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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Vi/Vt比值在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断的临床应用价值
目的 探讨Vi/Vt比值在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断的临床应用价值.方法 分析已确诊的72例心房颤动伴宽QRS波的心电图特征,用Vi/Vt比值鉴别其宽QRS波是室性期前收缩还是室内差异传导.结果 Vi/Vt比值鉴别诊断心房颤动伴宽QRS波的准确率达93.06％.结论 应用Vi/Vt比值鉴别心房颤动伴宽QRS波,简便实用,准确性高.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析
目的 对采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的急性结石性胆囊炎患者的治疗疗效及术后并发症控制情况进行调查研究.方法 回顾性分析2008年3月-2010年8月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的172例急性结石性胆囊炎患者的病例资料,对病例中患者的平均手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率及平均住院时间等指标进行分析研究.结果 172例患者的平均手术时间为65.0 min;术中需进行中转开腹的患者11例；术后出现胆管损伤、胆漏、出血、邻近器官损伤等严重的并发症患者4例,发生率为2.3％；平均住院时间为3.6天.结论 腹腔镜胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎方面的疗效令人满意,术后并发症发生率低,该技术在治疗急性结石性胆囊炎方面具有很好的应用前景.
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青少年自发性气胸的临床特征及治疗策略
目的 探讨青少年自发性气胸的临床特征及治疗方法.方法 对我科2007年1月-2010年5月收治的113例年龄在14～30岁自发性气胸患者的临床特征、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 全组患者中,102例有明显的胸痛,59例有活动后气促.春季发病20例,夏季40例,秋季29例,冬季24例.73例首次气胸患者经电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗；另外40例首次气胸患者因种种原因未手术治疗,予胸腔穿刺或者胸腔闭式引流治疗,1年内有22例复发再次住院行VATS治疗.所有VATS治疗的95例中,有81例术中见到明显的肺尖部肺大疱.随访86例VATS患者1～1.5年,未见复发病例.结论 青少年自发性气胸多在夏、秋季发病,多为肺大疱破裂所引起,临床表现以胸痛、活动后气促为主；保守治疗后复发率高,一旦诊断明确,应尽早行VATS治疗,对第1次发生自发性气胸的青少年亦主张VATS治疗.
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神经内窥镜下血肿长轴方向“回采”法治疗高血压脑出血的临床观察
目的 观察神经内窥镜下沿血肿长轴方向“回采”法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为对照组和治疗组.治疗组采用神经内窥镜治疗,对照组采用传统开颅血肿清除术.对比两组术后疗效.结果 两组术后疗效比较,神经内窥镜治疗40例,显著进步24例,进步10例,无进步4例,死亡2例；传统开颅血肿清除术治疗40例,显著进步19例,进步9例,无进步9例,死亡3例；两组间差异有显著性(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组GCS评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 内窥镜治疗与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血比较,其疗效好、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少,值得临床推广.
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局部自体骨植骨融合治疗腰椎滑脱症临床体会
目的 探讨腰椎滑脱症患者后路手术局部自体骨植于椎体间及横突间融合治疗效果.方法 对68例腰椎滑脱症患者采用后路全椎板减压咬除的棘突、椎板、关节突自体骨移植于椎体间及横突间融合加椎弓根钉系统固定.结果 68例均获随访,时间6月～7年.随访结果显示,67例患者椎体获骨性愈合,临床症状消失；1例未获骨性融合；满意率达98.5％.结论 后路手术局部自体骨移植于椎体间及横突间融合治疗腰椎滑脱症是一种疗效确实、具有操作简单、安全,并发症少、医疗费用低的术式.
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急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用
目的 观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原( N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难早期病因诊断的价值.方法 选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因；然后将所有患者分为急性心衰组(AHF组)和非心衰组(NHF组),比较两组血浆NT-proBNP水平.结果 (1)导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为:慢性阻塞性肺疾病急性发作110例(37.9％)、急性心力衰竭85例(29.3％)、支气管哮喘急性发作36例(12.4％)和自发性气胸26例(9.0％).(2)急性心衰组患者Nt-ProBNP水平明显高于非心衰组(P＜0.01).(3)以血浆NT-proBNP水平≥1 500 pg/ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和附性预测值分别为91.8％、95.1％和88.6％.结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的常见原因.血浆NT-proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义.
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曲马多缓释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛59例临床观察
目的 探讨曲马多缓释片联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效.方法 将59例中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组；观察组30例给予曲马多联合黛力新治疗,对照组29例给予曲马多治疗；均治疗4周后,对两组患者疼痛强度NRS积分和汉密顿抑郁量表HAMD积分进行评估.结果 在改善两组患者疼痛强度和抑郁情绪方面,治疗后观察组NRS积分为(3.7±0.9)分,对照组为(5.3±1.3)分,两组患者NRS积分治疗前后和治疗后组间NRS积分比较均差异具有极显著性(P＜0.01)；治疗后观察组HAMD积分为( 18.2±2.5)分,对照组为(21.3±2.7)份,两组患者HAMD积分治疗前后和治疗后组间比较差异均具有极显著性(P＜0.01).结论 曲马多联合黛力新治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效确定.
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胸大肌切开第Ⅲ组淋巴结清扫的应用
目的 探讨改良根治术加胸大肌切开行第Ⅲ组淋巴结清扫在乳腺癌诊断及治疗中的意义.方法 选取56例临床分期Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,在改良根治术的基础上加胸大肌部分切开清扫第Ⅲ组淋巴结,分析该组淋巴结受累情况和相关因素.结果 胸大肌切开补充清扫第Ⅲ组淋巴结中残留阳性淋巴结26.78％,术后无明显胸肌萎缩、严重上肢水肿等并发症.结论 胸大肌切开第Ⅲ组淋巴结清扫术能有效地清除改良根治术中残留的淋巴结,且创伤小,能为乳腺癌术后的综合治疗提供准确的病理依据.
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高频彩超诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值
目的 探讨高频彩超显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法 术前应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎90例,分析其声像图及彩色血流信号特征并进行分类,并将观察结果与手术及病理结果对照.结果 该组90例病例全部在24小时内手术,并经手术病理证实,诊断符合率为90％( 81/90),误诊3例,漏诊6例.81例中,单纯性阑尾炎23例,化脓性阑尾炎29例,坏疽性及穿孔性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿15例.CDFI显示阑尾及周围组织血流信号不同程度增多.结论 高频彩超检查对小儿急性阑尾炎的诊断有重要意义,方便快捷,可作为首选,值得推广.
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B-Lynch缝线法治疗剖宫产术中大出血的临床应用
目的 探讨B-Lynch缝线法治疗剖宫产术中大出血的临床效果,总结其临床价值.方法 选取我院2008年10月-2011年8月38例剖宫产术中大出血产妇,均采用B-Lynch缝线法治疗,对其临床病历资料及治疗效果进行回顾性分析.结果 治疗前、后出血量[(1985±179) ml vs.( 254±44) ml]对比差异有显著性(P＜0.05).无子宫切除案例,无术后并发症发生,所有产妇均痊愈出院.结论 B-Lynch缝线法治疗剖宫产术中大出血的临床效果明显,子宫复旧良好,能有效避免子宫切除,安全可靠,值得在临床上合理推广应用.
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喉罩与气管导管用于1～3岁小儿全麻手术中对应激反应影响的差异性比较
目的 观察和比较喉罩与气管导管应用于1～3岁小儿全麻手术中对应激反应的影响.方法 择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿100例,手术时间为上午8:00～11:00,年龄1～3岁；将其随机分为A组(喉罩组)和B组(气管导管组),采用7％七氟烷、芬太尼、维库溴胺、异丙酚诱导,A组置入喉罩,B组采用喉镜经口明视插入气管导管.观察并记录诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管后即刻(T1)、及其后2min (T2)、5min( T3)和拔管后即刻(T4)的MBP、HR的变化及血浆皮质醇水平(Cor).采用SPSSI3.0软件包进行统计学分析.结果 MBP、HR变化:(1)A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4时差异无显著性(P＞0.05)；(2)B组,T1、T2较T0明显升高；T3稍下降,与T0比,升高仍有显著性(P＜0.05)；(3)组间比较,T0时两组差异无显著性(P＞ 0.05),B组T1、T2、T3、T4时均较同时段A组水平高,差异有显著性(P＜ 0.05).皮质醇水平:(1)A组,与T0相比,T1、T2、T3、T4、时无明显变化,差异无显著性(P＞0.05)；(2)B组,与T0相比,皮质醇水平T1、T2、T3、T4时有明显升高,差异有显著性(P＜0.05)；(3)组间比较,T0时两组差异无显著性(P＞0.05),B组T1、T2、T3、T4时皮质醇水平均较同时段A组皮质醇水平升高,差异有显著性(P＜0.05).结论 喉罩用于1～3岁小儿全麻引起的应激反应明显小于气管导管组.
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椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症中的远期疗效研究
目的 探讨椎板开窗髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效.方法 对本院收治的64例腰椎间盘突出症患者进行椎板开窗髓核摘除术的治疗,开窗大小约为1.5 cm×1.5 cm,术后常规抗感染治疗和功能恢复训练,随访3年以上,对患者的近、远期疗效进行分析记录,并对不同病理分型患者远期疗效进行分析.结果 患者远期疗效优良率为75.0％,近期疗效优良率为90.6％,远期疗效明显差于近期疗效(P＜0.05)；不同病理类型中,Ⅳ型远期疗效好,为92.9％,Ⅱ型远期疗效为83.3％,Ⅲ型为75.0％,I型差为62.5％.结论 椎板开窗髓核摘除术患者随着时间的推移,其疗效逐渐下降；对于椎间盘髓核突出较大,纤维环破损较小患者的远期疗效比较好.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效比较
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 我院于2008年1月-2011年6月按照随机数字法将72例胃十二指肠穿孔患者随机分为观察组和对照组,两组患者分别采用腹腔镜下和传统开腹行穿孔修补术治疗,并对两组临床疗效进行对比研究.结果 在手术过程中及术后对两组患者的各项临床指标进行比较发现,治疗组患者的术中平均出血量仅为( 13.4±1.4) ml,明显低于对照组的(48.5±1.7) ml；另外,治疗组患者的术后排气时间和下床活动时间与对照组相比也明显减少,差异有显著性(P＜ 0.05).治疗组患者的术后体温异常率仅为7.8％,与对照组(88.0％)相比明显下降,且差异有显著性(P＜ 0.05).结论 腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术较传统开腹修补术具有损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点,有临床椎广应用价值.
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32例脑血管病变介入治疗的护理
目的 探讨如何做好脑血管病变介入治疗的临床护理工作.方法 对32例脑血管病变介入治疗患者进行治疗前后的常规护理,个性化的心理疏导、随访等护理措施.结果 32例脑血管病变患者介入治疗后均好转出院.结论 手术前后的护理、个性化的心理疏导、医护患之间良好的配合是预防脑血管病变介入治疗后不良事件发生的重要保证.
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阴式子宫切除术患者术前术后的护理
目的 探讨阴式子宫切除术围手术期的护理方法.方法 回顾性分析和总结2008年1月-2009年11月90例行阴式子宫切除术患者的护理经过.结果 90例患者手术成功,痊愈出院,无1例发生并发症.结论 对阴式子宫全切手术患者做好心理护理,充分的术前准备、术后护理和健康教育,可减少术后并发症,是手术获得成功的重要组成部分.
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妊娠期乳腺癌患者的心理护理初探
目的 探讨妊娠期乳腺癌患者的心理干预措施.方法 选择17例妊娠期乳腺癌患者,针对患者的心理特点进行护理,并总结护理干预所取得的效果.结果 对乳腺癌确诊的恐惧和焦虑占94.1％,对手术和麻醉的担心占35.3％,对手术后外观的担心占52.9％,对术后长期化放疗的担心占11.8％,对经济情况的担心占23.5％,对治疗效果的担心占17.6％,对小儿影响的担心占100.0％,对夫妻生活的担心占88.2％,对日后工作能力的担心占35.3％,实施心理干预后患者SAS和SDS均较干预前降低,t=-7.504和8.763(P＜0.05).结论 合理有效的心理干预对患者重拾生活的信心,促进患者家庭的和睦以及下一代的健康成长均有其独特的重要性.
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216例患者的院前急救护理体会
目的 探讨院前急救的措施,提高急救效率和抢救成功率方法 将2003年9月至2010年9月“120”接收的270例患者,采用完全随机设计,按照2:1比例,随机分成两组,其中治疗组180例与对照组90例.试验结束后,其中治疗组脱落50例,纳入分析130例；对照组脱落4例,纳入分析86例.对照组病例给予常规急救护理,治疗组则根据我院分析的院前急救存在的安全隐患,给予相关的急救护理措施.结果 治疗组病例的抢救成功率高于对照组,两组病例抢救成功率有统计学意义(P＜ 0.05).结论 规范急救护理行为可以提高院前急救成功率.
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改良胃管固定法在脑卒中患者中的应用观察
目的 探讨改良后的胃管固定法在留置胃管的脑卒中患者中的应用效果观察.方法 将2009年1月-2011年6月本科室收治的587例留置胃管的脑卒中患者,随机分为对照组293例与实验组294例,对照组患者采用传统的胶布或胶管寸带固定法,实验组采用一次性输液管打结环绕固定法.观察两组患者的舒适清洁度、管道脱落率、成本消耗、操作时间及皮肤受损发生率.结果 两组各项指标比较,均P＜ 0.05,差异具有统计学意义,实验组患者舒适清洁度高于对照组,管道脱落率、成本消耗、操作时间及皮肤受损发生率均低于对照组.结论 新的固定方法固定更为牢固、取材方便、美观、简单易行、舒适清洁、管道脱落少、节省操作时间用成本,值得临床推广.
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CT室增强扫描病人的心理分析及护理对策
目的 探讨研究在CT室增强扫描病人的心理分析并采取有效的护理对策.方法 对我院2009年1月至2011年1月204例CT室增强扫描病人的心理变化分为焦虑型、恐惧型、悲伤型和怀疑型4种类型进行分析,针对不同类型的心理状况采取相应的有效护理措施.结果 通过对不同类型的增强扫描病人心理进行有效的护理对策,可以减轻CT室增强扫描病人不良心里障碍.结论 护理人员掌握好各种CT增强扫描病人的不良心理,实施有效的护理策略不仅能减轻患者在增强扫描过程中出现的恐惧感,而且对顺利完成CT增强扫描有着至关重要的意义.
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中心负压吸引在前列腺电切术中冲洗液的应用与研究
目的 探讨中心负压吸引在经尿道微创前列腺电切手术中使用0.9％生理盐水或生理氯化钠冲洗手术创面效果与不良反应.方法 随机抽取前列腺增生症的手术患者200例,随机分为实验组与对照组各100例.经尿道微创前列腺电切手术创面冲洗液体是0.9％生理盐水瓶装500 ml或者生理氯化钠袋装3000 ml(以下简称冲洗液),经尿道微创前列腺电切术(以下简称前列腺电切术).特点:是手术创面需大量冲洗液进行冲洗才能暴露清晰手术创面.实验组手术病例术中冲洗液对手术创面的冲洗流程是:3米高活动输液架一副,冲洗液贮备瓶容量为10000～15 000 ml一个,5米与1米管道各1条,3米管道2条,中心负压吸引接头与负压表各1个.按一定程序连接中心负压吸引、冲洗液贮备瓶、前列腺电切镜,打开中心负压吸引开关,所需要的冲洗液就被抽吸到输液架顶端冲洗贮备瓶,打开前列腺电切镜开关,冲洗液在压力高,流量大,流速快冲洗手术创面.对照组手术病例是使用常规方法将冲洗液一瓶接一瓶或一袋接一袋挂上1.5米高的输液架上,连接冲洗液输出管道与前列腺电切镜进行创面冲洗.结果 实验组手术病例冲洗液每分钟流速20米,每分钟冲洗液流量200 ml,冲洗液大压力是100kpa.而对照组手术病例冲洗液每分钟流速为5米,每分钟流量70 ml,冲洗液压力仅30kpa,实验组与对照组比较差异具有显著性(P＜ 0.05).前列腺电切总时间实验组为(2.3±0.7)小时,而对照组是(3.2±0.9)小时,实验组病例与对照组病例比较差异具有显著性(P＜0.05).术中冲洗液流出端细菌培养阳性率实验组为7例,占本组病例总数7％.而对照粗病例术中冲洗液流出端细菌培养阳性率为21例,占本组病例总数21％.结论 中心负压吸引在前列腺电切术中回抽冲洗液到输液架顶端的冲洗液贮备瓶中效果好,冲洗液流速快,流量大,压力高,手术创面清晰度高,是较为理想方法之一.
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鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的护理干预
目的 探讨护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的方法和疗效,为临床护理提供指导.方法 总结分析本院于2010年1-6月收治入院的80例鼻内镜鼻窦手术后患者.采用随机抽取法分为2组,实验组40例,行综合护理干预.对照组40例,行普通护理干预.随访6个月～1年,对比2组患者护理后认知和行为变化,并统计依从性改变.结果 随访期间两组内相比,护理后患者的依从性均优于护理前,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；两组间相比,实验组患者的治疗依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组相比,实验组患者的认知及行为改变明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用综合措施早期对鼻内镜鼻窦手术实施护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得在临床护理中推广使用.
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肝硬化住院患者的心理特点及相关社会因素的调查分析
目的 了解肝硬化住院患者的心理特点及相关社会因素,为患者更好地配合临床治疗、预防并发症及护理干预提供相应的依据.方法 对2008年1月-2011年6月到本院消化内科住院的全部肝硬化患者进行问卷调查,采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计分析、f检验.结果分别有51.46％、53.80％的肝硬化患者存在焦虑情绪和抑郁情绪,其中以轻度焦虑、抑郁情绪较多,分别占总人数的42.10％和43.27％.与国内常模焦虑状况、国内常模抑郁状况对比,患者SAS、SDS评分均高于我国常模(P＜0.01)；相关社会因素影响(感到治疗经济负担沉重、面临社会压力大、总体生活质量较低)的调查中,显示有78.36％的患者受影响,其中以女性、年龄较小、文化程度低、自费、收入低的患者感受压力大,不同性别、年龄、文化程度、医疗费支付方式、收入等情况对面临主要社会因素变化的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 调动个体的内在因素和领悟社会支持状况,有利于减少负性心理情绪对健康的影响,维持患者的治疗,减少并发症,提高其生活质量.
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护理会诊与措施干预对压疮高危因素的影响
目的 探讨压疮高危因素的质量管理方法.方法 应用Braden量表,预测压疮的发生危险,实施有效的管理,有效的护理会诊,有效的干预措施.结果 155例压疮高危因素患者予实施护理会诊与措施干预后,无1例发生压疮,其压疮高危因素与I期压疮发生率由实施护理会诊前的26.8％减低到实施护理会诊与措施干预后的0发生率.结论 实施有效的压疮高危因素质量管理,是预防压疮发生的关键.
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持续质量改进在消化内科病人转运安全隐患控制中的应用
目的 观察持续质量改进(CQI)在消化内科病人院内转运安全隐患控制中的应用效果.方法 选择2009年和2010年在我院消化内科住院,并需要院内转运的病例各100例,分别设为对照组和观察组,对对照组施行常规管理,对观察组施行CQI管理方法.结果 观察组出现安全隐患及意外情况的比率显著低于对照组(P＜ 0.05),而患者满意率则显著高于对照组(P＜0.01).结论 CQI管理方法能明显降低消化内科病人院内转运过程中的安全隐患,提高患者满意度.
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阑尾炎患者不同麻醉方式术后体位护理研究
目的 探究阑尾炎患者术后护理的舒适体位.方法 随机将全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉下的阑尾炎术后患者180例,按麻醉术式的不同分为3组,每组60例观察；再分别将3组中每一组患者分为实验组(30例)和对照组(30例)；实验组患者术后护理直接给予半卧位,对照组患者术后去枕平卧6小时后改半卧位；观察术后患者卧位的舒适度及并发 症情况.结果 发现各观察组患者生命体征均平稳,头痛、恶心及呕吐发生率较低,各组间无明显差异；而对照组患者体位不适感明显高于实验组(P＜ 0.001),对生活质量产生影响.结论 阑尾炎术后患者的头痛、恶心与呕吐等症状与麻醉术式无关,传统的卧位方式需加以改进,阑尾炎术后患者直接采取半卧位较为舒适.
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冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响
目的 评价冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)后无复流发生率的影响.方法 将120例STEMI患者分为替罗非班组(替罗非班+直接PCI,60例)和对照组(直接PCI,60例).PCI术中根据TIMI血流分级、TIMI计帧法(cTFC)评价冠状动脉血流.术后24h进行实时心肌声学造影检查,计算心肌灌注缺损计分指数( CSI)及室壁运动计分指数(WMSI).分析术后1h2组患者心电图ST段偏移总和比值(sumSTR)的变化.结果 替罗非班组TIMI3级血流显著多于对照组(P＜0.05),而cTFC显著低于对照组(P＜0.05)；替罗非班组与对照组相比CSI( 1.23±0.33,1.38±0.43,P＜0.05),WMSI(1.52±0.39:1.70±0.38；P＜0.05)均显著降低；与对照组比较,替罗非班组术后1 h sumSTR＞70％比例更高(P＜ 0.05).结论 冠状动脉内注射替罗非班能改善STEMI患者PCI术后心肌血流,防止无复流的发生.
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1,6一二磷酸果糖辅助治疗手足口病发病毒性心肌炎60例疗效观察
目的 探讨1,6一二磷酸果糖辅助治疗小儿手足口病并发病毒性心肌炎的疗效.方法 将2008年4月-2010年8月31日收治的手足口病并发病毒性心肌炎患儿120例,按随机化原则分为对照组与治疗组各60例,两组患儿均给予抗感染、控制发热、营养及支持疗法,治疗组则在上述治疗基础上加用1,6一二磷酸果糖治疗,剂量按200 mg/( kg? d),静脉缓慢滴注,每日1次,7天为一疗程.结果 治疗组显效37例,有效18例,无效5例；对照组显效26例,有效20例,无效14例.治疗组显效率为61.66％,对照组显效率为43.33％,两组患儿显效率比较经统计学处理,采用SPSS16.00统计学软件进行统计分析,两组患儿显效率比较差异有显著性,X2 =3.95,P＜0.05.治疗组总有效率为91.66％,对照组为76％,两组患儿总有效率比较差异有显著性,X2-4.32,P＜0.05.结论 FDP辅助治疗手足口病并发病毒性心肌炎疗效显著,可作为常规治疗药物.
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中西医结合治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的疗效.方法 采用随机对照的方法选择60例麻疹合并支气管肺炎患儿,分为对照组和治疗组各30例,对照组采用抗感染、抗病毒及对症处理,治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注,比较两组患儿的临床疗效.结果 对照组与治疗组的总有效率分别为83.33％、100％,治疗组明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 联合痰热清治疗小儿麻疹合并支气管肺炎在改善部分临床症状、缩短疗程方面有显著优势,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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rt-PA超早期静脉溶栓治疗老年患者急性缺血性卒中的疗效观察
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂( rt-PA)静脉溶栓超早期治疗老年患者急性缺血性卒中的疗效和安全性.方法 急性缺血性卒中36例(发病时间3小时内)分为两组:≥75岁组(老年组)11例和＜75岁组(非老年组)2 5例,选用rt-PA,剂量为0.9mg/kg,剂量的10％先静脉推注,余下的90％在60分钟内静脉滴注完.两组其它治疗均相同.评定指标包括治疗前、治疗后2 4小时的美国国立神经疾病和卒中研究所卒中量表( NIHSS)评分,治疗后30天的日常生活能力Barthal指数(BI)评分,及脑出血并发症、死亡情况,评价其疗效及安全性.结果 溶栓后所有病例NIHSS评分:老年组(12±3.[),非老年组(9.1±5.5),比溶栓前老年组( 16±2.6)、非老年组(14.2±5.4)均有明显降低(P＜0.05),非老年组比老年组改善明显(p＜0.05)；非老年组BI评分(84.9±26.7)明显高于老年组(78.5±21.8),P＜0.05；溶栓后所有病例脑出血发生率(13.9％)均低(P＜0.05),非老年组(4.0％)明显低于老年组(36.3％,P＜0.05)；溶栓后30天内死亡率(11.1％)较低(P＜0.05),非老年组(4.0％)明显低于老年组(27.3％,P＜0.05).结论 在严格选择病例的前提下,急性缺血性卒中发病3h内给予rt-PA静脉溶栓治疗对于老年患者是安全、有效的.
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依托红霉素联合司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎98例疗效观察
目的 观察依托红霉素联合司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的临床疗效.方法 将98例确诊非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者随机分为试验组和对照组.试验组50例,口服依托红霉素胶囊500 mg,每天4次,连服14d;司帕沙星胶囊0.1g,每天2次,连服14天.对照组48例,单口服依托红霉素胶囊500mg,每天4次,连服14 d.结果 试验组治愈率82.0％,显效率12.0％,有效率为94.0％；对照组治愈率60.4％,显效率16.7％,有效率为77.1％,两组有效率经X2检验,有较明显的差异,X2=7.91,P＜0.05.痊愈患者分别于治愈后1、2、3个月复查,试验组复发率为2.44％,对照组为31.03％,两组复发率经X2检验,有明显的差异,X2=11.34,P＜0.05.结论 依托红霉素联合司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎临床疗效好,不易复发.
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重组人血管内皮抑素联合化疗不同用药时序对肺癌移植瘤生长和凋亡的影响
目的 观察恩度与化疗联合应用的不同时序对裸鼠A549移植瘤生长和凋亡的影响.方法 60只荷A549人肺癌细胞株移植瘤裸鼠随机分为实验组和对照组,实验组分为I1、D3、D5、D7组,给予恩度治疗并分别在恩度治疗后第1、3、5、7天进行化疗,比较各组裸鼠移植瘤的生长情况和凋亡指数.结果 治疗后第40天各治疗组移植瘤体积均明显小于对照组且差异有极显著性(P＜0.01),D3、D5、D7组肿瘤体积小于D1组(P＜0.05); D1、D3、D5、D7组凋亡指数分别为(14.28±1.93)、(15.76±1.96)、(15.44±1.91)、(16.55±2.07),与对照组(2.45±0.68)相比差异有极显著性(P＜0.01),D3、D5、D7组凋亡指数均高于D1组但仅D7组与D1组比较差异有显著性(P＜ 0.05)； D1、D3、D5、D7组抑瘤率分别为47.97％、46.78％、46.91％、53.52％.结论 在恩度治疗后第3、5、7天给予化疗较恩度与化疗同时给药,有助于促进裸鼠移植瘤细胞凋亡及抑制其生长,恩度治疗后第7天可能是给予化疔的佳时点.
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双腔中心静脉导管联合注药治疗结核性胸腔积液的护理体会
目的 探讨双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的效果及护理体会.方法 将80例中或大量的结核性胸腔积液患者随机分为治疗组41例和对照组39例.治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置入持续胸腔引流联合胸腔内注药；对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗,胸腔内不注药.两组均予相应护理措施,对两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较.结果 治疗组的胸水吸收时间[(9.84±5.18)天vs( 15.25±9.52)天]、住院费用[( 1991.02±316.20)元vs.( 2336.80±618.23)元]、治疗后第3个月的胸膜厚度[(1.12±0.18 )mm vs.(2.05±0.35) mm]及并发症(胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率)等指标均低于对照组,差异均有显著性(P＜ 0.05).结论 双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液,方法简单、方便、安全、经济、患者痛苦少、临床效果好,有助于结核性胸腔积液的治疗.
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583例尖锐湿疣患者个人及社会因素调查分析
目的 分析尖锐湿疣(CA)患者个人及社会因素,为CA的防治提供科学依据.方法 调查583例在我院被诊断为CA的初诊患者一般情况及个人社会行为.结果 CA患者以男性、未婚、年龄在20～49岁、初高中文化程度为主,农民及进城务工人员占55.4％,患者的社会关系比较广泛,87.8％的患者承认有冶游史.结论 尖锐湿疣预防宣传措施要对目标人群有针对性,才能有效降低CA发病率.
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蓄电池生产企业铅作业工人骨密度水平调查研究
目的 探讨铅蓄电池生产工人职业性铅接触与骨密度的相关性.方法 选取某铅蓄电池厂铅作业工人229人作为研究对象,骨密度采用美国Achilles Express型超声骨密度仪进行左脚或右脚跟骨的测定,检测其生产环境铅浓度和工人血铅水平.结果 男性工人的血铅[(1.91±0.89)μmol/L vs.(1.39±0.75)μtml/L]、骨质流失(25.28％ vs.5.88％)及骨质疏松(8.42％ vs.1.96％)发生率显著高于女性(P＜0.01),其T值也显著低于女性(P＜0.01),各性别组不同年龄、工龄及血铅水平间差异无显著性(P＞ 0.05).结论 性别因素可能与铅影响骨密度有关,较短工龄较高的铅接触水平未对人体骨密度有影响.
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外来务工人员门诊就诊需求及心理预期流行病学调查
目的 为外来务工人员提供科学、高效、价廉的医疗卫生保健服务.方法 问卷抽样调查2010年门诊患者1350人,内容包括一般项目、户口所在地、学历、门诊就医方式、选择医院、选择医生、就诊需求、连续服务及心理预期等内容.结果 不同学历的外来工患者,无论是男是女,其选择医生首选认识的医师占30.6％；需获得服务是解除病痛,占74.9％；重视医疗安全,占36.9％；首选在乡镇医院住院治疗,占69.3％.结论 患者门诊医疗需求具有多样性,医院应重视为患者解除病痛、提高技术水平、尊重患者,充分与病人沟通,搞好连续医疗服务.
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新辅助治疗对直肠癌细胞生物学特性的影响
目的 探讨新辅助放化疗对直肠癌细胞凋亡、增殖以及侵袭能力的影响,为新辅助放化疗在直肠癌中的应用提供依据.方法 选取新辅助放化疗的中低位直肠癌患者(研究组)及未行新辅助放化疗的中低位直肠癌患者(对照组)术后石蜡包埋组织进行对照研究.检测与直肠癌生物学特性相关指标(如癌胚抗原、增殖细胞核抗原及血管内皮生长因子受体2)在两组之间的表达差异.结果 研究组和对照组CEA在直肠癌组织中的阳性表达分别为:83.33％( 50/60)、98.33％( 59/60),两者比较差异有显著性(P＜0.05)；研究组和对照组PCNA在直肠癌组织中的阳性表达分别为:83.33％( 50/60)、96.67％( 58/60),两者比较差异有显著性(P＜0.05)；研究组和对照组VEGFR2在直肠癌组织中的阳性表达分别为:46.67％( 28/60)、81.67％( 49/60),两者比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 新辅助放化疗可使直肠癌肿瘤细胞的侵袭能力降低,可能有利于直肠癌患者的预后.
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膀胱癌组织及尿脱落细胞组织中微小染色体维持蛋白2的检测
目的 探讨膀胱癌组织和尿脱落细胞组织中微小染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance2 protein,MCM2)的表达及意义.方法 采用RT-PCR方法检测25例膀胱癌患者、28例泌尿系良性疾病患者和15例正常对照组尿脱落细胞组织中MCM2的表达；并对膀胱癌组织MCM2的表达进行检测,同时行尿细胞学检查.结果 膀胱癌组织标本中MCM2阳性率为96％ (24/25),MCM2表达量与分化程度、浸润深度、淋巴结转移、是否复发密切相关(P＜0.05).膀胱癌患者尿脱落细胞中MCM2阳性率随分化程度和浸润浓度及复发的增加而逐渐增加；且在不同分化程度及不同浸润浓度、是否复发之间的差异也有显著性(P＜0.05).尿脱落细胞中MCM2检测诊断膀胱癌的灵敏度(96％)、阴性预测值(97.6％)明显高于尿细胞学检查(52％、76.8％),差异有显著性(p＜0.05).结论 MCM2能很好地反映膀胱癌组织中细胞的增殖能力,RT-PCR方法检测膀胱癌组织及尿脱落细胞组织中MCM2表达是一种敏感、特异的膀胱癌诊断方法.
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新生儿窒息超敏C反应蛋白与白细胞计数的动态变化分析
目的 探讨新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)和外周血白细胞(WBC)检测的临床价值.方法 66例窒息新生儿(轻度窒息43例,重度窒息23例)作为2个窒息组,36例健康新生儿作为对照组,分别检测各组新生儿出生后24小时内以及第7天的血清hs-CRP和WBC数.结果 24小时内hs-CRP,轻度窒息组的为(2.98±0.96) mg/L,重度窒息组的为(7.18±1.46) mg/；轻度窒息组的WBC为(17.65±4.22)× 109/L,重度窒息组的为(25.12±6.51)×109/L.2个窒息组血清hs-CRP和WBC水平显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后hs-CRP在3组间差异有极显著性(P＜0.01),而WBC差异均无显著性(P＞0.05).结论 血液hs-CRP和WBC水平与新生儿窒息程度密切相关,两者联合检测对新生儿窒息程度判断及预后判断具有较好的临床意义.
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Sanger法检测分析非小细胞肺癌患者组织EGFR
目的 探讨Sanger法检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况,为肺癌病人“个体化靶向分子治疗”提供依据.方法 收集63例NSCLC患者组织标本(石蜡切片),提取组织DNA,用EGFR外显子18、19、20和21四位点的分子扩增(PCR)试剂盒进行外显子扩增,扩增产物先后进行电泳鉴定、酶解,酶解产物PCR扩增、纯化,纯化产物用ABI-3130型基因分析仪检测得出EGFR外显子18、19、20、21的野生或突变状态结果,并分析EGFR基因突变和患者临床病理生理特征、临床靶向用药疗效的关系.结果 测试显示肺腺癌患者EGFR基因19、21外显子的突变率为33.3％(21/63),而EGFR基因的突变与患者的病理组织学类型、吸烟状态有关(P＜ 0.05).同时EGFR突变患者能从临床靶向用药获益.结论 Sanger法检测NSCLC突变情况可为临床靶向用药提供技术支持.
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几种细菌性阴道病诊断的临床检验方法对比
目的 对Amsel法、BV Blue法、革兰染色Nugent评分法3种细菌性阴道病的临床方法的诊断价值进行对比研究.方法 随机抽取2009年7月-2010年9月期间在我院妇科门诊收治并保存有完整临床资料记录,临床表现为外阴不适、白带异常、分泌物有异味的疑似细菌性阴道病的患者242例.采集受检者阴道分泌物,对其同时进行Amsel法、BV Blue法、革兰染色Nugent评分法诊断,比较3种方法诊断细菌性阴道病的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 以Amsel法和革兰染色Nugent法任意1种显阳性即判为BV,计算得3种诊断的方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:Amsel法,72.3％、100％、100％、74.5％；BVBlue法,40.2％、97.5％、93.8％、60.3％；Nugent法,94.6％、100％、100％、88.2％.3种诊断方法在ROC曲线下面积分别为0.863、0.687、0.973,均大于0.5,有一定的诊断价值.结论 BV的3种诊断方法均有一定的诊断价值,其中以Nugent的灵敏度和特异度高,Amsel次之,BV Blue低.
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腹针治疗肝郁型经前期综合征的临床研究
目的 通过随机对照试验研究腹针治疗肝郁型经前期综合征的临床疗效.方法 按标准选取30例肝郁型经前期综合征患者,随机分为腹针组和中成药组.其中腹针组采用腹针疗法,于经前7天开始,每日1次,至行经时结束,连续治疗2个月经周期；中成药组采用口服仲景牌逍遥丸,于经前7天开始,每天3次,每次8丸,至行经时结束,连续治疗2个月经周期.观察治疗前、治疗结束时中医症状评分和SCL-90评分.治疗后1个月随访中医症状评分.结果 治疗结束后腹针组总有效率86.67％;中成药组总有效率86.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；治疗后1个月随访,腹针组总有效率80.00％；中成药组总有效率60.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗前中医症状总分、SCL-90总分差异均无统计学意义(P＞ 0.05).两组治疗后中医症状总分差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后SCL-90总分差异有统计学意义(P＜ 0.05),且腹针组治疗后SCL-90总分较中成药组低.结论 腹针疗法与中成药疗法对改善经前期综合征患者经前症状有一定作用,两者近期疗效相当,但腹针组的远期疗效和改善心理状态优于中成药组.
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血透方治疗维持血液透析患者营养疗效观察
目的 观察血透方治疗维持性血液透析(HD)合并营养不良患者的治疗效果.方法 60例维持性血液透析合并营养不良的患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例,治疗组服用血透方(益气活血中药)；对照组不予中药治疗,用药前、用药后12周分别进行营养状况评价.结果 治疗组治疗后RBM( 68.9±14.6)、TSF( 10.1±2.3)、AMC( 25.3±2.0)较对照组RBM( 61.2±10.3)、TSF( 8.67±2.5)、AMC( 24.01±2.1)增加明显,与治疗前相比差异有显著性(P＜ 0.05)；治疗组治疗后ALB( 38.02±3.34)、TF( 230.56±47.8)和Hb( 98.1±14.4)较对照组ALB (35.08±2.96)、TF( 192.8±36.6)和Hb( 78.2±13.6)增加明显,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).结论 在充分透析的同时,口服血透方能提升维持性血液透析患者血浆白蛋白、血红蛋白,也能有效改善患者的皮下脂肪以及骨骼肌的量,从而改善患者的营养状况.
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自拟“肺炎散”和阿奇霉素治疗36例小儿支原体肺炎疗效观察
目的 探讨自拟“肺炎散”和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 32例支原体肺炎患儿采用口服“肺炎散”联和阿奇霉素序贯治疗2个疗程；30例支原体肺炎患儿采用单纯阿奇霉素序贯治疗2个疗程.观察2组疗法的临床症状消失时间、近期疗效,复发率.结果 两组结果经统计学处理,发热控制方面比较:治疗组18例；对照组15例；差异无显著性(P＞ 0.05),两组疗效相近；咳嗽、气喘、痉挛性干咳的症状控制方面比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组疗效优于对照组；两组间近期疗效比较,治疗组总有效率96.88％；对照组总有效率86.67％;差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组；复发率比较,治疗组18.75％;对照组43.33％;差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组在控制疾病复发方面优于对照组.结论 自拟“肺炎散”和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎取得满意疗效.
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中西医结合治疗高脂血症疗效观察
目的 观察穴位埋线结合口服烟酸缓释片治疗高脂血症的临床疗效.方法 将84例患者随机分为治疗组和对照组,每组42例.对照组晚睡前口服烟酸缓释片,前4周每天0.5 g,后4周每天1.0g；治疗组,在对照组的基础上,结合在丰隆、足三里、内关、三阴交穴位埋线,4周埋线治疗1次,第一次埋左丰隆、足三里和右内关、三阴交,第二次埋相应穴位对侧.两组均治疗8周.结果 总有效率治疗组95.00％,对照组87.80％；显效率治疗组55.00％,对照组43.90％,两组比较,总有效率及显效率上治疗组均明显优于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).治疗结束后1个月随访显示,两组复发率均为0；两组血清TC、TG、LDL-C呈继续下降趋势,HDL-C呈继续上升趋势,其中治疗组TC、TG的下降有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位埋线结合西药可有效调节血脂,疗效明显优于单纯西药治疗,而且有较好的后效应,值得深入研究推广应用.
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广东省三甲医院医生生活质量现况研究
目的 调查三甲医院医生生活质量并对其影响因素进行初步探讨.方法 采用简单随机抽样法,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对广东省四家三甲医院的235名医生进行问卷调查.结果 235名医生的生活质量在生理领域得分显著低于全国常模( 14.14±2.26/13.49±2.24,P＜0.05),并受到性别、科别、职称、收入以及职业满意度的影响.结论 医生生活质量不尽如人意,提高收入、改善职业满意度可以提高医生的生活质量.
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86例老年人药物性肝损害的病因和临特点
目的 探讨老年人药物性肝损害的病因和临床特点,以提高对该病的认识.方法 对2004-2010年间我所住院的86例药物性肝损害的资料进行回顾性分析,并按Matin药物性肝损害评分系统进行评价.结果 引起药物性肝损害的药物类型居前四位的依次为抗微生物药物19例、抗肿瘤药17例、中草药16例与心血管用药14例,分别占22％、19.8％、18.6％与16.3％,其后为神经科用药和解热止痛药分别为4％,再次为降糖药、抗甲亢药、免疫抑制剂各占2.3％,雄性激素1.2％.8例不详占5.8％.临床分型:肝细胞型49例占57％,胆汁淤积型25例29％,混合型12例占14％.结论 抗微生物药、抗肿瘤药、中草药和心血管用药是引起老年人药性肝损害的较常见的药物,使用此类药物时宜小心谨慎,密切监测肝功能的变化.
