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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠周炎急性期智齿拔除术的临床疗效观察
目的 探讨冠周炎急性期智齿拔除术的临床疗效.方法 选取我科就诊的冠周炎急性期130例行智齿拔除术拔牙术,观察拔牙时间,术中术后疼痛程度,术后肿胀情况和创口愈合情况,并与缓解期行智齿拔除术的82例患者作为对照组进行对比.结果 冠周炎急性期行智齿拔除术在拔牙时间,术中术后疼痛程度,术后肿胀情况和创口愈合等方面与缓解期拔牙者差异无显著性(P>0.05).结论 冠周炎急性期行智齿拔除术只要严格掌握适应证,是安全有效的,同时具有缩短疗程,及时解除病因,缓解疼痛的优点.
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乳腺癌病灶VEGF、Ki67、P53的相关性研究
目的 探讨乳腺癌病灶VEGF、Ki67、P53表达的之间相究的关系.方法 采用S-P法检测80例乳腺癌病灶中VEGF、Ki67、P53的表达.Ki67、P53以细胞核着色为阳性细胞.VEGF以细胞质着色为阳性细胞.按照阳性细胞数>25%定性为为阳性、<25%为阴性.应用卡方检验进行分析.结果 VEGF表达阳性50例、阴性30例,阳性率约为62.5%;Ki67表达阳性53例、阴性27例,阳性率约为66.3%;P53表达阳性51例、阴性29例,阳性率约为62.8%.VEGF与Ki67、Ki67与P53、P53与VEGF之间均存在正关联(P<0.05).结论 EGF、Ki67、P53在乳腺癌的发生、发展中起协同作用.
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S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果
目的 探讨S拉钩在子宫下段剖宫产胎头高浮助娩胎头的临床效果.方法 选择2006年1月-2008年12月间实施的子宫下段剖宫产术胎头高浮的病例251例,随机分为观察组和对照组,使用S拉钩助娩胎头126例为观察组,手娩胎头125例为对照组,比较两组娩头所需时间、新生儿情况、术中并发症.结果 娩头所需时间:观察组平均(53±19)秒,对照组平均(98±22)秒,差异有极显著性(P<0.01);新生儿窒息发生率、术中出血、子宫切口延长及下段裂伤发生率两组比较,差异有显著性(P<0.05);新生儿产伤发生率两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 子宫下段刮宫产术中胎头高浮应用s拉钩能够安全、快速娩出胎头,新生儿窒息发生率低,术中并发症少.
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早产并胎膜早破218例临床分析
目的 探索早产并胎膜早破正确的处理方法,提高产科质量.方法 对本院2006年1月至2009年12月218例早产并胎膜早破病例从发病的原因、治疗方法等方面进行回顾性分析和总结.结果 感染、臀位、多胎、既往不良孕育史、性交等为早产并胎膜早破的主要病因:妊娠28～34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34+1～37周者.结论 应重视产前检查及保健,积极预防早产并胎膜早破;对于妊娠28～34周早产并胎膜早破的病例进行预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟的期待治疗,并选择正确的分娩方式,可降低新生儿发病率及死亡率.
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早期肠内营养对严重腹部创伤术后的临床应用观察
目的 探讨肠内营养在严重腹部创伤术后的应用价值.方法 总结归纳我科1998年4月-2009年3月收治的24例严重腹部创伤患者的手术及肠内营养治疗过程等临床资料,并与本科18例肠外营养患者进行比较.结果 24例患者均成活,所有患者均顺利完成肠内营养治疗计划.部分患者出现肠内营养治疗后并发症经相应处理后好转.各项指标均优于肠外营养组(P<0.05)结论在手术挽救生命的同时,及早、合理地给予肠内营养支持,可有效地提高严重腹部创伤患者的治愈率并减少并发症.
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输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的疗效观察
目的 探讨输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉的有效性及安全性.方法 应用输尿管电凝棒治疗输尿管息肉87例,其中上段23例,中、下段64例;炎性息肉85例,纤维上皮息肉2例;87例均并发输尿管结石,其中2例同时并发同侧肾多发性结石:术后均留置双J管3～12周.结果 术后随访1～6个月,87例疗效均满意,输尿管结石消失,肾积水明显改善;2例并发同侧肾多发性结石患者均排出结石,1例结右排净,另1例仍有小部分结石;87例术中均未发生输尿管穿孔.结论 输尿管镜下应用电凝棒治疗输尿管息肉是安全、有效、经济的方法,但远期疗效尚需进一步观察研究.
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早产儿早期干预与潜能开发项目的探讨
目的 探讨社区早产儿的管理模式.方法 将越秀区20个社区中心辖内206名早产儿随机分为两组,观察组100人,对照组106人,观察组接受三年的专案系统管理,定期返我院进行随访,随访内容包括Gesell测验、Peabody、运动发育电表、气质评估,生长发育监测.并参照程淮、程跃主编的<同步成长全书>制定出干预方案进行指导训练.对智力运动发育落后或疑似脑瘫的患儿及时收治进行康复综合治疗.对照组于纠正年龄后1周岁时进行随访.结果 观察组体格发育、智能发育指数和运动发育指数均明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01).结论 加强对早产儿的专案管理,重视潜能开发,发现异常情况早期干预,有益于早产儿身心健康和谐发展.
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前置胎盘期待治疗患者遵医行为的心理护理干预效果
目的 探讨对前置胎盘期待治疗患者遵医行为的心理护理干预要点.方法 将2007年1月1日前后各45例来我院行前置胎盘期待治疗的患者分为对照组和干预组,对照组采用常规的护理模式,干预组在常规护理基础上增加对患者遵医行为的心理护理干预.对两组患者就疾病相关知识掌握程度、疾病治疗信心及妊娠结局(终止妊娠时间、产妇并发症、新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合症)、患者及家属对护理满意度等情况作比较.结果 两组患者及其新生儿情况的差异有显著性(P<0.01).结论 对前置胎盘期待治疗患者的遵医行为给予有效的心理护理干预,可以改变及稳定患者的心理状况及遵医行为,提高期待治疗的效果.
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护理干预减少小儿全麻恢复期并发症的效果观察
目的 观察护理干预在减少小儿全麻恢复期并发症发生的临床效果.方法 将105例全麻手术患儿随机分为对照组52例和观察组53例,对照组术中及恢复期按以往的常规进行护理,观察组在常规护理的基础上,有预见性的采取干预措施.结果 两组患儿恢复期发生的并发症:呼吸道梗阻,疼痛、恐惧、苏醒期躁动,低氧血症,寒颤、低体温及循环系统异常等并发症的发生例数比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 麻醉术中及恢复期采取有效的护理干预措施,可减少小儿麻醉恢复期并发症的发生.
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重型颅脑外伤患者院前急救与护理
目的 总结重型颅脑外伤患者的院前急救及护理,提高颅脑外伤患者的抢救成功率.方法 回顾我院2007,2008年168例重型颅脑损伤患者的院前急救及护理情况.结果 按急性脑损伤临床分级标准进行伤情评估,急救现场行气管捕管者40例,冰袋降温者68例,使用甘露醇或速尿者147例,院前死亡者共15例,死亡率8.92%.结论 医护人员进行准确的现场伤情评估并急救,不"抬起就走",重视院前急救,有利于降低伤者的死亡率和伤残率.
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1例化疗后并发重型药疹的护理体会
目的 总结化疗后并发重型药疹的护理体会.方法 在确诊后立即给予大剂量糖皮质激素治疗、抗感染及抗过敏治疗,同时通过心理、饮食及全面的精心护理.结果 患者皮损基本愈合,创面干燥,皮肤新生,肝肾功能正常,生命体征平稳,治愈出院.结论 及时的心理疏导;预防控制感染;合理对皮损、粘膜的护理;细心的观察,预防并发症出现,加强营养支持及详细的出院指导等是关键.
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住院患者跌倒的评估及预防干预
目的 探讨患者住院期间意外发生跌倒的危险因素及预防干预措施.方法 依照"跌倒危险因素评估表",对2009年1至12月收治的17 500例住院患者进行跌倒危险因素评估,然后依据评估结果进行预防干预.结果 2009年度住院患者无跌倒的意外事件发生.结论 预警性的评估和预防干预措施是防止患者跌倒的有效措施.
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损伤控制理念指导下的结肠直肠损伤患者围手术期护理
回顾性总结分析在损伤控制理念指导下43例结肠直肠损伤患者的围手术期护理经验.术前护理主要围绕着止血、控制污染、调整机体内环境,采取早期限制性液体复苏等维持生理功能稳定,以帮助病人安全度过急性反应期;术后围绕减少应激反应促进尽早康复,做好管道、肠内营养、腹部伤口、造瘘口、预防肺部并发症的护理;同时给患者以人文关怀.通过将损伤控制理念运用于结肠直肠损伤的围手术期护理实践,创新了临床护理思路,改进了传统的护理方法,拓展了损伤控制理论内涵,值得推广应用.
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对IB～Ⅱ B期宫颈癌患者术前介入治疗与护理
目的 通过IB～ⅡB期宫颈癌患者术前进行介入治疗,对近期疗效观察和护理方法.方法 将2007年1月至2009年11月收治的33例IB～ⅡB期宫颈癌患者术前进行介入治疗(动脉灌注化疗栓塞)联合手术治疗.并对整个治疗中出现护理问题进行观察及处理.结果 术后10例患者出现动脉栓塞并发症(下腹胀痛),5例患者出现(恶心,呕吐),均未出现严重不良反应.结论 术前介人治疗能为IB～ⅡB期宫颈癌患者进行根治手术创造条件,降低术后复发率,术中出血少,病灶局限易切除,对患者观察仔细,强化细致护理对子宫颈癌患者后有重要作用.
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呼吸机观察记录卡在病房中的应用探讨
目的 为使用呼吸机的病人建立统一的呼吸机观察记录卡,降低使用呼吸机产生的意外事故、护理缺陷、护理差错的发生,提高护理服务质量,便于护理管理;密切护患关系,减少护患纠纷.方法 将使用呼吸机的病人143例,随机分成实验组和对照组.实验组采用呼吸机观察记录卡,内容包括:气管插管外管长度或气管切开、呼吸机模式、潮气量、吸呼比、呼吸频率、吸人氧气浓度、血氧饱和度、气囊放气时间;护士签名.对照组采用常规护理记录法.结果 实验组发生医疗纠纷2例,无1例发生护理差错和护理缺陷;对照组发生护理缺陷t6例,医疗纠纷9例,护理差错6例.结论 使用呼吸机观察记录卡提供了准确的档案依据,增强了护士的责任心,有效杜绝了护理缺陷和差错的发生,减少了医疗纠纷和投诉;同时简化了护理记录,利于医生和护士观察查阅,值得临床推广应用.
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护生反思日记在耳鼻喉科临床带教中的应用
目的 探讨反思日记法在耳鼻喉科临床带教中的作用.方法 将2008年实习护生58人,按来科实习先后时间分为试验组和对照组,对试验组护生进行反思日记书写方法培训,要求实习中每周完成反思日记2～3篇;对照组护生则不进行反思日记培训也不令其书写反思日记,其余实习要求和任务均相同.收集带教老师意见、护生意见及护理实践考核成绩.结果 带教老师对试验组满意度明显高于对照组,对单科实习满意度试验组高于对照组,实践考核试验组高于对照组.结论 反思日记法能提高护生的学习主动性及评判性思维能力.能促进带教老师及时发现护生学习动态及需求,有效提高护生的临床综合能力和自信心的增强.
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硫酸镁治疗碘海醇致皮下水肿的实验观察
目的 找出治疗碘海醇致皮下水肿的佳方法和佳治疗时机方法采用随机对照试验将40名碘海醇致不同程度皮下水肿的患者,分为对照组和实验组,每组20人.在水肿形成10分钟后分别采用50%硫酸镁湿敷(对照组)和50%硫酸镁热湿敷(实验组),并对结果进行评价.结果 实验组消肿时间明显短于对照组(P<0.000 5),并且无一例引起局部出血、水疱,组织外观改变等情况.结论 碘海醇具有高渗性质;水肿形成后拔除穿刺针,按压10分钟后采用50%硫酸镁热湿敷是治疗碘海醇致皮下水肿的安全有效的方法,比单纯采用50%硫酸镁湿敷效果显著.
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患者术后拔除留置尿管的时机对排尿的影响
目的 探讨不同拔除留置尿管时机对泌尿术后患者排尿的影响.方法 将180例泌尿术后留置尿管的患者随机分为三组,甲组为膀胱充盈、有强烈尿意时拔除尿管;乙组为在医生下达医嘱后不论膀胱是否充盈即拔除尿管;丙组为排空膀胱后拔除尿管;观察拔除尿管后三组患者的排尿情况.结果 拔除尿管后首次排尿时间,膀胱区及尿道疼痛情况3组比较差异均有显著性(P<0.05),甲组患者自行排尿成功率97%,乙组85%.丙组77%,甲组与乙组或丙组比较差异有极显著性(P<0.02).结论 膀胱充盈同时有强烈尿意时拔除留置尿管,患者首次排尿出现早,膀胱区、尿道疼痛明显减少,自行排尿成功率高,尿潴留的发生率减少,是留置尿管拔除的佳时机.
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58例胎盘早剥的临床分析
目的 探讨胎盘早剥的病因、诊断及其对母婴的影响.方法 回顾性分析58例胎盘早剥的病因、临床症状及对母婴预后的影响.结果 妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首发病因,其次为胎膜早破,外伤、羊水过多、双胎一胎娩出后一胎滞留宫内、妊娠期糖尿病及其他不明原因者.结论 重视胎盘早剥诱因、临床表现,相应的检查有助于胎盘早剥的早诊断、早处理.
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手术治疗慢性结核性脓胸38例临床分析
目的 探讨手术治疗慢性结核性脓胸的治疗效果.方法 对2003年1月至2009年1月手术治疗的38例结核性脓胸的临床资料进行回顾性分析.结果 无手术死亡病例,无结核播散及复发.术后并发症切口感染2例,经换药后愈合.结论 外科手术是治疗慢性结核性脓胸的有效方法.
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阴道不规则出血120例宫腔镜检查结果分析
目的 探讨官腔镜检查在阴道不规则出血患者的诊断和治疗的意义.方法 回顾性分析我院120例阴道不规则出血患者宫腔镜检查结果.结果 宫内膜息肉57例(占47.5%),其中25例合并内膜单纯性增生过长);宫内膜炎29例(占22.5%);粘膜下肌瘤4例(占3.33%);内膜单纯性增生过长11例(占12.5%);腺瘤型增生过长4例(占3.33%);萎缩性宫内膜4例(3.33%);不典型增生2(占1.67%);内膜癌2例(占1.67%);子宫畸形2例(占1.67%);官内节育器3例(占2.5%);不全流产1例(占0.8%);宫腔部分粘连1例(占0.8%).结论 官腔镜对阴道不规则出血病因的诊断较准确,提高了治疗效果.
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婴幼儿先天性肌性斜颈的早期综合治疗效果观察
目的 探讨早期综合康复对婴幼儿先天性肌性斜颈的治疗效果.方法 将86例先天性肌性斜颈患儿分为治疗组44例和对照组42例,治疗组采用综合康复方法:包括推拿、痉挛肌治疗、颈部体操及姿势矫正疗法,对照组仅用颈部按揉治疗,所有病例均随访追踪治疗效果,治疗6个月后评定疗效.结果 治疗组44例中痊愈30例,好转8例,无效6例,对照组42例中痊愈12例,好转19例,无效11例,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 早期综合治疗婴幼儿先天性肌性斜颈是目前较好的非手术治疗方法.
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一种快速内镜灭菌器对腹腔镜灭菌效果观察
目的 了解一种快速内镜灭菌器(汇日医用内镜灭菌器)对内窥镜灭菌性能.方法 采用电脑监控检测、生物指示剂方法和内镜灭菌临床试验,对其灭菌效果进行了监测.结果 经过该灭菌器常规灭菌程序696次灭菌处理,684次电脑监控检测达到灭菌条件,有12次电脑监控灭菌失败,需重新灭菌;生物指示剂检测60次,灭菌后的生物指示剂经细菌培养,全部无菌生长,即生物监测结果全部合格;内镜灭菌试验,抽检灭菌内镜经细菌培养58次,全部达到灭菌要求.结论 汇日医用内镜灭菌器灭菌效果可靠,灭菌过程故障可自动检出.
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罗格列酮联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用
目的 观察罗格列酮联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果.方法 对80例已确诊非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予生活方式干预,治疗组在生活方式干预治疗基础上加服罗格列酮4 mg/次,1次/日,疗程48周.比较两组治疗前后肝酶学、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.结果 治疗后两组转氨酶均下降,治疗组降幅高于对照组(P<0.05);治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗的指标HOMA-IR和甘油三酯浓度也均见有下降,下降幅度治疗组高于对照组(P<0.05).结论 对NAFLD患者在进行生活方式干预同时予罗格列酮治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯的生活方式干预治疗.
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紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期耐药鼻咽癌的临床观察
目的 观察紫杉醇联合吉西他滨方案治疗晚期复治DDP/5-Fu耐药鼻咽癌的近期疗效及毒性反应.方法 35例均为DDP/5-Fu方案化疗失败的晚期鼻咽癌病人.紫杉醇175mg/m2,d1;吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8;21天为1周期.完成2周期后评价疗效及毒性.结果 35例中CR 5例,占14.3%;PR 20例,占57.1%;总缓解率(CR+PR)71.4%.SD 8例(22.9%),PD 2例(5.7%).中位缓解时间6.1个月.骨髓抑制为主要毒性:Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降为31.4%,2例合并感染发热;Ⅲ/Ⅳ度血小板下降为20.0%,胃肠道反应轻微.结论 紫杉醇与吉西他滨的联合方案对DDP/5-gu化疗失败的晚期鼻咽癌有较高的缓解率,毒性反应轻,值得推广使用.
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爱宝疗用于宫颈止血的疗效观察
目的 探讨爱宝疗用于宫颈止血的临床效果.方法 将浸有止血药爱宅疗浓缩液的大头棉枝对准出血点,按压1至2分钟.如仍有渗血,继续按压、直至出血止.结果 经过200例临床观察,有效率为98.5%.结论 爱宝疗用于宫颈止血效果佳,疗效满意.
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埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管返流病40例疗效观察
目的 观察埃索美掩唑和西沙必利联合治疗胃食管返流病(gastro-esophagealreflux disease,GERD)的疗效.方法 将80例患者分为治疗组40例(埃索美拉唑、西沙必利口服),对照组40例(奥美拉唑、西沙必利口服),观察治疗1周后症状缓解情况和4周、8周后症状及胃镜改善情况.结果 治疗组1周、4周、8周后有效率分别为52.5%、87.5%、95%,高于对照组的40%、77.5%、87.5%.以上指标两组比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑联合西沙必利治疗GERD起效快,疗效确切,不良反应少.
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枸橼酸氢钾钠治疗输尿管阴性结石60例临床分析
目的 探讨枸橼酸氢钾钠治疗输尿管阴性结石的临床疗效.方法 输尿管上段阴性结石患者60例,试验组30例和对照组30例,均采用五淋化石丹治疗,试验组加服枸橼酸氢钾钠颗粒,记录排石情况,比较两组的排石率和平均排石时间.结果 试验组26例排出结石,有效率86.7%,对照组17例排出结石,有效率56.7%;试验组平均排出结石时间9.6天对照组14.8天.两组比较差异均有显著性意义(P<0.01).结论 枸橼酸氢钾钠颗粒能明显提高输尿管阴性结石排石率,加快结石的排出.
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曲美他嗪联合川芎嗪对急性有机磷中毒后心肌损伤的保护作用研究
目的 研究曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤的保护作用及其机制.方法 41例急性有机磷农药中毒患者,其中轻度中毒者13例、中度中毒者13例、重度中毒者15例.按随机分层原则分为常规治疗组(A组)22例,常规治疗+曲美他嗪联合川芎嗪注射液组(B组)19例.采用动力学法,分别对肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),放射免疫测定法对cTnI(心肌肌钙蛋白I)测定血浆中的生化指标水平;心电图检查.采用床旁心电图监测;观察上述各组指标治疗前后动态变化情况,并对相关机理进行探讨.结果 人院6小时A、B两组血浆生化指标均有升高,但组间指标差异无显著性(P>0.05),治疗48 h,A组血生化指标增长高于B组,差异有显著性(P<0.05),治疗7天后,病人上述指标基本恢复到接近正常范围.床旁24 h动态心电图检测,A组出现严重心电图异常的几率较B组更显著.结论 曲美他嗪联合川芎嗪注射液对急性有机磷农药中毒致心肌损伤具有显著保护作用.
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我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物使用调查
目的 调查了解某院Ⅰ、Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准调查2008年7月至2009年6月出院的586例Ⅰ、Ⅱ类切口手术(包括甲状腺、乳腺、骨折、腹股沟疝和鼻前庭囊肿等手术)病历,对病历资料进行统计分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药率100%,Ⅱ类切口手术预防用药率100%,使用频数依次为头孢类、喹诺酮类、克林类和硝基咪唑类.结论 目前绝大多数围手术期抗菌药物的使用存在无适应症用药、用药时机不当、疗程偏长、抗菌用药起点较高等不合理用药问题,需制定医院预防用药指导原则和干预措施,逐步实现规范化的使用和管理.
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异丙酚辅助局部麻醉用于输卵管绝育术的临床研究
目的 以异丙酚辅助局部麻醉方法应用于女性计划生育手术,比较它的临床价值以及应用效果,进而提高育龄妇女对输卵管节育手术的接受性和参与性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎术的患者100例,随机分A、B两组,每组50例.A组在术前1 min静注异丙酚2.5 mg/kg及1%利多卡因局部麻醉;B组仅用1%利多卡因局部麻醉.术中监测生命体征并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2,并比较两组受术者的镇痛效果、手术时间以及术后反应等情况.结果 A组手术时间较B组明显缩短(P<0.01),术中镇静镇痛效果明显优于单纯局麻组,无痛感达100%(P<0.01);A组的肌松明显高于B组(P<0.01),术中无明显副作用(P>0.05);A组生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著性(P>0.05).结论 异丙酚辅助局部麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术.
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不同剂量罗哌卡因腰麻在子宫全切除术中的临床应用
目的 探讨罗哌卡因腰麻用于子宫全切除术的量-效关系.方法 60例行择期子宫全切除术的患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别给予15、12、9mg的罗哌卡因等比重液,观察麻醉效果:包括麻醉起效时间、痛觉的高阻滞平面、腹肌松弛度、牵拉痛;观察患者低血压、神经系统等不良反应(术后48 h内)发生情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果好于Ⅲ组(尸<0.05);痛觉的高阻滞平面随剂量增加而升高(P<0.05);患者低血压的发生率Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);其余指标三组间无统计学意义(P>0.05);三组均未观察到明显神经系统不良反应.结论 12 mg罗哌卡因等比重液应用于子宫全切除术腰麻能满足手术要求且安全有效.
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陈皮粥促进妇科手术术后肛门排气的临床研究
目的 研究陈皮粥对妇科手术术后肛门排气的作用.方法 将80例行妇科腹部手术的患者随机分为两组:观察组(40例)在术后12小时给予陈皮粥饮食;对照组(40例)在术后12小时给予半流质全粥饮食.观察两组术后肛门排气时间、术后焦虑程度、腹胀情况、术后改普食天数、总住院天数及手术天数.结果 观察组术后肛门排气时间为(34.58±9.35)h,对照组为(47.73±9.85)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后焦虑程度、腹胀情况、普食时间,观察组优于对照组,患者总住院天数及手术后住院天数,两组差异无统计学意义.结论 陈皮粥能有效地促进妇科手术术后肛门排气.
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产后访视对母婴健康状况影响的研究
目的 研究产后访视服务的方式,提高母婴健康水平.方法 将接受产儿科联合访视服务的800例产妇作为观察组,以往接受传统访视的822例产妇作为常规组,观察两组母婴的健康状况.结果 观察组中产妇有异常情况99例,发生率12.38%,新生儿有异常情况203例,发生率为25.38%;常规组中产妇有异常情况150例,发生率18.25%,新生儿有异常情况143例,发生率为17.40%.结论 产儿科联合访视不但能有效促进母乳喂养,降低乳腺炎及乳汁不足的发生,而且能及早发现病理儿,降低并发症,提高母婴健康水平.
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珠海地区无偿献血者弓形虫感染的研究
目的 了解珠海地区无偿献血者弓形虫(TOX)的血清学阳性率,探讨血清学与核酸检测的相关性.方法 用ELISA捕获法对2008年珠海地区1000名无偿献血者血液标本进行抗TOX-IgM、TOX-IgG的检测,然后对血清学阳性者95名血样采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术进行检测.分析两者的相关性.结果 1000名无偿献血者中TOX-IgM阳性数1例,阳性率为0.1%、TOX-IgG阳性数为94例,阳性率为9.4%,而TOX-IgM和TOX-IgG阳性的95份标本用FQ-PCR检测结果均为阴性.结论 珠海地区无偿献血者弓形虫血清学阳性率与国内其它地区相近,但经FQ-PCR检测均未发现TOX-DNA阳性,输血感染弓形虫病的可能性较小.
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镊铬合金唇挂钩对Root ZX根尖定位仪的精确度影响
目的 分析镊铬合金唇挂钩是否对Root ZX根尖定位仪测量牙齿操作长度准确性造成影响,探讨镊铬合金唇挂钩作为替代品的可能性.方法 选择根尖孔发育完成的临床拔牙病例117例,根管177个,在拔牙前开髓,分别在Root ZX根尖定位仪装配镊铬合金唇挂钩和配套的插入式唇挂钩,两次测量牙齿操作长度,以拔牙后直接测量法结果作为测量的标准,分析不同材料制作的唇挂钩对Root ZX测量值的差异.结果 以直接测量法结果差异小于0.5 mm作为测量准确的标准,使用配套唇挂钩的Root ZX的准确率为96.05%.使用镊铬合金唇挂钩的Root ZX的准确率为94.92%,两者测量值间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 Root ZX测量牙齿操作长度的准确性不受镊铬合金唇挂钩的影响,镊铬合金唇挂钩可以作为测量仪配套的唇挂钩的替代品.
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树脂吸附对透析相关性淀粉样变治疗效果及生活质量的探讨
目的 探讨树脂吸附对维持性血液透析(MHD)患者透析相关性淀粉样变(DRA)的防治作用及生活质量的影响.方法 将40例合并DRA患者随机分为树脂吸附+血液透析组(HP+HD)和常规血液透析组(HD).HP+HD组在每周3次常规血液透析的同时,接受每2周1次的HP治疗;HD组行每周3次常规血液透析.分别于治疗前、治疗3个月时应用SF-36量表进行生活质量评分,检测血清β2-M、Hs-CRP的变化;并用磁共振(MRI)检查患者双侧肩关节,检测肩关节MRI阳性征象,观察临床症状改变情况.结果 HP+HD组治疗后患者生活质量评分由(86.39±26.46)升到(104.30±20.69)(P<0.05) β2-M从(13.48±4.69)mg/ml降至(5.91±1.73)mg/ml(P<0.01);Hs-CRP从(15.86±5.12)pg/ml降至(8.86±3.36)pg/ml(P<0.01),MRI影像学征像和临床症状治疗后均明显改善(P<0.05),治疗前后比较差异均有显著性.结论 DRA患者在常规HD治疗的同时接受HP治疗能有效的改善或缓解其DRA,并提高其生活质量.
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抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响
目的 对抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响进行前瞻性研究.方法 (1)癫痫妇女孕早期或妊娠前咨询入组.(2)孕期主要观察指标:对高危患者进行检查,包括血浆中AFP的水平、染色体检查、羊水穿刺细胞学及分子生物学检查、分子遗传分析、B超等.(3)畸形的确认:根据国际疾病控制中心编写的严重先天性缺陷一览表(1998年修订).(4)危险因素分析:妊娠年龄、畸形的家族史、吸烟、饮酒、单用或联用抗癫痫药物、抗癫痫药物剂量、癫痫的分型、妊娠前3月内癫痫发作频率等.结果 共人组57例妊娠癫痫妇女,共有41例妊娠癫痫妇女顺利生产,其中29例患者生产并随访1年或以上,其他12例患者生产后随访不足1年,仅有一例新生儿死亡且无明显先天性畸形(占2.44%),其他的新生儿均无先天性畸形.这些已生产的妊娠癫痫妇女在怀孕期间服用较低剂量的抗癫痫药物,卡马西平用量200～700 mg/d,丙戊酸钠250～750 mg/d,托吡酯37.5～150 mg/d,奥卡西平450 mg/d,拉莫三嗪62.5～150 mg/d,氯硝安定2～4 mg/d.新生儿死亡的孕妇服用卡马西平300 mg/d.结论 本组妊娠癫痫妇女按照癫痫发作类型和癫痫综合征类型服用较低剂量的抗癫痫药物,并在专科医师的指导下和长期随访情况下用药,没有出现先天性畸型新生儿.这一方面可能是在专科医师指导下使用致畸性小的抗癫痫药物的结果,亦有可能是观察病例数不够多的原因,提示该项目研究应该持续进行.
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重症监护病房患者医院感染前瞻性目标监测分析
目的 了解本地区ICU医院感染发生情况,为制定防控措施提供依据.方法 随机抽出3家医院ICU作为样本进行持续1年的医院感染前瞻件目标监测.结果 监测686例ICU住院病人,医院感染率26.09%,例次感染率33.09%;主要感染部位前5位是下呼吸道感染65.36%,泌尿道感染11.73%,胃肠道感染7.26%,血管相关性感染6.15%,皮肤感染3.91%;感染病原体前4位是鲍曼氏不动杆菌23.68%,肺炎克雷伯氏菌19.74%,铜绿假单胞菌15.79%,大肠埃希菌15.79%;4位病原体对头孢类抗生素普遍耐药:有创操作的医院感染率明显增高.结论 ICU医院感染前瞻性目标监测值高于回顾性调查值,病原体仍以革兰阴性菌为主,建立人工气道是下呼吸道感染的主要因素,加强人工气道管理、多设单间病房、合理使用抗菌素是降低ICU医院感染的主要措施.
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血清hs-CRP联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值
目的 探讨血清超敏丙反应蛋白(hs-CRP)联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值.方法 对252例入选人群的身高、体重、血压、心电图、血糖、血脂及血清hs-CRP等进行测定.将血清hs-CRP按四分位数分组,分析各组心血管危险因子分布情况及ACS发生率.结果 各组间心血管危险因素组间差异有显著性(均为P<0.001),TC、LDL-C两项也随hs-CRP水平增高而上升(P<0.01),四组心血管危险因素聚集检出率差异有显著性(P<0.001),ACS的发生组间差异有显著性(P<0.001).结论 血清hs-CRP与心血管危险因素呈正相关关系,血清hs-CRP联合重要的心血管事件危险因素,特别是心血管危险因素聚集个体,对心血管事件风险的预测具有重要意义.
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腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床应用
目的 探讨4种不同途径腹腔镜下子宫切除术的临床应用.方法 回顾性分析208例腹腔镜子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)83例、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)64例、腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)35例、腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)26例,比较各组患者术中及术后的情况.结果 平均手术时间LAVH组(115.60±22.81)min,TLH组(135.36±28.11)min,CISH组(103.69±19.18)min,LSH组(84.23±18.42)min,术中出血量LAVH组(130.44±27.35)组ml,TLH组(143.55±29.86)ml,CISH组(103.84±31.72)ml,LSH组(80.29±21.41)ml,LSH组与其它组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同途径腹腔镜子宫切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水准、医院的条件等综合考虑.
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甲亢突眼征眼部动脉和甲状腺上动脉的血流动力学分析
目的 探讨甲亢突眼征的眼部和甲状腺上动脉血流动力学参数变化的规律,以及血流动力学改变对甲亢突眼征形成的影响.方法 应用彩色超声多普勒诊断仪,检测甲亢突眼征患者的眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)、视网膜中央动脉(CRA)及甲状腺上动脉(STA)的血流速度及阻力指数,并与正常对照组进行比较.结果 甲亢突眼征眼部动脉和甲状腺上动脉血流速度明显加快.其特点为:OA、SPCA、CRA及STA的收缩期峰值流速(PSV)均明显加速,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01);OA、SPCA、CRAD的舒张末期速度(EDV)下降和阻力指数(RI)升高.与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),甲亢突眼征组眼部OA、SCPA和CRA的PSV与STA的PSV呈正相关(P<0.01).结论 彩超多普勒可准确反映甲亢突眼征患者的眼部血流动力学变化情况,其眼部动脉血流参数PSV与STA的PSV有相关性.
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RP-HPLC法测定人血浆中头孢吡肟的含量
目的 建立RP-HPLC法测定人血浆中头孢吡肟的浓度.方法 色谱柱:Nucleodur C18>分析柱(4.6 mm×250mm,5 μm),流动相:0.03%三氟乙酸缓冲液/乙腈(81/19,V/V,冰醋酸调节pH=5),流速1.0 ml/min,检测波长270 nm,柱温30℃,进样量20μl.结果 头孢吡肟线性范同为0.02～5.0μg/ml.头孢吡肟的低检测限为0.02μg/ml,日内、日间RSD均小于5%,相对同收率为97.6%～104.5%,提取回收率均大于91.3%.结论 该方法灵敏、简便、准确度高,可用于头孢吡肟的血药浓度测定.
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多囊肾合并酒精性心肌病1例报告
目的 分析常染色体显性多囊肾病及酒精性心肌病的特点,提高对这两种疾病诊治的认识.方法 报道了1例罕见的常染色体显性多囊肾病合并酒精性心肌病病例,并结合相关文献进行分析总结.结果 常染色体显性多囊肾病及酒精性心肌病均无有效干预措施和治疗药物,病程晚期分别需积极行肾脏替代治疗及心脏再同步化治疗.结论 多囊肾合并酒精性心肌病应重点控制血压,若效果不佳,终需行CRT治疗及肾脏替代治疗.
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超声诊断教学经验的探索与体会
超声医学已发展成为诊断和治疗兼备的现代医学影像学.随着超声医学的迅猛发展,谐波超声、超声造影、介入超声等新技术不断涌现,超声教学的内涵不断丰富,外延不断扩大,对从事超声诊断的专业人员和专业教学提出了新的要求.现将教学中的点滴体会总结如下.
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加味四君子汤对2型糖尿病大鼠血脂及炎症因子的影响
目的 探讨健脾活血化痰中药(自拟加味四君子汤)对实验性2型糖尿病(DM)大鼠血脂及血清炎症因子的影响.方法 采用高脂高糖喂养加腹腔注射30mg·kg-1链脲佐菌素(STZ)制备2型DM模型.大鼠随机分为4组:正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)、糖尿病阿托伐他汀治疗组(DA组)和糖尿病加味四君子汤治疗组(DJ组).在治疗第8周观察各组大鼠血脂、空腹血糖(FBG)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、急相反应蛋白C(CRP).采用自动生化分析仪测定空腹血糖、血脂;血清TNF-α、IL-6采用ELASIA法检测,血清CRP测定采用散射比浊法.结果 治疗后各组大鼠FBG与C组比明显升高(P<0.01);DJ组大鼠FBG与DM组、DA组比较差异有显著性(P<0.05).DA组、DJ组大鼠TC、TG、LDL-C均明显下降,HDL-C明显升高,与DM组比较差异有显著性(P<0.05).DM组大鼠血清TNF-α、IL-6、CRP明显升高,较其他各组差异有显著性(P<0.01).结论 健脾活血化痰中药具有降糖、降脂、抗炎等作用,其降脂、抗炎作用与阿托伐他汀相似.
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积雪草总苷抗衰老作用的实验研究
目的 探讨积雪草总苷抗衰老的药理作用.方法 采用D-半乳糖造成大鼠衰老模型,观察大鼠的游泳时间及游泳正确次数,脑组织SOD、GSH-Px酶活性和MDA含量变化.结果 积雪草总苷能缩短D-半乳糖衰老模型大鼠的游泳时间及提高游泳正确次数;能提高D-半乳糖衰老模型大鼠的SOD和GSH-Px的活力及降低MDA的含量.结论 积雪草总苷具有抗衰老作用.
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肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的探讨
目的 探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性.方法 采用日立7180E型全自动生化分析仪,测定100例病人的血清和肝素抗凝血浆10项急诊生化项目.结果 血清和血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+、BUN、Cr、ALT、AST的结果一致,Na+>和Glu稍有差异(P<0.05);而K+>存在明显差异(P<0.01),血清K+>浓度(Y)与血浆K+浓度(X)的回归方程为Y=0.751X+0.311,r=0.813.结论 肝素抗凝血浆适合于检验上述10项生化急诊项目,可快速报告结果,但需注意钾离子在血浆和血清中存在恒定的浓度差(约0.45 mmol/L),应予以修正.
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细菌革兰氏染色改良两步法与经典四步法染色结果的临床评价
目的 探讨革兰氏两步法的染色效果和实用性.方法 用标准菌株及常规培养出的细菌作革兰氏两步法与四步法的染色比较.结果 革兰氏两步法控制革兰氏阳性菌菌龄16～24 h,革兰氏阴性菌菌龄20～28 h,细菌涂片要分散均匀,A液6秒、B液3秒染色效果好.革兰氏两步法与四步法染色结果经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 革兰氏两步法染色操作简单,步骤少,染色快,效果较好,临床工作中可取代革兰氏染色四步法.
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关于国内中青年股骨颈骨折治疗的文献分析
目的 通过对国内公开发表的关于中青年股骨颈骨折的所有文献资料进行汇总,从不同方面,就国内对于中青年股骨颈骨折的治疗情况进行统计学研究,并与外国文献报道的临床数据对比,以便于制定我国统一的中青年股骨颈骨折临床治疗指南.方法 通过检索<中国生物医学文献数据库>等医学数据库,收集1985年12月至2009年2月国内发表的与中青年股骨颈骨折的相关文献.检索词主要是"中青年"、"股骨颈骨折"、"青壮年"等.同时采用手工检索及文献追溯的方法以确保收集完整.本研究特别采用两级制纳入标准.第一级纳人标准是:①研究对象年龄必须在18～55岁之间;②中文发表的文献.然后对它们进行数据抽取汇总和系统评价.结果 共检索到191篇原始文献,经筛选和评价,后搜集到91篇符合第一级纳入标准(一次文献).随访资料完整的病例有1061例,分析显示:①目前国内中青年股骨颈骨折多数是由于车祸伤造成(56.63%).②目前国内学者对于中青年股骨颈骨折,多数采用按骨折部位和Garden分型分型.③目前国内对于中青年股骨颈骨折治疗时机的把握上还做得不够,多在3天后.④目前国内学者多选择切开复位内同定加骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折(83.52%).结论 目前我国关于中青年股骨颈骨折治疗方面股骨头缺血坏死率,骨折不愈合率仍然较国外高,且许多文献中部分材料不详,一些临床标准在执行中不统一,给循证医学研究带来许多不利因素.
