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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性髓系白血病CD34、CD123抗原和P170蛋白表达与预后关系的研究
目的 研究CD34、CD123抗原和P170蛋白表达与急性髓系白血病(AML)预后的关系.方法 选取2011年10月至2012年10月间在我院治疗AML的患者28例,分别进行化疗,并使用流式细胞仪检测治疗前后的CD34、CD123抗原和P170蛋白表达量,以AML缓解(CR)和未缓解(NR)为指标,对AML的治疗效果进行临床分析,加以统计学比较.结果 难治复发患者的CD34、CD123以及P170的阳性率均高于初治患者,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).当CD34、CD123抗原以及P170蛋白同时为阳性时,NR患者有3例,无CR患者,与其他CR组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD34、CD123抗原以及P170蛋白共表达时,AML的缓解率明显下降,三者的共同表达可以作为AML患者预后的判断指标,为AML患者化疗方案的制定和预后的判断提供一个有价值的依据.
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阿托伐他汀对高脂血症患者胰岛素抵抗及C反应蛋白的影响
目的 观察阿托伐他汀对高脂血症患者胰岛素抵抗及C反应蛋白的影响.方法 82例高脂血症伴胰岛素抵抗患者给予阿托伐他汀20 mg/d,疗程12周.观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、C反应蛋白(CRP)及肝肾功能的变化.结果 阿托伐他汀治疗12周后患者TG、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及C反应蛋白(CRP)均降低(P＜0.05),TC、LDL-C明显降低(P＜0.01),伴有HDL-C明显升高(P＜0.01),治疗前后肝、肾功能的比较无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀具有调脂、改善胰岛素抵抗并有一定的抗炎作用.
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盆腔炎与不孕的临床相关性分析
目的 探讨盆腔炎性疾病与女性不孕的临床相关性分析.方法 对我院2005年1月至2011年10月收治的PID患者124例进行调查研究,同时分析患者的一般人口学资料(包括年龄、文化程度、家庭经济等)、病程、受孕情况及血清内分泌六项.结果 PID患者中有27.42％出现不孕情况的发生；PID发作次数与受孕情况差异存在统计学意义(P＜0.05)；不孕组与受孕组患者在黄体生成素、雌激素、孕酮、催乳素和睾酮之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔炎性疾病会导致女性不孕,对于盆腔炎性疾病患者应当及时对其进行治疗,以降低不孕症率.
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布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘的临床观察
目的 观察布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 采用随机数字表法将135例小儿支气管哮喘患儿随机分为观察组67例和对照组68例.对照组患儿在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上静脉滴注西咪替丁,15 mg/kg,1次/d.两组均7d为1疗程.结果 观察组患儿临床症状消失时间及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率(94.03％)显著高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05)；与对照组比较,观察组消化道症状发生率显著降低(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合西咪替丁治疗小儿支气管哮喘,有较高的临床有效率,且安全有效,值得临床借鉴.
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高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的价值
目的 探讨高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的价值.方法 选取2011年11月至2012年11月于我院诊治的儿童肠系膜淋巴结炎103例,进行高频探头加压探查,观察其高频超声表现的特点.结果 本次研究的103例儿童急性肠系膜淋巴结炎,部位主要以回盲部和脐周部为主,亦有同时出现,经过抗感染治疗后主要症状明显好转；经过复查的28例患儿中,淋巴明显减少或消失.结论 高频超声诊断儿童肠系膜琳巴结炎有较高的准确率,可以有效配合临床治疗.
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不同年龄老年急性心肌梗死住院患者近期预后分析
目的 观察并分析不同年龄老年急性心肌梗死患者在预后分析方面的差异.方法 本院近些年来共收治老年急性心肌梗死患者247例,并以此为临床资料,并根据年龄的不同进行不同的预后分析.结果 年龄不同的老年患者在心肺功能、高血压等方面存在着较大的差异.结论 随着心肌梗死患者年龄的增加,其病症的危险程度随之增加.
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后路治疗寰枢椎脱位的临床研究
目的 探讨不同入路寰枢椎脱位手术治疗疗效差别.方法 选择收集我院就诊的34例寰枢椎脱位患者临床资料,患者根据治疗方式不同分为后路组及前路组,对比两组患者手术疗效差异.结果两组患者出血量、手术时间对比显示,后路组出血量及手术时间明显低于前路组,结果对比有统计学意义,P＜0.05.两组患者手术前后JOA评分对比显示,两组患者术后JOA评分均高于术前,结果 对比有统计学意义,P＜0.05.后路组术后JOA评分显著高于术前,结果对比有统计学意义,P＜0.05.结论 经后路治疗寰枢椎脱位较前路治疗手术时间少、出血量少,术后恢复好,其手术更加合理、可行.
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衣原体感染与不孕症的关系及盆腹腔炎症的不同表现的临床分析
目的 探讨沙眼衣原体感染与不孕症的关系,并对衣原体感染不孕症患者的盆腹腔炎症的不同表现进行临床分析,以更好地指导临床治疗,提高不孕症的治愈率.方法 选择不孕症妇女100例,选择100例正常生育妇女做对照,取宫颈分泌物做沙眼衣原体检测,并对不孕症患者行宫腔镜加腹腔镜联合探查手术,了解盆腹腔炎症情况并进行对比分析.结果 不孕症组患者沙眼衣原体感染阳性率达27％,与对照组(11％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；原发性不孕组与继发性不孕组衣原体感染阳性率相比差异无统计学意义(P＞0.05),在盆腔炎症镜下均可见不同程度的子宫附件炎以及肝周围炎.结论 衣原体感染是引起不孕症的重要原因,在原发性不孕症及继发性不孕症中感染率相当；在盆腹腔炎症表现方面,不孕症患者腹腔镜手术中发现盆腹腔粘连发生率高,但在原发性不孕及继发性不孕患者中差异无统计学意义.
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临床药学在减少中药不良反应中的作用探讨
目的 探讨临床药学在减少中药不良反应中的作用.方法 比较我院在采取临床药学干预之前中药不良反应的发生率与2009年10月我院采取临床药学干预之后的发生率,并分析易发生不良反应的中药剂型、不良反应的具体表现、不同给药途径不良反应的发生率以及引发中药不良反应的危险因素.结果 我院使用的涉及不良反应的632种中药中,共有13种剂型,其中注射剂的不良反应发生率高,占54.32％.易引发不良反应的给药途径是静脉滴注,主要的不良反应为皮肤及附件损害,占43.51％.在采取临床药学干预措施之后,我院中药不良反应的发生率明显降低,说明临床药学发挥了重要作用.结论 临床药学干预对于减少重要不良反应的发生率有非常重要的作用.
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子宫内膜异位症合并不孕患者治疗后妊娠情况分析
目的 分析子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并不孕患者治疗后妊娠情况.方法 随访2008年1月至2009年6月在我院行腹腔镜治疗的EMs合并不孕患者的妊娠情况,按照美国生育协会修正标准(r-AFS)分期,将Ⅰ、Ⅱ期患者作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者根据是否使用GnRH-a分为B组、C组,对随访结果进行统计分析.结果 A、B、C组总妊娠率分别为54.44％、29.17％、42.86％,A组总妊娠率高于B组(P＜0.05),C组妊娠率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后1～ 12、13 ～ 24、25～36个月妊娠率分别为31.73％、11.54％、1.44％,术后不同时间妊娠率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EMs合并不孕患者经腹腔镜手术治疗,可提高妊娠率,以1年内妊娠率高.EMs分期是术后妊娠率的影响因素,Ⅲ、Ⅳ期患者术后使用GnRH-a不提高妊娠率.
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宽QRS波心动过速时床旁紧急经静脉留置漂浮起搏电极26例分析
目的 探讨在宽QRS波心动过速时床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极的操作方法.方法 回顾性分析我院2010年4月至2013年2月在宽QRS波心动过速时床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极26例的临床资料.结果 本组26例在宽QRS波心动过速下操作成功率92.3％,抢救成功率100％,其中12例患者在经电复律或抗心律失常药物治疗后立即出现起搏心律,按需起搏的持续时间,短30秒,长14天.本组病例在宽QRS波心动过速终止后发现起搏部位为:右心室心尖部23例,右心室流出道3例.全部患者均无血气胸、栓塞、心脏穿孔、感染等并发症的发生.结论 宽QRS波心动过速时、床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极对高心跳骤停风险的患者可提高抢救成功率,可于临床推广；其技术上要点包括:一、准确地穿中深静脉并确保导管行进路径无异常；二依靠起搏器的感知功能以及结合心内心电图进行定位；三、结合床边胸片及时调整电极的位置.
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82例小儿支气管哮喘急性发作的诱因及用药分析
目的 针对小儿支气管哮喘疾病,研究该类疾病的急性发作诱因以及临床用药.方法 随机选取我院小儿支气管哮喘患儿82例,全部患儿急性发作期经变应原皮肤试验、X线、血清IgE等检查分析患儿支气管哮喘急性发作诱因,立即去除诱因实施解痉、抗炎药物治疗.结果 82例患儿诱发因素检查为吸入性过敏39例,呼吸道感染23例,食物过敏11例,气候因素5例,运动诱发4例；喘乐宁雾化吸入对患儿支气管哮喘急性发作具有明显缓解作用,总有效率达97.6％.结论 小儿支气管哮喘急性发作常见诱因有螨虫、花粉等吸入性过敏,呼吸道感染(尤其多见于支原体感染),食物(如鱼、虾)过敏以及气候骤变和运动等诱发因素；糖皮质激素、支气管扩张剂以及抗炎药物为临床主要用药,雾化吸入为佳给药途径.
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超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗晚期癌症腹痛的临床研究
目的 探讨彩超引导下的腹腔神经丛阻滞术(CPN)治疗晚期癌症腹痛的临床疗效.方法 采用彩超引导下进行腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,观察病人腹痛缓解情况.结果 治疗2、4、8天后病例疼痛缓解率分别为56.7％、93.3％、96.7％,12周疼痛缓解率为72.7％,24周疼痛缓解率为54.5％.结论 在彩超引导下的腹腔神经丛阻滞是治疗由晚期胰腺癌、腹腔转移癌等引起的剧烈腹痛较为安全、有效的方法.
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介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值与限度
目的 探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值与限度.方法 回顾性分析160例输卵管阻塞性不孕患者行子宫输卵管造影与介入性再通术的X线表现与临床诊疗效果.结果 160例患者中,双侧输卵管阻塞72例(45.0％),单侧输卵管阻塞88例(55.0％).320条输卵管中,232条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞105条(45.3％),峡部阻塞70条(30.2％),壶腹部阻塞22条(9.5％),伞端阻塞(部分合并积水)35条(15.1％).再通术成功197条,总再通成功率为85.0％,其中间质部再通成功98条,成功率为93.3％,峡部再通成功65条,成功率为92.9％,壶腹部再通成功19条,成功率为86.4％,伞端再通成功15条,成功率为42.9％.术后随访1年,妊娠64例,妊娠率为40.0％；术后发生宫外孕9例,宫外孕发生率为5.6％；术后输卵管再次阻塞40条,再次阻塞率为20.3％.结论 介入性输卵管再通术是治疗输卵管前三段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞性不孕症的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水效果差,存在一定难度.
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两种氯吡格雷片在冠心病二级预防中的效价比观察
目的 比较两种氯吡格雷片(波立维和泰嘉)在冠心病二级预防中的疗效、安全性及经济性.方法 89例患者随机分为A组(45例)和B组(44例).A组患者在基础治疗上每日口服75 mg波立维片,B组患者在基础治疗上每日口服75 mg泰嘉,随访2年,比较两组患者随访期间心血管事件发生率、药物不良反应发生率及药物支出情况.结果 两组患者随访期间均没有心源性猝死发生.A组发生4例主要心血管事件,发生率为8.9％.B组3例,发生率为6.8％.两组患者间主要心血管事件发生率的比较,差异无统计学意义(x2=0.132,P=1.000).患者服药期间没有明显的肝肾功能损伤.A组9例发生不良反应,发生率为20.0％.B组10例,发生率为22.7％.两组患者间不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(x2=0.099,P=0.800).A组患者服用波立维2年的药品支出为(14 600±2726)元,B组患者服用泰嘉2年的药品支出为(7450±1525)元.两组患者间氯吡格雷片的药品支出比较,差异有统计学意义(t=2.355,P=0.021).结论 两种氯吡格雷片发挥了相似的冠心病二级预防作用,药物不良反应发生率相似,泰嘉的费用明显低于波立维,有利于提高患者二级预防的持续性.
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参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 探讨参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取我院2010年1月至2012年9月间收治的90例慢性心力衰竭患者,按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组,每组各45例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用参附注射液治疗,比较两组患者的临床疗效,观察治疗前后两组患者的左心射血分数(LVEF)变化情况.结果 观察组45例患者经参附注射液治疗后总有效率为93.3％,显著高于对照组的75.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后LVEF较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者较对照组患者改善更为显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用参附注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,值得临床进一步推广使用.
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输卵管妊娠腹腔镜下及开腹开腔取胚远期治疗效果对比研究
目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下及开腹开腔取胚远期治疗效果.方法 回顾分析178例输卵管壶腹部妊娠患者资料,分A、B、C三组,比较三组术后输卵管通畅率及接下来两年内宫内妊娠率,重复异位妊娠发生率及继发不孕发生率.结果 术后输卵管通畅率A组73.44％;B组89.29％;C组55.17％,B组输卵管通畅率比A及C组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组比C组高,差异有统计学意义(P＜0.05);已宫内妊娠或已分娩A组35例,占54.69％,B组32例,占57.14％,C组31例,占53.44％,差异无统计学意义(P＞0.05)；重复异位妊娠:A组暂无、B组为1例,C组为2例,两年内未妊娠三组人数相近.结论 腹腔镜下开腔取胚缝合比不缝合术后输卵管通畅率高,腹腔镜下常规开腔取胚比开腹开腔取胚术后输卵管通畅率高,但两年内宫内妊娠率,重复异位妊娠发生率及继发不孕发生率,三组相近.
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药物致病病例编码总结
国际疾病分类ICD-10是一门具有一定难度和复杂性的学科.世界卫生组织(WHO)并未给予损伤中毒类疾病详尽的ICD-10编码指导,编码错误率普遍偏高.本文就我院近年遇到的药物致病病例编码进行总结分析,与同行们共同探讨其编码的准确性,以求编码标准化、规范化.
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老年上消化道溃疡出血现状及其影响因素
目的 了解老年上消化道溃疡(PU)出血的现状,探讨其可能影响因素,为临床治疗和开展有效干预提供依据.方法 采用回顾性分析方法,选取2008年1月至2012年12月在广州市番禺区何贤纪念医院确诊的PU患者共331例为研究对象,按年龄分为老年组(≥60岁)114例和非老年组(＜60岁)217例,对两组患者的发病原因和并存疾病进行比较分析.结果 老年组(占50.88％)两种以上基础疾病患病率高于非老年组(占16.13％),差异有统计学意义(P＜0.01).精神紧张或劳累过渡、吸烟史和饮酒史的发生率非老年组均高于老年组,差异有统计学意义(P＜0.01).非老年组(占44.74％)幽门螺杆菌(HP)感染率高于老年组(占61.75％),差异有统计学意义(P＜0.01).老年组服用降压药、抗凝药、非甾体抗炎药(NSAIDs)及合用多种药物者的比例均高于非老年组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 积极治疗基础疾病,合理使用降压药、抗凝药及NSAIDs药物对防治老年PU出血有重要意义.
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慢性心力衰竭患者的血浆脑钠素和血脂水平的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠素(BNP)和血脂水平的临床意义.方法 选取2010年2月至2013年2月收治慢性心力衰竭患者的100例,选取62例健康体检者作为对照组,应用化学发光免疫分析测定其血浆中的血浆脑钠素水平,用放射性核素99m锝心血池扫描测定其治疗前后左心室射血分数(LVEF).50例患者(心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级25例)进行了对抗慢性心力衰竭药物综合治疗前后的血浆脑钠素及左心室射血分数(LVEF)对比分析.采用生化法测定100例患者与对照组血脂水平,包括低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等,并进行对比分析.结果 与对照组相比较,治疗组患者的血浆脑钠素水平明显增高,且血浆脑钠素水平随慢性心力衰竭心功能的恶化而呈上升趋势,给予患者抗慢性心力衰竭药物综合治疗之后,明显降低了血浆脑钠素水平.在血脂分析中表明,治疗组患者血清TG、TC、HDL-C水平比对照组明显降低.结论 慢性心力衰竭患者的血浆脑钠素水平和血脂水平是慢性心力衰竭患者早期诊断的有效指标.
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左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素用于治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效.方法 随机选取2010年2月至2012年9月在我院治疗的100例亚临床甲状腺功能减退患者,对其在使用左旋甲状腺素后的各项指标进行分析以确定其疗效.结果 在使用了左旋甲状腺素治疗之后,亚临床甲状腺素功能减退患者临床症状明显好转,各项指标的差异也十分明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退疗效显著,能有效防止病情的恶化,使FT3,FT4,TSH各项指标正常化.
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大清生物纸在直肠癌Dixon术中的应用
目的 分析大清生物纸(可吸收止血膜)在直肠癌根治Dixon术中的应用效果.方法 前瞻性研究2010年2月至2011年8月在我院进行直肠癌根治Dixon术的患者52例,随机分为治疗组27例(大清生物纸覆盖盆腔、骶前等手术创面)与对照组25例(不用止血材料).比较两组术后引流量以及近期并发症的发生率情况.结果 两组盆腔引流液量差异有统计学意义(P＜0.05),近期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌Dixon术中,大清生物纸具有良好手术创面止血、减少渗液的作用,使用安全、方便.且对预防肠粘连、肠梗阻、减少直肠吻合口瘘可能有一定的帮助作用,值得临床推广应用.
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机械通气在危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者救治中的临床疗效
目的 探讨机械通气在危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者救治中的临床疗效.方法 选取危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者60例.按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规治疗加机械通气治疗,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗后治疗组动脉血气指标较对照组明显改善,平均住院天数缩短,治疗组死亡率为20％,对照组43.33％,明显低于对照组,对照组好转出院率为56.67％,治疗组为80％,实验组好转出院率较对照组明显高,两组比较P＜0.05.结论 机械通气可纠正危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的低氧血症,减少二氧化碳潴留,降低病死率,是一种安全、有效的机械通气方式.
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肯尼迪病的临床分析及分子遗传学诊断
目的 本文通过5例经基因检测明确诊断的肯尼迪病(Kennedy's disease,KD)患者,探讨KD的临床表现和辅助检查特点及诊断.方法 收集5例疑似KD患者的详细病史、体格检查、血液生化、肌电图和肌肉病理等资料,用PCR扩增并测序方法测定雄性激素受体(AR)基因1号外显子CAG的重复序列拷贝数.结果 KD主要临床表现是四肢肌肉萎缩、无力和肢体震颤,舌肌萎缩和构音障碍；部分患者出现内分泌症状和肌酸激酶(CK)增高.肌电图可见广泛神经源性损害和感觉神经传导速度下降.肌肉病理为神经性损害.患者AR基因CAG重复序列的重复次数为48 ～ 58次.结论 KD有相对独特的临床、电生理及病理特征,确诊有赖于AR基因的(CAG)n拷贝数的检测.
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索拉非尼对肝癌术后早期肝功能及凝血功能影响的临床研究
目的 研究索拉非尼对肝癌术后早期肝功能及凝血功能的影响.方法 经病理确诊为肝癌,术后接受索拉非尼治疗者,共30例,分析不同剂量下、服药前及服药后1个月、3个月时肝功能及凝血功能的变化.结果 不同剂量对血清AST、ALT、TBIL、IBIL、ALB浓度及PT的影响均无统计学意义(P＞0.05)；服药前及服药后1个月时血清AST、ALT、TBIL、IBIL及ALB浓度变化无统计学意义(P＞0.05),而血清PT变化有统计学意义(P＜0.05).服药前及服药后3个月时血清TBIL、IBIL及ALB浓度变化无统计学意义(P＞0.05),而血清AST、ALT浓度及PT变化有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼可引起肝癌术后患者早期转氨酶升高,对早期凝血功能有抑制作用,且均与剂量无关.
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胆源性胰腺炎合并胆总管结石的治疗研究
目的 研究胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床表现和治疗措施.方法 回顾性分析在我院接受诊治的50例胆源性胰腺炎合并胆总管结石的病例资料和临床表现.结果 50例患者中,非梗阻性为14例,行非手术治疗5例,择期手术治疗9例,均治愈.梗阻性为31例,均采用延期手术治疗,且治愈.重症患者共5例,1例早期手术,出现并发症,但治愈.剩余4例先行非手术治疗,症状好转后,再行延期手术治愈.结论 治疗该项疾病应首先检查患者是否有胆道梗阻,再选择适当手术时机,达到治愈的目的.
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硫酸氢氯吡格雷联合依诺肝素钠治疗非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷(波立维)联合依诺肝素钠(克赛)治疗非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的临床疗效.方法 将173例NSTEMI随机分为治疗组(87例)和对照组(86例),对照组用克赛皮下注射0.4 ml,每12小时一次,安慰剂口服,一天一次,共7天；治疗组在对照组的基础上加用波立维75 mg口服,一天一次,共7天.结果 治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率91.95％,对照组总有效率83.72％,两组在总有效率上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗组比对照组起效快、作用强、效果好,能迅速缓解心绞痛发作,保护心脏功能,减少并发症及降低病死率.
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胰岛素全程治疗糖尿病合并肺结核的疗效分析
目的 探讨胰岛素全程治疗糖尿病合并肺结核患者的疗效和安全性.方法 100例2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者在常规应用抗结核药物治疗的同时,随机分为胰岛素(门冬胰岛素30注射液)治疗(观察组52例)和口服降糖药治疗(对照组48例),比较治疗后两组的血糖达标时间、低血糖发生率、痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化.结果 治疗观察组的临床症状改善、胸片转归及血糖达标时间明显优于对照组.结论 糖尿病合并肺结核患者降糖首选方案为胰岛素(门冬胰岛素30注射液)全程控制血糖,而肺结核化疗疗效与血糖控制水平密切相关.
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Wallis动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的 研究Wallis棘突间态稳定系统在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效；是否有效减少腰椎间盘摘除术后早期复查、减缓腰椎退变.方法 对108例腰椎间盘突出症患者行开窗髓核摘除术,术中植入Wallis棘突间动态稳定系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并通过VAS评分、JOA评分进行术前术后评估.结果 Wallis棘突间动态稳定系统植入手术操作简单,用时短,组织损伤小,术后恢复顺利,术后3天VAS评分(3.5±1.0)分,术后7天(2.3±0.5)分,JOA评分术后1个月(25.1±1.2)分,术后6个月(24.5±2.0)分.结论 Wallis棘突间动态稳定系统治疗伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症安全简便,早期效果良好,有效减少短期椎间盘术后复发.
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28例中毒性脑病患者临床表现及治疗分析
目的 分析不同原因引起的中毒性脑病的临床表现及影像学表现,并探讨其治疗方法.方法 对2003年3月至2013年1月经我院临床确诊为中毒性脑病患者共28例进行了回顾性分析,观察不同原因引起的中毒性脑病的临床表现、磁共振(MRI)特点及临床治疗效果.结果 28例中毒性脑病患者头部磁共振均表现是白质、深部核团和灰质的长T1长T2信号.其中13例急性中毒性脑病MR均表现为病灶T1像强化,提示存在血管源性水肿,而DWI序列的高信号提示细胞毒性水肿；28例患者中,13例影像学表现为正效应(脑水肿),临床表现10例以头痛、呕吐及视乳头水肿为首发症状(76.9％),8例表现为癫痫发作(61.5％).经脱水和激素治疗后,11例临床治愈(84.6％),2例因治疗时间短及停药早而导致死亡(15.4％).15例影像学表现为负效应(脑萎缩),有11例以反应迟钝、记忆力下降为首发症状(73.3％),8例以肢体震颤、走路不稳为首发症状(53.3％).经治疗临床治愈率达100％.结论 不同原因的中毒性脑病具有一定的影像学特征,且存在细胞内外水肿,治疗上应早期、长程、足量使用脱水及激素治疗.
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逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的临床效果分析
目的 探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的临床效果.方法 选取2009年1月至2012年3月我院收治的耳硬化症患者共103例(120耳),随机分为实验组和对照组,其中实验组采用逆行性镫骨足板开窗术,对照组采用常规镫骨足板开窗术.结果 术后1周两组的气导阈值均明显低于手术前(P＜0.05)；术后3个月两组患者的气骨导差≤20 dB、＞20 dB情况比较,差异不存在统计学意义(P＞0.05)；实验组与对照组的不良反应发生率差异存在统计学意义(5.00％ VS 35.00％,P＜0.05).结论 逆行性镫骨足板开窗术可以有效地提高耳硬化症病人的听力,且降低手术不良反应的发生.
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基层医院护理人员心肺复苏知识和技能掌现状及学习需求
目的 了解基层医院护理人员心肺复苏知识和技能的掌握情况、培训现状和学习需求,探讨提高基层护理人员心肺复苏技能的对策.方法 采用自行设计问卷对我市25家基层医院150名护理人员进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 基层医院护理人员心肺复苏知识和技能成绩普遍较低,知识平均得分为(54.95±10.75)分；技能掌握不合格；护龄5～10年、中级职称护士和本科学历的护士平均得分相对较高；98％护士未参加过急救技能培训；100％的护士对培训需求高；96.50％的护士选择短期学习的培训方式.影响基层医院护士参加培训学习的前3位原因是:没机会,名额有限,经费限制.结论 基层医院护士的心肺复苏知识和技能总体水平偏低,需引起重视,各级领导应对基层医院护士在学习的时间上、经费上给予支持和合理安排,建立符合基层医院实际工作情况的护理急救技能培训模式.
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肝素钠和生理盐水在静脉留置针封管应用中的有效性和安全性
目的 观察肝素钠和生理盐水用于静脉留置针封管的临床效果和安全性.方法 选择我院采用常规静脉留置针输液的患者80例,随机分为两组,各40例,肝素钠组采用肝素钠稀释液封管；生理盐水组采用生理盐水封管,观察两组静脉针留置时间、堵管、肿胀及静脉炎发生情况,观察两组置管前、停止封管后凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)的变化.结果 肝素钠组静脉留置针留置时间为(3.2±0.6)d,生理盐水组静脉留置针留置时间为(3.3±0.7)d,P＞0.05.两组患者堵管、肿胀、静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后两组PT、APTT和Fg比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝素钠和生理盐水用于静脉留置针封管具有相似的临床效果,二者在临床应用中均安全有效.
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肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理
目的 探讨对行机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者进行护理的效果分析.方法 选取在我院行机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者83例作为研究对象,对所有对象采取适当的护理,观察肺结核合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果.结果 上机后12小时,患者的血气分析结果明显改善；经治疗后,患者的总有效率为98.79％.结论 对行机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者采取适当护理后,可明显改善患者的动脉血气分析结果,且患者经护理后,有较好的临床治疗效果.
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糖尿病患者不同疾病发展阶段的信息需求及护理应对
目的 了解糖尿病患者不同疾病发展阶段的信息需求,为提供个体化护理措施提供依据.方法 分别设立糖耐量正常组、糖耐量减低组和糖尿病组,每组各50人,用一般资料及疾病相关资料调查表、糖尿病患者不同疾病发展阶段的信息需求问卷进行调查.结果 三组患者的信息需求得分依次是(57.58±1.29)、(59.16±1.48)和(65.38±1.48),平均秩次分别是66.60、70.94和88.96,三组患者比较具有统计学意义(P＜0.05)；糖耐量正常组希望知道的疾病信息是糖尿病致病因素和症状、饮食和活动；糖耐量减低组是药物相关信息、糖尿病致病因素和症状；糖尿病组是自我检测血糖和胰岛素的注射方法、糖尿病合并症和并发症.结论 随着糖尿病的发展,患者的信息需求量增加,而糖尿病不同发展阶段患者对疾病的信息需求侧重点有所不同,因此,要求护理人员根据患病的不同进展阶段提供个性化护理措施.
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新生儿输液外渗损伤的原因分析及护理干预
目的 研究新生儿静脉输液外渗的原因,针对原因制定护理干预措施；输液外渗后及时采取护理措施,减少输液外渗的发生或减轻不良后果.方法 分析输液外渗原因,根据具体情况采用湿敷、局部封闭、局部药物外敷、理疗等措施进行治疗,并制定护理干预措施.结果 31例6 ～ 24小时局部红、肿、热症状缓解；21例24～48小时内皮肤恢复正常；10例出现水疱、坏死者1周后恢复正常；4例瘀斑、坏死者1周后恢复正常,1例坏死后遗留红印约0.5 cm；局部硬结1例,4个月后消散.结论 分析输液外渗原因,采取护理干预可以有效治疗或减轻新生儿静脉输液外渗造成的损伤,减少不良后果.
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思密达联合TDP照射治疗压疮的效果观察
目的 探讨思密达联合特定电磁波治疗器(TDP)照射治疗压疮的疗效观察.方法 选择2010年1月至2012年6月在我院内科住院长期卧床的脑中风并出现Ⅲ期压疮的患者60例,将患者随机分为两组,观察组30例,共有Ⅲ期压疮42处.对照组30例,共有49处.观察组在压疮护理常规基础上每日用TDP照射,辐射探头距离压疮处30 ～ 40 cm,每次20 min后予思密达外敷治疗.对照组则在压疮护理常规基础后,外涂安尔碘.治疗14 d后,观察两组压疮的大小、色泽、结痂、肉芽组织、炎性渗出物等情况.结果 观察组压疮愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组与对照组的总有效率分别为93.35％和70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思密达联合TDP照射治疗Ⅲ期压疮疗效显著,取材方便,价格低廉,操作简单,适合基层医院推广应用.
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脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理体会
目的 分析探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理体会.方法 回顾分析我科2010年1月至2012年6月收治的68例脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理的要点.结果 68例脑积水脑室腹腔分流术患者经过治疗和精心的护理,全都恢复良好,康复出院.结论 手术前心理护理和准备工作与手术后基础护理、病情观察、分流管和切口护理、患者并发症观察护理及出院后指导对于手术成功非常的关键.
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综合护理干预预防TURP患者术后出血的效果观察
目的 探讨综合护理干预法预防经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后近期出血的效果.方法 选择泌尿外科经尿道前列腺电切术患者100例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例.2组患者术前均进行心理护理、床上大小便训练,观察组在这基础上采取综合的护理干预方法即避免过度活动,饮食上以粗纤维多维生素为主,配合饮水通便等干预措施；对照组采用常规的护理方法.观察比较两组患者术后出血程度的发生情况.结果 两组患者术后出血程度发生率比较,观察组患者术后在中、重度出血方面发生率与对照组比较明显降低了8.0％和6.0％,在轻度出血方面发生率明显高于对照组；两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).说明综合护理干预法预防TURP术后出血的效果明显优于常规护理法.结论 综合护理干预法预防TURP患者术后出血效果确切,有利于患者术后的康复,提高患者的满意度,降低术后并发症发生,减少医疗费用.
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耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者血压影响
目的 探讨耳穴磁珠贴压对维持性透析高血压患者的辅助降压效果.方法 将我院2012年4月至12月行规律性血液透析治疗半年以上,经常规降压治疗,血压仍持续在高血压诊断标准(收缩压≥140 mm Hg,舒张压≥90 mm Hg)的高血压患者,随机采样32例,采用治疗前后对比的方法进行疗效观察.对入选患者采用常规降压治疗基础上加耳穴磁珠贴压,选主穴:耳背沟、降压点、神门、交感、心、肾、皮质下,配穴:额、枕、脑点、内分泌、肝、脾,配穴随症加减.15天为一个疗程,治疗4个疗程.观察其血压变化,记录其透析前、后及透析过程中每小时血压(记录平均值),所得数据与治疗前2个月用同样方法测得血压数值进行统计学分析.结果 32例患者透析前、后及透析过程中每小时血压(平均值)均明显下降,总有效率达90.63％,具有统计学意义(P＜0.01).结论 通过耳穴磁珠贴压刺激,可以有效作用于全身经络脏腑,疏通气血,使肾水得滋、肝阳得潜、脏腑功能恢复、阴阳平衡协调,血压下降.
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先天性肥厚幽门狭窄26例的术后护理及体会
目的 探讨分析先天性肥厚幽门狭窄26例的术后护理及体会.方法 回顾性分析我院2010年5月至2012年5月收治的26例先天性肥厚幽门狭窄患儿手术后护理过程.结果 26例患儿中25例均恢复良好,1例出现并发症,无切口裂开或不愈合的现象出现.结论 对于手术治疗先天性肥厚幽门狭窄的患儿,实施精心的术后护理措施,可以有效促进患儿切口的恢复,减少并发症的发生,减轻患儿的痛苦.
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神经根型颈椎病特色康复护理的应用与疗效观察
目的 探讨中医特色康复护理对神经根型颈椎病疗效的影响.方法 将127例神经根型颈椎病患者随机分为对照组62例和观察组65例,对照组在中医治疗的基础上采用一般护理常规,观察组则在中医治疗的基础上采用中医特色康复护理,观察两组的疗效及复发率.结果 观察组显效率为90.8％,对照组显效率为69.3％,两组显效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组复发率为3.0％,对照组复发率为17.7％,两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中医特色康复护理能提高神经根型颈椎病患者的疗效,减少复发率,促进病人康复.
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开边开裆裤在下肢骨折病人的应用
目的 探讨开边开裆裤在下肢骨折病人中的临床应用效果.方法 将本科200例下肢骨折或严重挫擦伤病人随机分为实验组和对照组各100例,实验组入院后穿开边开裆裤,进行治疗护理,对照组则穿普通病人裤,进行治疗护理.比较两组病人的方便穿脱裤子、保护隐私、感觉舒适、方便治疗护理及病人满意度.结果实验组病人对开边开裆裤方便穿脱裤子、保护隐私、感觉舒适、方便治疗护理病人方面明显优于对照组(P＜0.01),实验组病人及医护人员对使用开边开裆裤的满意度分别为96％、92％,明显优于对照组12％、10％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开边开裆裤病人容易穿着和更换,医护人员方便治疗和护理的同时,极大地保护了患者隐私,提高临床医护人员的工作效率和治疗护理质量,促进骨折的愈合,可在临床广泛推广应用.
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膀胱肿瘤二次电切术的手术配合
目的 探讨手术室护士在高危浅表性膀胱肿瘤患者行二次电切术中的配合技巧.方法 收集我院2010年2月至2012年4月中首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断为非肌层侵润性膀胱尿路上皮癌的33例高危浅表膀胱肿瘤患者在首次电切术后第4周进行的二次电切术的资料,对患者进行术前访视,术中正确的配合.结果 所有患者手术顺利,情绪稳定,无并发症.结论 有效的术前访视能减轻患者再手术顾虑,术中熟练配合是手术成功的保证.
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循证护理在减少PICC置管并发症的效果观察
目的 探讨循证护理方法在减少PICC置管并发症中的效果观察.方法 对60例PICC置管患者按人院时间随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予传统护理方法,观察组在传统护理方法基础上给予循证护理方法.观察两组患者穿刺点感染、静脉炎、导管阻塞、导管脱出等发生率.结果 观察组患者并发症的发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 循证护理方法在PICC置管患者中能有效降低穿刺点感染、静脉炎、导管阻塞等发生率,延长了患者安全置管的时间,对保证护理质量,减轻患者痛苦,提高患者满意度起关键作用.
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男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析
目的 为了帮助不孕不育患者提高受精率以及怀孕率,对患者实施经皮附睾以及睾丸穿刺取精术,对手术过程中的护理措施进行分析.方法 患者实施经皮附睾和睾丸穿刺取精术,手术前对患者实施心理护理,手术中指导患者更好的配合手术,术后对患者进行指导,预防感染和出血.结果 15例无精患者经过治疗后,共10例患者取得精子,患者术后没有出现感染以及出血的情况.结论 对患者在手术过程中实施良好的护理,能够避免发生感染,减少出血情况的出现.
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消毒追溯系统在手术室器械管理中的应用研究
目的 探讨消毒追溯系统在手术器械清洗、消毒、灭菌及使用过程中的临床应用.方法 选择择期骨科手术180例,随机分A、B两组.A组使用消毒追溯系统对手术器械进行管理,B组使用传统的方法对手术器械进行管理.对两组手术器械的消毒质量、有效期内使用率、手术器械遗失率等指标进行分析.结果 A组的消毒合格率(97.8％)、器械完好率(96.7％)均高于B组(87.8％、90.0％),器械差错率(0％)低于B组(4.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术器械有效期内使用率(98.9％)高于B组(88.9％)；而手术器械遗失率(0％)低于B组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用消毒追溯系统对手术器械进行管理可以提高手术室的器械管理质量.
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慢性胃、十二指肠溃疡患者的心理护理及会
目的 总结对慢性胃、十二指肠溃疡患者的心理护理体会,以供参考.方法 以我院收治的慢性胃、十二指肠溃疡患者157例为研究对象,随机分组.对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上加强心理护理,观察护理干预前后患者情绪变化,并比较护患满意率的差异.结果 护理干预后两组患者SAS评分、SDS评分均较干预前下降；与对照组相比较,观察组干预后SAS评分、SDS评分较低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护患满意率为92.31％,观察组护患满意率为100.00％,与对照组相比较,观察组护患满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重视对慢性胃、十二指肠溃疡患者进行心理护理,有助于改善患者情绪状态,促进疾病康复,并可增进护患关系,具有积极的临床意义.
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3-6岁儿童首次视力检查中应用个性化心理护理效果分析
目的 探讨个性化心理护理在3～6岁儿童首次视力检查的作用.方法 对680例3～6岁儿童首次视力检查时的心理状态进行评估,根据不同年龄、不同性格及不同心理状态的儿童实施个性化心理护理后,再进行效果评价.结果 儿童接受个性化心理护理前后勇敢安静的心态分别是41.76％和73.09％,护理后较护理前的效果显著,经x2检验差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在学龄前儿童首次视力检查过程中对其实施个性化的心理护理,可以使儿童减轻甚至消除对眼科检查的不良心理,主动配合检查,提高检查的准确性.
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早产儿实行早期护理干预在喂养中的临床应用
目的 探讨早产儿实行早期护理干预在喂养中的临床效果.方法 将我院2011年1月至2012年9月早产儿56例纳入本研究,随机分为对照组与观察组各28例,对照组予常规护理,观察组在对照组基础上实行早期护理干预措施,比较两组护理前后早产儿体重变化、从鼻饲胃管喂养过渡到母乳喂养的时间、出院时间,以及两组早产儿在住院期间并发症发生的情况.结果 实行早期护理干预观察组出院时体重(2.43±0.57)kg,对照组出院体重(2.03±0.38) kg,观察组出院时体重明显高于对照组；观察组达到母乳喂养的时间及出院时间分别为(10.1±7.2)d、(10.83±4.32)d,对照组为(17.2±9.31)d、(6.03±5.34)d,观察组明显较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院期间并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行早期护理干预可促进早产儿体重的增长,促进消化系统的完善,减少并发症的发生,能够达到早期给予母乳喂养,保证早产儿健康生长发育.
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多学科综合护理对精神分裂症合并外伤患者的效果
目的 对比分析多学科综合护理干预对精神分裂症合并外伤患者的临床康复效果.方法 对74例合并外伤的精神分裂症患者,随机进行分组干预,两组在相应的外科手术治疗和精神科药物治疗的基础上,对照组37例按常规精神科和外科护理,研究组37例采取多学科综合护理干预,在入组时和出院时分别以简明精神病量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估两组患者的病情和社会功能；调查患者治疗依从性、生活自理能力、治疗护理配合程度、自知力恢复情况、临床疗效；调查出院时患者及其家属对医生、对护士、对治疗用药、对护理操作、对治疗效果的满意度.结果 入组时BPRS总分和SDSS总分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；出院时两组患者的BPRS总分和SDSS总分均显著低于入组时(P＜ 0.05或P＜0.01),但以研究组下降的幅度更大、改善更好(P＜0.01)；出院时研究组患者的治疗依从性好、生活自理能力好、治疗护理配合程度高和自知力良好的比例(89.2％ ～ 100.0％)显著高于对照组(62.2％ ～ 78.4％,P＜0.05或P＜0.01)；研究组患者和家属对医生、对护士、对护理操作的满意度(91.9％～100.0％)均显著高于对照组(64.9％～83.8％,P＜0.05或P＜0.01).结论 多学科综合护理措施对精神分裂症合并外伤患者有较好的康复效果.
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应用护理指引预防全髋关节置换术后脱位的探讨
目的 探讨应用护理指引预防全髋关节置换术后脱位的效果,降低人工髋关节置换术后假体脱位的发生.方法 将2003年1月至2009年8月收治的人工全髋关节置换术患者160例作为对照组,2009年9至2012年1月收治的人工全髋关节置换术患者200例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规护理的基础上根据广东省2009年骨科十大安全指引的预防髋关节置换术后假体脱位的护理指引进行护理.结果 两组患者在行全髋关节置换术后,发生假体脱落,观察组1例,发生率为0.5％,对照组5例,发生率为3.1％,观察组假体脱位并发症明显少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 护理指引作为一种临床护理实践活动,应用于人工全髋关节置换术后患者的护理,使我们在护理活动中有根可依,有章可循,避免我们护理工作中的盲目性、主观性,有效地预防假体脱落的发生,从而提高了髋关节置换术病人的生活质量.
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术前灌肠对剖宫产术后康复的影响
目的 探讨术前灌肠对剖宫产术后康复的影响.方法 通过对实施了术前灌肠的110例产妇剖宫产术后康复情况进行临床护理和观察.结果 实施术前灌肠使产妇感觉良好,术中及术后无排便污染,肠蠕动恢复较快,康复更快更好.结论 为条件允许的孕妇行剖宫产术前灌肠,不仅能够提高手术质量,还能够确保母婴安全.
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老年糖尿病病人低血糖反应的影响因素与护理分析
目的 探讨老年糖尿病病人低血糖反应的影响因素与护理措施.方法 对我院住院治疗的70例老年糖尿病低血糖患者进行精心细致的护理,并分析患者发生低血糖的原因.结果 70例患者在治疗后病情稳定,经过医护人员的精心护理和治疗后,病情好转出院.出院后所有患者电话随访3个月,无一例患者再次发生低血糖.结论 老年糖尿病患者低血糖的主要原因是降糖药服用不合理及胰岛素注射不当,给予老年糖尿病低血糖患者精心细致的护理,可以提高患者的治疗效果,降低患者低血糖的发生率.
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实施个体化健康教育对冠心病心绞痛再发率的影响
目的 探讨实施个体化健康教育对冠心病心绞痛再发率的影响.方法 将160例冠心病住院患者随机分为观察组和对照组,对两种健康教育方式的效果进行比较研究.结果 在冠心病心绞痛的再发率方面,对照组的发作频率为57.5％,观察组的发作频率为33.75％,对照组均高于观察组；对照组的平均住院日为21天,观察组的平均住院日为15天,对照组的平均住院日明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施个体化健康教育对冠心病心绞痛患者的康复具有重要意义.
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护理干预对小儿消化性溃疡治疗依从性及疗效的影响
目的 观察护理干预措施对小儿消化性溃疡治疗依从性和临床疗效的影响.方法 选取我院儿科收治的150例消化性溃疡患儿,根据接受护理方案的不同,随机分为观察组和对照组各75例.两组患儿均给予常规的消化性溃疡治疗方案,对照组患儿给予常规护理措施,观察组给予综合性护理干预措施,对比两组患儿的治疗依从性以及临床疗效.结果 观察组治疗依从性的优秀率为81.33％,优良率为97.33％,明显高于对照组的34.67％与77.33％,观察组的治愈率为82.67％,总有效率为97.33％,明显高于对照组的61.33％与82.67％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理干预措施能够有效提高消化性溃疡患儿的治疗依从性,并明显提高临床治疗效果,值得进一步推广应用.
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按压内关穴配合生姜片含服防治妇科术后恶心呕吐的效果观察
目的 探讨按压内关穴配合生姜片含服对妇科术后恶心呕吐的预防方法及效果.方法 将100例妇科手术后患者随机分为对照组和观察组,两组患者术毕回病房后,对照组术后予妇科常规护理,观察组术毕即予按压内关穴位,患者清醒配合即予备好的生姜片含服,观察两组术后恶心呕吐疗效.结果 观察组只有2例无效,有效率达96％,4例使用止吐药,用药率只有8％,与对照组比较,观察组患者恶心呕吐发生率及严重程度较轻,统计结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 按压内关穴配合生姜片含服能有效防治妇科术后恶心呕吐,安全方便易行,具有重要临床意义.
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疼痛水平及镇痛治疗在急诊四肢创伤患者中的调查研究
目的 调查急诊科四肢创伤患者的疼痛程度及镇痛治疗情况.方法 共调查了126例四肢创伤患者,采用数字分级评分法对患者的疼痛程度进行评估；调查四肢创伤患者的镇痛情况及疼痛缓解时间.结果 急诊科创伤患者均存在不同程度的疼痛,患者的疾病状况(P=0.000)、性别(P=0.003)、年龄(P=0.005)对疼痛程度均有影响；66.67％接受疼痛治疗的患者在接受镇痛治疗后40 ～ 50 min内疼痛得到缓解.结论 急诊科护士在创伤患者疼痛状况评估、提供完善的镇痛治疗方面存在不足,急诊科创伤患者镇痛治疗指引有待完善.
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复发性流产患者注射免疫球蛋白对NK细胞的影响
目的 探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者静脉滴注免疫球蛋白对其外周血NK细胞的影响.方法 2011年1月至2012年6月在我院住院的RSA患者共38例.其中18例静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗,作为研究组；20例不同意使用免疫球蛋白治疗的RSA患者作为对照组.比较两组患者外周血NK细胞毒性及NK细胞在所有淋巴细胞中的比例.结果 治疗前,研究组NK细胞毒性为(22.4±7.9)％,NK细胞比例为(25.1±9.4)％；治疗后,研究组NK细胞毒性为(15.0±4.2)％,NK细胞比例为(26.2±8.7)％.第一次检测时,对照组NK细胞毒性为(21.7±8.1)％,NK细胞比例为(24.0±9.0)％；间隔10d后复测,对照组NK细胞毒性为(25.6±7.9)％,NK细胞比例为(23.6±6.8)％.静脉滴注免疫球蛋白后,研究组患者静脉外周血NK细胞毒性显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但NK细胞的比例无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组的第1次与第2次外周血NK细胞毒性比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),2次NK细胞的比例比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).经过住院安胎治疗后,研究组妊娠时间超过24周的占88.9％(16/18),对照组超过24周的占55.0％(11/20),两组相比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 RSA患者静脉滴注免疫球蛋白可降低NK细胞毒性,提高RAS患者的安胎成功率.
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康复新液口服与雾化吸入法治疗放射性口腔粘膜反应疗效观察
目的 比较康复新液口服与雾化吸入法在头颈部肿瘤放疗中防治急性放射性口腔粘膜反应的临床效果.方法 将200例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为A组(口服组100例)和B组(雾化组100例).A组采用口服法,3次/d,缓慢吞服；B组采用雾化吸入法,2次/d.两组患者均于放疗开始时使用至放疗结束.结果 A组2～3级放射性粘膜炎发生率为19％,B组2～3级放射性粘膜炎发生率为33％,差异有统计学意义(x2=5.09,P＜0.05).结论 康复新液口服及雾化吸入法均能减轻及缩短口腔粘膜急性放疗反应的程度及时间,单用口服法优于雾化吸入法,口服法加雾化吸入法相结合效果更好,值得临床推荐使用.
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天灸治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察
目的 分析天灸治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选择2009年4月至2012年4月于我院门诊治疗的92例儿童咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,均经临床确诊.根据不同治疗方式,将所有患者随机均分为使用安慰剂的对照组及使用天灸治疗的观察组,各46例.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(97.83％ vs.89.13％,x2=2.947,P＜0.05).结论 天灸治疗儿童咳嗽变异性哮喘可以有效改善患者气道功能,提高治疗效果.
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家庭太极和肌力训练改善髋关节骨关节炎患者活动功能
目的 探讨家庭太极和肌力组合训练方案改善髋关节骨关节炎患者的活动功能和自我评定的效果.方法 采用单盲随机对照的队列研究,将2008年12月至2011年12月我院收治的60 ～ 69岁终末期髋关节骨关节炎患者分为训练组和对照组.训练组在固定陪练的家庭成员的监护下进行为期12周的家庭太极和肌力组合训练,用one-way ANOVA分析两组WOMAC评分、6分钟步行测试、起立-行走测试、患侧髋关节活动度改变情况.结果 81例患者完成研究,两组患者的基线数据差异无统计学意义(P＞0.05).训练组的家庭运动训练平均完成率为87.1％；运动训练完成后,6分钟步行测试从(409.59±51.31)m提高至(478.10+52.46)m(P＜0.01),起立-行走测试从基线(18.53±3.90)s改善至(14.61±2.60)s (P＜0.01),WOMAC功能评分从(40.97±5.65)改善至(36.28±5.11) (P＜0.01),但WOMAC疼痛评分和患侧髋关节活动度改善均不明显.结论 12周的太极和肌力的家庭运动训练方案有良好的患者依从性,能够有效改善终末期骨关节炎患者的平衡能力和有氧能力的功能状态.该项运动训练法无法从根本上有效改善终末期骨性关节炎患者的疼痛和髋关节活动度,进一步的全关节置换手术治疗才能使患者获得更好的关节活动度并更有效地解决受累关节的疼痛问题.
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针对性的社区健康教育技巧对早期阻塞性肺疾病患者的效果观察
目的 分析社区健康教育技巧对早期阻塞性肺疾病患者的干预效果.方法 选取2010年3月至2011年3月期间社区健康筛查发现的早期阻塞性肺疾病患者102例作为研究对象,根据采取的社区干预措施不同,将所有患者随机分为常规干预的对照组及针对性社区健康教育的观察组患者各51例.干预1年后,比较两组患者的基础肺功能、健康教育效果、负面情绪评分及生活质量评分的差异.结果 观察组患者接受社区健康教育技巧后的基础肺功能指标明显优于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受社区健康教育后的效果明显优于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受治疗后的负面情绪评分及生活质量评分均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 对于早期阻塞性肺疾病患者进行针对性的社区健康教育可以有效改善患者肺功能、增加依从性、降低患者的负面情绪及提高生活质量,具有积极的临床意义.
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珠海市社区健康教育现状调研
目的 了解和分析我市社区健康教育现状及需求,为调整适应新医改要求的我市社区健康教育模式提供依据.方法 采用分层随机抽样和定性、定量相结合的现场调查方法,对市区、郊区和西部农村各3个共9个社区(村)2700名居民以及各社区(村)居委会、社区卫生服务中心(站)、市健康教育所、区卫生局相关负责人进行调查.结果 珠海市社区健康教育网络较健全,由政府投资建设了遍布全市的六位一体的社区卫生服务中心112个,农村卫生服务站131个,但健康教育人员素质参差不齐,市区与农村工作开展不平衡；社区居民健康知识知晓率为59.3％,健康行为形成率为58.5％；居民希望了解的是食品安全与营养卫生知识,喜欢的传播方式是与医生直接交流.结论 珠海市社区健康教育工作需规范管理,加强落实,平衡发展.
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促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的研究
目的 探讨促进脑梗塞患者下床系统性的干预指引的效果.方法 根据患者衣、食、住、行制订脑梗塞患者下床系统性的干预指引(包括图片、文字、录像),使患者、家属、临床护士掌握脑梗塞患者下床时机和下床技巧,避免下床并发症的发生.并选用开展实施系统性干预指引前1年(2010年)与开展系统性干预指引后1年(2012年)收治的脑梗塞患者分别进行比较.结果 2012年与2010年收治的脑梗塞患者相比,发病3d下床(37.6％vs.1.8％)与发病5d下床(89.8％ vs.11.4％)百分比明显提高,发生坠积性肺炎、泌尿系感染、足下垂、肌肉萎缩、便秘的比例明显降低,平均住院时间明显缩短,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用系统性的干预指引能有效促进脑梗塞患者下床.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的影响
目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素水平的影响.方法 我院初次诊断的T2DM患者共95例,按照随机数字表法随机分为对照组(40例)和治疗组(55例).对照组接受糖尿病知识教育,进行饮食干预和运动疗法,早晚口服二甲双胍缓释片500 mg,治疗过程中不用影响血糖的其他药物.治疗组在对照组的基础之上,加用罗格列酮4 mg/d.两组疗程均为16周.治疗前、后分别测定患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、血清脂联素和内脂素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM患者血清脂联素水平明显降低[(7.8±3.2) mg/L vs.(3.2±1.3)mg/L],内脂素水平明显升高[(85.6±18.5)μg/Lvs.(127.8±20.1)μg/L](P＜0.01).罗格列酮能明显降低T2DM患者FBG、PBG、HbA1C、FINS水平,改善HOMA-IR (P＜0.001)；与对照组相比,治疗组血清脂联素水平明显增高[(3.2±0.9)mg/L vs.(7.7±2.1)mg/L],内脂素水平明显降低[(125.3±18.8)μg/L vs.(79.3±16.4)μg/L (P＜0.01)].T2DM患者血清脂联素与BMI、FPG、HOMA-IR和内脂素呈负相关(P＜0.01)；内脂素水平与BMI、FPG和HOMA-IR呈正相关(P＜0.01).结论 罗格列酮可通过调控脂联素和内脂素水平,改善胰岛素的敏感性,降低胰岛素的抵抗性,达到纠正高胰岛素血症、降低血糖水平的目的,值得临床推广应用.
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无创动脉检测联合平均动脉压在高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病中的应用
目的 探讨无创动脉硬化联合平均动脉压(MAP)检测高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的临床价值.方法 应用欧姆龙无创动脉硬化检测仪(BP-203RPE Ⅲ)对86例高龄孕妇检测同步臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及MAP,按照baPWV数值分成动脉硬化检测异常组及正常组；另外,baPWV联合MAP分成阳性联合组及阴性联合组,分别对上述两组数据进行对比分析.结果 阳性联合组高龄孕妇临床妊娠期高血压疾病发生率为34.29％,明显高于阴性联合组(1.96％),两组对比差异有统计学意义(P＜0.01),也高于动脉检测异常组(27.5％).结论 无创动脉硬化检测联合MAP能早期预测妊娠期高血压疾病的发生,从而为及早干预疾病进展提供了可能.
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分层级绩效考核应用于优质护理服务中的探讨
目的 探讨分层级绩效考核对开展“优质护理服务”的积极推进作用,建立优质护理的长效机制,充分发挥护理工作在增进医疗效果、促进患者康复、提高医疗质量和效率方面的作用.方法 选择我院实行“优质护理服务”的5个病区作实验组(实施后).5个病区在推行分层级绩效考核前的护理综合目标考核结果作为对照组(实施前).实验组对护士实施分层级使用,建立岗位工作职责,实行分层级绩效考核方案,绩效与评优、晋升、工资挂钩.结果 实验组实行分层级绩效考核方案后,护理综合目标管理考核结果与对照组进行比较差异有统计学意义,主要表现在基础护理、护理质量、消毒隔离、安全管理方面的评分高于对照组(P＜0.05),护士对本职工作的满意度、岗位满意度均有提高(P＜0.05),病人满意度调查结果与对照组比较更是有大幅度提高(P＜0.01).结论 分层级绩效考核可强力推进“优质护理服务”活动,明显提高护理质量.
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大肠埃希菌ESBLs、AmpC酶的检测及耐药特性
目的 分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素(AmpC)酶的情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法 收集2011年1月至2012年6月我院临床分离的大肠埃希菌287株.用双纸片确诊法检测ESBLs,三维试验检测AmpC酶,KB法进行药敏试验.结果 287株大肠埃希菌中,产ESBLs 119株(41.5％),产AmpC酶47株(16.4％),同时检出产ESBLs和AmpC酶16株(5.6％).单一产ESBLs或AmpC酶的菌株有较高的耐药性,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株对多种抗菌药耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感.结论 大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的分离率及耐药率都较高,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株具多重耐药性；亚胺培南具有良好的抗菌活性.临床应加强ESBLs和AmpC酶的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生.
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食管癌优化放疗方案的临床研究
目的 探讨食管癌放疗优化方案的临床效果.方法 选取60例食管癌患者,将其随机分为后程常规分割三维适形放疗组(对照组)和后程加速超分割三维适形放疗组(加超组).放疗方法均在前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40 Gy,后1/3疗程加超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗(剂量为1.5 Gy/次,2次/d,共计24 ～ 30Gy,总剂量为64 ～ 70Gy,36 ～ 40次,全疗程为38 ～ 42d)；对照组采用常规分割三维适形放疗(剂量为2.0 Gy/次,1次/d,总剂量为64～70Gy).结果 加超组近期疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者不良反应、并发症和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效明显提高,且不良反应未有增加,值得临床推广应用.
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高频电刀治疗宫颈糜烂的有效性和安全性观察
目的 探讨高频电刀治疗宫颈糜烂的有效性和安全性.方法 将90例宫颈糜烂患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予微波治疗,观察组给予高频电刀治疗.结果 两组均顺利完成手术.观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(100.0％ vs.97.8％,P＞0.05)；观察组痊愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(97.8％ vs.82.2％,x2=4.444,P＜0.01).两组患者术中均未出现严重不良反应,观察组不良反应率高于对照组,但差异无统计学意义(17.8％ vs.8.9％,P＞0.05).结论高频电切刀治疗宫颈糜烂临床效果好,但安全性相对要低,有必要进一步熟练手术技术,并严格筛选病例,以提高安全性.
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不同抗凝剂、放置时间及处理方法对血糖浓度的影响
目的 探讨离体静脉血液标本不同抗凝剂、放置时间及处理方法对血糖浓度的影响.方法 选取健康体检者空腹静脉血样120份,按真空采血管所含抗凝剂和标本处理方法的不同分为6组,每组20份:A组(绿管)、B组(灰管)、C组(黄管)、D组(红管),以上4组标本处理方法为离心后室温放置；E组(绿管)、F组(灰管),以上2组标本处理方法为不离心室温放置.分别在0h、2h、4h、6h、8h这5个时段测定各组血糖浓度,分析各组标本在放置2h、4h、6h、8h后血糖浓度与本组0h浓度的差异,血糖检测采用己糖激酶法.结果 6组标本中,A组、E组标本在不同放置时间血糖浓度差异有统计学意义(P＜0.05),血糖浓度随放置时间的延长逐渐下降,在8h内分别下降13.88％和40.69％,下降速度分别为1.73％/h和5.09％/h；B组、C组、F组不同放置时间的血糖浓度差异无统计学意义(P＞0.05);D组在放置2h血糖浓度与0h浓度相比差异无统计学意义(P＞0.05),放置4h、6h、8h血糖浓度与0h浓度相比差异有统计学意义(P＜0.05),8h内血糖浓度下降7.24％,下降速度为0.91％/h.结论 标本抗凝剂、放置时间及处理方法均可影响血糖浓度,应根据检测需要选择合适的采血管采血并尽快离心处理和检测.
