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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复合性肾损伤的诊断和治疗(附20例报告)
目的探讨复合性肾损伤的诊治方法和临床效果.方法回顾性分析20例复合性肾损伤(肾和二个或以上脏器合并伤)诊治的临床资料.结果20例中,合并休克18例,占90%;B超和CT肾损伤诊断符合率分别为88.2%和100%.保守治疗8例,发生并发症2例,死亡1例,一期治愈率62.5%;手术治疗12例,其中肾切除4例,切肾率20%;死亡1例.全组治愈率90%,死亡率10%.结论1、复合性肾损伤病情复杂,早期诊断,早期处理是治疗成功的关键;2、强调伤肾和剖腹探查的手术指征;3、手术能否保肾,取决于患者全身情况、肾损伤严重程度.
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132例男性尿道尖锐湿疣的临床分析
目的探讨男性尿道尖锐湿疣发病的相关因素和治疗情况.方法汇集我科门诊近7年来1 32例患者的资料,从病史、临床表现和治疗等方面进行总结分析.结果包皮过长组经用电离子机去除疣体并手术切除过长包皮、单纯电离子机去除疣体和疣必治外搽去除疣体三种方法治疗,一个疗程的治愈率分别为90.2%、72.7%、46.7%.结论认为包皮过长、包茎和尿道畸形是影响CA发病和治疗效果的重要因素,采用手术法去除疣体和对合并有包皮过长、包茎者进行包皮切除,是提高治愈率和减少复发的佳治疗方案.
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儿童甲状腺功能亢进症临床分析
目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的流行病学特点以及诊断与治疗.方法回顾性分析我院1 992年1月～2003年6月间收治52例甲亢患儿的临床资料.结果52例甲亢中,Graves病31例,桥本氏病14例,Plummer病7例.其中男7例,女35例,4～6岁8例,7～11岁14例,12～16岁20例.52例中误诊11例,误诊时间2～30个月,中位数9个月.全部病例予口服他巴唑治疗,随访1～4年,其中37例临床治愈,15例复发.结论儿童甲亢随年龄增长,发病率逐渐增加;儿童甲状腺功能亢进症较少见,易引起临床误诊;小儿甲亢首选药物治疗.
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滤除白细胞输血对血小板输注效果研究
目的探讨滤除白细胞输血对血小板输注效果的影响.方法检测滤除白细胞输血和未滤除白细胞输血的两组患者血小板输注效果.结果反复输注滤除白细胞输血者,HLA抗体阳性率8.6%(3/35),HPA抗体阳性率11.4%(4/35),其中3例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效3例;反复输注未滤除白细胞患者,HLA抗体阳性率54.8%(23/42),HPA抗体阳性率14.3%(6/42),其中5例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效20例.两组比较,血小板抗体阳性率差异有显著性(P＜0.005),血小板输注有效率也有显著性差异(P＜0.005).结论滤除白细胞输血,可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率,难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率,但可显著提高血小板输注效果.
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原发性肝癌的非肝动脉营养血供及临床意义
目的研究原发性肝癌的非肝动脉营养血供的产生、来源与肿瘤位置,肝动脉闭塞与否的关糸,及其在介入治疗中的意义.方法随机对疑产生非肝动脉营养血供60例肝癌(肝总动脉段闭塞18例,肝固有动脉段闭塞26例,肝动脉正常16例),在肝动脉化疗栓塞时常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后,选择膈动脉、肾动脉、肋间动脉、内乳动脉造影.对确定的供血动脉行选择性化疗栓塞.结果共发现26例,28支非肝动脉营养血供,其中膈动脉11例,异位右膈动脉6例,肋间动脉4例,内乳动脉3例,肾上腺动脉2例,网膜动脉动2例.对已确定的供血动脉行选择性化疗栓塞后,全部病例病灶内碘药沉积好,AFP下降.结论肿瘤侵犯包膜,粘连或累及邻近组织是产生非肝动脉营养血供的基础.非肝动脉营养血供的来源与肿瘤位置关系密切,与肝动脉闭塞与否无关.对非肝动脉营养血供的选择性化疗栓塞可使癌灶获得较好的治疗.
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异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查的并发症
目的探讨应用异丙酚静脉麻醉减少胃镜检查并发症的可行性和安全性.方法将21 60例胃镜检查患者分为2组:麻醉组(1 290例)静脉注射异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行胃镜检查;对照组(1121例)按常规进行胃镜检查.比较两组检查前、检查开始后1、5、20min和检查结束后的血压、心率、血氧饱和度以及检查反应、合并症和入镜一次检查成功率.结果检查过程中,麻醉组的血压在1min时有明显变化(P＜0.01),而心率和血氧饱和度在各时段的变化均无显著性差异(P＞0.05).但对照组血压在1、5min时段,心率在各时段,均有明显变化(P＜0.01),而且变化幅度大于麻醉组.麻醉组并发精神神经反应和操作损伤的病例明显少于对照组(P＜0.01),麻醉组的入镜一次检查成功率明显高于对照组(P＜0.01).结论异丙酚辅助胃镜检查是安全有效的,其并发症明显少于普通胃镜检查.
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中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠的妊娠结局分析
目的探讨应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠与自然受孕妊结局的差异.方法选择应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征并继发妊娠72例(OHSS组)和同期自然受孕在本院住院分娩的总体(自然受孕组)作比较,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生预后等方面的差异.结果(1)OHSS组孕妇平均年龄(31.2±3.7)岁,自然受孕组孕妇为(27.1±3.7)岁,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).(2)OHSS组早期先兆流产17例(23.6%),自然受孕组325例(6.9%),两组比较差异有极显著性(P＜0.01);OHSS组患妊娠期糖尿病或糖耐量异常13例(18.1%),自然受孕组120例(2.6%),两者比较差异有极显著性(P＜0.01).(3)OHSS组剖宫产率62.5%(45/72),明显高于自然受孕组48.7%(2286/4695).(4)OHSS组双胎妊娠8例(11.1%),自然受孕双胎妊娠29例,发生率0.62%,两者比较差异有极显著性(P＜0.01〉.结论OHSS组的孕妇年龄较大,早期先兆流产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病及糖耐量异常的发生率高;分娩方式以剖宫产为主;OHSS孕妇的围产儿结局与自然受孕的相似.
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急诊超声诊断闭合性腹部创伤内脏破裂出血198例分析
目的总结闭合性腹部创伤内脏破裂出血的声象图特征,探讨其急诊超声的诊断价值及规律,提高急诊超声诊断率.方法分析198例经手术证实的闭合性腹部创伤的急诊声像图特征.结果种类繁多的闭合性腹部创伤声像图共同特征为:直接征象:受损实质脏器轮廓线不连续,包膜中断,内部损伤区以不均质不规则混合回声为主,空腔脏器无节段性增厚及扩张.间接征象:1、受损脏器部位有探头压痛和反跳痛,受损侧膈肌运动比健侧减低.2、破裂的脏器周围大多有血凝块聚集或大网膜包裹.3、腹腔积液征象:暗区随体位移动;随探头压力改变;能勾画出脏器的轮廓;肠袢在液体中蠕动;下腹部纵切面"△"形暗区,尖端向下.4、空腔脏器破裂时腹腔内有游离气体存在.急诊超声对内脏破裂出血的定性检出率100%(198/198),定位符合率85%(168/198).结论以上声像图特征对闭合性腹部创伤的急诊超声诊断具有独特价值,为其内脏破裂出血的定性及定位诊断提供可靠性依据.
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机械通气病人早期肠内营养疗法效果观察
目的观察机械通气病人早期肠内营养疗法的效果.方法73例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组,在摄入相当热量和氮量的条件下观察.结果(EN)组氮平衡高于(TEN))组,而消化系统并发症低于(TPN)组,组间差异均有显著性(P＜0.05).结论机械通气病人早期肠内营养(EN)可较好地提供营养,有助于减少(或减轻)消化系统并发症,临床费用也明显降低.
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肺癌切除术后心肺并发症与术前肺功能关系
目的探讨肺癌切除术后心肺并发症与术前肺功能关系.方法选择1999年1月～2003年12月我院126例肺癌切除术病例,进行回顾性分析,术前肺功能正常42例,轻度障碍55例,中度障碍17例,重度障碍12例.结果126例中无手术死亡,2例术后上机继之自动出院,术后并发症34例,其中呼吸衰竭8例,肺水肿2例,肺部感染16例,肺不张9例.结论术后并发症与术前肺功能和手术切除范围相关.
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慢性肾衰继发性甲旁亢iPTH水平变化的临床意义及罗钙全疗效观察
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)血中全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化的临床意义及小剂量罗钙全对慢性肾衰继发甲旁亢早期的疗效观察.方法分别采用免疫放射法、苦味酸法、偶氮胂Ⅲ法、直接紫外法测定60例健康体检者和94例CRF患者血iPTH、Cr、Ca、P含量;取iPTH含量87.5～295ng/L的SHPT病人随机分为观察组和治疗组各23例,治疗组每天口服罗钙全0.25ug.结果血iPTH水平随肾功能损害的加重而逐渐升高,与Cr成正相关,P亦逐渐升高,Ca则逐渐降低;治疗组服药3个月后,血iPTH显著降低(P＜0.05),Ca明显升高(P＜0.05),P无显著性差异(P＞0.05),观察组血iPTH显著升高(P＜0.05).结论iPTH可作为早期诊断CRF继发性甲旁亢的敏感指标且其水平与肾功能损害程度一致;口服小剂量罗钙全治疗早期SHPT的疗效与iPTH水平有关.
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甲状腺手术引流方法与切口皮肤疤痕粘连的关系
目的探讨甲状腺手术引流与切口皮肤疤痕粘连的关系,通过总结临床实践经验,比较各种不同的甲状腺手术引流方法与切口皮肤疤痕粘连的关系,以求找到比较理想的甲状腺手术引流方法,尽量减少切口皮肤疤痕粘连的发生,为今后临床实践中采取何种甲状腺手术引流方法提供理论依据.方法对我院1998～2002年间398例行各种甲状腺手术的患者进行了回顾性分析,并随访满一年,选取甲状腺手术引流方法和切口皮肤疤痕粘连进行统计学分析.结果398例患者中32例发生切口皮肤疤痕粘连,发生率8.0%;采取从切口正中引出胶管接负压袋引流方法的患者96例,其中15例发生切口皮肤疤痕粘连,发生率15.6%;采取从切口下方皮肤另戳口引出胶管接负压袋引流方法的患者298例,其中17例发生切口皮肤疤痕粘连,发生率5.7%;采取从切口引出胶片作引流的4例,未见皮肤疤痕粘连.结论采取从切口正中引出胶管接负压袋引流方法发生切口皮肤疤痕粘连的机会较高;采取从切口下方皮肤另戳口引出胶管接负压袋引流方法的机会较低,建议采取后一种甲状腺手术引流方法,以减少切口皮肤疤痕粘连的发生.
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慢性阻塞性肺病长期家庭氧疗的疗效观察
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期家庭氧疗(LTDOT)的效果.方法选COPD患者,分为氧疗组28例和对照组26例.两组均常规治疗,另外,氧疗组用双腔鼻导管家庭氧疗.结果治疗2年后两组患者的肺功能与开始比较下降,两组间差异无显著性.2年后氧疗组生活质量优于对照组.2年内平均急诊次数、住院天数均较对照组有显著改善.结论长期家庭氧疗能提高生命质量,减少急诊次数和住院天数.
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两种硬膜外腔术后止痛模式比较
目的比较单纯硬膜外腔止痛(EA)及硬膜外病人自控镇痛(PCEA)两种术后止痛模式镇痛效果、满意度及并发症发生率.方法 1000例下腹部手术病人,ASA Ⅰ～Ⅲ,随机分为两组,每组500例,硬膜外穿刺范围T11～12至L3-4,手术结束后EA组硬膜外腔注入M加Dr10ml(含吗啡2mg加氟哌利多1mg);PCEA组行硬膜外PCA:配方0.01%吗啡加0.1%布比卡因,负荷量5ml,持续量2ml/h,PCA量2ml,锁定时间:10分钟,镇痛时间24小时,观察两组VAS评分、病人镇痛满意度、吗啡用量和副作用.结果两组均取得较为满意的镇痛效果,但PCEA组的VAS评分及副作用均低于EA组.结论 PCEA和EA都是较好的术后镇痛方法,PCEA用药更合理、镇痛理想、并发症更少,但价格较责.
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经肝上下腔静脉逆行循环灌注分离、培养成体猪肝细胞
目的通过猪肝细胞分离,建立肝细胞分离的技术平台,为临床应用做准备.方法在本院动物实验中心普通小型猪麻醉后行整肝切除术,应用胶原酶灌注技术行整肝灌注,观察灌注效果,灌注细胞行培养、冻存,PCR检测.结果分离得到的肝细胞数总量为2.5×1010,细胞活力在分离后1h、6h、11h,16h、24h细胞活力分别为:86%、80%、77%、75%、74%;细胞培养,可见肝细胞贴壁生长,状态良好,PCR检测Y染色体,在1.5%琼脂糖凝胶电泳可见阳性条带.结论通过本次试验,对肝细胞分离有了初步认识,存在一些困难需要解决.
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输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤
目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤的临床价值.方法输尿管镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗19例.结果19例尿道损伤后尿潴留普通导尿术失败的患者,改用本法导尿成功,疗效满意,6例发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张后治愈.结论输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法.
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63例新生儿败血症临床分析
目的探讨新生儿败血症病原体特点、影响因素以及药物敏感性.方法对63例经血培养证实的新生儿败血症资料作回顾性分析.结果63例新生儿败血症的病原菌以G+球菌尤葡萄球菌为主,其次为G-杆菌;病原体的构成与胎龄、产式、原发感染灶密切相关;而药物敏感试验提示头孢噻肟钠对肺部及皮肤感染为首选,头孢噻肟钠、青霉素、氨苄青霉素对脐部感染为首选.结论及时治疗孕中、晚期产道感染,提高接生技术可有效预防新生儿败血症:对新生儿败血症的病原学特点的分析,对指导临床用药有重要价值.
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亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响
目的观察亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响.方法35例重型颅脑外伤病人,按双盲随机的方法分成二组,接受气管插管后以呼吸机控制呼吸,实验组的核心温度(T)为35℃,动脉二氧化碳分压(PaCO2)维持为4.0kPa,对照组的T为37℃,PaCO2为4.67kPa.分别于气管插管后和4h后同步采集并测定桡动脉和颈内静脉球部血样,计算脑氧摄取(CEO2)和桡动脉-颈静脉血氧差[C(a-jv)O2].结果对照组降温及通气后颈静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉血氧含量(CjvO2)下降,CEO2升高,C(a-jv)O2升高,且与其基础值和对照组对应值比较有显著性差异(P＜0.05).结论亚低温复合中度过度通气可使重型颅脑损伤病人脑供-氧耗保持平衡,有利于脑的保护.
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颅骨骨纤维异样增殖症磁共振表现
目的研究颅骨骨纤维异样增殖症的MRI表现.方法回顾性分析22例颅骨骨纤维异样增殖症的MRI表现.其中男12例,女10例,年龄2～74岁,平均22.8岁.10例MRI平扫和增强扫描,12例单纯MR平扫.结果22例患者,临床主要表现为头局部膨胀、突眼及复视、头痛.MR平扫,T1WI上表现低信号者14例,等信号8例.T2WI上表现多种多样,低信号12例,混杂信号8例,高信号2例.增强扫描,颅底骨病变多明显均匀强化,颅盖骨多不均匀斑片样强化.结论颅盖骨骨纤维异样增殖症的MRI表现有一定特异性,而颅底病变表现常类似肿瘤改变,应提高对该病MRI表现的认识,以降低误诊率.
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吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔48例
目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗混合痔的临床疗效.方法回顾性总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗48例临床资料,其中性37例,女性11.结果手术时间平均15分钟,术后平均住院时间3～7天,术后正常生活时间为6天,97%的病人对手术效果满意.有6例术后并发出血(12%),经保守治疗痊愈.尿潴留25例(52%),肛门疼痛16例(16%),下腹部不适及胀痛5例(10%).随防1～10个月,无肛门铗窄,无大便失禁的发生,效果良好.结论与传统手术相比,PPH安全有效,具有术后疼痛轻,住院时间短和恢复快的优点,且是治疗重度痔近期疗效优越的一种微创手术,但其中远期疗效需进一步观察.
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应用干涉电流型低周波联合颈牵治疗颈椎病的对照研究
目的了解应用干涉电流型低周波联合颈牵治疗颈椎病的疗效.方法选择1 32例确诊颈椎病病人,随机分为治疗组68例和对照组64例,对照组仅用单纯颈牵治疗,对治疗前后两组病人应用颈椎病临床评价量表进行对照分析.结果两组病人治疗前评分差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后评分差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组;抽取两组病人中的神经根型和椎动脉型病人作主观症状和临床体征两项内容的评分对照,两组病人的两种分型治疗前评分差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后椎动脉型病人的评分差异有显著性意义(P＜0.05),而神经根型病人的评分差异有非常显著性的意义(P＜0.01),治疗组疗效明显优于对照组,而神经根型病人的治疗效果又优于椎动脉型病人.结论干涉电流型低周波联合颈牵治疗颈椎病疗效确切,尤对神经根型颈椎病病人治疗效果显著,值得推广应用.
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PCEA应用于开胸手术患者术后镇痛的临床研究
目的研究开胸手术应用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled eqidural analgesia,PCEA)的镇痛效果和安全性.方法选择胸科择期手术患者60例,随机分成A组(即PCEA组)和B组对照组(即术后肌注哌替啶组)30例,A组硬膜外负荷量(吗啡2mg+氟哌啶1.5mg加生理盐水5m1)加PCEA(吗啡5 mg加氟哌啶5 mg加耐乐品125mg加生理盐水配成100ml),按2 ml/h速度恒速注入;B组术后按患者疼痛情况再肌注哌替啶镇痛处理.分别观察视觉模拟评分(VAS),并记录VAS评分和用药量,观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况.结果两组患者术后4小时、24小时、48小时的镇痛评分(VAS)A组明显低B组,B组用药量明显高于A组,两组患者术后没有发生任何严重并发症.结论开胸病人应PCEA 疼痛效果好,有利于呼吸功能恢复,并发症少,优于传统止痛法.
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高压氧治疗创伤后脂肪栓塞综合征的临床观察
目的探讨高压氧治疗脂肪栓塞综合征的疗效和原理.方法对我院17例脂肪栓塞综合征患者的临床特点、诊治过程及疗效进行回顾性分析,总结高压氧治疗脂肪栓塞综合征的临床价值.结果高压氧能使PaO2明显升高,保护脑功能,使机体缺氧状态得到改善.结论高压氧疗法是治疗脂肪栓塞综合征的一种可行、有效的方法.
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小切口半腹膜外子宫切除术(附56例临床分析)
本文介绍在基层医院开展小切口半腹膜外子宫切除术.我院从99年6月至2003年3月以此法施行手术56例,手术采用侧入式和顶入式相结合的方式分离膀胱和腹膜,由腹膜反折低缘之中点剪开一小口,用组织钳交替将子宫提至腹膜外操作.在处理子宫动静脉后,切开子宫直肠凹腹膜,稍下推直肠连续外翻缝合前后腹膜,关闭腹腔.手术所需时间稍短于开腹全宫切除术.本术式主要优点:(1)损伤小、安全、并发症少.(2)术后胃肠功能恢复快.(3)术后病率低.(4)操作容易掌握.本文还阐述了小切口半腹膜外全宫切除术的适应症及禁忌症等问题.本手术只需要有一定经验的妇科医生在基层医院均可开展.
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白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术临床观察
目的对白内障超声乳化吸出同期植入人工晶体的手术结果进行回顾性总结.方法对追踪观察记录较完整的131例(156眼)行上述手术患者的手术并发症、术后视力、屈光状态、角膜状况和前房反应等进行分析.结果术后1周裸眼或矫正视力0.5～1.5者139眼(89.1%),术后1周平均散光为1.17±0.56D,术中主要的并发症是极少数病例发生后囊膜破裂,术后主要是部分病例角膜水肿和前房反应.结论白内障超声乳化术后视力恢复快、散光小、缩短了患者的康复时间.掌握手术适应症、完整撕囊及熟练的核处理技巧是手术成功的关键,良好的手术显微镜是提高手术效果,减少并发症的基础.
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Heimlich手法在清除新生儿呼吸道粘液羊水的应用
新生儿出生时要及时清除呼吸道粘液羊水,在用吸痰球或吸痰管吸出粘液羊水的同进,应用Heimlich手法予以配合,特别是新生儿气管分泌物堵塞严重的情况下,临床观察323例,效果比单用吸痰球或吸痰管好.
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筋膜外与改良筋膜内子宫切除术后效果比较
目的比较筋膜外与筋膜内子宫切除术的效果.方法将2001年2月～2004年2月间21 3例良性子宫病变患者随机分为筋膜内子宫切除术组(103例)和筋膜外子宫切除术组(110例),比较两组术中、术后情况.结果两组年龄、体重、子宫病变等方面比较无显著性差异;术中出血量、手术时间、术后病率、肛门排气时间、筋膜内组显著减少.结论改良筋膜内子宫切除术效果明显优于传统的筋膜外子宫切除,适于有适应症病例应用.
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二种前牙桩冠修复方法的分析
目的对比临床上应用根管螺纹钉和铸造根管钉二种常见前牙桩冠的修复方法优缺点.方法将前牙冠大部分破坏而牙根状况良好的病例1 60例随机分为两组,各应用根管螺纹钉(A组)和铸造根管钉(B纽)作为根管桩,牙冠用金属烤瓷冠修复.观察2年.结果A组:折断6;桩脱落0;继发龋0.根折1;冠、桩分离4;龈炎7.B组:折断0;桩脱落5;继发龋6;根折3;冠、桩分离0;龈炎13.结论应用成品根管螺纹钉固位、Hi-dense银粉玻璃离子形成冠核,后用烤瓷套冠修复的桩冠修复方法是一个经济、简单而效果满意的前牙修复方法.
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老年晚期血吸虫病门脉高压症患者28例围手术期治疗体会
我院1982年10月～2003年10月共施行门脉高压症各类手术465例,其中60岁以上的老年晚期血吸虫病患者56例,现将资料完全的28例报告如下:
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原发性卵巢平滑肌肉瘤临床分析(附3例报告及国内20例综合分析)
目的探讨原发性卵巢平滑肌肉瘤的临床特点、诊断、治疗方法,以及可能预后相关因素.方法对3例原发性卵巢平滑肌肉瘤综合国内近10年报道20例进行分析.结果原发性卵巢平滑肌肉瘤可发生于任何年龄,主要为绝经后妇女.临床表现不典型,诊断主要依靠病理,同时结合免疫组化Desmin(+),Vimentin(+)诊断.结论原发性卵巢平滑肌肉瘤恶性度高,预后差,并且可能与分化程度及其微血管相关.治疗以手术为主,辅以合适的放疗和化疗综合治疗.
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妊娠9～20周的药物流产与管理
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～20周妊娠的过程与管理.方法将我院3950例自愿行药物流产的孕妇,给予米非司酮150mg带回家口服,第3天早晨来院观察并口服米索前列醇0.6mg,3小时1次,直至胎儿胎盘排出.总量不超过1.8mg.结果妊娠9～20周行药物流产的不全流产率较高.结论对妊娠9～20周进行药物流产的孕妇应正确用药并加强管理,及时行清宫术,避免不必要的失血及感染.
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静脉充氧(高氧液)和早期康复对脑梗死病人愈后的影响
静脉充氧系根据量子物理学的原理,在常压下将医用纯氧溶液在医院常用的大液体中,使其成为一种含有高浓度溶解氧,并且氧分压可达100Kpa的液体.高氧液输入人体后,立即以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧,使组织细胞从乏氧代谢转为有氧代谢,消除代谢性酸中毒,同时扩充血容量,增加有效循环血量,改善微循环,有利于改善脑缺血缺氧,促进意识状态和肢体功能的恢复.本研究采用双盲双模拟随机对照方法观察了静脉充氧和早期康复治疗90例脑梗死急性期患者的疗效,现将结果报告如下.
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改良筋膜内全子宫切除术43例临床分析
目的探讨腹式全子宫切除术的方法和效果.方法采用改良筋膜内子宫切除术43例(研究组),与传统经腹全子宫切除术50例作为对照.对比两种术式的手术方法、效果及预后,并加以分析.结果改良筋膜内子宫切除术在手术操作、术中出血、术后恢复、保持盆底组织的支持力等方面明显优于对照组.结论改良筋膜内子宫切除术可广泛应用于盆腔良性病变、有子宫切除术指征患者.
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137例双胎妊娠回顾性分析
目的探讨双胎妊娠并发症的防治和分娩方式的选择.方法对我院1995～2001年所收治的137例双胎妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果双胎妊娠容易并发早产、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多等.双胎妊娠已足月,如第一胎位正常,第二胎位非横位者,可以经阴道分娩;如第一胎位异常者,以剖宫产为宜.结论做好早期保健,建立高危门诊,注意监测胎儿情况,可以更好地防治各种并发症,使双胎妊娠的孕产妇和胎儿均能顺利地渡过妊娠期和分娩期.
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创伤性休克复苏探讨
目的探讨创伤性休克复苏的治疗经验.方法回顾分析近三年来33例治疗创伤性休克的临床资料;结果经复苏治疗,28例治愈(84.8%),死亡5例.结论及时输液、输血、止血是创伤性休克复苏的关键.
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产科急症子宫切除12例临床分析
目的分析产科急症子宫切除的原因,提高医疗质量,降低孕产妇死亡率.方法对我院7年间急症子宫切除12例临床资料进行回顾性分析.结果产科急症子宫切除的指征有:妊高征胎盘早剥DIC致产后大出血,羊水栓塞DIC致产后大出血,不明原因死胎DIC致产后大出血,前置胎盘致产后大出血,胎盘植入致产后大出血,剖宫产术后子宫切口感染致产后大出血,顺产后软产道严重撕裂大出血继发DIC.结论各种原因引起的产后大出血是产科子宫切除的重要原因.减少产科急症子宫切除的关键在于及早发现和积极处理产科异常情况,避免病情恶化造成不必要的切除子宫,在保守治疗无效的危急情况下,应果断切除子宫,挽救孕产妇生命.
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108例脑室出血的CT诊断及其临床意义
目的探讨脑室出血患者临床症状、治疗方法、预后与CT表现的关系.方法对108例脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果脑室出血根据CT表现分三型,Ⅰ型病人保守治疗即可,预后良好.Ⅱ型、Ⅲ型病人病情危重,保守治疗疗效差,行侧脑室穿刺引流术疗效显著;手术愈早愈好,常需配合腰穿脑脊液置换疗法.结论脑室出血选择合适的治疗方法,预后良好.
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全瓷颈缘技术的应用对金属烤瓷全冠修复后龈缘的影响
目的研究前牙两种不同的金属烤瓷全冠颈缘制作方法对修复后龈缘的影响.方法追踪观察2000～2001年间分别应用常规金瓷边缘和全瓷颈缘两种方法制作的金属烤瓷全冠修复后龈缘的美观和健康状况,进行资料的统计分析.结果全瓷颈缘修复组出现龈缘变色情况明显少于常规金瓷边缘组,两组间牙龈炎的发生无显著性差异.结论采用全瓷颈缘技术的金属烤瓷全冠在龈缘可获得更好的美观效果.
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双侧乳腺癌的临床分析(附9例报告)
目的探讨双侧乳腺癌的特点及预后因素.方法对我科从1998年1月～2002年12月收冶的9例双侧乳腺癌病人进行分析.结果本组病人平均年龄46.8岁.同时性双侧乳腺癌3例,异时性双侧乳腺癌6例.第一原发癌:Ⅱ期4例,Ⅲ期5例.第二原发癌:Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期1例.第一原发癌:ER阳性5例,PR阳性5例.第二原发癌:ER阳性5例,PR阳性4例.结论对于乳腺癌术后病人,应重对侧乳腺的检查,特别是在1年以内.双侧乳腺癌的治疗方法和单侧乳腺癌一样,两者的生存率无差别.双侧乳腺癌一般第二原发癌比第一原发癌早期,两者发生的时间间隔越长,治疗效果越好.
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输血治疗小儿严重低钾血症54例分析
低钾血症是儿科常见的急症,而严重低钾血症可使患儿病情加重,产生呼吸肌麻痹,血压下降,心律紊乱,可导致死亡[1].我院自1997年1月至2004年1月共收治了54例严重低钾血症患儿,均采取了早输血、多次少量输血的抢救措施,效果较好,现总结如下:
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不同径线测量方法对皮内结素试验反应结果的研究
目的研究大横径和横竖平均径两种不同测量方法对皮内结素试验反应结果的影响.方法对437名PPD受试者采用大横径和横竖平均径测量其硬结反应,然后以≥6mm为阳性,分析其阳性反应结果.结果437名受试者中,经采用上述两种不同方法进行测量,其中大横径测量法的阳性反应率为18.5%,横竖平均径测量法的阳性反应率为19.0%.结论横径测量法和横竖平均径测量法对结素试验测量结果基本一致(P＞0.05).
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早产儿颅内出血5例临床分析
目的探讨早产儿颅内出血的早期诊断与预防问题.方法分析5例早产儿颅内出血的临床表现特征、诊治过程,并结合文献进行分析讨论.结果5例颅内出血早产儿中,有异常分娩史2例,有窒息缺氧史2例,有转运震动损伤史1例.5例中,具有典型神经兴奋性增高表现仅1例,激惹征1例,频频呼吸暂停与缺氧3例.早期确诊2例,误诊2例.3例治愈,2例死亡.结论早产儿脑组织发育不成熟,任何轻微损伤及缺血缺氧极易诱发颅内出血,且临床缺乏特异性表现,早期诊断困难,建议对于病理状态下早产儿应视为颅内出血的高危儿进行监控护理,常规进行颅脑B超或CT检查,尽早发现无症状颅内出血早产儿,及早进行干预,以预防或减少脑瘫的发生.
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196例胃癌手术治疗体会
目的探讨胃癌淋巴结廓清及手术方式的选择.方法回顾196例经腹胃癌切除患者的临床资料.结果胃癌根治D2或D2+清除155例,其中淋巴结转移105例,姑息切除41例,全胃切除,食管空肠Roux-y吻合95例,胃大部切除101例,联合胰体、尾部、脾切除2例,胃癌根治术后死因中肝转移18例,肺转移8例,骨转移2例,肾衰4例.结论胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D2+清除为标准方式.胃窦癌可行胃大部分切除,但廓清淋巴结需包括1、7、8、9组和第12组,整个清扫面应于大小网膜外.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸85例诊治体会
自发性气胸为常见临床急症,诊断并不困难.但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸,由于诸多因素的影响,则较易误漏诊.我院1994年1月至2003年12月共收治自发性气胸患者193例,其中慢性阻塞性肺病(COPD)伴自发性气胸患者85例,将其诊治体会报告如下:
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MBT矫治技术之托槽多用性的临床应用
目的了解MBT矫治技术之托槽多用性对上颌侧切牙腭向错位的矫治效果.方法选择15例安氏Ⅰ类或Ⅲ类伴上颌侧切牙腭向错位患者,运用MBT技术之托槽多用性原理进行矫治并观察其治疗结果.结果15例患者经过矫治后腭向错位的牙齿均回复到正常牙弓的位置,且冠根控制良好,无需进行弓丝弯制,从而节省了椅旁操作时间,提升了整个矫治的效率.结论MBT矫治技术之托槽多用性对上颌侧切牙腭向错位有很好的矫治效果.
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双胃管在食管癌手术中预防并发症的应用
目的讨论食管癌的手术并发症及预防的问题.方法对38例食道癌手术采用同一鼻腔插两条胃管行食道、胃、十二指肠、空肠引流减压.结果本组病人无发生吻合口瘘及狭窄.双胃管能达到有效的引流、早期鼻饲、加强营养.结论食道癌手术采用同一鼻孔安置两条胃管引流减压,能有效预防吻合口瘘及狭窄.
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老年人急性上消化道大出血106例诊治体会
目的探讨老年人急性上消化大出血的常见病因及治疗措施.方法对本院1993～2003年共手术治疗60岁以上急性上消化大出血106例的病因,手术时机及其效果进行回顾性分析.结果86例术后恢复顺利,20例发生并发症,其中多器官功能衰竭6例,术中未能找到出血病灶或不能切除致术后继续大出血4例,低血钾症、代谢性酸中毒、胃空肠吻合口瘘切口裂开各2例,肝昏迷及肺炎各1例.6例多器官功能衰竭及3例术后出血死亡,死亡率8.5%.结论老年人血管硬化,破裂后不易收缩,出血多难自止,出血时间越长不可逆损害程度越大,手术死亡多死于并发症,所以我们主张非手术后大出血仍未能控制者,积极手术治疗可降低并发症及死亡率.
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前列安栓联合体外射频治疗慢性前列腺炎综合症
目的探讨前列安栓联合体外射频治疗慢性前列腺炎综合症的临床疗效.方法选择临床诊断为慢性前列腺炎综合症患者90例,随机分为3组.实验组经肛门直肠塞用前列安栓联合体外射频;对照组分为两组:一组单纯直肠给予前列安栓,另一组单纯体外射频,均治疗4周.观察治疗前后前列腺炎症状评分(NIH-CP)变化.结果三组患者治疗前MH-CP评分比较无显著性差异(P＞0.05);各组治疗前、后NIH-CP评分均显著下降(P＜0.05),治疗后三组间相互比较NIH-CP评分均有显著性差异(P＜0.05),其中以前列安栓联合体外射频治疗组疗效佳.结论体外射频更能促进前列安栓药物在局部的吸收及扩散,联合治疗对改善慢性前列腺炎患者的症状效果更显著.
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老年高血压病血尿酸与肾功能的关系
目的通过观察老年高血压病患者血尿酸及肾功能各项指标的变化,以探讨其血尿酸与肾功能的关系.方法取老年高血压病患者46例作为观察组,另取46例老年非高血压病患者作为对照组,两组均同时测血压,空腹血尿酸、尿素氮、血肌酐.结果老年高血压病尤其伴有肾功能损害的患者易导致血尿酸升高,高血压病组与对照组比较,肾功能平均值无明显差异.结论老年高血压病患者血压一定要控制在理想范围,尤其是伴有高尿酸血症者,其肾功能受双重损害,要特别重视,应及时予以双重治疗.
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炎琥宁针静脉滴注治疗小儿支气管肺炎78例临床观察
目的探讨注射用炎琥宁针治疗小儿支气管肺炎的临床价值.方法治疗组在对照组常规治疗(包括抗生素、止咳、镇静、吸氧、有心力衰竭时加用强心、血管和性药物)的基础上加用注射用炎琥宁针(重庆药友制药有限责任公司生产),每天按5～10mg·kg-1给药,溶于5%～10%葡萄糖液100～150ml静脉输注,滴速3～5ml.kg-1·h-1.7～14天为1疗程.结果治疗组显效30例、有效44例、总有效率94.87%;对照组显效12例,有效28例、总有效率83.33%.经统计学处理具有显著性差异X2=4.59,P＜0.05.结论治疗组总有效率明显高于对照组,揭示注射用炎琥宁针治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效,值得临床推广应用.
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抗生素的临床合理应用
对主要的几类抗生素的发展及在临床上的应用分析探讨,以便更好的杜绝临床上的误用.
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奥美拉唑预防中枢性应激性渍疡上消化道出血的疗效观察
目的观察奥美拉唑在预防中枢性应激性溃疡中的作用.方法在我院住院的178例急性脑血管疾病患者随机分为奥美拉唑预防组、西咪替丁预防组、未使用药物预防组,观察各组发生应激性溃疡上消化道出血的例数.结果三组应激性溃疡上消化道出血的发生率为奥美拉唑预防组1.7%、西咪替丁预防组11.7%、未使用药物预防组17.2%;奥美拉唑预防组的应激性溃疡上消化道出血的发生率明显低于西咪替丁预防组(P＜0.05)和未使用药物预防组(P＜0.05).结论对急性脑血管疾病患者预防性应用奥美拉唑,能有效地防止应激性溃疡上消化道出血的发生,从住院总费用分析,具有良好的费用-有效性关系.
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产200例分析
目的探讨异丙酚对人工流产术的镇痛效果、安全性.方法2002年11月～2003年3月,对200例人工流产采用异丙酚静脉麻醉后,实施人工流产,观察其镇痛效果、阴道出血、宫颈松弛情况.对照组以利多卡因宫颈神经阻滞麻醉.结果异丙酚镇痛效果100%,子宫出血同对照组无大差异,宫颈松弛较对照组效果好.结论异丙酚静脉麻醉用于人工流产安全、可靠,镇痛效果好.
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沐舒坦合病毒唑雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床观察
目的探讨沐舒坦合病毒唑雾化吸入佐治毛细支气管炎(以下简称毛支)的临床疗效.方法将62例毛细支气管炎患儿随机分为沐舒坦合病毒唑雾化吸入组(32例)和对照组(30例)进行研究.结果沐舒坦合病毒唑雾化吸入组在缓解喘憋,促进哮鸣音吸收及缩短咳嗽持续时间上明显优于对照组,两组有显著性差异(P＜0.01).结论沐舒坦合病毒唑雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效确切,有一定的临床推广价值.
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西比灵、阿斯匹林在偏头痛治疗中的应用观察
目的了解西比灵、阿斯匹林等对偏头痛的疗效.方法将109例确诊为偏头痛患者随机分为3组.1组36例,为口服肠溶阿斯匹林组,每天晨顿服肠溶阿斯匹林50mg;2组37例,为口服西比灵组,每晚睡前服西比灵10mg;3组36例,为口服肠溶阿斯匹林及西比灵组,每晚睡前服西比灵10mg及每天晨顿服肠溶阿斯匹林50mg.3组在性别、年龄、职业等均无明显差异,具有可比性.结果1组治疗偏头痛总有效率为47.3%,2组总有效率为81%,3组总有效率为91.7%.2组、3组较1组疗效好,相互对比有显著性差异(P＜0.01).结论西比灵治疗偏头痛疗效较好,与阿斯匹林联用,可明显增强疗效,且副作用少,值得推广.
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拉米夫定对儿童慢性HBV感染的疗效
目的了解慢性乙肝病毒(HBV)感染的9～12岁儿童使用拉米夫定的临床疗效.方法9～12岁慢性HBV感染的患儿200例,随机分两组.治疗组100例,口服拉米夫定3mg/kg·d;对照组100例,口服灭澳宁等普通药.两组于服药3、6、12个月及停药6,12个月时,各检测一次生物化学指标(肝功能),病毒学核酸(HBV-DNA)PCR定量测定,血清HBV标志物指标(乙肝两对半)放免法定量测定.同时检测血常规、身高、体重.结果治疗组及对照组各服药3、6、12个月有效率分别为:5%、10%、40%及2%、5%、10%,停药12个月复发率:治疗组为10%,对照组为20%.两组患儿的血常规,身高,体重不受影响.结论两组服药12个月总有效率对比,有显著性差异(P＜0.005),治疗组明显优于对照组,且无明显毒性反应.对年龄更小的HBV感染的患儿,值得继续探索应用.
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医院开展静脉药物配置中心工作的探讨
目的探讨医院开展静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services PIVAS)工作的作用和意义.方法依据药物特性设计而且符合GMP规范,建立静脉药物配置中心、制定医院全封闭输液配置中心药物领用流程、配药信息传递流程、配药工作流程及相关的管理规程.结果与结论开展静脉药物配置中心,保证溶液的无菌性;防止微粒污染;推动临床药学发展;将给药错误减少至低;确保相溶性和稳定性;减少药物浪费和减低成本;确保职业暴露防护.
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喘乐宁,爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘
目的观察喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效.方法将90例临床确诊为小儿哮喘的患儿随机分为两组,对照组(44例)采用常规治疗方法,治疗组(4 5例)除上述治疗外加用喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入.结果二者比较,有显著性差异(X2=5.6 7,P＜0.05).呼吸困难、缺氧、哮鸣音消失时间治疗组均短于对照组.结论喘乐宁、爱喘乐和速尿联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著且副作用少.
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无环鸟苷治疗小儿疱疹性口腔炎的临床观察
目的观察无环鸟苷与病毒唑治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效比较.方法对208例小儿疱疹性口腔炎患儿随机分成观察组150例,对照组58例.观察组用无环鸟苷静滴,对照组用病毒唑静滴治疗.一般对症治疗,抗感染治疗两组相同.治疗4天后判断疗效进行比较.结果观察组显效122例(81.3%)有效28例(18.7%),总有效率100%,对照组显著性意义(P＜0.05)及总有效率的优越性.结论无环鸟苷用于治疗小儿疱疹性口腔炎明显优于病毒唑,且疗效显著安全.
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低分子量肝素钙对不稳定性心绞痛疗效的临床分析
目的探讨低分子量肝素钙治疗不稳定心绞痛(UAP)的临床疗效.方法选择住院UAP患者56例,随机分为常规治疗组(对照组)和在常规治疗基础上加用低分子量肝素钙组(LMWHC)(治疗组),进行临床疗效比较;观察两组以及LMWH治疗前后血液流变学的变化.结果治疗组对UAP疗效为91.6%,与对照组疗效70.0%比较,差异有高度显著性意义(P＜0.01);治疗组心电图改善86.1%,优于对照组70.0%(P＜0.05);LMWH治疗后血液流变学各指标明显好转.结论LMWH通过降低血液粘度,改善微循环,缓解UAP的临床症状;同时操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.
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醋酸甲孕酮针剂对哺乳与非哺乳妇女的避孕作用
目的探讨使用醋酸甲孕酮(DMPA)120mg的避孕效果,副反应及可接受性.方法将102名受试对象分为哺乳组和非哺乳组,哺乳组50名,非哺乳组52名.在接受详细咨询后进入试验.每3个月深部肌肉注射1次,每次120mg,共4次,观察期为1年.结果两组避孕有效率均为100%.主要的副反应为不规则出血.哺乳妇女用针后与出血有关的主诉发生率明显低于非哺乳妇女(P＜0.01),两组均未见其它严重的副反应.哺乳与非哺乳妇女1年总停针率分别为2%和9.61%.结论DMPA是一种高效的长效避孕针,使用120mg用于避孕,不影响其有效性,经详细咨询后,有良好的可接受性,且副反应少.
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基层医院480例外科病人抗生素使用情况分析
基层医院外科在应用抗生素过程中明显存在不合理和滥用现象,本文随机抽取基层医院外科病历480份,对其使用抗生素情况进行统计分析,发现存在以下问题:(1)盲目预防性用药;(2)大剂量使用抗生素;(3)联合用药不当;(4)给药方法不科学;(5)频繁调用抗生素;(6)盲目使用价高抗生素.根据抗生素在基层外科应用中存在的问题,本文提出以下讨论:(1)加强业务学习,提高业务素质;(2)积极创造条件,开展病原学检查;(3)提高医务人员思想素质;(4)规范药房管理.
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米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠的临床观察
目的探讨米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的治疗效果及安全性.方法将58例未破裂型异位妊娠分成两组,研究组32例,口服米非司酮300mg/d,分3次口服,连服7天,再根据血β-HCG水平逐渐减量,每3天测血β-HCG,2次正常停药.对照组26例用氨甲蝶呤50mg单次肌肉注射,10天后血β-HCG无下降再注一次.并分别观察记录药物的毒副作用.结果研究组治愈27例,占84.37%,对照组治愈21例,占80.76%,药物毒副作用研究组13例,占40.62%,对照组24例,占92.30%,两组治愈率差异无显著性(P＞0.05),两组药物毒副作用差异有极显著性(P＜0.01).结论米非司酮保守治疗未破裂型异位妊娠疗效好,方法简单,药物毒副作用少,患者容易接受.
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曲马多PCVA用于家庭病床晚期癌痛病人的治疗
为了减轻晚期癌症患者的疼痛,减轻患者及家庭的经济负担,方便患者家属照料护理,我们采用曲马多PCVA的方法对260例家庭病床晚期癌痛患者进行镇痛治疗,取得了很好的临床效果,获得了良好的社会效益和经济效益.该方法有如下优点:(1)操作方便简单;(2)镇痛疗效确切;(3)使用范围广泛,适用于绝大多数癌痛患者;(4)能使患者安静舒适;(5)大大减轻癌痛患者家属的经济负担;(6)安全可靠,无明显不良反应.
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改良胸腔镜手术的护理配合
改良胸腔镜手术,采用胸腔镜加小切口治疗胸部各种疾病,只需一个进镜孔及一个操作切口,简化了手术,多采用直视下操作,避免消耗性材料,使原来高难度手术简单化了,从而缩短手术及麻醉时间,获得良好的治疗效果.
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1例意外面部毁容并眼睑碰伤的心理护理
完整的面容、完整的仪表使人具有基本的尊严.当一个人的完整性、结构和功能遭到严重破坏时,其伤害性绝不仅是结构和功能的丧失,还有伤者内心难以承受的重创.丧失了个人意志和精神的苦恼,在不同的认识情况下,患者的心理反应不同,现将我院外科一例意外面部损坏眼睑损伤的患者心理护理介绍如下:
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纤维胆道镜液电碎石治疗胆道结石的手术配合
目的探讨纤维胆道镜液电碎石术的手术配合.方法对38例胆道结石病人进行术中及术后纤维胆道镜液电碎石,术中应用30例,有12例残石再次经术后T管窦道碎石,另有8例术后残石直接经T管窦道碎石.结果30例术中应用中,18例取净结石,术后应用20例中,经1次取净结石12例,2次取净结石5例,3次取净结石2例,1例右肝后叶胆管残石无法取净.结论经纤维胆道镜液电碎石术能显著提高胆道结石的取净率,手术中从仪器的准备到术中的配合都是手术成功的必要保证.
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头孢菌素类抗生素致过敏性休克3例
头孢菌素类抗生素是一种抗菌谱广、高效、耐敏、低毒的抗生素,但随着临床应用范围的扩大,对其不良反应的报道也逐渐增多,其中过敏性休克是常见的严重的并发症.本文报道的3例均是静注该药第2次或第3次发生过敏反应,表现为呼吸困难、窒息感、全身紫绀、胸闷、心音微弱、脉搏细弱、血压降低、肢冷等过敏性休克症状,病情危重,但都经及时、准确和有效抢救而好转.主要经验在于思想重视责任心强、准备充分加强巡视、抢救技术熟炼、选药正确.
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脑出血急性期多管道护理与对策
目的通过对脑出血急性期临床应用多管道的治疗特点进行探讨,找出护理工作中较容易忽视的环节,以减少并发症的发生.方法对我科318例经头颅CT或MRI确诊为脑出血急性期病者的护理进行总结,分析及作出护理对策,加强病情观察,落实交接班制度,坚持做到"四勤",及时发现护理不当,及时解决,杜绝了脱管而影响治疗的因素.结果保证了治疗效果,提高治愈率,缩短住院时间,提高病人生活质量有着重要的意义.
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喉癌术后并发症的分析及护理
目的探讨喉癌术后并发症的发生规律及相应护理对策.方法回顾性分析1998年1月～2003年12月住我科喉癌手术患者63例.结果术后感染17例,其中肺部感染10例,切口感染7例,咽瘘7例,并发应激性渍疡出血2例,皮下气肿2例.结论认真细致的术前术后护理,能避免和减少喉癌术后并发症的发生,提高手术的成功率和病人的生活质量.
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中老年血透患者不良心理状态分析及护理
目的探讨中老年维持性血液透析患者不良心理状态的差异,提出针对性护理对策,提高患者心理健康水平,提高患者生活质量.方法采用症状自评量表,对200例血透患者过去一周情况进行调查评定,根据差异,实施个体化心理护理,一个月后重新调查评定.结果老年组主要不良心理是偏执、躯体化、强迫症状、抑郁、精神病性;中年组则是人际关系过敏、躯体化、焦虑、抑郁、敌意,七个评定因子具显著差异性(P＜0.01),心理护理干预后,除了偏执(P＜0.01),其余评定因子差异性消失.结论中老年维持血液透析患者不良心理状态具有明显差异,经实施个体化心理护理,可消除差异,提高患者健康水平,改善患者生活质量.
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胸部创伤致大量血胸的急救及护理体会
胸部创伤致大量血胸在胸外科较为常见,而胸膜腔内积血是胸外伤后常见的并发症,易造成有效循环血量骤减甚至休克,病情危急凶猛,常导致死亡.我们认为,在胸部创伤致大量血胸患者的急救过程中,护理人员要做到早期准确评估伤情和出血量,及时纠正休克,能为手术抢救和后继治疗争取时间并创造有利条件.而规范化、程序化的护理措施,能够使急救工作急而有序,行之有效;快速、敏捷的应急能力与急救技术是提高急救效果的根本保证,护士应根据病情制订规范化的预检抢救程序,保证护理工作准确无误,确保抢救成功.
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拓展手术室护士沟通技能提高手术护理质量
近年来随着人们生活水平的提高,公众对自身的健康越来越关注,手术室是患者接受治疗的特殊部门,是手术科室的"心脏".在护理工作中,护士应拓展自己的才华,使患者更好地接受特殊的治疗,更好地配合医护人员完成手术这"关".
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创建爱婴医院对提高母乳喂养率的作用
目的观察创建爱婴医院对提高母乳喂养率的作用.方法通过家访和电话追踪方式收集爱婴医院创建前后各110例产妇的母乳喂养情况,观察创建爱婴医院对出院前、产后一个月、产后四个月的纯母乳喂养、母乳喂养率的影响.结果创建爱婴医院前110例产妇(对照组)的出院前、产后一个月、产后四个月的纯母乳喂养率分别为76.4%、58.2%、36.4%,母乳喂养率分别为90%、71.8%、62.7%,创建爱婴医院后110例产妇(试验组)的出院前、产后一个月、产后四个月的纯母乳喂养率分别为98.2%、88.2%、76.4%,母乳喂养率分别为99.1%、90.9%、82.7%,两组比较均有统计学差异.结论创建爱婴医院,采取多种促进、保护和支持母乳喂养的政策,可有助于母乳喂养的成功,提高母乳喂养率.
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输液管下段大段空气的不同排除方法比较
目的介绍一种快速排除连续输液过程中进入下段输液管(茂菲氏滴壶以下)大段空气的方法.方法比较缠绕法、指弹法、排气法成功排除进入输液管下段的20cm、40cm段空气所需时间.结果指弹法、排气法、缠绕法成功排除20cm空气所需时间分别为(47.87±5.70)min、(15.00±2.78)min、(5.76±0.59)min,成功排除40cm空气所需时间分别为(141.83±17.21)min、(20.07±2.48)min、(8.22±1.10)min.结论使用缠绕法排除输液过程中进入输液管下段的大段空气明显快于指弹法和排气法,不浪费药液,更适用临床.
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股骨干开放性骨折的护理
总结了51例股骨干开放性骨折的护理,提出加强神经血管损伤的观察,做好牵引的护理,进行行之有效的功能锻炼等是促进疾病康复的有效措施.
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口服泻药加糖水行肠道清洁的临床探讨
目的探讨口服法清洁肠道的效果.方法将268例需要肠道清洁的患者分为两组,分别给予灌肠法和口服泻药法肠道准备,比较两种肠道准备方法的效果及在检查中不良反应的差异.结果两种方法的合格率具有明显差异P＜0.05且检查中口服法辅以检查前补充糖水,患者检查中胃肠不良反应及饥饿感明显少于灌肠法.结论口服泻药辅以检查前补充适量糖水综合效果优于灌肠法.
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心理干预对初产妇分娩过程中的影响
目的为了探讨心理干预在分娩过程中的临床效果,现将住院分娩产妇随机分心理干预组和非心理干预组各100例.方法心理干预组由助产士或助产士与家属共同在分娩过程中给予心理上的安慰、精神上的鼓励和体力上的支持等心理干预,非心理干预组按常规方法观察产程进展,观察两组产妇的产程时间,产后出血量和新生儿结局.结果心理干预组在产程时间、产后出血量明显优于非心理干预组.结论心理干预的对初产妇起到缩短产程,减少产后出血作用.
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氧气湿化瓶的使用时间和消毒方法的探讨
目的探讨氧气湿化瓶的持续使用时间和消毒方法的实验分析.方法将3个消毒监测阶段分为3个组.第1组为48份消毒后未使用的湿化瓶进行监测;第2组经改进消毒方法后的55份湿化瓶进行监测;第3组经改进吸氧装置各环节消毒措施后,对58份持续吸氧的湿化液每天做细菌监测.并对改进消毒前后的湿化瓶、湿化液及持续使用湿化液每天监测的结果进行对比分析和统计学处理.结果消毒后未使用的湿化瓶和持续使用后第1天的湿化液的细菌监测合格率,改进消毒方法前后经统计学处理,有显著性差异,P＜0.001,或P＜0.05;第3组持续吸氧后湿化液每天做细菌监测,第6天与第1天的细菌数经X2检验,P＜0.05,有显著性差异,说明氧气湿化瓶持续使用有效期限为5天,湿化瓶、湿化液改进消毒方法后细菌监测合格率明显高于改进前.结论实验表明,氧气湿化瓶持续使用的第6天必须更换消毒,改进吸氧装置的消毒方法,定时更换消毒湿化瓶,既能减少吸氧患者感染的机会,有效控制院内交叉感染的发生率,减轻病人痛苦和经济负担,又能合理利用护理人力资源,达到提高医疗护理质量的目的.
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抚触对婴儿体重、睡眠质量效果观察
目的为探讨抚触对婴儿体重及睡眠质量的影响.方法选择2003年9月1日～2004年6月30日在我院分娩的足月、正常体重儿(体重2500克以上),阿氏评分大于8分的新生儿100例,随机分为抚触组和对照组各50例,两组产妇平均年龄25岁,均为健康产妇,婴儿均为母乳喂养.每天下午给抚触组婴儿抚触1次,每次15min;出院后由产妇及家属继续抚触,对照组婴儿没有接受抚触.观察两组婴儿出生后第42天体重、睡眠情况.结果抚触组婴儿出生后第42天体重比对照组明显增长,并且抚触组婴儿安静,睡眠质量好,少哭闹.结论抚触可增长婴儿体重,改善睡眠质量,对新生儿生长发育有一定的帮助,是一种简便易行、安全且能增强婴儿健康的一种医疗手段.
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预定手势对声带息肉切除术后病人护患沟通的影响
目的对预定手势在声带息肉切除术后,禁声期病人护患沟通方面的满意度及术后恢复程度进行探讨.方法术前对病人及家属进行手势训练,以特定手势表达一定的生理及护理要求,术后据此进行护患沟通.结果观察组(术前进行手势训练)病人在沟通满意度方面与对照组(术前无进行手势训练)病人有明显差异(P＜0.01),术后恢复程度方面有差异(P＜0.05).结论术前预定手势训练可提高声带息肉切除术后禁声期护患沟通的满意度及术后恢复程度.
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理
目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的护理要点.方法通过13例患者的严密观察及护理,做好心理护理、术前术后护理及穿刺部位的护理观察.结果13例患者全部治愈,无1例出现并发症.结论采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有创伤小、并发症少、恢复快等特点,通过周密、细致的观察与护理可减少并发症的发生,提高患者生命质量.
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急诊危重创伤急救手术的配合体会
急诊危重创伤病人病情重、急,必须做好准备配合抢救工作.本文总结了我院2002年9月～2004年3月急诊危重手术263例的配合体会:准备手术所需物,器械,抢救物品,积极建立有效的静脉通道,加强危重病人的呼吸道管理,正确处理创面,强化急救意识,密切观察病人生命体征的变化,记录病人的出入量,针对不同病人采取相应的护理措施.
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影响婴幼儿静脉穿刺成功率的因素分析
自2002年1月～2004年5月,到门诊注射室静脉输液的婴幼儿通常有如下几种情况:严重腹泻、呕吐、脱水(轻、中度)、循环障碍、肺炎等血容量不足.因患儿头皮静脉暴露困难,四肢表浅静脉塌陷,给静脉穿刺带来了一定的难度.
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眼局部滴药的护理体会
眼局部滴药的目的在于防治疾病,掌握好正确的滴药方法及滴药后的临床观察和给予恰当的护理措施,是促进病人早日康复的有效途径.
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临床护理中与病人沟通的探索
早在十九世纪,护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是艺术.近代的多数研究者们也认为护理专业的本质是对人类的关怀和照顾他人的品质和能力的专业人才.现在我们提倡整体护理,就是以病人为中心,以护理程序为方法,对病人进行全方位的护理.
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基层医院护理实践中法律问题的探讨
随着社会法治化的进程,加强护理人员的法律意识,提高其法律素质已经迫在眉睫.本文着重探讨了临床护理实践中可能发生的法律问题,并提出了相关建议.
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老年妇科病人围手术期护理
我国目前老年期年龄以60岁为起点,按WHO规定,老年人口所占比大于10%就为老年人口型国家,我国已开始步入,也就意味着今后老年患者将逐渐增加,老化是必然的,机体内脏器官的生理、生化组织形态学方面的退型性变化,给麻醉和手术带来了极大的难度,为了保障病人安全度过围手术期,围手术护理成为手术成功的关键.现将我科护理年龄60岁以上妇科手术病人的体会报告如下.
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经腹羊膜腔内输液治疗孕中晚期羊水过少的护理
通过对42例孕中晚期羊水过少患者行经腹羊膜腔内输液治疗的护理,总结出:1.羊膜腔输液前,首先要掌握患者的全身情况,做好心理护理;2.输液过程中,要严格控制输液速度及榆注液体的温度,同时加强胎儿的监护;3.只有严格遵守操作程序,重视患者的自觉症状,方可预防羊膜腔内输液并发症的发生.
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成批大面积烧伤的急救护理
目的探讨成批大面积烧伤病人的急救护理方法.方法通过对该批20例大面积烧伤病人的急救护理,总结了在抢救成批大面积烧伤病人时,快速院前急救,充分发挥治疗护理统一指挥的作用,领导重视,后勤支持,护理人员具有较高的业务技术和乐于奉献精神,严密全程监测,加强机械通气,静脉输液道畅严格掌握输液指征,根据尿量调整输液速度.做好消毒隔离,防止交叉感染等.结果20例伤员,有19例获得抢救护理成功.结论快速的院前抢救,及根据爆炸烧伤的特点重点施护是抢救成功的关键.
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重症宫外孕患者的术中护理
目的探讨重症宫外孕患者的术中急救护理措施,总结经验.方法对96例重症宫外孕患者做术前、术中护理.结果96例患者中除了1例呼吸、心跳骤停,经抢救后恢复.其余9 5例均顺利度过围手术期.结论对重症病人进行必要的心理安抚,为手术的成功打下良好的基础;术中配合手术有效止血,争分夺秒地抢救护理,快速扩容,纠正休克,使患者顺利度过围手术期.
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冲洗法在口腔护理中的应用
口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一[1],而口腔内创面或口腔疾患时,由于局部粘膜损伤,血浆渗出及机体代谢功能发生变化,唾液分泌量减少,咀嚼吞咽减少,机械冲刷功能减少,口腔的自洁作用减弱,导致口腔内微生物在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖.
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6西格玛管理在新生儿护理中的应用
目的做好新生儿护理,提高新生儿护理水平.方法对1385例新生婴儿应用6西格玛管理理念进行新生儿护理,把"零"缺陷作为护理每个新生儿的目标.结果每个新生儿都得到优质护理服务,新生儿家长对护士服务态度及技术操作满意度分别达到了99%和100%,乙肝疫苗、卡介苗等疫苗接种率100%,新生儿疾病筛查覆盖率100%.结论在新生儿护理中实施6西格玛管理,是杜绝护理工作发生无法弥补差错的得力措施,对优生优育和提高我国人口素质有深远意义.
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新生儿围手术期护理
探讨新生儿围手术期护理措施,提出:术前做好访视准备工作;术中注意麻醉的配合、体温监控、输液量管理及体位固定;术后重视监测、随访反馈工作的落实.
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护理人员分层级使用的现状与发展
在分析护理人力资源特点的基础上,探讨了护理人员分层级使用的必要性和可行性,对护理人员分层级使用的现状和成绩进行了总结,提出护理人员分层次使用的合理化建议.
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中药的抗肿瘤作用
中药防治恶性肿瘤,在减轻临床症状,提高生存质量,防止复发转移,延长生存期等很好效果.本文从增强机体免疫功能,抑制肿瘤血管生成,诱导肿瘤细胞分化,促进凋亡,调节相关基因表达等方面阐述了中药的抗肿瘤作用机制.
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严重急性呼吸综合征患者CK、LD升高的原因探讨
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病程中肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LD)活性和心电图(ECG)的变化规律及其原因.方法分析总结125例临床资料完整的SARS患者病程中CK、LD的变化规律以及CK与发热、LD与肺损害之间的关系.并对SARS患者发热期和恢复期心电图(ECG)改变进行回顾性分析.结果半数以上的SARS患者发热期的血清CK活性明显升高,退热后一周内即可恢复正常.SARS患者血清LD活性升高与肺损害呈明显相关.仅有1 6.8%患者心电图有一过性改变.结论SARS患者CK和LD呈一过性的增高,与病情有较好的相关性,应注意甄别是否心肌损伤所致.
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血液滤过对犬脑损伤后外周血细胞因子的影响
目的探讨血液滤过(CHF)用于脑损伤后治疗的可行性和作用机制.方法12只健康犬随机分为2组:治疗组(6只),对照组(6只).采用改进的Feeney法自由落体致犬脑损伤,治疗组在伤后6小时后采用血液滤过治疗,血流量为90～100ml,置换液为500～800ml/h.持续监测生命体征,每2小时检测血气分析,乳酸和细胞因子:伤后24小时动物处死做脑水含量和组织学检查.结果研究期间,治疗组动物无死亡,犬肛温可在15～18分钟后下降并维持29～32℃之间;与对照组比较,血浆乳酸、IL-1 β、IL6、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05～0.01),脑组织含水量明显低于对照组.结论血液滤过可用于脑损伤后亚低温治疗;同时,血液滤过能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,这对减少脑组织的继发性损伤有益.
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364例选择性冠状动脉造影分析
目的对364例选择性冠状动脉造影(CAG)的冠脉形态进行分析,探讨血管病变与冠心病严重程度的关系.方法用Judkins法对364例临床疑冠心病患者分别行选择性左、右冠状动脉造影及左心室造影、观察并记录冠状动脉病变血管的分布、部位、程度、范围、形态、长度、血运情况、左室收缩功能的改变.结果364例经CAG发现病变血管553支.左心室造影282例,异常73例,29例出现室壁瘤.结论CAG目前仍是诊断冠状动脉有否病变的"金标准";对指导临床治疗有重要作用.
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急性前壁心肌梗塞ST段呈墓碑形抬高的临床分析
目的探讨前壁急性心肌梗塞(AMI)ST段呈墓碑形抬高的临床意义.方法68例前壁AMI分为ST段呈墓碑形抬高组(A组,19例)和ST段呈常态形抬高组(B组,49例),比较两组患者的心电图(ECG)特点及临床资料.结果(1)A组出现对应导联ST段下移13例(68.42%),B组14例(28.57%)(P＜0.05);(2)A组QT间期离散度(QTd)(69.98±18.26ms)明显高于B组(60.11±16.94ms)(P＜0.01);(3)室性心律失常A组11例(57.89%),B组9例(18.36%)(P＜0.05);(4)A组血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)峰值为(2317.1±657.4)u/L和(264.4±127.9)u/L,明显高于B组的(1892.2±548.9)u/L和(137.6±88.5)u/L(分别为P＜0.005和P＜0.01):(5)冠脉造影A组17例(89.47%)呈多支病变,B组30例(61.22%)(P＜0.01).结论AMI后ST段呈墓碑形抬高患者梗死面积大,室性心律失常发生率高,冠状动脉病变严重.
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134例带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折探讨
目的观察134例带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折的效果.方法对我院1996年3月至2003年7月134例带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折的患者进行了回顾性的分析.结果随访的121例患者骨折愈合时间平均7周.X-ray显示踝穴正常,无骨延迟愈合及骨不连病例出现,远期无创伤性关节炎及关节失稳的病例.结论对骨折准确复位后用张力带加压固定,可加速骨愈合,预防创伤性关节炎及关节失稳的发生.
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肝内胆管结石外科治疗132例临床分析
目的探讨肝内胆管结石的临床特点及术式选择.方法回顾性分析13年我院132例肝内胆管结石的临床资料.结果全组病例根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式,本组术后近期并发症28例,术后残留结石39例,占29.5%.结论正确选择肝胆结石手术方式是减少术后残留结石的关键,左肝外侧叶切除、胆道镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段.
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促红细胞生成素治疗晚期非小细胞肺癌化疗相关贫血的临床观察
目的了解促红细胞生成素(EPO)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗相关贫血的疗效.方法48例晚期NSCLC化疗后贫血患者,治疗组25例子皮下注射EPO,剂量为150u/kg,每周三次,持续使用4周或当血红蛋白(Hb)值＞120g/L时停用.结果4周后治疗组患者血红蛋白(Hb)值明显上升,与对照组相比,差异有显著性.结论EPO对晚期NSCLC化疗相关贫血的疗效显著.
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急性颅内血肿清除术后迟发性血肿的临床分析
目的探讨急性颅内血肿清除术后,如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗、提高疗效.方法对 29例颅内血肿清除术后并发迟发性血肿的病例进行临床分析.结果再次手术清除颅内血肿25例,其中恢复良好12例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡5例.结论手术后颅内血肿的发生有多种机理.在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发性颅内血肿可能,尤其首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶的病例,宜动态复查CT,早诊早治以改善预后.
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血清硫酸粘多糖片断与非小细胞肺癌的关系探讨及应用价值
目的探讨血清硫酸粘多糖片断与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系及血清硫酸粘多糖片断检测的应用价值.方法采用美国Polylabs的LTA乳胶凝集法试剂检测NSCLC26例、非NSCLC恶性肿瘤50例、非肿瘤80例患者和正常人对照108例血清硫酸粘多糖片断;观察12例LTA阳性NSCLC病例治疗前后血清硫酸粘多糖片断变化情况.结果NSCLC组、非NSCLC恶性肿瘤组、非肿瘤组、正常人对照组阳性率分别为88.46%、14.00%、10.00%、7.41%;LTA乳胶凝集试剂检测硫酸粘多糖片断对NSCLC的灵敏度为88.46%,特异性为90.33%;各对照组之间对LTA乳胶凝集试剂检测结果的特异性差别无显著性意义(x 2=0.035,P＞0.05);NSCLC组与各对照组之间对LTA乳胶凝集试剂检测差别均有显著性意义(P＜0.01).12例LTA阳性NSCLC患者治疗前后血清硫酸粘多糖片断的变化与对NSCLC的治疗疗效有关(x2=0.89,P＞0.05).结论LTA法检测血清硫酸粘多糖片断用于筛查高危人群中NSCLC患者,对NSCLC临床诊断及观察疗效有较大的应用价值.
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新生儿肺炎致病菌药敏试验及临床分析
目的分析近5年我院住院新生儿肺炎致病菌的特点,为临床用药提供指导作用.方法本文的所有病例均气管插管,然后无菌操作下吸取患儿下呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验.结果5年共做呼吸道分泌物细菌培养872例,其中阳性213例,以肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,年龄＜7天发病者治病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、草绿色链球菌等,＞7天发病者则依次为:肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等,呼吸相关性肺炎以肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、革兰氏阴性杆菌对亚胺培南均敏感,对环丙沙星、头孢他定等部分敏感,而革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素大多耐药.,结论临床上克雷伯氏菌所致肺炎有增多的趋势,对肺炎病人,特别是院内感染的病人,注意做痰培养及药物敏感试验,根据培养结果,合理使用抗菌素.
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凝聚胺在交叉配血和不完全抗体检测的使用评价
目的评价凝聚胺在交叉配血和不完全抗体检测中的使用.方法分别用盐水法、菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法对随机200名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血;IgG抗-D血清按比例进行性稀释与谱细胞反应分别用抗球蛋白法和凝聚胺法测定.结果交叉配血菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法各凝集1例;假凝集盐水法2例、菠萝酶法1例;实验时间凝聚胺法短.IgG抗-D检测阳性效价抗球蛋白法为1:128,凝聚胺法为1:256.结论凝聚胺法具有简便、快速、敏感性强和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血和不完全抗体检测的理想方法.
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应用超高倍显微诊断系统活体检测支原体的临床价值
目的探讨应用超高倍显微诊断分析系统(multimedia diagnostic instrument,MDI)活体检测泌尿生殖道支原体的临床价值.方法应用MDI活体检查法与传统培养法同时检测标本,比较两种方法的诊断符合率、阳性检出率,并对检测结果采用x 2检验进行比较.结果对2 300例疑似患者的泌尿生殖道标本进行了检测,MDI活体检测、传统培养法的阳性检出率分别29.17%和21.74%,两种方法的阴、阳性诊断符合率分别为87.00%和83.40%.两种方法检验结果经x 2检验比较无显著性差异(P0.05).结论MDI活体检查法可以快速清晰地观察支原体,并与传统培养法结果比较一致,可视为一种快速、简便的支原体检测新方法.
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慢性宫颈炎与支原体感染的关系
目的探讨慢性宫颈炎与支原体感染的关系,为临床子宫颈炎的治疗提供理论基础.方法对300例慢性宫颈炎妇女的宫颈分泌物进行双向支原体(解脲支原体和人型支原体)培养检测.结果解脲支原体阳性114例,占58%,解脲支原体并人型支原体阴性9例,3例单纯人型支原体阳性.慢性子宫颈患者中支原体阳性占42%.结论支原体感染是慢性子宫颈炎的重要原因之一.
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婴幼儿轮状病毒性肠炎与继发性乳糖不耐受的临床关系
目的探讨轮状病毒性肠炎与继发性乳糖不耐受的关系.方法对200例轮状病毒性肠炎患儿用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪乳糖、PH值,粪乳糖≥++、PH＜5.5,为乳糖不耐受症,将其分治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组,粪乳糖阴性为对照组.结果200例轮状病毒性肠炎中粪乳糖≥++、PH＜5.5的有138例,其中年龄≤6月32例,≤1岁68例,≤2岁36例,≤3岁2例.治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组临床症状较对照组重,且差异明显(P＜0.01),治疗Ⅰ组与对照组疗效无明显差异(P＞0.05),治疗Ⅱ组与对照组疗效比较差异明显(P＜0.01).结论轮状病毒性肠炎容易导致继发乳糖不耐受症,且年龄越小越容易发生,去乳糖饮食治疗轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症疗效显著,对轮状病毒性肠炎患儿应检测粪乳糖及PH,及早发现继发性乳糖不耐受症.
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反向点杂交技术应用于β-地中海贫血基因研究
目的应用反向点杂交技术(RDB)建立敏感、特异、简便的检测方法来同时检测17种不同的β-珠蛋白基因突变.方法应用反向点杂交技术对734例来我院做产前检查的高危患者进行检测.结果发生突变位点共68例,占9.26%.其中,654/N 18例占2.4 5%,41～42/N 31例占4.22%,22～28/N 5例占0.68%,BE/N 5例占0.41%,-28/N 4例占0.54%,17/N 4例占0.54%,14～15/N 1例占0.14%,-29/41～421例占14%,71～72/N 1例占0.14%.结论反向点杂交方法应用于进行β-地中海贫血的血液学筛查、基因诊断、携带者检出具有简便、快捷、准确的特点.
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中药注射引起临床反应的原因分析
目的探讨中药注射剂(chinese medicine injection.TCMI)引起临床反应的原因和特点.为防止其发生和寻求佳防治措施提供依据.方法采用前瞻性观察的方法对本门诊用中药治疗的168例病人进行分析,均表现有临床特点.结果首次注射,空腹和滴速过快,病人过敏体质均为造成过敏反应的主要原因,应严格控制和采用有效的防范措施.结论审慎用药,中药注射剂(TCMI)不良反应是可以防止和大大减少的.
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不同采收期对连钱草中总黄酮的影响
目的分析不同采收期连钱草中总黄酮的含量,并考察其变化规律,为连钱草的采收和质量评价提供依据.方法采集不同时期的连钱草,用紫外-可见分光光度法测定连钱草中总黄酮的含量.结果7～8月连钱草中总黄酮的含量高.结论采收期是影响连钱草中总黄酮含量的重要因素.
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内服外敷中药加TDP治疗仪定位照射卵巢囊肿100例疗效观察
目的观察内服、外敷中药加TDP治疗仪定位照射卵巢囊肿的临床疗效.方法将200例患者随机分为两组.治疗组100例,口服自拟宫瘤1号方并外敷中药四黄散或双拍散加用TPD治疗仪定位照射治疗.对照组100例,口服宫瘤清胶囊治疗.两组均以7天为1疗程.结果治疗组治愈56例,有效24例,无效20例,治愈率为56%,总有效率为42%.两组治愈率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组明显示高于对照组.结论自拟宫瘤1号方口服合外敷四黄散或双拍散加用TDP治疗仪治疗卵巢囊肿有较好的疗效.
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推拿治疗颈性眩晕的临床观察
目的探讨颈性眩晕的发病机理与治疗.方法将185例患者随机分为推拿组和中药组,进行临床治疗对照观察.结果两组临床治愈率和总有效率比较,经统计学处理均有极显著性差异,推拿组疗效较好.结论经临床验证推拿组治疗颈性眩晕,方便安全,疗效确切,无副作用,易被患者所接受.
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加味生化汤治疗产后恶露不绝53例临床观察
目的探讨加味生化汤治疗产后恶露不绝疗效,进一步提高中医药治疗的效果.方法对经治疗的53例患者进行中医辨证分型,使用加味生化汤,并就其相关性进行了临床探讨.结果用加味生化汤治疗各分型的恶露不绝总疗效达96%.结论通过53例临床观察证明,中药治疗产后恶露不绝疗效确切、值得推广.
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中西医结合治疗急性尿路感染85例
目的八正散是临床上较常用的治疗急性尿路感染的方子,本文通过临床观察以体现该方子的疗效.方法随机分治疗组45例和对照组40例,两组具有可比性,治疗组在西药的治疗基础上加用八正散加率减治疗,对照组予西药.结果治疗组总有效率97.79%,对照组总有效80%,经统计学分析,治疗组与对照组疗效有显著性差异(p＜0.05).讨论八正散配合西药治疗急性尿路感染见效快、减少耐药发生,临床上值得推广.
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针灸加按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹50例
目的观察针灸按摩治疗新生儿臂丛神经麻痹的疗效.方法对50例新生儿臂丛神经麻痹患儿,随机分为针刺按摩组和肌肉注射营养神经药物组进行对照观察.结果针刺按摩组的痊愈率、总有效率明显高于药物组(P＜0.01).结论针刺按摩疗法是提高新生儿臂丛神经麻痹治愈率,降低致残率的有效方法.
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浅谈附子的用途和毒性
附子是一种常用中药,临床适用广泛,适用于各种急慢性疾病的治疗以及危重病的抢救.但因有毒性,有些人把它视为蝎,废置不用,实在可惜.
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自拟渝养汤加味治疗女性子宫颈黏8液功能异常
目的观察渝养汤治疗女性子宫颈黏液功能异常的临床疗效.方法将79例宫颈黏液功能异常的患者随机分成两组,治疗组以自拟渝养汤(方剂组成:党参、紫河车、菟丝子、肉苁蓉、当归、熟地子、杞子、山药、茯苓、山肉、)治疗.对照组口服谷维素、维生素B1、维生素E治疗.3个疗程观察两组的疗效及宫颈黏液评分的变化情况.结果治疗组总有效率73.17%,对照组总有效率13.16%,治疗组高于对照组,经统计学检验P＜0.01.结论渝养汤治疗女性子宫颈黏液功能异常有理想的疗效.
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我院医院感染现患率调查分析
目的通过我院感染现患率的调查提出医院感染管理的建议.方法采用横断面的调查方法,床边调查与病历调查相结合,调查我院住院病人医院感染现患情况.结果调查住院病人570人,现患率5.3%,例次现患率为5.6%,感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,抗菌药物使用率为55.3%.结论现患率的调查可及时发现问题,反馈信息,及时解决医院感染管理中存在的问题.
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佛山市1～7岁儿童的血铅水平调查及预防
目的了解目前佛山市1～7儿童的血铅情况.方法用阳极溶出伏安法对446名1～7岁儿童进行末稍血血铅检测.结果平均血铅水平为83.1 μ g/L,血铅≥100μg/L共123名,占调查人数的27.5%.结论佛山市1～7岁儿童铅中毒不容忽视,同时阐述了铅的危害与预防.
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85例麻风康复者现状分析
目的为探讨留院休养员(麻风康复者,下同)的现状.方法采用问卷方法,对留院休养员6个问题进行调查.结果休养员年龄大,男性比例高,在婚率低,畸残重,留院时间长且多为无家可归者.结论社会各界(包括政府)应给休养员更多支持、帮助与同情.
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适当调整筛查切值降低先天性甲状腺功能低下症的漏诊率
目的了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidi sm,CH)的发生率,探讨适当调整初筛实验中召回复查的筛查切值(阳性切割点),以降低先天性甲状腺功能低下症的漏诊率.方法对81439例新生儿于出生72h后采集足跟血滤纸标本,荧光酶免疫分析法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度,TSH初筛结果≥8mIU/L即召回复查;确诊以电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度,并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊.结果以8mIU/L为筛查切值诊断CH,灵敏度达100%,、特异度91.24%;检出52例CH,发生率63.85/10万(1:1566).结论本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能低下症的发生率高于国内主要城市报道.原因考虑与适当调整筛查切值,提高检测的敏感性,发现异常及时复查,充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络对初筛结果异常者召回复查率达100%,减少漏诊有关.
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9个月婴儿智能发育测试106例结果分析
目的了解深圳罗湖所有社区9个月婴儿的发育情况.方法采用首都儿科研究所编制0～6岁小儿神经心理检查量表和分析软件进行测试和分析.结果106例9个月婴儿发育商正常者96.2%;偏低者1.8%;低下者1.8%.发育商低下的影响因素主要与遗传因素和围产期有因素异常的婴儿各占50%,而发育商偏低也与环境因素影响有关.结论加强高危儿系统管理,并将婴儿神经系统检查贯穿其中,开展0岁教育和早期干预;加强孕期、围产期管理,提高产科和新生儿的诊治水平;提高父母的文化素质,增强育儿信心,94.4%的有围产期异常的婴儿发育商达到正常.但围产期异常仍为发育商低下的主要原因之一.
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妇女乳腺疾病调查及相关因素探讨
目的本文对3834各乳腺普查的妇女就乳腺疾病相关因素进行研究分析.结果患乳腺疾病661例,患病率17.24%.30～49岁组是患病高峰,乳腺增生占比例高(91.37%).月经初潮年龄愈早＜12岁,绝经年龄愈晚＞55岁以及从未生育过和人流次数＞3次的,患病率愈高P＜0.01,多愁善感,急躁易怒型的,患病率高P＜0.01;有不幸生活遭遇和离婚、丧偶的患病率高P＜0.01;文化程度高、从事脑力劳动以及上夜班患病率也相对高P＜0.01.
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我校教工健康检查结果分析
目的了解教工的身体状况,为疾病预防和治疗提供依据.方法对全校教职工520名进行健康普查,诊断标准按全国疾病调查统一标准.结果检出率高为慢性咽炎,其次为高血脂和白内障,以50岁以上年龄组患病率高.女教工妇科病检出率为44%,宫颈炎高,乳腺病和子宫肌瘤次之.结论不良的生活方式和社会环境导致疾病的发生发展.要大力宣传预防保健知识,采取各种措施,预防和治疗教工中的有关疾病.
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已婚育龄男女对性传播疾病认识现状的调查
目的为了解珠海地区已婚育龄男女对性传播疾病(STDs)知识的认识与需求状况.方法对该地区已婚育龄男女随机抽取合格对象,提出有关STDs的问题,采取匿名问卷方式进行.结果调查对象对STDs的认识肤浅,且男女之间无显著性差异(P＜0.05).结论大多数已婚育龄男女知道或听说过STDs,但并不了解其对生殖健康的危害及其重要性.因此,应加强STDs有关防治知识的宣传教育,给他们提供帮助.
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东莞市常平镇2003年创伤住院患者回顾分析
目的探讨东莞常平镇住院创伤患者的伤因、伤情和救治情况.方法回顾性调查常平医院创伤病员3052例,调查其人员构成、伤因、部位、种类及救治情况等指标.结果患者多为年轻的外地打工人员,以三类伤因为主,其中以工伤多;创伤部位以头、四肢和多发伤为主,其中手外伤23.3%、颅脑伤29.6%.平均住院天数11.21±6.39天;患者治愈率为78.473%(2395/3052)、好转率18.119%(553/3052)、未治转院或未愈率为1.769%(54/3052),死亡率为1.540%(47/3052).结论年轻人是本地区创伤高危人群;工伤、交通和治安依次是本地区主要病因,其中以手外伤、头颅外伤发病为常见,目前本地区伤者多能得到早期及时救治和转送.
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广东省东莞市塘厦镇口腔科就诊病因谱调查与分析
目的调查和分析经济发达地区人群常见口腔疾病就诊病因谱及其原因.方法以2000～2003年广东省东莞市塘厦医院口腔科就诊的14660名患者为研究对象,进行口腔疾病病因和相关因素的调查.结果主要的就诊病种顺位及其构成比为:牙和牙槽外科占21.94%;牙髓炎占17.45%;根尖周炎占17.05%;颌面部感染占12.87%;龋齿占12.48%.外来人口就诊占较大比例(65.38%),就诊年龄多在20～35岁(占86.32%).结论现有的口腔专业医师数不能满足医疗市场的需求,无牌游医诊治的比例高(64.58%).有必要争取政府的支持,促使重视口腔专业的人力资源配置,以对该人群采取有效的口腔保健和预防措施.
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消化性溃疡外科治疗的现状
胃十二指肠溃疡因其发病的基本因素是胃酸和胃蛋白酶对胃十二指肠粘膜的侵蚀,故称之为消化性溃疡(P U)[1、2、3].1910年Schwartz提出"无酸,便无溃疡",有无可辩驳的事实作依据,故至今仍被认为是PU的主要发病机理.
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立体定向技术的进展
随着科学技术水平的发展,立体定向技术也在不断前进,目前立体定向技术应用范围明显扩大,诊断和治疗水平明显提高.
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消化道肿瘤腹腔化疗的研究进展
术后早期腹腔化疗(IPC)对消化道恶性肿瘤术后腹膜种植和肝转移的防治具有重要意义,腹腔化疗作为区域性治疗手段,有其药代动力学优势,近年来研究证实,腹腔化疗联合腹膜切除术治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移可提高疗效,腹腔化疗的优势亦能充分发挥.
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子宫内膜异位症并发不孕的治疗新进展
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病之一,近年来其发病率有增加的趋势,其中30%～40%的子宫内膜异位症患者发生不孕[1].因此,治疗目的是治愈疾病,防止复发,促进生育.治疗时应根据患者症状的轻重,病变的部位与范围,选择佳的治疗方法.
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芯片PCR及其应用
1 PCR技术从过去10多年微机电技术(MEMS)和微分析分离技术的发展来看,分析过程的集成化和分析仪器的微小化是当今化学和生命科学领域中一个重要的发展方向,它有利于减少污染、降低能耗和提高效率[1].这种发展终要达到的目的是将实验室移植到芯片上(芯片实验室lab-on-a-chip)或变成一个微全分析系统(micro total analytical system μ TAS)[2].这将为有毒反应实验室、生物实验室特别是临床诊断实验室、法医野外检测提供极大的方便.
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电子病历书写的质量管理与对策
目的探讨和总结电子病历(Electronic Medical Record,EMR)使用中医生记录的质量控制方法.方法对EMR中医生记录进行质量分析,找出存在的常见主观性和客观性错误.采用软件设计与建立管理制度的方法提高质量.结果通过改进软件设计和建立健全规章制度可以达到EMR质量控制.
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激发学生情感积极效用的教学方法探讨
为激发学生情感的积极效用,使学生保持佳的心理状态参与学习,笔者通过教学活动中的不断积累总结和探讨,得出如下结论:精设悬念;形象比喻;鼓励发言;以资助讲;见缝插例;情景演示等很受学生的欢迎.学生对教师的考评及学生考试结果表明,这种教学方法能激发学生的积极情感,活跃课堂,教学效果好,提高学生的考试成绩.
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现阶段病案质控工作中问题分析及探索
目的通过分析现阶段病案质控工作中存在问题,探索一条更为有效的病案质控方法.方法分别实行新、旧两种不同的质控方法,计算出我院2002年7月～2004年6月两年间,须返修病案在所有住院病案中所占比例,并分析须返修的原因.结果前、后2年的病案返修率由10%下降至3%.结论新的病案质控方法优于旧的方法.
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浅谈继续医学教育工作存在的问题与对策
继续医学教育工作对于促进社会医疗卫生事业以及医院、医生的发展,都具有非常重要的作用.本文探讨了开展继续医学教育的重要性、重要内容及其存在问题,并就当前继续医学教育工作存在的困难和问题,提出有效对策和措施.
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传染病监督执法工作探讨
去年非典流行和今年人禽流感流行等重大传染病疫情的出现,使广大人民群众对卫生工作的期望和要求日益迫切提高,因此必定带来一系列的问题和困难,使新时期传染病监督执法工作面临着严峻的考验.为了预防、控制和消灭传染病的发生与流行,保障人体健康,本文从三个方面进行了探讨:1.形势分析.2.工作体会.3.问题讨论.
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直接面视下短程化疗对涂阳肺结核患者疗效的影响
目的了解直接面视下短程化疗对广东省实施世界银行贷款结核病控制项目涂阳肺结核患者的疗效.方法收集1991～2001年广东省世行贷款结核病控制项目登记管治初、复治涂阳肺结核患者资料进行分析.结果10年间全省共治疗涂阳肺阳肺结核患者18268例,治疗后2、3个月未痰菌阴转率初、复治分别为92%,96.7%和80.7%、88.7%,治愈率分别为96.0%和85.0%.结论在全省城乡采取直接面视下短程抗结核化疗,推行DOTS策略,涂阳肺结核患者取得预期效果.
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珠海市烧烤熟肉制品危险因素及控制措施研究
目的通过对市售烧烤熟肉制品制售过程中的危害分析,确认其主要危险因其卫生质量提供科学依据.方法应用HACCP的原理和方法,对市辖区44家烧烤熟肉制品制售单位的生产过程各工序进行现场观察、采样检验,并对检验结果进行统计分析.结果抽样调查烧烤熟肉制品的微生物水平与烧烤后的运销过程容器具、销售人员手的微生物含量及销售时间密切相关,干预研究进一步表明运销过程容器具洗涤消毒、制售人员洗手消毒及控制销售时间是烧烤熟肉制品的关键控制环节.提示做好制售人员的相关卫生知识培训,增强制售单位自律意识是做好关键控制环节管理的关键.
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汕头市实施世行贷款结核病控制项目效果分析
目的分析汕头市实施世行贷款项目控制结核病的成效.方法根据项目的报表和队列分析方法分析病例发现和治疗效果.结果病例发现水平和治疗效果逐年提高,新发涂阳登记率从1993年的4.92/10万提高到2001年的32.63/10万,初、复治涂阳治愈率也分别从64.7%和38.2%提高到97.7%和85.1%.结论世行贷款项目控制结核病成效显著,两阶段全程间歇化疗方案及全程督导管理方法科学有效,值得继续推广.
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乙型肝炎病毒携带者妊娠晚期被动免疫预防母婴传播的临床观察
目的观察孕妇乙型肝炎病毒(HBV)携带者妊娠晚期被动免疫能否阻断母婴传播.方法对68例临床诊断为HBV携带者孕妇随机分为两组,观察组40例,于妊娠28周、32周、36周分别注射HBV免疫球蛋白100单位行被动免疫;对照组28例,孕期不注射HBV免疫球艺蛋白,观察两组胎儿出生后HBV感染率.结果观察组40例胎儿HBV感染率为12.5%,对照组28例胎儿感染率为14.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论孕妇HBV毒携带者妊娠晚期:在28、32、36周分别注射HBV免疫球蛋白100单位,进行被动免疫不能有效阻断宫内感染,主要是HBV免疫球蛋白用量不足和注射次数不够.
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GM(1,1)灰色模型在尘肺患病人数预测的应用与评价
目的探讨验证灰色模型在尘肺患病人数预测的应用效果.方法利用该煤矿1996～1986年尘肺患病人数进行建模,并建立了数学模型X(Ⅰ)=583e0.038(T-1)-452,作外推预测验证.结果该灰色预测模型的拟合程度较高,取得了较好的效果.结论灰色模型可应用于尘肺患病人数的预测.
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广东省各市肺结核病人发现工作评价
目的评价各市肺结核病人的发现工作及其影响因素.方法以病人发现工作的三项指标为变量,用聚类分析的方法对21个市的病人发现工作进行分类评价.结果21个市的肺结核病人发现工作不均衡:涂阳新登记率在25.2～35.4/10万之间,涂阳登记率在29.3～42.7/10万之间.以可疑者就诊率、就诊查痰率、涂阳检出率为变量,用聚类分析的方法可将21个市的病人发现工作状况分成三种情况.结论针对病人发现工作的过程,运用可疑者就诊率、就诊查痰率、涂阳检出率等日常工作指标可有效地指导肺结核病人发现工作.
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大面积烧伤合并慢性心功能不全的治疗
1病例介绍陈XX,女,61岁,因"煤气火焰烧伤全身多处1小时"入院.既往有慢支、冠心病、心绞痛、高血压病史.曾因心功能不全多次入院治疗,近一次是在本次入院前2个月.
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结核分支杆菌毒力相关基因mig的克隆研究
在结核病的发生过程中,毒力其着重要的作用,因为只有毒力菌株才可致病.结核菌的毒力可以理解为其引起结核病的能力.而致病性与毒力因子总是联系在一起的.结核菌是典型的胞内寄生菌,但只有有毒株才能在细胞内存活和繁殖.可以推测毒力因子在毒力株的巨噬细胞复制中起关键作用,而目前对毒力因子的分子机制-毒力相关基因知之甚少.为了在分子水平了解毒力因子的作用机制,我们克隆了与结核分支杆菌在巨噬细胞内复制有关的基因mig(macrophage induced gene),以期在分子水平研究结核分支杆菌的致病机理.
