首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 国际医药卫生导报杂志
国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
BIS监测下麻醉对老年骨折手术患者术后认知功能障碍和谵妄的影响
目的 探讨BIS监测下麻醉对老年骨折手术患者术后认知功能障碍和谵妄的影响.方法 回顾性分析本院2014年7月至2017年1月收治的老年骨折患者80例临床资料,按照麻醉监测方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者根据麻醉师经验和患者表现调整麻醉深度,观察组患者根据BIS监测值调整麻醉深度,比较两组患者术中异丙酚与舒芬太尼使用量,术后认知功能障碍和谵妄情况.结果 观察组患者术中异丙酚与舒芬太尼用量分别为(495.74±52.11)mg、(0.92±0.18) mg,均明显少于对照组的(601.29±78.96) mg、(1.41±0.27) mg(均P＜0.05);手术前1d和术后第1d,两组患者MMSE评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后第5d观察组患者MMSE评分为(23.49±2.50)分,显著高于对照组的(21.75±2.16)分(P＜0.05);观察组患者术后谵妄发生率为10.0％,显著低于对照组的27.5％ (P＜0.05).结论 BIS监测下麻醉可减轻老年骨折手术患者术后认知功能障碍,减少谵妄发生.
-
医用咬口固定器在洗胃过程中的临床应用
目的 观察医用咬口固定器在洗胃中固定效果的临床应用.方法 将本院收治的40例因中毒需急诊洗胃的患者依据随机先后的原则分为对照组与观察组.对照组20例患者使用胃镜咬口固定插管后洗胃;观察组20例采用医用咬口对洗胃管进行固定.对两种方法的稳定性、一次性插管成功率及不良反应发生率进行观察,同时比较分析两组患者的胃管置入时间与洗胃时间.结果 观察组移位率为40.00％,显著低于对照组的90.00％;观察组的一次插管成功率为95.00％,显著高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胃管置入时间、洗胃时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对中毒需急诊洗胃的患者采用医用咬口固定洗胃管具有显著的临床效果,且不良反应少,洗胃时间短,值得推广.
-
氨磺必利联合低频重复经颅电刺激对首发精神分裂症患者血清Leptin水平及椎体外系不良反应的影响
目的 研究氨磺必利联合低频重复经颅电刺激对首发精神分裂症患者血清瘦素(Leptin)水平及椎体外系不良反应的影响.方法 选取2015年10月至2017年1月本院82例首发精神分裂症患者,依照治疗方案不同分组,各41例,对照组给予氨磺必利治疗,观察组给予氨磺必利+低频重复经颅电刺激治疗.对比两组治疗前后阳性症状量表(PANSS)评分、阴性症状量表(SANS)评分、血清Leptin变化及椎体外系不良反应.结果 治疗后观察组PANSS评分、SANS评分、血清Leptin水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组椎体外系不良反应发生率为41.46％(17/41),与对照组的51.22％(21/41)比较,差异无统计学意义(x2=0.785,P=0.376).结论 氨磺必利联合低频重复经颅电刺激治疗首发精神分裂症,能有效缓解患者症状,降低血清Leptin水平,且不增加椎体外系不良反应.
-
沙美特罗替卡松气雾剂联合无创双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气指标改善及血清sICAM-1、PA水平变化的影响
目的 探究沙美特罗替卡松气雾剂联合无创双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血气指标改善及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、前白蛋白(PA)水平变化的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月本院收治的86例AECOPD患者,依据治疗方案不同分组,各43例;对照组予以无创双水平正压通气治疗,试验组予以无创双水平正压通气+沙美特罗替卡松气雾剂治疗;观察统计两组治疗效果,并对比治疗前及疗程结束后两组动脉血气指标(PaO2、pH值、PaCO2)及血清sICAM-1、PA水平变化情况.结果 试验组治疗效果更为显著,总有效率为90.70％(39/43),对照组总有效率为74.42％(32/43),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);相较于对照组,治疗后试验组pH值、PaO2、血清PA水平均较高,PaCO2、血清sICAM-1水平较低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 联合采用无创双水平正压通气、沙美特罗替卡松气雾剂治疗AECOPD,可有效改善患者血气指标,降低血清sICAM-1水平,提高血清PA水平,效果较为显著.
-
结核感染T细胞斑点实验对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 研究结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎患者的诊断价值.方法 比较T-SPOT.TB、ADA检测110例渗出性胸腔积液患者的阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等;比较治疗前后T-SPOT.TB斑点数的变化.结果 T-SPOT.TB检测结核性胸膜炎患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为89.66％、86.54％、88.14％、88.24％、0.76.ADA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为74.14％、75.00％、76.79％、72.22％、0.49.T-SPOT.TB的灵敏度、特异度明显高于ADA,差异有统计学意义(均P＜0.05).抗结核治疗后的结核性胸膜炎患者经ESAT-6和CFP-10刺激产生的斑点数明显低于抗结核治疗前(均P＜0.05).结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎有较好的辅助诊断价值,在抗结核治疗效果监测方面有一定的指导意义.
-
腹腔镜辅助术式对消化道畸形患儿的疗效及术后并发症的影响分析
目的 研究分析腹腔镜辅助术式对于消化道畸形患儿的疗效以及手术之后出现并发症的影响.方法 2014年6月至2017年6月,选择本院98例消化道畸形患儿作为研究对象;根据数字法将所有对象随机分为观察组与对照组,每组49例;观察组患者采用腹腔镜辅助术式,对照组采用传统开腹术式;对比疗效以及经过不同治疗之后的并发症出现情况.结果 观察组患者十二指肠梗阻、肠重复畸形、胆道发育畸形和先天性巨结肠等小儿消化道出现畸形的手术实施时间及住院时间均显著少于对照组(均P＜0.05);观察组发生感染以及腹腔脓肿的现象明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组效果为优者以及其优良率均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜辅助术式对消化道畸形患儿而言,能够有效缩短手术以及住院的时间,风险较低,并发症较少,安全性较高,具有较好的临床使用价值.
-
硬膜外镇痛与静脉镇痛用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床研究
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床价值.方法 回顾性分析本院86例妊娠合并心脏病者患者的临床资料,按随机数表法均分为观察组(PCEA)与对照组(PCIA).记录两组术后镇痛效果,分析术后即刻及术后12 h、24 h、72 h血流动力学指标(MAP、HR)、炎症因子(IFN-γ、IL-4、IL-8、IL-10)水平变化,并记录镇痛期间不良反应发生率.结果 两组术后12h、24 h、72h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术前及术后各时点MAP、HR比较,差异均无统计学意(均P＞0.05);对照组术后12 h、24 h的MAP、HR均高于术前(均P＜0.05).观察组术后12 h、24 h的MAP分别为(87.34±3.17) mmHg、(87.39±3.25) mmHg,HR分别为(75.35±8.90)次/min、(75.10±7.95)次/min,均低于对照组(均P＜0.05).两组术后12h、24 h、72 h的TNF-0、IL-8均高于术后即刻,IL-4、IL-10低于术后即刻(均P＜ 0.05).观察组术后12h、24h、72 h的TNF-α分别为(6.42±1.39) pg/ml、(6.75±1.43)pg/m、(6.20±1.12) pg/ml,IL-8分别为(8.10±1.35) pg/ml、(8.34±1.42) pg/ml、(7.95±1.45) pg/ml,均低于对照组,IL-4分别为(11.79±1.62) pg/ml、(11.85±1.64) pg/ml、(11.64±1.82) pg/ml,IL-10分别为(30.46±3.69) pg/ml、(29.10±3.42)pg/ml、(29.05±3.54) pg/ml,均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组不良反应发生率为16.28％,低于对照组的39.53％(x2=5.780,P=0.016).结论 PCEA与PCIA用于妊娠合并心脏病者术后镇痛效果均较好,但前者能更好地维持血流动力学稳定,降低炎症因子水平,不良反应少,安全性高,具有较好的临床应用价值.
-
不同辅助通气方式预防超低出生体重早产儿拔管失败的临床研究
目的 比较鼻式持续气道正压通气(NCPAP)和鼻式双水平正压通气(nBiPAP)对于预防超低出生体重早产儿拔管失败的效果差异.方法 选取本院80例收入NICU、体重＜1000g的早产儿作为研究对象,均采取无创辅助呼吸,根据通气方式差异分成NCPAP组和nBiPAP组,比较初次拔管失败率、拔管前后血气指标变化及各种并发症发生率.结果 nBiPAP组初次拔管失败率为7.5％,明显低于NCPAP组的35.0％ (P＜0.05).nBiPAP组拔管后2h、12 h nBiPAP组的PaO2水平均高于同期的NCPAP组,PaCO2水平低于同期的NCPAP组(均P＜0.05).两组鼻黏膜损伤、呼吸暂停等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nBiPAP作为预防超低出生体重早产儿拔管失败的效果要优于NCPAP,但安全性方面还需要大样本长期研究.
-
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果对比
目的 对比研究硬通道与软通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中应用效果.方法 选取2016年3月至2017年2月在本院治疗的76例高血压脑出血患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=38)、对照组(n=38).观察组给予硬通道微创穿刺引流术,对照组运用软通道微创穿刺引流术.观察两组治疗效果、血肿清除情况、并发症发生情况以及日常生活能力(ADL)评分等.结果 与对照组相比,观察组有效率、血肿完全清除率较高,且对照组并发症发生率高于观察组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组术前ADL评分相对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组ADL评分比较,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较软通道微创穿刺引流术相比,硬通道微创穿刺引流术有助于提升高血压脑出血患者血肿清除率,促进神经功能恢复、改善预后.
-
正畸联合种植修复在牙颌畸形合并牙列缺失患者中的临床应用
目的 研究正畸联合种植修复在牙颌畸形合并牙列缺失患者中的临床应用.方法 选取2014年9月至2015年11月本院收治牙颌畸形合并牙列缺失患者92例,按照随机数字表法分组;对照组46例实施种植修复治疗,观察组46例实施正畸联合种植修复治疗;治疗后进行咀嚼功能评分,比较两组咀嚼功能,并评估对比两组临床疗效与治疗前后SF-36评分变化情况.结果 观察组治疗总有效率为95.65％(44/46),高于对照组的78.26％(36/46),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,咀嚼功能、SF-36各维度评分组间对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组咀嚼功能、SF-36各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙颌畸形合并牙列缺失患者实施正畸联合种植修复治疗具有显著效果,可加快恢复咀嚼功能,提高生活质量,值得推广.
-
老年急性心肌梗死的临床治疗分析
目的 探讨老年急性心肌梗死的临床治疗措施.方法 选取2014年1月至2016年12月在本院住院的146例老年急性心肌梗死患者,随机将其分为两组(研究组和对照组),各73例;对照组患者采取静脉注射尿激酶治疗,研究组患者采取静脉注射尿激酶以及口服卡托普利治疗,并比较两组患者疾病体征变化、存活出院率、心脏不良事件发生率.结果 研究组再发胸痛时间和胸痛消失时间分别为(337.2±22.4)h和(25.8±3.2)h,对照组患者再发胸痛时间和胸痛消失时间分别为(201.2±15.3)h和(31.5±4.8)h,两者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组患者再发呕血、脑出血、尿血、便血率以及存活出院率明显优于对照组,两者比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组患者心脏不良事件发生率为5.5％,对照组心脏不良事件发生率为17.8％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶静脉注射联合口服卡托普利有助于提高患者生存率,减少心脏不良事件发生率以及促进患者早日康复,值得推广借鉴.
-
高危HPV感染与宫颈疾病患者上皮内瘤变之间的相关性分析
目的 研究并进行分析高危人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈疾病患者上皮内瘤变(CIN)之间的相关性.方法 选取2014年10月至2016年10月,本院收治的CIN患者105例.按照病变程度的不同分为CIN I组60例,CINⅡ组33例,CINⅢ组12例.对所有患者均进行高危型HPV感染监测,同时行阴道镜下宫颈活检,以组织病理学结果为诊断金标准.应用多因素Logistic回归分析高危型HPV感染与CIN病变的相关性.结果 CINⅢ组的HPV感染率为91.67％ (11/12),高于CINⅡ组与CIN Ⅰ组的60.61％(20/33)、38.33％(23/60),且CINⅡ组又高于CIN Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Pearson相关性分析,高危型HPV感染与宫颈疾病患者CIN呈正相关关系(r=0.781,P=0.000).年龄20～29岁患者的HPV感染率高于其他年龄段患者,而柱状上皮异位患者的HPV感染率又高于无柱状上皮异位患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).经多因素Logistic回归分析,年龄、柱状上皮异位均是影响CIN患者HPV感染的独立危险因素.结论 高危型HPV感染与CIN病变呈正相关关系,而年龄以及柱状上皮异位是导致HPV感染的独立危险因素.
-
MRI引导乳腺肿瘤穿刺定位及活检的临床应用价值
目的 研究磁共振成像(MRI)在乳腺肿瘤穿刺定位与活检中的临床应用价值.方法 选取2014年4月至2015年10月在本院接受MRI引导下穿刺定位或活检的乳腺肿瘤患者30例,回顾性统计所有患者的临床病理资料,分析其诊治情况以及随访结果.结果 超声与钼靶无法诊断患者占比76.67％(23/30);MRI检查显示恶性或疑似恶性患者21例,其中7例病理检查显示为良性,假阳性率为33.33％(7/21);MRI检查显示为良性病变9例,其中1例病理检查为恶性,假阴性率为11.11％ (1/9).所有患者行MRI引导穿刺后均无血肿与感染发生.所有患者随访3～17个月,中位随访时间7.4个月.其中病死率为3.33％(1/30)、复发率为3.33％(1/30),其余患者复查均未见异常.结论 MRI在乳腺肿瘤穿刺定位与活检中的临床应用价值较高,可显著提高乳腺肿瘤的诊治水平.
-
Ⅰ型糖原累积病围麻醉期处理1例并文献复习
目的 探讨Ⅰ型糖原累积病围麻醉期处理和效果.方法 回顾性分析1例Ⅰ型糖原累积病患者行剖腹探查术、左肝肿瘤切除术、右肝肿瘤射频消融术的麻醉处理并结合文献复习,根据Ⅰ型糖原累积病患者病理生理变化进行术前麻醉评估、术中麻醉处理、术后疼痛治疗等进行分析讨论.结果 本例患者在全凭静脉全身麻醉下成功的行剖腹探查下肝肿瘤切除术、肝肿瘤射频消融术,术前评估进行医学营养干预:建议生玉米淀粉保持血糖稳定,进行保肝治疗和控制感染;术中根据血气等监测维持内环境和循环稳定;术后进行阿片类药物镇痛;患者生命体征相对平稳,术后随访无相关麻醉并发症,15天后顺利出院.结论 Ⅰ型糖原累积病围术期血糖,高乳酸血症的控制和肝功能保护有利于维持患者围术期平稳和临床转归.
-
出血性脑卒中发病的日节律及SARIMA模型的定量预测
目的 了解出血性脑卒中(HS)发病的日分布规律,构建时序预测模型,为HS的一级预防提供参考.方法 入选3个研究单位2017年6月1至30日诊治的895例HS患者,统计昼夜发病的时间点,应用季节乘积模型(SARIMA)建模.结果 各时段的发病例数不等或不全等,P＜0.05,北京时间8:00-11:00时段发病243例(占27.15％),18:00-21:00时段发病297例(占33.18％).通过识别与检验,逐一尝试法建立了SARIMA(1,0,1)×(1,1,1) 24模型,该模型较准确地预测了历史数据.结论 北京时间8:00-11:00时和18:00-21:00时为HS的高发时段,SARIMA(1,0,1)×(1,1,1)24模型为HS发病日分布趋势提供了较好的预测,可作为HS防治措施的重要参考依据.
-
膝关节镜下小切口内固定对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响
目的 研究膝关节镜下小切口内固定对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响.方法 选取本院2015年7月至2016年9月骨科收治的78例胫骨平台骨折患者,按随机法分为对照组和观察组,各39例;对照组进行传统切开复位钢板内固定手术,观察组进行膝关节镜下小切口内固定手术;比较两组围手术期指标、骨折愈合时间及膝关节功能评价.结果 观察组的手术时间为(92.08±16.54) min、术中出血量为(48.28±7.61)ml、骨折愈合时间为(12.97±5.38)周,均明显低于对照组[分别为(127.93±19.66)min、(65.39±5.43)ml、(21.46±5.91];观察组的膝关节功能优良率为94.87％,明显高于对照组(76.92％);两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 膝关节镜下小切口内固定治疗胫骨平台骨折,创伤小,能够缩短骨折愈合时间,促进膝关节功能恢复.
-
高频超声引导病变部位注射得宝松对肩周炎患者血清5-HT和PGE2含量的影响
目的 观察评价高频超声引导病变部位注射得宝松对肩周炎(FS)患者的血清肌肉组织中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2(PGE2)的影响效果.方法 选取2016年3月至2017年5月期间本院收治的肩周炎患者138例,并随机对照试验分为两组,对照组69例给予定位痛点注射治疗;观察组69例应用超声引导技术作肩关节得宝松注射治疗,并比较两组血清和肩关节周围肌肉组织中的5-HT和PGE2含量变化情况.结果 两组治疗后血清5-HT、PGE2含量水平均明显升高(均P＜0.05),观察组均明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 高频超声引导病变部位注射得宝松对FS患者,能够显著降低血清和肩关节周围肌肉组织中的5-HT、PGE2含量,有效降低其介导的炎症反应和疼痛,发挥外周抗炎和镇痛作用.
-
医护与康复师共同查房在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果
目的 探讨医护与康复治疗师共同查房模式在脑卒中偏瘫患者康复训练中的应用效果.方法 选择在本院神经内科住院符合脑卒中诊断标准的偏瘫患者150例为研究对象,按患者住院时间顺序进行分组,将2016年1-6月实施传统护理查房模式75例患者设为对照组,2016年7-12月实施医护与康复治疗师共同查房模式75例患者设为实验组.采用Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表和Barthel指数评定量表对两组患者出院时肢体功能及日常生活自理能力进行评价、对比两组平均住院时间与住院费用.结果 实验组Fugl-meyer肢体运动功能评定量表评分及Barthel指数量表评分均明显高于对照组[(69.78±8.25)分比(51.93±6.98)分和(83.26±6.97)分比(71.35±6.60)分],平均住院时间及住院费用均明显少于对照组[(22.11±6.39)d比(31.37±9.14)d和(9 576.81±524.33)元比(12 810.56±751.65)元],均P＜ 0.01.结论 医护与康复治疗师共同查房模式能明显促进脑卒中患者偏瘫肢体的康复,提高患者的生活自理能力,改善患者生活质量.
-
以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果
目的 探讨以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理的效果.方法 选取2016年1月至12月在本院就诊的88例脑瘫患儿,随机将其分为常规组和延续组,各44例.常规组予以传统常规康复护理服务,延续组予以以家庭为中心的延续护理服务,并比较两组护理效果以及日常生活能力改善情况.结果 经积极护理后,延续组轻度残疾18例、中度残疾15例,重度残疾7例、完全残疾4例,常规组轻度残疾9例、中度残疾7例,重度残疾16例、完全残疾12例,延续组轻度、中度、重度残以及完全残疾率均明显优于常规组(均P＜ 0.05);护理前,延续组和常规组日常生活自理能力评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,延续组日常生活自理能力评分高于护理前(P＜0.05),且明显高于常规组(P＜0.05).结论 以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫治疗和护理过程中发挥重要作用,该护理方式能有效提高患儿日常生活自理能力,值得推广借鉴.
-
健康教育在烧伤护理中的应用效果
目的 分析研究烧伤护理中的健康教育的应用效果.方法 选取本院2015年7月至2016年7月收治的烧伤患者56例,将其分为试验组和对照组,每组28例.对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用健康教育.比较两组患者对健康知识的掌握达标率及护理满意度.结果试验组患者对健康知识的掌握达标率高于对照组,且满意度也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经过常规护理加健康教育使得患者提高了自我保健意识,加快患者恢复健康,也提高了护理质量及护理满意度.
-
集束化护理策略在预防脑卒中患者风险事件发生中的应用
目的 研究集束化护理策略在预防脑卒中患者风险事件发生中的临床效果.方法 将147例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组给予集束化护理,对比两组风险事件发生情况及护理满意度.结果 干预组便秘和肌肉萎缩发生率显著少于对照组(6.85％比21.62％和0.00％比5.41％,均P＜ 0.05);两组压疮、肺部感染、下肢静脉血栓和尿路感染发生数差异无统计学意义(均P＞ 0.05).干预组总满意度显著高于对照组(97.26％比87.84％,P＜0.05).结论 集束化护理可以有效预防脑卒中患者风险事件的发生.
-
妇科腹腔镜手术患者尿管拔除时机的研究
目的 讨论妇科行腹腔镜手术患者手术后拔除导尿管的时机.方法 选取120例于本院妇科病房行腹腔镜手术治疗的患者,通过随机分组的方式分为观察组57例和对照组63例.观察组于手术结束后即刻拔除尿管,对照组于返回病房6h后拔除尿管.比较两组术后第一次排尿方式、第一次下床时间、第一次肛门排气时间、拔尿管后3d内出现尿路刺激征情况.结果 观察组术后第一次下床时间(5.00±2.05)h,对照组(10.18±1.74)h;观察组术后首次肛门排气时间(15.78±3.82)h,对照组(21.97±3.36)h;拔尿管后3d内出现尿路刺激征:观察组2例(3.5％),对照组11例(17.5％);两组观察指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者术后即予拔除尿管,患者能尽早下床活动,促进肛门排气,有利于患者术后康复,减少尿路刺激征的发生.
-
结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育
目的 分析结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育.方法 选取2015年9月至2016年10月于本院接受治疗的92例结石性胆囊炎患者为研究观察对象,按照护理方案的不同随机分为对照组与实验组,各46例.对照组常规护理干预,实验组采用围手术期护理以及实施健康教育干预.观察比较两组治疗依从率以及护理满意度评分.结果 经护理,对照组治疗依从率明显低于实验组(73.91％比93.48％),护理满意度评分明显低于实验组[(75.52±3.41)分比(89.62±2.44)分],差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 围手术期护理以及实施健康教育有助于结石性胆囊炎患者的临床治疗,有效提高患者的依从性与减少并发症的发生,且护理满意度评分高,值得临床推广应用.
-
针对性心理护理在急性心肌梗死患者PCI术后中的应用效果
目的 探究针对性心理护理在急性心肌梗死患者PCI术后中的应用效果.方法 选取2014年2月至2017年1月于本院行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性心理护理;采用症状自评量表(SCL-90)、生存质量量表(SF-36)对患者心理状态和生活质量进行评价,采用Morisky测评表对患者服药依从性进行评价,比较两组护理效果.结果 护理后,两组SCL-90各因子分明显降低(均P＜0.05),其中观察组强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分为(1.56±0.31)分、(1.45±0.22)分、(1.73±0.58)分、(1.71±0.55)分、(1.43±0.22)分、(1.66±0.35)分、(1.47±0.31)分、(1.53±0.37)分,显著低于对照组的(1.69±0.32)分、(1.64±0.25)分、(2.47±0.43)分、(2.21±0.51)分、(1.55±0.29)分、(1.83±0.42)分、(1.60±0.32)分、(1.68±0.34)分(均P＜ 0.05).护理后,两组SF-36各项目得分明显上升(均P＜0.05),且观察组RP、RE、PF、VT、MH、BP、SF、GH得分为(71.79±9.64)分、(62.30±8.24)分、(70.45±7.32)分、(71.13±6.68)分、(70.44±3.86)分、(74.71±4.60)分、(69.08±7.41)分、(69.57±5.46)分,显著高于对照组的(53.21±7.56)分、(43.47±7.73)分、(61.96±7.19)分、(63.09±6.21)分、(63.48±4.40)分、(67.37±4.15)分、(62.17±7.73)分、(62.30±6.10)分(均P＜0.05).观察组服药总依从率为93.75％,高于对照组的77.08％ (P＜0.05).观察组护理中并发症发生率为8.33％,明显低于对照组的27.08％ (P＜0.05).结论 针对性心理护理能有效缓解AMI患者负性情绪,提高服药依从性,降低并发症发生率,改善生活质量.
-
基于知信行理论的精神科营养干预模型的效果研究
目的 研究基于知信行理论的精神科营养干预模型的实践效果.方法 自2015年1月起(截止2017年6月)对所有入住本科的患者(住院时间＞1周)进行营养风险(异常血压、血脂、血糖、体重等营养相关指标)筛查,将存在营养风险的患者按编号末尾奇偶数随机分为实验组和对照组,进行特殊标记;实验组运用营养干预模型进行干预,对照组给予普通干预;研究基于知信行理论的精神科营养干预模型的运行效果.结果 两组干预前后营养相关知识知晓率、不良行为自主控制率差值的差异均有统计学意义(x2=5.791、4.206;P=0.012、0.029).实验组体重、血糖、甘油三脂、血压恢复正常范围率均明显高于对照组.两组体重、甘油三脂恢复正常范围率差异具有统计学意义(x2=4.201、4.911;P=0.030、0.021).两组血糖、血压恢复正常范围率差异无统计学意义(x2=0.184、0.534;P=0.481、0.294).结论 通过运用基于知信行理论的精神科营养干预模型对住院患者进行干预,可以有效提高住院患者营养相关知识的知晓率和不良行为的自主控制能力,对于减少营养相关不良行为、促进患者健康成效显著.
-
鸟巢式护理对新生儿睡眠质量及生理机能的影响
目的 研究鸟巢式护理对新生儿睡眠质量及生理机能的影响.方法 将2014年6月至2016年6月在本院出生的106名新生儿随机分为实验组与对照组,各53人.所有新生儿均实施常规护理,实验组辅以鸟巢式护理,观察两组护理效果.结果 护理后,实验组平均睡眠时间(19.45±1.31) h/d,显著长于对照组的(16.52±1.26)h/d (P＜0.05);实验组新生儿体重增长量(29.37±3.81) g/15 d,显著大于对照组的(23.21±3.54) g/15 d(P＜0.05);实验组身高增长量(16.11±1.61) cm/15 d,显著高于对照组的(12.11±1.81)cm/15 d(P＜0.05);实验组进奶增加量(5.30±0.29) ml/d,显著高于对照组(2.15±0.32) ml/d (P＜0.05);实验组平均排便次数(5.3±1.6)次/d,多于对照组(4.3±1.9)次/d(P＜0.05);实验组胎便转黄时间(47.89±13.25)h,显著短于对照组(63.12±14.11)h(P＜0.05);实验组新生儿体温波动幅度、疼痛感知程度显著低于对照组(均P＜ 0.05),出暖箱时间早于对照组(P＜0.05).结论 鸟巢式护理可提高新生儿睡眠质量,促进新生儿肠道功能建立和生长发育,降低新生儿体温波动与疼痛感知水平,缩短新生儿出暖箱时间,值得临床推广.
-
速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的经济性分析
目的 探讨速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效与经济性.方法 选择2016年1月至12月本院收治的冠心病心绞痛患者150例,采取随机数字表法将其分为A组与B组,每组75例;在常规治疗的基础上,A组采用速效救心丸治疗,B组采用麝香保心丸治疗;观察评价两组临床疗效,并分析药物成本效果.结果 A组与B组临床总有效率(94.67％比96.00％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组成本效果比(C/E)分别为1.10和1.27,以A组为参照,B组增量成本效果比(△C/△E)为13.38.结论速效救心丸和麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效相当,但速效救心丸的经济性更佳,可使资源优化,适于临床应用.
-
奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果及对患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的影响
目的 探究奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡(PU)的效果及对患者CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平的影响.方法 应用前瞻性研究方法,采用随机数字表法将92例PU患者分为联合组和常规组各46例.联合组患者予以奥美拉唑联合泮托拉唑治疗,常规组患者予以奥美拉唑治疗.比较两组患者疗效和复发情况,观察治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+)水平变化情况.结果 联合组患者治疗总有效率(93.48％)高于常规组(78.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组患者CD4+、CD4 +/CD8+水平均较治疗前升高,.CD8+水平则降低,且联合组改善程度高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率(10.87％)与常规组(8.70％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随访6个月,联合组患者复发率(2.17％)低于常规组(17.39％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合泮托拉唑可有效改善PU患者的临床症状和细胞免疫功能,疗效好,不增加不良反应,且复发率低.
-
沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者胰岛素抵抗及体脂成分的影响
目的 讨论2型糖尿病伴正常体重代谢性肥胖症患者在使用沙格列汀后对胰岛素抵抗及体脂成分的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月本院收治的60例2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者作为此次研究对象,随机分为对照组(二甲双胍)和治疗组(沙格列汀),治疗后比较对两组治疗效果.结果 治疗前,两组各项指标差异无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗组治疗后各项指标明显优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后,治疗组(男性及女性)体重、身体质量指数、腰围、体脂率及低血糖发生率明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 沙格列汀可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,有效降低患者体重、体脂率、腰围及血压水平,有效减轻患者胰岛素抵抗现象,从而改善患者慢性炎症状态,值得在临床中推广.
-
儿科重症监护病房合理应用抗菌药物的干预措施及效果分析
目的 探究干预前后儿科重症监护病房(PICU)合理应用抗菌药物的效果.方法 以本院2011年1月至12月PICU住院的30例患儿为对照组(于预前),2014年1月至12月PICU住院的30例患儿为干预组(干预后),两组抗菌药物使用率、病原学送检率、抗菌药物费用、抗菌药物使用强度及医院感染率与病死率比较.结果 干预组抗菌药物使用率70.00％显著低于对照组93.33％,标本送检率90.48％显著高于对照组64.29％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预组抗菌药物费用比和特殊使用级抗菌药物费用比明显低于对照组(23.02％比43.22％,16.36％比26.80％);干预组抗菌药物使用强度和特殊使用级抗菌药物使用强度明显低于对照组(29.93 DDD比42.87 DDD,6.18 DDD比11.92 DDD).干预组与对照组医院感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组病死率3.33％显著低于对照组20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理应用抗菌药物干预可以显著改善PICU患儿抗菌药物的使用情况,有效降低患儿病死率,值得推广.
-
复方α-酮酸联合碳酸钙D3对维持性血液透析患者血清ALB、AKP水平变化及生活质量的影响
目的 探讨复方α-酮酸联合碳酸钙D3对维持性血液透析患者血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(AKP)水平变化及生活质量的影响.方法 选取2014年12月至2017年3月87例在本院行维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者,按照随机数表法分为观察组44例与对照组43例.两组均行常规维持性血液透析治疗(4h/次,3次/周),在此基础上,对照组给予复方α-酮酸治疗,观察组给予复方α-酮酸联合碳酸钙D3治疗,疗程均为3个月.对比两组治疗前后钙磷代谢情况(血钙、血磷、钙磷乘积)及血清ALB、AKP水平、营养状态(SGA)评分、生活质量(SF-36)评分、用药期间不良反应发生率比较.结果 治疗前,两组血钙、血磷水平及钙磷乘积、血清ALB、AKP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血钙、血磷水平及钙磷乘积、血清ALB、AKP水平较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血钙水平无显著差异(P＞0.05),观察组血磷水平、钙磷乘积及AKP较对照组低,ALB较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为:异常代谢(4.55％、2.33％)、高钙血症(6.82％、4.65％)、恶心/呕吐(6.82％、9.30％)、便秘(6.82％、4.65％),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,两组SGA评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组SGA评分、SF-36评分较治疗前均有改善,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予维持性血液透析患者复方α-酮酸联合碳酸钙D3治疗,可有效纠正钙磷代谢紊乱,改善血清ALB、AKP水平,且具有一定安全性,有利于改善患者生活质量.
-
美金刚联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的疗效及安全性分析
目的 探究美金刚联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状的疗效及安全性.方法 选择2016年2月至2017年4月期间在本院治疗的80例老年痴呆伴发精神行为症状患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者单独使用盐酸美金刚,观察组患者采用美金刚联合奥氮平治疗,比较两组患者精神行为症状评分、认知能力评分和药物安全性.结果 观察组患者治疗后精神行为症状评分、认知能力评分较对照组明显改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组药物不良反应发生情况与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美金刚联合奥氮平治疗可改善老年痴呆伴发精神行为症状,提高认知能力,治疗效果较好,安全性有待提高.
-
丙戊酸钠联合止痫汤治疗儿童癫痫部分性发作的合理应用研究
目的 研究探讨丙戊酸钠联合止痫汤治疗儿童癫痫部分性发作的合理应用.方法 选取2015年1月至2016年6月本院收入儿童癫痫部分性发作患者85例,按癫痫发作的国际分类诊断标准,所有患者均符合儿童癫痫诊断标准.随机分为丙戊酸钠组和中西药联合组.丙戊酸钠组:给予患者口服丙戊酸钠口服液15～20mg/(kg·d),2次/d,症状控制则维持此剂量,症状未控制则增加剂量至20～30mg/(kg·d),2次/d,1年为1个疗程;中西药联合组:在丙戊酸钠组基础上,增加口服止痫汤,1年为1个疗程.结果 两组患者治疗后临床治疗效果比较,中西药联合组总有效率(95.35％)明显高于丙戊酸钠组的总有效率(78.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,1年内平均发作次数和平均发作时间均明显减少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后,中西药联合组平均发作次数(12.85±4.18)次、平均发作持续时间(2.83±0.61) min/次,明显低于丙戊酸钠组的(16.48±9.53)次、(4.12±1.44) min/次,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用丙戊酸钠联合止痫汤治疗儿童癫痫部分性发作具有很好的临床疗效,安全性高、操作简便,在临床上具有较好的应用价值.
-
痰热清辅治对慢性阻塞性肺疾病患者血气和肺功能指标的影响
目的 研究痰热清辅治对慢性阻塞性肺疾病患者血气和肺功能指标的影响.方法 选取2015年4月至2017年4月于本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者114例,根据不同的治疗方式将所选患者分为对照组和观察组,各57例.对照组进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用痰热清治疗.比较两组患者血气、肺功能指标及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血气及肺功能均优于治疗前,且与对照组比较,观察组SpO2、Hb、FEV1、FVC、PEF水平较高,PaCO2水平较低,差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痰热清辅治慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者血气及肺功能指标,提升临床治疗效果,促进患者恢复,且安全性较好.
-
莫西沙星溶液雾化吸入对COPD合并呼吸衰竭患者炎症介质及血气分析的影响探讨
目的 通过临床试验观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者呼吸道炎性介质及血气分析的影响.方法 将本院收治的60例COPD伴呼衰患者随机分为对照组和实验组,对照组患者吸入硫酸沙汀醇溶液,实验组给予莫西沙星溶液雾化吸入治疗,对两组患者血清CRP、TNF-α、IL-10、IL-18水平与动脉血PO2、PCO2水平进行检测.结果 治疗后,实验组血清中的IL-10水平为(15.47±1.81)pg/ml,较治疗前升高(P＜0.05),TNF-α、CRP、IL-18水平分别为(14.43±1.70) pg/ml、(6.50±1.11)mg/L、(257.54±32.27) pg/ml,较治疗前均降低(均P＜0.05);实验组中动脉血PCO2为(43.2±6.04)mmHg,较治疗前降低,PO2为(76.87±8.21) mmHg,较治疗前升高(P＜0.05).结论 莫西沙星溶液吸入治疗COPD伴呼衰患者疗效显著,血清中的CRP、TNF-α和IL-18水平降低,IL-10水平升高,动脉血PO2和PCO2改善.
-
硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患儿外周血中性粒细胞弹性蛋白酶水平的影响研究
目的 研究硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患儿外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响.方法 将148例支气管哮喘急性发作期患儿分为一般组与联合组,各74例.一般组采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,联合组在一般组基础上加用硫酸镁雾化吸入治疗,观察两组疗效.结果 联合组治疗总有效率97.30％,一般组72.97％,P＜0.05;两组治疗后FEV1、FVC、PEF肺功能指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且联合组治疗后改善程度明显大于一般组(均P＜ 0.05);两组治疗后NE含量与治疗前相比,均明显降低(均P＜0.05),联合组治疗后NE含量降低程度明显大于一般组[(0.64±0.15)比(1.32±0.17),P＜0.05].结论 采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患儿安全有效,可降低患儿外周血NE含量,改善其慢性炎症体质.
-
硬膜外腔应用右美托咪定辅助分娩镇痛的临床效果分析
目的 评价硬膜外腔应用罗哌卡因复合右美托咪定(Dexmedetomidine:DEX)混合液于分娩镇痛的效果、临产妇的血流动力学情况及其对新生儿的影响.方法 将150例临产妇随机分为罗哌卡因复合右美托咪定组(RD)和罗哌卡因复合曲马多组(RT),均行硬膜外分娩镇痛,观察(1)各临产妇感觉神经阻滞情况;(2)宫口开至3、5、7 cm及开全时的产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)及视觉模拟评分法的疼痛评分(VAS);(3)各产程的时间及产后出血量;(4)镇痛过程中的不良反应情况;(5)新生儿出生即时脐静脉血气分析及出生后1 min、5 min时的Apgar评分.结果 RD组在阻滞起效时间和达高阻滞平面时间均短于RT组[(6.380±1.008) min比(7.880±1.409)min和(11.540±1.439)min比(13.040±1.748)min],高阻滞平面亦高于RT组(均P＜0.05);RD组在宫口扩张至3、5、7 cm时临产妇的MAP明显低于RT组(均P＜0.01);RD组临产妇的HR、VSA在各记录点均明显低于RT组(均P＜0.01);RD组的恶心、呕吐、寒战发生率明显低于RT组(2.6％比9.3％、0.0％比4.0％、2.6％比8.0％)(均P＜0.01),虽然RD组心动过缓发生率高于RT组(5.3％比2.6％)(P＜0.05),但其心率均大于50次/min.结论 罗哌卡因复合右美托咪定用于硬膜外腔分娩镇痛,有着良好的镇痛作用,其效果优于罗哌卡因复合曲马多,更适合分娩镇痛.
-
PICU机械通气患儿呼出气末二氧化碳监测的临床意义
目的 本次研究的主要目的是分析儿科重症监护病房中,针对儿童患者实施机械通气过程中对其呼出气末二氧化碳的临床监测价值和意义,希望为我国医疗卫生行业发展和进步提供支持.方法 根据本次研究需要在本院儿科重症监护病房收集使用呼吸机干预的儿童患者资料,并针对以上收集到的儿童患者资料进行PETCO2、PaCO2监测;记录临床监测信息,进而实现对PETCO2和PaCO2的数据信息进行分析.结果 对患儿PETCO2和PaCO2的数据信息进行比较,结果显示,1d～1岁组的儿童患者不存在相关性;3岁和超过3岁的儿童患者存在明显相关性,半径分别为0.531、0.681,P=0.027、0.001;中枢性呼吸衰竭的儿童患者组别存在显著的相关性,半径为0.873,P＜0.05;在心肺复苏成功及失败情况下,不同组别的PETCO2差异有统计学意义,P＜0.05.结论 通过PETCO2监测功能实现对PaCO2的变化情况观察,并且可以通过降低呼吸性质中存在的酸中毒及碱中毒情况进行血气的次数分析,在患儿接受心肺复苏过程中可以应用PaCO2实现对心肺复苏成功性质的判定预测.
-
检验科实习带教方式探索
实习是医学生从学生到医务工作者的一个过渡阶段,也是医学教育中不可或缺的一部分.医学检验是一门理论和实践结合得特别紧密的一个学科,实习带教的质量直接影响医学生日后的专业技术水平.因此,做好实习生的带教工作既是重点也是难点.本文就近几年的带教工作进行总结探索,以便为检验专业实习带教工作提供参考.
-
应用六西格玛理论评价强生vitros5.1干化学生化分析仪系统性能和设计室内质控方案
目的 应用六西格玛(6σ)理论对强生vitros5.1干化学生化分析系统检测项目的性能进行量化,并设计各项目的室内质控方案,探讨6σ理论在临床质量管理中的价值.方法 根据σ=[允许总误差(TEa)-偏倚(Bias)]/变异系数(CV),计算K、Na、Cl、GLU、Ur、Cr、CHE、LIPA共8个检测项目的σ水平.TEa取2018年卫生部临床检验中心(NCCL)室间质量评价的评价标准,Bias以本室参加NCCL室间质量评价的平均偏倚计算所得,以2016年2月至2017年2月期间质控品日间不精密度作为变异系数(CV).根据Westgard西格玛规则[1],制定个性化的室内质量控制方案.对于性能未达到6σ的项目,计算其质量目标指数(QGI=Bias/1.5CV),确立性能改进方案.结果 8个检测项目的总性能σ水平为2.21 ～ 14.01.CHE、LIPA＞6σ;3σ＜K、NA、GLU、Cr＜6σ;Cl、Ur＜3σ;分析性能未达到6σ的项目中,Na、Ur、Cr的QGI＜0.8,需要优先改进精密度,K、Cl、GLU的QGI介于0.8 ～ 1.2之间,需要同时改进精密度和准确度;CL和Ur未达到3σ,提示存在较严重的质量缺陷,急需采取质量改进措施.根据σ值对每个项目进行了个性化的质控方案设计.结论 6σ理论可直观地评价强生vitros5.1干化学生化分析系统的性能,设计个性化的室内质量控制方案和指导质量持续改进.
-
胞外囊泡在肾癌中的研究进展
肾癌(Renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其发病较为隐匿,缺乏早期临床表现,确诊时多为晚期且预后较差,亟需寻找更有效的肾癌诊疗手段.胞外囊泡(Extracellular vesicles,EVs)是由多种活细胞分泌的膜性囊泡,通过转运多种生物活性分子影响受体细胞.近年来发现胞外囊泡在肾癌的发生发展中具有关键作用,在肾癌的早期诊断和治疗具有巨大潜力.本文将对EVs的主要特点和功能及其在肾癌诊疗方面的研究进展进行综述.
-
右美托咪定联合咪达唑仑对降低依托咪酯肌阵挛发生率的临床应用
目的 观察右美托咪定联合咪达唑仑对降低依托咪酯肌阵挛发生率的临床效果.方法 选择2016年本院妇科腹腔镜手术240例,随机分为3组:A组(对照组)80例:依序静脉注射依托咪酯0.30 mg/kg、顺式阿曲库铵0.20 mg/kg、舒芬太尼0.50μg/kg;B组(混合组)80例:依序静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.10μg/kg、顺式阿曲库铵0.05 mg/kg、依托咪酯0.30 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、舒芬太尼0.40μg/kg;C组(右美托咪定组)80例,先泵注右美托咪定0.50μg/kg,再给予咪达唑仑0.05 mg/kg,之后其他用药和剂量与A组相同.观察并记录静脉注射依托咪酯后2 min内患者有无肌阵挛发生以及肌阵挛的程度和给药前后NIBp、HR和SpO2的变化.结果 给药前后3组的NIBp和SpO2变化差异无统计学意义(均P＞ 0.05),C组HR下降程度大A组(P＜0.05).肌阵挛发生率及肌阵挛程度C组(2.50％)明显低于A组(68.75％)和B组(11.25％)(P＜0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑能够显著降低依托咪酯产生肌阵挛的不良反应,对使用依托咪酯进行麻醉诱导提供一种临床参考.
-
广州市番禺区2型糖尿病和糖尿病前期人群中医体质调查
目的 了解广州市番禺区2型糖尿病(T2DM)和糖尿病前期(PM)人群中医体质流行现状,为有针对性地开展综合干预提供依据.方法 采用中医体质量表评价方法对2型糖尿病、糖尿病前期人群和血糖正常人群各300名进行调查,采用SPSS软件进行统计学分析.结果 T2DM患者中医体质占比前3位为痰湿质(41.3％)、阴虚质(19.7％)和气虚质(17.7％);PM人群中医体质占比前3位为平和质(25.7％)、痰湿质(21.7％)和气虚质(16.0％);血糖正常人群中医体质占比前3位为平和质(48.7％)、痰湿质(17.0％)和气虚质(8.0％).T2DM患者和PM人群中医体质为平和质者占比均低于血糖正常者,而气虚质者占比均高于血糖正常者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).T2DM患者中医体质为阴虚质、痰湿质者占比均高于血糖正常者,而阳虚质者占比低于血糖正常者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 T2DM与中医体质存在关联,在为T2DM患者提供中医辩证治疗时,应根据不同个体的中医体质特征采取针对性的中医体质调理建议和干预措施,从而提高治疗效果.
-
自拟中药颗粒与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效对比分析
目的 探讨自拟中药颗粒与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2014年7月至2016年9月本院收治的子宫肌瘤患者438例作为研究对象,随机将438例患者分为对照组及观察组,各219例.观察组应用自拟中药颗粒进行治疗,对照组口服桂枝茯苓胶囊进行治疗.疗程结束后统计比较两组总有效率.结果 观察组临床疗效总有效率高于对照组(97.26％比63.93％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后子宫以及肌瘤体积均较治疗前明显缩小(均P＜ 0.05);观察组治疗后子宫以及肌瘤体积较对照组缩小更明显(均P＜ 0.05).两组治疗后孕酮和雌二醇浓度均较治疗前明显下降(均P＜0.05);且观察组孕酮和雌二醇浓度下降幅度大于对照组(均P＜ 0.05).观察组与对照组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(x2=6.845,P=0.006).结论 自拟中药颗粒治疗子宫肌瘤临床效果显著,治疗后患者子宫以及肌瘤体积明显缩小,临床症状及体征明显改善,且不良反应少,值得临床推广运用.
-
抗磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及临床意义
目的 探讨抗磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及临床意义.方法 选取本院2015年4月至2017年3月特发性膜性肾病患者42例,设为研究组,其中临床分期Ⅱ期29例,Ⅲ期7例,Ⅳ期6例;同期非特发性膜性肾病患者41例设为对照组,另选同期健康体检者39例设为健康组;3组均行血清抗磷脂酶A2受体及肾功能指标水平测定,研究组与对照组行肾组织中抗磷脂酶A2受体水平检测.比较3组肾功能指标水平及血清抗磷脂酶A2受体表达水平,统计比较研究组与对照组抗磷脂酶A2受体表达阳性率.结果 研究组血清ALB、UA、SCr、BUN表达水平与对照组对比差异均无统计学意义(均P＞0.05),但两组血清UA、SCr、BUN表达水平均高于健康组,血清ALB水平均低于健康组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组血清抗磷脂酶A2受体表达水平均高于对照组、健康组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);研究组肾组织中抗磷脂酶A2受体表达阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特发性膜性肾病患者血清及肾组织中抗磷脂酶A2受体水平均呈高表达状态,且能有效区分膜性肾病类型及反映疾病进展情况,诊断及鉴别价值较高,临床意义重大.
-
EB病毒DNA检测对儿童传染性单核细胞增多症的诊断价值及其影响因素
目的 探讨EB病毒(EBV) DNA在儿童传染性单核细胞增多症(传单)中的诊断价值及其影响因素.方法 选择2014年2月至2015年9月本科收治的60例儿童传单,比较EBV-DNA、EBV衣壳抗原(CA) IgA、异型淋巴细胞阳性率及阳性病例的年龄、性别和热程.结果 EBV-DNA阳性率为81.67％,显著高于其他两种检测方法,检测阳性所需热程短.热程1～5dEBV-DNA阳性率显著高于其他两种方法,热程11 ～ 15d三种检测方法阳性率比较差异无统计学意义.随热程延长,EBV-DNA阳性率及拷贝数逐渐降低,阳性率与热程呈显著负相关.结论 EBV-DNA可用于儿童传单早期诊断,优于EBV-CA-IgA和异型淋巴细胞,尤其适合热程小于5d患儿.
-
流式细胞术在肿瘤细胞学中的检测效果及特征分析
目的 探讨流式细胞术在肿瘤细胞学中的检测效果及特征.方法 选自本院于2015年3月至2017年3月期间收治的肿瘤患者194例作为观察组,另选自本院于2015年3月至2017年3月期间健康体检者147例作为对照组.分别取两组外周静脉血,制成单细胞悬液,应用BD FACSCanto流式细胞仪计算淋巴细胞中各标记细胞的百分率.比较两组外周血T淋巴细胞亚群抗原变化、B淋巴细胞抗原变化及NK细胞和CD3+/CD25+变化.结果 观察组CD3+(56.82±4.15)％、CD4+ (31.20±3.17)％、CD4+/CD8+(0.95±0.18)低于对照组CD3+(67.29±5.67)％、CD4+(35.68±4.36)％、CD4+/CD8+(1.40±0.29),而CD8+(32.97±3.76)％高于对照组(25.41±2.30)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CD19+(7.95±1.74)％和CD20+(8.41±1.90)％低于对照组CD19+(12.84±2.57)％和CD20+(13.09±2.93)％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组NK细胞百分比(26.42±3.15)％高于对照组(18.65±2.24)％,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组CD3+/CD25+比较无统计学差异(P＞0.05).结论 流式细胞术检测肿瘤患者存在细胞免疫异常,特征主要为外周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高而CD8+降低,CD19+和CD20+降低,及NK细胞降低,具有重要的研究价值.
-
三种方法检测抗中性粒细胞胞浆抗体的比较分析
目的 比较间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence,IIF)、免疫印迹法(Immunoblot,IB)和酶联免疫定量法(ELISA)3种检测方法在检测抗中性粒细胞胞浆抗体时的差异.方法 720例观察对象来自2014年12月至2017年1月期间于本院进行临床就诊并住院的患者,收集其血浆分别用3种方法进行抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,并比较3种检测方法的差异.结果 (1) 720例观察对象中IIF-ANCA的阳性率为7.78％(56/720),IB-ANCA的阳性率为4.44％(32/720),ELISA-ANCA的检出率为5.56％(40/720),差异有统计学意义(P＞0.05).(2)将3种检测方法检测结果进行Kappa一致性分析得出3种方法一致性较强.结论 临床进行ANCA检测的3种常用方法中,各有利弊,单一选用1种方法存在一定的漏诊率,建议采用2种或2种以上方法进行ANCA相关疾病的筛检.
-
柳州市柳南区1489例2～4岁儿童发育行为问题的筛查结果及危险因素分析
目的 了解柳州市柳南区1 489例2～4岁儿童发育行为问题的流行病学情况,并探讨其危险因素.方法 以1 489例2～4岁幼儿为研究对象,采用《Achenbach儿童行为量表(家长问卷)》为评估途径,统计其发育行为问题检出情况.将判定为有发育行为问题的儿童和正常儿童分别定义为问题组和正常组,对比两组儿童相关家庭成员与环境等信息差异,并以多因素Logistic回归模型分析儿童行为问题的独立危险因素.结果 1 489例儿童中检出发育行为问题儿童269例,检出率18.07％.男童检出率为17.44％,女童检出率为18.94％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).女童忧郁行为因子检出率为5.46％,明显高于男童检出率(2.42％),男童攻击或破坏行为因子检出率为5.54％,明显高于女童检出率(2.25％),均P＜ 0.05.问题组和正常组儿童户籍、父母受教育年限、家庭结构、家庭主要管教方式、与父母相处时间、是否寄养情况比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).多因素Logistic回归分析显示农村户籍、父母受教育年限短、单亲家庭、溺爱型、专制型管教方式、与父母相处时间短、寄养为儿童发育行为问题的独立危险因素.结论 2～4岁儿童发育行为问题检出率较高,农村户籍、父母受教育年限短、单亲家庭、溺爱和专制型管教方式、与父母相处时间短、寄养为儿童发育行为问题的独立危险因素.
-
彩色多普勒在胎儿产前心脏筛查中的应用及诊断价值研究
目的 综合分析彩色多普勒在胎儿产前心脏筛查中的应用及诊断价值.方法 选取2014年3月至2016年11月本院收治的1 800例中晚期妊娠孕妇进行产前彩色多普勒超声检查,充分暴露孕妇的检查部位,对胎儿各个系统的发育情况按照详细记录在案,进行观察和研究.常规检测胎儿的股骨、肱骨、小脑横径、胎盘位置、胎心率、头围和回声情况等.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析测量好的数据,再将各个切面图像存入工作站中,分析1 800例妊娠孕妇的正确诊断率.结果 (1)1 800例中晚期妊娠孕妇中,检测出66例畸形胎儿,占3.67％(66/1 800);经过新生儿检查漏诊2例,漏诊率为3.03％(2/66),正确诊断率为96.97％(64/66);正确诊断率远远高于漏诊率,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)66例畸形胎儿中有12例房间隔缺损(临床验证例数为11例),16例室间隔缺损(临床验证例数为16例)、9例完全性心内膜垫缺损(临床验证例数为9例)、10例右心发育不良(临床验证例数为10例)、8例主动脉瓣狭窄(临床验证例数为8例)、7例法洛四联症(临床验证例数为8例)、2例完全型大动脉转位(临床验证例数为2例).结论 彩色多普勒在胎儿产前心脏筛查中的应用及诊断价值比较高.
-
儿童鞍区占位性病变的MRI诊断与鉴别
目的 探究儿童鞍区占位性病变的MRI诊断和鉴别诊断,以提高临床诊断水平.方法 选取2014年6月至2017年6月于本院诊疗的84例儿童鞍区占位性病变患者的病例资料,由2名高级职称医师共同回顾分析其病理资料及影像学表现.结果 病理显示,颅咽管瘤30例,垂体腺瘤10例,表皮样囊肿10例,生殖细胞瘤6例,Rathke囊肿12例,胶质瘤12例,蛛网膜囊肿4例.CT扫描仪共诊断出76例,准确率为90.48％,误诊漏诊率为9.52％,术后经病理分析确定为8例颅咽管癌误诊为垂体腺瘤;MRI共诊断出82例,准确率为97.62％,误诊漏诊率为2.38％,后经病理分析确定为2例胶质瘤误诊为垂体腺瘤.两者经统计学比较差异显著,MRI的诊断准确率更高,差异有统计学意义(x2=4.547,P＜0.05).结论 MRI与CT相比可以更加精确地显示对鞍区病变的大小、形态、范围以及邻近关系,可为鞍区占位性病变的诊断和鉴别诊断提供重要资料,但也存在一定的漏诊误诊情况,因此临床工作中仍要紧密结合患者病史、临床表现、实验室检查等进行综合诊断.
-
胃肠造影与CT扫描联合应用对急腹症的诊断意义分析与研究
目的 分析胃肠造影联合CT扫描诊断急腹症的临床效果及意义.方法 选取2015年8月至2017年8月在本院接受诊疗并经终病理诊断证实的急腹症患者80例作为研究对象,将其按照诊断方式的不同分为两组,每组均为40例,对照组采用常规胃肠造影方法进行诊断,观察组患者则在对照组的基础上加行CT扫描进行诊断,以终病理诊断结果为依据,计算并比较单纯胃肠造影及胃肠造影联合CT扫描诊断急腹症病因的符合率.结果 观察组和对照组诊断急腹症的临床符合率分别为92.5％和72.5％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.541,P=0.019).结论 采用胃肠造影联合CT扫描诊断急腹症的诊断灵敏度高,效果确切,有利于病因的及时、准确诊断及后续治疗方案的合理制定,具有临床应用价值.
