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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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悬吊联合冲击波与针灸治疗腰肌劳损的疗效观察
目的 探讨悬吊联合冲击波与针灸治疗腰肌劳损的临床效果.方法 将86例腰肌劳损患者按照数字表法随机分为两组,每组43例.对照组给予冲击波与针灸常规治疗,1次/d;观察组在对照组基础上再给予悬吊治疗,1次/d,并比较两组的疗效.结果 经治疗后两组患者腰部疼痛显著的减轻,观察组VAS评分较对照组显著的降低(t=7.268,P=0.0081);观察组患者经治疗后背部肌肉耐力较对照组显著提高(t=3.571,P=0.0023),观察组总有效率为100.00％,高于对照组的95.35％(x2=2.0476,P＜0.05).结论 悬吊联合冲击波与针灸治疗腰肌劳损,能够明显减轻患者的病痛,提高背部肌肉耐力,改善局部血液循环,疗效确切,是一种科学合理、疗效迅速、无副作用、易于被患者接受的较为理想的治疗方法,值得临床大力推广应用.
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腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石(complex gallbladder stones,CGS)的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为两组,每组53例.对照组行LRC手术进行治疗,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量皆明显的少于对照组(f值分别是2.317、2.852、4.916,P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床大力推广.
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腹腔镜胃旁路术治疗低BMI2型糖尿病患者效果观察
目的 探讨腹腔镜胃旁路术治疗低体重指数(BMI)2型糖尿病患者效果.方法 选取本院收治的50例实施腹腔镜胃旁路术治疗的低BMI 2型糖尿病患者为研究对象,观察患者血脂、BMI、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后 2h 血糖PBG、糖化血红蛋白(HbA1C)及其生活质量.结果 实施腹腔镜胃旁路术后6个月,患者总胆固醇为(4.66±0.39) mmol/L、甘油三酯为(1.65±0.24) mmol/L、低密度脂蛋白为(2.63±0.15) mmol/L、高密度脂蛋白为(1.54±0.32) mmo]/L、BMI为(20.67±2.01) kg/m2、空腹血浆FPG为(5.12±0.31) mmol/L、餐后 2h 血糖PBG为(5.82±0.65) mmol/L、HbA1C为(5.36±0.47)％、生理机能为(70.83±4.58)分、生理职能为(61.74±4.35)分、躯体疼痛为(70.23±4.37)分、一般健康状况为(75.46±4.28)分、精力为(58.46±4.35)分、社会功能为(61.81±4.71)分、情感职能为(60.74±4.49)分、精神健康为(60.42±4.82)分,均优于治疗前,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜胃旁路术治疗低BMI 2型糖尿病患者临床疗效确切,能够显著改善患者各项指标及生活质量,不失为药物或胰岛素治疗欠佳的 2型糖尿病患者的治疗手段,值得临床应用.
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防旋型股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对本院2012年1月至2016年2月收治的80例老年(70岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,根据骨折AO分型:A1型15例,A2型49例,A3型16例.观察患者术后治疗效果.结果 术后对患者进行6～36个月(平均18个月)的随访,骨折一期愈合,无手术后再骨折,无内固定切割、髋内翻,主钉断裂及螺旋刀片退出.末次随访评定髋关节功能harris评分:优61例,良16例,可3例,优良率96.3％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、愈合快,临床治疗效果显著.
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食管癌术后乳糜胸手术指征探讨
目的 探讨食管癌术后乳糜胸的保守治疗及手术指征.方法 回顾性研究53例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,所有患者先采用保守治疗,治疗无效者行手术治疗.分析食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管、生长抑素、保守治疗第3天胸液量与治疗效果的关系.结果 食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管与否、是否应用生长抑素对治疗效果影响差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗第3天胸液量≥900 ml组比胸液量＜900 ml组手术率明显增高(66.7％ vs 4.5％,P=0.00).结论 食管癌术后乳糜胸大多可通过保守治疗痊愈,保守治疗3天后胸液量＞ 900ml/天者,需及时手术治疗.
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针刺、推拿联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿临床症状及下肢功能的影响
目的 研究针刺、推拿联合康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿临床症状及下肢功能的影响.方法 选择2011年5月至2014年5月来本院就诊的90例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组给予康复训练治疗,实验组给予针刺、推拿联合康复训练治疗.治疗3个月后,采用改良Ash-worth量表和粗大运动功能评定量表(GMFM-88)评估量表评价两种治疗方案对痉挛型脑性瘫痪患儿临床症状和下肢功能的影响.结果 治疗后实验组总有效率为84.44％,显著高于对照组的62.22％,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组GMFM-88总百分比为(68.94±4.75)％,显著高于对照组的(60.13±4.86)％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺、推拿联合康复训练可显著改善痉挛型脑性瘫痪患儿的临床症状,恢复患儿下肢功能,疗效显著,值得推广.
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指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的临床研究
目的 对比研究指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植中的效果.方法 62例(62指)皮肤软组织缺损型断指再植患者,根据皮瓣设计方式分为两组:30例(30指)指侧方岛状皮瓣修复为观察组,32例(32指)微型游离静脉皮瓣修复为对照组,对比两组术后手功能恢复效果.结果 观察组的手运动功能恢复优良率为96.67％,与对照组的93.75％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的Tamai系统中感觉及外观评分显著高于对照组(P＜0.05),而TAM、ADL、血液循环及恢复工作情况评分无明显差异(P＞ 0.05);观察组的皮瓣弹性变差及颜色加深发生率分别为3.33％、3.33％,均显著低于对照组的21.88％、25.00％ (P＜0.05).结论 指侧方岛状皮瓣与微型游离静脉皮瓣应用于皮肤软组织缺损型断指再植均可获得良好的手功能康复效果,指侧方岛状皮瓣在感觉及外观改善方面优于微型游离静脉皮瓣,临床可根据实际情况合理选择皮瓣修复方式.
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2012年湖南省助产机构剖宫产率分布情况分析
目的 分析湖南省2012年度(3+1)模式各级助产机构剖宫产率分布情况,为探讨控制剖宫产率的有效途径提供科学依据.方法 对湖南省2012年(3+1)模式各市州剖宫产率分布情况进行回顾性分析.结果 2012年度各市州助产机构剖宫产率峰值大部分出现在一季度;剖宫产率居高不下的关键在于县级、乡级助产机构剖宫产率的控制不当.结论 加强对县级、乡级助产机构剖宫产率控制的监管及助产人员培训,将是我省控制剖宫产率的突破口.
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两种神经阻滞在小儿腹股沟区手术后的麻醉效果对比
目的 对比髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(IINB)与骶管神经阻滞在小儿腹股沟区手术术后的麻醉效果.方法 120例患儿随机分为两组(n=60),IINB组和骶管神经阻滞组,观察:①术中及苏醒时的不良反应;②丙泊酚总用量;③苏醒时间;④术后6小时内的疼痛评分,采用身体语言反应测试方式(FLACC)进行疼痛评分;⑤手术时间.结果 A组不良反应明显少于B组(P＜0.01)、A组苏醒时间[(13.250±4.357)min]明显短于B组[(19.675±5.098)min] (P＜0.01)、A组丙泊酚总用量[(71.381±5.361)mg]少于B组[(80.187±4.271)mg] (P＜0.05);两组术后2小时FLACC评分分别为(1.6±0.7)、(1.6±0.6),差异无统计学意义(P＞0.05);术后4小时FLACC评分分别为(1.6±0.7)、(1.8±0.8),A组小于B组(P＜0.05);术后6小时FLACC评分分别为(2.2±1.0)、(3.0±1.0),A组明显小于B组(P＜0.01).结论 IINB用于小儿腹股沟区手术,其术中及术后不良反应少,可减少术中全身麻醉药物的使用量,由此引起的术后并发症少,并且能提供良好的术后镇痛效果,有利于患儿恢复.
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新生儿溶血病诊疗体会
目的 总结新生儿溶血病的治疗方法,以减少新生儿高胆红素脑病的发生,避免或减少换血治疗.方法 对60例新生儿溶血病的临床资料进行回顾性分析.结果 60例新生儿溶血病中,ABO溶血55例,Rh溶血5例,黄疸消退时间6～7天,平均住院时间8天,全部病例均治愈,1例予换血疗法,无一例发生胆红素脑病和死亡,无严重并发症及后遗症的发生.结论 对存在母婴血型不合的新生儿应早筛查、早诊断、早治疗.双面蓝光照射、酶诱导剂应用、洗肠、纠正酸中毒、大剂量白蛋白及丙种球蛋白应用等是治疗新生儿溶血病的有效方法,可有效降低换血治疗的风险及并发症.
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新生儿各种脐带异常的处理方法与结局追踪
目的 探讨新生儿脐带异常的不同处理方法与疗效.方法 选取2年内发现脐带异常的95例新生儿作为观察组,同时随机选择95例同期分娩方式相同的脐带无异常的新生儿作为对照组进行比较;所有脐带异常的新生儿病例后均经超声诊断并同时进行病理证实,异常的脐带延迟断脐,先采用一次性脐带剪断器在脐带远端正常组织部位剪断脐带,用无菌纱布包裹脐带夹和脐带残端,待几小后脐带的残端变成棕色,逐渐自然干瘪发黑,再在严格消毒下进行二次断脐,每日消毒脐部待脐带残端自然脱落;脐带囊肿或脐带静脉瘤如初次断脐后无法进行二次结扎的请新生儿外科和影像科多科会诊,确定异常脐带的性质及处理部位,严重的转新生儿外科手术处理.结果 新生儿脐带脱落时间、脐部感染发生率两组比较差异无统计学意义,感染指数异常、体温升高、脐部出血、脐疝的发生率两组比较差异无统计学意义.结论 新生儿脐带异常的正确处理方法对脐带残端愈后起到关键作用,可以减少感染、出血、脐疝等不良后果,有利于新生儿的健康.
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双视免气腹腔镜胃肠穿孔修补术的临床研究
目的 回顾性对比分析双视免气腹腔镜与开腹手术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 应用双视免气腹腔镜手术设备辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术88例老年患者定为观察组,同期行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术98例老年患者为对照组.比较两组的切口长度、肛门恢复排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、胃瘘发生率、幽门梗阻发生率等指标有无差异.结果 对照组切口长度为(115±27.6) mm,肛门恢复排气时间为(78.6±10.3)h,住院时间为(12.6±2.8)天,切口感染率为10.21％,肺部感染率为8.16％;观察组切口长度为(37±8.5)mm,肛门恢复排气时间为(51.5±5.4)h,住院时间为(8.5±3.5)天,切口感染率为1.13％,肺部感染率为1.13％;观察组均比对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05).胃瘘发生率观察组为1.13％、对照组为3.06％,差异无统计学意义(P＞0.05).幽门梗阻发生率观察组为1.13％、对照组为2.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,应用双视免气腹腔镜设备辅助治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔疗效可靠,创伤小,并发症少,术后恢复快.
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高龄患者闭孔疝临床分析及愈后:附3例报告
目的 总结分析闭孔疝早期诊治与愈后关系的经验.方法 回顾性分析笔者所在医院2009年11月至2014年11月期间收治的3例闭孔疝高龄患者临床资料.结果 3例患者均手术成功,早期1例术后因肺部感染及肠瘘并腹腔感染而死亡.另外2例恢复良好,住院10～ 14天,其中1例于术后2年死于心脏病变,疝未复发,另外1例随访3年,疝未复发.结论 闭孔疝临床症状不典型,无特异性,术前诊断困难,丰富的临床经验及腹部CT检查有利于提高诊断率,早期手术干预,能获得良好愈后.
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眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验总结
目的 探讨眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者围手术期的护理经验.方法 选择2013年12月至2015年5月在本院进行眼内窥镜辅助下玻璃体切割手术治疗重症眼外伤患者44例,回顾性分析患者手术前后全程护理干预措施、方法,观察患者护理前后视力改变情况,并总结护理方法.结果 术后随访3个月,41例患者视力有所提高,3例患者未改变但眼压控制在正常范围内.结论 针对行眼内窥镜辅助下玻璃体切割术的重症眼外伤患者实施合理有效的护理措施,能够有效提高患者视力,控制眼压,预防感染,值得临床推广.
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手术部位感染危险因素及护理分析
目的 研究分析手术部位感染的危险因素和护理对策.方法 选取本院1000例行手术治疗的患者,回顾性分析其中100例出现手术部位感染患者的一般资料,统计分析引起手术部位感染的危险因素,并根据主要危险因素研究相应的护理对策.结果 Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口的感染率分别为2.17％、9.46％、17.25％,两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);手术时间超过3h、年龄大于60岁、术后引流患者手术部位的感染率分别为6.18％、11.11％、12.12％,不含以上因素的患者感染率为2.78％.结论 手术部位感染的危险因素主要有切口类型、手术时间长、高龄以及术后引流等,应注意手术过程中的护理以减少手术部位感染率.
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多次试管婴儿孕产妇心理特征分析与护理对策研究
目的 探讨多次行试管婴儿孕产妇的心理特征及心理干预护理对策.方法 利用自制的孕产妇心理特征调查问卷对2013年1月至2014年12月本院收治的26例多次试管婴儿孕产妇进行心理特征调查,根据调查结果给予针对性护理干预.结果 多次试管婴儿孕产妇的心理特征均表现为过度紧张、情绪不稳定,容易产生恐慌、愤怒、抑郁、焦虑等不良情绪.针对多次试管婴儿孕产妇存在的心理问题,给予针对性护理干预如心理支持、提高应激能力、家庭支持等.实施针对性护理干预后,26例多次试管婴儿孕产妇的EPQ测试的N值明显低于护理干预前的测试值,差异具有统计学意义(P＜0.05),有效改善了多次试管婴儿孕产妇的心理状态.结论 多次试管婴儿孕产妇的心理特征多表现为不稳定的心理情绪,实施有针对性的护理干预有助于改善孕产妇的身心健康.
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中医饮食指导应用于月经不调患者的临床效果
目的 观察分析中医饮食指导应用于月经不调患者的临床效果.方法 收集本院2013年7月至2014年7月收治的200例月经不调患者的临床资料,随机分为对照组(100例)和观察组(100例).两组均接受常规性护理,在此基础上观察组实施情志调节、饮食指导、中药护理、日常护理等干预措施,分析其临床干预效果.结果 观察组临床治疗有效率95.00％,高于对照组的70.00％;治疗依从性85.00％,高于对照组的61.00％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对月经不调患者,中医饮食指导可有效改善月经情况,提高患者治疗依从性,进而确保临床治疗效果,值得临床推广应用.
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品管圈活动在降低妇科住院患者PICC堵管率中的应用研究
目的 探讨品管圈活动(QCC)对堵管率的影响,以寻求有效降低住院患者经外周中心静脉置管堵管的护理方法.方法 通过开展品管圈活动,分析导致住院患者堵管原因,利用QCC手法找出主要原因,进行分析并进行护理干预.结果 活动前患者堵管发生率为17.1％,活动后患者堵管发生率为7.0％,降幅率为59.1％,无形结果也得到了提高.结论 护理活动可有效降低患者PICC堵管的发生率,是提高护理质量的有效途径之一,同时护理队伍的凝聚力也得到了提高.
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护理干预在剖宫产术后腹壁切口裂开中的应用
目的 探讨护理干预在预防剖宫产术后腹壁切口裂开中的应用.方法 对本科2013年3月至2015年9月住院行剖宫产术的患者共1826例,随机分为对照组(n=916)及观察组(n=910);对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预;比较两组切口裂开的发生率.结果 对照组切口裂开的发生率为1.2％,观察组切口裂开的发生率为0.3％,观察组腹壁切口裂开明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可以降低剖宫产术后腹壁切口裂开.
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双硫仑样反应的应急处置与护理
目的 阐明双硫仑样反应的临床表现和处理方法,医护人员对双硫仑样反应的认知水平.方法 对本院口腔科2011-2013年诊治的8例双硫仑样反应病例进行回顾性分析.结果 8例患者中,5例症状较轻,嘱其多饮水并密切观察生命体征,2～24h内恢复正常;3例症状较重的患者静脉推注地塞米松10 mg,静脉滴注平衡液1 000ml,心电监护并密切观察生命体征,持续低流量吸氧24 h后恢复正常.结论 发生双硫仑样反应的患者,诊断时结合抗生素的使用和喝酒史,同时排除器质性病变.及时对症处理和加强护理,预后良好.
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石蜡油肛注与中西医护理治疗混合痔术后便秘的观察
目的 探讨运用石蜡油肛门推注治疗混合痔术后便秘的临床疗效及中西医护理体会.方法 70例于本院住院行手术治疗且出现术后便秘的混合痔患者随机分为综合组和对照组,每组35例.对照组给予常规护理,使用开塞露塞肛门辅助排大便;综合组在常规护理的基础上,运用石蜡油肛门推注和中西医护理措施.观察及对比两组患者术后首次排便疼痛情况、排便的通畅程度、残便感及伤口出血的情况.结果 综合组患者术后首次排便的排便疼痛情况较对照组的轻(Hc =19.82,P＜0.01);排便顺畅率较对照组的高(82.86％ vs.31.43％),残便感的发生率均较对照组的低(14.29％ vs.51.43％),伤口出血的发生率亦较对照组的低(11.43％ vs.74.29％),经比较差异均有统计学意义(x2=18.900,10.944、28.233,P＜ 0.01).结论 石蜡油肛门推注结合中西医护理可有效降低混合痔患者术后首次排便的疼痛、残便感及伤口出血率,提升排便顺畅率,利于促进患者康复,值得临床推广.
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全程优质护理在开环式微创痔吻合术治疗混合痔围手术期的效果
目的 探讨全程优质护理在开环式微创痔吻合术(TST)治疗混合痔围手术期的价值.方法 将106例行TST患者按照数字表法随机分为两组,各53例;对照组实施一般常规基础护理,观察组对患者采取全程优质护理,对比两组的护理情况与满意度.结果 两组总有效率均为100.00％,差异无统计学意义(x2=0.3430,P＞0.05);两组术后第1天疼痛积分比较,t=0.635,P＞0.05,第3、5天观察组均明显低于对照组(t=5.017、3.089,P＜0.05);观察组疼痛时间明显低于对照组(t=11.556,P＜0.05),观察组满意度为98.11％,显著高于对照组的86.79％(x2=4.867 3,P＜0.05);观察组术后并发症为11.32％,明显低于对照组的39.62％(x2=11.181 4,P＜0.05).结论 全程优质护理在行TST术中具有患者疼痛轻、愈合快及住院时间短等优点,提高患者围手术期的配合,减少了术后并发症,提高生活质量,已成为治疗混合痔、内痔的理想方法,并提高护理工作效率,也增加患者护理满意度.
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脑卒中患者自我效能与其康复护理进度的关系分析
目的 探讨脑卒中患者自我效能与其康复护理进度的关系.方法 回顾性分析2012年9月至2015年12月于本院康复科确诊治疗的脑卒中患者150例,依据自我效能情况分为优良组(62例)和一般组(88例),所有患者均给予常规康复护理干预,采用一般自我效能量表(GSES)评估自我效能,采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评定运动功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,采用Pearson分析法分析GSES得分与FMA评分、ADL得分的相关性,统计分析所有患者自我效能和康复护理进度情况.结果 两组干预前FMA评分、ADL得分基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);两组干预后FMA评分、ADL得分明显高于干预前,优良组干预后FMA评分、ADL得分明显优于一般组,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson分析法结果显示,GSES得分与FMA评分、ADL得分呈正相关关系(r1=0.723,P＜0.05;r2=0.645,P＜0.05).结论 康复护理干预可有效改善脑卒中患者运动功能和生活质量,其中自我效能优良者的干预效果更好,提示良好的自我效能对其康复护理进度具有良好的促进作用,值得临床作进一步推广.
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小儿白血病PICC置管患者的延续性护理
目的 探讨延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用.方法 选取本院2013年7月至2015年7月携带PICC置管出院的小儿白血病患者47例,观察组26例实施延续护理,对照组21例实施常规护理.结果 观察组患儿的满意度、按时维护率、脱管率、肢体活动的依从性分别为92.3％、92.3％、0.0％、84.6％,对照组患者分别为81.3％、76.2％、18.7％、38.1％;两组比较,差异有统计学意义.结论 对比得出延续性护理在小儿白血病PICC置管患者中的并发症预防方面起到较好作用,值得推广.
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优质综合护理对正畸患者治疗依从性的影响价值
目的 探讨优质综合护理方法对正畸患者治疗依从性的影响价值,采取科学合理的护理方法来提高正畸的临床疗效.方法 将138例正畸患者按照数字表法随机分为两组;对照组69例实施常规专科护理,观察组69例在对照组常规专科护理的基础上采取优质综合护理方法;比较两组的临床疗效、护理效果及满意度.结果 观察组患者从对保持矫正装置的卫生、复诊及口腔卫生情况治疗的依从性及患者对治疗效果、护理效果和美观程度的满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对正畸患者治疗依从性实施优质综合护理方法可以有效增强患者的治疗依从性,缩短了治疗时间,提高了患者对治疗效果、护理效果和美观程度的满意度,有效地提高了正畸治疗疗效.
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肠内营养个案全程管理在胰腺癌术后患者中的应用
目的 探讨肠内营养个案全程管理在胰腺癌手术患者中的实施方法及效果.方法 选择2014年9月至2015年12月本院收治的胰腺癌并接受手术的患者40例作为研究对象,将其分为对照组与观察组,各20例.对照组按照常规护理;观察组在对照组基础上,由个案管理师为患者及其家属提供肠内营养专业指导.观察两组患者体重指数(BMI)、不良反应发生率及对护理工作的满意度.结果 观察组体重指数下降率小于对照组[(7.00±4.00)％vs.(17.00±6.00)％,x2=19.138,P＜ 0.05)].观察组不良反应发生率明显比对照组低(9.17％ vs.22.50％);观察组满意度较对照组高(80.00％ vs.65.00％,x2=20.799,P＜0.05).结论 肠内营养个案全程管理能提高患者生存质量及护理工作的满意程度,值得在临床推广应用.
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全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响分析
目的 观察分析全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响.方法 选取本院2014年2月至2015年2月收治的110例产妇,运用双色球随机分组法分为观察组(n=55)及对照组(n=55);对照组给予常规护理,观察组给予全程优质护理干预,观察分析两组产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养情况.结果 观察组产妇产后6周、3个月哺乳技能评分分别为(33.81±2.34)分、(34.51±2.45)分,高于对照组的(31.01±3.13)分、(31.20±4.42)分,产后3d、6周、3个月纯母乳喂养率分别为32.73％、54.55％、63.64％,高于对照组的20.00％、23.64％、29.09％ (P＜0.05).结论 对产妇产后加强全程优质护理干预,可提高产妇对产后纯母乳喂养的认识,掌握哺乳技能,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用.
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集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染率中的效果观察
目的 探讨集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)中的效果.方法 把实施集束干预策略前(2013年7-12月)留置中心静脉导管62例患者设为对照组,把实施集束干预策略后(2014年1-6月)留置中心静脉导管70例患者设为观察组.比较两组患者导管置管情况及CRBSI发生率.结果 观察组锁骨下静脉置管率从8.06％上升至31.43％,明显多于对照组,股静脉置管率从25.81％下降至4.29％,明显少于对照组,PICC置管率从1.61％上升至14.29％,差异具有统计学意义(均P＜0.01);CRBSI发生率从7.22‰下降至1.54‰,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略可有效减少神经外科中心静脉置管患者CRBSI的发生.
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个性化护理干预在PICC置管患者中的应用效果及安全性分析
目的 探讨个性化护理干预在经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果及安全性分析.方法 选择本院收治的PICC置管肿瘤化疗的96例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者仅给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予个性化的PICC置管护理干预,比较两组患者护理干预后对治疗的满意度、治疗依从性及临床并发症发生率等方面的差异.结果 观察组患者的治疗满意度、治疗依从性、临床并发症发生率分别为93.75％、91.66％、8.33％,对照组分别为70.84％、75.0％、27.08％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于PICC置管的肿瘤化疗患者,个性化护理干预能够明显提高治疗满意度和治疗依从性,降低临床并发症发生率,临床效果显著、安全性高,值得临床推广.
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宁养善终服务在癌症患者临终阶段的应用效果观察
目的 探讨宁养善终服务在晚期癌症患者临终阶段的应用效果.方法 将120例临终阶段癌症患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组常规治疗、护理,观察组在常规医护的基础上加以宁养善终服务,比较两组护理效果.结果 观察组疼痛分值为(3.40±0.21),满意度调查分值为(8.86±0.35);对照组疼痛分值为(5.41±0.22),满意度调查分值为(3.70±0.61);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组睡眠质量明显优于对照组(P＜0.01).结论 宁养善终服务在癌症患者临终关怀阶段中应用能有效改善患者疼痛程度及睡眠质量,提高患者对医疗护理的满意度,值得在临床推广应用.
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桂附理中丸与易善复胶囊治疗痰瘀内阻证非酒精性脂肪肝的临床效果观察
目的 探讨分析桂附理中汤与易善复胶囊治疗痰瘀内阻证非酒精性脂肪肝的临床效果.方法 随机选取2013年5月至2015年5月本院收治的80例痰瘀内阻证非酒精性脂肪肝患者作为研究分析对象,将所选80例患者按入院单双顺序号分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组采用易善复胶囊治疗,研究组采用桂附理中汤进行治疗,比较两组临床治疗状况.结果 研究组总疗效95.0％,高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组仅3例出现不良反应,不良反应发生率为7.5％;对照组11例出现不良反应,不良反应发生率为27.5％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗痰瘀内阻证非酒精性脂肪肝疾病,建议可将桂附理中汤作为首选治疗方案,此治疗方式所取得的治疗效果和易善复胶囊药物治疗的效果比较,前者明显具有一定优势,临床应用推广价值较大.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停效果比较及其对脑神经发育的影响
目的 探讨比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的效果及其对脑神经发育的影响.方法 选取60例有呼吸暂停的低出生体重儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例;常规监测心率、血氧饱和度及呼吸,对照组在基础治疗的前提下加用氨茶碱治疗,观察组在基础治疗的加用枸橼酸咖啡因治疗,比较两组疗效、预后及神经发育情况.结果 观察组呼吸暂停消失时间、平均用药时间均明显低于对照组(P＜0.05),Gesell评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停较氨茶碱效果更显著,同时对于早产儿脑神经发育有明显的促进作用.
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右美托咪定减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的应用研究
目的 探讨右美托咪定减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的应用效果.方法 选取2014年4月至2015年12月本院收取的颅内动脉瘤患者81例,并按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=41).麻醉诱导前,对照组注射0.9％氯化钠,观察组静脉注射右美托咪定,其他麻醉处理两组均一致.对比两组各个时刻[T1(入手术室平静休息3 min)、T2(气管内插管前)、T3(插管后立刻)、T4(插管后3 min)]心率、舒张压和收缩压,并比较其波动值情况.结果 观察组T3、T4时刻心率、舒张压、收缩压均低于对照组(P＜0.05).观察组心率波动值、舒张压波动值、收缩压波动值均低于对照组(P＜0.05).结论在颅内动脉瘤手术麻醉诱导期,右美托咪定可稳定患者的血流动力学相关指标,促进手术顺利完成,值得推广.
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胎盘多肽注射液联合阿德福韦酯片对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝及免疫功能的影响
目的 探讨胎盘多肽注射液联合阿德福韦酯片对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝及免疫功能的影响.方法 选取2013年4月至2014年12月本院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者82例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例.对照组口服阿德福韦酯片并进行保肝、休息和营养支持治疗,观察组在此基础上注射胎盘多肽注射液,均治疗3个月后比较两组肝及免疫功能,同时记录毒副作用发生率.结果 观察组治疗后ALT[(48.88±2.21) U/L]、TBil[(14.86±0.93)μmol/L]水平明显低于对照组[(52.37±2.73) U/L、(17.21±1.05)μmol/L],观察组PT[(12.11±0.98)s]较对照组[(13.46±1.24)s]短(P＜0.05);观察组外周血淋巴细胞CD3+[(69.83±3.02)％]、CD4+[(42.96±3.65)％]、NK[(22.87±1.94)％]活性显著高于对照组(P＜0.05);两组毒副反应发生率差异无统计学意义(26.8％vs.19.5％,P＞0.05).结论 胎盘多肽注射液联合阿德福韦酯片对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝、免疫功能有明显改善作用,治疗安全性较好,值得临床推广.
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替考拉宁治疗慢性阻塞性肺疾病合并革兰阳性球菌感染患者的临床效果
目的 探讨替考拉宁(Teicoplanin,TCL)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并革兰阳性球菌(GPC)感染患者的临床效果.方法 选择2012年5月至2014年1月于本院诊治的COPD合并GPC感染患者80例,随机将其分为观察组(TCL治疗)和对照组[万古霉素(Vancomycin,VCM)治疗],各40例.记录两组临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生情况.结果 观察组有效率85.0％,明显高于对照组65.0％(P＜0.05).TCL治疗后,52株GPC中,40株被清除或部分清除,清除率为76.9％;VCM治疗后,44株GPC中,28株被清除或部分清除,清除率为63.6％;两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率12.5％,显著低于对照组的32.5％ (P＜0.05).结论 使用TCL治疗COPD合并GPC感染的患者较VCM具有更好的临床效果,GPC清除率更高,且毒副反应小,造成的不良反应更小.
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左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究
目的 探讨硝普钠、米力农以及左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的临床效果.方法 对本院2014年1月至2015年12月收治的150例急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为A组、B组、C组,各50例.A组硝普钠治疗,B组米力农治疗,C组左西孟旦治疗.对比三组病死率、二次住院率、治疗效果、心血管并发症发生率以及治疗前后N端脑钠肽前体含量变化情况.结果 C组临床治疗效果、心血管并发症发生率、二次住院率、死亡率、N端脑钠肽前体含量明显优于A组、B组患者,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 左西孟旦应治疗急性心力衰竭患者效果显著,值得在临床治疗中推广应用.
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斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐疗效观察
目的 观察斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果.方法 将89例经病理确诊乳腺癌术后接受化疗的患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44).对照组于化疗前30 min静脉滴注3 mg格拉司琼止吐;观察组在应用格拉司琼的同时,于化疗前晚用备好的斛柏粉10 g外敷于神阙穴,每晚换药1次,至化疗结束后次晨停用.结果 观察组急性呕吐发生率为28.9％,明显低于对照组的52.3％(x2=5.050,P=0.025);迟发性呕吐发生率为15.6％,明显低于对照组的34.1％(x2=4.107,P=0.043).观察组食欲明显好于对照组,0～Ⅰ度发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.217、4.047,P=0.004、0.044,);Ⅱ～Ⅲ度发生率比较,差异无统计学意义.结论 斛柏粉敷脐对乳腺癌化疗所致恶心呕吐有较好的控制效果.
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不同阿奇霉素治疗方案治疗慢性鼻窦炎的效果比较
目的 探讨不同阿奇霉素治疗方案治疗慢性鼻窦炎的效果.方法 将80例慢性鼻窦炎患者随机分为研究组和对照组,各40例.研究组静脉滴注500 mg阿奇霉素,每天1次,连续用药6周;对照组第1～5天静脉滴注500 mg阿奇霉素,第6天服用250 mg阿奇霉素分散片,停药4d后服用250 mg 阿奇霉素分散片,间断治疗2个月.观察与对比两组症状改善情况及临床疗效.结果 研究组头痛持续时间、流涕持续时间、鼻塞持续时间、嗅觉减退持续时间、咳嗽持续时间、睡眠打鼾持续时间均显著短于对照组(P＜0.01),临床疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎连续用药比间断用药效果显著,临床症状改善时间明显缩短.
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复方大承气汤治疗53例术后早期肠梗阻临床效果观察
目的 探讨复方大承气汤治疗术后早期肠梗阻的临床效果.方法 将106例术后早期肠梗阻患者分为对照组(常规治疗+生长抑素)和治疗组(复方大承气汤+生长抑素),各53例.结果 治疗组总有效率98.1％,高于对照组的75.5％,临床症状消失时间短于对照组(P＜0.01).结论 复方大承气汤治疗术后早期肠梗阻效果显著.
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舒利迭治疗中-重度稳定期老年慢性阻塞性肺疾病的佳剂量
目的 探究舒利迭治疗中-重度稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的佳剂量.方法 选取2013年5月至2015年5月本院收治的老年中-重度稳定期COPD患者132例,根据治疗方法分为对照组(常规治疗)、小剂量组(舒利迭50/250μg)和大剂量组(舒利迭50/500μg),每组44例.比较3组临床疗效.结果 治疗后,3组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、6-MWD和临床症状评分较治疗前均明显改善(P＜0.05),且各组间差异有统计学意义(P＜ 0.05),其中大剂量组优;治疗后,大剂量组和小剂量组PaO2显著升高,PaC02显著降低(P＜0.05),且大剂量组Pa02与PaC02变化程度显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 舒利迭在改善老年COPD中-重度稳定期患者的肺功能、临床症状等方面效果确切,而大剂量更具优势.
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瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼对社区2型糖尿病患者血脂代谢的影响
目的 探讨瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼对社区2型糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 以社区内82例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组采用二甲双胍治疗;观察组同时给予瑞格列奈片.治疗期间,两组患者均遵医嘱进行步行锻炼.检测两组治疗前后空腹、餐后2h及睡前血糖水平.比较治疗前后两组血脂代谢水平变化,观察不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平分别为[(1.27±0.54)、(4.17±0.43)、(2.31±0.58)、(1.84±0.57)]mmol/L,与本组治疗前与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组空腹、餐后2h及睡前血糖水平[(5.73±1.45)、(7.36±1.62)、(7.18±1.66) mmol/L]低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞格列奈片、二甲双胍联合步行锻炼能有效控制患者血糖水平,改善患者血脂代谢,安全可靠.
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右美托咪定用于腰-硬联合麻醉中的镇静效果
目的 探讨右美托咪定在腰-硬联合麻醉中镇静效果.方法 将122例需手术患者分为观察组61例和对照组61例,分别运用右美托咪定、咪唑安定.结果 观察组用药后MAP (97.0±9.2)mmHg、HR(61.0±9.3)次/min低于用药前(P＜0.05),但Sp02下降不明显(P＞0.05);T2～T4,对照组MAP[(112.6±10.9)mmHg、(114.4±7.5) mmHg、(115.6±9.2) mmHg]高于观察组[(97.0±9.2)mmHg、(93.6±8.4)mmHg、(92.3±11.3) mmHg],T2～T5,两组Ramsay评分均高于T0,且观察组Ramsay高于对照组(P＜0.05).结论右美托咪定在腰-硬联合麻醉中应用镇静效果显著.
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下呼吸道感染婴幼儿雾化吸入不规范的影响因素及对策研究
目的 探讨下呼吸道感染婴幼儿雾化吸入治疗不规范的影响因素及防护对策.方法 选择2015年1月至8月在某三甲医院儿科住院治疗的下呼吸道感染患儿532例进行调查分析,通过对患儿雾化吸入治疗过程进行观察,对不规范雾化吸入治疗的患儿家长进行访谈,了解其影响因素.结果 426例下呼吸道感染患儿不规范完成雾化吸入,占80.1％.不规范雾化吸入的表现为:不遵从执行时间(51.5％)、不规范使用雾化器(20.9％)、不了解雾化体位(43.6％)、不了解雾化时间(66.2％)、不执行雾化药物不良反应的护理(80.1％).结论 临床护理人员应加强患儿雾化吸入的规范化管理,对患儿家属实施有效的健康教育及雾化全过程护理是提高患儿雾化吸入治疗规范的关键.
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纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的研究
目的 探讨纳米银(silver nanoparticles)消毒凝胶抑制配药后的输液瓶塞表面细菌生长的情况,观察分析配药后90 min内接上液体时不再重新消毒瓶口的可行性.方法 在输液瓶外盖开启液体内配置药物后,对瓶盖表面保护实施5种方法.观察不同时间不同保护方法对瓶盖表面抑制细菌生长的保护作用效果.结果 10个时间段瓶口而经过发生的微生物污染问题,随时间延长,细菌污染(Bacterial contamination,BC)瓶数逐渐升高,菌落总数也逐渐增加,主要污染细菌有以下4种:G+杆菌、微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌;纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的保护方法能够显著抑制细菌生长,其效果明显优于其他方法,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米银消毒凝胶抑制配药后输液瓶塞表面细菌生长的保护方法可以明显降低输液细菌污染率,这样可以为病人的临床安全输液提供科学的重要保证,有效降低输液反应,减少了医院感染的发生.
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多系统萎缩P型与早期帕金森病患者姿态平衡特点分析
目的 运用动态姿态平衡仪对多系统萎缩(MSA)-P型与早期帕金森病患者进行姿势定量测试分析,研究两者之间的异同.方法 分别选取病程不超过2年、H&Y分期不大于2.5的多系统萎缩P型与早期帕金森病患者共58例,根据诊断分为MSA-P组28例和PD组30例.运用动态姿态平衡仪对两组患者进行动态姿态平衡测试分析,测试内容包括感觉整合测试、稳定性极限评测、跌倒风险测试.比较两组测试结果.结果 MSA-P组感觉整合测试综合评分显著低于PD组(P＜0.05).2组稳定极限评测总面积差异无统计学意义(P＞0.05).跌倒风险评测中,MSA-P组睁、闭眼状态下平台平移测试的平衡恢复所需的能耗以及时间均大于PD组(P＜0.05).正弦摆动测试中,MSA-P组与PD组睁眼状态下前后、左右方向的增益对比,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组相位差对比,差异无统计学已有(P＞0.05);闭眼状态下,MSA-P组与PD组前后方向的增益以及相位差差异无统计学意义(P＞0.05),左右方向差异有统计学意义(P＜0.05).MSA-P组跌倒风险显著高于PD组(P＜0.05).结论 MSA-P型患者姿势平衡障碍明显重于早期帕金森病患者,通过动态平衡检查可以早期鉴别MSA-P型与PD患者.
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长沙市社区育龄女性避孕及重复流产现状调查分析
目的 了解长沙市社区育龄女性避孕及重复流产现状,为制定针对性社区生殖健康干预方案提供依据.方法 将长沙市3个社区参与生殖健康讲座的454名女性作为研究对象,填写统一的问卷调查表,由经过专业培训的医护人指导填写.结果 55.29％的研究对象曾做过人工流产,其中27.31％有≥2次人工流产史.4.19％在≤18岁前发生首次性行为.主要的避孕方法为使用避孕套(86.79％),高效避孕方法落实率仅为28.47％.避孕知识主要来源于社区计生专干或者医护人员的仅占37.88％,23.35％的女性生殖健康知识得分较低(1～4分).结论 社区育龄女性人工流产率及重复流产率高,获取避孕知识的渠道有限,生殖健康知识得分较低,故应积极开展PAC(流产后关爱)包括走进社区服务在内的综合措施,提高社区育龄女性的避孕意识及避孕依从性,帮助知情选择高效避孕措施,降低人工流产特别是重复流产率.
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妊娠期用药对胎儿的影响与危害性初步研究
目的 研究分析妊娠期用药对胎儿的影响及危害性.方法 择取2013年1月至2014年1月于本院用药干预的130例孕妇,回顾性探析用药干预对胎儿的影响及危害性.结果 全部孕妇均严格遵守美国食品和药品管理局(FDA)的标准,并结合妊娠期时间谨慎用药,分娩后胎儿均正常,均未出现畸形、异常症状,短期内无严重后果.结论 临床应该严格掌握孕妇的用药禁忌,了解药物对胎儿的影响,结合妊娠期谨慎用药,确保孕妇及胎儿的健康及安全.
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老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对术后认知功能影响的比较分析
目的 分析比较老年患者手术应用不同全麻麻醉方式对其术后认知功能的影响.方法 将72例老年患者按照麻醉方式不同,随机分为异氟烷组、七氟烷组及全凭静脉组.比较三组患者术后认知功能恢复情况(包括手术前后MMSE评分、术后不良反应发生率与术后睁眼时间).结果 三组患者性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等比较,差异无统计学意义.全凭静脉组拔管时间[(10.11±1.90)min]显著低于异氟烷组[(21.13±2.60) min]与七氟烷组[(18.55±3.50) min];全凭静脉组睁眼时间[(15.07±4.21) min]亦显著低于异氟烷组[(31.20±3.90)min]与七氟烷组[(28.15±10.11)min];差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者均未出现明显不良反应.结论 吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉,都能够在手术后短时期恢复患者认知功能,但全凭静脉麻醉术后拔管与睁眼时间比吸入麻醉术后恢复时间短,值得临床推广应用.
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帕罗西汀联合针刺治疗难治性强迫症的对照研究
目的 探讨针刺治疗难治性强迫症患者的临床效果和安全性.方法 将60例难治性强迫症患者随机分为研究组(帕罗西汀+针刺,n=30)和对照组(帕罗西汀,n=30)进行治疗,疗程为8周.采用耶鲁-布朗强迫症状评定量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组疗效;采用副作用量表(TESS)评价两组安全性.结果 研究组和对照组有效率分别为80.0％和66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组Y-BOCS、HAMD评分下降更明显(P＜0.01);两组在治疗过程中出现的副作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺合并帕罗西汀治疗难治性强迫症可提高疗效,且安全性好,值得进一步推广应用.
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自我效能干预对老年高血粘度患者血流变学及血脂的影响
目的 探讨自我效能干预对老年高血粘度患者血流变学及血脂的影响.方法 选择在本院心内科住院的老年高血粘度患者80例为研究对象,随机分为实验组和对照组,各40例.对照组:只予常规护理,包括基础护理、饮食护理、药物治疗、运动疗法、出院指导等措施.实验组:在对照组的护理基础上给予自我效能干预.干预前后采用一般自我效能感量表对两组患者进行自我效能评分,比较两组患者血流变学及血脂检测指标变化,并评价其效果.结果 干预前,实验组和对照组自我效能得分分别为(2.17±0.36)分和(2.22±0.39)分,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,实验组和对照组患者自我效能得分分别为(3.69±0.30)分和(2.37 ± 0.44)分,实验组自我效能得分明显高于对照组(P＜0.01).干预前,两组血流变学及血脂各项检测指标情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,实验组血流变学及血脂检测指标明显低于对照组(P＜0.01).结论 自我效能干预能帮助老年高血粘度患者提高自我效能,建立良好的生活方式,增强自我管理能力,有效降低血液粘稠度和血脂水平,促进全身血液循环,减少脑卒中发生几率.
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炎性因子及肺功能在加重期与缓解期不同类型COPD患者中表达水平研究
目的 探究肺HRCT分型COPD老年患者血清TNF-α、CRP指标水平差异及其相关性分析,为临床COPD的预防与治疗提供应用价值.方法 研究对象资料均来自本院呼吸内科入院治疗时急性加重期COPD老年患者(＞65岁)62例,经本院伦理委员会审核通过,获得实验对象同意,根据肺HRCT结果将急性加重期COPD患者分为肺气肿型组26例,支气管炎型组13例,混合型组23例,同时选取同一时期来本院体检的老年健康人32例作对照组,收集所有患者入院时的基本资料,包括性别、年龄及血常规指标,采用双抗体夹心ABC-Elisa法检测急性加重期和病情缓解期TNF-α、CRP指标变化,对COPD老年患者TNF-α、CRP指标水平与其他指标关系采用Pearson相关分析.结果 不同肺HRCT分型COPD 患者与对照组在性别、平均年龄上差异无统计学意义(P＞0.05),四组间在WBC、NE、ESR上差异存在显著统计学意义(P＜0.01);在急性加重期,不同肺HRCT分型COPD患者TNF-α、CRP指标水平差异存在显著统计学意义(P＜0.01),混合型组TNF-α水平高于肺气肿型组和支气管型组(P＜0.05),混合型组CRP水平显著高于肺气肿型组和支气管型组(P＜0.01);在缓解期,不同肺HRCT分型COPD患者TNF-α水平存在显著差异(P＜0.01),CRP指标水平无差异(P＞0.05),在TNF-α水平上,经LSD法分析,混合型组＞支气管型组＞肺气肿型组;入院时COPD老年患者TNF-α、CRP指标水平与FEV1/pre％存在显著负相关(P＜0.01),与WBC、NE、ESR存在正相关(P＞0.05).结论 老年COPD急性加重过程与TNF-α、CRP指标关系密切,肺气肿型与支气管炎型TNF-α、CRP存在差异,肺HRCT分型与TNF-α、CRP指标可以协助评估COPD严重程度及判断病情预后.
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miRNA-21表达上调作为子宫颈癌患者疾病诊断标志物探讨
目的 本文旨在探讨miRNA-21表达上调作为子宫颈癌患者疾病诊断标志物的可行性.方法 提取30例子宫颈癌患者新鲜肿瘤样本和临近非肿瘤样本的总RNA,以U6为内参基因,采用定量PCR方法检测样本中miR-21-3p和miR-21-5p的表达水平,分析miR-21-3p和miR-21-5p的表达与子宫颈癌患者临床病理学特征的关系.结果 与临近非肿瘤组织相比,HPV阳性的子宫颈癌患者miR-21-3p和miR-21-5p的表达水平上调(P＜0.05).多重变量分析结果表明miR-21表达相关的临床病理学因素包括肿瘤侵入深度和淋巴结转移.结论 本研究结果表明,miRNA-21表达上调与子宫颈癌的侵袭和患者预后不良有关,miRNA-21表达检测可以作为子宫颈癌患者疾病预后的独立肿瘤标志物.
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佛山地区儿童变应性鼻炎患者吸入性变应原特点分析
目的 了解佛山地区儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者吸入变应原的分布特点,为儿童AR的诊治提供临床参考.方法 采用包括11种吸入性过敏原的阿罗格过敏原点刺试剂盒,对2012年9月至2015年9月期间在本科门诊拟诊为AR的佛山地区562例患儿进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),描述变应原的分布特征,比较不同性别及不同年龄组间变应原阳性率的差异,并分析变应原阳性率与患儿哮喘史、湿疹史和家族史的关系.结果 变应原总体阳性率为82.56％(464/562),其中粉尘螨、屋尘螨及热带螨阳性率居于前三位,分别是80.64％、78.66％、59.31％,其次为狗毛15.36％、猫毛12.63％、德国小蠊12.32％.阳性患者中单一变应原阳性者16例(3.30％),两种变应原阳性者39例(8.02％),三种及以上变应原阳性者431例(88.68％).不同年龄组患儿的变应原阳性率不同,10～ 14岁组高(90.18％),其次7～ 10岁组(87.57％),3～7岁组低(79.73％),三组间两两比较差异无统计学意义(x2=2.452,P＞ 0.05),男女性别间阳性率差异有统计学意义(x2=7.195,P＜0.05).有哮喘、湿疹及家族史的患儿变应原阳性率明显高于无哮喘湿疹及家族史者.结论 粉尘螨、屋尘螨及热带螨是佛山地区儿童常见的吸入性变应原,儿童变应原阳性率与性别及年龄存在一定的关系.变应原阳性率与患儿哮喘史、湿疹史及家族史关系密切.早期进行变应原筛查,有助于儿童AR的早期诊断和早期干预.
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血清抗MP-IgM检测方法和被动凝集法对小儿肺炎支原体感染检验的准确性分析
目的 分析血清抗MP-IgM检测方法和被动凝集法对小儿肺炎支原体感染检验的准确性.方法 随机选取2012年8月至2015年8月本院收治的100例小儿肺炎支原体感染患儿,依据随机数字表法分为两组,即研究组(n=50)和对照组(n=50).研究组患儿采用被动凝集法,对照组患儿采用血清抗MP-IgM检测方法,对两组患儿的阳性情况及敏感性、特异性进行统计分析.结果 研究组患儿的阳性率、敏感性、特异性分别为26.0％、88.0％、96.0％,均显著高于对照组的12.0％、84.0％、90.0％,P＜0.05.结论 被动凝集法对小儿肺炎支原体感染检验的准确性较血清抗MP-IgM检测方法高,其更能有效提升患儿的阳性率、敏感性、特异性,值得在临床推广.
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凝胶贴膏基质的性能评价
凝胶贴膏具有载药量大、透皮效果好、与皮肤相容性好和无刺激性等优点,被公认为经皮给药系统发展的新方向,成为极具潜力的新型制剂.可以通过对凝胶贴膏基质进行振幅扫描,频率扫描和蠕变实验,获得包括弹性模量G'、粘性模量G''、复数模量G*和蠕变柔量Jc等在内的流变学参数值,考察不同凝胶贴膏基质的粘弹性特征,为凝胶贴膏的处方筛选优化提供借鉴.
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围绝经期功能失调性子宫出血应用妈富隆和米非司酮治疗的疗效分析
目的 观察妈富隆和米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血患者中的临床疗效,促进精准诊疗.方法 选择2012年6月至2015年12月本院妇科门诊就诊的200例围绝经期功能失调性子宫出血患者作为观察对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,观察组在诊断性刮宫术后3天给予妈富隆治疗,对照组在诊断性刮宫术后3天给予米非司酮治疗,比较两组患者的治疗效果、止血时间、血清性激素水平、子宫内膜厚度情况.结果 观察组患者治愈78例,有效21例,治愈率为99.00％,对照组患者治愈71例,有效17例,治愈率88.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生不良反应4例,对照组9例,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者控制出血时间为(18.44± 4.88)h,对照组控制出血时间为(29.26± 11.18)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组完全止血时间为(36.87±11.89)h,对照组完全出血时间为(51.27±18.01)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,观察组与对照组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者子宫内膜厚度较对照组厚,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组促卵泡生成素、黄体生成素和雌激素与治疗前相比有所下降,与对照组相比浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组血清雌激素浓度水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗围绝经期功能性出血患者方面,妈富隆具有较高的临床疗效,且能够抑制血清促卵泡生成素的释放,降低内源性性激素和黄体生成素水平,安全可靠,值得借鉴.
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输尿管镜钬激光治疗男性单纯性尿道狭窄的临床疗效和安全性分析
目的 探讨临床上对男性单纯性尿道狭窄患者行输尿管镜钬激光术治疗的临床效果,并考察其安全性.方法 选择本院2011年1月至2015年1月期间收治的108例男性单纯性尿道狭窄患者为研究对象,并分为对照组54例和观察组54例,对照组患者行冷刀内切开术,观察组患者行输尿管镜钬激光术.比较两种术式的手术效果,并对两组术后复发例数、再手术例数以及术后并发症进行统计.结果 观察组术中出血量、尿道扩张次数和术后大尿流率(Qmax)明显优于对照组,而对照组手术时间明显短于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组手术后复发和再手术分别为9例、4例,对照组为17例、12例,观察组显著优于对照组(P＜0.05),两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜钬激光治疗男性单纯性尿道狭窄效果明确,术中出血少、术后复发率和再手术率低,不足是手术时间较长.
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HMGB1对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响及其作用机制
目的 观察HMGB1对人宫颈癌HeLa细胞生长及凋亡的影响并研究其可能的作用机制.方法 构建HMGB1高表达质粒和RNA干扰质粒,将HMGB1高表达质粒与RNA干扰质粒分别转染到HeLa细胞中,采用MTT实验、PI单染流式细胞术和Annexin V-PI双标法流式细胞术检测HeLa细胞的增殖活性、细胞周期和凋亡情况.采用RT-PCR和western blot法检测HMGB1基因沉默对Caspase-3、bcl-2 和细胞色素C表达的影响.结果 HMGB1高表达载体(pEGFP-N1-HMGB1)与阴性对照质粒分别转染到HeLa细胞,RT-PCR和Western blot结果显示HMGB1重组质粒转染HeLa后可明显增加HMGB1的mRNA 及蛋白表达(P＜0.05).HMGB1干扰病毒载体(HMGB1 SiRNA)与空白病毒载体分别转染到HeLa细胞中,RT-PCR和Western blot结果显示HMGB1 SiRNA转染HeLa后可明显抑制HMGB1的mRNA及蛋白表达(P＜0.05).MTT法检测HMGB1高表达及基因沉默后HeLa的细胞生长曲线,结果显示HMGB1高表达可明显提高HeLa的细胞生长速度(P＜0.05),HMGB1沉默后HeLa的细胞生长明显受到抑制(P＜0.05).PI 染色流式细胞仪结果显示:HMGB1过表达后,细胞正常增殖周期被加速(P＜0.05);HMGB1沉默后,细胞增殖周期被抑制(P＜0.05).Annexin V-PI双标法流式细胞仪结果显示,HMGB1过表达后,HeLa细胞凋亡率明显下降(P＜0.05);HMGB1沉默后,HeLa细胞凋亡率明显上升(P＜0.05).RT-PCR方法检测不同细胞组Caspase-3和bcl-2 mRNA的表达,结果显示:HMGB1基因沉默后,Caspase-3 mRNA的表达明显增加(P＜0.05),bcl-2 mRNA的表达明显减少(P＜0.05).Western blot结果显示:HMGB1 基因沉默后,细胞色素C和Caspase-3蛋白表达水平增加,bcl-2蛋白表达水平减少(P＜0.05).结论 HMGB1可提高HeLa细胞生长速度、增殖周期,抑制HeLa细胞凋亡.HMGB1基因沉默可抑制Hela细胞增殖,促进其凋亡.影响Caspase-3—细胞色素C途径及调节bcl-2的表达可能是其主要作用机制.
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大体积固相萃取GC-MS/MS测定水中莠去津的方法研究与应急检测应用
目的 建立生活饮用水及其水源水中莠去津的气相色谱-串联质谱(GC-MS/MS)测定方法.方法 选用C18柱采用大体积固相萃取1L水样,浓缩为1 ml,溶剂为乙酸乙酯,比较GC-MS/MS在全扫(SCAN)、选择离子扫描(SIM)和多离子反应监测(MRM)三种模式下对水体中莠去津农药残留的定性与定量效果.结果 在MRM模式下,莠去津溶液在0.001 ～ 5.00μg/ml范围内呈现良好的线性关系,方法的检出限为0.0005 μg/L.该方法RSD=6.3％,回收率为88.0％～96.5％,检测效果好.结论 所建立的GC-MS/MS-MRM测定莠去津的方法灵敏度高,特异性好,检出限低,适合生活饮用水及其水源水中痕量莠去津含量的准确测定.
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医疗纠纷第三方调解机制广东模式研究
目的 通过观察广东省和谐医患纠纷人民调解委员会(简称医调委)成立前后医疗纠纷解决方式的变化,对医疗纠纷第三方调解机制广东模式的作用进行分析,客观评价其在医疗纠纷调解中的作用,为政府制定合理、科学、高效的医疗纠纷调解机制提供理论依据.方法 对广州市市属三家三级甲等医院在2009年1月至2013年12月发生的医疗纠纷案进行分析,以2011年6月,即广东省医调委成立的时间为分界线,统计和分析医调委成立前后三家医院医疗纠纷案解决模式和方式的变化.结果 医调委成立前后,通过采用第三方调解机制来解决医疗纠纷的比例分别为0.0％、19.75％,二者差异有统计学意义(x2=12.663 7,P=0.0004);双方协商解决的分别为68.18％、71.60％,二者差异无统计学意义(x2=0.203 2,P=0.652 2);行政处理的分别为13.64％、2.47％,二者差异有统计学意义(x2=5.0372,P=0.0248);通过诉讼的分别为18.18％、6.17％,二者差异有统计学意义(x2=5.128 2,P=0.023 5).结论 广东省医调委成立以后,利用第三方调解机制广东模式进行医疗纠纷调解的数量和比例显著上升,而采用行政处理和法律诉讼的方式解决医疗纠纷案件的数量和比例均大幅减少,提示医疗纠纷第三方调解机制广东模式是解决医疗纠纷的有效方法,其可显著减少通过行政处理和法律诉讼的方式解决医疗纠纷的比例,极大提升了解决医疗纠纷的效率.医疗纠纷第三方调解机制广东模式的介入并没有显著减少医患双方直接协商解决纠纷的数量和比重,提示医患双方直接协商解决医疗纠纷仍然是解决医疗纠纷的主要途径.
