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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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注射用血凝酶治疗拔牙术后顽固性出血的临床研究
目的 评价注射用血凝酶用于治疗拔牙术后顽固性出血的临床效果.方法 选择2006年7月-2009年7月中山大学附属口腔医院收治的32例诊断为拔牙术后顽固性出血患者,按随机数字表分为试验组和对照组,各16例.局部常规处理后,试验组给予注射用血凝酶2 U肌注,对照组给予止血敏0.5g肌注,观察局部止血情况.结果 两实验组有效15例,无效1例,止血有效率为93.75%;对照组有效9例,无效7例,止血有效率为56.23%.两组有效率比较差异有显著性(P<0.05).结论注射用血凝酶在治疗拔牙术后顽固性出血方面有良好的止血效果.
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营养支持辅助DOTS抗结核治疗的疗效观察
目的 观察纠正蛋白质营养不良对DOTS方案治疗肺结核临床疗效的影响,评价营养支持治疗在辅助抗结核治疗中的意义.方法 在使用DOTS方案治疗的基础上,治疗组加用复方氨基酸、脂肪乳、白蛋白(5g/d)、维生素,对照组不用营养支持治疗,对比治疗前后病例体重、ALB、外周血LY、胸片、痰涂片及临床症状的改变情况.结果 治疗组症状明显缓解54例,治疗有效,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);显效49例,好转17例,无效2例,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论在DOTS方案抗结核同时辅以营养支持治疗能显著改善患者营养状况,提高免疫功能,控制结核菌进一步感染和扩散.
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乳癌术中应用脂肪溶解液的疗效评价
目的 对乳腺癌改良根治术中注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫以保留腋窝相关神经血管及淋巴管的方法进行疗效评价.方法 将71例确诊乳腺癌并有改良根治术指征的患者随机分为试验组(36例)和对照组(35例),对照组术中按传统方法清扫腋窝脂肪、淋巴结,尽量避免损伤并保留区域神经、血管分支;试验组术中于腋窝注射脂肪溶解液,抽吸脂肪后行腋淋巴结清扫术,清扫过程中不切断大的分支血管,完整保留胸长神经、胸背神经、肋间皮神经.结果 试验组平均手术完成时间82 min、术中出血量21 ml,优于对照组平均手术完成时间116min、术中出血量38ml(P<0.05);试验组患侧肩关节活动障碍2例,患侧上肢水肿4例,术区麻痹疼痛3例,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论乳腺癌改良根治术中采用注射脂肪溶解液后行脂肪抽吸辅助腋淋巴结清扫术具有操作简便、有效缩短手术时间的作用,清扫较彻底,同时保留并减少损伤腋窝主要神经、血管及淋巴管,且能显著减少术后并发症.
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泪道置管联合鼻内镜下上颌窦内壁扩大切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察
目的 探讨和完善鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤、降低术后复发率的手术方法及适应症.方法 总结1999年1月-2008年12月确诊为鼻内翻性乳头状瘤的患者,按Krouse 分期均为Ⅱ～Ⅲ级病例,治疗组39例,其中7例(17.9%)既往有1～2次鼻部手术史.术中先泪道置管,并应用动力系统切除瘤体,切除上颌窦内壁大部,30°镜下将肿瘤于肿瘤基底部周围骨膜下剥离,局部骨骼化,基底部残余软组织用电刀将其烧灼以防止复发.对照组21例,采用Caldwell-Luc术式或鼻侧切开术治疗.术后每周复查至术腔上皮化,此后长期随访.结果 所有患者均在鼻内镜下随访,治疗组39例患者中,1例于术后4月复查时发现后组筛窦内复发,予咬除肿物后以电刀烧灼后随访至今未见复发(随访已超过3年).其余38例经随访1～9年,未见复发,治愈率97.4%.对照组21例中5例复发两组复发率比较差异有显著性(P<0.05).结论在正确选择适应证的前提下,泪道置管联合鼻内镜下上颌窦内壁扩大切除术治疗鼻内翻性乳头状瘤具有微创、避免面部瘢痕、手术时间短、出血少、便于术后复查、手术在同一术野进行等优点,有利于肿瘤的彻底切除.
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神经松动术对早期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
目的 研究神经松动术对脑卒中患者早期上肢功能康复的效果.方法 43例脑卒中偏瘫患者,年龄45～76岁,随机分为研究组22例和对照组21例,两组均采用常规康复治疗,研究组同时运用神经松动术进行治疗.治疗前、治疗后3周分别采用上肢Fugl-Meyer量表(FMA)、简易上肢功能检查(STEF)评价患者的上肢运动功能.结果 研究组、对照组治疗3周后上肢FMA评分分别为(52.41±2.27)分、(39.48±4.42)分;STEF评分分别为(59.41±3.02)分、(47.73±2.62)分,比较差异有显著性(P<0.05),研究组患者治疗后效果较治疗前有显著提高(P<0.01).结论神经松动术结合康复治疗对脑卒中偏瘫患者早期上肢功能恢复有较好的治疗效果.
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大动脉炎性脑缺血的脑血管造影特征分析
目的 探讨大动脉炎性脑缺血的脑血管造影特征.方法 回顾性分析20例大动脉炎性脑缺血患者的病例资料及脑血管造影结果.脑血管造影资料由有经验的介入放射学医师按盲法对比进行分析,然后共同讨论并达成一致意见.结果 20例中,经血管造影按Lupi-Herrera 综合分型法Ⅰ型17例,Ⅲ型3例.主要受累动脉包括锁骨下动脉19例,颈动脉17例,椎动脉12例,头臂干6例.结论脑血管造影可准确、有效的评估大动脉炎性脑缺血患者的血管情况,有利于大动脉炎的诊断.
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212例高龄孕产妇临床分析
目的 探讨高龄孕产妇对妊娠结局的影响.方法 对2007年1月-2009年12月在我院分娩的212例高龄孕产妇与同期分娩的424例非高龄孕产妇的资料进行了回顾性分析比较.结果 2007年高龄孕产妇的发生率2.12%,2009年高龄孕产妇的发生率6.45%,比较差异有极显著性(P<0.01);对照组主要以顺产分娩方式为主(292例,占68.9%),而高龄组主要以剖宫产分娩方式为主(136例,占64.2%);高龄组孕产妇的妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、产后出血的发生率分别为11.8%、8.5%、17.0%,明显高于对照组(P<0.01);高龄组孕产妇低体重儿、新生儿窒息、巨大儿发生率分别为12.7%、3.3%、7.1%、8.5%,明显高于对照组(P<0.01).结论高龄孕产妇容易并发各种合并症,对新生儿影响显著,加强围生期保健和产时监护对于确保母婴安全具有重要意义.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素探讨
目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素,以促进术后创面愈合.方法 回顾分析13例先天性无阴道患者腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料,了解术后创面愈合时间、愈合情况、及愈合过程中阴道分泌物性状并进行效果评估.结果 13例患者术后创面完全愈合时间为(26±17.8)天,术后阴道创面完全上皮化过程中有8例出现少量阴道流血,1例有阴道炎发生,除3例患者仅随访2个月外,10例患者随访性生活均满意.结论影响腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的因素可能有术中腹膜游离的程度、术后创面的处理、佩戴模具的选择及佩戴模具的时间.
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新时期护理临床教学师资队伍建设思考
护理临床师资队伍的建设直接影响护理教育的质量,要培养适应社会需求的高素质护理人才就必须拥有一支高素质的师资队伍.为保证护理临床教学质量,笔者分析了新时期护理临床教学师资队伍现状,提出了领导重视、完善管理体系、严格带教能力认定、加大系统培训等是加强临床护理师资队伍建设的有效措施.
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连续性排班模式在心脑血管科中的应用
目的 探讨高效、全程优质服务的连续性排班模式在心脑血管科中的应用效果.方法 在原有的人力基础上,调整人力结构,按护理职称、年资高低,实现新老护士合理配置的连续性排班.同时通过重新调整护士岗位职责,细化工作流程,实施护士长、高级责任护士、初级责任护士,助理护士的层级管理,每班设立护理组长,负责管理本组患者的治疗、护理、文书记录、健康教育等工作.结果 使有限的人力资源得到充分利用与发挥,减少和缩短交接班时间,病人的满意度从94%上升为99%,护士休息时间得到延长和心身得到减压,护士的满意度由92%上升到96%,医疗对护理质量的满意度从94%升到98%,加强了中午和晚上的病情观察,提高抢救率,护理质量的各项指标较传统的排班差异有显著性.结论合理、科学的排班有利于确保护理质量,更能充分体现层级管理,具有可行性.
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人性化便民措施在门诊服务中的应用
目的 针对目前大型综合医院门诊"三长一短"仍然较普遍的现象,探讨人性化便民措施在门诊服务中的应用效果.方法 根据患者就医过程的各个环节,坚持"以人为本"的服务理念,推行一系列人性化的便民措施.结果 通过便民措施的推行,病人满意度提高,医院的知名度提升,实现了经济效益与社会效益双赢.结论人性化便民措施是提高门诊服务质量的方法与手段,是医院可持续发展的必然要求.
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社区保护人群护理干预联合小剂量药物临床观察
目的 探讨社区保护人群单纯护理干预、护理干预联合小剂量用药预防原发性高血压的效果观察.方法 将社区人群血压130～139/85～89 mmHg,血清总胆固醇(TC)≥5.98mmol/L,血清甘油三酯≥1.7mmol/L设为保护人群(以下简称保护人群),本组共292例,将其分为保健组和对照组,各146例.保健组给予护理干预配合小剂量药物(复方丹参片4片、维生素C 100 mg、维生素E 50 mg,每天一次,早餐后服用).对照组进行单纯性护理干预.结果 两组经8个月观察,保健组降至正常血压,与对照组效果比较有明显差异(均P<0.05),保健组血脂下降至优秀标准,与对照组效果比较有明显差异(均P<0.05).结论社区保护人群采用护理干预配合小剂量药物效果优于单纯性护理干预,是社区保护人群提前进行预防高血压的有效方法.
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PPD试验不同注射方法的临床观察
目的 探讨一种在结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验中能减轻患者疼痛、减少局部渗血、提高强阳性率的注射方法.方法 把需要做PPD试验的800例可疑肺结核患者随机分为A、B、C、D组进行不同注射方法,A组采取传统的PPD皮内注射法;B组跟A组注射部位相同,与腕横纹平行进针;C组部位选择在左前臂掌侧上1/3与中1/3交界处,与A组进针相同;D组注射部位与C组相同,进针法与B组相同,观察四组患者疼痛、局部渗血及测量局部反应的情况.结果 D组疼痛轻、渗血少、强阳性率高.与A、B、C组相比差异有显著性.结论在左前臂掌侧上1/3与中1/3交界处,与腕横纹平行进针法行PPD试验可减轻疼痛、减少局部渗血、提高强阳性率,降低患者的恐慌情绪和保证注射液量.
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手术室低年资护士专科轮转的实践体会
目的 探讨综合医院手术室低年资护士实行专科轮转的管理方式.方法 根据我院手术专科的配置情况,按专科需要分别设置为相应的10个专业护理组,5年以内手术室护理工作经验的低年资护士实行专科轮转,每3个月为一个轮转周期,轮转期间进行相应专科理论和技能的训练,轮转结束前通过理论及操作考核,考核合格才可进入下一个专科的轮转.结果 实行专科轮转的管理方式能充分调动护理人员的工作积极性和能动性,提升护理人员的职业满意度;有利于提高手术室的护理质量;手术医生对护士的手术配合满意度,从实行专科轮转前的85%～88%上升到实施后的95%～97%.结论低年资护士实行"专科轮转、专科专做"的方式能有效促进低年资护士的成长,为培养"一专多能"的护理人才打下坚实的基础.
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助产士电话随访对产妇出院后产褥期心身健康的影响
目的 探讨助产士电话访视对产褥期产妇生活质量的影响.方法 入选2005年7月至2009年7月我院产科1108例经阴道分娩产妇,分为电话访视组(732例)及无电话访视组(376例).产妇出院后4～14天由责任助产士通过电话访视对产妇进行产褥期健康教育,对如何预防产褥期感染、奶胀、乳头皲裂进行讲解,对产妇提出的疑问进行解答,让产妇学习产褥期护理的知识;产后8周对产妇产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后心理进行评估.结果 电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为0%、4.0%、2.5%及2.9%;无电话随访组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率分别为0.7%、8.5%、5.1%及10.1%.两组比较,电话访视组产妇院后产褥期感染、奶胀、乳头皲裂及产后抑郁症的发生率明显降低,差异有统计学意义,P<0.05.结论助产士电话随访能改善产妇院后产褥期心身健康,有助于产妇顺度过产褥期,预防疾病.
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医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响
目的 探索梅州市医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响.方法 对梅州市2009年结核病控制实施医防合作,以实施前2008年为对照,分析比较实施前后肺结核病人的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的变化情况.结果 实施后,卫生行政部门、结防机构和医疗机构提高了对结核病控制的认识,在行政上明显加强了管理,更加积极主动开展项目工作;实施期间肺结核病人转诊到位率35.34%,追踪到位率57.25%,总体到位率70.14%,均较实施前有显著提高(P<0.01).结论实施医防合作可以有效提高结核病转诊和追踪工作水平,并能促进医疗单位参与结核病的防治工作.
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超声检查肝血管瘤形成与苯作业的关系探讨
目的 探讨肝血管瘤形成与苯作业的关系.方法 选择250例苯作业工人为观察组,250例不接触苯的健康人为对照组,运用超声检查肝脏,对其影象进行比较.结果 肝血管瘤观察组11例,占4.4%;对照组4例,占1.6%,比较差异有显著性(P<0.05).观察组男性肝血管瘤的发病9例,占5%;女性肝血管瘤的发病2例,占2.8,比较差异有显著性(P<0.05).结论肝血管瘤的形成与苯作业有一定的内在联系,且注重对某作业工人的职检,定期进行B超检查,对有早期发现肝血管瘤有一定帮助.
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逆向撕除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉效果观察
目的 探讨逆向撕除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 通过对34眼行常规单纯翼状胬肉切除术,42眼行逆向撕除联合角膜缘干细胞移植术.观察术后视力,结膜移植片愈合情况、并发症,并对1年后两种术式复发率进行对比分析.结果 1年后随访,34眼行常规单纯翼状胬肉切除术后12眼(35.3%)复发,42眼行逆向撕除联合角膜缘干细胞移植术后有6眼(14.2%)复发,复发率比较差异具有显著性(P<0.05).全部患者视力均有不同程度提高,无睑球粘连,无持续性角膜浸润及其他并发症发生.结论逆向撕除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效好,无并发症,复发率低,值得临床推广.
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27例退行性腰椎侧弯的手术体会
目的 总结退行性脊柱侧弯临床特征,探讨其手术适应症、手术方式选择、技巧及临床效果,以提高临床治疗水平.方法 回顾性分析我科2005年2月-2009年2月住院手术治疗的27例退行性脊柱侧弯的临床资料.结果 27例患者中有6例行单纯后路减压,21例行椎板切除+椎管减压+椎弓根钉内固定+关节突植骨融合或部分椎体间植骨融合及横突间植骨融合术;术后患者的症状体征得到了明显改善,腰背疼痛改善率77.8%,间歇性跛行改善率92.5%,术后影像学改善率74.1%.结论对有手术适应症的退行性腰椎侧弯患者,应综合每一例患者的具体症状、体征、病变节段、椎管狭窄情况、腰椎失稳状态、椎体旋转程度以及全身状况,制定合理的治疗方案,以提高手术治疗的长期疗效.
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内镜下钛夹定位在腹腔镜肠道手术前准备中的应用
目的 探讨内镜下钛夹定位在腹腔镜肠道手术前的应用.方法 经结肠镜常规检查发现结肠肿瘤时,于病灶处置入钛夹,立即行卧位腹平片以确定金属夹的体表投影位置,进行术前病灶定位,观察和比较钛夹联合腹平片定位与钡灌肠定位的准确率.结果 结肠病变肠镜下钛夹标记联合腹平片20例,与手术结果均相符,符合率100%,钡灌肠术前定位的准确率为80%.结论钛夹标记联合腹平片对结肠肿瘤定位准确,是腹腔镜结肠手术前可靠的病灶定位方法,与钡灌肠术前定位相比有着明显的优越性.
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甲基强的松龙静脉注射在中重度AECOPD的作用
目的 观察短期静脉注射甲基强的松龙在中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及患者肺功能的改善作用.方法 将56例AECOPD患者随机分为甲基强的松龙静脉注射治疗组和安慰剂对照组,对照组给予抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧等治疗.治疗组除上述治疗外还给予静脉注射甲基强的松龙80～120 mg/d,疗程3～5 d,比较两组治疗前后肺功能(FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值%)及动脉血气(PaO2、PaCO2)的改善程度.同时观察全身炎症的指标C-反应蛋白的变化情况.结果 治疗后两组肺功能检查均有改善,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05),与对照组相比,治疗组C-反应蛋白显著下降(P<0.05).结论短期静脉注射甲基强的松龙治疗可下调全身炎症反应,明显改善AECOPD的肺功能,缓解临床症状.
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基层医院Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的调查分析
目的 了解和分析我院Ⅰ类切口围手术期预防性应用抗菌药物的情况和存在的问题,提高围手术期预防性使用抗菌药物的合理性.方法 对我院2009年下半年678例Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物情况进行回顾性调查分析.结果 678例手术患者抗菌药物使用率为99.7%,头孢菌素类是使用广泛的抗菌药物,其次为喹诺酮类和大环内酯类.不合理用药表现主要为围手术期给药时机不当、术后用药时间过长及药物选择不当等.结论围手术期预防性应用抗菌药物仍存在不合理现象,应加强围手术期用药的管理,限制Ⅰ类切口清洁手术的抗菌药物使用,促进临床合理使用抗菌药物.
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利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产的临床观察
目的 观察利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产对产程、胎盘胎膜残留率、产时产后24小时出血量的影响.方法 对2007年1月至2009年12月230例中期妊娠要求引产患者,随机分为两组,其中对照组109例,单纯行利凡诺羊膜腔内注射;观察组121例,行利凡诺羊膜腔内注射术后即口服米非司酮75 mg,服药前后2小时禁食,12小时再空腹服75 mg,总量150mg.结果 利凡诺配伍米非司酮用于中孕引产明显缩短产程(即从用药后出现宫缩时间到胎儿娩出时间)、减少胎盘胎膜残留、降低清宫率、减少出血量,与对照组比较,P<0.01,差异有显著性.结论利凡诺配伍米非司酮在中孕引产中能明显缩短胎儿娩出时间、减少胎盘胎膜残留、降低清宫率、减少产时产后出血量,具有显著的有效性和安全性,值得在临床推广应用.
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瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压病患者动脉粥样硬化及心功能的影响.方法 入选门诊高血压病患者178例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(10mg/天,睡前)、氟伐他汀治疗组(40 mg/天),治疗随访8个月.治疗前及后行超声心动图、核素心血池检查和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMPs)等检查,并进行对比分析.结果 治疗后瑞舒伐他汀组总胆固醇(3.1±0.6)mmol/L、LDL胆同醇(2.0±0.4)mmol/L、颈动脉内膜中层厚度(0.80±0.27)mm、冠状动脉钙化积分LN(1.64±1.48)分;氟伐他汀组总胆固醇(4.3±0.8)mmol/L、LDL胆同醇(2.5±0.6)mmol/L、颈动脉内膜中层厚度(0.86±0.27)mm、冠状动脉钙化积分LN(1.87±1.71)分,两组较治疗前,差异有极显著性(P<0.01),治疗后两组对比差异有显著性(P<0.05).治疗后瑞舒伐他汀组LVEF(60.25±11.05)%,LVPFR(2.89±0.67);氟伐他汀组LVEF(61.01±8.95)%,LVPFR(2.29±0.63),较治疗前,差异有极显著性(P<0.01),治疗后两组对比差异有显著性(P<0.05).结论瑞舒伐他汀治疗可进一步缓解高血压病患者的动脉粥样硬化和改善其心功能,其机制可能与降低血清TNF-α及MMPs有关.
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噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期的疗效观察
目的 观察吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 56例稳定期COPD患者随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵吸入,对照组给予常规氨茶碱0.1g Tid和沙丁胺醇气雾剂(按需使用).比较两组治疗前后肺功能、6 min步行距离、呼吸困难分级评分、生活质量评分.结果 与对照组比较,治疗组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、肺功能改善情况明显好于对照组(P<0.05).结论吸入噻托溴铵对缓解阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难,改善肺功能有明显疗效.
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黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎心功能的影响研究
目的 探讨黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎心功能的疗效.方法 选择黄芪注射液治疗组患儿20例,不用黄芪注射液治疗的对照组20例及正常对照组20例,应用多普勒超声Tei指数检测其心功能,进行组间对比.结果 两组治疗前后LVEF、LVFS、E/A与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05);两组治疗前后左心Tei指数、右心Tei指数与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05);常规治疗组治疗后左心Tei指数(0.33±0.03)、右心Tei指数(0.26±0.03),与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);黄芪治疗组治疗后左心Tei指数(0.31±0.03)、右心Tei指数(0.24±0.03),与治疗前比较差异有极显著性(P<0.01);两组治疗后左、右心Tei指数比较,差异有显著性(P<0.05).临床疗效常规治疗组有效12例,黄苠治疗组有效18例.结论黄芪注射液可改善病毒性心肌炎患儿的心功能.
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2种药流方法终止8～14周妊娠临床疗效比较
目的 探讨2种药流方法终止8～14周妊娠的临床效果.方法 将要求终止妊娠的8～14周正常早孕女性135例,随机分成两组:复方组67例,晨服复方米非司酮1片/24h×2次(总量:米非司酮60mg,双炔失碳酯10mg),首次服药后48h加服米索前列醇0.6mg,每隔4小时阴道内放置米索前列醇0.4 mg,米索前列醇多一天不超过9片(1.8 mg);单方组68例,一次顿服米非司酮150 mg,米索前列醇用法同复方组.用药后观察患者的不良反应、阴道开始出血情况、腹痛情况、胎儿娩出距首次阴道塞药时间、胎儿娩出时阴道出血量、米索前列醇用量,是否需要清宫,同时随访流产后15天、45天,观察患者阴道出血持续时间、出血量的多少及月经转经时间.结果 复方组在流产成功率、完全流产率优于单方组,但在米索前列醇用量及妊振物排出时间、流产后阴道流血持续时间、出血量及下次月经转经时间上两组之间差异无显著性(P>0.05).结论复方米非司酮配伍米索前列醇能安全有效终止8～14周正常妊振,疗效较好,流产成功率较满意.具有米非司酮剂量小,服药简便等优点.
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肺结核患者营养支持的护理研究
目的 探讨一套科学合理的营养支持护理方法在肺结核患者中的应用.方法 将80例肺结核患者随机分成对照组和观察组,各40例,用直接测量参数法评估两组患者的营养状况,包括体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、血红蛋白等.结果 观察组治疗后肱三头肌皮褶厚度为(8.6±1.7)mm,血清白蛋白为(39.8±6.1)g/L,体重指标为(19.7±4.8),血清蛋白与球蛋白的比值为(1.23±0.22),对照组分别为(7.6±1.5)mm、(38.7±5.2)g/L、(18.7±3.7)、(1.23±0.51).两组治疗前后比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论肺结核患者在使用抗结核药物治疗的同时配合科学合理的营养支持治疗,能大大提高患者的机体免疫力,减少药物的毒副作用,促进病灶的吸收钙化,提高患者的治疗率.
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耳内镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用
目的 探讨耳内镜下鼻-鼻咽检查在小儿腺样体肥大诊治中的应用.方法 对412例具有上气道阻塞症状的患儿采用耳内镜进行鼻-鼻咽检查,分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性.结果 412例中395例完成检查(17例因患儿哭闹,不能配合检查). 395例单纯诊断性检查:腺样体肥大358例,后鼻孔息肉14例,过敏性鼻炎16例,慢性鼻炎7例.358例腺样体肥大病例中,根据腺样体阻塞后鼻孔的情况分为:Ⅰ级43例(12%),Ⅱ级97例(27%),Ⅲ级103例(28.8%),Ⅳ级115例(32.2%).结论耳内镜鼻-鼻咽检查适合于小儿腺样体肥大检查,该法直观、准确、安全,是判断小儿腺样体肥大有效、直观的检查方法.Ⅳ级腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因,是手术治疗的适应证.
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改良B-Lynch缝合术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用及护理
目的 探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 138例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理剖宫产术中出血时,研究组51例应用B-Lynch缝合术,对照组87例采用传统的手术方法.结果 研究组手术时间、术中平均出血量、术后24 h出血量分别为(33.7±6.2)min、(409.7±28.8)ml与(448.8±20.8)ml,均明显少于对照组的(48.3±10.4)min、(525.5±41.8)ml及(567.9±31.6)ml(P<0.05).所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后40例患者超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净.结论应用B-Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血.
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速避凝改善妊娠中晚期胎盘血流阻力的临床分析
目的 观察低分子肝素改善妊娠中晚期胎盘血流阻力的临床疗效及安全性.方法 39例患者分为3组,每组13人,速避凝治疗组1应用速避凝0.2ml,速避凝治疗组2应用速避凝0.4ml,常规疏通循环组(3组)应用10%GS500ml+丹参30ml静脉点滴.治疗过程每3天复查S/D值及凝血功能.比较三组患者S/D值变化、围产儿结局(新生儿体重,新生儿窒息发生率,胎龄)、凝血功能监测(治疗中、治疗后PLT计数、PT、APTT变化)及产时、产后出血发生率.结果 1组及2组治疗前后S/D值变化、新生儿体重、新生儿窒息发生率、胎龄,差异均无显著性(P>0.05). 1、2组与3组比较,差异有显著性(P<0.05).三组治疗中、治疗后PLT计数、PT、APTY变化,产时、产后出血发生率比较差异均无显著性(P>0.05).结论应用速避凝0.2 ml可有效改善妊娠中晚期胎盘血流阻力,提高产科处理水平,且肝素治疗对母、儿都较安全.
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单耐利福平结核分枝杆菌株早中期培养滤液蛋白质/多肽谱分析
目的 对比分析单耐利福平(RFP)结核分枝杆菌株与敏感结核分枝杆菌株早中期培养滤液蛋白质/多肽谱的差异,以寻找检测RFP耐药的检测标志物.方法 利用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对结核分枝杆菌参考株(ATCC 27294)、10株单耐RFP结核分枝杆菌株的Middlebrook 7H9液体培养第7天和第14天培养滤液进行蛋白质/多肽谱分析.结果 与Middlebrook 7H9培养液蛋白质/多肽谱相比,结核分枝杆菌参考株、单耐RFP结核分枝杆菌株的第7、14天培养滤液中分别存在144、152、131和140种差异蛋白质/多肽;与结核分枝杆菌参考株的第7、14天培养滤液相比,单耐RFP结核分枝杆菌株的第7、14天培养滤液中分别存在39、72种差异蛋白质/多肽;与结核分枝杆菌参考株、单耐RFP结核分枝杆菌株的第7天培养滤液相比,其各自第14天培养滤液中分别存在82、64种差异蛋白质/多肽.结论 RFP耐药分枝杆菌株的早中期培养滤液中存在与敏感分枝杆菌早中期培养滤液中相异的蛋白质/多肽,有望从中筛选到RFP耐药的检测标志物.
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广州地区亚健康人群中医体质特点与护理干预方法探讨
目的 在对广州地区人群进行亚健康状态的调查,获取亚健康状态人群与健康人群的中医体质方面特点,提出该地区人群的护理干预特点.方法 使用中医体质量表和心理特征量表对广州多个区体检人群进行调查,建立数据库进行分析.结果 健康人群占20.5%,体质以平和质人群为主;亚健康人群占总人群66.4%,体质以偏颇体质为主,阳虚质、气虚质为常见,合计占36.1%.结论广州地区亚健康人群体质特点以气虚、阳虚为主,中医护理应注重阳气的固护调理.
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不同分娩方式初产妇配偶心理健康状况调查及对策
目的 调查分析自然分娩与剖腹产初产妇配偶的心理健康状况,为提高产科护理工作提供理论依据.方法 在产后1周用症状自评量表(SCL-90)测评自然分娩与剖腹产初产妇配偶的心理健康状况.结果 两种分娩方式初产妇配偶SCL-90总均分与国内常模比较差异均无显著性,因子中躯体化、强迫、焦虑及恐怖得分均明显高于常模,而人际关系、抑郁得分明显低于常模.自然分娩配偶的总均分与剖腹产配偶的差异无显著性,而人际关系、敌对性、偏执、精神病性及其他因子分与剖腹产比较差异均有显著性,其中人际关系、其他因子得分自然分娩明显低于剖腹产者,而敌对性、偏执、精神病性则自然分娩者明显高于剖腹产者.结论妊娠分娩影响初产妇配偶的心理健康,剖腹产配偶需要更多的支持与帮助,医务人员应加强宣教,指导初产妇及配偶正确选择分娩方式.
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原发性高血压病患者尿微量蛋白检测的临床价值
目的 探讨尿微量蛋白检测对原发性高血压病患者早期肾损害诊断的临床价值.方法 选取原发性高血压病患者86例用竞争免疫分析法检测尿α1-微球蛋白(U α1-MG)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿白蛋白(UALB)、尿免疫球蛋白(UIGG),并与40例正常健康者作比较.结果 与正常对照组比较,原发性高血压病患者的UIGG增高显著(P<0.05),U α1-MG、U β 2-MG、UALB增高非常显著(P<0.01).与高血压1级患者比较,高血压2～3级患者的U α1-MG、U β2-MG、UALB增高非常显著(P<0.01);与高血压1级患者比较,高血压2～3级患者Uα1-MG、U β2-MG、UALB检测的阳性率显著升高(P<0.05).结论尿微量蛋白检测对原发性高血压早期肾损害的诊断有帮助,能反映原发性高血压患者早期肾功能损害的部位和程度,其中以U α1-MG、U β2-MG、UALB敏感,定期检测对发现原发性高血压早期肾损害有重要的临床价值.
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼表的影响
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对眼表的影响.方法 选择行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者50例64眼,观察术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的主观干燥异物感、基础泪液分泌试验(Schinner I test,SIT)、泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)、角膜荧光染色及眼表虎红染色试验,并对数据进行统计学分析.结果 与术前相比,术后1天、1周、1个月术眼有明显干燥异物感、角膜荧光染色;眼表虎红染色试验较术前有明显增多;SIT明显减少,术前(14.67±10.35)mm,术后一周(12.45±6.34)mm;BUT明显缩短,术前(10.56±4.36)s,术后一周(5.35±2.54)s(P<0.05);术后3～6个月术后干燥异物感,角膜荧光染色、虎红染色、SIT及BUT恢复到术前水平,与术前比较差异无显著性(P>0.05).结论小切口非超声乳化自内障摘除人工晶体植入术对眼表具有一定的影响,在短期内影响泪膜功能,导致干眼症.
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新生儿急性呼吸窘迫综合征发病危险因素分析
目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病的危险因素及预防对策.方法 对我科住院符合1994年欧美ARDS联席会议制定的ARDS诊断标准的67例ARDS新生儿的病例资料进行回顾性分析.结果 低Apgar评分、羊水吸入、性别为男性及多次妊娠分娩的新生儿为新生儿ARDS发病的危险因素.结论低Apgar评分、羊水吸入、男性及多次妊娠分娩是新生儿ARDS发病的高危因素,防止新生儿窒息、羊水吸入及多次妊娠是预防新生儿ARDS发生的重要措施.
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5'-核苷酸酶等4项血清酶学指标联合检测对肝胆疾病的诊断价值
目的 探讨联合检测血清5'-核苷酸酶(5'-NT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)在肝胆疾病诊断中的价值.方法 应用全自动生化分析仪检测238例肝胆疾病患者和93例健康成人血清5'-NT、LAP、GGT和ALP活性,并对检测结果进行统计分析.结果 各肝胆疾病组患者4项血清酶学指标均明显高于正常对照组;血清5'-NT活性以淤胆性肝炎和原发性肝癌组升幅大;血清LAP、ALP活性以淤胆性肝炎组升幅尤为显著;血清GGT活性以原发性肝癌组升幅尤为显著.结论联合检测血清5'-NT、LAP、GGT和ALP活性对提高肝胆疾病尤其是胆汁淤积的诊断效率和明确鉴别诊断有重要意义.
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IIF法检测血清抗cmDNA抗体诊断SLE价值的系统评价
目的 评价间接免疫荧光法(IIF)检测血清中抗细胞膜DNA(cmDNA)抗体诊断系统性红斑狼疮(SLE)的价值.方法 检索1970-2009年PubMed、中国期刊全文数据库,检索词为:系统性红斑狼疮、SLE、自身抗体、细胞膜DNA,收集关于抗cmDNA抗体诊断SLE价值的相关研究文献,根据Whiting等制定的QUADAS文献质量评价工具对文献进行质量评价,使用MetaDisc1.4进行异质性分析、Meta分析及绘制SROC曲线.结果 共纳入文献7篇,合计2447例,其中经金标准确认的SLE患者共824例.Meta分析异质性检验P=0.0009,I2=73.5%;合并敏感度为69.0%,95%CI为66.0%～72.0%;合并特异度为97.0%,95%CI为96.0%～98.0%;合并阳性似然比+LR=21.37,95%CI为12.17～37.54;合并阴性似然比-LR=0.28,95%CI为0.18～0.45;SROC曲线下面积AUC=0.933 6(SE=0.060 7).结论目前间接免疫荧光法检测血清中抗cmDNA抗体诊断SLE有一定的价值,可作为诊断SLE的特异性指标.
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全自动微量板法在Rh抗原筛查中应用的可行性分析
目的 探讨全自动微量板法在Rh抗原筛查中应用的科学性.方法 以试管法为标准,分析全自动微量板法筛查Rh抗原的准确度和敏感性.结果 微量板法筛查1976位献血者的Rh抗原一次性扫描判读准确率为99.87%,全自动微量板法测定IgM抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e血清高稀释倍数分别为:64、64、32、32、32,手工试管法分别为:64、64、16、32、32.结论使用微量板法筛查Rh抗原具有准确率高,敏感性良好,试剂用量较少且快速、方便适合对献血者Rh抗原大批量的筛查.
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慢性阻塞性肺疾病在社区医院的预防诊治
目的 通过调查慢性阻塞性肺疾病在社区医院的治疗情况,探讨如何提高社区医院对该病的预防和诊治水平.方法 通过对2007年10月-2009年10月在我院就诊的117例内科患者和本院的32名内科医师进行COPD知识问卷调查,了解病人和医师对该病的认识程度,同时收集病人诊疗资料,分析该病的诊治情况.结果 仅18名(56.2%)内科医师得分及格(超过6分);患者对疾病危险因素和康复方面的知识掌握较好,而对长期家庭氧疗和药物治疗的认知较差,大部分患者希望获得疾病相关知识,需求内容主要集中在预防、治疗和保健康复几个方面;入选患者117例中检出COPD有21例,患病率17.9%,其中仅有7例被确诊,14例患者漏诊,漏诊率达66.7%.结论社区内科医师对COPD的认识不足,需要加强内科医师对<慢性阻塞性肺疾病诊治指南>的学习,提高医师对COPD的认识水平,以提高COPD诊治水平;COPD患者在疾病的知识和行为方面还存在不足且有获取知识的愿望,可通过医师指导、社区专题讲座、发放宣传资料、办黑板报、义诊以及免费检测等综合性手段以防治水平.
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职业性接触性皮炎的研究进展
职业性接触性皮炎是职业性皮肤病中常见的一种,对劳动者生理和心理健康造成严重伤害.职业性接触性皮炎主要分布在理发、医疗卫生、金属加工、清洁、食品和建筑等行业.
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维甘乳膏的含量测定和稳定性考察
目的 制定维甘乳膏的含量测定方法并预测室温存放的有效期.方法 采用系数倍率法测定维生素E的含量,并以Q10法预测维甘乳膏的有效期.结果 维生素E浓度在71.5～135.8μg/ml范围内与△A线性关系良好,维生素E平均同收率为96.9%,RSD=0.56%.维甘乳膏在室温25%下的有效期(t0.9)为16.8个月.结论该法操作简便,省时,结果准确可靠,可用于该乳膏的质量控制.
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清远市清城区2005-2008年性病门诊就诊者HIV哨点监测结果分析
目的 通过对清远市城区2005-2008年性病门诊就诊者的HIV感染状况及危险因素行为特征分析,为艾滋病综合防治和科学干预提供信息和依据.方法 对2005-2008年连续监测的清远市慢性病防治医院皮肤性病门诊就诊者,采集血样标本和问卷调查.结果 2005-2008年在1976名性病门诊就诊者中检出HIV阳性率为0.25%,梅毒阳性检出率为7.14%;就诊者中以20～40岁的男性为主;已婚者比例为74.75%、未婚为24.09%、离异丧偶为1.16%;近3个月有非婚性行为性伴者34.58%;不用安全套的比例16.58%、有时用的比例为72.31%、每次用的仅占11.11%;毒品使用为0.10%;曾经卖过血者为0.20%.结论清远市清城区性病门诊就诊者中存在因性接触传播HIV的危险因素,因此须加强性病门诊规范化诊治,开展有针对性的健康教育和长期动态的监测.
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一起学校甲型H1N1流感聚集性疫情流行病学调查分析
目的 调查2009年9月东莞市桥头镇某学校发生的一起聚集性发热事件,为学校及时有效采取预防控制措施提供依据.方法 对35名有发热(体温≥38℃)、咽痛、咳嗽等流感样症状的学生,采用统一方法进行流行病学调查并采集样本进行相关的实验室检测.结果 本次调查共发现35例流感样症状患者,其中男25例,女10例;检测3名患者咽拭子样本为甲型H1N1流感核酸检测阳性.结论该疫情为一起甲型H1N1流感病毒引起的聚集性疫情.由于疫点处理及时,未造成疫情的进一步扩散.
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佛山市顺德区不同人群艾滋病相关知识、态度调查及干预效果评价
目的 了解佛山市顺德区不同人群对艾滋病相关知识知晓率现状及态度,评价对不同人群进行健康干预的效果,为今后制定和调整艾滋病防控策略提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,分别在社区、厂企、学校、强制戒毒所和娱乐场所,抽取部分人群进行艾滋病防治知识及对艾滋病病毒感染者态度等内容的基线调查,随后通过发放宣传资料、集中上课、观看宣传短片、知识抢答等方式进行健康干预,干预后使用相同的问卷再次进行相关知识知晓率的调查.结果 参与基线调查并交回有效问卷2792人,65.5%的人认为艾滋病很可怕;41.9%的人认为艾滋病感染者不应该正常工作35.10%的人因怕感染而不愿与艾滋病感染者握手或就餐;37.6%的人不知道在有关医疗机构可进行自愿免费检测;艾滋病知识知晓率为75.4%～83.9%.参与干预并接受再次调查的共2603人,艾滋病知识知晓率提高至86.7%～97.4%,与基线调查结果差异有显著性(x2=131.60,P<0.001).结论不同人群通过干预都能收到明显的效果,应加强宣传教育工作,采取合理的综合防控措施,提高人群对艾滋病相关的知信行水平.
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咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的影响
目的 观察咀嚼压力增强对大鼠剩余牙槽嵴中MMP-13表达的变化.方法 建立大鼠剩余牙槽嵴创伤性吸收的动物实验模型,于3d、7d、14d、21d、56d后取材,采用SP免疫组织化学方法进行染色,观察MMP-13表达的变化.结果 实验组牙槽骨吸收,MMP-13呈强阳性表达,且这种变化随着观察时间的变化而变化,在7d、14d时明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);而在28 d、56 d时二者差别不大.结论咀嚼压力增强时,剩余牙槽嵴中MMP-13表达的量增多,且其含量的变化与压力大小有关,力值越大,表达越强.
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盆腔脓肿的超声误诊分析
目的 探讨盆腔脓肿的超声特点及误诊原因.方法 对25例盆腔脓肿患者的超声特点及误诊原因进行回顾性分析.结果 盆腔脓肿超声表现复杂多样,主要表现为盆腔包块,为圆形或不规则形肿块,卵巢结构不清.超声检查缺乏特异性,检查误诊率为38%(25/66).结论盆腔脓肿误诊率较高,超声检查需结合临床表现及实验室检查,综合分析可提高诊断准确率.
