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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮加米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止 6-18周妊娠的临床效果观察
目的观察米非司酮加米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止6～1 8周妊娠临床效果.方法112例孕6～1 8周自愿要求终止妊娠又无药流禁忌的妇女,随机分成AB两组各5 6例,A组(观察组)给予空腹二次性口服米非司酮1 50mg,丙酸睾丸酮100mg肌注每天1次×3天,服米非司酮后48小时阴道加用米索前列醇0.6mg,置药后6小时未流产阴道重复用药1次.B组(对照组)除不用丙酸睾丸酮外其他用药及处理与A组完全相同.自第1次阴道用米索前列醇后2 4小时内流产者为有效,清宫清出物小于3 0克者为完全流产.观察二者的流产效果副反应等情况.结果二组有效率为94.6%,完全流产率A组高于B组(存在显著性差异)分别为86.8%和69.8%,产后1小时内出血量A组明显低于B组分别为45.0±27.2和61.5±41.4毫升(P＜0.01),两组副反应均主要表现为发热、恶心呕吐和腹泻,发热率A组明显高于B组分别为92.9%和6 7.9%,但均能于产后3小时内自行恢复正常.结论丙酸睾丸酮能提高米非司酮-米索前列醇的药流效果,减少宫腔残留和出血.但可能增加发热的发生率.
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宫内外同时妊娠13例回顾分析
目的对宫内外同时妊娠的临床分析及发病高危因素的探讨.方法收集自1990-2002年中山大学第一附属医院和珠海市妇幼保健院共收治宫内外同时妊娠13例,对其进行回顾分析.结果(1)11例用辅助生育技术受孕,2例自然受孕;(2)发病的平均时间为停经48.3±4.6(34～72)夭;(3)1 3例均有腹痛,其中5例腹膜刺激征,出现休克2例;阴道流血4例;(4)B超检查:7例发现附件区混合性包块,6例发现附件区孕囊,B超下均可见不同程度的后穹窿暗区.结论(1)IVF-ET术后易发生宫内外同时妊娠;(2)腹痛为常见症状;(3)B超是诊断宫内外同时妊娠有效的方法.
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放射治疗合并紫杉醇治疗中晚期肺癌的临床疗效
目的观察放疗加紫杉醇(Paclitaxel)化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的客观疗效及毒副反应.方法采用放疗加紫杉醇化疗治疗中晚期非小细胞肺癌病人20例(放化组),以同期行单纯放疗的NSCLC2 0例作对照组(单放组).单放组采用60C0常规外照射,每次2Gy,每周5次.照射范围包括原发灶、纵隔、肺门.肺瘤剂量60～68Gy/6～7周.放化组加用紫杉醇1 35mg/m2,3h静脉滴注,每3周1次,所有病人接受三个疗程.结果放化组有效率7 0%,单放组有效率3 5%.结论紫杉醇是一种有效的化疗药物,放疗加紫杉醇全身化疗能提高中晚期非小细胞肺癌疗效,无严重的并发症.
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中药(鱼腥草)治疗老年难治性肺炎的疗效观察
目的本文探讨常规疗法联合中药(鱼腥草注射液)治疗老年难治性肺炎的药效及现代药理理论.方法将59例老年难治性肺炎患者随机分为两组,对照组(2 7例)按常规治疗;实验组(32例)在前者基础上,联合鱼腥草注射液静脉点滴(20-40mlBid).观察两组病人1周后的体温、WBC的变化情况及其各组治愈率和总有效率等指标.结果与对照组相比,实验组的体温、WBC下降明显,治愈率和总有效率优于前者.结论联合鱼腥草治疗老年难治性肺炎疗效确切,且无副作用,适用于老年性肺部疾患的临床应用.
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同种异体肾移植53例临床分析
目的总结肾移植技术治疗中末期肾病的临床经验.方法分析我院1999年9月-2003年1月5 3例临床资料,包括病人的手术前准备、供肾情况、HLA配型、免疫抑制剂的应用、早期病发症的情况.结果肾移植血管开放后泌尿时间为3～30min.手术后肾功能延迟恢复5例,急性排斥反应3例,慢性排斥反应1例,尿漏3例伤,伤口感染3例,肺部感染2例.人肾成活率为94.5%.结论良好的组织配型,优质的供肾,术后免疫抑制剂的个体化应用,各种早期病发症的防治,熟练的外科技术是影响肾移植成活率的重要因素.
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90例乳腺肿块的高频超声诊断
探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值,提高超声定性诊断符合率.对90例乳腺肿块的高频声像图及彩色血流作观察记录,并与术后病理对比,结果良恶性肿瘤在肿瘤边界,形态、边缘回声、包膜、内部回声、后方因声、钙化灶等方面有明显差异,高频超声诊断乳腺癌15例,乳腺纤维瘤27例,腺瘤样增生48例.
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孕晚期注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的临床研究
目的研究HBV阴性孕妇孕晚期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防HBV宫内感染的机理.方法HBIG组52例,于孕28、32、36周肌注HBIG3次,每次200u;对照组42例,未予用药.采用放射免疫定量分析法检测孕妇28周及分娩前以及新生儿脐血血清HBV标志物含量,并应用PCR法测定新生儿脐血HBvDNA.结果HBIG组孕妇的胎儿HBV感染率显著低于对照组(P＜0.05):HBIG组新生儿脐血抗-HBs检出率显著高于对照组(P＜0.01).结论携带HBV孕妇产前多次注射HBIG可有效减少HBV宫内感染发生率,胎儿在宫内获得被动免疫是减少HBV宫内感染重要因素之一.
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重型颅脑损伤64例临床治疗体会
重型颅脑损伤病情复杂危重,病残和死亡率高,如延误治疗或处理不当,常可导致不良后果.我院2001年1月-2002年12月共收治64例重型颅脑损伤患者(Gcs≤8分),现就临床治疗体会分析如下.
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巨大胎儿的母儿并发症及预防
胎儿体重达到或超过4000g者,称巨大胎儿,属高危妊娠.国内资料报道巨大胎儿占出生总数的5.62%～6.49%[1],并有逐年上升的趋势.巨大胎儿可造成头盆不称、难产、肩难产、宫颈裂伤甚至子宫破裂等,如处理不及时或处理不当可发生严重的并发症,给母儿带来较大的危害.
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肺结核、糖尿病并存86例临床分析
糖尿病和结核病均是我国的常见病,糖尿病患者患结核病的机率比一般人群患结核病的机率高出4～8倍[1].据今10年国内调查资料显示:糖尿病患者明显增多,并发结核病的患者趋向增多[1].笔者就对在我院所住院的肺结核、糖尿病并存86例进行分析,以此供同道参考.
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肥胖者和妊娠妇女血清瘦素水平的临床研究
目的研究正常人群、肥胖者和妊娠妇女空腹血清瘦素水平及意义.方法用ELISA方法测定7 8例BMI正常者、66例肥胖者和38例正常妊娠妇女空腹血清瘦素水平,并与正常组比较.结果①正常人群空腹血清瘦素水平为:男性3.68±2.6lng/ml,女性8.60±4.56ng/ml.②正常女性空腹血清瘦素水平为男性的2～3倍.③肥胖者空腹血清瘦素水平男性为11.45±5.46ng/m1,女性为24.86±9.62ng/ml.④妊娠妇女空腹血清瘦素水平随孕期升高,产后逐渐下降.结论肥胖者空腹血清瘦素水平明显高于正常人群,与BMI密切相关.妊娠妇女的瘦素水平与妊娠期的激素变化有关.
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超选择性子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤(附160例小结)
目的评价超选择性子宫动脉插管栓塞术对治疗子宫肌瘤的应用价值.方法1 6 0例子宫肌瘤患者导管子宫动脉注射碘油、平阳霉素乳剂加明胶海绵颗粒栓塞治疗并分别于栓塞术后2个月及半年经B-超随诊复查.结果2个月后复查显示:瘤体缩小一半以上者32例占20%,缩小1/3～1/2者60例(37.5%),缩小不足1/3者56例(35%),瘤体大小无明显变化者12例(7.5%).6个月后复查显示的例数分别为:65例(40.6%),45例(28.1%),38例(2 3.7%);瘤体大小无变化者仍然1 2例.本组病例随机检测未发现有子宫坏死或闭经现象.结论TUAE技术对于不想切除子宫的育龄妇女患者是一种安全、有效的治疗方法.
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凝血酶胃管注入治疗新生儿上消化道出血40例
目的观察凝血酶鼻饲治疗新生儿上消化道出血的疗效.方法对诊断为上消化道出血的7 6例新生儿随机分两组.其中治疗组40例经胃管入凝血酶400～800u溶于1 0ml生理盐水,每日2～3次,用1-3d.结果治疗组40例92.5%患儿于3天内止血,对照组36例72%于3天内止血,P＜0.05.结论凝血酶胃管注入治疗新生儿上消化道出血安全有效、简单,值得推广.
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急性中毒原因分析及诊治
目的探讨急性中毒的原因,及时诊治.方法分析1 2 08例急性中毒的原因.结果目前小城镇及农村发生急性中毒的毒物,主要为有机磷农药及灭鼠剂.结论了解急性中毒的常见原因,进行争分夺秒和紧张有序的救治,才能有效的控制中毒病状,降低死亡率和致残率.
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多胎妊娠危险因素的分析
目的分析多胎妊娠可能发生的各种并发症等危险因素,探讨其防治措施.方法采用回顾性调查,对22例多胎妊娠患者的相关资料,进行单因素和多因素回顾分析.结果22例多胎妊娠的孕妇中,足月产10例,早产12例,其中新生儿转新生儿重症监护室治疗观察25个,胎死宫内1个,新生儿死亡3个,产后大出血2例,结论多胎妊娠危险率极高.产科专科技术的进展和护理措施的完善是降低多胎妊娠危险的重要保证.
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黑斑息肉综合征诊治分析
目的探讨黑斑息肉综合征的临床特征,胃肠道息肉癌变风险及治疗方法.方法通过对5例黑斑息肉综合征的诊治作回顾性分析.结果黑斑息肉综合征有3大临床特征,胃肠道息肉有部分癌变.结论黑斑息肉综合征临床少见,但诊断容易,胃肠道息肉有癌变,应主张早期彻底治疗.
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心率变异性频域分析在麻醉中应用探讨
目的利用惠普监护仪和现有计算机软件技术行麻醉期间心率变异性分析,扩展现有设备的功能.方法从惠普监护仪中采集麻醉插管期间病人的心电图数据,计算出R-R间期,利用MATLAB软件对其进行快速傅立叶变换,实现心率变异性分析.结果利用本方法可分析出与比麻醉前相比HRV明显降低.结论使用本方法,利用现有计算机软件技术,可扩展惠普监护仪功能实现心率变异性分析.
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98例严重创伤的急救体会
严重创伤伤员在医院抢救工作比例日益增大,如何及时、有效地抢救伤员生命,提高生存质量已成为急诊医学和创伤外科面临的重要任务之一,自1999年1月-2002年12月我院救治各类重型创伤患者98例,急救体会报告如下:
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腰椎椎管狭窄症的外科治疗
目的探讨腰椎椎管狭窄症的外科治疗的方法及疗效.方法单纯开窗或椎管环形切除减压术.自病变间隙切除棘间韧带,咬除部分上、下棘突和椎板,切除黄韧带,两侧小关节突内缘有限切除,前方凿除骨性凸起及摘除突出髓核,伴腰椎不稳者,行保留的上、下棘突劈开自体髂骨植入植骨.结果35例经1～3年随访,疗效均达优.结论单纯开窗或腰椎管环形切除减压术治疗腰椎管狭窄症,减压较彻底,对腰椎稳定性影响小.
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异丙酚·芬太尼全凭静脉麻醉在LC术中的应用
目的研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在LC中的应用及效果评价.方法择期LC手术患者80例,随机等分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪唑安定0.15mg/kg,异丙酚2mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg诱导后作气管插管、麻醉维持;静吸组用安氟醚吸入,全静脉组将异丙酚8mg/kg@h和芬太尼4μg/kg@h混合液用微量泵注入,记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min,气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2,停止麻醉至拨管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果两组间的拨管时间、清醒程度无显著性差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术HR明显高于基础值(P＜0.05),而全静脉组术中无明显变化,此外,全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组.结论异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意,血液动力学稳定,苏醒快速,术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉的手术室空气污染,可供临床借鉴.
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米索前列醇在人工流产中的应用
目的探讨一种安全、简便而有效的人工流产辅助方法.方法98例孕6～8周未产妇随机分成用药组和对照组,用药组手术前1小时口服米索前列醇0.4mg.比较两组的宫颈扩张程度、疼痛程度、人流综合征(RAAS)发生率、手术出血量和手术时间.结果用药组宫颈扩张显著增强,出血量显著减少,手术时间缩短.而两组在疼痛程度、人流综合征(RAAS)发生率相似.结论术前应用米索前列醇是一种安全、简便、有效的人工流产辅助方法.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒68例观察
糖尿病酮症酸中毒是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性合并症.其发病率国外统计约占住院糖尿病患者的14%.我们从1997年开始采用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗68例糖尿病酮症酸中毒患者.
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老年癫痫7 8例病因分析与辅用西比灵的疗效观察
目的探讨老年癫痫的病因以及辅助应用西比灵在抗癫痫治疗中的效果.方法选择7 8例老年癫痫的患者一方面分析其病因:另一方面将其随机分为两组,对照组35例给予常规的抗癫痫药物,治疗组43例在对照组的基础上加西比灵,随访1年观察疗效.结果(1)78例病人中有明确病因的为55例(70.5%),脑血管病多,占27例,病因不明确者23例(19.5%);(2)脑肿瘤、外伤,脑萎缩,代谢、电解质紊乱,中毒等也可导致老年癫痫;(3)辅助应用西比灵可明显增加效率(48.8%)和总有效率(88.4%),与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论老年癫痫大多病因明确且以脑血管病多.西比灵是一种比较理想的治疗癫痫的辅助药物.
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碘胺米隆锌糊剂的制备及临床应用
目的介绍磺胺米隆锌糊的制备、质控方法.方法以碘胺米隆、氧化锌、甘油、蛋清等为原料,制备碘胺米隆锌糊,按<中国药典>方法对该制剂建立质控方法及进行稳定性试验、皮肤过敏试验,并对60例患者进行临床疗效观察.结果碘胺米隆锌糊质量可靠,临床有效率达9 5%.结论该制剂工艺简单、质量稳定,质控方法简单可行,疗效确切,使用方便,可供临床应用.
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检测葡萄糖注射液5-羟甲基糖醛应注意的一些问题
检测葡萄糖注射液中5-羟甲基糖醛的含量高低,与样品在灭菌器内放置不同的位置,灭菌时受热不均匀和灭菌后降温速度不同有关;检测时样品稀释后放置的时间长短,对测定的结果有着重大的差异.
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小剂量米索前列醇在利凡诺中期引产中的临床应用
目的对小剂量米索前列醇misoprostol (MP)用于利凡诺中期引产促宫颈成熟和预防产后出血的有效性和安全性评价.方法采用随机临床对照试验.选择羊膜腔内注药后36小时未能分娩,有自发子宫收缩,宫颈Bishop评分＜3分的70例,分为对照组35例:安慰剂(主要为淀粉);试验组35例:一次性阴道后穹窿置米索前列醇100μg,宫缩较弱的直接将MP100μg(干片)放入穹窿,宫缩稍强的先用棉球擦拭阴道分泌物,再取MP100μg(干片)放入后穹窿.用药后6小时内进行Bishop宫颈评分、宫缩情况、产程进展、第三产程时间及产后2小时出血量的监护.结果试验组用药6小时宫颈Bishop评分升高4.5±1.3分,明显高于对照组1.2±0.8分,P＜0.001;总产程:试验组平均39.5小时,用药后6小时内全部结束分娩.对照组总产程平均时间48.0小时,长达78小时,6小时分娩率(7/35)为20%;第三产程时间:试验组3±2分钟,无胎膜残留,对照组9±4分钟,有1 3例胎膜残留,需清宫;产后2小时出血量:试验组65.5±12.5ml,对照组84.5±10.5ml,P＜0.001.结论小剂量米索前列醇阴道用药应用于利凡诺中期引产促宫颈成熟作用确切,安全,有效率高,有利于加速产程进度,缩短引产时间,降低手术清宫率,预防产后出血.
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奥美拉唑治疗残胃出血54例临床分析
目的探讨奥美拉唑在残胃出血中的治疗价值.方法将残胃出血5 4例分成治疗组30例与对照组24例.治疗组应用奥美拉唑40mg静脉推注,每天1次,对照组应用西咪替丁0.4g静脉滴注,每天2次、立止血1ku静脉推注,每天1次.结果治疗组止血有效率明显高于对照组(P＜0.01),其再手术的例数明显少于对照组(P＜0.05).结论奥美拉唑静脉推注治疗残胃出血效果良好,可作为首选用药.
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无糖碳酸氢盐人工肾透析液的配制及质量控制
目的研究无糖碳酸氢盐人工肾透析液的配制及质量控制方法.方法处方分A液与B液,分开配制,分开保存,临用前按一定比例混和并稀释至所需浓度.采用容量分析法测定各成分含量.结果制剂配制简单,工艺合理,质量控制方法简便,结果准确可靠.结论该法适于无糖碳酸氢盐人工肾透析液的配制及质量控制.
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电子肠镜下结肠息肉高频电凝电切摘除术的护理
1998年1月-2002年12月为230例患者施行电子肠镜下结肠息肉高频电凝电切摘除术.其中护理工作是本治疗操作成功关键.术前做好心理护理和必要的准备.术中默契的配合,术后密切观察病情,做好饮食指导,减少或防止相关发症,减轻病人的痛苦,是非常重要.
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浅谈急救工作中容易引起纠纷的几个问题
随着社会的进步,法律知识的普及,人们运用法律保护自己正当权益已渐成常识,患者的自我保护意识日益增强,用法律来捍卫合法权益的医疗纠纷日益增多.针对这种情况,笔者结合自己的护理实践,浅谈急救工作中易引起纠纷的几个问题.
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闭合性肾损伤保守治疗的康复护理
目的促进闭合性肾损伤患者的康复.方法对司合性肾损伤患者进行严密观察病情及相应的康复指导.结果98%治愈出院.结论合理的护理措施和有效的康复指导,是促进闭合性肾损伤患者的康复,是提高生命质量的关键.
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妊娠合并心脏病围产期护理
通过对8例妊娠合并心脏病产妇与并发心力衰竭关系的分析,提出围产期主要护理措施是加强孕期保健和产前监测;及早发现分娩期各个阶段可能出现心力衰竭的征象,做好围产儿的抢救及护理,确保母婴安全;做好产后健康教育,减少心力衰竭的发生率.
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影响门诊注射室护患关系的因素及防范措施
门诊是医院的窗口,注射室是医院面向社会的重要窗口之一,建立良好的护患关系,提高工作质量、服务质量,是不可忽视的.随着医学模式的转变,社会群体文化素质提高,人们开始重视医疗护理,要求提供优质服务,常选择医疗技术好、环境好、服务态度好(三好)的医院就诊.我院东川门诊病人平均约4 000～6 000人次/日,注射室平均400人次/日.注射室的工作质量、服务态度好坏直接关系到医院信誉和形象.然而,注射室是护士与患者之间容易产生矛盾的场所.只有找出影响护患关系重要因素,采取相应的防范措施,才能建立良好的护患关系,提高服务质量,使患者在治疗期间保持良好的心态,促进疾病的转归.笔者认为:1、影响护患关系的因素:病人负面情绪;病人焦虑、恐惧心理;医嘱不规范,药房核对有误;护士服务不到位,不能满足病人需求;护士的心理素质.2、防范措施:①加强医德医风教育,建立良好的护患关系;②注意沟通技巧,建立良好的护患关系;③团结合作,提高工作效率;④增设巡回护士;⑤定期与相关科室沟通:⑥收集反馈资料,完善服务质量.探讨建立良好护患关系的重要性,通过采取防范措施,使病人对科室的满意度大大的提高,投诉率降低,得到医院和病人的认可,取得了很好的社会效益.
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30例妇科肿瘤化疗并发口腔溃疡的护理体会
口腔溃疡是化疗后常见的并发症之一,严重的口腔溃疡可继发全身感染并可导致败血症,因此为了更好的配合化疗,避免口腔溃疡的发生,我们采取了一组护理措施,对30例化疗并发溃疡的病人进行了精心护理,取得了良好的效果.
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新生儿静脉留置针的应用及护理
静脉留置针,由先进的生物性材料制成,作为头皮针换代产品,已在新生儿,特别是危重病人抢救,静脉输液、输血以及早产儿静脉营养等中广泛使用.
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电视宫腔镜手术的护理配合
电视宫腔镜是一项用于诊断、治疗、手术和随访子宫内病变实用有效的妇科医疗技术.宫腔镜不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,且能在宫腔镜直视下进行某些宫腔内手术操作,不仅使越来越多的病人免除剖腹、子宫切开甚至子宫切除之忧和痛苦.宫腔镜手术可以再次进行,对患者损伤少、出血少、恢复快,且对某些疑难病症的诊疗产生"革新性"突破.通过对宫腔镜手术的配合,体会到在术前一定要掌握好手术的适应症、禁忌症,术前的评估和准备,选择适当的麻醉方法,术中熟练地配合手术操作、严密观察病情等都是非常重要的.
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不孕/不育症的心理护理
不孕/不育是发病率较高,可造成许多社会问题的疾患.不孕/不育夫妇的精神、生理、婚姻均可能受到严重的影响而表现出不同程度的心理反应,医护人员应该尊重他们的自尊和隐私,帮助他们正确面对现实,提供针对性的护理,提高他们的生活质量.
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早期诊断异位妊娠78例分析和护理
目的评价疑未破裂异位妊娠患者的早期诊断及护理观察的重要性.方法对78例异位妊娠患者的病史、临床表现、腹部B超、血β-HCG或尿HCG检查及其辅助检查联合应用的比较分析.结果早期异位妊娠患者停经史发生率为87.18%,阴道流血者占80.77%,下腹痛及附件包块占67.95%,血β-HCG＞30μg/ml者占92.3%,尿HCG定性阳性者占70.5%,P＜0.01,有非常显著意义;同时出现典型停经、阴道流血、下腹痛、附件包块及血β-HCG＞30 μ g/m1的发生率为42.3%.结论结合病史辅以联合应用B超检查、血β-HCG检查可提高早期诊断确诊率.
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老年性尿失禁康复训练治疗5例
目的探讨康复训练治疗老年性尿失禁的效果.方法采用尿训练,行为训练、骨盆底肌肉训练的方法,分别对5例老年性尿失禁的患者进行康复治疗.结果1例因训练半年后效果不理想而自动放弃,2例经8个月的康复训练治疗,总体效果良好.1例因老年性痴呆认知障碍,经加用提示排尿法后,尿失禁次数有减少.1例合并有高血压脑出血的患者不能坚持训练故无效.结论老年性尿失禁康复训练治疗方法简单、可操作性强,经济负担少,不失为一种可推广应用的治疗方法.
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恒速泵注射硝普钠治疗肾性高血压的观察及护理
慢性肾功能衰竭患者大多数存在持续性高血压,尽管长期口服使用多种降压药,但有病人血压仍然控制不理想,而改用硝普钠恒速静脉注射治疗,使用硝普钠治疗过程中,能否达到治疗效果,使血压平稳下降非常重要.笔者通过对42例恒速泵注射硝普钠治疗慢性肾性高血压患者进行血压的监测,用药反应的观察以及对恒速泵性能的完好、管道连接通畅等观察,同时给予相应的心理护理,合理的饮食、适当的休息等护理,从而保证硝普钠治疗肾性高血压的质量,使血压得到很好的控制.
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微创术治疗颅内血肿的护理
微创技术治疗颅内血肿具有创伤小,手术时间短、费用低、效果好的特点,具有很高的临床应有价值.笔者通过总结12例颅内血肿微创术前后的护理,特别强调术后准确监测生命体征,注意引流管的引流量变化,及颅内积血的溶解排出情况.严格无菌操作技术,防止颅内感染的发生,预防各种并发症,良好的术后护理是确保手术成功的关键.
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浅谈高校校区非典型肺炎宣教工作
利用墙报、校内广播、上卫生知识课,宣传单等多种形式进行呼吸道传播疾病的预防知识健康教育,让广大学生明白非典型肺炎的预防与治疗知识,消除紧张和恐惧心理,对于有效遏止非典型肺炎在高校校区中的传播,保证正常的学习具有重要意义.
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谈急诊护士如何与病人沟通
急诊是医院的第一线,是医院体现医疗质量和服务质量的重要部门.在这个集急、危、重,复杂病种于统一体的科室,给护士提出了很高的要求,如急诊护士不但要有扎实的理论知识和强硬的专科技术操作技能,还要有清醒的头脑、机敏的应变能力.随着现代医学模式的转变,对病人的帮助不单靠技术措施,更要注重心理、社会及情感因素在治疗和护理中的地位.所以急诊护士在与病人的沟通过程中,应以病人为中心,让病人有参与权,开展微笑服务,同情关心病人,并细心指导,耐心解释,克服个人情绪,做到宽容大度,安排工作时坚持原则,同时要灵活应变,并处理好同事之间的关系,取长补短.做好了上述工作,便能使病人配合护士做好治疗和护理,使病人旱日康复或得到防治.
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在社区护理中实施护理计划的途径 --护士与家庭看护者建立合作伙伴关系
行动不便者、老年人、疾病康复期的患者或临终的病人多设立家庭病床,但他们的家属大多数盼望病者能早日康复或保持甚至提高他们的生活质量.社区护士出诊为患者设立护理计划以增强这类病人的康复,达到家属的要求,要实施护理计划护士应与病人的看护者建立合作伙伴关系.
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外周静脉营养治疗极低体重儿的观察及护理
我院自1998-2001年用外周静脉营养治疗极低体重儿共80例,方法为在无菌配药室按医嘱配好药液后,选择外周静脉血管穿刺,用输液泵24小时恒速输入,取得良好效果,体重平均增加0.50～0.75kg.
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呼吸机治疗呼吸衰竭的护理对策
通过使用呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的方法,对62例呼吸衰竭患者进行护理,认为正确使用机械通气是抢救治疗的重点.而保持呼吸道通畅,是插管后护理的关键.再加上精心的心理护理、生活护理、专科护理、健康教育等强有效的治疗方案,同时密切观察病情,与医生配合是护理机械通气患者的重要措施.因此,6 2例患者症状明显缓解,呼吸频率、血气分析恢复正常,52例患者治疗3～7天后试行撤机观察24小时病情无变化,予以拔管,患者未出现严重并发症.
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议我国目前护理服务价格
目前护理价格普遍偏低,主要是与医疗卫生费用结构不合理、护理工作不被重视、护理人力资源配置不当等因素相关.提高护理服务价格,必需调整医疗费用的结构,制定合理的护理服务价格标准,建立完善的价格管理体制,进行合理的护理人力资源配置.
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重症肝炎患者院内感染念珠菌分类及耐药分析
目的了解重症肝炎患者院内感染念珠菌的种类及耐药情况.方法对126例从重症肝炎患者各类标本中分离的念珠菌进行鉴定、分类及药物敏感试验.结果白色念珠菌感染率高(85.21%);各类念珠菌对两性霉素B的耐药性低(2.4%),氟康唑次之,其它抗真菌药的耐药性较高(15.9%～34.9%).结论重症肝炎患者院内感染念珠菌以白色念珠菌为主,对各种抗真菌药均有一定的耐药性,合理使用抗生素和抗真菌药物十分重要.
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40例多发性硬化的CT分析
多发性硬化是中枢神经系统常见的脱髓鞘性疾病.为了提高CT对本病正确诊断率,笔者对诊断多发性硬化40例的CT表现进行观察,并采用薄层扫描及窄窗照片技术,提出CT对本病的诊断要点.
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机检和镜检尿中的WBC、RBC的结果不符分析
目的提高尿中的WBC、RBC检测的准确度.方法用尿液自动分析仪和显微镜分别检测尿的WBC、RBC的结果,并对检测结果不符原因进行分析.结果对于WBC,在1 90例尿液中(机检为阴性),镜检出10例阳性(占5.3%),在80例尿液中(机检为阳性),镜检出9例阴性(占11.3%);对于RBC,在200例尿液中(机检为阴性),镜检出2例阳性(占1.0%),在100例尿液中(机检为阳性),镜检出23例阴性(23.0%).结论必要时,对尿液应同时进行机检和镜检,这样才能够相互弥补,减少误差,提高尿中的WBC、RBC检测的准确度.
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分离胶真空管采集血液标本在葡萄糖测定中的意义
目的观察用分离胶血液真空采集管的血糖标本,按不同浓度和不同放置时间进行分组,观察血糖浓度的变化情况,以评价血液葡萄糖真空采血管中的变化趋势.方法(1)以葡萄糖氧化酶法对用美国BD公司的SSTⅡ惰性分离胶真空采血管采样的66例血糖标本,实验组按血糖浓度分为小于8.0mmol/L,8.0～11.2mmol/L,大于11.2mmol/L三组,并按采血后1、2、4和6小时分为4组并测定各组血糖浓度.(2)以同样的分离胶管采集血液标本31例,先作取血后的首次血糖测定,然后按采血后72小时再测定其血糖浓度.测定数据分别作方差分析,以观察其变化情况.结果以分离胶真空采血管采样、保存的血液标本中的葡萄糖浓度在6小时、7 2小时浓度变化与离体后即刻测定的浓度无显著性差异.表明3天内血液葡萄糖在分离胶真空管内可保持良好的稳定性.结论血液标本在分离胶真空管离心分离后,进行葡萄糖测定可保存7 2小时,不影响结果,方便检验测定的统筹安排,并可为医疗举证提供有效的证据.
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厌氧菌引发细菌性阴道病的临床检验及鉴定
细菌性阴道病(bacterial vaginosis BV)是妇科疾病中较常见的一类病种.笔者在临床检验工作3年,初步统计,门诊妇科送检的分泌物有60.2%被临床诊断为细菌性阴道病,并且有逐年增长的趋势.
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健德尿液试纸与MultisixTM10SG试纸临床实验比较
目的比较健德试纸和MultistiTM10SG试纸对尿干化学成分测定结果,评价其临床应用价值.方法按Clinitek 500型尿干化学分析仪、DiaSysR/S2003尿沉渣定量分析工作站操作规程和两种试纸说明书进行.结果两种试纸量级比较GLU、BIL、UBG、KET、NIT符合率均为100%,PRO符合率98%,吐D符合率93%,PH符合率86%,SG符合率84%,LEU符合率83%.结论同一配方两个不同产地生产的试纸均符合临床干化学分析要求,健德试纸更优于Multi stixm10SG(12 5条装)试纸.
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加味三金排石汤治疗泌尿系结石41例
笔者自2000年以来采用加味三金排石汤治疗泌尿系结石41例进行临床观察,获得满意的疗效,现报告如下:
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中西医结合治疗肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床体会
目的探讨肾病综合征并发急性肾功能衰竭的中西医结合治疗效果.方法回顾潮阳市人民医院和潮阳市中医院10多年来收治的肾病综合征并发急性肾功能衰竭30例临床资料.结果肾病综合征并发急性肾功能衰竭经中西医结合治疗后临床症状消失,血液生化检查正常,肾功能恢复正常,病情完全缓解19例,占63%;临床症状消失,血液生化检查基本正常,病情基本缓解8例,占27%;合并其它并发症,病情恶化自动出院3例,占10%.结论肾病综合征并发急性肾功能衰竭早期,正确地采用中西医结合治疗效果较理想,大多数为可逆性,病情均能得到缓解,肾功能完全恢复正常.
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妇科病普查普治5年分析
1998-2002年对湛江市区定期,非定期单位妇女进行妇科病普查治分析.结果显示:妇科病以宫颈炎为主,占37.22%,其次阴道炎占26.87%,子宫肌瘤占7.56%,乳腺疾病以乳腺增生为主,占38.42%,其次乳腺纤维瘤占0.93%.定期组患病率从1998年的24.69%下降至2002年的18.68%,有6例乳腺癌前期病变被及早发现,及时治疗.而非定期组患病率逐年上升.由1998年的18.09%上升至2002年的28.44%.说明开展定期妇科病普查普治,是保障妇女生殖健康主要措施,也是降低妇科病患病率关键.
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可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床研究
目的对可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疗效进行观察.方法对1 8例确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者佩戴可调式口腔矫治器治疗,通过夜间多导睡眠仪图和X线头侧影分析观察治疗后效果.结果夜间多导睡眠仪图显示低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显降低(P＜0.001);X线头侧影分析显示SNB较治疗前增大(P＜0.05),软腭长度、舌骨至下颌平面的距离较治疗前减小(P＜0.001),而上气道间隙比治疗前明显扩大(P＜0.001).结论可调式口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有肯定的疗效.
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防止中、老年眼袋整形术下睑外翻的技巧
目的防止眼袋整形术下睑外翻并发症.方法行中、老年眼袋整形手术2 0例,总结出在眼袋整形手术中,在手术方法上应重点注意切皮的适量等技巧.结果手术20例,其中5例手术后发现轻微睑球分离,拆线后恢复尚可,余15例效果明显改善.结论通过对2 0例中、老年眼袋整形术的手术体会,总结出在手术方法上,应重点注意去皮、去眼轮匝肌、去眶脂,提紧眶肌筋膜韧带方面的操作技巧,注意手术技巧,可降低下睑外翻的发生率.
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中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析
目的探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效.方法X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定.并对其随访及临床分析.结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%.骨折不愈合5例,占7.0%.股骨头坏死6例,占8.5%.结论中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低.
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短程、低剂量新三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡
目的比较两种不同的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡,筛选出短程、低剂量的新三联方案.方法8 0例患者随机分为两组(n=4 0).研究组施以短程、低剂量三联疗法,口服铋剂1 2 0mg qid+阿莫西林0.5g bid+呋喃唑酮0.1 g tid;对照组为洛塞克40mg qd+克拉霉素0.5 tid+甲硝唑0.4 bid,疗程均为2周.观察治疗后疗效、HP转阴率、药物不良反应、药费及4周后渍疡复发率和HP再感染率.结果与对照组相比,研究组治疗有效率、HP转阴率和不良反应率大致相同(P＞0.05),而4周后溃疡复发率和HP再感染率明显优于对照组(P＜0.05),药费也仅占1/2.结论短程、低剂量新三联疗法是HP阳性十二指肠溃疡有效、安全、价廉的方案.
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椎管内肠源性囊肿手术治疗与评价
目的总结了椎管内肠源性囊肿的临床特点、诊断和治疗.方法分析了8例椎管内肠源性囊肿的临床资料,并结合了文献加以分析探讨.结果8例中6例为儿童,男女之比为3:1,囊肿位于颈段3例,胸段例,颈胸交界2例,腰骶段1例.囊肿全切除4例,近全切除1例,部分切除3例,均取得了较好疗效.结论椎管肠源性囊肿是先天性良性病变,早期诊断及手术治疗是好的选择.
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淋巴细胞亚群和NK细胞在脾切除术前后的动态变化
目的研究脾切除术对T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)免疫功能的影响.方法将所收集的30例脾切除患者和30例其它腹部手术患者分为实验组和对照组.比较两组患者手术前和术后7天的T淋巴细胞亚群和(NK)活性以及免疫功能的变化.结果术后7d实验组的CD3、CD4/CD8比值和NK细胞明显低于对照组(P＜0.05),其中,CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞的术前术后下降程度较对照组更加明显(P＜0.01).CD8水平则无统计学意义(P＞0.05).结论脾切除术后早期细胞免疫功能严重受损,对脾破裂或良性肿瘤患者的外科治疗有指导意义.
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结肠癌误诊为阑尾疾病30例Ⅰ期切除吻合治疗
目的总结结肠癌误诊为阑尾疾病的原因及Ⅰ期手术切除吻合治疗的经验.方法对本三院1 995年1月至2001年1 2月结肠癌误诊为阑尾疾病30例均经手术Ⅰ期切除吻合治疗(右半结肠切除27例、左半结肠切除3例)的临床资料进行回顾性分析.结果30例全部临床治愈出院.术后并发局限性的腹膜炎2例、切口感染3例、肺部感染1例.结论长期右下腹隐痛、大便改变术前拟诊阑尾炎者,要警惕结肠癌,术前应做全面检查,避免误诊.剖腹探查术中发现结肠癌可考虑Ⅰ期切除肿物吻合术,但必须做彻底无污染的肠道减压灌洗术,吻合口要求无张力,符合上空、下通、口正三个基本要求,重视围手术期处理.
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孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的观察孟鲁司特在变应性鼻炎中的疗效.方法对变应性鼻炎病人作过敏原测试,对照组按照过敏原测试结果作常规脱敏治疗,治疗组在脱敏治疗的同时加用孟鲁司特,随访两个月.观察两组治疗前后的症状评分,计算症状积分下降指数(SSRI);同时,按照ARIA评价治疗前后变应性鼻炎的症状分级,记录治疗后的下降阶梯数.结果无论是症状积分下降指数还是症状分级下降阶梯数,治疗组在显效和良效方面均比对照组好,两组比较差异有显著意义(p＜0.05).结论孟鲁司特能改善变应性鼻炎的症状,变应性鼻炎在脱敏治疗的同时加用孟司特能提高疗效.
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整张皮片移植、埋管湿敷修复肉芽创面的探讨
目的探讨一种修复肉芽创面的新方法.方法创面清创后,将整张全厚或厚中厚皮片移植于肉芽创面上,然后埋管、包扎.结果5 0例创面中2例移植皮片边缘轻度感染,1例皮片下少量积液,其余4 7例移植皮片均1 00%成活,随访3个月至1年,外观满意,肢体功能活动未受影响.结论本手术操作简单,皮片成活率高,对中、小面积肉芽创面的修复不失为一种理想的方法.
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力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用的研究
目的研究力肽对严重烧伤患者肠粘膜的保护作用.方法2 001年2月-2003年2月期间我科收治的36例患者,烧伤面积50～70%,Ⅲ度＞30%,采用随机双盲设计,分为常规TPN治疗组(A组)、力肽+TPN治疗组(B组).两组患者均于休克期度过平稳后接受等氮等热卡的肠外营养治疗,A组按常规给予TPN,B组按常规给予TPN并给予力肽0.5 g/kg,共1 4天.两组患者均于伤后3～5天行创面切痂植皮术.伤后1、4、7、1 5天检测尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度及伤后30天创面愈合率和总住院时间.结果严重烧伤后,尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactated)、内毒素(LPS)浓度显著升高;力肽+TPN治疗组(B组)患者尿L/M比值、血浆LPS、DAO、D-lactated浓度显著低于TPN治疗组(A组)(p＜0.0 5),30天创面愈合率显著高于TPN治疗组,总住院时间显著降低.结论严重烧伤后在给予TPN治疗的同时辅以力肽,能显著改善肠粘膜障功能,减轻内毒素移位程度,促进创面愈合速度,缩短患者住院时间.
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经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航意义探讨
目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用的价值及意义.方法在58例经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术.术前行三维影像重建,术中运用导航引导手术入路并监测进入鞍内的深度,随时了解肿瘤切除情况.结果57例经导航下均能精确定位,术中导航误差在2mm以内,肿瘤全切除者42例,次全切除者1 6例,术后无严重并发症.结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验.
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不孕症与γ-干扰素和抗子宫内膜抗体的检测的临床研究
目的通过检测不同原因不孕症患者血清、腹腔液中抗子宫内膜抗体(EMAb)及γ-干扰素(IFN-γ)的含量、分布情况及其与子宫内膜异位症病变程度的关系,探讨EMAb、IFN-γ在诱发不孕中的作用,为临床诊断及治疗不孕症提供理论依据.方法采用ELISA法检测EMAb及IFN-γ.结果内异症组血清中EMAb水平明显高于结核组与正常组(P＜0.01),内异症组Ⅲ-Ⅳ期与Ⅰ-Ⅱ期比较无显著性差异(P＞0.05).各组腹腔液中EMAb水平无显著性差异(P＞0.05),结核组血清、腹腔液中IFN-γ水平明显高于EM组、正常组(P＜0.01),内异症组血清、腹腔液中IFN-γ水平与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).结论各观察组血清中IFN-γ水平与腹腔液中无显著相关,提示临床应用血清EMAb作为EM的辅助诊断指标;针对不同原因的不孕症,选用不同的细胞因子作为检测指标.
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一氧化氮在临床应用中的研究
一氧化氮是一种新型的生物信息传递体,能维持体内微循环内环境恒定和保护机体非特异性免疫功能.一氧化氮合成过多或不足与许多疾病的发生机制有关,一氧化氮含量的检测能为心血管疾病、败血症、休克等的诊断提供依据.
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糖尿病的整体性健康教育
目的探讨糖尿病与高血压、冠心病、脑梗死等大血管病变的关系及遗传与环境因素对它们的影响,并提出合理的健康教育方法.方法对140例糖尿病合并或不合并大血管病变的发病率及其影响因素进行回顾性分析.结果糖尿病并发高血压、冠心病、脑梗死的发病率分别为30.71%、22.86%、21.43%,糖尿病并发高血压以高血压先发病的占41.86%,糖尿病并发冠心病以冠心病先发病的占40.62%,糖尿病并发脑梗死以脑梗死先发病的占46.67%,糖尿病合并大血管病变组的糖尿病家族史、嗜甜饮食、运动少的发生率分别为46.5 5%、55.17%、50.00%,糖尿病无合并大血管病变组的糖尿病家族史、嗜甜饮食、运动少的发生率分别为34.15%、40.24%、34.15%,两组比较有显著性差异.结论糖尿病与高血压、冠心病、脑梗死是一组有内在联系的疾病,发病受遗传因素和外界环境易感因素影响,进行健康教育时应作为一个整体考虑.
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我院医院感染漏报原因分析与对策
目的分析3年来我院感染漏报原因和提出对策.方法对2000-2002年1 01 96份病历进行回顾性调查和前瞻性调查的方法.结果医院感染漏报率在2 0%以下,并逐年下降.结论加强医院感染管理,认真学习医院感染相关知识,提高医院感染管理意识,同时开展前瞻性监测,是防止医院感染漏报的关键.
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浅析医院感染
随着医院的现代化,不断有新的医院感染问题出现.人们若未能掌握其斗争手段,往往给人类造成严重的公共卫生问题.需要我们不断地对那些由于改变医疗技术而产生医院感染的新问题采取措施.现将我院院内感染总结如下:
关键词： 院内感染 -
门诊分诊管理工作浅谈
门诊是医院的前哨,是抢救病人生命的一个重要阵地,在管理上分诊应确立"以病人为中心"的观念,在短时间以快的速度及简便的手续进行诊断并确定在门诊或住院治疗来减轻病员的各种痛苦,使病人早日康复,几年来根据门诊的工作特点,逐步健全了分诊制度,从而提高了医院声誉.
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加强供应室待灭菌包的质量管理
目的加强消毒供应室待灭菌包的质量管理,提高灭菌工作质量.方法抽查2 00个待灭菌包进行质量检查.结果200个待灭菌包中,发现不合格包16件,合格率为92%,存在问题主要是:1)包的体积超大超重;2)不重视包布质量;3)包内放置化学指示卡不规范.
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儿童铅中毒的预防
对小孩铅中毒使用螯合剂可以预防和治疗铅脑病.但对于轻或中度血铅增加的小孩可能引起不可逆的神经行为及认知力的改变,螯合剂对减少神经后遗症是没有效的.预防是解决铅中毒的唯一方法.从涂料和室外土壤来的家居灰尘是铅暴露的主要来源.预防方法是进行环境干预、采取临时性或永久性措施以减少小孩的铅暴露.
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威奇达致过敏性休克1例
威奇达(舒巴坦纳/阿美西林)作为广谱抗生素适用于产酶耐药菌引起的感染性疾病,广泛应用于临床,毒性低微,过敏率为0.5%～10.0%,但致严重过敏性休克少见,我科于2002年4月26日发生1例,现报告如下.
