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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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传统S形切口皮瓣转移修复术与改良S形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比
目的 探讨传统S形切口皮瓣转移修复术与改良S形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比.方法 选取本院于2014年4月至2016年11月期间收治的82例腮腺肿瘤患者,将所有患者随机均分为试验组和对照组.其中试验组患者采用改良的S形切口进行腮腺手术并且实行腮腺筋膜缝合术,而对照组患者则采取传统的S形切口实行腮腺手术和皮瓣转移修复术进行治疗,随后进行为期1年的随访,同时统计分析两组患者术后并发症的发生率以及对切口愈合外观的满意情况.结果 术后试验组患者中出现并发症共有21例(51.2％),显著低于对照组的30例(73.2％),两组患者数据比较差异有统计学意义(x 2=15.021,P＜0.05);试验组患者对手术切口外观的满意度为75.6％,显著高于对照组患者的58.5％ (P＜0.05).结论 传统S形切口皮瓣转移修复术与改良S形切口腮腺筋膜缝合术治疗腮腺肿瘤的临床效果对比,后者优势明显,值得在临床上加以推广运用.
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针刺夹脊穴配合物理运动干预对脑梗死致瘫痪老年患者的临床效果研究
目的 研究针刺夹脊穴配合物理运动干预对脑梗死致瘫痪老年患者康复的临床效果.方法 选取于2013年3月至2015年5月期间,本院收治的56例脑梗死致瘫痪患者,随机分为治疗组和对照组;治疗组采用针刺夹脊穴配合物理运动干预,对照组采用普通的物理运动疗法.分别于治疗前和治疗后第2周、第4周、第6周和第8周,对患者进行Barthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评分,对比分析两组患者的恢复情况;并于治疗结束后,对患者四肢运动、言语功能、生活自理情况进行观察,统计总治愈率.结果 治疗后第4周、第6周和第8周后,治疗组患者的Barthel指数评分和Fugl-Meyer运动功能评分均显著高于对照组(均P＜ 0.05),治疗组的总治愈率为92.7％,显著高于对照组的50.0％(P＜0.05).结论 对脑梗死致瘫痪患者,进行针刺夹脊穴配合物理运动干预恢复治疗,临床疗效显著.
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230例急性心梗合并哮喘患者的血清脂质水平与患者病死率的相关性研究
目的 探讨急性心梗(AMI)合并哮喘患者的血清脂质水平与患者病死率的相关性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月本院收治的AMI合并哮喘的患者230例,采用酶学法检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并应用Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时采用免疫比浊法检测血清中载脂蛋白(apo)A和apo B水平.比较存活者和死亡者血清中血脂水平,同时比较不同血脂指标水平与AMI合并哮喘患者存活率的相关性.结果 存活患者血清中TC、TG、LDL-C和apo B水平明显低于死亡患者,而HDL-C和apo A水平显著高于死亡患者,且差异均有统计学意义(均P＞ 0.05);患者血清中TC≥6.2 mmol/L、TG＞2.3 mmol/L、LDL-C＞4.11 mmol/L、HDL-C＜0.91 mmol/L、apoA＜1.0g/L和apoB＞1.2g/L,其病死率明显升高(P＜0.05).结论 AMI合并哮喘的死亡患者血清中血脂水平异常,并且与患者的病死率密切相关,为临床上治疗提供新的思路,值得在临床上广泛应用.
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听觉统合训练配合康复干预对孤独症儿童康复疗效的影响
目的 探究听觉统合训练配合康复干预对孤独症儿童康复疗效的影响.方法 选择2015年7月至2016年12月本院收治的孤独症患儿96例,根据随机数字表法分为两组,每组48例;对照组实施常规康复干预,观察组在对照组基础上予以听觉统合训练;干预3个月后,比较两组康复情况、行为特征分布情况及智力(IQ)得分.结果 观察组社会交往为(15.89±3.05)分、感觉为(9.16±1.31)分、语言为(11.96±1.08)分、躯体运动为(18.64±2.61)分、自理为(13.11±1.16)分,对照组社会交往为(20.14±4.48)分、感觉为(11.75±1.84)分、语言为(15.27±2.76)分、躯体运动为(20.78±3.32)分、自理为(14.06±1.24)分,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组主动回避眼光接触、注意力涣散发生率相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);与观察组相比,对照组缺乏想象性游戏、缺乏模仿性动作等发生率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IQ得分为(67.42±12.98)分,明显高于对照组的(59.15±14.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对孤独症儿童实施听觉统合训练配合康复干预,能有效促进患儿早期恢复,改善部分行为特征,促进智力发育,值得临床推广.
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3M聚酯泡沫敷料应用于胆道外引流管固定效果的临床观察
目的 探讨3M聚酯泡沫敷料联合其Tegaderm系列透明敷料在胆道外引流管固定的临床观察效果.方法 选取2015年1月至2017年1月期间,本科带胆道外引流管的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例;对照组采用传统的缝线外加引流管固定装置(SKATER(R) FIX)进行外固定,实验组采用3M泡聚酯泡沫敷料联合Tegaderm系列透明敷料进行外固定;比较两组患者置管期间发生脱管高危倾向(固定欠稳妥)的例数,以及引流管皮肤出口周围及敷料下方的皮肤红肿、皮疹等不良反应的发生情况.结果 两组患者在置管期间发生脱管高危倾向的例数(对照组8例,实验组2例)、引流管皮肤出口周围及敷料下方的皮肤出现红肿(对照组8例,实验组1例)、皮疹(对照组6例,实验组1例)等不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3M聚酯泡沫敷料联合Tegaderm系列透明敷料应用于肿瘤患者胆道外引流管固定可降低非计划性拔管的发生,减少导管相关并发症,提高患者的舒适度,并且可以减少相关费用的支出.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的母儿结局及影响因素研究
目的 评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的母儿预后与孕妇总TBA、孕妇血清TBA指标的关系,以确认ICP孕妇TBA水平与胎儿预后的相关性.方法 选取在本院妇产科分娩的ICP孕妇256例.根据2015年中华医学会制定的ICP指南将孕妇分为重度组(n=84)与轻度组(n=172);检测并比较两组孕妇总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转氨酶、丙氨酸转氨酶与总胆红素水平;采用Logistics回归分析计算TBA指标与母儿结局的相关性;采用Pearson相关分析方法检验与母儿TBA指标相关的因素.结果 重度组的总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、y-谷氨酰转氨酶与总胆红素水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(均P＜ 0.001);重度组分娩时孕周显著短于轻度组,差异有统计学意义(P=O.003).重度组Ⅲ度羊水污染发生率显著高于轻度组[25(29.8％)比27(15.7％),P=0.009].重度组新生儿1 min与5 min Apgar评分均显著低于轻度组,差异均有统计学意义(P=0.025、P=0.049).重度组新生儿转儿科发生率显著高于轻度组[59(73.8％)比85(50.6％),P＜0.001].多因素分析表明,孕妇TBA水平与产后出血、胎膜早破、新生儿心肌损害、Ⅲ度羊水污染、早产与胎儿窘迫相关(P＜0.05),与死胎风险不相关(P=0.226).Pearson相关分析表明,孕妇产前后一次TBA水平与新生儿TBA呈正相关(r=0.511,P=0.006).结论 TBA既是病情分度与病情诊断的指标,也是预测胎儿预后的指标.
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全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的疗效分析
目的 探讨全髋关节置换术治疗髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的治疗效果.方法 收集2016年1月至2017年3月入院的30例髋部骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合的患者,比较患者治疗前后Harris评分情况、治疗前前屈、后伸幅度与治疗后前屈、后伸幅度,统计总体治疗优良率、临床恢复情况以及手术后并发症发生情况.结果 经过t检验,患者治疗前Harris评分为(35.12±7.12)分、治疗后Harris评分为(85.41±6.64)分,比较治疗前后Harris评分,治疗后Harris评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);患者治疗前前屈、后伸幅度为(25.12±5.12)°、(1.52±0.25)°,治疗后前屈、后伸幅度为(77.34±8.78).、(7.34±1.28)°,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);治疗后髋关节功能恢复情况优良率为86.70％,恢复尚可3例,恢复较差1例;发生感染2例,静脉栓塞1例,并发症的发生率为9.68％.结论 采用全髋关节置换术治疗髋关节骨性融合效果满意,有效提高了患者Harris评分,显著改善了患者髋关节前屈、后伸幅度,值得临床推广,具有借鉴性.
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探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及对策
目的 探讨髋关节置换术后下肢DVT的危险因素及预防措施.方法 收集2014年6月至2016年6月在本科住院并接受髋关节置换患者78例,根据术后是否发生下肢DVT分为血栓组和无血栓组,选择性别、年龄、冠心病、高血压、体重指数、肥胖、手术时间、卧床时间＞7d等可能影响下肢DVT的因素对两组患者进行比较,通过单因素和多因素Logistic回归分析,得出髋关节置换术后下肢DVT的危险因素.结果 单因素分析两组患者在年龄＞60岁、高血压、手术时间、卧床时间＞7d方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析,年龄年龄＞60岁、高血压、卧床时间＞7d为髋关节置换术后下肢DVT形成的重要危险因素,应重点关注.结论 年龄＞60岁、高血压、卧床时间＞7d为髋关节置换术后下肢DVT形成的重要危险因素,尽早采取预防措施,对于预防下肢DVT的发生,具有重要意义.
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负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用
目的 探讨负压封闭引流联合皮瓣移植在四肢大面积皮肤缺损中的应用价值.方法 选择2013年6月至2016年12月本院收治的四肢大面积软组织缺损患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例;对照组行常规清创缝合术,观察组则行负压封闭引流联合Ⅰ期皮瓣移植治疗;对所有患者进行为期3个月的随访,并统计2周内换药情况、创面恢复情况及患者伤口愈合情况,测定患者干预前及干预后2周,机体炎症性细胞因子水平.结果 观察组观察期间换药次数为(3.8±0.6)次,少于对照组的(7.3±1.2)次(f=16.499,P＜0.05),创面恢复比例为(47.4±2.9)％,大于对照组的(16.4±1.2)％(t=62.470,P＜0.05),创面愈合时间为(25.3±1.8)d,早于对照组的(33.2±2.7)d(t=15.397,P＜0.05),干预后观察组TNF-0、IL-1、hs-CRP水平分别为(12.1±0.2) ng/ml、(0.61±0.1)μg/rml、(10.5±1.0)mg/L,均低于对照组的(18.3±0.5) ng/ml、(0.93±0.2)μg/ml、(31.1±2.0) mg/L(t=72.815、9.051、58.266,均P＜ 0.05).结论 负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤缺损,能显著降低机体炎症反应,减少换药次数,促进创面愈合时间.
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探究Toric ICL植入矫治近视散光术后引发人工晶体旋转的有关因素
目的 观察及分析有晶体眼后房型近视合并散光人工晶体(toric implantable collamer lens,TICL)植入矫治中度和高度近视伴散光术后,出现人T晶体旋转因素情况.方法 本次研究对象为中度和高度近视合并散光病例70例,包含有120眼植入后房型人工晶体.展开手术治疗以后,实施超过12个月的随访,对患者术后的人工晶体眼内旋转的方向、角度仔细观察并做好记录,同时跟术前的散光度、手术期间人工晶体植入方向和角度、术后的拱高实施相关性分析.结果 术后4个月,TICL出现顺时针、逆时针方向旋转比例之间差异均无统计学意义,均P＞ 0.05;术后的4个月、8个月、12个月的TICL旋转角度之间差异均无统计学意义,均P＞ 0.05;通过采取Pearson相关性分析的方式,结果显示术后TICL旋转角度同手术之前的散光度数具有显著相关性,P＜ 0.05;同时密切相关的有手术期间TICL安置旋转角度,P＜ 0.05,但是不同术后拱高情况产生相关性,P＞0.05.结论 在患者实施TICL植入术以后,出现旋转的情况,同手术之前的散光度数以及手术期间晶体植入角度现象存在显著的相关性,如果为散光程度相对较高的病例,在进行人工晶体植入期间,通过掌控旋转角度在10.之内,可以显著地降低术后旋转问题的产生.
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早期康复干预对中风患者认知功能及生活能力的影响
目的 分析探讨早期康复干预对中风患者认知功能及生活能力的影响.方法 选择2014年9月至2016年9月期间在本院接受治疗的100例中风患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各50例.对照组患者仅接受常规基础治疗,观察组患者在对照组基础上实施早期康复干预措施.两组患者均连续治疗3个月.观察、比较两组患者治疗前后认知功能、肢体运动功能、生活能力以及生存质量的变化情况.结果 经过3个月的干预之后,两组患者的认知功能、肢体运动功能、生活能力以及生存质量均较干预前显著改善(均P＜ 0.05),且观察组患者改善更为显著,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复干预应用于中风患者治疗中,能够有效改善其认知功能、肢体运动功能、生活能力以及生存质量,有助于患者远期疗效的提高,值得加以推广.
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硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学和血浆胰岛素及血糖水平的影响
目的 观察对比硬膜外麻醉对老年和非老年糖尿病患者围手术期间血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响,旨在为糖尿病患者手术时选择效果确切且安全的麻醉方式提供参考.方法 选取2016年1月至2017年2月期间120例择期手术的2型糖尿病择期手术患者为研究对象,根据年龄分为老年组和非老年组,均行硬膜外麻醉,对比分析两组患者于麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后24h (T4)6个不同时刻血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度]、血浆胰岛素、血糖水平变化情况.结果 两组患者T1-4血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度水平均低于麻醉前(均P＜ 0.05),T2时降至低水平,随后逐渐恢复,但尚未恢复至麻醉前水平,T4时各项水平均明显高于T2时水平(均P＜ 0.05),老年组患者T2和T4时刻各项指标均高于非老年组,除T2时刻全血高切黏度水平比较,P＞0.05,余均P＜0.05;两组患者血糖和血浆胰岛素水平呈逐渐增高趋势(P＜0.01),T1-4时水平均明显高于T0时水平,T2-4时水平均明显高于T1时水平(均P＜0.05),老年组患者T1-4时血浆胰岛素水平虽高于非老年组,但差异无统计学意义(P＞0.05),老年组患者T1-4时血糖水平均明显高于非老年组(均P＜ 0.05).结论 硬膜外麻醉可控制并减轻老年糖尿病患者应激反应,减轻胰岛素抵抗,维持血液流变学和糖代谢平稳,预防心血管事件等麻醉意外的发生.
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超脉冲CO2点阵激光联合Deep FX或Scar FX模式治疗面颈部增生性瘢痕的临床观察
目的 探讨超脉冲二氧化碳(CO2)点阵激光联合Deep FX或Scar FX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的临床疗效.方法 选择2016年2月至2017年2月本院收治面颈部增生性瘢痕患者146例为对象,根据治疗方式分为观察组(93例)和对照组(53例).观察组于伤后3个月采用超脉冲CO2点阵激光的超脉冲模式联合Deep FX模式或Scar FX模式治疗,共治疗3次,每次间隔3个月,每次10～15 min;对照组仅采用超脉冲CO2点阵激光的超脉冲模式治疗,治疗时间及周期同观察组;治疗结束后评估比较两组的疗效.结果 温哥华瘢痕评定量表(vSS)评分治疗前后比较,观察组:(9.46±1.78)分比(2.86±1.14)分,对照组:(9.27±1.58)分比(4.76±1.64)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01);疼痛强度数字评分法(NRS)评分治疗前后比较,观察组:(6.13±1.24)分比(2.16±0.79)分,对照组:(6.08±1.15)分比(4.13±1.18)分,差异均有统计学意义(均P＜0.01);观察组与对照组比较:治疗后VSS评分[(2.86±1.14)比(4.76±1.64)]分、治疗后NRS评分[(2.16±0.79)比(4.13±1.18)]分、总有效率(90.32％比81.13％),差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.75％,与对照组的9.43％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超脉冲CO2点阵激光的超脉冲模式联合Deep FX模式或Scar FX模式治疗面颈部增生性瘢痕的疗效确切,且不增加不良反应.
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移动护理信息系统用于护理管理的影响因素与优化路径
目的 探讨护理管理内使用移动护理信息系统的有关影响因素及质量改进.方法 将本院2015年9月使用移动护理信息系统的科室中210名护士作为本次研究对象,通过问卷调查对移动护理信息系统使用的影响因素、运用中的问题及质量改进方法等作出分析.结果 移动护理信息系统采用设施因素、无线局域网及个人因素等,护士运用EDA后健康宣教(93.48±2.23)、医嘱执行(94.29±4.34)、临床给药(94.28±4.33)等评分均有不同程度提高,且不同职称、应用EDA时间的护士对其满意水平存在显著差异,具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 移动护理信息系统的运用对提升护理质量具有重要的意义,但其还有很多的问题和缺陷,需要在临床运用中不断进行完善和改进,而引入并应用移动护理信息系统,在认清和防范多方影响因素的前提下,持续质量改进有助于推进实现医院护理办公自动化,进一步提升护理人员工作效率.
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个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果
目的 探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取本院收治的180例T2DM患者进行研究,以完全抽样法1:1随机分为对照组和研究组,各90例.对照组予以常规护理,研究组采取个性化综合饮食护理干预,持续6个月后对两组临床效果进行观察对比.结果 研究组FBG(5.2±1.1) mmol/L、2hPBG(7.4±1.9) mmol/L、HbA1c(6.1 ±0.9)％、BMI(22.1±2.3)kg/m2,均明显低于对照组[FBG(7.6±1.3)mmol/L、2hPBG(]0.2±2.4)mmol/L、HbA1c(7.1±1.4)％、BMI(25.1±2.2) kg/m2],均P＜ 0.05.研究组[自我血糖监测(46.7±2.2)分]、合理饮食[(44.5±3.7)分]、勤运动[(42.6±2.4)分]、合理用药[(48.7±2.1)分]等自我护理能力评分均明显高于对照组[自我血糖监测(37.6±2.4)分、合理饮食(35.9±3.1)分、勤运动(29.7±2.3)分、合理用药(40.5±2.3)分],均P＜ 0.05.结论 个性化综合饮食护理干预可有效改善T2DM患者临床效果,应用价值显著.
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流产后关爱服务对人工流产后重复流产率的影响
目的 探讨流产后关爱服务(PAC)对人工流产术后重复流产率的影响.方法 选择2016年8月至12月在本校附属医院接受人工流产术的患者792例,按手术日期,双日分为试验组,单日分为对照组.对照组采用人工流产术前、术后常规护理方法,试验组采用人工流产后关爱服务,包括成立PAC小组,由专业人员对人工流产女性进行针对性术前及术后关爱指导,术后进行电话随访指导等关爱服务项目.电话随访术后3个月、6个月、1年内非意愿妊娠重复流产发生率情况.结果 试验组在人工流产术后非意愿妊娠重复流产发生率6个月内为1.77％、1年内为2.53％,对照组6个月内为4.28％、1年内为5.29％,差异具有统计学意义(x2=4.245,P=0.039;x 2=4.005,P=0.045).结论 流产后关爱服务可有效降低人工流产术后重复流产率,有益于女性身心健康.
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术后发生切口感染患者的手术室因素和护理措施与临床疗效评价
目的 探究术后发生切口感染患者的手术室因素与对应的护理措施与护理疗效.方法 将本院2016年6月至2017年1月收治的进行手术治疗的214例患者作为观察组,将2015年5月至2016年5月收治的进行手术治疗的328例患者作为对照组,回顾性分析患者手术资料,分析手术室切口感染相关因素,并提出相应的护理措施.比较两组在护理干预下手术切口感染的情况.结果 单因素联合多因素Logistic回归分析法得出,急诊手术、非层流室、手术时间大于3h、接台手术的患者更容易引发切口感染(P＜0.05);对照组手术相关切口感染率为5.2％,明显高于观察组的1.4％(均P＜ 0.05).结论 术后切口感染与手术室诸多因素有关,针对性护理措施干预能有效降低术后切口感染率,促进术后切口愈合.
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护理风险管理在颌部严重创伤护理中的应用分析
目的 分析护理风险管理在颌部严重创伤护理中的应用效果.方法 选择2014年2月至2016年8月因颌部严重创伤就诊于本院口腔科的252例患者为观察对象,本科2015年6月开始实施风险管理控制,积极学习相关法律法规,在科室加强思想教育工作提高风险意识,对护士职业技能进行培训,严格考核制度.实施护理风险管理后的126例患者设为观察组,2015年5月实施护理风险管理前的126例患者设为对照组,对比风险管理前后护理质量及患者投诉情况.结果 风险管理后投诉的患者占1.59％(2/126),发生意外的患者占0.79％(1/126),满意的患者占97.62％(123/126);相比管理前,投诉和发生意外的患者明显减少,满意的患者明显增多.实施风险管理后护士的操作熟练程度(92.87±6.31)分,文书书写情况(91.94±6.23)分,服务态度(98.63±7.02)分;相比管理前,护士的操作水平明显提高,文书更为工整,服务态度更好;经管理后护士的沟通能力(96.77±6.17)分,责任心(91.94±6.52)分,面对突发情况的应对能力(92.41±6.72)分,相比管理前,沟通能力、责任心以及面对突发情况的应对能力明显更强.结论 护理风险管理应用于颌部严重创伤,不仅能有效减少意外情况,提高满意度,还能有效提高操作技能及沟通、应对能力,安全性较好.
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改良灌肠法在骨折卧床患者便秘护理中的应用观察
目的 探讨改良灌肠法在骨折卧床患者便秘护理中的应用效果.方法 将78例骨折卧床患者随机分为改良灌肠法护理组(观察组)39例和普通灌肠护理组(对照组)39例.在整体护理的基础上,对照组采用传统常规护理方法,观察组采用改良灌肠法护理,观察患者便秘的疗效与舒适度,并进行对比.结果 对照组显效28例、有效10例、无效l例,观察组显效36例、有效3例、无效0例,经秩和检验,P=0.0 18,差异有统计学意义,说明改良灌肠法疗效明显优于对照组.对照组非常舒适2例、舒适28例、不舒适9例,而观察组非常舒适20例、舒适17例、不舒适2例,经秩和检验,P=0.000,差异有统计学意义,说明改良灌肠法舒适度明显优于对照组.结论 便秘是骨折卧床患者常见的并发症,通过改良灌肠法护理,可以显著缓解骨折卧床患者的便秘,舒适度高,是一种预防和治疗骨折卧床患者便秘的有效护理方法,值得推广.
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早期康复训练护理模式运用于重度颅脑外伤患者中对神经功能及日常生活能力的影响分析
目的 探讨早期康复训练护理模式运用于重度颅脑外伤患者中对神经功能及日常生活能力的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月本院收治的重度颅脑外伤患者94例,按数字随机表分为对照组与观察组,各47例.对照组行常规护理,观察组行早期康复训练护理模式,对比两组护理前后神经功能、日常生活能力变化,并统计两组并发症发生率.结果 观察组护理后MMSE评分为(28.25±1.55)分,高于对照组的(23.40±1.62)分,差异有统计学意义(P＜ 0.05)观察组护理后NIHSS评分为(10.86±3.98)分,低于对照组的(14.65±4.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理后1、2个月IADL评分分别为(26.32±2.52)分、(30.76±1.13)分,均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组并发症发生率为4.26％,低于对照组的23.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期康复训练护理模式应用于重度颅脑外伤患者效果显著,可有效改善患者神经功能,提高日常生活能力,降低并发症发生率,值得推广.
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护理干预对改善肺癌患者术后焦虑抑郁状态和睡眠障碍的效果
目的 分析护理干预在改善肺癌患者术后焦虑抑郁状态和睡眠障碍中的作用.方法 选取2015年6月至2016年12月本院收治的86例肺癌手术患者,随机分为对照组(n=43)与观察组(n=43).对照组给予常规护理,观察组实施全面护理干预,对比两组临床护理效果.结果 观察组护理干预后SDS评分、SAS评分分别为(31.52±3.82)分、(28.63±3.54)分,对照组分别为(44.93±5.07)分、(39.56±5.07)分,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组术后睡眠良好41例(95.35％),对照组33例(76.74％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理干预方法临床效果显著,能够改善患者术后睡眠质量,缓解不良情绪,对患者预后具有促进作用.
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家庭早期参与式发育支持护理在早产低出生体重儿中的应用效果
目的 探讨家庭早期参与式发育支持护理对早产低出生体重儿生长发育状况的改善作用.方法 选取本院2014年8月至2015年8月收治的早产低出生体重儿140例,随机分为对照组和观察组,各70例.所有患儿及家属知情同意参加本研究,并经本院伦理委员会批准.对照组常规护理,观察组实施家庭早期参与式发育支持,包括同步综合感觉刺激训练,根据患儿的活动周期、睡眠规律制订24h照护计划,水床式鸟巢体位,个性化喂养及非营养性吸吮,抚触疗法.住院期间记录体重大下降比例、恢复至出生体重时间、恢复体重后的增长速度、达全量肠内喂养时间、留置胃管时间及出生后第3、7天监测血清胆红素水平,并记录并发症情况.CDCC智能发育量表评价智力发育指数及心理运动发育指数.结果 干预后,观察组大体重下降比例、恢复至出生体重时间、达全量肠内喂养时间分别为(8.0±2.5)％、(11.6±2.0)d、(15.4±4.0)d,均低于对照组的(10.8±4.6)％、(14.5±2.5)d、(22.7±3.0)d,出生体重恢复后增长速度(18.9±9.8) g/d,快于对照组的(13.2±6.0) g/d(均P＜0.05);观察组留置胃管时间为(12.1±4.0)d,明显低于对照组的(15.6±6.4)d,机械通气时间维持(7.0±3.1)d,明显低于对照组的(9.5±5.2)d;出生后第3、7天观察组血清胆红素水平(8.0±2.5) μ mol/L、(11.6±2.0)μmol/L,明显低于对照组的(10.8±4.6)μmol/L,(14.5±2.5)μmol/L(均P＜0.05).住院期间观察组并发症发生率7.5％,显著低于的对照组55.0％ (P＜0.05).出生后第7、30天,观察组MDI、PDI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 儿童生长发育是连续的过程,根据早产低出生体重儿个体情况,实施个性化家庭早期参与式发育支持护理可有效改善营养状态,加快体质量增长,利于生长发育,促进其智力、体格及神经行为发育,值得进一步推广.
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爱人参与的自我管理教育对妊娠高血压患者血压控制与自护能力的影响
目的 观察爱人参与的自我管理教育对妊娠高血压患者自我护理能力及血压控制的影响.方法 选择120例妊娠高血压患者,按其爱人的参与意愿分为两组,试验组采用爱人参与的自我管理教育,对照组行常规护理模式.观察两组患者干预前及干预后3个月自我护理能力评分、血压控制效果及满意度.结果 干预后,试验组患者空腹血压达标率明显高于对照组(66.67％比55.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);同时试验组自我护理能力显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);试验组满意度高于对照组(90.00％比66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 爱人参与的自我管理教育能提高妊娠高血压综合征患者的自我护理能力,有效控制血压,值得推广和应用.
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社区综合干预防治新生儿黄疸的效果分析
目的 探讨社区干预防治新生儿黄疸的效果.方法 对照组常规护理,研究组进行社区综合干预,从产前、产时、产后采取一系列干预措施,观察干预前后两组新生儿黄疸的相关变化指标.结果 两组干预后母亲对新生儿黄疸知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.01);两组干预后新生儿黄疸家庭保健率差异有统计学意义(P＜0.05);两组门诊治疗率、住院治疗率差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 社区综合干预能明显提高母亲对新生儿黄疸的认知水平和家庭自我保健能力,能早发现、早治疗病理性黄疸,实现预防为主、有效防治新生儿黄疸的目的.
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集束化护理措施对老年功能性便秘患者疗效及生活质量的影响
目的 探讨集束化护理措施对老年功能性便秘患者疗效及生活质量的影响.方法 2016年1月至10月选取本院收治的120例老年功能性便秘患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60).对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上应用按集束化护理干预,干预时间为3个月,比较两组干预前后症状评分及生活质量的变化.结果 观察组干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、肛门塞感、排便不尽感、症状总积分显著低于对照组(均P＜ 0.05).观察组干预后心理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、活力及总体健康评分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 按摩疗法配合肛提肌运动能有效提高老年功能性便秘患者治疗效果,改善患者临床症状,提高患者生活质量.
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强化护理宣教对肾病综合征患儿及其家属的影响
目的 探究强化护理宣教对肾病综合征患儿及其家属疾病认知程度、并发症发生率及饮食规律性的影响.方法 选取本院2015年2月至2016年10月收治的80例肾病综合征患儿及120名患儿家属将其分为观察组(强化护理宣教)和对照组(常规护理),各40例患儿、60名家属,比较护理后两组患儿及其家属疾病认知程度、并发症发生率及饮食规律性情况.结果 护理后,观察组患儿及其家属疾病认知程度显著高于对照组[(84.24±5.27)比(52.37±7.99)](P＜0.05);观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(7.5％比27.5％)(P＜0.05);观察组患儿行为饮食习惯显著优于对照组(均P＜0.05).结论 强化护理宣教后,患儿及家属疾病认知程度有了显著提高,能充分发挥患儿自觉性和积极性配合临床治疗与护理,降低并发症发生率,规范患儿饮食习惯.
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综合护理干预对COPD并发呼吸衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响
目的 探究综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者治疗依从性及护理满意度的影响.方法 选取本院2014年9月至2016年2月COPD并发呼吸衰竭患者93例,建档顺序分组,对照组46例实施常规护理干预,实验组47例于对照组基础上实施综合护理干预,分析比较两组干预前后血气分析指标[动脉血氧分压(SaO2)、动脉血氧饱和度(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]变化情况,统计比较两组护理满意度及治疗依从率.结果 两组干预前PaCO2、PaO2、SaO2比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05);实验组干预后PaCO2显著低于对照组,PaO2、SaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).实验组治疗依从率97.87％(46/47),高于对照组的67.39％(31/46),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理满意度95.74％(45/47),高于对照组的71.74％(33/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD并发呼吸衰竭患者实施综合护理干预,可明显提高其治疗依从率及护理满意度.
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本院药师在配发儿科门急诊患者药品中的药学服务
本院门诊药房药师从儿科门急诊患者常用药品的特点出发,总结了在配发儿科门急诊患者药品时,应交代患者或其家属在药品用法用量及药品贮存等方面应特别注意的问题,以便提高门诊药房药师的药学服务,保证儿科门急诊患者的用药依从性和安全.
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妇女儿童医院推行非急诊全预约挂号服务模式的探讨与实施
目的 面对日益严峻的每日门诊高峰期拥挤,挂专家号难的问题,急需优化门诊挂号模式.方法 2015年10月开始,本中心在已有的预约挂号功能的基础上,拓展预约挂号服务内容,改善门诊预约挂号系统,开展非急诊全预约挂号服务模式.结果 实施1周后,人工窗口挂号率降至10％以下,并一直维持,有效缓解了每日高峰期就诊的压力,诊区就诊秩得等到改善,挂号大厅拥堵及就诊者午夜排队挂号等现象得到解决;截止2017年第一季度,门诊就诊候诊时间由2015年第三季度平均43.3 min缩短到26.2 rin,第三方满意度调查中关于预约挂号项目的满意度由2015年第三季度的80.30％增高到89.27％.结论 非急诊全预约挂号服务模式可以有效缓解挂号难、候诊时间长的问题,同时预约挂号在促进分级诊疗的改革中也起到重要作用.
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咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响
目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉对行腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应及镇静效果的影响.方法 选取2014年1 1月至2016年10月在本院进行腹腔镜阑尾切除术患者67例,按照随机数字表法分为两组,对照组33例予以单一舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组34例予以舒芬太尼+咪达唑仑硬膜外麻醉,观察比较两组镇静效果(镇静起效时间、镇静持续时间)及对患者内脏牵拉反应的影响,并统计两组不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间为(5.28±1.12) min,小于对照组(11.36±2.94) rin,镇静持续时间为(3.50±0.29)h,大于对照组(1.44±0.35)h,差异有统计学意义(t1=1 1.249,t2=26.266,P1=0.000,P2=0.000);观察组内脏牵拉反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为17.65％(6/34),对照组为12.12％(4/33),组间比较差异无统计学意义(x2=0.085,P=0.771).结论 咪达唑仑复合舒芬太尼硬膜外麻醉应用于行腹腔镜阑尾切除术患者,镇静效果显著,可有效缓解腹腔镜阑尾切除术患者术中内脏牵拉反应,且安全性高.
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丁苯酞软胶囊、依达拉奉、拜阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗进展性急性脑梗塞疗效观察
目的 观察丁苯酞软胶囊、依达拉奉、拜阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗进展性急性脑梗塞的疗效.方法 选取本院2014年3月至2016年11月收治的进展性急性脑梗塞患者72例,随机分为观察组及对照组,各36例.两组患者均给予丁苯酞软胶囊与依达拉奉治疗,观察组在此基础上加用拜阿司匹林与瑞舒伐他汀.观察两组患者NIHSS评分及疗效.结果 治疗后观察组NIHSS分值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率94.44％高于对照组72.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对进展性急性脑梗塞患者给予丁苯酞软胶囊、依达拉奉、拜阿司匹林与瑞舒伐他汀联合治疗,患者神经缺损程度下降明显,临床疗效显著.
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雾化吸入高剂量布地奈德治疗重度哮喘患儿的疗效及对其血清细胞因子水平的影响
目的 探讨雾化吸入高剂量布地奈德治疗重度哮喘患儿的疗效及对其血清细胞因子水平的影响.方法 选取本院87例重度哮喘息儿,按随机数字表法分为对照组43例,观察组44例.对照组雾化吸入100μg/d布地奈德治疗;观察组雾化吸入800μg/d布地奈德治疗,观察比较两组治疗效果及白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-d)水平.结果 观察组治疗总有效率为86.36％(38/44),高于对照组67.44％(29/43),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组IL-4及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为13.64％(6/44),对照组为9.30％(4/43),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对重度哮喘患儿给予高剂量布地奈德雾化吸入,效果显著,可有效改善患儿血清细胞因子水平,安全性高.
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尤瑞克林治疗急性大灶脑梗死的临床研究
目的 观察尤瑞克林治疗急性大灶脑梗死的临床疗效.方法 选取本院神经内科2014年7月至2016年11月收治的急性大灶脑梗死患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各30例.对照组实施常规治疗;观察组在对照组基础上加用尤瑞克林治疗.治疗1个月后,观察并比较两组疗效及安全性.结果 观察组病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组脑梗死病灶体积小于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗过程中均无明显不良反应.结论 尤瑞克林治疗急性大灶脑梗死,患者脑梗死体积明显缩小,神经功能缺损改善好,无明显不良反应,用药安全性高.
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连续性血液净化中枸橼酸抗凝在急性心力衰竭中的应用评价
目的 探讨连续性血液净化中枸橼酸抗凝在急性心力衰竭中的应用情况.方法 以本院2014年5月至2016年8月期间收治的105例急性心力衰竭患者作为研究对象.随机分成三组,A组36例(常规药物治疗),B组34例(常规药物治疗联合连续性血液净化治疗-肝素抗凝),C组35例(常规药物治疗联合连续性血液净化治疗-枸橼酸抗凝).三组治疗前后的生命指标(心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数)和心功能指标(LVEF和BNP)比较,B组和C组滤器前后的全血活化凝血时间和滤器使用寿命及滤器抗凝血情况比较.结果 C组治疗后的心率、呼吸、平均动脉压、氧合指数、LVEF水平以及BNP水平均优于A组和B组,且B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);滤器后,C组的全血活化凝血时间长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组滤器使用寿命长于B组,滤器抗凝血情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用连续性血液净化治疗急性心力衰竭患者时采用枸橼酸抗凝能够取得显著的治疗效果.
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酒石酸美托洛尔联用小剂量胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效分析
目的 探析小剂量胺碘酮联用酒石酸美托洛尔治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效.方法 选取本院2016年2月至2017年1月医治的104例心肌梗死后室性心律失常患者,按不同的医治药物分成两组,采取酒石酸美托洛尔医治的52例患者为对照组;采取小剂量胺碘酮联用酒石酸美托洛尔医治的52例患者为研究组.两组疗效指标、心功能指标及不良反应比较.结果 研究组QRS间期、P-R间期、心率(97.37±2.24) ms、(172.38±5.31) ms、(63.16±8.17)次/min较对照组优,SV、LVEF等心功能指标水平(76.13±12.46) ml、(53.36±8.21)％较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌梗死后室性心律失常患者行小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔医治可改善心功能,提高QRS间期、P-R间期值.
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King互动达标理论对改善腰椎间盘突出症患者认知及不良反应的效果
目的 探究King互动达标理论对改善腰椎间盘突出症患者认知及不良反应的效果分析.方法 选取2015年12月至2016年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者112例,按入院先后顺序分为两组,各56例;对照组行常规护理,观察组行King互动达标理论护理,对比两组腰椎间盘突出症相关知识知晓率、患者对腰椎间盘突出症的态度及不良行为发生率.结果 观察组“知道自己患疾病的原因”、“知道疾病的主要症状”、“知道自己患疾病所属类型”、“熟悉保守治疗方式”、“卧硬板床休息的必要性”、“病情严重可手术治疗”、“疾病较少会引起瘫痪”、“诱发疾病的因素”、“疾病影响工作和日常生活”的比率分别为98.21％、94.64％、92.86％、96.43％、91.07％、89.29％、87.50％、89.29％、94.64％,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组患者“支持控制体重”、“支持纠正不良姿势”、“合理佩戴腰围”、“专业医师进行治疗”、“坚持康复训练”、“睡硬板床”、“避免疾病诱因”、“疾病日渐趋向年轻化”、“学习省力动作”的人数比率分别为87.50％、89.29％、85.71％、83.93％、87.50％、89.29％、91.07％、92.86％、89.29％,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组“长时间立位或坐位”、“长时间驾驶”、“腰部受寒”、“吸烟或不良饮食习惯”、“睡软床”、“弯腰前屈”、“搬运重物”、“穿高跟鞋”、“医疗依从性差”的比率分别为33.93％、39.29％、37.50％、25.00％、28.57％、30.36％、23.21％、14.29％、16.07％,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 King互动达标理论应用于腰椎间盘突出症患者中可提高患者对疾病的认知,改善其不良反应,值得推广.
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老年住院患者衰弱指数与血清25羟维生素D关系的研究
目的 探讨老年住院患者衰弱指数与血清25羟维生素D水平的相关性.方法 选择老年住院患者100例,依据老年综合评估构建衰弱指数(frailty index based on a Comprehensive Geriatric Assessment,FI-CGA);抽取静脉血标本,测定血清25羟维生素D[25(OH)D]水平;依据25 (OH)D水平将研究人群分为严重缺乏组、缺乏组、不足组和充足组.结果 本研究人群FI-CGA的中位数(四分位数间距)为0.172(0.096～0.216),与维生素D缺乏组[0.154(0.103～0.196)]、不足组[0.107(0.085～0.155)]和充足组[0.071(0.066～0.073)]相比,维生素D严重缺乏组[0.234(0.133～0.367)]的FI-CGA显著升高;Spearman相关分析显示FI-CGA与25 (OH)D呈负相关(r=-0.499,P＜0.001).有序多分类Logistic回归分析结果显示25 (OH)D是FI-CGA的独立保护因素(P＜0.001).结论 老年住院患者中,衰弱指数与维生素D、年龄、性别相关,应注重高龄、女性患者的衰弱筛查,适量补充维生素D可能成为预防和治疗衰弱的一种有效手段.
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地方性医学高校临床教学督导评价结果分析研究
目的 分析地方性高校教学督导现状及临床教师课堂教学评价结果.方法 收集2014年9月至2015年12月第二临床医学院临床教学督导结果,汇总建立数据库,分析教学督导现状,对不同专业技术职称临床教师课堂教学评价进行差异性分析.结果 共收集第二临床医学院临床教师教学督导评价表38份,分布于13门临床课程,其中医学影像学督导6次,内科学、传染病学各督导5次,儿科学、急诊医学各督导1次.按专业技术职称分类,中级、副高级、正高级临床教师人数分别为22、10、6人,中级职称临床教师数多,占57.9％.中级、副高级、正高级专业技术职称的临床教师教学评价得分分别为(83.5±3.7)分、(85.7±3.3)分、(88.5±2.3)分,3组专业技术职称临床教师教学评分差异具有统计学意义(P=0.008).结论 临床教师教学督导覆盖率有待提高,学校根据发展定位,做好临床教师的教学能力提升工作,充分利用教学督导工作,实现临床教学质量的持续改进.
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罗格列酮保护糖尿病肾病的作用机制研究
目的 研究罗格利酮作用于糖尿病肾病的作用机制.方法 利用佐链脲菌素构建2型糖尿病肾病模型,在糖尿病模型成功后第4周开始分别用罗格列酮和雷帕霉素对模型大鼠进行干预;干预4、8周后处死大鼠,测空腹胰岛素、血脂、肾功能、尿微量白蛋白(Mau);光镜显微镜观察肾小球形态;Western blot方法观察肾脏LC3A/B及p-S6表达.结果 成功地建立糖尿病大鼠模型;从动物外观、肾脏形态及肾功能观察罗格列酮和雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠有一定保护作用,其中罗格列酮效果更佳;罗格列酮和雷帕霉素均可通过抑制mTOR信号通路,增强自噬活性,减轻糖尿病肾病损害.结论 罗格列酮调控mTOR-自噬信号通路保护糖尿病肾病.
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不孕不育患者地中海贫血基因分布特征及HbA、HbA2、MCV、MCH参数分析
目的 了解不孕不育患者地中海贫血(地贫)基因携带情况和分布特征,分析红细胞参数在地贫诊断中的应用价值.方法 对受检者进行血常规、血红蛋白电泳和地贫基因检测(PCR+膜杂交法),同时设置本院同期体检健康者作为对照组,分析受检者不同类型地贫基因携带情况和分布特征,分析不同类型地贫基因携带者HbA、HbA2、MCV、MCH的变化情况.结果 3 106例受检者中,共检出α和β地贫基因携带者299例,占比9.63％,其中α地贫196例,β地贫102例,复合型地贫1例,常见类型为--SEA/α α、CD41-42(-TCTr)和IVS-2-654(C→T).血红蛋白电泳检测结果显示,α地贫、β地贫及健康对照组HbA含量分别为(97.75±0.19)％、(94.07±0.25)％和(97.15±0.13)％,与健康对照组相比,差异均有统计学意义;HbA2含量分别为(2.25±0.21)％、(5.09±0.33)％和(2.85±0.14)％,与健康对照组相比,差异均有统计学意义.血常规检测结果显示,α地贫、β地贫及健康对照组MCV分别为(73.56±5.35) fl、(64.68±3.18)n和(87.47±4.29) fl,与健康对照组相比,差异均有统计学意义;MCH含量分别为(23.37±1.53) pg、(20.42±1.27) pg和(30.25±2.04) pg,与健康对照组相比,差异均有统计学意义.结论 不孕不育患者地贫基因携带占比9.63％,常见类型为--SEA/αα、CD41-42(-TCTr)和IVS-2-654(C→T);在不同类型地贫携带者中,HbA、HbA2、MCV、MCH均有不同程度变化,可在一定程度上作为地贫的筛查指标.
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可控制性细微运动干预应用于股骨骨折患者术后对其生存质量和功能康复的影响
目的 探究可控制性细微运动干预应用于股骨骨折患者术后对其生存质量及功能康复的影响,并为这类患者的优质诊疗照护模式积累循证经验.方法 选取本院骨科于2013年9月至2016年10月收治的102例股骨骨折患者,借助随机数字表作为分组依据,将所有纳入对象划分为研究组和对照组,每组51例;其中对照组实行传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入可控制性细微运动干预;记录两组患者在于预前及干预后第3周末的LySholm评分和生活质量量表(SF-36)评分.结果 干预后,研究组患者的生理功能、躯体功能、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能以及活动评分分别为(85.1±10.7)分、(88.1±13.7)分、(88.3±13.2)分、(85.3±9.2)分、(82.1±8.4)分、(78.3±7.5)分、(72.1±10.3)分、(78.9±7.9)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后第3周末,研究组患者的跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲评分分别为(4.3±0.6)分、(4.4±0.3)分、(11.6±0.4)分、(19.7±0.7)分、(20.6±1.2)分、(8.9±0.5)分、(8.3±0.3)分、(4.3±0.3)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对于股骨骨折患者来说,引入可控制性细微运动干预,能提高患者的生存质量,且能促进肢体的功能康复,值得在临床上做进一步推广.
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初诊脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响
目的 观察初诊时脑胶质瘤磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)瘤周水肿(Peritumoral Brain Edema,PTBE)特征与肿瘤全切术后复发形态等相关性.方法 临床回顾性分析201 1年1月至2016年11月本院经初诊为胶质瘤经全切术治疗,出现肿瘤复发的42例患者,调阅查看其MRI影像资料,分析初诊T2加权像时PTBE特征(PTBE程度、类型)与肿瘤全切术后疾病复发形态及部位的关系.结果 肿瘤部位趋势扩展型细胞形态以扩散状为主,占96.3％,原位型复发肿瘤形态以局灶多见,占87.5％.水肿显示轻度、类型为类圆者,复发肿瘤以原位型、局灶为主;水肿程度重度者且呈不规则状时,临床复发肿瘤多表现为扩展型、呈扩散状.结论 通过观察胶质瘤初诊时PTBE体征,能有效判断肿瘤全切术后肿瘤细胞发病部位趋向、形态情况.
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毛织产业人员尘螨所致变应性鼻炎舌下免疫治疗的疗效分析
目的 评估粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗尘螨所致毛织产业人员变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)与非毛织产业人员AR的疗效差异.方法 收集东莞局部区域大朗镇经本院粉尘螨皮肤点刺试验结果阳性(++)以上且坚持治疗的尘螨所致AR患者300例,分为观察组和对照组.观察组150例为毛织产业人员,对照组150例为非毛织产业人员,两组均采用粉尘螨滴剂舌下免疫治疗.对每组按0.5年、1年、1.5年、2年治疗后进行症状评分、体征评分及VAS评分,分析两组临床疗效的数据差异.结果 两组患者在治疗0.5年后症状、体征、VAS评分均显著降低(均P＜0.05);治疗0.5～2年后观察组患者症状、体征和VAS评分明显高于对照组,治疗后观察组患者的总有效率为64.00％,明显低于对照组的总有效率(76.00％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非毛织产业人员AR疗效优于毛织产业人员AR;毛织产业人员AR的疗效差异主要受环境因素的影响,管理部门须关注该特殊群体,为尘螨感染患变应性疾病的防治制定相应的决策.
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IKAP理论对血液透析患者从医行为的影响
目的 运用IKAP理论干预血液透析患者从医行为.方法 对102例血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组51例.对照组给予常规的护理模式,干预组运用IKAP理论进行干预,具体内容包括:收集患者信息,传授相关知识,转变观念,产生行动.对比两组患者干预前后的治疗依从性.结果 干预组完全从医行为饮食占88.2％,减轻疲劳占90.1％,减少骨关节疼占90.1％,使用药物治疗占98.0％,定期复查占100.0％;干预组患者的依从性均明显优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 IKAP理论干预提高患者的依从性,从而达到延迟疾病进展,降低并发症,提高患者生存质量的目的.
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个性化基台一体烤塑冠在后牙种植垂直咬合间隙不足中的应用
目的 应用个性化基台一体烤塑冠解决在后牙垂直咬合间隙不足的口腔种植患者的义齿固位问题.方法 选取34例后牙缺牙区骨水平种植体植入后,咬合距离(骨水平种植体顶部至对面)低于5 mm的患者,共植入40枚种植体,随机分为实验组与对照组,每组20枚种植体.实验组使用CAD/CAM制作的个性化基台一体烤塑冠修复种植体牙冠,使用基台螺栓固基台一体烤塑冠(扭矩30N.cm).对照组使用成品分体式直基台,先使用基台螺栓固位基台(扭矩30N.cm),再以粘接剂将钴铬烤塑全冠粘接在分体式基台上.观察比较实验组与对照组修复后的义齿固位保存情况.结果 34例患者均在种植体植入3月后顺利完成种植体上部固定义齿修复,经1年随访,实验组一体冠未见松动或脱落;对照组基台未见松动或脱落,在修复后1月开始陆续有7例牙冠与基台分离,经重新粘接后其中5例牙冠再次脱落,改为基台一体烤塑冠修复后未见松动或脱落.实验组与对照组在义齿固位上差异有统计学意义.结论 种植体与基台界面的螺栓固位不受上部牙冠是基台一体冠还是基台粘接冠设计的影响;个性化基台一体冠可以解决粘接面积不足所致的牙冠脱落问题.
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IL-21、IL-2、STAT3和STAT5在支气管哮喘儿童外周血单核细胞中的水平变化研究
目的 探讨IL-21、IL-2、STAT3和STAT5在支气管哮喘儿童外周血单核细胞中的水平变化.方法 哮喘患儿按照治疗前后分为急性发作组(n=32)和缓解组(n=26),随机选取同期30例健康儿童作为对照组;ELISA法检测血清IL-21和1L-2水平,Western blotting法检测PBMC中p-STAT3、p-STAT5的蛋白表达,肺功能仪检测3组肺功能,并分析IL-21、IL-2、p-STAT3、p-STAT5表达与肺功能的相关性.结果 急性发作组患儿的FEV1、FVC均明显低于对照组和缓解组(均P＜0.05),p-STAT3蛋白水平明显高于对照组和缓解组,而p-STAT5蛋白明显低于对照组和缓解组(P＜0.05).哮喘患儿的IL-21、p-STAT3表达水平与FEV1、FVC均呈负相关,而IL-2、p-STAT5与FEV1、FVC均呈正相关(均P＜0.05).结论 儿童支气管哮喘可能通过调节IL-21、IL-2、STAT3和STAT5水平,加重机体炎症,诱发气道炎症的发生和进展.
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Foxm1和Gli2在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义
目的 分析Foxm1、Gli2在上皮性卵巢癌组织中的表达,探讨二者在上皮性卵巢癌发生、进展及侵袭转移中的作用,为上皮性卵巢癌的诊断及其转移评估提供参考指标.方法 收集上皮性卵巢癌肿瘤标本106例,其中恶性上皮性卵巢癌标本68例,良性上皮性卵巢肿瘤标本38例;另外收集正常卵巢组织标本40例作为对照;采用免疫组化法检测上述标本中的Foxm1、Gli2的表达,分析上皮性卵巢癌组织中Foxm1、Gli2阳性表达率的关系及两者与上皮性卵巢癌临床特征的关系.结果 上皮性卵巢癌组织Foxml蛋白、Gli2蛋白表达评分均明显高于良性卵巢肿瘤组织和正常卵巢组织(均P＜0.05).有大网膜转移的上皮性卵巢癌组织的Foxm1和Gli2的阳性表达率均明显高于无大网膜转移者(均P＜0.05).Spearman相关分析显示,上皮性卵巢癌组织中Foxm1与Gli1呈正相关(r=0.517,P=0.000).结论 Foxm1、Gli2在上皮性卵巢癌组织中均高表达,两者存在一定的相关性,可能参与了卵巢癌的发生和侵袭转移过程,因此对两者表达水平进行检测,对卵巢癌的早期诊断及是否存在转移具有指导意义.
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超声多探头扫查在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值分析
目的 观察分析超声多探头扫查在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值.方法 以本院2015年10月至2016年8月收治的80例新生儿颅脑疾病患儿为研究对象,采用不同超声诊断方法将其分成对照组及观察组,各40例.观察组患儿采用多探头扫查方法进行诊断,对照组患儿则采用低频探头扫查进行诊断.所有患儿均行MRI检查进行验证,采用不同的诊断方法后两组患儿的诊断结果比较.结果 采用不同超声扫查方法诊断两组患儿的颅脑疾病结果显示,观察组患儿诊断准确率为90.00％,对照组患儿诊断准确率为75.00％,两组患儿的诊断准确率比较差异相差较大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿颅脑疾病患儿采用超声多探头扫查进行诊断,具有较高的诊断准确率和临床诊断意义.
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1例皮肤巴西奴卡菌感染报道并文献复习
目的 总结奴卡菌感染的临床表现、诊治方法及预后.方法 报道本院2015年收治的1例皮肤奴卡菌感染,同时检索、温习了同期国内文献报道的29例,行回顾性分析.结果 在全部30例(16例来源于中平能化医疗集团总医院检验科何理,王棪等在201 1年发表于中华医学感染学杂志的《奴卡菌感染16例诊治分析》[1],13例来源于广西人民医院检验科陈杏春等在2012年发表于中华医院感染学杂志的《13例患者奴卡菌感染临床资料分析》[2])奴卡菌感染病例中,有22例肺部感染病例,均合并有基础疾病史(矽肺8例、矽肺合并COPD1例、糖尿病8例、类风湿性关节炎5例);8例皮肤感染病例;另外还有5例合并有基础疾病(糖尿病3例、类风湿性关节炎2例),3例应用肾上腺糖皮质激素病例.结论 奴卡菌感染是外源性、机会性感染.奴卡菌不仅是免疫抑制患者的条件致病菌,也可发生在有免疫力的健康患者.由于奴卡菌感染病例症状常不典型,奴卡菌病易漏诊.病理检查是确诊奴卡菌病的唯一方法.一旦确诊,应及早使用磺胺类药物或其他敏感药物治疗,而皮下软组织感染予外科辅助治疗.
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《临床能力综合评价研究与实施》对满意度的影响
采用临床能力综合评价研究与实践设计方案进行临床教学可显著提高患者、同学对学生的满意率及学生自我满意程度,而且学生的进步指数亦获得明显提高,值得在临床教学中推广.
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维药尿通卡克乃其片预防导尿管相关尿路感染的临床研究
目的 探究尿通卡克乃其片预防导尿管相关性尿路感染及膀胱刺激症状发生的临床疗效.方法 选取2016年5月至2016年11月本院泌尿外科住院择期手术后留置导尿管的患者,随机分为尿通卡克乃其片组(实验组)及非尿通卡克乃其片组(对照组),实验组留置导尿后给予尿通卡克乃其片口服,对照组不使用任何预防性药物,分别于留置导尿后第3、5、7天留取膀胱内尿液作尿常规及尿细菌学检查,每天记录两组患者尿路刺激症状发生情况.结果 两组患者术后第3d尿路感染发生人数均为0,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第5天和第7天实验组尿路感染发生人数分别为2例和3例;对照组发生人数分别为9例和1 1例.实验组第5天和第7天尿路感染发生率均低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组有3例出现膀胱刺激症状,对照组有13例出现膀胱刺激症状,膀胱刺激征发生率实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿通卡克乃其片用于减少导尿管相关尿路感染发生率及缓解导尿管引起的膀胱刺激症状,具有较高的临床应用价值.
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两种通道下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果比较
目的 微通道经皮肾镜碎石术和标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效比较.方法 收集本院2015年1月至2016年7月收治的88例上尿路结石患者,随机分为两组,各44例,A组给予微通道经皮肾镜碎石术治疗;B组给予标准通道经皮肾镜碎石术治疗.记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、首次碎石清石率,以及手术并发症的发生情况.结果 A组术中出血量(15.31±4.44)ml明显少于B组术中出血量(18.43±3.42) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);A组手术时间、灌流液量(105.12±6.34) min、(20.8±1.4)L均高于B组(96.31±5.53) min、(18.6±1.5)L,差异有统计学意义(P＜0.05);A组首次碎石清石率70.5％(31/44)明显低于B组88.6％(39/44),差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后发生发热1例,血尿2例,心衰1例;B组术后发生发热2例,血尿1例,A组并发症的发生率9.1％与B组6.8％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微通道经皮肾镜碎石术具有术中出血量少的优点,但手术野较小、手术时间长、灌流液量较大,结石清除率不高,且容易诱发心衰肺水肿等并发症,临床应根据患者的具体情况选择不同通道下经皮肾镜碎石术治疗.
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170例女性不孕患者血清AMH、FSH、LH及E2水平分析
目的 探讨女性不孕患者检测血清中抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平变化的临床价值.方法 选择2015年10月至2017年1月来本院生殖中心就诊的170例女性不孕患者为研究对象,对照组为同期在本院进行体检的150例已生育健康正常女性.采用化学发光法对以上两组受试者进行血清AMH、FSH、LH及E2检测.结果 不孕组患者血清中AMH、FSH及LH水平分别为(5.16± 1.45) ng/ml、(9.81±8.26) mIU/ml和(8.57±6.32)mIU/ml,均明显高于对照组(2.20±1.07) ng/ml、(5.53±1.49) mIU/ml和(3.98±1.64) mIU/ml;不孕组患者血清中E2水平为(29.43±12.96) pg/ml,明显低于对照组(40.25±18.10)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMH、FSH、LH及E2联合检测在女性不孕症的诊断中具有重要价值,可为临床诊断和治疗提供依据.
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健康体检人群没必要与ALT同步检测AST
目的 减少不必要的AST测试,降低检验人员工作量和医疗成本.方法 从本院实验室信息系统(LIS)中检索2013年10月1日至2016年7月1日期间,以患者类别为体检中心的ALT(速率法,不含5’-磷酸吡哆醛)和AST数据(速率法,不含5’-磷酸吡哆醛)检测数据作为研究对象.并分析ALT与AST的相关性.以新国家标准AST参考区间上限为标准(40 U/L)判定为阳性.利用ROC曲线预测分析AST是否进行检测,计算出佳ALT值及相应的敏感度与特异度.结果 ALT与AST相关系数为0.84.以AST＞40 U/L为阳性时,ROC曲线下面积为0.95,佳阈值为ALT＞43 U/L时,ALT预测AST阳性结果的敏感度为86.7％,特异度为90.2％.此时ALT≤43 U/L时,节约AST测试为87.7％,AST阳性漏检为0.5％.当ALT≤22 U/L时,节约AST测试为53.6％,AST阳性漏检为0.1％.结论 健康体检人群没必要与ALT同步检测AST.当ALT≤22 U/L时,不用检测AST,将减少一半AST测试率.
