,观察比较四组受检者PSA水平及观察组不同类型在治疗前后的PSA变化.结果 观察组和对照组的PSA水平比较存在明显差异,观察组的PSA水平明显升高,其中以观察组A升高水平高(P＜0.05),差异具有统计学意义；观察组治疗前后的PSA水平比较存在明显差异,观察组A治疗后的PSA水平明显下降(P＜0.05),差异具有统计学意义,观察组B、C治疗前后PSA水平差异无显著性(P＞0.05).结论 PSA应用在慢性前列腺分型检测中有一点的指导意义,能够辅助指导临床进行合理分型治疗,但具体对PSA值进行准确的分型界定,仍需进一步研究探讨.
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Russell-Taylor短重建钉、PFNA治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折临床疗效对比观察
目的 探讨Russell- Taylor短重建钉、PFNA治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析86例Russell-Taylor短重建钉、PFNA治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折患者,统计骨折的分型、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症.结果 两组患者在手术时间及术中出血量上经比较差异无统计学意义.两组间手术后骨折愈合的比率和质量有统计学意义.结论 Russell-Taylor短重建钉、PFNA均是治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折的有效方法,但后者更具有一定的优势.
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二次脑损伤因素对重型颅脑损伤手术效果的影响
目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)术后二次脑损伤(secondary.braininjury,SBI)因素对手术效果及预后的影响.方法 采用回顾性研究的方法,对近年来的134例SCCI手术病例进行回顾分析,找出二次脑损伤因素与手术效果及预后的关系.结果 根据出院时GOS评定结果,良好72例(53.73％),中残15例(11.19％),重残13例(9.70％),植物生存9例(6.72％),死亡 25例(18.66％).结论 重型颅脑损伤术后,二次脑损伤因素的异常波动是导致SCCI患者二次脑损伤的重要因素,其中术后低血压休克、低血容量所致的脉率加快、伤后ICP异常升高以及术后高热等对手术效果影响巨大,严重影响预后.
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罗红霉素治疗耐多药肺结核病的疗效分析
目的 观察和评价罗红霉素缓释胶囊联合其它抗结核药物治疗耐多药肺结核病( MDR-PTB)的疗效.方法 选择我院住院的MDR-PTB患者120例做为研究对象,将其随机分为治疗组60例和对照组60例；对照组采用司帕沙星、丁氨卡那霉素及其他三种抗结核药物作为抗痨方案,治疗组在对照组基础上添加罗红霉素缓释胶囊,疗程12个月；观察两组转阴率和疗效.结果 第3个月末,治疗组痰菌转阴率为64％,对照组为42％,两组对比差异有统计学意义(x2=5.52,P＜0.05).疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为91％,对照组为72％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.62,P＜0.01)；治疗组病灶吸收显效率为89％,对照组为70％,两组对比差异有统计学意义(x2=6.14,P＜0.05).结论 罗红霉素缓释胶囊联合其它抗结核药物治疗MDR-PTB疗效肯定,对促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合有显著作用.
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依那普利联合黄芪注射液治疗扩张型心肌病的临床研究
目的 探讨分析依那普利联合黄芪注射液治疗扩张型心肌病的临床效果.方法 回顾性分析我院心内科2008年3月至2011年9月收治的扩张型心肌病患者70例,将其随机分为两组,其中35例为对照组,采用常规西药综合治疗,包括使用依那普利；剩余35例为治疗组,在常规西药治疗的基础上使用依那普利联合黄芪注射液,比较两组的临床疗效.结果 经过治疗后两组的心功能指标均得到提高,治疗后治疗组的两项心功能指标均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的有效率为91.4％,明显高于对照组的74.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合黄芪注射液在治疗扩张型心肌病上可以有效改善患者心功能,提高了有效率,值得在临床上推广.
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血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症
目的 分析血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症的效果.方法 对我院21例使用血液滤过治疗的重症糖尿病非酮症性高渗综合症患者(实验组)与28例使用常规治疗的重症糖尿病非酮症性高渗综合症患者(对照组)进行比较.比较两组间血糖下降至8 mmol/L的时间、渗透压恢复至320 mOsm/L的时间,抢救成功率、病死率.结果 实验组患者血糖及渗透压能够更快地恢复正常,其抢救成功率更高,病死率更低,与对照组患者比较差异有显著性,P＜0.05.结论 使用血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症的效果更好,值得在临床应用.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰患者124例临床效果观察
目的 探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的临床效果.方法 选取在我院治疗的急性心肌梗死伴心力衰竭患者248例,将其随机分为观察组和对照组,每组124例；对照组给予常规治疗,观察组加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组效果.结果 观察组总有效率为95.16％,对照组总有效率为61.29％;观察组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)和二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值(E/A)明显高于对照组,血清N-末端脑利钠肽前体( NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者的治疗,疗效好.
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妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义
目的 研究妊娠合并慢性乙型肝炎患者相关血液学指标变化和临床意义.方法 用比浊法、速率法、酶联免疫吸附实验、比色法、聚合酶链反应等检测妊娠期合并慢性乙型肝炎患者肝功能、凝血功能、HBVDNA、乙肝两对半等,并对结果进行统计学分析.结果 与对照组、无症状妊娠组比较,慢性乙肝妊娠组患者的肝功能损害症状表现是谷草转氨酶、直接胆红素、谷丙转氨酶、总胆红素水平上升(P＜ 0.05),清蛋白和凝血酶原活性逐渐降低(P＜0.05),病毒学特征表现:HBeAg呈现阳性,HBV DNA则是高滴度.结论 妊娠合并慢性乙型肝炎大多集中在孕妇妊娠的中期、晚期；临床上主要是以中度与重度为主；其中,HBeAg呈现阳性与HBV DNA高滴度是妊娠期慢性乙型肝炎的重要预测指标.
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二甲双胍联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察
目的 观察二甲双胍联合克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法 对我院收治的104例多囊卵巢综合症患者在均行常规促排卵治疗的基础上,进行平均随机分组,观察组52例,采用二甲双弧联合克罗米酚治疗；对照组52例,单纯使用二甲双胍治疗.两组在治疗前后测定双侧卵巢体积、血糖变化,空腹胰岛素、卵泡促激素、黄体生成素、睾酮水平等指标并进行对比.结果 两组患者治疗前后卵巢体积均有一定程度的缩小,BMI、空腹胰岛素、LH、T水平均有下降.结论 二甲双胍联合克罗米酚治疗PCOS,可有效降低患者BMI和激素水平,改善内分泌状态,促进排卵,是临床治疗该病的有效选择.
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经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析
目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.
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自凝刀治疗宫颈糜烂186例临床分析
目的 探讨探讨自凝刀在治疗宫颈糜烂中的疗效.方法 选取诊断为宫颈糜烂的患者300例,依患者意愿随机分为有可比性的两组:观察组186例,行自凝刀治疗；对照组114例,行微波治疗.所有患者3个月内均未接受其他治疗,且配合复诊.对两组患者治疗效果进行比较；对观察组患者不同程度及不同类型的宫颈糜烂的治疗效果进行比较.结果 观察组患者临床治愈率为96.24％,明显高于对照组(88.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂患者通过自凝刀进行治疗,有效率均为100.00％,治愈率分别为100.0％、96.3％和94.1％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用自凝刀对不同类型的宫颈糜烂进行治疗,单纯型、颗粒型以及乳突型宫颈糜烂有效率均为100％,治愈率分别为100.00％、97.59％和92.18％;单纯型与颗粒型两种宫颈糜烂间的治疗效果差异不明显,无统计学意义(P＞0.05),而乳突型与其他两种类型相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 自凝刀治疗宫颈糜烂具有良好的治疗效果,操作简便、安全,是一种值得在临床进行推广的治疗方式.
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中西医结合治疗输尿管结石疗效观察
目的 观察自拟排石汤对体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 将100例患者随机分为两组,各50例.对照在碎石后口服阿莫西林胶囊及肌注黄体酮注射液；治疗组在对照组治疗的基础上同时煎服自拟排石汤,观察时间为1周.结果 治疗组总有效率为92％,明显高于对照组的76％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗输尿管结石,可以提高碎石术后碎石块的清除率,促进结石排出,减少石街形成,提高临床治愈率.
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小剂量654-2治疗急性四季豆中毒疗效观察
目的 研究山莨菪碱辅助治疗急性四季豆中毒的疗效和安全性.方法 60例急性四季豆中毒患者按入院顺序随机分为研究组和对照组各30例,对照组常规对症治疗,研究组加用654-2治疗.结果 研究组止吐时间为( 1.17±0.63)h,有效率为100.0％;对照组止吐时间为(3.52±1.34)h,有效率为96.7％.结论 山莨菪碱治疗急性四季豆中毒,疗效确切,安全性好.
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早期干预治疗对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响
目的 探讨早期干预治疗对妊娠期高血压疾病(HDCP)妊娠结局的影响.方法 将178例HDCP患者进行随机分组,其中治疗组89例,采用早期干预治疗,对照组89例,采用常规护理,根据观察结果,分别记录两组的分娩方式、并发症和围生儿状况.结果 治疗组非自然分娩率为30.34％,妊娠并发症发病率为13.48％,围生儿不良事件发生率为11.24％,对比对照组的46.07％、28.09％、20.22％,治疗组均较低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期干预治疗妊娠期高血压疾病,可以有效降低妊娠并发症并改善新生儿的预后状况.
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无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察
目的 评价无抽搐电休克( MECT)治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法 选择2010年6月至2011年6月期间我院收治的100例难治性精神分裂症患者,应用抗精神病药合并MECT治疗.应用阳性和阴性症状量表( PANSS)评估临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 本组患者经合并MECT治疗1、4及8周后有效率分别为9％、29％、56％.与合并MECT治疗前比较,治疗4周、8周后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).不同治疗时段TESS总分均较治疗前降低,但差异比较均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中不良反应均较轻微,不影响治疗.结论 抗精神病药合并MECT治疗难治性精神分裂症的临床疗效确切,未增加副反应,是治疗难治性精神分裂症的有效方法.
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婴幼儿重症感染性细支气管炎85例临床疗效观察
目的 探讨不同的治疗方法佐治婴幼儿重症感染性细支气管炎的临床疗效.方法 对85例住院确诊的重症感染性细支气管炎患儿,采用相同的综合性治疗,包括:吸氧、吸痰、抗感染、化痰平喘等,在上述治疗的基础上随机分为:治疗组甲基强的松龙联合丙种球蛋白( IVIG) 45例,对照组为布地奈德、万托林、爱喘乐联合雾化吸入40例,观察比较两组患儿治疗前后主要症状及体征的持续时间及平均住院时间.结果 治疗组在喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失、住院时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜ 0.05).结论 重症感染性细支气管炎婴幼儿应用甲基强的松龙联合IVIG治疗安全、有效,能明显缓解症状及缩短住院时间.
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剖宫产子宫切口疤痕妊娠58例治疗分析
目的 探讨经超声定位孕囊局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效.方法 选取2007年6月至2011年6月在我院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者58例,随机分为治疗组和对照组,两组分别接受孕囊局部注射和肌注甲氨蝶呤治疗.结果 治疗组血β -HCG下降至正常的平均天数与附件包块完全吸收的平均天数低于对照组(P＜0.05),治疗组的治愈率(96.55％)高于对照组(58.62％),P＜0.05.结论 经超声定位孕囊内注射MTX联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠疗效好,并且无明显并发症,预后良好,适用于年轻、渴望生育的妇女.
关键词： 孕囊局部注射甲氨蝶呤 剖宫产瘢痕妊娠 -
经腹部与阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断体会
目的 探讨经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析2007年9月至2011年12月我院门诊收治的256例异位妊娠患者经腹部超声及阴道超声联合应用诊断结果,并与临床诊断和病理结果对照.结果 256例病人经腹部超声检查证实异位妊娠193例,经阴道超声检查证实异位妊娠249例.结论 阴道探头可避免肠气干扰及腹壁对超声波的衰减作用,以阴道超声是诊断异位妊娠的首选检查手段,但是对下腹部外侧或脐部腹壁后下方等特殊位置妊娠囊,应用经腹部超声显像良好,所以经腹部超声及阴道超声联合应用对异位妊娠的诊断有较好临床意义,可提高临床诊断率.
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神经节苷脂治疗手足口病并神经系统损害的临床疗效观察
目的 探讨神经节苷脂对手足口病患儿神经系统损害的临床疗效.方法 选取我院2009年2月至2011年2月140例住院的手足口病并神经系统损害的患儿,随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),两组均常规给予抗病毒、抗感染、对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂20 mg静脉滴注,疗程为10天.对照组则使用胞二磷胆碱0.125～0.25 g/d静滴.对两组患儿的脑电图、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、主要症状和体征恢复时间进行比较.结果 治疗组患儿的脑电图恢复正常者65例(92.8％),神经元特异性烯醇化酶(21±4)μg/L,主要症状和体征恢复正常的时间均比对照组短,上述指标经t检验,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 神经节苷脂治疗手足口病并发的神经系统损害疗效确切,能够减少后遗症的发生,而且安全可靠.
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急性上消化道出血82例病因分析
目的 探讨上消化道出血的可能原因,以便为患者提供及时、有效的治疗.方法 所有患者均进行Olympus XO 30型胃镜检查,显示急性上消化道出血的82例患者,结合其体征、肝功能、病史、超声等临床资料进行病因分析.结果 所有患者经诊断显示:消化性溃疡38例(46.34％),急性胃粘膜糜烂性病变13例(15.83％),食管胃底静脉曲张破裂出血6例(7.32％),上消化道肿瘤4例(4.48％),食管炎3例(3.66％),食管贲门撕裂综合征2例(2.44％),十二指肠炎3例(3.66％).结论 临床研究证明,急性上消化道出血的病因中消化性溃疡、胃溃疡占有重要地位,在诊疗过程中应针对主诉进行判定.
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慢性肾脏疾病合并高血压的治疗探讨
目的 探讨卡维地络及缬沙坦联合治疗慢性肾脏疾病合并高血压的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析120例慢性肾脏疾病合并高血压患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各60例.对照组患者采用非洛地平与缬沙坦联合治疗,观察组患者采用卡维地络与缬沙坦联合治疗.观察和比较两组患者治疗前后血压、血尿素氮( BUN)、肌肝(Cr)、24 h尿蛋白的变化情况.结果 舒张压、收缩压在治疗前无差异(P＞ 0.05)；舒张压、收缩压同组比较,治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).在治疗后,观察组舒张压和收缩压改善情况明显优于对照组(P＜ 0.01)；两组BUN、CR、24 h尿蛋白治疗前比较无明显差异(P＞0.05),两组BUN、CR、24 h尿蛋白治疗后较治疗前下降明显,差异有显著性(P＜ 0.05),观察组下降较对照组多,差异有显著性(P＜0.01).结论 临床采用卡维地络联合缬沙坦治疗慢性肾脏疾病合并高血压效果显著,不仅能够有效的降低患者血压,还能够改善患者的肾功能,促进疾病的康复,且不良反应低,有利于提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.
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绝经后骨质疏松患者应用不同激素治疗方案对骨代谢的影响
目的 探讨绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响.方法 选取绝经后骨质疏松患者120例,将其随机分为A组和B组,每组60例；A组服用倍美安,B组服用醋酸甲羟孕酮.观察两组患者服药后骨密度(BMD)、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)和骨钙素(BGP)的变化.结果 ①两组研究对象的骨密度( BMD)在治疗前、后均无明显变化(t=1.131,P=0.301)；②治疗后,A组尿Ca/Cr水平较治疗前下降(t=2.782,P=0.032),而B组尿Ca/Cr水平较治疗前变化不大(t=1.567,P=0.168)；治疗后,A组血清骨钙素水平与治疗前的水平相近,差异无统计学意义(t=1.964,P=0.097),而B组血清骨钙素水平显著升高(t=3.273,P=0.017).结论 单纯补充孕激素也可预防绝经后骨质疏松妇女的骨流失,服用雌激素可以有效抑制骨的吸收.
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血清YKL-40水平对冠心病合并糖尿病患者的影响研究
目的 观察冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平及与相关影响因素分析,探讨血清水平对冠心病合并糖尿病患者的影响.方法 选取在我科住院治疗患者120例,随机分为正常对照组、单纯冠心病组及冠心病合并糖尿病组,各40例,采取酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清YKL-40水平,线性回归相关分析相关影响因素.结果 与正常对照组比较,冠心病组及冠心病合并糖尿病组YKL-40水平升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；冠心病合并糖尿病组YKL-40水平与年龄、FPG、TG、HbAIC等因素存在相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 YKL-40可作为评估冠脉病变程度及血管壁炎症反应程度的重要指标；年龄、FPG、TG、HbAIC是其影响因素.
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人工真皮修复慢性创面疗效观察
目的 探索慢性创面治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年至2011年62例慢性创面患者的治疗方法.将其随机分成两组:对照组32例,予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术；观察组30例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷人工真皮(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长和创面愈合,创面较大者待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数( 58.2±1.3)d,其中植皮或皮瓣修复术修复18例,创面换药愈合者14例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数( 31.4±1.1)d,其中7例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经外敷人工真皮、换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 应用人工真皮可促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,有效缩短住院天数,降低手术率和手术风险,值得借鉴、推广.
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牙本质保护膜在全瓷冠牙体预备后的作用
目的 评价牙本质保护膜在全瓷冠修复的活髓牙备牙后牙本质面的保护作用.方法 选择63例行全瓷冠修复的患者,共82颗活髓牙,按就诊顺序随机分为A组和B组.A组32例(42颗牙),备牙后涂布牙本质保护膜;B组31例(40颗牙),备牙后涂布Gluma脱敏剂.采用可视分级评价法(VAS)评价探针刺激以及空气刺激预备牙的敏感程度.结果 A组:治疗前、后探针刺激以及空气刺激VAS值比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组:治疗前、后探针刺激以及空气刺激VAS值比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组间,探针刺激以及空气刺激VAS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙本质保护膜能显著降低全瓷冠修复的活髓牙牙体预备后的牙本质敏感症状.
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多普勒超生引导下痔动脉结扎术与外剥内扎痔切除术在治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔中的临床对比
观察多普勒超生引导下痔动脉结扎术与外剥内扎痔切除术在混合痔治疗中的临床对比.方法 回顾我院肛肠科从2009至2011年收入院的182例混合痔患者的手术治疗效果,182例混合痔均为Ⅱ～Ⅲ度混合痔,随机分成两组,A组患者(n=92)行多普勒超生引导下痔动脉结扎术(Dopple-guidedhemorrhoidarteryligatoion,DG-HAL),B组患者(n=90)行传统的外剥内扎痔切除术(Milligan-MorganHemorrhoidectomy),比较两组患者术后平均住院时间、恢复工作时间、并发症及痔的复发率.结果 在手术时间无明显差别及术中麻醉药物用量基本相同的情况下,A组患者术后平均住院及恢复工作时间比B组明显缩短,差异有统计学意义(P＜ 0.05),A组患者术后的疼痛、出血、肛门便急感及肛门狭窄等并发症及痔复发率比B组明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 多普勒超生引导下痔动脉结扎术与传统的外剥内扎痔切除术比较具有缩短患者住院及恢复工作时间、减少术后并发症等优点,满足了临床上痔治疗的微创外科要求.
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重型颅脑损伤患者术后亚低温治疗低血小板及其与预后的关系
目的 探讨重型颅脑损伤术后亚低温治疗后低血小板及其与患者预后的定性及定量关系.方法 80例重症颅脑损伤且需手术治疗患者,随机分成亚低温组及常温组,对亚低温组术后即刻实施亚低温治疗,常温组不实施亚低温治疗,对两组患者临床资料进行分析.结果 亚低温组低血小板发生率比常温组高(x2=24.260,P＜0.01 );亚低温组内低血小板患者GOS预后评分比血小板正常患者差(t=-2.115,P＜0.05):亚低温组内血小板下降程度与GOS预后评分之间无明显量化关系(Wilcoxon W=169,P=0.491).结论 重型颅脑损伤患者术后实施亚低温治疗可引起低血小板,且低血小板的发生与否和患者预后相关,血小板计数可作为判断重症颅脑损伤预后的一个指标.亚低温血小板计数下降程度与患者预后好坏无明显量化关系,低血小板仅是亚低温治疗预后判断的一个指标.
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孕期盆底肌锻炼联合导乐陪伴分娩对产科质量的影响
目的 探讨孕期盆底肌锻炼联合导乐陪伴分娩对分娩质量及母婴健康的影响.方法 选取292例孕妇,97例于妊娠28周开始盆底肌功能锻炼至分娩前,分娩时实施导乐陪伴分娩服务模式(观察组)；99例常规产前检查,分娩时实施导乐陪伴分娩服务模式(对照1组)；96例按常规妊娠分娩处理(对照2组).对比各组分娩前盆底肌张力,并记录产程时间和阴道分娩情况.结果 观察组盆底肌张力强于对照1组和对照2组(P＜ 0.05),产程缩短,自然分娩率显著提高,剖宫产率、阴道助产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率均明显降低,差异有显著性(P＜ 0.05).结论 孕期行盆底肌锻炼联合产时实施导乐陪伴分娩服务模式,可增强盆底肌张力、抑制不良情绪、缩短产程、提高自然分娩率、降低难产率、新生儿窒息率及产后出血率,提高产时质量,保障母婴健康.
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护理干预对提高女性尿失禁患者主观幸福感的影响
目的 探讨护理干预措施对女性尿失禁患者主观幸福感的影响.方法 将140例女性尿失禁患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者实施健康教育、心理干预、行为干预、家庭与社会支持等于预措施,半年后评价效果.结果 两组在健康状况方面得分较高；干预后,对照组的主观幸福感明显低于干预组(P＞0.05).结论 护理干预可提高尿失禁患者的主观幸福感.
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ICU呼吸机相关性肺炎目标性监测效果分析
目的 观察目标性监测对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 于我院ICU 2011年1月起对使用呼吸机的患者护理干预中实施目标性监测,随机抽取其中340例使用呼吸机的患者作为实验组；选择2010年ICU内使用常规护理干预的使用呼吸机患者340例作为对照组.比较两组患者呼吸机使用期间呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 实验组呼吸机相关性肺炎感染率为8.69‰,对照组呼吸机相关性肺炎感染率为27.03‰,两组患者比较差异有显著性,P＜0.05.VAP感染以革兰氏阳性菌为主.结论 使用目标性监测对ICU呼吸机相关性肺炎的预防效果较好,值得在ICU工作中应用.
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社会心理因素对子宫全切除术患者的影响及护理对策
目的 分析社会心理因素对子宫全切术患者的影响及护理对策.方法 对我院2009年6月至2011年6月收治的85例患者实行子宫全切术,随机将85例患者分为护理干预组和对照组.护理干预组45例,对照组40例.护理干预组在术后常规护理的基础上,给予了相关的护理和心理指导；对照组在术后只进行常规护理.通过采用问卷调查的方法,对患者进行术后的随访,随访时间为半年,随访内容为与子宫全切术相关的情况.本次调查问卷设计了四个量表,包括社会支持评定量表(SSRS),艾森克个性问卷(EPQ),性生活满意度表.探讨社会心理因素对子宫全切术患者的影响及护理的重要性.结果 护理干预组在主观支持和对支持的利用度的调查均匀,对照组有差异,P＜0.05,差异具有显著性、护理干预组在内外向(E)和神经质(N)的调查中均与对照组有差异,P＜0.05.差异具有显著性.护理干预组45例中性生活满意26例,性生活满意度达到57.8％,对照组40例中性生活满意15例,性生活的满意度为37.5％,两组对比,P＜0.05,差异具有显著性.结论 抑郁、内向、焦虑的性格影响子宫全切术患者的术后生活质量,通过对子宫全切术患者实行心理和生理的护理和干预,可减轻患者抑郁和焦虑的情绪,提高性生活的质量.
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Orem护理系统理论在脑卒中患者并发酒精戒断综合征的应用
目的 探讨Orem护理系统理论在脑卒中并酒精戒断综合征患者中的应用效果.方法 将50例脑卒中并酒精戒断综合征患者随机分为观察组和对照组,各25例,对照组采取常规的护理干预措施,观察组在此基础上应用Orem护理系统模式进行护理干预:ADL能力评分≤40分者,实施①环境及人身安全护理(如上床栏,必要时使用保护性约束或适当的镇静剂)；②加强意识、思维、认知观察；③避免激惹因素.ADL能力评分60 ～41分者,行肢体功能训练指导,坐、卧姿势,进食等的指导,干预三周后比较两组患者的日常生活能力( ADL),并观察两组患者在住院期间护理并发症的发生率.结果 观察组ADL得分高于对照组t=4.254.而误吸、肺部感染、压疮较对照组发生率低,t检验值分别为2.257、2.038,2.085.结论 将Orem护理系统理论应用于脑卒中并酒精戒断综合症患者的护理,可调动患者及家属的积极性,提高患者的生活质量,实现患者的自我护理和康复.
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系统性护理干预对老年人骨质疏松性股骨颈骨折复位后的影响效果分析
目的 探讨系统性护理干预在老年人骨质疏松性股骨颈骨折复位后护理过程中的作用.方法 将我院收治的146名骨质疏松性股骨颈骨折患者随机分为两组,其中对照组73例行常规护理干预,护理干预组73例行联合系统性护理干预.随访2年后,比较两组患者术后髋关节功能恢复、骨折愈合、预防骨折再发以及术后并发症发生等指标.结果 干预组的优良率达到89.04％,而对照组为72.60％(P＜0.05)；干预组的并发症发生率、骨折平均愈合时间、骨折复发率等亦均优于对照组(P＜ 0.05).结论 运用系统性护理干预骨质疏松性股骨颈骨折预后,疗效显著,有利于预后.
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聚维酮碘治疗白血病病人化疗后肛周感染效果观察
目的 观察聚维酮碘治疗白血病病人化疗后肛周感染效果.方法 将40例白血病化疗后肛周感染病人随机分为观察组和对照组,各20例,两组病人化疗后,均于早、晚及排大便后应用1:5000高锰酸钾溶液坐液20 min.观察组联合肛门周围外涂聚维酮碘乳膏,每天3次,观察30天.结果 观察组20例病人中,痊愈18例,好转2例,总有效率为100％,显著高于对照组的80％(P＜ 0.05),治疗时间观察组(14±3.57)d短于对照组(27.45±4.73)d,P＜0.01.结论 应用聚维酮碘乳膏预防及治疗白血病病人肛周感染,效果可靠、操作简便、经济.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的护理比对分析
目的 探讨胆囊切除患者中的腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种术式不同的护理方式及临床疗效.方法 将胆囊切除患者分为LC组66例和OC组42例,根据两种术式的不同临床特点,分别对两组患者进行相应的护理.比较两组间护理方法的效果,如进食时间、肛门排气时间、离床活动时间、住院天数、镇痛泵使用等护理指标.结果 LC和OC两组手术相比,LC组可大大减轻基础护理负担,使护士有更多的时间与患者交流,满足患者的需求,提高了护理效率和质量.另一方面,LC是目前较为先进的微创手术,术后患者可早期离床活动,恢复快,缩短了住院时间,使患者能在家较快康复成为现实.结论 LC较OC术由于具有安全、组织损伤轻、出血少等微创优点,更符合现代医疗模式,成为治疗胆结石患者的首选方法,加上护士细致周到的护理服务,大大缩短了住院周期,对患者的完全康复起着重要的作用.
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护士随访对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗疗效的影响
目的 探讨护士随访对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭氧疗的疗效影响.方法 采用回顾性分析法,对我院2009年1月至2011年5月60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期出院患者进行家庭随访,并将其分成随访观察干预组(30例)与对照组(30例),对比两组患者肺功能的健康指标,评估护士随访对家庭氧疗效果的影响.结果 进行家庭随访的30例患者肺功能和血气分析指标呈持续改善趋势,氧疗后患者的运动能力、生活质量明显高于对照组.结论 定期的家庭随访能促使患者的预后积极性,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行家庭氧疗、改善肺功能指标的效果有着深远意义.
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专科分组排班模式与层级管理在手术室护理管理中的应用
目的 探讨专科分组排班模式与层级管理在手术室管理中的应用方法和效果.方法 在手术室护理工作中实施专科分组排班,结合护士长—高级责任护士A(专科组长)—高级责任护士B(专科组员)—初级责任护士(轮转护士)—助理护士(培训护士)这个层级管理模式开展工作.结果 保证了病人的安全,提高了手术护理质量,护士的专科技能得到快速成长,患者、医生和护士对护理服务质量满意度均较实施前提高,实施前后比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 实施专科分组排班模式结合护士层级管理开展工作,对规范手术室管理,提高手术护理质量和提升人员技能方面起到了积极的作用.
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高位截瘫合并肺部感染等重症患者的综合护理
目的 探讨高位截瘫合并肺部感染等重症患者的综合护理方法.方法 对28例高位截瘫合并肺部感染等重症患者做好气道护理、防窒息、防烫伤、防压疮、防深静脉血栓形成、大小便失禁、功能训练、心理护理等的综合护理.结果 28例患者中93％无出现护理并发症,只有1例患者因家属自行使用热水袋出现了烫伤,1例患者因病情进展有深静脉血栓形成.结论 给高位截瘫合并肺部感染等重症患者进行积极的综合护理干预,能达到减少并发症发生,降低死亡率,提高生活质量等预期效果.
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循证护理在社区围产期抑郁症三级预防中的应用
目的 通过循证护理干预社区围产期抑郁症的发生,改善围产期孕妇生活质量.方法 160例围产期孕妇给予Zung抑郁量表测评其抑郁程度,并给予观察组循证护理干预.结果 观察组的评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(42.59±1.92vs35.13±2.43,P＜0.05).结论 通过循证护理,并在孕妇家庭人员的积极配合下,有效地减少了社区围产期抑郁症的发生.
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带教新护士路径在分娩区应用研究
目的 探讨新护士在产房带教路径运用的教学效果.方法 将2011年在我院分娩区跟班的20名新护士,随机分2组,每组10人,经科室评选出 2名职称主管护师以上的护士担任带教老师.观察组采用本科室制定的临床路径教学法,对照组仍用传统教学法,跟班结束后均进行统一的专科理论测试及操作项目和沟通能力考核,比较两组教学效果.结果 观察组教学法比对照组的教学模式更能提高护生的理论水平、实践能力和沟通能力.结论 临床路径教学法提高了教师的教学质量和新护士的核心能力、与护患的沟通能力,并完善了学习方法.
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脑卒中失语症的开窍解语针疗法及综合护理干预体会
目的 探讨开窍解语针法治疗及综合护理干预对脑卒中后失语症患者言语功能康复的效果和体会.方法 将98例脑卒中后失语症患者随机分为单纯治疗组和护理干预组.单纯治疗组采用开窍解语针法治疗,不进行综合护理干预;护理干预组由护士针对患者的不同失语类型在单纯治疗组的基础上实施护理措施,比较综合护理干预后两组患者的疗效.结果 综合护理干预后两组患者疗效比较,差异有显著性.结论 综合护理干预失语症患者的训练,能够促进患者语言功能的恢复.
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对门诊患者进行电话回访的效果
目的 评价门诊患者电话随访工作的实施效果.方法 分析2010年4335例门诊患者的电话随访资料,对电话随访工作的效果进行评价.结果 100％的受访对象对电话回访工作是满意的,大部分患者都对医疗服务工作提出了意见和建议.结论 对门诊患者实施电话随访服务有利于促进医院改进工作方法,提升服务水平,提高患者对治疗的依从性,创建和谐医患关系,值得进一步深化、推广.
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60例空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的围术期护理
目的 探讨空心钉内固定术治疗老年患者股骨颈骨折围术期的护理措施.方法 对我院1999年10月至2010年10月60例空心钉内固定治疗老年患者股骨颈骨折病例,进行心理护理及围术期的护理,做好相关护理措施,有效预防并发症,加强术后功能锻炼.结果 60例患者治疗效果按sanders创伤性髋关节功能评分标准进行评分,优41例、良12例、差6例,优良率90％；发生坠积性肺炎4例,占6.7％,发生下肢深静脉血栓3例,占5％,发生泌尿系感染2例,占3.3％.结论 老年股骨颈骨折内固定围术期护理是手术成功、防止并发症发生、促进患者康复的重要环节.
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妊娠期子宫颈机能不全行环扎术患者的综合护理干预研究
目的 减轻妊娠期子宫颈机能不全行环扎术者的焦虑、抑郁情绪,延长妊娠时间和提高术后生活质量.方法 将100例行宫颈环扎术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上给予针对性的心理干预.采用SAS、SDS、自制孕妇调查问卷进行效果测评.结果 观察组术前及术后3个月SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.05),术后3个月继续妊娠及生活质量显著高于对照组(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 宫颈环扎术患者存在负性心理,有效的心理干预有助于减少甚至解除手术引起的焦虑、抑郁,且术后对治疗习惯性流产和改善孕期生活质量有明显的作用.
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超声靶向引导结合钩针固定技术在取四肢异物中的应用
目的 探讨超声靶向引导结合钩针固定技术在取四肢异物中应用的临床效果.方法 对12例四肢异物存留的患者,经超声定位后通过钩针固定引导行异物取出术.结果 12例异物均完整取出,伤口愈合良好.手术切口平均长2.8 cm,平均出血量16.6 ml,平均手术时间25.8 min,平均住院天数2.8 d.未发生神经、血管、肌腱损伤和术后肢体功能障碍等并发症.结论 应用超声靶向引导结合钩针固定技术行四肢异物取出术定位准确,手术简便、快捷,能避免术者及患者接触X线的辐射,减少患者的出血、手术创伤及医疗费用.
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负压吸引球在甲状腺切除术后的应用观察
目的 观察甲状腺术后应用负压吸引球的引流效果.方法 将160例甲状腺手术患者随机分为A、B两组,每组各80例.A组术毕在伤口放置1条负压压力为(80±20) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的负压吸引球引流液体.B组术毕在伤口放置乳胶管接引流袋引流液体.观察两组引流状况,包括每日引流液体量、置管时间、切口感染和伤口积液.结果 A组24 h引流的液体量较B组多(P＜0.01),置管时间较B组短[(24.0±3.6)hvs.(36.0±5.5)h,t=19.77,P＜0.05,切口感染和伤口积液较B组少(1.25％ vs.16.25％,x2=4.3,P＜0.01).结论 负压吸引球操作简单,使用安全可靠,经济实用,是颈部甲状腺手术后引流有效的方法,值得推广应用.
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补钙对高血压脑出血患者近期预后的影响
目的 阐明补钙与高血压脑出血患者预后之间的关系.方法 将93例高血压脑出血患者随机分为两组:治疗组48例,在常规治疗的基础上钙补充尔奇600 mg/d;对照组45例,不予钙剂治疗.记录两组患者血压、血清钙和尿钙水平,连续观察3月并记录Barthel指数积分.结果 3个月后,治疗组收缩压水平( 132.2±19.3 )mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压水平(81.6±9.6)mm Hg,尿钙水平(6.45±1.23)mmol/24 h,Barthel指数积分(87.9±8.3)分,与对照组比较差异均有统计学意义(P＞0.05),并且血压较对照组下降显著(P＜0.05),而尿钙、Barthel指数积分较对照组升高(P均＜0.05).结论 通过合理补充钙剂可在一定程度上改善高血压脑出血的近期预后.
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硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究
目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖宫产指征的影响.方法 总结1999、2009年2年份1-12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例,分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 (1)分娩镇痛率升高,总剖宫产率下降.1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17.99％,总剖宫产率为40.80％; 2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51.23％,总剖宫产率为27.81％,差异有极显著性(P＜0.001).(2)临产进入活跃期后,试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势,1999年为6.78％,2009年为3.78％,差异有显著性(P＜0.05).(3)进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势,1999年,试产失败病例平均试产时间( 164.11±55.35) min,试产失败时平均宫口扩张程度(5.30±2.05) cm; 2009年,试产失败病例平均试产时间(284.50±84.66)min,试产失败时平均宫口扩张程度(7.00±1.83)cm;差异有显著性(P＜0.05).(4)实施规模化分娩镇痛后,头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降.1999年头位难产剖宫产率48.08％,2009年头位难产剖宫产率35.00％,差异有显著性(P＜0.05).1999年临产后不合理剖宫产率23.08％,2009年临产后不合理剖宫产率2.50％,差异有极显著性(P＜0.001).结论 规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率.
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医院社区家居联合照护模式对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响
目的 探讨医院、社区及家居联合照护模式对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响.方法 将72例脑卒中后抑郁( PSD)患者按住院单双号随机分为观察组和对照组,各36例.对照组采用常规治疗及护理,定期门 诊复查；观察组采用医院、社区、家居联合照护模式干预,具体包括成立脑卒中后抑郁指导小组,建立医院-社区-家居三方的交流平台,制订出院康复手册,社区医护人员每周根据出院康复手册对PSD患者康复情况进行了解、记录与指导,每月由脑卒中后抑郁指导小组组织讨论与修订必要的康复计划,共同跟进患者康复.于入组前及干预2个月后采用汉密尔顿抑郁量表( HRSD)和脑卒中生活质量量表(SS-QOL)对两组患者进行脑卒中后抑郁状况和生活质量的评定.结果 干预3个月后,观察组H RSD[( 11.33±6.56)分vs.( 25.00±12.23)分]和SS-QOL评分明显优于对照组(P＜0.01).结论 医院、社区及家居联合照护模式能有效改善患者脑卒中后抑郁,提高生活质量,促进康复.
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病人安全文化评估量表在我院护士中的测试研究
目的 测试修订版病人安全文化评估量表的信度、效度,为医院病人安全文化的测评提供有效工具,同时确定我院病人安全文化的优势区域和待改进区域.方法 翻译美国医院病人安全文化评估问卷,将所形成的中文版量表对我院801名护士进行评估,以评价其信效度.结果 中文版病人安全文化评估量表简便、易测,具有很高的信度和较高的效度.12个维度中,“组织的学习与持续改进”和“科室的团队合作”为优势区域,“人员配置”等6个为待改进区域.结论 中文版病人安全文化评估量表具有较好的可信度和可靠性,有一定的实用价值.
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痰液中MPB64蛋白检测在肺结核诊断中的临床应用及其常见菌对检测影响的研究
目的 探讨痰液MPB64蛋白检测在临床诊断肺结核的价值及常见菌对MPB64检测的影响.方法 以11例涂片抗酸染色阳性且胸片出现肺部阴影的患者的痰标本为实验组,以11例涂片抗酸染色阴性且胸片无肺部阴影的患者的痰标本为对照组,分别进行免疫胶体金法检测MPB64蛋白、荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测结核杆菌DNA和涂片抗酸染色,对3种检测方法的检测结果进行比较、分析；对临床送检痰标本中分离的65株常见菌,用蛋白胨水增菌24 h,采用免疫胶体金法检测MPB64.结果 实验组中,免疫胶体金法检测MPB64蛋白、荧光定量PCR检测结核杆菌DNA的敏感度分别为72.72％、45.45％,免疫胶体金法显著高于荧光定量PCR法,但其特异度(45.45％)和准确度(59.09％)则低于荧光定量PCR(100.00％、72.73％);MPB64蛋白检测与涂片染色、荧光定量PCR检测结果的符合率分别为50.00％、59.09％; 25株金黄色葡萄球菌增菌液中MPB64检测试验阳性,阳性率100％,其余菌株增菌液阴性.结论 痰液中MPB64蛋白检测快速、简便、敏感性高,但特异性低；金黄色葡萄球菌菌株的存在可能造成对痰液MPB64检测的假阳性.
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电话随访对留置双J管患者遵医依从性的影响
目的 探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果.方法 将留置双J管的患者按出院先后顺序1～462号按奇偶号分为对照组和观察组,各231例.两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者的饮食、服药、休息、活动等内容进行电话随访.随访1个月后,观察、比较两组的留置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况.结果 观察组电话随访率100.0％,对相关知识掌握率96.4％,自我护理能力95.1％；对照组对相关知识的掌握率61.1％、自我护理能力67.9％；两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组留置管并发症明显少于对照组.结论 电话随访方式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,减少了各种并发症的发生,取得了较好的社会效果,得到了患者及其家属的好评.
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利用短信平台对外来流动儿童计划免疫的影响
目的 对城市外来流动儿童计划免疫情况进行分析,并进一步探讨使用短信平台对外来流动儿童计划免疫工作的影响.方法 自行设计调查表,对2011年1-5月不同户籍儿童免疫接种情况进行比较.2011年6-12月随机选取40名外来流动儿童,分成两组,实验组利用短信平台对家长进行疫苗接种的知识宣教和提醒,对照组不给予短信通知.通过使用自行设计的问卷调查表询问儿童及其家长,结合检查儿童预防接种证,调查两组儿童应接种疫苗的实际接种情况.结果 外来流动儿童的“五苗”接种率仅61.0％,低于常住儿童的99.5％.实验组儿童85％按时接种疫苗,15％仅1次未按时接种疫苗,明显低于对照组儿童55％的1次或以上未按时接种疫苗(P＜0.01).结论 外来流动儿童计划免疫工作现状不佳,利用短信平台是适合当前流动儿童计划免疫工作的一种简便且经济的工作方式.
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留置针反向穿刺桡动脉在呼吸衰竭采集血气分析标本中的研究
目的 研究留置针反向穿刺桡动脉在呼吸衰竭采集血气分析标本中的应用.方法 选择2011年3月至2012年3月收治于我院重症医学科符合呼吸衰竭诊断标准并行呼吸机辅助治疗,需短期反复抽血气分析标本的患者84例,将其随机分为两组:实验组44例为留置针反向(顺血流方向)穿刺,对照组40例为留置针正向(逆血流方向)穿刺；通过规范化护理,对比两组患者穿刺成功率、血肿发生率、管道堵塞率、血栓发生率、感染率、置管时限以及患者平均采血次数.结果 实验组一次穿刺成功率为95.4％,血肿发生率为6.8％,管道堵塞率为11.3％,平均置管时限为(4.59±1.21)d,平均采血(6.81±2.02)次/例；对照组一次穿刺成功率为85.0％,血肿发生率为25.0％,管道堵塞率为27.5％,平均置管时限为(2.48±0.54)d,平均采血(4.85±1.88)次/例；两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组病例均未发生血管栓塞及局部感染.结论 留置针反向穿刺桡动脉能有效提高动脉采血气标本的成功率,减少反复穿刺,提高工作效率,降低血肿发生率、管道堵塞率,延长置管时间.
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术前扩容对预防妇科腹腔镜致缺血再灌注肝损害的研究
目的 探讨腹腔镜术前扩容与预防经妇科腹腔镜手术所致肝功能损害的相关性.方法 将我院80例妇科腹腔镜手术患者随机分为术前扩容治疗组(Ⅰ组)和非术前扩容治疗组(Ⅱ组),每组40例；检测并对比各组患者术后肝脏缺血再灌注各个时点(T=1h、3h、6h、12h)肝功能(丙谷氨酸转氨酶ALT、天门冬氨酸转氨酶AST)及缺血再灌注损伤标记物脂质过氧化物丙二醛(MDA)在缺血再灌注期内的水平变化情况.结果 Ⅱ组肝脏缺血再灌注各个时点( T=1 h、3h、6h、12h)的肝功能血清ALT、AST水平及缺血再灌注损伤标记物MDA均明显高于Ⅰ组(P＜0.05)；各组血清ALT、AST及MDA水平在缺血再灌注期均呈增高趋势,且在再灌注6h时达高峰,但在12h时有显著回落趋势(P＜0.05)；与Ⅱ组相比,Ⅰ组在缺血再灌注期内的ALT、AST及MDA水平等实验室检查指标波动相对平稳,两组结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术前扩容可有效保护腹腔镜手术患者术后肝脏缺血再灌注期的肝功能,是行之有效的预防妇科腹腔镜手术肝功能损伤的治疗措施.
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益生菌治疗婴儿湿疹的疗效分析及对血清IgE的影响
目的 观察口服益生菌对婴儿湿疹的治疗效果及对血清IgE的影响.方法 将75例婴儿湿疹随机分为两组:对照组34例,给予常规治疗(口服盐酸西替利嗪滴剂及外用丁酸氢化可的松乳膏)；治疗组41例,在常规治疗基础上加服益生菌30d.观察两组婴儿湿疹治疗有效率及3个月后的复发率,并于3个月后测定血清总IgE.结果 治疗组治疗有效率为80.49％,复发率为31.70％;对照组治疗有效率为55.88％,复发率为58.82％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血清总IgE平均值,治疗组为(117.15±72.26)U,对照组为( 205.96±129.18)U,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口服益生菌治疗婴儿湿疹能下调患儿血清IgE水平,减轻患儿皮疹症状,并能减少湿疹复发.
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人文关怀及技能训练对精神分裂症患者康复的作用
目的 探讨护理人文关怀及技能训练对精神分裂症患者康复的作用.方法 将192例研究对象随机分为研究组和对照组,各96例；研究组应用人文关怀理论,实施3个月的生活、职业、社交、药物自我处置、症状自我监控技能训练和出院后1年的跟踪随访,对照组采用常规护理；用满意度/舒适度问卷、社会功能缺陷筛选表( SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、服药依从性、复发率和再住院率来评定其效能.结果 训练3个月、出院半年、出院1年,两组患者SDSS、BPRS、IPROS比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；出院1年后,两组患者服药依从性、复发与再住院情况比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；出院时,两组患者满意度/舒适度比较,差异有统计学意义(研究组:95.3分,对照组:84.4分,x2=4.06,P＜0.05).结论 本组研究资料显示,人文关怀融入综合技能训练,能改善患者的精神症状,降低复发率和再住院率,提高服药依从性,对患者的全面康复起到积极、有效的作用.
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炎症性肠病患者的心理健康与生活质量状况调查分析
目的 研究炎症性肠病(IBD)患者的生活质量(quality of life,QOL)及主要影响因素.方法 应用中文炎症性肠病问卷(IBDQ)、SF-36、焦虑、抑郁自评量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析,探讨焦虑、抑郁与患者生活质量的关系.结果 IBD患者的生活质量得分明显下降,低于肠易激综合征(IBS)组患者(P＜0.05),亦显著低于健康对照组的生活质量(P＜0.05).相关分析表明,IBD患者的焦虑、抑郁水平与生活质量呈负相关.结论 (1)我国IBD患者的生活质量水平低；(2)焦虑、抑郁水平高的IBD患者生活质量低.
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药用植物阳春砂花芽分化规律研究
目的 研究了药用植物阳春砂的花芽分化规律.方法 对阳春砂根状茎网络进行分级,测量根状茎长度,并统计根状茎节数和花芽数量.结果 花芽在各级根状茎的6～10节上均有分化,但主要分化于第7、8、9节上,其中第7节上花芽多.不同阳春砂品种根状茎网络内花芽数、节数以及两者之比存在不同程度的差别.结论 单级根状茎节的数量是一个品种特征.花芽与单级根状茎节数的比值可以作为衡量阳春砂花芽分化率高低的指标,明确了阳春砂花芽分化的规律.
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开关散穴位烫疗治疗术后膀胱功能障碍的临床研究
目的 探讨椎管内麻醉术后膀胱功能障碍的有效护理方法.方法 将60例符合纳入标准的膀胱功能障碍患者按随机分配原则分为实验组和对照组,每组30人.实验组采用开关散穴位烫疗法:用中药散烫疗中极、关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、足三里穴位,连续治疗至膀胱功能恢复.对照组常规留置导尿管,进行导尿管护理,每24 h测试1次患者初尿意、膀胱内压、残余尿量,如达到正常值水平,则膀胱功能恢复,拔除导尿管.比较两组导尿管留置时间、泌尿系统感染率、尿急尿痛改善情况以及患者主观满意度.结果 实验组导尿管留置时间明显少于对照组[( 2.70±0.49)dvs.(4.30±0.74)d,t=4.233,P＜0.001]；实验组泌尿系统感染发生率明显低于对照组(3例vs.7例,Fisher确切概率法,P=0.033)；实验组尿急尿痛改善情况以及患者主观满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 中药穴位烫疗疗法可加快椎管内麻醉术后膀胱功能的恢复,促进患者术后康复.
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pH对重组CHO细胞生长及产物EPO表达的优化
目的 探索唾液酸化程度高且EPO表达量高的优pH.方法 考察不同pH对细胞生长、EPO产量和EPO唾液酸含量的影响.结果 pH7.10～ 7.25 EPO表达量可达10 388 IU/ml,唾液酸可达11.5 mol/mol EPO,纯化收率达17.9％.结论 综合细胞维持时间、EPO表达量、纯化收率、唾液酸含量等因素,选择pH 7.10 ～7.25为CHO细胞表达EPO的优pH,为优化工业化生产EPO提供基础.
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双管型喉罩用于小儿短小手术的效果观察
目的 在小儿短小手术中使用双管型喉罩的优越性.方法 把本院拟行短小手术的60例患儿随机分为双管喉罩组(A组)和气管插管组(B组),并采用相同的方法诱导,分别记录同时间点两组患儿诱导前后、置入喉罩/导管后1 min、3min、5min,拔除喉罩/导管前及后5min的均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、手术耗时、苏醒耗时、一次性置管的成功率及苏醒时和术后的麻醉并发症,并进行统计学分析.结果 两组患儿的一般情况、诱导前后的MAP、HR、SPO2、手术耗时以及一次性插管成功率比较均无统计学差异(P＞0.05)；置管后及术后拔管时B组的MAP和HR明显低于A组(P＜0.05或P＜ 0.01);A组苏醒期躁动、屏气和术后咽喉不适明显少于B组(P＜0.05).结论 喉罩置入易,创伤少,若能掌握好其适应证和加强术中通气监测,那无疑是小儿短小手术的理想选择.
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美托洛尔缓释片对高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响
目的 探讨高度选择性β,受体阻滞剂美托洛尔缓释片治疗对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者血管内皮功能及存活心肌功能的影响.方法 选取行冠状动脉造影检查的高血压患者182例,根据造影结果分为四组:单支病变(冠状动脉狭窄≥50％,47例)组,双支病变(49例)组,多支病变(44例)组和对照(为高血压组,无冠状动脉狭窄或狭窄＜50％,42例)组；常规药物加美托洛尔缓释片(阿斯利康有限公司,47.5 mg/片),经过12个月治疗,对比治疗前后患者的一般临床资料、实验室检查结果、超声心动图和放射性核素的变化.结果 高血压伴稳定性心绞痛患者随着冠脉病变程度逐渐增加、病变支数越多,负荷后1h及负荷后4h的FMD、99Tcm-MIBI摄取分数越小.美托洛尔缓释片治疗12个月后,单支病变、双支病变及多支病变组的负荷后1h、负荷后4 hFMD和99Tcm -MIBI摄取分数与高血压组比较差异减少,仅双支病变及多支病变组有统计学意义(P＜0.05)；双支病变及多支病变组治疗后99Tcm -MIBI摄取分数较治疗前分别增加(0.54±0.07)及(0.68±0.16),负荷后1h及负荷后4 hFMD分别增加(2.72±0.51)、(4.20±1.47)及( 2.50±0.65)、(4.31±1.85),△99Tcm - MIBI及△FMD在常规组和美托洛尔组之间的差异均有统计学意义,多支病变组更加明显(P＜0.01).结论 对原发性高血压伴稳定性心绞痛患者,美托洛尔缓释片治疗可以显著改善血管内皮功能及存活心肌功能.
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学生献血前血液初筛省略ALT测定的可行性探讨
目的 探讨在学校集体献血活动中,学生献血前血液初筛省略丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定的可行性.方法 所有的献血者分为两大类:参加学校集体献血活动的学生献血者和除学生献血者外的其它献血者.ALT测定策略:其它献血者2007至2011年进行献血前初筛和采血后复检；学生献血者2007至2009年进行献血前初筛和采血后复检,而2010、2011年献血前省略初筛,仅采血后复检.结果判断:ALT＞40 U/L为阳性.统计分析2007至2009年学生献血者与其它献血者初筛ALT的阳性率间的差异、学生献血者献血前初筛ALT的阳性率3年间的差异,2007至2011年学生献血者献血后复检ALT的阳性率5年间的差异.结果 2007至2009年,学生献血前ALT初筛的阳性率分别为:0.18％、0.20％、0.18％,其它献血者献血前ALT初筛的阳性率分别为:3.82％、4.00％、3.91％,两者献血前ALT初筛每年的阳性率间差异均有统计学意义(P＜0.05)；学生献血前ALT初筛的阳性率3年间差异无统计学意义(P＞0.05).2007至2011年,学生献血后ALT复检的阳性率非常低,分别为:0.15％、0.12％、0.12％、0.20％、0.20％,5年间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在学校集体献血活动中,学生献血者献血前初筛省略ALT测定对血液终复检ALT的阳性率影响不大,与献血前初筛ALT的效果基本持平,献血前血液初筛可省略ALT的测定.
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孕妇孕期健康教育知识需求研究
目的 探讨孕妇对孕期健康教育知识的需求.方法 按照预先设计的调查问卷从2011年10月至2011年12月对广东省某三级医院孕妇学校的孕妇进行随机抽样调查并对结果进行分析.结果 80％以上的孕妇对孕早期健康教育知识都是需要的,而90％以上的孕妇对孕早期中的胎儿生长发育知识、孕妇营养知识、常见致畸因素知识、合理用药知识、常见异常的诊治知识及孕中期定期产前检查知识、胎教知识、有关疾病的预防知识以及孕晚期的母乳喂养的好处与技巧知识、临产征兆知识、临产前的准备知识等是需要的.结论 孕妇对孕期健康教育知识的需求较高,医院应有针对性地开展健康教育工作并提高健康教育质量,满足她们的需求.
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广州市9482例手足口病流行特征及病原学分型
目的 分析广州市9482例手足口病的流行特征及肠道病毒病原学分型情况,为医疗机构防控手足口病提供依据.方法 运用描述性流行病学方法分析手足口病病例的三间分布及病原学分型情况,用Excel2007和SPSS 13.0对所有数据进行整理和分析.结果 2008年4月至2011年12月,研究单位报告的手足口病患儿逐年增加,累计报告9482例,5岁以下的儿童占94.1％,男女比例1.53∶1；手足口病的高发期为每年的4-7月,正好是广州的梅雨季节,9-10月出现一次小高峰；共检测手足口病标本7344份,肠道病毒分离阳性的共6892份,阳性检出率为93.85％,其中EV71型、Cox A16型、其他肠道病毒分别占25.79％(1894例)、32.27％(2370例)及35.78％(2628例).结论 各级医院的儿科应继续重视手足口病的监测管理,在每年手足口病高发时期(夏秋季),做好手足口病的知识宣教,各级部 门做好对重点人群(5岁以下儿童)的保护工作,减少手足口病的发病.
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高州市某农村小学乙型流感聚集性疫情调查分析
目的 分析2012年高州市某农村小学聚集性乙型流行性感冒疫情发生的原因及传染来源,为防治流行性感冒提供科学依据.方法 利用流行性感冒的个案调查表、实验室检测结果、现场卫生学资料进行流行病学分析.结果 本次聚集性疫情的发生始于2012年2月18日,首发病例的传染来源不明,后1例病例发病时间为2月21日,暴露人口263人,发病9例,罹患率为3.4％,无死亡病例.发病年龄分布在13～14岁年龄组,无性别差异,由于首发病例为住宿生,住宿生发病率远高于走读生.采集9例病例血清标本,6例乙型流行性感冒病毒核酸检测阳性.结论 这是一起乙型流行性感冒的聚集性疫情,传播途径为空气飞沫传播；早发现、早报告、早隔离和接种流行性感冒疫苗是控制流行性感冒疫情为关键的措施.
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左侧第9肋骨多发性单纯性骨囊肿1例报告
单纯性骨囊肿( Simple Bone Cyst,SBC)又称单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿,是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病变.发生于肋骨的单纯性骨囊肿极其罕见,同根肋骨多发性单纯性骨囊肿更为稀罕.国内同类报道极少,我科近日收治1例,现在报告如下.1临床资料男,19岁,因“左胸部胀痛1年,加重1周”于2012年1月9日入院.患者1年前无明显诱因下出现阵发性左胸部胀痛,以劳累时为甚,休息后可缓解,左胸部疼痛症状反复发作,患者未作任何诊疗.1周前患者左胸部胀痛症状加重,遂到本院就医,门诊查胸部CT提示:“左侧第9肋骨肿瘤”,为求手术治疗,被收入我科.
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中药熏蒸方对产后康复的临床研究
目的 观察中药熏蒸方促进产后康复的临床效果.方法 将400例顺产分娩的产妇随机分为研究组和对照组,各200例.研究组采用中药熏蒸方(五爪龙、当归、白芍、桃仁、萆薢、益母草、通草、川芎、豨莶草、桑寄生、炮姜、丹参)熏蒸；对照组不采用任何药物.结果 产后第3天,两组泌乳率无明显差异,但研究组乳足率明显高于对照组,差异有统计学意义(65％ vs.46％,P＜0.01)；产后第3天,两组子宫底下降高度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；血性恶露持续时间对比,研究组明显少于对照组(P＜0.01)；研究组产褥期感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(3％ vs.11％,P＜0.01).结论 中药熏蒸方具有促进子宫复旧、乳汁分泌及降低产褥期感染的功效,对产后康复具有良好的促进作用.
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健脾益肾活血泄浊法治疗慢性肾脏病的疗效临床观察
目的 探讨中药健脾益肾活血泄浊法治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效.方法 将66例CKD(2～3期)脾肾气虚证伴血瘀证患者随机分为治疗组和对照组；对照组予以低蛋白饮食、降压、调脂、纠正贫血及电解质紊乱等基础治疗为主,治疗组在对照组治疗方案的基础上加服自拟保肾方,疗程为8周:观察两组患者治疗前、后中医症状积分、肌酐(Cr)、尿素氮、24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血红蛋白的变化.结果 (1)治疗组和对照组的总有效率分别为93.9％和81.8％,两组的临床疗效评估方面差异有统计学意义(P=0.03).(2)治疗前、后,治疗组24 h Pro水平分别为(1.46±0.81)、(0.52±0.34) g/24 h,对照组分别为(1.52±0.87)、(0.98±0.43)g/24 h,两组治疗后的24 h Pro水平比较差异有统计学意义(P=0.01)；(3)治疗前、后,治疗组血清Cr分别为(278.54±78.24)、(183±75.21) μmol/L,对照组分别为(256.3±86.62)、(224.05±68.35) μmol/L,两组治疗后的血清Cr水平比较差异有统计学意义(P=0.03).结论 健脾益肾活血泄浊法联合常规西医治疗CKD(2～3期)脾肾气虚证伴血瘀证患者优于单纯西医疗法,尤其是在降低24 h Pro水平和血Cr方面.
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中医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬的临床效果分析
目的 探讨中医熏洗联合手法治疗对桡骨远端骨折后关节僵硬的效果.方法 将我院2010年6月至2011年7月收治的52例桡骨远端骨折后关节僵硬的患者随机分为两组,各26例,对照组患者给予单纯中医手法治疗,实验组患者在对照组治疗方法的基础上给予中医熏洗治疗,比较两组患者治疗2个月后的效果.结果 实验组疗效优秀15例,良好8例,总有效率为88.46％；对照组疗效优秀7例,良好9例,总有效率为69.57％;实验组明显高于对照组患者的总有效率,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用中医熏洗联合手法治疗对桡骨远端骨折后关节僵硬的疗效较好,具有较大的临床应用价值.
