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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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12导联心电图用于鉴别诊断肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚的临床价值
目的 分析12导联心电图用于鉴别诊断肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚的临床价值.方法 将2017年1月至2018年6月本院收治的48例肥厚型心肌病患者作为A组,50例高血压左心室肥厚患者作为B组.所有患者进行12导联心电图检查,比较两组的心电图指标(Tp-e间期指标,心电图离散程度,Q波异常、T波倒置及ST-T段压低发生情况),分析12导联心电图指标对肥厚型心肌病的诊断价值.结果 A组Ⅱ、aVR、aVF、V6导联的Tp-e间期均明显大于B组(P<0.05);A组的QTmax、QTmin、QTd均明显大于B组(P<0.05).A组Q波异常的发生率为39.58％(19/48),B组Q波异常的发生率为14.00％(7/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ导联的Tp-e间期≥64 ms、V6导联的Tp-e间期≥69 ms、Q波异常对肥厚型心肌病的敏感度及特异性分别为77.83％、77.42％,70.44％、81.69％,74.50％、95.42％.结论 12导联心电图能够用于鉴别肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚,Ⅱ导联Tp-e间期≥64 ms、V6导联Tp-e间期≥69 ms或Q波异常对肥厚型心肌病具有较高的诊断价值.
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益生菌治疗对溃疡性结肠炎患者疗效及肠屏障功能的影响
目的 分析溃疡性结肠炎患者采用益生菌治疗的疗效及对肠屏障功能的影响.方法 选择本院2016年9月至2018年3月诊治的160例轻-中度溃疡性结肠炎患者,随机分成研究组(80例)及对照组(80例),对照组使用美沙拉嗪治疗,研究组予以美沙拉嗪与益生菌联合治疗,比较两组疗效.结果 研究组治疗后D-乳酸水平(1.52±0.48)μg/mL、L/M(0.151±0.028)优于对照组(P<0.05);研究组IFN-γ(2.31±0.72)pg/ml、IL-6(9.34±3.05)pg/ml、TNF-α(1.64±0.53)ng/ml,优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率3.75％,低于对照组(P<0.05).结论 益生菌在溃疡性结肠炎患者中的应用效果确切,可改善肠屏障功能,减轻炎症反应,且不良反应少,安全可靠.
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酪酸梭菌联合锌制剂治疗小儿腹泻的疗效及对炎症因子的影响
目的 探讨腹泻患儿采用酪酸梭菌联合锌制剂治疗的效果及对炎症因子的影响.方法 选取2016年3月至2018年3月在本院就诊的小儿腹泻患者78例,参照随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39).对照组采用锌制剂治疗,观察组予酪酸梭菌联合锌制剂治疗,对比两组炎症因子水平、症状改善时间及疗效.结果 观察组治疗后超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6水平[(2.78±1.64)mg/L、(82.23±6.41)ng/L、(143.92±9.72)ng/L]均低于对照组[(4.13±1.86)mg/L、(101.67±9.18)ng/L、(192.56±9.65)ng/L],治疗总有效率(97.44％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状(腹痛、呕吐、体温)改善时间及便检正常时间[(1.14±0.32)d、(1.34±0.32)d、(3.24±0.56)d、(5.06±0.52)d]均较对照组短[(2.34±0.41)d、(2.73±0.42)d、(6.72±1.14)d、(9.35±0.92)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 酪酸梭菌联合锌制剂治疗可有效降低腹泻患儿炎症因子水平,改善临床症状,提高治疗效果.
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手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的应用价值
目的 研究手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果.方法 选取2015年2月1日到2016年2月10日手外伤大面积缺损患者40例,采用抽签分组方式进行分组,分为观察组、对照组,分别实施急诊处理结合皮瓣修复法治疗以及急诊处理.对比两组患者治疗总有效率、手部功能恢复情况、手部血液运行情况、手指关节伸屈功能评分.结果 观察组手外伤大面积缺损患者治疗总有效率相比对照组更具有优势(95.0％ 比60.0％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手部外观美观17例(85.0％),感染情况良好16例(80.0％),感觉恢复功能良好15例(75.0％),均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组手外伤大面积缺损患者手部血液运行情况优良率(90.0％ 比55.0％)、手指关节伸屈功能评分[(8.21±1.01)分比(5.26±1.11)分]与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗具有显著效果.
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盐酸戊乙奎醚治疗感染性休克的疗效观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗感染性休克的疗效.方法 选取2013—2015年内收入重症监护中心(ICU)的符合纳入标准的64位受试对象,按照随机数字表法分为A组(对照组)、B组(654-2组)和C组(长托宁组).分别在治疗前以及治疗后1、6、24、48 h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、尿量、中心静脉压(CVP),测定血气分析(乳酸),统计住院时间、病死率,并进行比较.结果 C组对平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度及乳酸的改善效果明显优于A组和B组的治疗效果,并且可以缩短住院时间[(12.8±1.5)d比(15.7±3.1)d、(14.6±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05),C组可降低发病28 d病死率(19.05％ 比40.91％、33.33％),但3组比较差异无统计学意义(P>0.05),并且不增加患者的心率.结论 盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗感染性休克疗效更佳,且无心率增快的副作用,值得在临床推广应用.
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不同浓度七氟烷对老年腹腔镜手术患者的影响研究
目的 探究不同浓度七氟烷对老年腹腔镜手术患者的影响.方法 选取本院2017年4月至2018年6月收治的90例老年腹腔镜手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,观察组患者(45例)以3％ 七氟烷吸入麻醉,对照组患者(45例)以2％ 七氟烷吸入麻醉,对比两组患者麻醉后睫毛反射消失时间、睁眼时间、恢复自主呼吸时间、恢复随意运动时间、术后1 d及3 d视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动评分、术前24 h及术后24 h患者C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、不良反应情况.结果 麻醉后观察组患者睫毛反射消失时间短于对照组,但其睁眼时间、恢复自主呼吸时间、恢复随意运动时间长于对照组(P<0.01);术后1 d观察组患者VAS评分优于对照组(P<0.05),术后3 d两组VAS评分相当(P>0.05);较观察组,对照组患者躁动评分更优(P<0.05);术前24 h两组患者CRP、IL-6、TNF-α 水平相当(P>0.05),术后24 h观察组患者CRP、IL-6、TNF-α 水平更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现2例血压轻度升高,对照组出现1例,两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年腹腔镜手术患者以3％ 七氟烷吸入麻醉效果更佳,麻醉起效快,且对患者CRP、IL-6、TNF-α 水平影响小,不良反应少,安全性较高,但部分患者存在轻微躁动情况,2％ 七氟烷吸入麻醉效果相对3％ 差,但患者恢复更快,躁动评分更优,可根据患者实际情况选择合适浓度七氟烷吸入麻醉,以保证手术效果及预后.
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临床药师参与糖尿病患者门诊治疗的药学实践
目的 探讨临床药师参与糖尿病患者门诊治疗药学实践的效果.方法 收集2014年7月至2017年10月期间在本院糖尿病门诊就诊的糖尿病患者102例,根据随机数字表法将上述患者分为干预组和对照组,每组51例.对照组在门诊药物使用过程中临床药师未提供药学服务,干预组在门诊药物使用过程中,临床药师向糖尿病患者门诊治疗提供药学服务.比较两组干预前、干预6个月时的空腹血糖水平、自我行为管理能力情况.同时比较两组治疗期间用药依从性及预后(包括非预约就诊、急诊和住院次数)情况.结果 干预后,两组血糖水平均较干预前明显降低(P<0.05),但干预组血糖水平低于对照组(P<0.05).干预组门诊治疗期间用药依从性明显高于对照组(P<0.05).干预后,干预组饮食控制、合理运动评分明显高于对照组(P<0.05);干预组患者门诊治疗期间非预约就诊、急诊、住院次数明显少于对照组(P<0.05).结论 糖尿病患者门诊治疗过程中,临床药师提供药学服务,能有效提高患者的用药依从性,改善其自我管理水平,利于血糖的控制,并降低计划外就诊及住院的可能性.
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老年人梅毒抗体假阳性分析研究
目的 探讨血清学检测梅毒螺旋体抗体在诊断老年人梅毒感染中的应用,以及分析老年人群的梅毒阳性率偏高原因.方法 对来本院住院的部分患者先采用RPR梅毒检测方法进行初筛,阳性结果再用TPPA法进行确证,把结果按不同年龄段进行统计学分析.结果 60岁以上老年组梅毒阳性率为3.2％,中青年组阳性率为1.2％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);60岁以上老年组假阳性率为0.6％,青年组假阳性率为0.1％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TPPA法为当前梅毒血清学检测的较稳定可靠方法.多种原因导致的老年人群梅毒血清学试验阳性结果异常偏高,临床上要综合分析,谨慎对待.
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腹腔镜胃癌D2根治术中不同CO2气腹压力对早期和局部进展期远端胃癌患者肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响
目的 分析不同CO2气腹压力在腹腔镜胃癌D2根治术中对早期与局部进展期远端胃癌患者肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响.方法 将本院2016年2月至2018年2月收治的200例均行手术治疗的早期与局部进展期远端胃癌患者作为研究对象,其中开腹胃癌D2根治术为A组(79例),腹腔镜胃癌D2根治术为B组(121例).B组患者中,根据CO2气腹压力的不同,将其分为低度组[CO2气腹压力为8～10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(CO2气腹压力为11～13 mmHg)、重度组(CO2气腹压力为14～16 mmHg).比较各组患者术后肠黏膜损伤程度、并发症发生情况及术后住院时间和肠功能的恢复情况.结果 A组患者术后肠黏膜损伤程度较轻;B组患者中,重度组患者术后肠黏膜损伤程度较轻度组、中度组严重.B组(2.48％)并发症发生率较A组(25.32％)显著降低(P<0.05).重度组术后住院时间[(8.24±1.42)d]与A组[(8.42±2.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);但与轻度组[(4.98±0.47)d]、中度组[(7.05±1.14)d]比较,均明显延长(P<0.05).重度组患者术后排气时间[(5.47±0.99)d]、肠鸣音出现时间[(4.58±1.24)d]、进食时间[(6.14±1.27)d]较其他组明显延长(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌D2根治术对早期与局部进展期远端胃癌患者的治疗具有微创、安全等显著优势,但若CO2气腹压力较高,则容易引起术后肠黏膜损伤,对肠功能的恢复极为不利,因此根治术中在确保手术视野清晰的条件下,应尽可能减少CO2气腹压力.
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千金苇茎汤联合纤维支气管镜引导下治疗急性吸入性肺脓肿的临床效果分析
目的 分析千金苇茎汤联合纤维支气管镜引导下治疗吸入性肺脓肿的疗效以及临床效果.方法 选取本院2016年3月至2018年3月收治于呼吸内科的吸入性肺脓肿患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例.观察组采用纤维支气管镜引导下灌洗管冲洗治疗急性吸入性肺脓肿,同时联合采用千金苇茎汤强化治疗2个疗程.对照组单独采用纤维支气管镜引导下灌洗管冲洗治疗.治疗后观察两组疗效,并比较两组治疗后白细胞计数、C反应蛋白含量及红细胞沉降率恢复时间,对比两组并发症(呛咳、血丝痰、胸闷、呼吸困难、脓胸、支气管胸膜瘘、胸膜炎、脓毒血症)发生情况.结果 观察组治愈率为68.3％,对照组治愈率为46.3％,观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.6％,对照组总有效率为80.5％,观察组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数恢复时间明显短于对照组[(7.4±1.2)d比(11.3±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组C反应蛋白含量恢复时间明显短于对照组[(6.5±1.1)d比(8.4±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组红细胞沉降率恢复时间明显短于对照组[(7.1±1.4)d比(8.9±2.3)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组呛咳发生率为4.9％,血丝痰发生率为2.4％,脓胸发生率为4.9％,胸膜炎发生率为2.4％,均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸闷发生率为2.4％,呼吸困难发生率为0％,均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 千金苇茎汤联合纤维支气管镜引导下治疗急性吸入性肺脓肿疗效显著,能够缩短患者恢复时间,并有效减少并发症的发生,促进患者免疫功能及呼吸功能恢复,值得临床推广.
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隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部骨外露的疗效分析
目的 观察隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效.方法 选择2015年1—10月来本科治疗的足踝部软组织缺损患者25例,分别采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复术(皮瓣修复组13例)和游离植皮术(植皮组12例)治疗.收集患者手术信息,术后随访6～12个月观察皮瓣血运情况、皮瓣温度以及综合疗效评估等,以此评估两种方法的优劣.结果 皮瓣修复组13例患者经1次手术全部成活,皮瓣面积大13 cm×9 cm,小7 cm×6 cm,皮瓣修复组的手术次数显著低于植皮组[(1.00±0.00)次比(2.50±0.74)次],皮瓣修复组患者的住院时间、住院费用显著优于植皮组住院时间[(17.01±1.52)d比(24.52±1.61)d]、住院费用[(8998.52±96.33)元比(19803.62±8337.25)元].术后随访显示,皮瓣修复组皮瓣温度、皮瓣血运情况及综合疗效评估明显优于植皮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣术治疗足踝部骨外露安全可靠,术后恢复快,值得临床推广应用.
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右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节置换术后早期恢复质量的影响
目的 评估右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节置换术后早期恢复质量的影响.方法 纳入2017年10—12月单侧全膝关节置换术患者50例,均分为2组行患侧收肌管阻滞,每组25例.S组注射0.5％ 罗哌卡因20 ml;D组注射0.5％ 罗哌卡因+右美托咪定(DEX)1μg/kg共20 ml.术后给予静脉自控镇痛.计算患者术前1 d和术后24 h的QoR-40量表分值.记录术后24 h内恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生率、PCA按压次数.结果 与S组比较,D组术后24 h QoR-40总分及各项评分均升高:QoR-40总分(173分比152分),情绪状态(39分比34分),身体舒适度(50分比45分),心理支持(33分比31分),疼痛(32分比28分),自理能力(19分比14分);PCA按压次数明显减少(1次比6次),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者在恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生率上均无明显差异.结论 右美托咪定复合罗哌卡因超声引导下收肌管阻滞能够提高膝关节置换术后早期的恢复质量,促进术后快速康复.
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流产后关爱对流产妇女避孕方法选择的影响
目的 探讨流产后关爱(PAC)对流产后妇女采用高效避孕方法使用的影响.方法 选取2017年1—12月在本院行早期人工流产的妇女进行流产后关爱服务,共3835人次.比较术前、术后对高效避孕方法的使用率.结果 重复流产率高达51.81％(1788人),有生育要求的2074人,占60.1％;未婚者1510人,占43.76％.流产术前采用高效避孕措施的人数占6.90％,术后经过流产关爱采用高效避孕措施的人数占98.81％.结论 流产关爱后采用高效避孕措施明显高于术前,无避孕人数明显减少.
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流式细胞术检测外周血白血病细胞在急性白血病复发诊断中的应用价值
目的 探讨在急性白血病复发诊断中应用流式细胞术进行外周血白血病细胞检测的效果.方法 选取本院在2015年3月至2018年3月接诊的200例急性白血病患者作为研究对象,根据急性白血病类型的不同分为两组:AML组(120例)为急性髓性白血病,ALL组(80例)为急性淋巴细胞白血病.采用流式细胞术对两组进行外周血细胞检测,以骨髓细胞形态学检验结果为金标准,分析外周血检测结果对急性白血病的诊断效果,以及外周血微小残留病变与疾病复发的关系.结果 流式细胞术对AML组、ALL组的诊断敏感性较高,分别为96.3％、88.7％.经流式细胞术检测为微小残留病变阴性患者的复发率为26.5％,阳性者的复发率为75.3％,阳性者的疾病复发率明显高于阴性者(P<0.05).AML组与ALL组中,微小残留病变阳性者的疾病复发率分别为75.0％ 和75.8％,阴性者的疾病复发率分别为25.0％ 与27.8％,两组阳性者的疾病复发率均显著高于阴性者(P<0.05).结论 流式细胞术检测外周血细胞对急性白血病有较高的诊断敏感性,检测外周血微小残留病变对临床评估急性白血病复发有一定的指导价值.
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全身性使用抗菌药物对轻度烧伤创面病原菌分布及耐药性影响的分析
目的 通过调查轻度烧伤患者全身性使用抗菌药物后创面病原微生物的分布及耐药情况,判断全身性使用抗菌药物是否能有效预防创面感染,提出正确应对的方案.方法 本研究回顾2014年1月至2017年12月,四年间本科门诊烧伤患者,根据有无全身性使用抗菌药物的情况,分为抗菌药物治疗组及非抗菌药物治疗组,创面分泌物细菌培养使用法国生物梅里埃公司ATB Expression半自动细菌鉴定仪,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌鉴定,所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 抗菌药物使用组与非抗菌药物使用组创面细菌检出率无明显差异,革兰氏阳性菌前组占比83.1％,后者占比86.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);抗菌药物使用组创面革兰氏阳性菌耐药菌株较非抗菌药物使用组明显增高(P>0.05),两组耐药菌株比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 轻度烧伤患者全身性使用抗菌药物不能降低创面感染概率,反而促进了革兰氏阳性菌耐药菌株的产生.
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地塞米松联合尿激酶及标准抗结核治疗结核性胸膜炎的临床疗效
目的 探讨地塞米松联合尿激酶及标准抗结核治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 选择2016年1月至2017年3月本院收治的结核性胸膜炎患者96例,将其按随机对照原则分为两组,各48例.对照组给予标准抗结核治疗+尿激酶治疗,观察组在对照组基础上,给予地塞米松治疗.比较两组临床疗效、症状改善情况、炎性因子水平及肺功能指标.结果 观察组总有效率高于对照组(89.58％ 比72.92％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胸水总排出量[(3486.34±368.14)ml]高于对照组[(2964.71±324.96)ml],胸水消失时间[(12.61±3.63)d]低于对照组[(18.26±2.57)d],胸膜厚度[(1.36±0.57)mm]低于对照组[(1.85±0.68)mm],抽液次数[(3.42±1.18)次]低于对照组[(4.68±1.21)次],差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,观察组第1秒用力呼气量(FEV1)[(90.34±2.68)％]高于对照组[(84.58±2.31)％],用力肺活量(FVC)[(95.24±2.17)％]高于对照组[(87.36±3.12)％],白介素-6(IL-6)[(138.64±35.31)pg/ml]低于对照组[(223.41±51.26)pg/ml],白介素-8(IL-8)[(228.34±72.15)pg/ml]低于对照组[(412.39±124.33)pg/ml],超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(25.69±11.47)mg/L]低于对照组[(35.41±12.52)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎,能促进患者症状恢复,降低患者炎性因子水平,改善肺功能,提高临床疗效,值得临床推广.
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电刺激联合偏瘫训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察
目的 探讨电刺激配合偏瘫肢体训练治疗对脑梗死偏瘫肢体运动功能的影响.方法 将2017年12月至2018年6月本科收治的脑梗死所致偏瘫患者60例,随机分为对照组和实验组,各30例.两组在年龄、性别、文化程度、肌力和生活自理能力等各方面无明显差异,具有可比性.两组患者所使用的治疗药物和护理手段相同,实验组在此基础上增加电刺激治疗.采用FMA运动功能量表于治疗前及疗程结束后给予评分,以评定偏瘫肢体运动功能恢复情况.结果 实验组患者经过42次神经肌肉电刺激治疗,偏瘫肢体运动功能较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组疗效总有效率83.33％,明显高于对照组50.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电刺激联合偏瘫肢体训练可提高脑梗死所致偏瘫肢体运动功能,改善患者自理能力,提高生存质量.
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晚期肺癌患者铜绿假单胞菌注射液治疗的观察与护理
目的 总结铜绿假单胞菌注射液应用于晚期肺癌患者治疗的护理经验,为缓解患者不良反应、提高治疗效果提供经验参考.方法 收集本科2018年1月至2018年4月25例晚期肺癌患者连续3 d接受铜绿假单胞菌注射液1支/d皮下注射,观察患者用药后的不良反应情况.结果 25例患者连续3 d接受铜绿假单胞菌注射液皮下注射治疗后第1～3 d,局部红肿发生例数为20例;25例患者均发生不同程度的疼痛,其中静息疼痛例数为16例;运动疼痛例数为9例;5例患者发生低热反应.并通过对症处理措施将上述不良反应缓解.结论 晚期肺癌患者使用铜绿假单胞菌注射液治疗可通过严密的护理观察及护理干预使不良反应得到有效的预防及缓解.
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支持性心理干预对甲状腺癌手术患者不良情绪及术后康复的影响
目的 探讨支持性心理干预对甲状腺癌手术患者不良情绪、术后康复及护理满意度的影响.方法 选择2016年4月至2018年3月收治的82例甲状腺癌手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各41例.对照组实施常规护理,观察组联合支持性心理干预.比较两组患者干预前后负性情绪、术后并发症及护理满意度.结果 干预后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(48.73±6.21)分、(46.83±5.34)分,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率17.07％,明显低于对照组36.59％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对服务态度、人性化、沟通技巧、健康教育满意度评分分别为(23.96±0.85)分、(24.12±0.76)分、(23.79±0.91)分、(24.02±0.68)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 支持性心理干预有助于改善甲状腺癌手术患者不良情绪,降低并发症的发生,提高护理满意度.
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COMISS认知工具在诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的实验性研究
目的 探讨COMISS认知工具在中国诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的作用,并研究COMISS工具是否可以替代目前诊断CMPA所做的食物激发试验.方法 回顾性收集了本院2017年3月至2017年11月疑似牛奶蛋白过敏婴幼儿60例,医务人员对每位患者进行COMISS评估,并要求婴儿完全吃完全水解蛋白奶粉,之后进行第2次COMISS评估和食物激发实验,并以食物激发实验作为金标准,对COMISS认知工具的真实性、可靠性、收益等进行评价,并绘制ROC曲线,确定佳截断值.结果 COMISS评估方法的灵敏度为18.18％;假阴性率为81.82％;特异度为83.33％;假阳性率为16.67％;粗一致性为26.00％;收益评价:约登指数为1.51％;阳性预测值为88.89％;阴性预测值为12.19％;阳性似然比为1.09;阴性似然比为0.938.ROC曲线下面积(AUC)为0.148,面积的标准误为0.012,95％置信区间为(0.132～0.161),佳截点5.8,灵敏度、特异度分别为28.5％、89.6％.结论 COMISS评估可作为诊断婴幼儿牛奶蛋白过敏的辅助方法,虽然评估起来简便易测、便于接受,但灵敏度较低,尚不能在我国婴幼儿牛奶蛋白过敏中发挥较大的诊断价值.
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微信公众号在前列腺增生术后患者健康教育中的应用与评价
目的 探讨应用微信公众号对前列腺增生术后患者健康教育的临床效果.方法 选取2017年4月至2018年7月本科收治的住院患者629例为研究对象,按患者入院时间顺序将其分为对照组310例及观察组319例.对照组行常规健康教育,观察组在此基础上增加微信公众号开展健康教育,对比分析两组满意度和健康教育知识知晓率、术后健康行为依从性.结果 观察组健康教育知识知晓率、服务满意度、术后健康行为依从性分别为98.12％、97.81％、96.55％,均高于对照组90.97％、89.67％、90.32％,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 临床上应用微信公众号给予前列腺增生术后患者多模式的健康教育方法可以提高患者满意度、健康教育知识知晓率和健康行为依从性.
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老年人洗澡椅的研究进展
本文介绍老年人洗澡椅的研究背景、定义,重点分析老年人洗澡椅在安全性、舒适性、实用性、多功能性等方面的研究设计.在安全性设计方面主要对洗澡椅的支撑脚、扶手、报警装置进行分析;在舒适性设计方面主要对洗澡椅的高度、颜色和材料的选择进行比较;在实用性设计方面主要对操作便利性、节约空间等进行归纳;在多功能设计方面主要对搓背功能、顺带洗头功能进行整理.结合现代智能化产品理念,提出对老年人洗澡椅的研究设想,为老年人洗澡椅的进一步研发提供参考.
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以家庭为中心的护理干预运用于癫痫患者护理中的价值评价
目的 对"以家庭为中心"的护理干预运用于癫痫患者护理中的价值进行分析和探讨.方法 选取2016年9月至2017年9月进行治疗的86例癫痫患者,按照时间先后分为试验组和对照组,各43例.对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上进行"以家庭为中心"的护理干预,比较两组患者的治疗依从性和FAD评分.结果 试验组总依从95.35％(41/43),高于对照组81.40％(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);试验组角色、沟通、问题解决、行为控制、情感介入分别为(10.05±1.59)分、(8.51±1.42)分、(5.14±1.09)分、(8.01±1.07)分、(7.16±1.01)分,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 以家庭为中心的护理干预运用于癫痫患者护理中具有较高的价值,效果良好.
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维持性血液透析退出患者铁代谢特点及危险因素分析
目的 分析退出血液透析患者的铁代谢特点,并进一步探讨影响患者退出血液透析的高危因素.方法 以2011年1月至2014年1月期间本院血液透析患者为研究对象,收集其基本项目、临床资料、实验室检查包括营养状态、炎症反应、铁代谢等临床资料.采用COX回归进行多因素统计学分析.结果 两组患者在年龄、性别、基础病等一般资料方面差异无统计学意义,而退出组总铁结合力明显高于未退出组;多因素回归分析显示总铁结合力增高、血蛋白降低及酸中毒为患者退出透析的独立危险因素.结论 总铁结合力升高是退出透析患者的铁代谢特点,其与低蛋白、酸中毒一起均是血透患者退出透析的独立危险因素.
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卒中后抑郁大鼠PSD-95表达调控与认知功能障碍关系的研究
目的 探讨卒中后抑郁大鼠突触后致密蛋白-95(PSD-95)表达调控与认知功能损伤的关系.方法 筛选50只行为学评分均一的大鼠,随机分为4组,正常组、卒中组、抑郁组、卒中后抑郁组,每组终达到6只以上.采用线栓法制备大脑中动脉阻塞模型(MCAO),在此基础上综合孤养、慢性不可预见的温和应激(CUMS)复合制备卒中后抑郁大鼠模型.运用被动躲避实验评定大鼠的学习记忆能力,采用荧光定量PCR技术和免疫组织化学技术检测大鼠海马PSD-95基因和蛋白的表达变化.结果 造模成功后(术后36天),与正常组比较,抑郁组与卒中后抑郁组大鼠体重、糖水消耗量、OFT水平、PSD-95蛋白及mRNA表达水平均减少,被动规避缺陷,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 卒中后抑郁大鼠海马区PSD-95表达下降可导致认知功能障碍.
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急诊急性缺血性脑卒中绿色通道的改进对静脉溶栓率的影响
目的 探讨急诊急性缺血性脑卒中(AIS)绿色通道的改进对静脉溶栓率的影响.方法 选取2015年7月至2017年6月经惠州市第一人民医院脑卒中绿色通道收治的AIS患者共82例作为研究对象.其中将2015年7月至2016年6月绿色通道改进前的40例就诊患者设为对照组,2016年7月至2017年6月流程改进后就诊的42例患者设为改进组.比较两组患者急诊就诊到静脉溶栓时间(DNT)、静脉溶栓率、rt-PA静脉溶栓治疗前后NIHSS评分.结果 两组患者DNT相比较,改进组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的静脉溶栓率为37.5％,改进组的静脉溶栓率为66.6％,两组间差异有统计学意义(P<0.05);改进组患者rt-PA静脉治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊AIS绿色通道的改进可以缩短DNT,提高静脉溶栓率,改善溶栓患者的预后,值得大力推广.
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医患合作营养管理在胃肠肿瘤营养风险患者中的应用研究
目的 探讨医患合作营养管理在胃肠肿瘤营养风险患者中的应用效果.方法 选取2016年2月至2018年3月本院收治具有营养风险胃肠道肿瘤患者60例随机分为对照组(常规治疗,30例)和干预组(常规治疗联合医患合作营养管理,30例),比较两组患者入院时、术后60 d营养状况和临床结局.结果 干预组患者住院时间和住院费用均低于对照组[(13.9±2.0)d比(15.8±3.5)d,(29864.7±2998.6)元比(32546.2±3564.9)元,P<0.05].入院时,两组患者BMI、上臂中围、三头肌皮褶厚度、手握力、血红蛋白、前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后60 d,干预组患者BMI、上臂中围、三头肌皮褶厚度、手握力、血红蛋白、前白蛋白水平均高于对照组[(23.4±1.4)kg/m2比(21.4±2.5)kg/m2,(34.2±4.9)cm比(31.2±4.9)cm,(14.3±2.5)mm比(12.8±1.8)mm,(33.4±1.9)kg比(31.0±2.8)kg,(115.7±7.0)g/L比(106.4±6.4)g/L,(38.4±5.1)g/L比(35.4±3.6)g/L,P<0.05].结论 医患合作营养管理应用在肠道肿瘤营养风险患者中能促进患者术后愈合,维持患者术后良好营养状态.
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加味三骨汤预防乳腺癌内分泌治疗相关骨丢失的临床研究
目的 观察加味三骨汤防治芳香化酶抑制剂治疗相关骨丢失的临床疗效,探讨中医药方剂在防治AIs治疗相关骨丢失及改善生活质量的临床依据及治疗方法.方法 连续选取西医院与中医院的绝经后激素受体(HR)阳性乳腺癌患者各65例,分别为对照组(N)及中药治疗组(CM),对照组为AIs+碳酸钙D3片0.6 qd po,中药治疗组在对照组的基础上加服中药加味三骨汤加减,每日一剂,共12个月.对比治疗前后的骨痛症状积分、骨密度T值、骨质疏松发生率等观察指标的变化.结果 1.两组治疗前后骨痛积分均升高,对照组治疗后2～3级骨痛比例持续升高,治疗12个月比6个月升高8.7％(P=0.032);中药治疗组骨痛积分2～3级未见持续升高(P=0.259);组间比较对照组的2～3级骨痛积分占比较中药治疗组明显升高(P=0.023).2.与基线相比,12个月后中药治疗组的T值平均值无明显变化(P=0.151),对照组T值平均值对比基线下降[(-1.646±0.760)比(-1.435±0.529),P=0.008].3.两组均无骨折事件发生,但中药治疗组的骨质疏松发生率较对照组明显下降(28.3％比40.4％,P=0.032).结论 加味三骨汤对AIs治疗相关骨丢失引起的骨痛症状及骨质疏松发生率有改善作用.
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家庭医生服务模式对孕产期系统管理干预的效果研究
目的 探讨家庭医生服务模式对孕产期系统管理干预的效果.方法 本社区于2016年1月开始在有生育意愿及已妊娠孕妇中实施家庭医生服务模式进行系统管理,将2016年7月至2017年9月间签约的妊娠孕妇42例作为签约组,将同期未签约家庭医生的孕妇37例作为传统组,比较两组早孕建册、自然分娩、母乳喂养率及不良妊娠结局发生率.结果 签约组早孕建册、自然分娩、母乳喂养率显著高于传统组(100.00％ 比81.08％,88.10％ 比59.46％,95.24％ 比72.97％,P<0.05),签约组不良妊娠结局总发生率显著低于传统组(7.14％ 比24.32％,P<0.05).结论 家庭医生服务模式在社区孕妇孕产期系统管理干预中,能显著提高孕期管理质量,降低不良妊娠结局发生率.
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细胞因子在苏子油胶囊联合扶正化瘀胶囊干预治疗中老年脂肪肝人群中的价值评估
目的 研究细胞因子在苏子油胶囊联合扶正化瘀胶囊干预治疗中老年脂肪肝人群中的价值.方法 选择本院自2017年8月至2018年8月收治的320例中老年脂肪肝患者以及同期非脂肪肝健康人群50人作为研究对象,根据治疗方式的不同以及有无脂肪肝分为A、B、C、D、E 5组.其中A组为正常对照组,50例;B组为未进行治疗的患者,50例;C组为苏子油胶囊与扶正化瘀胶囊联合治疗组,170例;D组为苏子油胶囊治疗组,70例;E组为扶正化瘀胶囊治疗组,70例.比较A、B两组患者的肝功能及血脂检测指标,细胞因子(TNF-α、FGF-21、IL-33)水平;以B组为参照组,比较C、D、E 3组患者的疗效.结果 B组患者的肝功能以及血脂检测指标均显著高于A组(P<0.05);B组患者的TNF-α、FGF-21、IL-33细胞因子水平均显著高于A组(P<0.05);以B组为参照组,C组患者的治疗显效的有87例,占比66.92％,其治疗有效率为98.46％,显著高于D组的21例(30.00％)、81.43％ 和E组的20例(28.57％)、82.86％(P<0.05),D、E组患者的治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 苏子油胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗中老年脂肪肝患者的效果良好,安全性好,可在临床上广泛推荐应用.
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利用GEO结肠癌芯片数据分析FOXC1及其相关基因的表达与意义
目的 探讨叉头框C1(forkhead box C1,FOXC1)在结肠癌的表达水平与临床病理特征及预后的关系,并分析预测与其表达密切相关的基因及其参与的生物过程.方法 利用高通量基因表达(Gene expression omnibus,GEO)数据库中结肠癌基因芯片数据分析FOXC1与临床病理特征及预后的相关性,采用R2平台,筛选出与FOXC1表达显著相关的基因进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析.结果 FOXC1的表达与肿瘤分化程度有关(χ2=7.919,P=0.019).Kaplan-Meier法分析显示FOXC1的表达与患者的总生存期有相关性(P=0.045).采用R2平台检测出与FOXC1表达显著相关基因共608个(其中正相关387个、负相关221个),对GO及KEGG通路分析后发现FOXC1高表达的肿瘤样本富集到其中564相关基因,主要涉及到血管生成、细胞增生、凋亡、细胞粘附、蛋白磷酸化信号传导、转录因子结合和上皮间质转化等多个肿瘤发生、发展过程.肿瘤信号通路主要涉及Wnt信号通路.结论 FOXC1表达在结肠癌中是一种不良预后因素,可作为判断预后的标志物.FOXC1表达相关的基因参与了多个结肠癌生物过程和信号通路,可为结肠癌分子标志物的深入研究提供参考.
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儿童激素耐药型肾病综合征TRPC6基因变异分析
目的 研究和探讨儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)TRPC6基因变异情况及其临床特点.方法 收集南方地区30例SRNS患儿和30例正常儿童的病例资料及外周血,提取外周血基因组DNA.PCR扩增TRPC6基因全部外显子,直接测序后与NCBI基因数据库进行比对,对两组之间基因分布差异进行统计学分析.结果 在所有受试者中均未检测到TRPC6基因的突变.3例SRNS患儿检测到TRPC6外显子7单核苷酸多态性:423C>T.两组研究对象间单核苷酸多态性的基因分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 TRPC6基因外显子7单核苷酸多态性:423C>T可能不是本研究中SRNS患儿发病的遗传学基础.
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高血压脑出血开颅手术患者引入个性化时间照护对其病情康复和神经功能的影响
目的 分析高血压脑出血开颅手术患者引入个性化时间照护对其病情康复和神经功能的影响.方法 54例行开颅手术治疗的高血压脑出血患者于2016年4月至2017年3月被本院收诊,予以传统护理干预(对照组);54例行开颅手术治疗的高血压脑出血患者于2017年4月至2018年3月被本院收诊,予以个性化时间照护干预(研究组).比较两组患者在干预前和干预后1个月末的康复指标;利用SF-36量表对两组患者干预前后的生活质量进行测评.结果 研究组干预后的神经功能缺损评分、颅内压、格拉斯哥昏迷评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组干预后的各维度生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化时间照护模式应用于行开颅手术治疗的高血压脑出血患者,能促进患者病情康复,且能改善神经功能.
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血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在慢性萎缩性胃炎诊治中的临床应用
目的 通过测定血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、PGⅠ与PGⅡ比值(PGR)在慢性萎缩性胃炎(AG)患者血清中的水平,评估以上指标在慢性萎缩性胃炎(AG)诊断中的价值.方法 2016年1月至2017年12月在阳春市中医院采用胶乳增强免疫比浊法测定健康对照组(n=10)、慢性非萎缩性胃炎(NAG)组(n=52)、萎缩性胃炎(AG)组(n=52)受试人员血清中的PGⅠ、PGⅡ、PGR水平.评价以上指标在AG诊断中的价值.结果 AG组血清PGⅠ、PGR水平较健康对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).NAG组血清PGⅠ、PGR水平与健康对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR联合检测在慢性萎缩性胃炎中有较高的诊断价值.
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综合ICU内腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征分析
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征.方法 回顾分析2013年1月至2018年1月资料,通过病例对照研究比较腹腔感染相关性脓毒症(69例)与腹腔感染非脓毒症患者(138例)的临床表现,探讨腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征.结果 1.腹腔感染相关性脓毒症患者病死率及平均住院费用较对照组高[43.5％ 比11.6％,(0.93±0.24)万元/天比(0.57±0.13)万元/天];2.低白蛋白的腹腔感染患者、合并急性肾功能损伤的腹腔感染患者更易发生腹腔感染后相关性脓毒症(44.9％ 比13.8％,59.4％ 比20.3％);3.感染源控制措施延迟可能是腹腔感染相关性脓毒症的重要原因(11.6％ 比2.8％).结论 腹腔感染相关性脓毒症患者病死率高,花费高,应积极纠正低白蛋白血症,明确病因后应尽快采取感染源控制措施.
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神经反射刺激对脑出血急性期康复的临床效果分析
目的 分析在脑出血急性期康复中开展神经反射刺激方法的临床效果.方法 选取2017年6月至2018年6月本院接收的84例脑出血急性期患者,随机性分组,围绕常规性康复方法(n=42,参照组)与神经反射刺激康复方法(n=42,研究组)的应用效果进行对比,比较两组的运动功能评分(Fugl-meyer评分)及神经功能缺损评分.结果 研究组的上肢及下肢Fugl-meyer评分在治疗后1个月高于参照组[(63.1±4.5)比(58.9±5.1),(31.3±3.6)比(28.1±3.5)],研究组的神经功能缺损评分在治疗后1个月低于参照组[(7.3±3.4)比(12.1±3.6)],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在脑出血急性期康复期应用神经反射刺激方法,在促使患者肢体运动能力和神经功能恢复过程中有积极的影响,具有较高的临床应用价值.
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彩色多普勒超声对早产儿早期脑损伤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对早产儿早期脑损伤(BIPI)的诊断价值.方法 对本院2017年1月至2018年4月早产儿病房收治的1200例患儿行颅脑超声检查,分析该类患儿脑发育的成熟度和脑损伤的特点.结果 1200例患儿胎龄均小于32周,颅脑超声检查大脑发育不成熟,脑实质回声细腻,脑沟稀疏,侧脑室旁白质区域回声增强;透明隔腔、韦氏腔及中央帆腔残存;脑岛分化不全.本组病例中共发现早期脑损伤108例,发病率占9.0％,其中脑室旁白质软化30例,单纯颅内出血34例,脑室出血并脑室扩张24例,脑室内出血并白质软化18例,丘脑损伤1例,脑梗死1例.结论 早产儿由于各项器官发育不成熟,不易搬动,颅脑超声简单便捷,无创伤性,可于床旁完成检查,是早产儿早期脑损伤筛查和随访的首选检查方法.
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根治性前列腺切除术后尿失禁危险因素分析
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月期间于本院行腹腔镜前列腺癌根治性切除术的54例患者的临床特征与术后3个月尿失禁之间的相关性.结果 25例(46.3％)患者出现术后尿失禁,与非尿失禁患者比较,单因素分析结果显示,在患者年龄、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、术前膀胱残余尿量、术前尿失禁、泌尿系感染6个因素上比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后尿失禁与BMI、术前病理Gleason评分、经尿道前列腺电切术病史、手术时间、术后血白细胞计数、术后血白蛋白计数、尿管停留时间等因素均无相关性.多因素回归分析显示年龄(OR=0.842,95％CI=0.712-0.997,P=0.046)、术前尿失禁病史(OR=7.884,95％CI=2.366-45.516,P=0.021)、泌尿系感染(OR=5.139,95％CI=1.062-24.861,P=0.042)与术后尿失禁的发生具有相关性.结论 腹腔镜前列腺癌根治术后3个月尿失禁的发生与年龄、术前尿失禁病史以及泌尿系感染相关.
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动力髋螺钉结合植骨治疗延迟处理的不稳定股骨颈囊内骨折的临床疗效
目的 评估使用动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS)结合植骨治疗65岁以内延迟治疗的不稳定股骨颈囊内骨折,观察其疗效及不愈合等并发症.方法 选择2012年12月至2017年6月32例移位的股骨颈囊内骨折患者(Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型),均未能及时治疗(15～60 d手术),所有患者均采用动力髋螺钉治疗,局部闭合采用铰刀开通通路后闭合下松质骨植骨.结果 骨折平均愈合的时间是3.8个月(3～5个月).除2例外,其余患者均获得满意愈合.1例发生股骨头缺血性坏死,1例发生髋内翻,有3例患者出现小于10 mm的短缩,无感染或植骨失败.术后功能依据Harris评分,取得了良好的效果,27位患者治疗结果优秀,4位患者的治疗结果为良好,1位患者的治疗结果较差.结论 DHS内固定结合松质骨移植是一种简便有效的方法,该方法可为骨折愈合提供生物学刺激,个别治疗失败的病例可以使用其他治疗办法.
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未足月胎膜早破的相关易发因素及妊娠结局分析
目的 分析早产合并胎膜早破发生的原因,并观察其妊娠结局.方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月于解放军第175医院收治的未足月胎膜早破孕产妇95例的临床资料作为观察组,年龄20～38岁,孕周28～36周.并选择同期足月分娩且无妊娠合并症的孕产妇110例作为对照组,年龄21～37岁,孕周28～36周.由专人收集两组孕产妇的相关资料,包括:孕妇年龄、孕产次、既往流产及引产史、孕周、妊娠并发症及结局等资料.通过统计产妇详细资料,分析早产合并胎膜早破的发生原因,观察其妊娠结局,并与对照组进行对比.结果 95例未足月胎膜早破患者中,病因以合并生殖道炎症、既往有流产及引产史、合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎或多胎妊娠、羊水过多、胎位异常为主,其中合并生殖道炎症42例,占44.21％,既往存在流产及引产史21例,占22.11％,合并妊娠期高血压8例,占8.42％,妊娠期糖尿病7例,占7.37％,双胎或多胎妊娠5例,占5.26％.观察组剖宫产率为74.74％(71/95),对照组剖宫产率为30.91％(34/110),观察组的剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿吸入性肺炎、新生儿感染、新生儿颅内出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生殖道炎症、羊水过多、双胎或多胎妊娠、胎位异常、宫颈内口松弛等因素均可导致早产合并胎膜早破的发生,且多采用剖宫术的方式终止妊娠.
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利拉鲁肽在2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用体会
目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术后的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年1月本院收治的2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术患者80例,将其随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组术后在原有降糖方案基础上,加用利拉鲁肽控制血糖,对照组应用药物和/或胰岛素控制血糖.观察两组术后2、12周的糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、舒张早期大峰值速度/舒张晚期大峰值速度(E/A),及住院期间的主要心血管事件(MACE)、药物不良反应.结果 实验组术后12周的BMI、TC、TG、LDL-C、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P<0.05).对照组发生1例心源性死亡.实验组有6例发生一过性胃肠道不良反应,能耐受.结论 T2DM 患者发生 STEMI 后,在直接 PCI 及常规药物治疗的基础上加用利拉鲁肽,可得到更多的心血管获益.
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华蟾素胶囊联合调强放疗在甲状腺癌术后残留患者中的应用
目的 探讨华蟾素胶囊联合调强放疗在甲状腺癌术后残留患者中的运用效果及对其免疫功能的影响.方法 选取2011年11月至2014年10月本院62例甲状腺癌术后残留患者,按照随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31).对照组于术后3～4周行单纯调强放疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗.于放疗结束后对比两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平、放疗期间毒副反应发生率、放疗后生存质量,随访3年,统计两组1年生存率、2年生存率、3年生存率.结果 (1)T淋巴细胞亚群:治疗前两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前提高,对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前下降(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05);(2)毒副反应:观察组放射性皮炎45.16％(14/31)、白细胞减少35.48％(11/31)及血小板下降发生率29.03％(9/31)低于对照组的77.42％(24/31)、64.52％(20/31)、61.29％(19/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),放射性黏膜炎、放射性食管炎发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)生存质量:放疗后观察组生活质量优于对照组(P<0.05);(4)生存率:观察组1年生存率100.0％(31/31)、2年生存率93.55％(29/31)、3年生存率87.10％(27/31),对照组分别为93.55％(29/31)、83.87％(26/31)、80.65％(25/31),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 华蟾素胶囊联合调强放疗在甲状腺癌术后残留治疗中可取得显著效果,有利于增强患者免疫功能、降低放疗毒副反应发生风险,对改善其生存质量具有积极意义,但对患者远期生存周期无明显影响.
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大黄合剂保留灌肠治疗重型肝炎并肝性脑病的疗效及对患者血氨、内毒素影响
目的 分析大黄合剂保留灌肠治疗重型肝炎并肝性脑病的疗效,并探讨对患者血氨、内毒素影响.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月在本院治疗的86例重型肝炎并肝性脑病患者,应用随机数表法分为研究组和对照组各43例.两组患者首先给予综合治疗,对照组患者在综合治疗基础上给予乳果糖口服液保留灌肠,研究组患者在综合治疗基础上给予大黄合剂保留灌肠治疗.比较分析两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后的智力评分、细胞因子、血氨和内毒素.结果 研究组患者临床治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组患者的74.42％,两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前智力评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NCT试验记录时间减小,SDT得分增加,且研究组患者的NCT试验记录时间明显短于对照组,SDT得分明显高于对照组,两组患者治疗后的智力评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前细胞因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-8、IL-6、TNF-α 水平均减小,研究组患者的IL-8、IL-6、TNF-α 水平明显低于对照组,且两组患者治疗后细胞因子水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血氨和LPS水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血氨和LPS水平均下降,研究组患者的血氨和LPS水平明显低于对照组,两组患者治疗后血氨和LPS水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用大黄合剂保留灌肠治疗重型肝炎并肝性脑病患者的疗效显著提升,患者智力水平提高,炎症反应明显抑制,血氨和LPS水平降低,临床应用价值明显.
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老年肺部感染致多脏器功能衰竭的临床特点及预后分析
目的 总结分析老年肺部感染致多脏器功能衰竭病例的临床特点,并分析预后情况.方法 回顾性分析本院急重症病房2014年7月至2017年12月间住院的老年肺部感染患者70例,所有患者均具有明确肺部感染,终出现多脏器功能衰竭(MOEF).统计总结70例患者基本情况、各系统衰竭情况、并对患者血尿便痰分泌物等标本培养,观察病原菌感染类型.结果 死亡组与治愈组对比,年龄越大、置管越多、基础疾病越多、MOFA评分越高、格拉斯哥评分越低,死亡可能性越大,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组与治愈组各系统衰竭比较差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌中其他分类的病死率高于治愈率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);白色念珠菌的治愈率高于病死率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺部感染在老年多脏器功能衰竭病程发展过程中具有不可忽视的重要性,可诱发及促进多脏器功能衰竭,导致患者死亡.临床救治肺部感染致多脏器功能衰竭患者应注意患者的基础疾病、辅助治疗措施、MOFA评分、格拉斯哥评分,针对不同类型的脏器衰竭对症治疗,做好病原菌感染类型的分类与抗菌治疗,提高治愈率.
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老年急性缺血性脑梗死患者心电图的变化及其与病情严重程度的关系
目的 分析老年急性缺血性梗死(CIS)患者伴有缺血性ST-T改变的心电图(ECG)特征,并进一步分析ST-T改变与老年CIS病情严重程度之间的关系.方法 选择本院2016年5月至2018年5月收治的120例老年CIS患者,根据有无缺血性ST-T改变分为持续性缺血ST-T改变组(27例)、短暂性缺血ST-T改变组(52例)和无缺血性ST-T改变组(41例),分析患者的ECG特征,比较3组患者在不同病情下的ECG异常发生率,并分析其与病情严重程度、梗死灶大小及预后的关系.结果 入院时ECG检查主要表现为缺血性ST-T改变79例(65.83％),其次为心率失常48例(40.00％),且患者可并发1项或多项ECG异常.入院时3组患者ECG表现与病情严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05).入院时3组患者梗死灶大小比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗21 d后3组患者预后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性ST-T改变在老年CIS的病情评估及预后判断中具有一定的临床参考价值,可用于指导患者治疗.
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妊娠期急性脂肪肝临床特点研究进展
妊娠期急性脂肪肝是影响母胎生存率和病死率的产科合并症之一,以孕晚期出现凝血功能障碍、肝功能衰竭及明显肝脏脂肪浸润为特点,其具体的发病机仍不明,胎儿缺失长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)、妊娠期激素水平改变被认为是其主要发病机制.目前,临床上主要依靠Swance标准来诊断,但其缺乏特异性,本文就对妊娠期急性脂肪肝的临床特点做一综述.
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丹参酮ⅡA注射液在健康人体的药代动力学和药效学研究
目的 评价单次肌内注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在健康人体的药代动力学(PK)和药效学特征.方法 采用随机双盲阳性药对照单剂量递增的试验设计,共入选33例健康受试者,所有受试者均接受丹参酮ⅡA磺酸钠注射液肌内注射.试验药共设置20,40,80,和100 mg 4个剂量组,采用HPLC-MS-MS法测定丹参酮ⅡA磺酸钠注射液血药的浓度,并记录心电图T波高度变化、PR间期变化和PP间期变化为指标.结果 肌内注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液后在40,80,100 mg 3个剂量组,Tmax、t 1/2较为一致,提示吸收速率和消除速率并未受给药剂量影响.随着剂量增加,Cmax和AUC0-t也相应增加;丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40、80、100 mg组患者在5、10、30、60、120 s时T波长、PR、PP间期显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的分布较快,作用持久,达峰时间和消除半衰期基本一致,其疗效与剂量呈依赖关系.
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新生儿甘油酸激酶缺乏症一例并文献复习
目的 探讨甘油酸激酶缺乏症的临床特征和诊断过程.方法 回顾性分析本院1例甘油酸激酶缺乏症患儿的临床资料,以"甘油酸激酶缺乏症"为主题词,检索Pubmed、万方数据库,检索时间从建库起至2017年11月.结果 患儿,男,生后1 d,以"皮肤黄染"入院,查肝功损害、高甘油酸酯血症、尿有机酸高甘油酸酯.文献检索筛选后,获得相关文献90余篇,其中国内3篇.结论 甘油酸激酶缺乏症因分型不同,临床表现及预后有很大不同.
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大蒜素对白念珠菌感染的免疫抑制小鼠外周血细胞因子的影响
目的 探讨大蒜素对白念珠菌感染的免疫抑制小鼠外周血细胞因子的影响.方法 BALB/c小鼠30只通过腹腔注射环磷酰胺100 mg/kg进行免疫抑制,后尾静脉接种2×107/ml白念珠菌菌液进行感染.将白念珠菌感染的免疫抑制小鼠随机分为免疫抑制组、大蒜素治疗组、生理盐水对照组.大蒜素治疗组灌服大蒜素、生理盐水对照组灌服等量生理盐水、免疫抑制组未做处理,共7 d.通过摘除眼球取血,收集正常小鼠、免疫抑制小鼠、大蒜素治疗组小鼠、生理盐水对照组小鼠外周血血清,ELISA测定IL-2、IFN-γ 等Th1型和IL-4、IL-10等Th2型细胞因子的水平.结果 与正常小鼠比较,免疫抑制组、生理盐水对照组外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);大蒜素治疗组比免疫抑制组、生理盐水对照组明显增高(P<0.05),与正常小鼠相比差异无统计学意义(P>0.05);大蒜素治疗组外周血IL-4、IL-10比IL-2、IFN-γ 增高更明显(P<0.05).结论 大蒜素可提高白念珠菌感染的免疫抑制小鼠外周血细胞因子水平,可能通过此细胞因子网络而发挥一定的抗真菌感染作用.
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二甲双胍抗黑色素瘤机制研究进展
二甲双胍是治疗二型糖尿病常用的药物之一.研究证实,二型糖尿病患者患恶性肿瘤的风险与非糖尿病患者相比明显增加.有趣的是,服用二甲双胍降糖的糖尿病患者其肿瘤患病率明显低于使用其他降糖药的糖尿病患者.许多研究者对此产生了很大兴趣.目前,关于二甲双胍与肿瘤的研究多针对于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、结肠癌等,且取得了一定的进展.文章就目前二甲双胍对于黑色素瘤治疗机制研究予以综述.
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广东省妇幼保健院中药房患者满意度及其影响因素分析
目的 对广东省妇幼保健院门诊中药房患者满意度及其影响因素分析进行研究.方法 将2017年6月至2018年7月在本院取药的224例患者作为研究对象,采用调查问卷的方式对本院患者的满意程度及其影响因素进行分析.对患者一般资料调查表展开单因素及多因素分析,单因素分析采用t检验或F检验,多因素分析采用Logistic分析.结果 单因素分析结果显示,患者年龄、性别、婚育状况、家庭年收入等对药房取药满意度,差异无统计学意义(P>0.05),而患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,患者文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对药房取药满意度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者的文化水平、取药次数、职业、病程以及是否外来人口对本院门诊中药房患者满意度有显著影响,应该对不同患者的需求进行针对性调整取药流程,来提高患者满意度.
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慢性充血性心力衰竭患者血清CA125、cTnT和BNP水平变化及临床诊断意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者血清糖类抗原(CA125)、心肌肌钙蛋白(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及临床意义.方法 选择2015年6月至2017年5月来本院就诊的98例CHF患者作为观察组,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准:Ⅱ级患者45例,Ⅲ级患者33例,Ⅳ级患者20例,并选择同期于本院体检的健康者100名作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组患者血清CA125、cTnI及BNP水平进行检测,将观察组治疗前后及不同危险分级上述指标变化与对照组比较.随访观察组12个月,记录心脏事件发生情况并绘制上述指标对CHF患者预后判定的ROC曲线.结果 治疗前后观察组血清CA125、cTnI及BNP水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组上述指标均下降(P<0.05).随着NYHA分级的增高,患者血清CA125、cTnI及BNP水平随之升高,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示血清CA125、cTnI及BNP曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.796、0.737,评估CHF患者预后能力均较好.结论 慢性充血性心力衰竭患者血清 CA125、cTnI 及 BNP 水平随危险分级的递增而升高,三者均具有一定的临床诊断及预后评估价值.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对血流感染患者的预测价值
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLCR)对血流感染患者的预测价值.方法 回顾性收集2016年1月至2017年6月在本院住院治疗疑似血流感染患者,记录患者入院时白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)与淋巴细胞(LYM)水平,计算NLCR比值及相关临床资料,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标的效能.结果 本次研究中,共纳入130例研究对象,其中血流感染患者(病例组)55例,血培养阴性75例(对照组).病例组中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLCR)显著高于对照组(均P<0.05),而淋巴细胞减少在病例组更常见.NLCR曲线下面积(AUC=0.706)明显高于WBC(AUC=0.552)、NEU(AUC=0.636)、LYM(AUC=0.695)(均P<0.05).当NLCR临界值为<10.0时,血流感染可能性不大(NPV=90.2％).结论 NLCR是新的组合炎症指标,具有廉价、简便等特点,对血流感染早期诊断具有一定的价值,值得临床应用.
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急性淋巴细胞白血病患儿外周血IL-2、IL-17、NK细胞水平变化及对免疫功能的影响
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿外周血白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、自然杀伤细胞(NK)水平变化及对免疫功能的影响.方法 选取于2014年6月至2017年6月本院肿瘤科就诊的ALL患儿115例作为研究对象,首次被确诊未经治疗的58例患儿作为未治疗组,经过系统治疗完全缓解的57例患儿作为治疗缓解组,另外选取健康体检的儿童50例作为对照组,采用流式细胞术检测各组患儿CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、NK细胞水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清IL-2、IL-17水平.结果 未治疗组CD3+、CD4+、NK细胞水平显著低于对照组(P<0.05),CD8+水平显著高于对照组(P<0.05),治疗缓解组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞水平达到正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).未治疗组和治疗缓解组外周血IL-2水平显著低于对照组(P<0.05),未治疗组外周血IL-2水平低于治疗缓解组(P<0.05);未治疗组和治疗缓解组外周血IL-17水平显著高于对照组(P<0.05),未治疗组外周血IL-17水平高于治疗缓解组(P<0.05).IL-2与CD3+、CD4+、NK细胞与呈正相关(r=0.762、0.945、0.771,P<0.05);IL-17与CD4+、NK细胞呈负相关(r=-0.562、-0.619,P<0.05),而与CD8+呈正相关性(r=0.669,P<0.05).结论 ALL患儿免疫功能低下,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞存在不同程度的异常,外周血细胞因子IL-2降低、IL-17升高参与了ALL的发生发展.
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血清hs-CRP、BNP在慢性阻塞性肺疾病病情进展中的意义研究
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑钠尿肽(BNP)指标在慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展至肺心病以及心力衰竭中的变化及意义.方法 收集2015年6月至2017年12月在本院呼吸科就诊的不同病情COPD患者,按照病情进展分为COPD组(102例)、肺心病组(76例)、心衰组(72例),收集健康体检者60例为健康对照组,并将心衰组按照心功能分为心衰Ⅰ级(16例)、心衰Ⅱ级(22例)、心衰Ⅲ级(20例)和心衰Ⅳ级组(14例).检测并比较各组血清hs-CRP及BNP指标的差异,并在不同组间进行ROC曲线分析.结果 COPD组[hs-CRP:(16.2±6.6)mg/L,BNP:(182.6±68.4)ng/L]、肺心病组[hs-CRP:(27.7±4.6)mg/L,BNP:(242.0±105.8)ng/L]以及心衰组[hs-CRP:(58.8±35.6)mg/L,BNP:(297.5±235.6)ng/L]的血清hs-CRP和BNP含量均明显高于健康对照组[hs-CRP:(2.7±0.9)mg/L,BNP:(20.9±6.8)ng/L];且肺心病组明显高于COPD组(P<0.05),心衰组显著高于肺心病组和COPD组(P<0.05).不同心功能等级的心衰患者的hs-CRP及BNP指标均存在统计学差异(P<0.05),心功能分级越高的患者血清hs-CRP及BNP含量越高.ROC结果表明hs-CRP在不同病例组间、不同心衰等级组间的分类性能较好,而BNP在不同病例组间分类较差,但在不同心衰组间分类性能较好.结论 血清hs-CRP、BNP指标与COPD病情进展为肺心病、心衰以及心衰分级密切相关,指标越高表征病情越严重,在COPD病情诊断中具有一定意义.
