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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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599例耳鼻咽喉肿瘤临床分析
目的探讨近12年来耳鼻咽喉肿瘤的发病情况.方法将我院1990～2001年经病理切片诊断为耳鼻咽喉肿瘤的599例资料进行整理,并从肿瘤部位、患病年龄、性别及病理分类等方面进行分析.结果599例中,良性肿瘤202例,恶性肿瘤397例,良性肿瘤发病率耳、鼻、咽、喉依次为21.78%、29.70%、40.59%和7.92%;恶性肿瘤发病率依次为1.26%、6.05%、74.31%和18.39%.良性肿瘤:男123例,女79例:恶性肿瘤:男282例,女115例.各年龄段恶性肿瘤发病率及良、恶性肿瘤的病理分类见表1、2、3.结论耳鼻咽喉肿瘤中,恶性较良性多,咽、喉部肿瘤大多为恶性,鼻部以良性肿瘤为多,耳部绝大多数为良性肿瘤;良、恶性肿瘤发病率均以咽部高,恶性肿瘤中鼻咽癌发病率占首位,良性肿瘤中以咽乳头状瘤发病率高.男性恶性肿瘤高于女性,40～70为恶性肿瘤的好发年龄,且恶性肿瘤发病率有年轻化趋势.
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宫腔镜电切术加熨烫术联合应用治疗异常子宫出血53例分析
目的探讨宫腔镜电切术加熨烫术联合应用治疗异常子宫出血的疗效.方法对2002年5月～2003年6月有手术指征的异常子宫出血病人53例,其中有功能失调性子宫出血26例,子宫粘膜下肌瘤20例,子宫内膜息肉7例,随机分成两组,A组为子宫内膜电切术加熨烫术,B组仅行子宫内膜电切术.结果53例患者术后随访6～12个月,A组患者月经改善满意度为90%,B组仅为78.2%;A组痛经改善满意度为76.9%,B组对痛经改善满意度为72.7%.结论宫腔镜电切术加熨烫术治疗因子宫功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉所致的异常子宫出血近期疗效高,并发症少.
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胸部疾病X线诊断误诊为肺结核原因的分析
目的分析胸部疾病X线诊断误诊为肺结核的原因.方法我们任意选择100例误诊为肺结核的病例,分析误诊原因并提出避免误诊的意见.结果从对100例被误诊为肺结核的病例分析得出,共9种疾病被误诊为各类型的肺结核.其中多的是肺癌共38例(中央型肺癌8例、周围型肺癌10例、细支气管肺泡癌20例),其次是肺支气管囊肿13例,支气管扩张11例,慢性支气管炎11例,肺真菌病10例,肺脓疡7例,矽肺6例,先天性心脏病(房缺)和纵隔淋巴瘤各2例.100例病例通过手术病理诊断52例,支气管纤维镜活检22例,支气管造影证实为其它疾病20例,另6例怀疑矽肺通过CT扫描和追问职业史后由级职业病防治机构鉴定为不同程度的矽肺.结论X线诊断胸部疾病是基本方法,对不典型病例需要随访观察和利用多种检查方法,从而提高诊断水平.
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阴式子宫系列手术盆腔感染分析及对策
目的为预防阴式子宫系列手术盆腔感染提供依据.方法回顾分析我院1993年1月～2003年12月1660例阴式子宫系列手术患者的有关临床资料.结果阴式子宫系列手术术后病率10.11%.盆腔感染35例,感染率为2.11%,其中新式非脱垂子宫经阴道切除感染率为1.68%,经阴道子宫肌瘤剔除感染率为8.11%.结论子宫病变合并阴道炎患者是阴式子宫系列手术盆腔感染的高危人群.手术本身技术的复杂性致组织暴露时间长、出血量多易引起盆腔感染.术前重视阴道准备,常规预防性应用抗生素,熟练手术基本功,术毕盆腔放置引流管可预防和减少感染的发生.
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中西医结合治疗尿结石肾绞痛134例
目的探讨中枢抑制与穴位刺激、体外冲击波碎石并用,配合口服中药对尿石症肾绞痛的临床疗效.方法采用肌注度冷丁、非那根与足三里穴位注射维生素K3相结合,再配合口服固本排石冲剂,必要时行体外冲击波碎石,治疗尿石症肾绞痛134例,与常规治疗随机对照观察.结果与对照组比较,中西医结合组显效率高(P＜0.01),起效及显效时间快(P＜0.01),不良反应发生率低(P＜0.01)差别有非常显著意义.结论中枢镇痛与穴位给药,并配合口服排石中药,必要时行急诊碎石治疗肾绞痛,止痛显效快,不良反应少,从而达到迅速缓冲疼痛,促进结石排出,解除梗阻的目的.
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胆内胆管结石的定位诊断与综合治疗
目的探讨胆内胆管结石的定位诊断与综合治疗.方法回顾性总结本院1 992年1月～2003年9月治疗的178例肝内胆管结石患者的临床资料.联合应用不同的手术方法,结合术中、术后胆道镜综合治疗及术后药物辅助治疗,并进行随访,观察其疗效.结果145例得到随访,随访率81.5%,随访0.5～10年,平均3.5年.总优良率82.0%(142/178),残石率3.9%(7/178),并发症发生率为16.9%,结石复发率6.7%(12/178),疗效满意.结论充分重视术前术中的定位诊断,坚持以手术为基础,结合内镜及药物的辅助治疗,才能提高疗效.
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小儿术后早期炎性肠梗阻的诊治
目的探讨小儿急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防措施.方法对我院1999年1月～2004年1月13例小儿急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊治经过进行回顾性分析.治疗包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素及中药的应用.结果本组13例均治愈,平均治愈时间为17.2天.结论小儿急性阑尾炎术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1周左右,应首选非手术治疗.
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多重线性分析在幼儿龋病危险因素中的运用
目的通过对幼儿龋病各种可能致因素多元逐步回归分析,探讨可能致龋的主要因素和回归分析多线性分析在龋病中的应用.方法对幼儿龋病的有关因素如父母文化程度、喂养方式、饮食情况、刷牙情况和患龋情况填表调查、计算机SAS软件多元回归和共线性诊断分析.结果显示5种变量在回归分析中均有较显著的意义.多元回归分析能够减少其它方法分析的误差.结论幼儿患龋受多因素影响,其预防也应是综合性的.
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子宫肌瘤手术治疗310例的术式临床分析
目的探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择.方法对我院5年间310例子宫肌瘤患者手术治疗术式的优缺点进行分析.结果手术方式以全宫切除为主,占82.6%,次全宫切除占7.5%,肌瘤剔出占9%,剖宫产同时行肌瘤剔出占0.9%.全宫切除者阴道有不同程度缩短,全宫及次全宫切除者有36.29%出现更年期症状,有35.02%性生活质量下降.肌瘤剔出者有3例妊娠.结论手术方式的选择应根据患者年龄、对生育有无要求、肌瘤生长部位、大小、子宫活动度、宫颈有无病变及医师手术技能等因素决定.
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恙虫病合并低蛋白血症、水电解质紊乱100例分析
目的探讨低蛋白血症及水电解质紊乱在恙虫病中的发生率及其可能原因和临床意义.方法回顾分析100例恙虫病的病历资料对确诊治疗前的发热天数、血浆白蛋白、血钠和血钾进行统计学处理.结果恙虫病合并低蛋白血症、低钠、低钾及血容不足发生率达83.6%.结论恙虫病并低蛋白血症及水电解质紊乱常见,应予重视并积极治疗.
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126例肾损伤诊治体会
目的为了提高肾损伤的诊治效果.方法回顾分析126例肾损伤的诊治资料.结果血尿117例(92.9%);B超检查94例,其中有异常表现77(81.9%);CT检查88例,阳性84例(95.5%);非手术治疗90例(71.4%),手术治疗28例(22.2%),死亡8例(6.3%),104例治愈.结论尿液和B超检查快速安全无损伤,CT检查准确率高并能同时了解其它脏器损伤的程度.如果损伤严重,需行外科处理应及时手术探查.是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提.
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腹部严重刀刺伤43例临床报告
目的探讨腹部刀刺伤的诊治经验;方法回顾分析1995年1月～2003年12月,我们一共收治43例腹部严重刀刺伤病例;结果38例治愈,5例死亡,死亡原因为并发症.结论适时剖腹,谨慎探查,严防并发症是处理的关键.
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粘连性肠梗阻导致肠坏死的临床因素分析
粘连性肠梗阻是外科常见病,其发病率占各类肠梗阻的20%～40%.如何阻断粘连性肠梗阻演变为绞榨性肠梗阻、肠坏死,把握好手术时机是降低绞榨性肠梗阻、肠坏死死亡率的关键.
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高频心电图和心率变异对小儿病毒性心肌炎的应用价值
目的联合应用高频心电图和心率变异对小儿病毒性心肌炎进行检测用以探讨其应用价值.方法选小儿病毒性心肌炎118例,对照组208例,两组按年龄分为学龄前组(1～6岁)、学龄期组(7～14岁).分别统计其高频切迹总数、心率变异时域指标SDNN、rMSSD、HRVI、PNN50和频域指数LF/HF进行对比分析,并对57例经过治疗的患儿复查观察各数值.结果心肌炎组高频切迹明显增多,阳性率共95例占80.5%,对照组阳性率9例为5.4%,两者有非常显著性差异(P＜0.01),心肌炎组与对照组的心率变异各指标比较显示,学龄前心肌炎组的SDNN、rMSSD、HRVI有显著性差异(P＜0.01),而学龄期组除SDNN之外其余均有显著性差异(P＜0.01),心肌炎组心电图异常共53例占44.9%,高频心电图阳性与心电图异常两者有非常显著性差异(P＜0.01),而高频心电图阳性同时合并心率变异性低下(以SDNN、rMSSD、HRVI低于对照组计)共83例占70.3%,与心电图异常比较有非常显著性差异(P＜0.01).经治疗后的57例患儿有45例转为阴性,心率变异指标均有回升.结论高频心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断率优于常规心电图.高频心电图能反映心肌损害,而心率变异提供心脏自主神经调控信息,联合应用对于及早诊断小儿病毒性心肌炎及动态观察病情转归、指导治疗有很好的价值.
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对脑血管意外患者康复训练的研究
目的对脑血管意外患者进行系统的院内和院外康复训练,促进患者全面康复.方法对28例脑溢血和39例脑血栓形成患者在住院期间和出院后实施比较系统的功能康复训练,并且应用Barthel指数评分法分别对康复组与对照组的患者在住院期间、出院时及出院3个月的家庭随访中给予评分.结果脑溢血和脑血栓形成患者康复组和对照组在出院和家庭随访时Barthel指数评分均有明显的改变,康复组的功能改变程度显著高于对照组(P＜0.05).结论脑血管意外患者的神经功能康复训练应及早、系统进行,并在出院后家庭中坚持训练才能收到良好的康复效果.
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超声波治疗堵塞根管的疗效分析
目的对堵塞根管的处理方法和疗效作出评价.方法应用超声技术对196例弯曲、细小的堵塞根管进行根管预备和治疗,并进行临床观察分析.结果根管扩大并完成根管充填184例,成功率97.7%,超声波导入塑化完成10例,成功率83.3%;2例失败为根分叉部骨组织广泛破坏.结论超声技术处理弯曲、细小和堵塞根管有独特的优越性.
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鼻内窥镜微创手术的临床应用(附204例报告)
目的探讨如何提高鼻内窥镜鼻窦手术的质量和疗效.方法我科自2001年5月～2004年7月在鼻内窥镜下应用吸引切割器微创手术共204例.结果全部病人均能按预期顺利完成手术,198例慢性鼻窦炎病人按97海口会议标准疗效评定,治愈好转率达96.6%,4例乳头状瘤,1例筛窦骨瘤,1例脑膜-脑膨出术后随访8～28m,未发现复发,手术并发症低.结论鼻内窥镜下应用吸引切割器微创手术减小创伤,减少并发症和提高治愈率的较理想手术方法.
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角膜外伤1289例分析报告
目的分析角膜外伤的原因、致伤物的种类及角膜外伤的临床表现.方法对2002年7月～2004年6月二年间角膜外伤1289例进行统计学分析.根据外伤种类的不同,采取相应的治疗措施.结果角膜外伤1289例中角膜异物1023例,占79.4%,主要以三资企业工厂中模具工人、电焊工人作业时砂轮屑或金属碎屑溅入导致角膜异物为多.结论角膜外伤后及时就诊,给予相应手术及药物治疗,可减少或避免并发症的发生,完善劳动安全防护,加强对三资企业工人眼部防护知识教育,可预防及减少角膜外伤的发生.
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性病后非病原体性症状的临床分析
目的了解性病后非病原体性症状的性质特点.方法采用临床会谈、心理咨询、SCL-90、SAS、SDS等相关量表调查测评.结果纳入分析病人134例,首诊均作实验室检查培养,病原体检出率为零,体格检查无器质性病变,符合非病原体性症状诊断.结论此类"症状"实质上是患者因患性病导致心理障碍面出现的综合症,而"症状"并无器质性及病原体因素,医务人员应更新观念,提高自身素质解除患者心理障碍.
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91例妊高征孕妇新生儿临床分析
目的探讨妊高征对早期新生儿的影响.方法对91例妊高征孕妇所娩出的早期新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果妊高征孕妇新生儿中早产儿、IUGR、窒息、高胆红素血症、红细胞增多症的发生率分别为18.9%、19.8%、16.8%、23.1%、13.2%,较同期正常孕妇分娩的新生儿有显著性差异.结论妊高征孕妇新生儿易出现早产儿、IUGR、窒息、高胆红素血症、红细胞增多症等并发症,故要做好围产期保健,加强产科及儿科合作,加强新生儿监护,防治并发症的出现,提高生育质量.
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早期气管切开治疗69例中重度吸入性损伤病人的临床体会
目的观察早期气管切开对中、重度吸入性损伤病人的治疗效果.方法对69例中重度吸入性损伤病人采取气管切开及综合治疗.结果全组死亡29例,病死率与吸入性损伤的程度有关.结论中、重度吸入性损伤宜尽早实行气管切开治疗(伤后6小时以内),并有预防意义.
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抗精神病药物对心电影响的回顾性分析(附612例病案分析)
目的了解抗精神病药物对心电的影响.方法对2001～2002年因首发精神障碍入住我院,入院前未使用抗精神病药物,入院时未发现心脏器质性疾病及心电检查正常,住院后有定期检查心电图至少1次的病例为对象.观察其所使用药物的种类、是否联合用药及每次心电检查结果等资料进行回顾性分析.结果抗精神病药物可引起心动过速、心律不齐、T波改变、Q-T间期延长等心电异常,尤以氯丙嗪、氯氮平为常见.多联用药可增加心电异常发生.结论在使用抗精神病药物时,应加强监测心电,减少和避免使用引起增加心电异常药物.
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徒手分离幼女小阴唇粘连23例体会
小阴唇粘连主要发生于4岁以内的幼女,且以3岁以内多见,临床上常被误为石女而延误诊治,对患儿造成不良影响.如果及时诊断,及早处理,常可起到事半功倍的效果.我院门诊采用徒手分离治疗幼女小阴唇粘连,取得了满意的效果,现报告以下.
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头面部基底细胞癌临床与病理分析
目的总结头面部基底细胞癌的临床表现及病理特点.方法分析总结186例头面基底细胞癌的临床表现和病理大体及镜下特点.结果大多数为单发,临床误诊率为36.6%;肿块大多数呈结节状,表面呈棕褐色;瘤细胞呈形态多样,形成团块状或条索状结构,周围的瘤细胞高柱状,呈栅栏状排列,异形性小,胞浆少,核分裂相少;间质见数量不等炎细胞浸润;无基底膜,团块周围有空隙;多数病例瘤细胞含有黑色素;黑色素型多见;复发率为62.2%;未见转移及死亡病例.结论基底细胞癌以黑色素型为多,易误诊为色素痣,位于头面部的色素痣样肿物宜尽早手术切除病灶并作病理检查以确诊.
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羊水过少138例临床分析
目的探讨羊水过少对分娩经过及围产结局的影响.方法对我院1999年1月～2004年1月羊水过少妊娠妇女138例,就其羊水量、分娩方式、分娩经过及围产结局进行分析.结果羊水过少138例中,出现胎儿急性缺氧者61例,新生儿重度窒息者7例,轻度窒息者19例,经剖宫产分娩107例中,无1例围产儿死亡.结论羊水过少是围产结局不良的高危因素,羊水过少孕妇围产结局取决于羊水量及分娩方式的选择,产前B超诊断羊水过少的符合率为93.5%,对于B超诊断羊水指数＜5cm,剖宫产术是其分娩方式的佳选择.
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艾滋病合并结核病20例临床分析
近年许多研究表明,结核病是人类免疫缺陷病毒感染(HIV)/艾滋病(AIDS)的常见和先发生的机会感染.HIV和机构分枝杆菌(MTB)双重感染,两者相互影响,互为因果.现将笔者2002～2003年进修期间发现的HIV/AIDS合并肺结核情况进行临床分析如下.
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糖尿病致脂肪肝的超声图像与临床生化
目的对糖尿病所致脂肪肝及非糖尿病所致脂肪肝与其临床生化作对比分析.方法检查对象为糖尿病合并脂肪肝患者20例,非糖尿病脂肪肝患者15例,根据其生化检查结果与其声像图作对比.结果糖尿病合并脂肪肝者脂肪肝声像图与其血脂不成比例关系.非糖尿病所致脂肪肝者其脂肪肝声像图表现与其血脂成正比关系.结论糖尿病在造成多器官功能损害的同时亦不能忽略对肝脏的损害,超声检查是诊断脂肪肝的唯一方法.
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应用钛中耳通气管治疗分泌性中耳炎的临床研究
目的探讨研制钛金属通气管在治疗分泌性中耳炎中的优点.方法研制新型钛通气管治疗30耳分泌性中耳炎,并与陶瓷通气管进行比较.结果该钛通气管具有组织相容性佳、有效通气面积大等优点.结论新型钛通气管不容易堵管、不易脱管,是一种理想通气管,特别适用鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎.
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思密达散剂、乳酸菌素片联用治疗肠激惹综合征
目的探讨运用思密达散剂\乳酸菌素片对肠激惹综合征进行治疗的结果.方法应用思密达散剂和乳酸菌片联合用药治疗我院收治的50例以腹泻为主要特征的肠激惹综合征患者,考察其临床疗效.结果通过对50例患者进行治疗的结果,总有效率达到了98%,不仅是笔者作了一次有益的尝试,而且降低了患者的医疗成本、减少了痛苦,令双方十分满意.结论运用思密达散剂、乳酸菌素片治疗肠激惹综合征不仅价格适中,而且不良反应少,容易让医患双方接受,此经验值得推广.
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平阳霉素加地塞米松腔内注射治疗耳廓假性囊肿80例
目的评价平阳霉素加地塞米松腔内注射治疗耳廓假性囊肿的效果.方法对80例耳廓假性囊肿患者采用平阳霉素8mg加地塞米松5mg作腔内注射治疗.结果痊愈60例,占75%;显效20例,占25%.所有病例均接受1次治疗,随访3个月～1.5年均无复发.结论平阳霉素加地塞米松腔内注射治疗耳廓假性囊肿方法简便,效果确切,建议临床首选使用.
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注射用头孢哌酮钠细菌内毒素检查方法的研究
目的考察注射用头孢哌酮钠使用细菌内毒素检查的可行性.方法确定注射用头孢哌酮钠的细菌内毒素限值及样品大有效稀释浓度,使用2个厂家的鲎试剂对3批样品进行干扰试验并对产品进行细菌内毒素检查.结果注射用头孢哌酮钠细菌内毒素限值为0.2Eu/mg,使用灵敏度为0.125 Eu/m1的鲎试剂将样品稀释至0.625mg/ml对内毒素检查无干扰.结论注射用头孢哌酮钠可以用细菌内毒素检查法取代热原检查法.
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替米沙坦治疗老年性轻中度高血压的临床研究
目的评估替米沙坦治疗老年性轻中度高血压的降压疗效和安全性.方法以伊贝沙坦为对照药物,在老年性轻中度高血压患者中进行随机、平行、活性对照的临床研究.结果替米沙坦组患者治疗4周总有效率为58.0%(29/50),降压幅度18.1/15.1mmHg.治疗8周后总有效率替米沙坦组为78.0%(39/50),降压幅度21.1/17.7mmHg.本组患者血尿酸、C-反应蛋白较治疗前明显下降.不良反应率为8.0%和10.9%,主要是面红,头昏及心悸.心率、血生化、肝肾功能无明显变化.结论替米沙坦降压疗效好,不良反应少,可作为治疗老年性轻中度高血压的一线药物.
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潘南金治疗儿童肝炎100例疗效观察
目的探讨潘南金对12～14岁儿童肝炎的疗效及安全性.方法随机分组,年龄为12～14岁的肝炎患儿.治疗组患儿100例,先用潘南金10ml/次,加5%G·S250ml静脉滴注,1次/天,疗程2周,然后改口服潘南金片,1片/次,3次/天.对照组患儿100例,用葡醛内酯(肝泰乐)及维生素C静脉滴注,1次/天,疗程2周后改口服肝泰乐片、维生素C片.两组其余辅助治疗为一般的综合治疗药物.两组用药治疗前及治疗第2周、第4周各查一次肝功能系列(包括胆红素)、肾功离子系列、血常规、并观察症状体征.结果治疗后2次复查,治疗组的总有效率分别为85%、97%;对照组的总有效率分别为35%、64%.P＜0.005,两组疗效有显著性差异.结论潘南金对12～14岁儿童肝炎的疗效明显优于其它药物,且无明显不良反应,在儿科值得继续探讨使用.
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我院门诊儿科抗感染药物应用分析
目的调查我院门诊儿科抗感染药的使用情况及用药趋势,并进行分析,以推动抗感染药物的合理应用.方法利用本院信息中心提供的数据对2003年10～12月全院门诊儿科使用抗感染药应用状况,包括抗感染药的种类、数量、金额、年龄等,应用Excel软件进行统计分析.结果抗病毒类药的使用频率高,占27.34%,其次为头孢菌素类,占22.64%,青霉素类占17.78%.口服用药频度高的是利巴韦林.结论我院儿科用药基本合理.
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调经促孕丸治疗无排卵型不孕的临床观察
目的观察调经促孕丸治疗无排卵型不孕临床疗效.方法观察组采用调经促孕丸治疗,对照组采用克罗米芬治疗,两组进行比较.结果观察组排卵率为88.0%,对照组排卵率为80.95%,两组无显著性差异(P＞0.05).观察组妊娠率为76.0%,对照组妊娠率为38.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论调经促孕丸治疗无排卵型不孕排卵率高,妊娠率亦高,副作用少,值得推广.
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艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的临床观察
目的了解国产盐酸艾司洛尔预防气管插管引起心血管反应的临床效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级非心脏手术患者,依据观察药物用量不同,随机分为三组,每组30例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔1mg/kg或2mg/kg和0.9%氯化钠注射液10ml,于给药前、给药后及插管后1、2、3、5、10min,监测HR、SBP、DBP变化.结果插管后三组均出现HR增快和SBP、DBP升高改变,SBP、DBP恢复至给药前水平的时间2mg/kg组明显快于1mg/kg组,仅需2min,而对照组需时长达5min,减慢心率2mg/kg组优于1mg/kg组.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心血管反应有效,且药效与剂量有关.
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米非司酮配伍氨甲喋呤治疗异位妊娠65例分析
目的探讨米非司酮配伍氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠的效果和适应症及监测指标.方法口服米非司酮150mg,1日1次,共5天,同时于第1天肌肉注射氨甲喋呤50mg,用药后记录患者自觉症状和一般情况,定时进行血HCG水平监测和B超检查直至正常.结果56例成功(包括重复注药6例),成功率达86.15%.结论无急性内出血、异位妊娠包块直径≤5cm,血HCG＜3000ng/ml,肝肾和凝血功能正常是米非司酮配伍氨甲喋呤治疗的适应症.血HCG水平及动态变化可作为重复注射和剖腹探查指标.处理腹痛患者要慎重.
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冠心丹参滴丸对冠心病初发型心绞痛患者血浆内皮素和P选择素浓度的影响
目的探讨冠心丹参滴丸对冠心病初发型心绞痛患者血浆内皮素和P选择素浓度的影响.方法将冠心丹参滴丸对冠心病初发型心绞痛患者分为试验组和对照组,分别在常规治疗基础上加用或不加用冠心丹参滴丸,测定用药前后血浆内皮素和P选择素浓度.结果试验组内皮素和P选择素浓度比对照组显著降低(均P＜0.05).结论冠心丹参滴丸可降低冠心病初发型心绞痛患者血浆内皮素和P选择素浓度.
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血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药动态分析
目的掌握血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药的应用现状及趋势,以供临床参考.方法对我院门诊部2002～2003年血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药品种数量、用量、消耗金额进行统计和排序.结果血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药用药金额年均增长率为25.48%.结论合理应用该类药物对多种类型高血压有明显降压作用,有广阔的发展前途.
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Betadine(优碘)联合大扶康治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜病.近年来,随着抗生素、皮质激素和抗病毒药的广泛应用,农业生产致植物性角膜外伤增多,发病率明显增加.而抗真菌药物大多毒性大、疗效差,使真菌性角膜溃疡病成为临床治疗的一个难题.
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膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察
目的观察膦甲酸钠(PFA)对乙型肝炎病毒的抑制作用,评价治疗慢性重型肝炎疗效.方法86例慢性重型乙型肝炎均为我科住院患者,全部病例HBeAg、HBV-DNA阳性,剔除肾功能不全、孕妇及肝炎晚期患者,随机分为治疗组、对照组各43例,两组均采用综合治疗,治疗组加用PFA治疗,每次2.4g,1次/天,28天为一个疗程.观察两组临床症状体征、肝功能、血清HBV标志变化情况及病死率和不良反应.结果症状缓解、体征消失,治疗组明显优于对照组.血清胆红素下降、乙肝病毒指标转阴、病死率,治疗组明显优于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论本文资料表明PFA能抑制HBV复制,抑制机体免疫损伤,改善肝功能,控制病情进一步发展,降低病死率.且PFA无明显副反应,具有良好耐受性.
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安苏萌治疗肝硬化低蛋白血症30例临床观察
目的探讨安苏萌治疗肝硬化低蛋白血症的临床疗效.方法选择30例肝硬化低蛋白血症患者用重组人世间生长激素(r-hGH,商品名安苏萌)81U皮下注射,每晚1次,15天一个疗程.疗效评估包括症状改善情况、血清折蛋白,症状明显改善,血清球蛋白(GLB)、血清谷丙转氨酶(ALT),结果应用r-hGH治疗15天后,症状明显改善,血清ALB明显上升.停药2周后血清ALB仍继续升高.提示r-hGH对改善肝功能,升高血清ALB有较好疗效.结论安苏萌能促进肝细胞合成白蛋白,对低蛋白血症远期疗效好,值得推广.
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脑血管意外相关知识的健康教育
目的了解对脑血管意外患者实施健康教育的临床效果.方法将250例脑血管意外住院患者随机分为A、B两组,各125例,A组采用常规药物治疗及护理,B组除常规药物及护理外,对其实施健康教育.结果通过开展健康教育,大大提高了患者对疾病相关知识的了解.结论对脑血管意外患者应大力提倡健康教育.
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米非司酮配伍米索前列醇在引产中的应用护理
目的探讨应用米非司酮及米索前列醇进行引产的临床效果.方法选择148例无应用前列醇禁忌证,要求终止妊娠的孕妇.结果用药后大部分自然排出胎儿(96.6%),副作用发生率低,无严重并发症.结论应用米非司酮配伍米索前列醇进行人工引产术简单、安全、有效,易于观察,病人接受.
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微型腹腔镜胆囊切除术的手术配合
目的探讨微型腹腔镜胆囊切除术(MLC)的手术配合技巧.方法回顾性总结分析我院自1997年11月至2003年11月应用微型腹腔镜行胆囊切除术38例病人的手术配合体会.结果38例均顺利完成手术,其中1例中转传统腹腔镜胆囊切除(MC),平均手术时间为48.2分钟,无发生由于器械障碍或手术配合不当导致的术中、术后并发症及死亡病例.结论熟练掌握手术配合技巧及良好的器械保养工作是手术顺利进行的重要保证.
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硬膜外麻无痛分娩术实施心理护理的临床观察
目的研究无痛分娩孕妇心理变化的影响.采用随机分组方法将60例无痛分娩孕妇分成两组,每组30例,在无痛分娩过程中实施心理护理为观察组,一般护理为对照组,观察两组术后感觉症状.结果产妇术后感觉症状两组比较显著性差异(P＜0.05),说明了心理护理在无痛分娩术中对稳定孕妇的心理状态起到积极的促进作用.结论在无痛分娩术中实施心理护理很有必要.
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早产儿视网膜病变视网膜冷凝术的手术配合
早产儿视网膜病变是发生在早产儿和低体重儿的一种增生性视网膜病变.早产儿视网膜病变按国际分类分5期,Ⅰ或Ⅱ期仅需要观察即可,当发展至Ⅲ期阈值病变时则需行冷凝治疗.我院于2003年为三例早产儿行双眼直视下周边视网膜冷凝手术,现将手术配合体会报告如下:
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微量注射泵在气管切开湿化中的应用
目的对气管切开术后病人采用微量注射泵进行气道湿化取得满意效果.方法将115例气管切开病人用微量注射泵推注湿化液,实验组(115例)气道内推注湿化液为0.45%盐水加a-糜旦白酶、庆大霉素、维生素B2,对照组(115例)用传统50ml注射器加0.45%盐水加a-糜旦白酶、庆大霉素、维生素B,进行气道滴注,比较两种湿化方法对病人湿化效果观察,结果两种湿化方法比较,对减少气道刺激性咳嗽、痰阻、气道粘膜损伤出血、肺部感染、早期封管、撤机,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论气管切开后用微泵推注湿化液,由于每滴湿化液量极少,且沿内管壁缓流入气道,对气道刺激微小,不引起刺激性咳嗽,且保持生理湿化功能,稀释痰液,防止痰阻,减少吸痰次数,减少粘膜损伤出血,从而降低肺部感染率,对提早封管、撤机有显著效果.
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深静脉留置管口防护
31例深静脉留置管,留置时间1周以上病人,对其深静脉置管口采用碘酊、酒精消毒后纱块保护法护理,观察,置管口无红肿,置管细菌培养均无感染.
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笑气镇痛在产程中的应用及护理
目的笑气吸入镇痛在产程中的应用疗效及对产程的影响.方法将采用笑气镇痛的产妇80例作为观察组,同期同样条件的产妇70例作为对照组,分别观察镇痛效果,产程时间,产后出血量及新生儿评分.结果两组产妇镇痛效果比较有差异性(P＜0.05),两组产妇产后出血及新生儿阿氏评分、平均产程时限比较无统计学差异(P＞0.05).结论笑气镇痛用于无痛分娩效果好,对孕妇及胎儿安全无明显副作用,不影响分娩方式,有利于降低产妇的心理压力.
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老年肿瘤患者化疗的难点及护理对策
目的使老年肿瘤患者顺利安全完成化疗计划,提高患者的生存质量.方法我们对126例老年肿瘤患者采取血管护理,保护性隔离,饮食指导及严密观察病情变化等措施.结果126例老年肿瘤患者中,112例按计划完成化疗,占88.9%.结论针对老年肿瘤患者的生理特点,采取有效的护理措施,使患者顺利完成治疗是十分必要的.
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硬膜外病人自控镇痛术在妇科术后患者的应用护理
目的使用硬膜外病人自控镇痛术改善病人术后48小时内的疼痛.方法本组100例妇科术后患者接受了PCEA镇痛.结果在48小时内能比较舒服地度过术后关,术后恢复期生活质量得到提高,有利于肌体的全面康复,取得了满意的效果.结论镇痛期间的镇痛药物配制与病人自控镇痛的设置、术前做好PCA泵的宣教指导、生命体征监测、镇痛期间硬外导管的护理、不良反应的观察处理和对PCA治疗机异常情况的观察在PCEA中起着重要的作用.
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门诊老年患者的心理分析及护理
目的对门诊老年患者所产生的各种异常心理状况进行分析及护理.方法对427例门诊老年患者通过语言交流,行为观察进行主要的心理分析及相应的心理护理.结果老年患者随着衰老的同时,心理活动能力下降、心理失调而产生各种异常心理,主要表现为急躁、焦虑、忧虑、恐惧、自悲等.结论对门诊老年患者进行及时的有效的心理疏导和相应的健康教育,能增强患者积极配合检查治疗的信心,提高病人的依从性和发现病人率,从而促进老年患者的身心健康.
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糖尿病患者抑郁情绪及相关因素分析与护理
目的探讨糖尿病患者抑郁发生的相关因素,为临床护理糖尿病抑郁患者提供方向和依据.方法通过抑郁自评量表(SDS),在患者知情同意原则下,对107例住院糖尿病患者进行调查研究.结果糖尿病患者的抑郁发生率为26.2%,SDS标准分均值(38.56±8.8)明显高于国内常模(P＜0.01),病者的病程、年龄、经济状况、代谢控制水平,并发症数目是影响抑郁症状发生的主要因素.结论糖尿病患者抑郁的发生与多种因素有关,护理工作要及时跟进.
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不常用无菌包保存方法的研究
目的改进无菌包的保存方法,延长无菌包的有效无菌时间.方法采用临床上各种穿刺包及换药包和缝合包等共150个,压力蒸汽灭菌后,试验组取125个按无菌原则要求包装在已灭菌的塑料袋内,密封.对照组25个常规存放.每周同时在两组包内各取5个进行细菌培养.结果常规保存的无菌包第4周长菌,而改进方法的无菌包第22周长菌.结论改进包装后的无菌包大大延长其无菌时间,包内干燥,手术器械不生锈.操作简便,提高护士的工作效率.可在医院供应室中推广使用.
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经尿道前列腺电切手术的护理配合
目的总结前列腺患者手术中的护理,使患者在手术中从心理、生理上得到良好的护理,确保患者安全度过手术期,促进早日康复.方法对123例前列腺增生症患者在手术中结合生理、病理特点进行护理,术前充分准备,术中加强护理,严密观察病情变化,与术者密切配合,给予患者舒适的护理,预防并发症的发生.结果123例患者手术过程均得到良好的护理,手术顺利,达到预期的目的.结论充分的术前准备,对患者全面细致的手术配合和术中给予周到的护理,是避免术中意外和并发症发生的重要保证.
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一种快速手消毒剂消毒效果临床评价
目的了解本院药剂科配制的洗必泰醇快速手消毒剂消毒效果.方法对全院临床科室的医生和护士随机分为2组,分别给予洗必泰醇和肥皂流动水处理,处理前后采集手指培养标本,计算手污染菌落数.结果洗必泰醇快速手消毒剂消毒后培养菌落数均少于肥皂洗手组,差别有统计意义.结论洗必泰醇快速手消毒剂能有效减少皮肤细菌,消毒后手感干爽,是一种较为理想的临床手消毒剂.
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显微技术摘除颅脑肿瘤手术的护理配合
通过60例显微技术下摘除颅脑肿瘤手术护理配合的总结、分析,认为术前充分的准备工作是手术顺利完成的关键;明确巡回、器械护士的工作职责;术中熟练、默契的配合是手术成功的保证.
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小儿微滴管应用于婴幼儿支气管肺炎的临床观察及护理
目的通过在临床中应用小儿微滴管来调节滴速,预防婴幼儿支气管肺炎并发心力衰竭的发生.方法对婴幼儿支气管肺炎患儿412例使用小儿微滴管与386例使用普通滴管进行对照.结果治疗组出现针头堵塞现象明显下降,并发心力衰竭的发生率明显低于对照组,经统计学处理,P＜0.01.结论在婴幼儿支气管肺炎患儿中应用小儿微滴管能有效地减少心力衰竭的发生,提高护理质量.
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影响围手术期患者舒适护理的因素与对策
目的了解分析影响入室手术患者舒适护理的因素,为舒适护理的实施提供改进的依据.方法对手术患者的围手术期进行术前访视、术中身心护理、术后随访问卷,由手术室护理人员完成.结果护士素质的存在差异、人手短缺、收费问题等诸因素客观存在,而致影响入室手术的舒适护理的有效实施.结论加强手术室护理人员素质教育,密切各部门间关系,合理的收费,更好实施舒适护理,让患者受惠.
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1例重度缺血缺氧性脑病新生儿的脑干听觉诱发电位检测的护理
近年来,脑干听觉诱发电位检测作为对高危新生儿客观评价听功能和中枢神经系统的发育情况,己被临床广泛应用,现将今年3月20日1例重度缺血缺氧性脑病新生儿行脑干听觉诱发电位检测的护理,报告如下.
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呼吸机临床应用中的意外事故防范
目的分析呼吸机临床应用中的意外事故隐患及护理对策.方法回顾性分析我科2001年至2002年呼吸机临床应用中出现的意外事故隐患,采取相应护理干予措施.结果护士对呼吸机意外事故的防范意识大大提高,2003年呼吸机意外事故隐患明显减少.结论熟悉呼吸机原理、报警原因及处理方法,制定严格的规章制度可有效防止气管套管意外脱出、气管套管阻塞或呼吸机管道内水过多引起窒息、报警信号失效、机器突然故障等意外事故的发生.
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安装ICD病人的护理体会
目的探讨ICD术前及术后的护理方法.方法对ICD术后可能出现的并发症采取相应的护理措施及总结护理经验.结果患者术后无出现并发症,病情受到控制,出院随访无异常不适.结论认真细致的心理护理,严密的病情观察,及时合理的医护配合,是安装1CD术的重要护理措施.
关键词： 植入式心律转复除颤器(简称ICD) 护理 -
两种不同"导乐"分娩模式比较的研究
目的探讨两种不同"导乐"分娩模式对产妇焦虑状态和分娩的影响.方法研究组:妊娠32周无绝对剖宫产指征的孕妇,在门诊孕妇学校的"导乐"学习班培训3次,由孕妇自行选择"责任助产士",配合医生进行生理和心理的个性化跟踪服务,直到产程结束;对照组:按常规的"导乐"分娩进行;临产后对所有产妇进行产痛程度分级,分别随机对两组各100名产妇进行焦虑自评量表(SAS)调查.结果观察组SAS评分明显低于对照组,产疼程度明显低于对照组,均具有临床意义的差异性(P＜0.01).两组剖宫产率、剖宫产手术指征、阴道助产率、经阴道分娩难产率和难产原因、产程时间、产后出血率比较差异均具有显著性(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论自孕期教育开始的"导乐"分娩模式可明显减低产妇的焦虑状态,进一步保护和提高自然分娩.
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1例先必先引起药物性皮炎的观察及护理
随着医药卫生事业的飞跃发展,新药的品种不断增加,广大病人用药的机会也日益增多,因而药物反应有明显增多趋势.我院是基层医院,门珍每天静脉点滴平均有50多个,有时超过80个.
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腹腔镜卵巢囊肿切除手术配合
在腹腔镜卵巢囊肿切除手术中,认真进行手术配合工作,如做好病人的心理护理、手术器械的充分准备和严格消毒,术前仔细检查电视摄像、电源、冲洗器械的配置和管道连接情况,以及CO2是否充足等,确保准备充分,状态良好,术中严要求,慎操作,可使手术顺利完成.
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保留灌肠治疗溃疡性结肠炎病人的护理
溃疡性结肠炎,又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病.临床表现为间断性腹泻,腹痛,粘液浓血便,腹泻与便秘交替为特点.此病病程长,反复发作,复发率高.因此,在治疗溃疡性结肠炎的病人时,掌握保留灌肠的技巧,做好用药指导,饮食指导,心理护理尤为重要.
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静脉输注外渗后早期不同处理方法的比较
药物从静脉注入是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人一种迅速而有效的给药途径,但思想上,技术上,药物的刺激性等种种原因常会造成静脉外渗甚至造成组织坏死以至功能障碍,增加病人的痛苦及延长住院时间.本文在静脉外渗后早期分别采用三种不同方法进行处理,观察不同方法处理后的结果,发现应用土豆(即马铃薯)切片贴敷效果明显优于其它两组,对多种药物外渗引起的水肿瘀血疼痛效果确切.总有效率达100%,值得临床推广.
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急性有机磷中毒出现反跳现象的抢救及护理
目的急诊有机磷中毒出现反跳现象的患者能得到及时抢救和护理;方法给患者彻底清除毒物、洗胃,加强心理护理等处理,严密观察病情,及时发现反跳的先兆症状,积极配合医生抢救;结果本组5例患者经吸氧、输液、静脉注射阿托品和解磷定并反复彻底洗胃等积极治疗,5例无复发,治愈出院.做好心理护理,患者心理平稳,能自觉配合抢救、治疗及护理;结论59例患者均能平稳度过危险期,加强医护合作,及时、准确做出抢救方案,严密观察及护理,是提高急性有机磷中毒的抢救成功率的关键之一.
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改良洗胃法的临床应用及护理
目的观察改良的口服洗胃法对上消化道出血患者洗胃的清洁效果及其护理要点.方法将67例上消化道出血患者随机分为两组,分别应用改良口服洗胃法及传统洗胃法进行洗胃,洗胃后均立即行电子胃镜检查,观察洗胃后食道、胃底、胃腔的清洁程度以及所需清洗液的量.护理要确保口服洗胃法能达到预期效果,细致的心理护理及操作中的密切配合以及观察是成功的关键.结果改良的口服洗胃法比传统洗胃法能更彻底清洁食道、胃腔,尤其是食道静脉曲张破裂出血的患者,所需清洗液的量比传统洗胃法要少.结论改良洗胃法的清洁效果优于传统洗胃法.
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电视腹腔镜辅助阴式全宫切除的手术配合
随着医学的发展,人民生活水平的提高,电视腹腔镜手术得以广泛的应用.与传统开腹手术相比,具有创伤少、痛苦轻,恢复快,住院时间短,且符合美容等优点,已被越来越多的人所认可,并广泛应用于外科、妇科等.
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注重护患沟通,提高护理服务满意度
现代医学模式已转变为生物--心理--社会医疗模式,护理服务模式也发生深刻的变化,传统的护理范围已被突破,随着大众健康意识的增强和医疗改革的深入,病人对护理服务的要求越来越高.为此,就必须加强护患沟通,注重人文关怀,优化护患关系,提高服务品位,满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要,以提高护理服务满意度,让病人终受益.
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膝关节镜下前交叉韧带(ACL)修复术的配合
前交叉韧带(ACL)损伤比较多见,如果处理不好,可导致膝半月板损伤,退行性关节炎及膝关节功能丧失.由于运动损伤对治疗要求较高,使手术的技术要求和操作难度大大的增加.膝关节镜下ACL修复,可避免传统切开ACL修复而影响膝的稳定性和活动幅度.膝关节镜手术可以完成开放手术下由于观察和操作空间的限制所不能完成的手术操作,获得更准确的诊断和治疗,且并发症少,可避免关节切开,使手术造成的创伤和对正常组织结构的干扰减少到低,术后的疼痛轻微,功能影响小,恢复快,切口疤痕位置不明显,缩短住院时间和功能恢复时间的优点.我院从2001年开展膝关节镜下ACL修复,效果比较好,无发生并发症.
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医用几丁糖预防椎间盘术后瘢痕粘连的临床应用
目的观察医用几丁糖预防椎间盘术后瘢痕粘连的临床效果.方法2000年9月～2003年3月,对腰椎间盘突出症常规手术患者72例随机分成两组,A组:几丁糖加游离脂肪片覆盖硬膜外.B对照组:硬膜囊外残余脂肪覆盖.术后进行功能评定及MRI检查.结果获1 2～36个月的随访,平均22个月,A组MRI显示硬膜外有明显间隙,优良率97.2%,B组MRI显示硬膜外无间隙,优良率83.3%.结论医用几丁糖对腰椎间盘术后硬膜外瘢痕的形成有明显抑制作用,结合游离脂肪在后方的遮挡作用,从而更有效地预防腰椎间盘术后硬膜外瘢痕粘连,减少腰椎手术失败综合征的发生.
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不同时期脑卒中患者康复训练对肌张力影响的对照研究
目的了解不同时期脑卒中患者开始康复训练对恢复过程中肌张力平衡以及对日常生活能力的影响.方法对2001～2002年在我科住院的急性期脑卒中患者经康复训练后第4周及第8周的肌张力、关节活动度以及Barthel指数状况与同期在其它科住院未经正规康复训练第8周后才转入我科开始康复训练的患者作对照研究.结果康复组于起病早期经过康复训练肌张力平衡改善状况随治疗时间的差异有极显著性意义(P＜0.01),而对照组的这种差异则无统计学意义(P＞0.50).康复组Fugl-Myer评分随时间的差异有极显著性意义(P＜0.01),而对照组的这种差异则无极显著性意义(P＞0.01).康复组Barthel指数随时间的差异有极显著性意义(P＜0.01),而对照组的这种差异则无显著性意义(P＞0.10).结论早期康复干预,可防止偏瘫痪者肢体肌张力过高而出现继发肢体功能障碍,提高临床疗效,改善日常生活自理能力(ADL),其疗效远好于后期康复干预.
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化学法提高细胞通讯对原代肿瘤细胞抑制作用的体外观察
目的通过增加肿瘤细胞膜的渗透性来提高细胞通讯能力,观察对原代瘤细胞的抑制作用.方法使用甘油增加细胞膜的渗透性,用MTT法测定不同浓度的甘油对32例原代肿瘤细胞的抑制作用.结果MTT法显示2%甘油组肿瘤细胞抑制率为(40.19±30.63)%,1%甘油组的抑制率(30.23±27.58)%,两组间抑制率有显著性差异(P＜0.01).结论化学法提高细胞间的通讯对原代瘤细胞有明显的抑制作用.
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癌基因c-fos、c-jun、Survivin及p63蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义
目的研究皮肤鳞癌组织中癌基因c-fos、c-jun、Survivin和p63蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化法检测60例皮肤鳞癌组织中c-fos、c-jun、Survivin和p63蛋白的表达,探讨与鳞癌组织分化程度的关系.结果(1)c-fos、c-jun在皮肤鳞癌中的表达阳性率分别为61.7%和48.3%,其表达水平与癌组织的分化程度有关(P＜0.05),肿瘤的分化程度越高其表达水平越高.(2)Survivin蛋白在皮肤鳞癌组织中阳性表达率为73.3%,其表达越强,组织分化程度越低.(3)p63在高分化鳞癌中呈环状分布于癌巢周围,低分化鳞癌中阳性细胞增多,分布紊乱,其表达在癌的不同分化中有显著性差异.结论c-fos、c-jun的表达水平可作为判定皮肤鳞癌分化的指标,可作为皮肤鳞癌的生物学标记物.Survivin蛋白的表达与分化程度有密切关系,它的高表达提示肿瘤预后不良,也可能成为治疗皮肤鳞癌的重要新靶点.p63过度表达的癌细胞是获得了更具增殖、侵袭和间变能力的细胞.
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支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌的探讨
目的探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性.方法总结并分析我院自1989～2001年46例接受该类手术的肺癌患者的临床资料.结果本组并发症发生率为34.8%,主要为气管内出血(3例),肺部感染(2例).所有患者术后配合化疗和/或放疗,全组1、3及5年生存率分别为91.3%(21/46)、68.7%(11/16)及45.5%(5/11).2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍.结论肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌.不仅能大限度地保留健康肺组织和肺功能,而且能较彻底消除病变,达到治疗的目的.随着麻醉技术的进展,该类手术死亡率明显降低,且并发症较少,值得重视和推广.
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纤维膀胱镜配合开放手术治疗肾多发性结石
目的探索减少手术治疗肾脏多发性结石残余结石的方法.方法应用纤维膀胱镜在术中经肾盂切口探查、取出肾内残余结石.结果本组83例均取净肾内残余结石.结论纤维膀胱镜配合手术可有效处理肾脏多发性结石,减少残石,且简单、安全、并发症少.
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子宫粘膜下赘生物宫腔镜下电切除术153例临床分析
目的探讨子宫粘膜下赘生物宫腔镜下电切术的疗效、方法以及注意事项.方法对本科2001年1月～2004年1月共153例粘膜下赘生物采用宫腔镜下电切术患者进行随访观察其疗效.结果手术平均时间21分钟,平均出血量33ml,术后月经改善的有效率为89.8%(115/128),无手术并发症发生.结论宫腔镜电切术安全、可靠、损伤小.手术者正确选择病例,具有熟练的手术操作经验及技巧是手术成功及减少术后并发症的关键.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊治探讨
目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床诊断及治疗方案.方法总结通过手术及病理确诊的49例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点和内镜资料以及病理所见.结果原发性消化道恶性淋巴瘤病变部位较多的是胃及小肠,术前病理活检确诊率达62%.结论内镜检查进行活检时多部位、多次活检及黏膜下取材并加以免疫组化检查有助于提高诊断率.对低度恶性并且无转移的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)以根除HP作为首选,然后加以化疗或放疗.对其它类型的消化道恶性淋巴瘤,必须结合手术、化疗或放疗.
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孕妇四项红细胞参数变化的探讨
目的检测孕妇四项红细胞参数的变化并探讨其临床意义.方法采用Sysmex SE-9000血细胞分析仪检测102例孕妇产前检查期(产检组)及待产期(待产组)和128例在本院体检的健康妇女(对照组)的红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW),采用统计学方法进行比较.结果孕妇产前检查期及待产期时四项参数与对照组比较均有显著性改变(P＜0.01).RDW在产前检查期较待产期降低,有显著意义(P＜0.01):RBC、HGB、MCV则产前检查期较待产期增高,有显著意义(P＜0.01).结论该四项参数都随着妊娠过程改变,定期检测RBC、HGB、MCV、RDW的变化,有利于妊娠贫血的诊断,及时治疗,对于优生优育均有一定意义.
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三种方法检测尿红、白细胞相关性分析
目的探讨DiaSysR/S 2003尿沉渣定量分析工作站法与过筛法及非染色尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞相关性.方法按NCCLSLiteratureGP16-A和尿液沉渣检查标准化建议的要求,选择1236份临床尿液样本用上述三种方法进行相关性分析.结果DiaSysR/S 2003尿沉渣定量分析工作站法与过筛法及非染色尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞呈正相关.工作站法与过筛法比较,红细胞r=0.815,直线回归方程y=5.746+8.54 x,t=4.517,P＜0.0001;白细胞r=0.632,y=7.310+9.88 x,t=5.148,P＜0.001;工作站法与非染色尿沉渣镜检法比较,红细胞r=0.694,直线回归方程y=5.920+0.63x,t=4.628,P＜0.001;白细胞r=0.572,直线回归方程y=9.06+0.47x,t=3.554,P＜0.001;说明工作站与过筛法和非染色尿沉渣镜检法有非常显著差异.结论过筛法和非染色尿沉渣镜检法达不到标准化的要求,建议选用符合国际标准的DiaSysR/S2003尿沉渣定量分析工作站法作为尿液沉渣分析的工具.
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斑点金免疫渗滤试验结核抗体检测临床应用的评价
目的探讨斑点金免疫渗滤试验抗结核抗体检测在结核病的诊断和疗效观察中的应用价值.方法对528例肺结核、324例非结核疾病、38例健康对照,分别进行结核分枝杆菌抗体斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)与痰涂片、L-J培养、TB-DNA检查对比,及观察100例DIGFA阳性患者的治疗后抗结核抗体动态变化.结果对396例肺结核、243例非结核疾病、38例健康对照的阳性率分别为80.3%(318/396)、7.4%(18/243)、2.6%(1/38),临床敏感性为80.3%,特异性为93.1%,与痰涂片、L-J培养、TB-DNA检查的阳性率37.3%、39.1%、48.5%相比,有显著性差异.100例DIGFA阳性患者的治疗后抗结核抗体动态观察,开始治疗后每隔3个月抗结核抗体阳性人数逐渐下降.结论抗结核抗体检测对结核病具有较高临床诊断价值,对肺结核的疗效监测有较高的实用价值.
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734株念珠菌分型及药敏实验
目的鉴定念珠菌细菌型,检测各型念珠菌的药物敏感性.方法分离念珠菌采用念珠菌显色培养基分型,采用K-B纸片扩散法进行药敏实验.结果1508份标本培养、鉴定出念珠菌734例(48.7%),其中,白色念珠菌562例(76.5%),热带念珠菌72例(9.8%),克柔氏念珠菌46例(6.3%),光滑念珠菌21例(2.9%),混合感染念珠菌37例(5.1%).不同型念珠菌对常见抗真菌药物氟康唑、制霉菌素、酮康唑的敏感性依次为:(1)白色念珠菌:96.5%、93.4%、93.8%.(2)热带念珠菌:54.4%、94.1%、43.2%.(3)克柔氏念珠菌:22.1%、93.7%、87.7%.(4)光滑念珠菌:51.3%、93.9%、58.6%.(5)混合感染念珠菌:46.4%、92.8%、63.7%.结论念珠菌显色培养基可快速鉴定念珠菌细菌型;各型念珠菌的药敏谱存在差异.
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BACTECTM9120全自动血培养系统应用评价
目的评价全自动血培养仪(BACTECTM9120)临床应用情况.方法用BACTECTM9120全自动血培养仪对1280份血液和体液标本进行检测,针对不同对象不同需要选用标准需氧瓶、厌氧瓶和儿童专用培养瓶进行增菌培养.结果BACTECTM9120培养时间缩短至5天,短阳性检出时间2小时,检出细菌种类58种,阳性率14.6%.结论BACTECTM9120全自动血培养仪提高了血培养、无菌体液培养阳性率,缩短了培养时间,而且操作简便、结果快速、准确.
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华支睾肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别体会
随着医学科学的进步,各种医学诊断手段不断增多诊断水平也得到不断的提高,特别是肿瘤病诊断的阳性率和准确率明显提高,因此各种各样严重疾病特别是肿瘤病人明显增多.
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HBV-DNA定量与乙肝标志物结果对比分析
目的探讨血清中HBV-DNA定量与乙肝标志物(HBV-M)之间的关系及临床意义.方法采用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ-PCR)和ELISA法分别检测535例病人的血清HBV-DNA含量和HBV-M,并对结果进行对比分析.结果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率88.8%(207/233),平均拷贝教1.0×108/m1.HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率31.6%(50/158),平均拷贝数6.2×106/m1.HBsAg(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率21.7%(15/69),平均拷贝数1.8×106/m1.HBeAb(+)、HBcAb(+)组血清HBV-DNA检出率6.2%(1/16),平均拷贝数3.2×103/ml.全阴性组血清HBV-DNA检出率5%,平均拷贝数2.0×103/ml.结论同时检测血清乙肝标志物和HBV-DNA,对临床HBV感染、复制及传染性的判断具有重要意义.
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侧旋提推法为主治疗椎动脉型颈椎病57例分析
椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性改变引起骨质增生、小关节移位、肌痉挛、炎症等因素刺激动脉周围的交感神经丛,致使椎-基底动脉供血不足,临床上以阵发性、位置性旋晕为特征.
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46例肝硬化患者中药治疗前后的甲状腺激素变化
探讨肝硬化患者血中游离甲状腺激素(FT3、FT4)及其与肝功能、临床表现的关系.用酶联免役法(ELISA)测定其中46例患者中药治疗8周前后甲状腺激素的水平.结果表明,肝功能受损越严重,FT3、FT4越低;FT3、FT4越低,中药治疗能在一定程度上提高肝硬化患者甲状腺激素水平,FT3、FT4对判断肝功能及其预后有一定的使用价值.
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1994～2001年佛山城区5岁以下儿童意外死亡监测分析
目的了解佛山市城区5岁以下儿童意外死亡的现状与特点.方法收集1994～2001年佛山市城区5岁以下儿童意外死亡病例,采用EP15软件,进行统计分析.结果8年间意外死亡率逐年下降,5种意外死亡中意外窒息多见于0～岁组,交通意外多发生在1～2岁组,意外跌落多发生在0～岁组和3～岁组,结论重视儿童意外死亡,开展健康安全教育,加强对托幼园所的管理,加强对儿童意外死亡的管理,以期降低5岁以下儿童意外死亡率.
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近十年围产儿死亡分析
目的探讨本院近十年围产儿死亡率及死亡原因的变化.方法将本院近十年间住院分娩的围产儿分成两组:前五年组(即A组)和后五年组(即B组).排除了社会因素所致的病例外,A组的围产儿死亡数为52例、B组的围产儿死亡数为21例.计算两组的死亡率,并对两组的死亡率及死亡原因进行比较分析.结果A组的围产儿死亡率为9.28‰、B组的围产儿死亡率为5.42‰,P＜0.05.A组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:脐带和胎盘因素(44.2 3%)、早产因素(23.08%)、胎儿畸形因素(19.23%)、母亲疾病因素(7.69%);B组的围产儿死亡原因前四位排位顺序:胎儿畸形因素(42.86%)、脐带和胎盘因素(33.33%)、早产因素(14.29%)、母亲疾病因素(4.76%).结论B组的围产儿死亡率明显低于A组;比较A、B两组围产儿死亡原因前四位排位:脐带和胎盘因素、早产因素分别由原来的第一、二位下降至第二、三位,而胎儿畸形因素则由原来的第三位上升至第一位,母亲疾病因素不变仍位于第四位.
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清远地区孕妇及其新生儿血铅含量分析
目的了解清远市孕妇及其新生儿血铅水平的现状与相关因素.方法选取1364对孕妇及其新生儿采静脉血采用BH2100型原子吸收光谱法进行血铅含量的测定并对铅中毒的相关因素的调查.结果孕妇血铅中毒率25.6%,中位数76.8 μ g/L,新生儿中毒率27.5%,中位数80.6μg/L,孕妇血铅与新生儿铅含量正相关性(P＜0.05)调查表中66.7%的铅中毒孕妇有相关因素.结论孕妇血铅含量高低与其新生的血铅值呈正相关且由于胎儿期生长发育需求,血铅高于母亲.
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高同型半胱氨酸与出生缺陷研究综述
近年研究发现,高同型半胱氨酸(Hcy)是致出生缺陷(先天性心脏病和神经管畸形)的一个独立危险因素[1].因此,高Hcy血症与出生缺陷的关系已引起广大学者关注.本文就近年国内外相关研究进展做一综述.
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计算机辅助形象设计系统的研制及其在整形外科的应用
当今计算机技术飞速发展,数据运算与图像处理功能日益强大.将这一先进技术应用于整形外科领域,可以进行形态测量、美学分析、解剖定位、手术设计与模拟、术中导航、假体预制、软组织力学分析等,此外还可进行医惠交流、专科图文资料管理检索和教学培训等.由于计算机技术具有其他方法难以比拟的优越性、有较大的应用价值和发展潜力,进入八十年代以来便成为整形外科领域研究发展的方向之一.本文将国内外近年来有关计算机图像处理技术在整形外科领域的开发与应用研究分三个部分进行了综述.计算机图像处理技术在整形外科领域的应用研究方兴未艾,并将得到进一步应用,有着广阔的发展前景.
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肽核酸-基因研究利器
肽核酸(PNA)是一种核酸类似物,它具有结构稳定性强、细胞毒性低、识别核酸序列特异性高、与核酸杂交的亲和性好等特点,但它的细胞膜穿透能力较弱.肽核酸可应用于基因研究中,包括检测突变基因、基因探针、基因功能研究、基因表达的控制和调节等.
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薄层层析法分析几种中药中蒽醌类成分
采用薄层层析法对中药大黄、虎杖、何首乌中蒽醌类成分进行定性分析比较,同时建立了测定这三种药材中大黄素含量的分析方法,其平均回收率为96.13%,相对标准偏差RSD=1.16%(n=5).
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面向21世纪搞好麻醉专业的建设
麻醉科是一个年轻的、发展较快的临床学科,其工作范围和工作量日益增大,面临着人才结构不合理、人员短缺、科研底子薄等问题,有待解决.
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从生化角度谈中专生的饮食卫生
中专时期正值青春发育期,是由青少年过渡到成年人的关键时期,这个时期,新陈代谢极为旺盛,各个器官和系统发育极为迅猛,加上学习紧张、活动量大,对各种营养素的需求相对也高,良好的营养、合理的饮食是影响其身心发育的重要因素.
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加强医院感染管理预防非典型肺炎
目的加强医院感染管理,预防非典型肺炎.方法领导的重视,全员提高认识,措施的落实,加强防护,定期进行检查、督促.结果无一医务人员感染.结论控制医院感染的发生,确保医疗安全,提高医疗护理质量.
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强化信息意识加快医院档案信息化进程
面对医院信息化建设正从医院管理信息化向临床管理信息化过渡,终迈向信息化(数字化)医院的发展趋势,医院档案工作随着当今世界高新科技迅猛发展和经济全球化、信息化进程的加快,档案事业面临着新世纪跨越势发展的机遇和挑战.
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肺结核患者在初诊期间的健康教育效果探讨
目的探讨肺结核患者在门诊初诊期间的健康教育.方法152例肺结核患者随机分为观察组和对照组,对观察组进行全面系统的健康教育,对照组按常规护理,门诊时,对两组患者掌握的预防保健知识进行问卷调查.结果在重视疾病知识宣传,加强营养饮食,保持情绪稳定,掌握用药知识等方面,观察组的百分比均高于对照组.结论健康教育可增强患者的自我保健意识,提高对结核病防治措施及现症病人就诊率,改善患者的尊医行为.
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基层医院急诊科临床带教老师竞聘上岗的做法与体会
目的探索如何运用竞争激励在临床带教中激发护理人员的竞争意识,危机意识,主动意识,自我价值提高意识,从而提高护理质量和带教质量.方法采取公平、公开、程序化的方式.按组织发动,竞聘条件,报名方式,成立考核小组成员,制定考核内容,考核方式,量化评分方法,竞聘结果公示,聘用奖励程序进行竞聘.结果临床带教师资质量得到保证,学校、学生满意度提高,护士个人综合能力得到全面提高,带教质量、护理质量及病人满意度提高.结论竞争机制的引入,避免用人感情化,主观化,规范带教老师的聘用制度,激活护量人员竞争斗志,有效地促进个人素质,带教质量,护理质量提高.
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临床在职护士实施继续教育探讨
随着医疗技术不断的发展,要求临床护士不断学习新的知识以适应医学发展.体会到临床护士实施继续教育:医院重视、实施完善的管理体系,针对不同年资的护士,制定不同的培训计划;针对护士的不同需要,设置不同课程;加强专科护士的培训;加强对更新知识的培训;加强法律知识学习,增强法律意识,防范差错事故发生.能够促使护士在临床中不断的学习新的医疗护理知识与临床实践相结合,有助于提高护理质量,提高护士的职业信心,提高护士慎独修养,以适应现代护理学的发展.
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2002年广州市登革热流行的临床特征分析
目的探讨2002年广州市登革热流行的临床特征,提高临床医师对登革热的全面认识.方法将2002年全年收治入院的862例登革热患者进行临床特征分析.结果登革热发病有家庭聚集性;临床表现为发热(100%),头痛(92.2%),畏寒(85.5%),全身关节酸痛(71.3%),皮疹(60.8%);伴随肝功能异常(93.4%),白细胞减少(75.3%)、血小板减少(64.8%);淋巴结、肝、脾肿大较少见;所有病例登革热病毒IgM阳性.结论本次登革热流行规模较大,临床表现典型但无特异性,合并有多脏器损害,尤其是肝脏损害较多见,确诊依据登革热病毒IgM抗体检查.
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5S管理法在手术室器械组中的做法与体会
目的探讨手术室器械组的科学管理方法.方法根据器械组在工作中存在仪器准备不足的问题.建立各专科器械常规本,将仪器名称、规格、数量、要点写上.强化训练以及在工作中贯穿"5S"管理法.结果减少了仪器准备不足,提高了工作效率和手术室护士的素质.结论运用5S管理法,加强器械管理制度,提高了器械的使用寿命,明显地减少了器械准备不足的缺点.间接地配合医生顺利完成每台手术.
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探讨罗氏Elecsys(R)2010全自动电化学发光免疫分析仪日常保养对样本检测的影响
目的探讨罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪日常保养对样本检测结果的影响.方法通过对罗氏Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪的检测池、孵育池和加(吸)样针的清洗前后,分别连续检测20次混合血清中的TSH浓度,进行统计学分析.结果连续测定20次混合血清中TSH浓度的统计分析结果为:检测池清洗前后的均值X分别为12.56 μ IU/ml、12.66 μ IU/ml,标准偏差SD分别为0.026、0.012,变异系数CV%分别为0.21%、0.09%,显著性检验结果相差显著;孵育池清洗前后均值X分别为12.64 μ IU/ml、12.67 μ IU/ml,标准偏差SD分别为0.021、0.010,变异系数CV%分别为0.16%、0.08%,显著性检验结果相差不显著;加(吸)样针清洗前后的均值X分别为12.64μIU/ml、12.65μIU/ml,标准偏差SD分别为0.011、0.006,变异系数CV%分别为0.07%、0.05%,显著性检验结果无显著性差异.结论孵育池、加(吸)样针清洗前后样本检测结果的重复性好,无显著性差异,而检测池清洗前后样本检测结果有显著性差异,说明检测部位的日常保养在实际工作中相当重要.
