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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后1年肾功能变化及影响因素分析
目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年肾功能的变化及影响因素.方法 选取包括ST段抬高型、非ST段抬高型ACS合并高血压患者150例,均于PCI术后1年取得随访.根据PCI术后1年肾小球滤过率(eGFR)变化情况患者分为eGFR下降组(n=82)和eGFR维持组(n=68),统计和分析两组人口统计学资料、合并疾病、实验室指标、介入情况等差异,并进行Logistic单因素回归分析.结果 eGFR下降组年龄及舒张压、收缩压、血尿酸水平显著高于eGFR维持组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),eGFR下降组肾功能受损史、ST段抬高型ACS、急诊PCI患者例数显著较eGFR维持组多,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组其余临床资料及手术资料比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单因素非条件Logistic回归分析结果显示高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI与PCI术后1年肾功能变化具有显著相关性(P＜0.05).结论 ACS合并高血压PCI术后极易发生肾功能损伤,其危险因素包括高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI.
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快速康复外科对老年胃癌患者的疗效及术后免疫功能的影响
目的 探究快速康复外科在老年胃癌治疗过程中的应用并分析对疗效、免疫水平的影响.方法 选择2015年1月至2016年6月在本院接受治疗的老年胃癌患者86例,以数字法随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用快速康复外科进行治疗,对照组采用常规康复治疗.对比两组手术情况以及术前、术后细胞免疫水平、炎性水平以及脏器受损水平.结果 观察组手术时间[(142.46±31.24) min]、术中出血量[(85.06±19.32) ml]、术后肛门排气时间[(1.49±0.48)d]、住院时间[(16.47±4.96)d]均显著低于对照组(P＜0.05).两组在术前细胞免疫、炎性指标以及脏器指标相关水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后观察组的细胞免疫水平中CD4+[(38.12±6.84)％]、CD4+/CD8+[(1.53±0.63)]高于对照组,而CD8+水平[(28.56±5.95)％]低于对照组(P＜0.05).观察组炎性指标中的C-反应蛋白(CRP)[(46.07±13.63) mg/L]、TNF-α[(40.17±10.23) ng/L]、IL-6[(26.29±6.06)ng/L]以及脏器指标中的GOT([41.56±4.05) U/L]、SCr[(131.45±41.96)μmol/L]、BNP[(278.94±57.84)ng/L]水平均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 快速康复外科在老年胃癌手术中的应用能有效降低对主要脏器的损伤程度,同时对机体的免疫水平有明显提高,显著降低了手术时间及术后恢复时间,具有较高的应用价值.
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巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性及安全性研究
目的 探究巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性.方法 抽取2012年10月至2015年12月来本院就医的70例孔源性视网膜脱离患者作为目标对象,对70例患者进行随机对照分组.对照组35例患者应用巩膜外加压联合放液手术治疗,实验组35例患者应用巩膜外加压联合不放液手术治疗,研究对比两组患者的临床疗效、视力恢复、视网膜复位情况及并发症发生率.结果 对照组患者总有效率为91.43％,实验组患者总有效率为94.29％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者视力提高率显著高于对照组(85.71％比62.86％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者并发症发生率显著高于实验组(31.43％比8.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者视网膜复位成功率为88.57％,实验组为94.29％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离具有较显著的疗效,可有效改善患者视力,降低患者发生并发症的机率,安全性较高.
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高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的 探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择本院于2015年5月至2016年5月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,根据动态血压监测分为勺型组(50例)与非勺型组(50例).监测两组患者24 h动态血压变化及IMT,之后分析两组患者IMT的差异、与血压昼夜节律的相关性.结果 两组患者BMI、LDL-C、TG、TC等基础指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者24 h平均收缩压、舒张压及白天平均收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非勺型组IMT及夜间平均收缩压、舒张压均显著高于勺型组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血压昼夜节律与颈动脉IMT关系密切,血压昼夜节律异常会造成颈动脉IMT增厚,在预防心血管疾病中具有重要的预测作用.
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肠易激综合征治疗前后氢呼气试验参数及胃肠激素分泌水平的变化研究
目的 探究肠易激综合征(IBS)患者治疗前后氢呼气试验参数及胃肠激素分泌水平的变化情况.方法 采用氢呼气试验测定正常对照组及IBS患者口盲传输时间(OTCC)及产生H2浓度,同时利用放射免疫法检测正常对照组及IBS患者血浆中胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)和生长抑素(SS)的含量.结果 治疗前腹泻组患者OCTT显著低于对照组和便秘组,且便秘组OCTT显著高于对照组(P＜0.05),治疗前IBS患者H2浓度和SIBO阳性率均显著高于对照组(P＜0.05),治疗后H2浓度和SIBO阳性率显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗前腹泻组患者血浆中MTL和CCK明显高于对照组和便秘组,治疗后腹泻组患者MTL和CCK水平较治疗前显著降低,而便秘组较治疗前显著升高(P＜0.05);而治疗前IBS患者血浆中VIP和SS明显高于对照组,治疗后IBS患者VIP和SS水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢呼气试验参数和胃肠激素分泌水平改变与IBS发病过程密切相关.
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单纯胆总管结石ERCP术后急性胆囊炎发生的危险因素Logistic回归分析
目的 以Logistic回归分析探讨单纯胆总管结石逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胆囊炎发生的危险因素.方法 收集130例单纯胆总管结石患者的临床资料,依据术后是否发生急性胆囊炎将患者分为研究组(发生急性胆囊炎,n=50)和对照组(未发生急性胆囊炎,n=80).整理和统计两组患者的病例资料和手术操作因素资料,并进行统计学分析.结果 两组女性、合并高血压、oddi扩约肌功能障碍、具有服用糖皮质激素史、急性结石性胆囊炎发作史、手术时间长(＞ 45min)、腺管造影＞3次、导丝多次进腺管、鼻胆管引流占比比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示与上述具有统计学意义的因素均与术后急性胆囊炎发生具有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示女性、oddi扩约肌功能障碍、手术时间长(＞45min)、鼻胆管引流为ERCP术后急性胰腺炎发生的独立危险因素.结论 ERCP术后急性胆囊炎发生与女性、合并高血压、oddi扩约肌功能障碍、服用糖皮质激素史、急性结石性胆囊炎发作史、手术时间长(＞ 45 min)、腺管造影＞3次、导丝多次进腺管、鼻胆管引流具有相关性,其中女性、oddi扩约肌功能障碍、手术时间长(＞45 min)、鼻胆管引流为独立危险因素.
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椎间孔镜腰椎间盘切除术与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的比较
目的 比较椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)与胶原酶髓核溶解术治疗单节腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将本院2015年2月至2016年2月收治的78例单节腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各39例.对照组应用胶原酶髓核溶解术治疗,观察组采用PTED治疗.比较两组手术疗效及术后疼痛情况.结果 两组手术优良率相近(92.31％比87.18％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1月、3月及6月疼痛评分各为(2.16±1.04)分、(1.84±0.38)分、(1.43±0.25)分,均明显低于对照组的(3.97±1.28)分、(2.68±0.42)分、(1.82±0.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PTED与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗单节腰椎间盘突出症,但在短期疗效方面,PTED较胶原酶髓核溶解术可明显减轻术后疼痛.
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锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效及近期随访研究
目的 探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2013年3月至2016年1月本院94例陈旧性肩锁关节脱位患者,根据治疗方案分组,各47例.对照组行单纯锁骨钩钢板固定,观察组在此基础上联合阔筋膜重建喙锁韧带.两组术后均随访6个月,对比手术前后肩关节功能评分并统计临床疗效.结果 术前两组患者肩关节功能评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后6个月,观察组肩关节功能评分显著高于对照组,且治疗优良率高于对照组(95.74％比82.98％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予陈旧性肩锁关节脱位锁骨钩钢板与阔筋膜联合治疗,有利于改善患者肩关节功能,临床效果显著.
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孕期营养治疗对妊娠期糖尿病的影响分析
目的 分析孕期营养治疗对妊娠期糖尿病的影响效果.方法 选取本院2015年9月至2016年9月收治的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,在本院伦理委员会批准及患者签署知情同意书后采用简单随机抽样法分为两组,各45例.对照组接受常规干预,观察组接受孕期营养治疗,比较两组影响效果.结果 观察组并发症发生率为11.1％,对照组并发症发生率为26.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血糖、血脂、生活质量等比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 孕期营养治疗可显著改善妊娠期糖尿病患者血糖、血脂,提高其生活质量,可作为临床治疗的优选方案推广使用.
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幽门螺杆菌感染与儿童支气管哮喘患儿循环CD4+CD25+调节性T细胞的相关性分析
目的 探究幽门螺杆菌感染与儿童支气管哮喘患儿循环CD4+CD25+调节性T细胞的相关性.方法 选取本院2015年1月至2016年6月期间收治的支气管哮喘患儿共160例,根据患儿哮喘的发作情况将这160例患儿分为发作组和缓解组,同期选取80例健康儿童作为对照组,检测哮喘儿童的幽门螺杆菌感染情况,比较3组患者CD4+CD25+调节性T细胞的情况.结果 发作组患儿幽门螺杆菌阳性率显著高于缓解组(42.50％比22.50％),差异有统计学意义(x2=12.266,P＜0.05);幽门螺杆菌阴性组患儿CD4+CD25+调节性T细胞水平显著高于阳性组(8.01±2.43)比(5.38±2.16)],差异有统计学意义(F=5.554,P＜0.05).结论 发生幽门螺杆菌感染时,感染加重导致免疫功能异常,使CD4+CD25+调节性T细胞水平降低,从而可能导致了支气管哮喘的发生.
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盆底肌联合电刺激对产后尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响
目的 探究生物反馈盆底肌训练联合肌电刺激对产后压力性尿失禁患者尿动力学及生活质量的影响.方法 选取本院2016年8月至11月收治的72例产后压力性尿失禁患者,依据治疗方法不同分为两组,各36例.研究组行生物反馈盆底肌训练联合肌电刺激治疗,对照组行Kegel训绣治疗.统计两组临床效果,并对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标及生活质量变化情况.结果 研究组临床总有效率88.89％远高于对照组69.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组尿道大闭合压力(7.99±1.62) kPa、功能尿道长度(33.59±11.32) mm、尿道大测量压(8.97±1.23)kPa均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,研究组持续收缩力、大收缩力、大尿流量及协调能力均较高,静息肌电值较低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后,与对照组相比,研究组影响社会心理(78.56±6.13)分、限制性行为(77.62±7.65)分及形成社会尴尬(77.75±7.81)分均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对产后压力性尿失禁患者予以生物反馈盆底肌训练与肌电刺激联合治疗,效果颇佳,可显著改善患者尿动力学水平及盆腔功能,有效提高其生活质量.
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药物联合功能性内镜鼻窦手术治疗中重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 收集2015年10月至2016年10月入院的66例中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,药物组患者给予单独药物治疗,综合组患者则给予药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗,比较两组患者总体治疗效果、治疗前后主客观疗效与局部疼痛情况.结果 综合组患者治愈率显著优于药物组(84.8％比45.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后综合组SNOT-20评分[(7.06±3.62)比(14.39±6.04)]与Lund-Kennedy评分[(1.12±0.57)比(2.35±1.38)]显著低于药物组,面颊部VAS评分[(0.38±0.22)比(1.24±0.70)]与头部VAS评分[(0.69±0.58)比(1.53±0.96)]显著低于药物组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 药物、功能性内镜鼻窦手术综合治疗中-重度不伴鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著,具有借鉴意义.
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腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者ET、TNF-α及DAO的影响
目的 研究腹腔镜脾切除术对肝硬化门脉高压症患者的外周血内毒素(ET)水平、肿瘤坏死因子α (TNF-α)浓度以及二胺氧化酶(DAO)活性的影响.方法 选择本院2013年11月至2015年11月收治的82例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,其中对照组42例患者进行开腹脾切除术,观察组40例患者进行腹腔镜下脾切除术,比较两组患者手术前后的ET水平、TNF-α浓度以及DAO活性.结果 观察组患者术后第3、5d的ET水平显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后TNF-a浓度显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者术后第3、5、7 d DAO活性显著高于对照组(P＜0.05),但逐渐呈下降趋势,并预计终会趋于正常.结论 腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症患者是切实可行的,疗效较好,但可能增加患者肠源型感染的几率,因此在实际操作中应该对该病进行一定的预防以保证治疗效果.
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过期妊娠的分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后的影响及干预对策
目的 分析过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后的影响,提出干预对策并评估干预效果.方法 随机抽取2014年4月至2015年4月本院妇产科收治的60例过期妊娠产妇作为研究组,同时选取60例延期妊娠产妇作为对照组,评价两组分娩方式、终止妊娠时机对胎儿预后的影响.结果 研究组新生儿窒息(26.7％比5.0％)、胎儿窘迫(48.3％比15.0％)及围产儿死亡(15.0％比1.7％)及产后出血(23.3％比1.7％)、羊水量＜300 ml(16.7％比5.0％)及产程延长(18.3％比1.7％)等不良妊娠结局发生率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).单就研究组而言,孕44周及以上时产妇新生儿窒息(47.4％比17.1％)、围产儿死亡(31.6％比7.3％)均显著高于孕42～43周,阴道顺产下新生儿窒息(35.7％比5.6％)、胎儿窘迫(59.5％比22.2％)及产后出血发生率(31.0％比5.6％)显著高于剖宫产,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 ①过期妊娠胎儿预后普遍较差,应作为产科干预的重点;②不同分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后有明显的影响,适时终止妊娠,及时采取剖宫产分娩有助于提高胎儿预后,减少不良结局.
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沟通技巧对健康体检者静脉采血晕针的预防作用
目的 探讨沟通技巧对健康体检者静脉采血时晕针的预防作用及负性情绪的影响.方法 2014年1月至2015年12月选取在本院体检中心行常规体检的1 200例健康体检者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各600例,对照组实施常规性护理,观察组应用沟通技巧实施护理,对比分析两组干预前后负性情绪的变化及晕针事件发生情况.结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(t=4.659、4.458,P＜0.05).观察组体检者一次性穿刺成功率、体检依从率、满意率高于对照组(x 2=55.596、83.351、83.819,P＜0.05),而采血时晕针事件发生率、护理风险、护理纠纷事件发生率低于对照组(x 2=10.950、7.750、16.547,P＜ 0.05).结论 沟通技巧能有效改善健康体检者采血时负性情绪,预防患者采血晕针事件的发生,提高患者一次性穿刺成功率,减少护患纠纷,提高患者满意度.
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护士用住院病人观察量表在长期住院复退军人精神分裂症患者中的追踪对比研究
目的 应用护士用住院病人观察量表(NOSIE)对长期住院复退军人精神分裂症患者进行追踪测评,对比分析不同时期患者的变化,为患者的临床服务提供参考.方法 运用护士用住院病人观察量表(NOSIE)对50例长期住院的慢性精神分裂症患者进行为期4年的追踪评定,共测评3次.结果 (1)社会能力(F=17.749,P＜0.01)、社会兴趣(F=31.659,P＜0.01)、精神病表现(F=4.518,P＜0.05)、激惹(F=5.163,P＜ 0.01)三次评估结果差异有统计学意义,而个人整洁、迟缓、抑郁得分差异无统计学意义.(2)总积极因素分(F=5.360,P＜0.01)、总消极因素分(F=5.229,P＜0.01)、病情总估计分(F=6.063,P＜0.01)三次评估结果差异有统计学意义.结论 长期住院复退军人精神分裂症患者个人总体状况存在变化,社会能力和社会兴趣可以改善,精神疾病病情可能存在变化,个人整洁、迟缓、抑郁评分持续稳定.
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低GI食物教育与抗阻训练改善青中年初发T2DM患者血糖及自护能力的价值
目的 探讨低血糖指数食物饮食教育与餐后抗阻训练改善青中年初发2型糖尿病患者血糖及自护能力的价值.方法 选取100例初发T2DM患者,随机分为对照组和研究组各50例.对照组常规护理,饮食护理提倡每日食物以高碳水化合物饮食为主,尽量选择优质蛋白低糖低脂高纤维素易消化食物.介绍有效的运动方式但不干预其运动过程.研究组在对照组基础上于入院24h内,评估患者饮食治疗认知状况及健康需求,并完成自护能力基线评估,并以此为依据,以“一对一”教育方式,强化低GI食物饮食教育与餐后定时特异性抗阻训练.观察两组患者入组时、干预后3个月各项糖代谢指标水平.采用SCDMI量表评价干预后30、90、180 d自护能力.结果 干预后3个月研究组2hPBG、FBG、HbA1c、TG、TC、BMI水平为(8.0±1.5) mmol/L、(6.1±0.7) mmol/L、(6.0±0.4)％、(2.1±0.3) mmol/L、(4.8±0.5)mmo]/L、(21.5±1.9) kg/m2,均明显低于对照组的(9.6±3.2) mmol/L、(7.4±1.4) mmol/L、(6.5±0.6)％、(2.6±0.6) mmol/L、(6.6±1.4) mmol/L、(24.2±3.5) kg/m2(均P＜ 0.05).干预后研究组在不同时间点的自护信心、自护维持力度、自护管理能力等分值均高于对照组,且干预后6个月研究组总体自护能力分值[(115.22±14.96)]显著高于对照组[(90.85±15.08)],组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对青中年初发T2DM患者的认知特征及健康教育需求,实施低GI食物饮食教育与餐后定时特异性抗阻训练,有效提升了患者正确认知疾病的能力,降低饮食控制对生活的制约,控制血糖效果显著,并激发患者积极主动参与自我护理过程,灵活调整自我管理能力,培养积极健康的行为,利于延缓并发症的发生.
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自我效能增强干预护理与配偶亲情支持对年轻乳腺癌女性患者自我感受负担及生活质量的影响
目的 探讨自我效能增强干预护理与配偶亲情支持对年轻乳腺癌女性患者自我感受负担及生活质量的影响.方法 选取100例已婚,年龄≤40岁,有一定文化水平的女性乳腺癌患者为研究对象.对照组常规护理,不包括对配偶的健康宣教,可自行陪护.观察组在对照组的基础上,发放自制SPB原因调查表,针对引起负担感受的集中因素,与患者共同制定健康促进计划,增加自我效能干预,并对配偶健康教育,要求其全程亲情支持,共同实施护理干预,干预过程均贯穿住院全程.SPBS量表评价入院时及出院后1个月SPB程度,同时出院6个月采用FACT-B4.0量表测定生命质量.结果 观察组出院后1个月SPB总分、身体因素评分、社会因素评分、情感因素评分分别为(18.22±1.10)、(8.55±1.02)、(6.48±0.85)、(5.42±1.00),均显著低于对照组的(36.26±2.20)、(12.88±2.86)、(10.78±2.48)、(12.26±2.20)分,且出院后6个月,生理情况、家庭功能、社会功能、情感功能、乳腺附加关注维度评分为(24.55±3.02)、(20.88±0.85)、(20.56±2.85)、(24.42±1.80)、(24.42±2.78),显著优于对照组的(20.25±2.35)、(10.78±2.48)、(14.78±2.22)、(14.86±2.40)、(18.26±2.30),总体生活质量较高,组间差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在常规护理的基础上,增加自我效能干预与配偶的全程亲情支持护理,可充分发挥有力的社会-家属-患者合力效应,对青年乳腺癌女性患者的自我疾病起到正性恢复作用,消除自我负罪感,改善负性情绪,提高疾病应对能力,改善预后的生命质量.
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静脉点滴美洛西林引起严重过敏反应1例
1 病例介绍患者,男,26岁,主因泌尿系感染就诊本院外科,医嘱给予生理盐水250 ml+美洛西林(瑞阳制药有限公司,生产批号:16042515,国药准字:H20043917) 2.0 g静脉点滴2次/d,配成500μg/ml的皮试液后给予患者皮试,结果皮试处有略大于针眼直径约1.0 mm的圆形红晕,平坦,触之略硬,无痒感,询问患者无头沉、头晕、胸闷、气短、憋气等全身不适,患者既往有对庆大霉素及左氧氟沙星药物过敏史.结合青霉素的皮试结果判断标准[1],结果为阴性.因为患者有过敏史,为慎重起见,护士在5 ml注射器内抽好地塞米松10 mg+生理盐水3ml备用,首先给予患者250 ml生理盐水+0.25 g美洛西林静脉点滴,始速为15滴/min,约20 min左右,患者诉无任何不适,护士又加入美洛西林0.25 g于静点的液体中,此时患者诉胸骨上端有压榨感,憋气、头沉头晕、发困等症状,立即静脉注射备好的地塞米松+生理盐水混合液后并更换液体,肌肉注射苯海拉明20 mg,此时患者四肢无力,倦怠,面色苍白,测心率125次/min,血压60/45 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),约10 min后患者诉症状好转.经过护士再次询问,患者输液5 min后就出现胸骨上端压榨感,范围逐渐增加,以为坚持一下会过去没有告知护士.
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甲状腺功能亢进症治疗中护理干预的应用效果分析
目的 探讨针对性护理在甲状腺功能亢进症治疗中的临床应用效果.方法 收集2015年4月至2016年6月入院的80例甲状腺功能亢进症患者随机分为两组,对照组患者给予入院指导、治疗期间注意事项、健康宣教、施药操作与床边护理等传统护理,实验组患者则在传统护理的基础上加施服药前准备、心理干预、饮食干预、行为干预等针对性护理,比较两组患者干预前后心理状态、甲状腺激素、肝功能水平与护理满意度.结果 实验组患者干预后SAS[(45.27±5.48)]与SDS评分[(44.11±5.09)]组间比较均显著低于对照组[(51.36±5.75),(50.05±4.87)];实验组患者干预后TSH水平[(4.45±1.08)mU/L组间比较显著高于对照组[(2.36±0.93) mU/L],TT3[(2.25±0.82) nmol/L]、Tr4[(95.45±12.77)nmol/L]、FT3[(4.85±0.94) pmol/L]、FT4[(10.74±2.65) pmol/L]、ALT[(24.86±5.74) U/L]、ALP[(24.30±6.79) U/L]、AST[(24.26±6.17) U/L]与r-GT水平[(22.45±6.81) U/L]组间比较均显著低于对照组[(4.03±0.88) nmol/L,(130.57±14.81) nmol/L,(7.87±1.07) pmol/L,(20.40±3.72)pmol/L,(31.47±6.16) U/L,(33.52±7.57) U/L,(32.75±7.27) U/L,(33.38±7.28) U/L],差异有统计学意义(P＜ 0.01);实验组患者护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对性护理在甲状腺功能亢进症治疗中的临床应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴意义.
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优质护理服务在腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭中的应用效果
目的 探索优质护理服务在腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭中的应用效果.方法 选取2015年10月至2016年9月在本院进行腹膜透析治疗的肾功能衰竭患儿72例,随机分为实验组与对照组,给予对照组患儿腹膜透析治疗肾功能衰竭的一般护理方案,实验组患儿在此基础上采用优质护理干预.采用本院自拟的满意度问卷调查收集患儿家属对护理工作的满意度情况,通过护理纠纷发生次数及主动对护理工作提出表扬的患儿家属例数对护理效果进行评价.结果 实验组患儿及家属对护理工作满意度(97.22％)明显高于对照组(77.78％)(P＜0.05);实验组中提出表扬的例数(31)显著多于对照组(12)(P＜0.05);实验组与对照组比较,较少发生护理纠纷(P＜0.05).结论 采用优质护理服务在腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭过程中进行干预,有效改善患儿舒适度,护理质量和家属满意度得到提高,对于提高医疗工作质量及改善医患关系具有重要意义.
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推拿结合还五汤治疗脑中风后遗症的效果观察
目的 观察推拿结合补阳还五汤治疗脑中风后遗症的临床效果.方法 将73例中风后遗症患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗及一般护理,治疗组则在对照组基础上加用补阳还五汤及推拿护理,共治疗4个疗程.观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化及两组临床疗效差异.结果 经治疗后,对照组总有效率为69.44％,治疗组总有效率为91.89％,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05);经治疗后,治疗组患者神经功能缺损明显改善,且优于对照组(P＜0.05).结论 推拿结合补阳还五汤治疗脑中风后遗症疗效明显.
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基于Orem模式运动康复护理对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响
目的 探讨基于Orem模式运动康复护理对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响.方法 选择100例CHF患者随机分为对照组和观察组各50例.两组患者住院后均遵医嘱实施药物等治疗.对照组常规护理,观察组在对照组的基础上,根据心功能分级,确定运动方案及运动量,实施基于Orem自理模式的运动康复护理.观察干预14d(T1)、出院当天(T2)两组的日常生活自理能力、LVEF、静息心率;出院后12个月评价生活质量.结果 与对照组相比,观察组T1、T2时射血分数、生活自理能力、步行距离增加幅度更显著(P＜0.01),心率下降更明显(P＜0.01).出院后1年,观察组和对照组生活质量评分依次为(42.5±8.2)、(57.6±10.5),观察组生活质量水平明显高于入院时及对照组(P＜0.01).结论 基于Orem自理模式的运动康复护理显著改善慢性心衰患者的生理与心理功能,有效减慢心率,降低心室重构的风险,延缓病情恶化,提高患者的生存质量,方案简单易行,重复性好且接近日常生活,具有较高的临床可行性及应用价值.
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小儿滴鼻引起不良事件的原因分析——附9例报告
分析9例小儿滴鼻引起的护理不良事件原因,吸取教训,改进护理工作.9例护理不良事件分别为:3例发生高热惊厥;3例发生误吸导致患儿窒息、紫绀;2例误伤鼻粘膜导致患儿鼻粘膜出血;1例发生患儿坠地.9名患儿经医院积极抢救治疗均治愈.
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规范化延续护理对鼻内镜下鼻窦术后出院患者的影响
目的 探讨规范化延续护理应用于鼻内镜下鼻窦术后的临床效果.方法 选择在本院行鼻内镜下鼻窦术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组出院前给予出院指导,观察组给予规范化延续护理,观察两组患者术后治疗效果及治疗依从性等.结果 观察组鼻内镜下鼻窦手术总有效率(95.56％)显著高于对照组(82.22％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯评分、总分分别为(8.26±1.32)、(8.74±1.23)、(9.04±1.36)、(9.52±0.69)、(36.02±3.44),均显著高于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻窦术后出院患者应用规范化延续护理可有效提升患者治疗效果,提高患者治疗依从性,对于改善患者预后较为有利,临床应用价值较高.
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广州市番禺区医疗机构放射工作人员睡眠质量初探
目的 了解广州地区医疗机构放射工作人员睡眠质量现状,为完善医疗机构放射工作人员睡眠质量评估体系提供依据,为医疗射线装置的安全运行提供支持.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表中文版(PSQI),对广州市番禺区所有放谢医疗机构共42家单位的放射人员进行问卷调查.结果 发放问卷380份,收回合格问卷363份,合格率为95.53％;不同性别医院放射工作人员在主观睡眠质量(t=-2.100,P=0.036)、睡眠时间(t=-2.178,P=0.030)、日间功能障碍因子(t=-3.979,P＜0.001)和PSQI总分(t=-4.244,P＜0.001)上差异有统计学意义(P＜0.05);不同工种医院放射工作人员在睡眠时间(F=2.704,P=0.045)和应用催眠药物因子(F=2.649,P=0.049)上差异有统计学意义(P＜0.05);医院放射工作人员主观睡眠质量因子与年龄呈负相关(r=-0.080,P=0.030),入睡时间与年龄呈正相关(r=0.032,P=0.041),应用催眠药物因子与年龄(r=0.142,P＜0.001)和工龄(r=0.138,P＜0.001)均呈正相关;不同婚姻状况医院放射工作人员在主观睡眠质量(t=2.147,P=0.032)、入睡时间(t=1.988,P=0.048)、睡眠时间(t=2.043,P=0.042)、日间功能障碍因子(t=2.118,P=0.035)和PSQI总分(t=2.157,P=0.032)上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别、工种、婚姻状况的医院放射工作人员睡眠质量存在差异,可通过组织培训、进行有针对性的心理干预等方法来改善放射工作人员的睡眠质量.
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异甘草酸镁及泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果观察
目的 探讨异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性.方法 收集SAP患者123例,随机分为A组、B组、C组,A组给予异甘草酸镁注射液治疗.B组给予泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗.C组给予异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗.比较3组治疗前后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标及尿素氮、谷丙转氨酶、氧合指数等脏器功能指标变化情况及腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间及撤离呼吸机时间.结果 治疗后,A组CRP、TNF-α、IL-6水平分别为(36.5±4.6) mg/L、(28.6±6.5)pg/L、(125.8±30.1) pg/L,B组为(34.7±5.1) mg/L、(29.0±6.2) pg/L、(123.4±28.7) pg/L,C组为(19.4±5.0)mg/L、(22.4±5.7)pg/L、(91.4±20.3)pg/L,3组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),而C组降低程度明显(P＜0.05).A组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间分别为(3.2±0.5)d、(3.2±0.9)d、(4.2±0.8)d,B组为(3.3±0.6)d、(3.1±0.8)d、(4.1±0.7)d,C组为(1.7±0.6)d、(2.4±0.6)d、(2.8±0.6)d,C组腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间均显著低于A、B组(P＜ 0.05).治疗后,A组氧合指数、尿素氮、谷丙转氨酶水平分别为(310.8±51.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(8.6±2.4) mmol/L、(48.5± 10.1) U/L,B组为(315.9 ±54.0)mmHg、(8.4±2.6)mmol/L、(49.6±9.8)U/L,C组为(463.7±92.0) mmHg、(6.1±1.4) mmol/L、(29.2±8.4)U/L,3组氧合指数均较治疗前明显升高(P＜0.05),尿素氮、谷丙转氨酶水平较治疗前明显降低;治疗后,C组氧合指数较A组、B组明显升高(P＜0.05).C组的总有效率(90.2％)明显高于A组(68.3％)、B组(68.3％)(P＜ 0.05).结论 异甘草酸镁、泮托拉唑钠、生长抑素联合治疗SAP能明显改善患者的炎症反应,改善其体征及临床症状,保护脏器功能,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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甘精胰岛素与胰升血糖素样肽-1类似物治疗2型糖尿病的临床分析
目的 探讨2型糖尿病患者采用甘精胰岛素与胰升血糖素样肽-1类似物治疗的临床效果.方法 选取本院门诊2014年1月至2016年1月收治的2型糖尿病患者118例,随机将其分为对照组59例与研究组59例,两组患者均以口服二甲双胍为基础治疗,对照组患者联用甘精胰岛素,研究组患者联合给予胰升血糖素样肽-1药物利拉鲁肽,比较两组患者的血糖控制效果、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、不良反应以及用药成本-效果.结果 研究组患者治疗后平均BMI为(27.0±1.3)kg/2,平均HOMA-IR为(1.6±0.9),临床用药成本效果为(5 161.5±14.6),均明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但两组患者治疗后不良反应发生率(5.2％比6.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰升血糖素样肽-1治疗2型糖尿病患者的临床效果明显好于甘精胰岛素,具有确切应用价值.
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盐酸美金刚与多奈哌齐对老年帕金森痴呆患者认知及日常生活能力的影响
目的 探讨盐酸美金刚与多奈哌齐对老年帕金森痴呆患者认知及日常生活能力的影响.方法 选择本院于2013年5月至2016年5月期间收治的60例帕金森痴呆患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组30例.两组患者均予以帕金森常规药物治疗,在此基础上对照组加用多奈哌齐,观察组采用盐酸美金刚治疗.比较两组患者认知功能、日常生活能力及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者认知功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后与对照组相比,观察组MoCA、MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组日常生活能力优良率为93.33％,显著高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(3.33％比26.67％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 老年帕金森痴呆采用盐酸美金刚治疗效果确切,对改善患者的认知水平及生活能力均具有积极作用,且不良反应少,应用价值显著高于多奈哌齐,值得进一步推广应用.
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比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效
目的 探讨给予老年不稳定型心绞痛患者比索洛尔联合瑞舒伐他汀的治疗效果.方法 选取在本院就诊的老年不稳定型心绞痛患者90例,将其随机分为两组,各45例.对照组口服瑞舒伐他汀,观察组口服比索洛尔联合瑞舒伐他汀,对比分析两组心绞痛改善情况、血清炎症因子水平及内皮功能变化.结果 对照组心绞痛改善总有效率为73.3％,明显低于观察组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组IL-6、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组IL-6、hs-CRP水平均比治疗前下降,但观察组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗前两组ET-1、NO水平比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后两组ET-1、NO水平均比治疗前改善,但观察组改善明显,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予老年不稳定型心绞痛患者比索洛尔联合瑞舒伐他汀治疗效果显著,可明显改善心绞痛情况及血管内皮细胞功能,减轻炎症反应.
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早期应用辛伐他汀对高血压伴COPD的影响
目的 研究早期应用辛伐他汀对高血压伴慢性阻塞性肺炎(COPD)的影响.方法 将本院收治82例高血压伴COPD早期患者选为研究对象,按照治疗方式不同,分为对照组与研究组,每组41例.对照组采取常规疗法,研究组于其基础上予以辛伐他汀,对比两组右心室Tei指数、肺功能指标、血清NO以及CRP.结果 治疗后研究组右心室Tei指数[(0.47±0.07)]、PAPm[(30.36±2.15) mmHg]、血清CRP[(13.15±7.06) mg/L]明显小于对照组[(0.53±0.13)、(33.78±1.06) mmHg、(19.23±7.47)mg/L],且FEV1[(68.31±15.28)％]、FVC[(2.29±0.81)L]、血清NO[(55.17±9.03) mg/L]明显高于对照组[(60.56±14.34)％、(1.82±0.79)L、(45.96±7.62)mg/L] (P＜0.05).结论 早期应用辛伐他汀可对高血压伴COPD产生确切疗效,显著改善患者心肺功能及血清NO、CRP水平,临床应用价值高.
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雾化吸入高剂量布地奈德治疗重度哮喘患儿的疗效及其对血清细胞因子水平的影响
目的 探讨给予重度哮喘患儿雾化吸入高剂量布地奈德的治疗效果及对血清细胞因子的影响.方法 选择本院2015年3月至2016年4月重度哮喘患儿86例,通过随机数字表法分组,各43例.对照组给予小剂量布地奈德,研究组给予高剂量布地奈德.对比两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后血清细胞因子、肺功能指标[第1s用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)、大呼气中期流速(MMEF)]水平变化情况,分析不良反应发生情况.结果 治疗有效率比较,研究组高于对照组(90.70％比74.42％),且研究组临床症状消失时间较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前研究组白介素-4、白介素-10、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后研究组各指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前研究组FEV1、PEF、MMEF水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),经治疗,研究组各指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);不良反应发生率比较,研究组与对照组(4.66％比6.99％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予重度哮喘患儿高剂量布地奈德可取得良好疗效,能减少症状消失用时,改善血清细胞因子水平及患儿肺功能,且不会增加不良反应发生率.
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甲基泼尼松龙联合环磷酰胺对儿童系统性红斑狼疮患者的疗效及预后影响
目的 研究分析甲基泼尼松龙联合环磷酰胺对儿童系统性红斑狼疮患者的疗效及预后影响.方法 将2013年1月到2015年1月来本院接受治疗的85例患有系统性红斑狼疮的儿童作为研究对象.以数字法随机分成观察组(43例)和对照组(42例).对照组患儿接受常规治疗,观察组患儿则采用甲基泼尼松龙联合环磷酰胺的治疗方法.治疗后比较两组患儿的临床疗效及预后情况.结果 接受甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗的观察组患儿治疗效果好,总有效率比对照组高(97.67％比85.71％),且治愈人数多(42比36),差异均有统计学意义(均P＜0.05).在治疗前后生活质量评分方面,治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后两组指标均上升,并且观察组均大于对照组(均P＜ 0.05).结论 在对儿童系统性红斑狼疮患儿的治疗中,甲基泼尼松龙联合环磷酰胺的治疗方法佳,值得临床推广.
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复方甘草酸苷对巨细胞病毒肝炎患儿肝损害的保护作用研究
目的 探讨复方甘草酸苷对巨细胞病毒肝炎(CMV)患儿肝损害的保护作用.方法 选取2014年1月至2016年5月本院儿科收治的72例确诊为CMV的患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组36例,对照组患儿予以护肝、抗病毒及退黄疸等CMV肝炎对症治疗,观察组在对照组基础上予以加用复方甘草酸苷注射治疗,比较两组患儿肝功能相关指标水平、影像学检查结果和临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况.结果 2组患儿治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL及TBA均较治疗前明显下降,且观察组下降程度均明显大于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率明显高于对照组(94.44％比72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生14例(38.89％)明显高于观察组的5例(13.89％),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 复方甘草酸苷可短期降低CMV肝炎患儿的ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL及TBA水平,临床疗效良好,对CMV肝炎患儿其肝损害具有一定保护作用.
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硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇对重度支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响
目的 探讨硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇对重度支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响.方法 选择本院2015年1月至2016年6月期间收治的60例重度支气管哮喘急性发作患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用硫酸沙丁胺醇治疗,观察组予以硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗,治疗1周后比较两组治疗效果、康复指标(哮鸣音、气短、咳嗽)、住院时间、肺功能指标[大呼气流量(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]与不良反应.结果 观察组总有效率为96.67％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(x 2=7.680,P＜0.05);治疗后与对照组相比,观察组哮鸣音消失时间[(1.04±0.35)d]、气短消失时间[(2.11±1.25)d]、咳嗽消失时间[(3.75±1.08)d]及住院时间[(5.28±1.53)d]均较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前的肺功能指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后两组FEV1、PEF、FVC水平均显著升高,且观察组上升趋势更为显著,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(x 2=0.267,P＞0.05).结论 与单纯采用硫酸沙丁胺醇治疗重度支气管哮喘急性发作相比,硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗效果更加确切,且不良反应较少,对改善患儿临床症状与肺功能均具有积极作用,值得临床进一步推广应用.
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他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病的临床观察
目的 研究并探讨他克莫司软膏治疗光敏性皮肤病的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月期间本院收治的90例光敏性皮肤病患者作为研究对象,采取计算机数字随机序列法将患者分为两组,每组45例.对照组患者采用喜辽妥软膏外涂,观察组患者采用他克莫司软膏外涂,比较两组患者的临床总有效率、皮肤瘙痒评分、皮损评分、生活质量评分、不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗2周后、治疗4周后的临床总有效率分别为82.22％、95.56％,对照组分别为60.00％、80.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗4周后,两组患者的皮肤瘙痒评分、皮损评分、生活质量评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);观察组患者治疗4周后的皮肤瘙痒评分、皮损评分、生活质量评分较对照组更低(P＜0.05).在治疗过程中,观察组患者的不良反应发生率为8.89％,对照组为6.67％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用他克莫司软膏外涂治疗光敏性皮肤病具有显著的临床疗效,可有效缓解患者的皮肤瘙痒、皮损等症状,改善患者的生活质量,且不良反应较少.
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鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的疗效观察
目的 探讨鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的疗效.方法 90例HIE患儿随机分为实验组(n=45)与对照组(n=45).对照组患儿采用神经节苷脂治疗,实验组在对照组基础上结合鼠神经生长因子治疗.两组患儿治疗疗程均为2周.结果 治疗总有效率实验组高于对照组(93.33％比73.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后NBNA评分高于对照组[(38.09±4.32)比(33.45±3.79)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿原始反射和肌张力改善时间分别为(6.89±1.64)d、(7.36±2.08)d,短于对照组的(9.13± 1.80)d、(10.27±2.87)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清NSE[(40.83±5.46)μg/L]和VEGF[(408.27±18.97) ng/L]低于对照组[(51.32±6.79)μg/L、(446.48±24.51) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清IL-1β[(78.32±8.71) ng/L]和IL-6[(50.89±7.62)ng/L]低于对照组[(98.32±12.45) ng/L、(62.31±8.91) ng/L],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗HIE患儿疗效显著,具有重要研究意义.
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不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的对比分析
目的 对比不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的效果,为临床手术提供参考.方法 选取从2014年2月至2015年4月在本院心脏外科接受二尖瓣置换术治疗的患者84例为观察对象.按照不同手术方法分为观察组与对照组各42例,对照组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣后叶及瓣下结构的患者,而观察组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构的患者,对比两组手术效果.结果 观察组机械通气时间、升压药物使用时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗前两组左心室功能指标对比差异无统计学意义,治疗后观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组,而LVEF显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组心功能Ⅰ级人数占比显著高于对照组,而心功能Ⅳ级人数占比显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为9.52％(4/42),显著低于对照组的26.19％ (11/42) (P＜0.05).结论 行二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构临床效果明显,可有效改善患者心功能,降低并发症发生率,具有较好的安全性.
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基于“达标互动理论”的护理干预在剖宫产产妇康复中的应用
目的 探讨基于“达标互动理论”的护理干预在剖宫产产妇康复中的应用效果.方法 选择2015年9月至2016年3月在本院接受剖宫产的60例产妇为对照组,2016年4月至10月的60例剖宫产产妇为观察组.对照组采用剖宫产后的传统护理方法,观察组采用基于“达标互动理论”的护理干预.比较两组产妇产后活动、肠道功能恢复情况、产后并发症及产妇满意率的差异.结果 观察组下床、排气、排便时间均短于对照组(P＜0.05);观察组产后出血、尿潴留、乳房胀痛发生率低于对照组(P＜ 0.05);对照组满意率83.3％,观察组满意率93.3％,观察组对护理满意率高于对照组(P＜0.05).结论 基于“达标互动理论”的护理干预在剖宫产产妇的康复中具有促进作用,可以在医院推广.
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高压氧治疗急性脑梗死的疗效分析及对相关血清蛋白表达的影响
目的 探讨高压氧辅助治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清相关蛋白表达的影响.方法 选取本院神经内科2014年1月至2016年1月收治的急性脑梗死患者120例,随机分为常规方案治疗组(对照组)60例与高压氧治疗组(观察组)60例.比较两组治疗前后可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,并评定治疗后临床疗效.结果 治疗15 d后,观察组患者基本痊愈10例,症状改善32例,无改变12例,恶化6例,总有效率为70.0％;对照组患者基本痊愈8例,症状改善23例,无改变21例,恶化8例,总有效率为51.6％;观察组疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前血清ICAM-1、TNF-α、IL-6、MMP-9及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗15 d后上述指标均明显下降,且观察组下降幅度更为显著(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者辅助高压氧治疗能够降低细胞炎症因子的水平,促进神经功能的恢复,改善患者预后,值得临床推广.
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预防急诊颅脑手术术后下呼吸道感染的环节质量控制
目的 通过监控、改进急诊颅脑手术病人围手术期呼吸道管理的环节质量,预防急诊颅脑手术术后下呼吸道感染(postoperative lower respiratory tract infection,PLRTI).方法 2011-2015年,通过推行急诊颅脑手术病人围手术期呼吸道管理质量评价标准、操作规程,促进各环节质量改进;通过监测各环节合格率和同期PLRTI发生率,评价环节质量改进对预防PLRTI的效果.结果 2011年至2015年,共监测1 214例颅脑急诊手术病人,同期PLRTI发病率从36.80例/千导管日下降至5.68例/千导管日.结论 通过监控急诊颅脑手术病人围手术期呼吸道管理的环节质量可以有效降低医院内PLRTI发生率.
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某三甲医院血流感染肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解某三甲医院血流感染肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性,为指导临床合理抗感染治疗提供依据.方法 应用BD BACTEC FX-400全自动血液培养系统对临床血标本进行上机培养检测,应用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对菌株进行上机鉴定及药敏试验,用WHONET5.6软件整理分析相关数据.结果 2011-2015年某三甲医院血流感染患者共分离出肠杆菌科细菌1 892株,主要分布在危重症监护室、血液内科,分别占15.5％、11.8％;分离的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占49.4％、29.1％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌株的分离率分别为55.6％、39.7％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,对氨苄西林的耐药率较高;产ESBLs菌株对除碳青霉烯类外抗菌药物的耐药率均高于不产酶菌株.结论 医院血流感染肠杆菌科细菌中,主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.临床应重视血流感染病原菌的分布特点及耐药性监测,从而合理、正确选择抗菌药物.
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悬吊训练对脑瘫患儿下肢功能的影响
目的 研究悬吊训练对脑瘫患儿下肢功能的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月本院收治68例脑瘫患儿为研究对象,依据康复治疗差异,分为实验组(n=34)与对照组(n=34),对照组采取常规康复治疗措施,实验组于其基础上配合悬吊训练,对比2组训练前后腓肠肌张力、GMFM评分、膝过伸角度、足背屈角以及Furl-Meyer评分.结果 实验组训练后腓肠肌张力[(1.28±0.21)级]、膝过伸角度[(4.46±3.02).]、足背屈角[(68.72±1.46).],明显小于对照组[(1.85±0.33)级、(5.98±3.21).、(87.45±1.63)°](P＜0.05);实验组训练后GMFM评分[(78.35±3.68)]、Furl-Meyer评分[(86.34±6.77)],明显高于对照组[(63.47±3.34)、(77.35±6.13)](P＜0.05).结论 基于常规康复治疗进行悬吊训练,可有效减小脑瘫患儿腓肠肌张力,改善膝过伸症状,显著缓解运动障碍,具有积极实施意义.
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血清CTGF在宫颈癌患者手术前后的变化及其预后判断价值
目的 探讨宫颈癌患者手术前后血清结缔组织生长因子(CTGF)水平变化及其预后判断价值.方法 选择2013年1月至2015年12月收治的宫颈癌患者48例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者30例和20例健康体检者作为研究对象,采用ELISA法检测血清CTGF水平,并分析血清CTGF水平及与宫颈癌临床病理特征及预后的关系.结果 宫颈癌患者手术前血清CTGF水平明显高于CIN和正常对照组(均P＜ 0.01),术后血清CTGF水平较术前明显升高(P＜0.01).术前血清CTGF水平与肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);根据术后血清CTGF中位数水平,分为低水平CTGF(＜17.6ng/ml)和高水平CTGF(≥17.6 ng/ml),经Kaplan-Meier分析结果显示,术后血清CTGF高水平的患者生存时间显著长于血清CTGF低水平患者(x2=4.036,P=0.045);COX回归分析显示,影响宫颈癌预后的主要因素为FIGO分期、淋巴结转移和术后低水平CTGF(＜17.60 ng/ml).结论 宫颈癌患者血清CTGF水平降低,与宫颈癌的侵袭转移有关,检测术后血清CTGF含量变化对于宫颈癌患者的预后判断有较好的临床应用价值.
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呼气末正压对不同肺部病变重症患者腹内压的影响
目的 探讨呼气末正压(PEEP)对不同肺部病变重症患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月本院重症医学科进行机械通气的重症患者72例,按照肺部病变分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组及无胸肺部疾患组各24例,观察患者在平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12和15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)条件下的IAP、肺顺应性(CL)、总顺应性(CT)及胸廓顺应性(CTH)的变化,并分析IAP与PEEP、CL、CT、CTH的关系.结果 PEEP对不同肺部病变重症患者IAP的影响:ARDS组＜无胸肺部疾患组＜COPD组(P＜0.05);各组患者肺顺应性:ARDS组＜无胸肺部疾患组＜ COPD组(P＜0.05).相关分析显示,IAP与PEEP存在明显的线性相关(r=0.92,P＜0.01),IAP与CL、CT、CTH存在明显的线性相关(r=0.83、0.64、-0.56,P均＜0.05).结论 不同肺部病变状态下PEEP对IAP的影响不同,其中COPD患者影响较大,而ARDS患者影响较小;影响的大小与肺顺应性大小一致.
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直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的疗效观察
目的 观察直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的临床疗效.方法 选择32例患有急性脑梗死并有饮水呛咳的病人,随机分成治疗组16例和对照组16例.治疗组在常规治疗基础上,采用直流感应电刺激软腭部位;仅给予对照组常规康复治疗,每天1次,共治疗14次,分别在治疗前和治疗后采用洼田饮水试验和软腭功能评估.结果 经治疗后,治疗组16例患者中有14例饮水未出现呛咳,1例效果不明显;对照组中16例患者中有7例患者饮水无呛咳,4例效果不明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组洼田饮水试验评分及软腭功能评估比对照组好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死后饮水呛咳患者接受直流感应电刺激软腭治疗,可明显减少患者的饮水呛咳.
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多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性
目的 分析多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性.方法 选取本院2016年1月至11月81例多囊卵巢综合征患者为观察组,另选40例输卵管性不孕患者为对照组,各观察指标比较.结果 观察组血清抗苗勒管激素[(12.64±5.74) ng/ml]、黄体生成素[(12.34±7.09)mlU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(3.16±1.45)]、睾酮[(0.51±0.17) ng/ml]、空腹胰岛素[(10.13±3.98)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(2.17±0.87)]、体质量指数[(24.13±3.40) kg/m2],对照组血清抗苗勒管激素[(5.44±3.03) ng/ml]、黄体生成素[(4.24±2.63) mIU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(1.09±0.53)]、睾酮[(0.40±0.12)ng/ml]、空腹胰岛素[(7.27±1.68) mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(1.46±0.39)]、体质量指数[(20.90±3.65) kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析提示,多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关(r=0.502,P=0.000),直线回归分析显示两者间有直线关系(R2=0.256).结论 多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关,可作为早期诊断指标及临床治疗新思路.
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降钙素原鉴别不同感染部位及细菌种类的临床价值评价
目的 评价PCT与感染部位、细菌类型之间的关系,为临床早期使用抗生素提供依据.方法 回顾性收集本院临床各科室2013年6月至2016年6月诊断为血行感染、肺部感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染患者及其临床资料作为研究对象,同时记录研究对象入院48 h内PCT水平、细菌培养结果等,不同感染部位比较,不同细菌种类PCT水平的差异.结果 共有194例研究对象纳入本研究,包括血行感染56例,肺部感染51例,泌尿道感染46,皮肤软组织感染41例.PCT水平在全身性感染时显著升高,而且PCT在革兰阴性菌感染时水平更高,尤其是肺炎克雷伯菌引起的相关感染.结论 PCT水平在不同感染部位有所差异,更重要的是在不同菌种引起的相关感染PCT水平也存在变化.
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自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔效果分析
目的 探析自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔的临床疗效.方法 选取本院2012年4月至2014年7月急性炎性外痔患者78例,将其采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,其中对照组患者采取1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴,观察组患者采取自拟黄榆消痔汤熏洗治疗,两组患者的肛门疼痛评分、水肿评分、分泌物评分以及治疗总有效率比较.结果 两组急性炎性外痔患者治疗后肛门的疼痛评分、水肿评分和分泌物评分比较,其中观察组患者分别为(1.31±0.82)分、(1.35±0.68)分和(1.34±0.75)分,对照组患者分别为(2.41±0.73)分、(2.36±0.78)分和(2.29±0.78)分,两组数据对比,观察组患者均明显更低,优势明显(P＜0.05).观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为94.87％和76.92％,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对急性炎性外痔患者的治疗中,采取自拟黄榆消痔汤治疗可取得较好的临床疗效,其重在消除患者的急性期症状,减轻患者皮肤的炎性反应,促进水肿快速消退,抑制患者的疼痛,因此黄榆消痔汤不仅可缓解急性炎性外痔患者肛门的疼痛、水肿和分泌物,而且可显著提高患者的治疗总有效率,适合广泛推广应用.
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云南省出生人口性别比三十年变迁
目的 本文根据云南省较为完整的第三次、第四次、第五次和第六次人口普查大数据了解和分析云南省出生人口性别比三十年变化趋势,为调整完善新时期人口政策提供依据.方法 用1982-2010年四次云南省人口普查大数据,计算全省16个州市、129个县区和23个民族的出生性别比和总性别比及市、镇、县(乡村)分年龄性别比和分孩子次出生性别比.将2010年云南省16个州市和129个县市区的出生性别比作K中心聚类分析.对1990-2010年云南省人口普查分州市出生性别比和2010年市、镇、县分年龄性别比作图.结果 全省变化:全省1990年(四普)出生性别比略有偏高为107.4,2000年(五普)和2010年(六普)明显偏高.州市变化:出生性别比1990年、2000年和2010年三次人口普查均偏高的有曲靖市、保山市、红河州和文山州.民族变化:总性别比除蒙古族外,四普各民族都在正常范围内,六普基本上在正常范围,个别民族轻度偏高,五普有11个民族偏高,个别少数民族出生性别比在223.1 ～ 175.0之间.结论 我国人口出生性别比偏高,不是某一时间和某一地区的情况,而是具有空间分布的广泛性和时间上的延续性,云南也是如此.
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复方金菊口服液的工艺优化及含量测定
目的 优选复方金菊口服液的的工艺条件,对复方金菊口服液的主要有效成分进行含量测定.方法 采用确定性筛选试验优化复方金菊口服液的提取工艺,使用HPLC对复方金菊口服液的主要有效成分绿原酸进行含量测定.结果 复方金菊口服液的佳处方工艺为:鱼腥草、广藿香中的挥发油采用水蒸气蒸馏法,液料比为10 ml/g,回流提取6h;其余药材采用水提醇沉法,提取2h,提取2次,醇沉浓度为75.8％.结论 优选的处方工艺合理、可行,为复方金菊口服液提供实验依据.
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经阴道超声及宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用价值研究
目的 探讨经阴道超声及宫腔镜检查在异常子宫出血(AUB)诊断中的应用价值.方法 选择2014年7月至2015年12月就诊于本院的90例AUB患者,所有患者均给予阴道超声检查与宫腔镜检查,以病理学活检为金标准,两种检查方式的应用价值比较.结果 宫腔镜检查AUB的敏感度与准确度分别为91.78％、84.44％,均明显高于阴道超声71.23％、71.11％,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔镜检测AUB的特异度、预测值及阴性预测值分别为52.94％、89.33％、60.00％,与阴道超声的70.59％、91.23％、36.36％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种检查方式各有优势,临床应在把握其适应症与禁忌症的情况下,灵活应用,发挥各自优势,提高整体诊断效果.
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显微镜下多血管炎并发肺肾综合征1例报告并文献分析
目的 探讨显微镜下多血管炎(MPA)并发肺肾综合征的临床特点、诊断和治疗,提高临床医师对MPA的认识和诊治水平.方法 回顾性分析威海中心医院2016年3月确诊的1例MPA并发肺肾综合征患者的临床资料,并结合文献对其临床表现、诊治方法进行分析.结果 该患者以咯血为首发症状就诊,同时存在急性肾衰竭,病情迅速进展.P-ANCA阳性,肾组织活检及肺泡灌洗液对其确诊意义重大.经机械通气、激素、环磷酰胺、血浆置换综合治疗临床症状缓解.结论 MPA为跨学科疾病,重症患者多同时合并肺肾严重损伤,病情危重,易误诊、漏诊,及时诊断、正确治疗是改善其预后的关键.
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宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗子宫内膜息肉的效果评价
目的 探讨采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合内美通治疗子宫内膜息肉的有效性.方法 选取2014年2月至2015年6月期间本院收治的子宫内膜息肉患者98例,均采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗,按照术后处理方法的不同将其分为观察组和对照组,其中对照组患者术后接受常规处理,观察组则加用内美通进行治疗,对两组患者子宫内膜厚度、月经经期及复发情况进行观察记录.结果 两组患者在术后随访期间其子宫内膜厚度均呈现小幅度增厚趋势,但尚不明显.其中在不同随访时间点观察组患者的子宫内膜厚度[(2.9±0.6)mm、(2.8±0.6)mm、(2.9±0.5)mm]均明显小于对照组[(3.5±0.8)mm、(3.7±0.7)m mm、(3.7±0.8)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05);在不同随访时间点,观察组患者月经经期[(7.2±2.3)d、(7.2±2.5)d、(7.1±2.0)d]均明显短于对照组[(8.6±3.8)d、(8.5±3.9)d、(8.8±3.5)d],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者的术后复发率明显低于对照组(2.04％比14.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫内膜息肉患者接受宫腔镜子宫内膜切除术后给予其内美通治疗,可有效降低术后复发率,促进患者子宫内膜功能改善,建议在临床进一步推广应用.
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膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后并发症及生活质量的影响
目的 探究分析膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后出血、膀胱痉挛发生率及生活质量的影响.方法 随机选取本院2013年10月至2015年10月期间收治的95例行尿道前列腺电切术患者为研究对象,并将其分为观察组(n=48)和对照组(n=47),两组患者均在预后给予膀胱冲洗液处理,其中对照组患者采用常规温度膀胱冲洗液,观察组患者采用(36.02±0.86)℃的膀胱冲洗液,对比分析两组患者术后出血、膀胱痉挛发生率及生活质量差异.结果 观察组患者术后出血少于对照组(P＜0.05),观察组患者的膀胱痉挛发生率显著低于对照组(20.83％比48.94％),同时观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经尿道前列腺电切术患者术后采用膀胱冲洗液的温度对患者的术后出血、膀胱痉挛具有重要影响,其中适当加温的冲洗液温度冲洗效果显著优于常规温度下的冲洗液对膀胱痉挛的影响.
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肿瘤精准治疗的靶点——生物雷达Dc细胞
发现肿瘤的雷达,Dc细胞正常细胞因DNA突变而变成肿瘤,其特点是不断增殖并在体内转移.这种癌基因或表达特异的蛋白,或介导某些不正常的蛋白表达,这些特异的、不正常的蛋白就是肿瘤细胞抗原标志.现已陆续发现的肿瘤抗原包括肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原.前者为肿瘤细胞所独有;后者大多指胚胎性抗原,为胚胎组织与肿瘤组织所共有.这些抗原在胚胎期曾经产生,出生后渐趋消失,但在细胞恶变时又被重新合成,因而胚胎抗原实际上是一种“返祖抗原”.
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南阳市通过评审验收静脉用药调配中心现状调查
目的 了解南阳市通过评审验收静脉用药调配中心(PIVAS)运行现状,分析该市PIVAS建立和运行中存在的问题,探讨符合该地区发展需要的工作模式.方法 采用问卷调查和电话采访,调查南阳市通过评审验收PIVAS的有关情况.结果 几家医院PIVAS建造模式主要为企业援建与医院自建两种方式,工作模式以药护结合为主,几家医院都未在全院开展调配服务,药学人员配备不足,整体素质偏低.结论 PIVAS是未来医院药学发展的一个重要方向,各家医院应重视PIVAS的建设和药学技术人员综合能力的培养,以利于该学科健康发展.
