支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水的价值.方法将75例肺癌伴恶性胸水患者随机分为两组:试验组38例,胸穿抽净胸水后向胸腔内注入化疗药物(胸腔内化疗),再行支气管动脉灌注化疗加免疫治疗;对照组37例,仅行胸腔内化疗.比较两组病例第1疗程的疗效(治疗肺癌疗效和控制胸水效果)及1、2年生存率.结果第1疗程治疗后,试验组治疗肺癌的总有效率为31.58%(12/38),对照组为5.41%(2/37),两组间比较差异非常显著(χ2＝8.46,P<0.01);试验组控制胸水的有效率为86.84%(33/38),对照组为64.86%(24/37),两组间比较有显著性差异(χ2＝4.96,P<0.05).试验组患者1、2年生存率分别为65.79%(25/38)和26.32%(10/38),对照组为40.54%(15/37)和5.41%(2/37),前者明显高于后者(χ2＝4.80,P<0.05;χ2＝6.10,P<0.05).结论胸腔内化疗联合支气管动脉灌注化疗加免疫治疗肺癌伴恶性胸水,是一种有价值的治疗方法.

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法对经病理学或细胞学证实的40例晚期非小细胞肺癌患者给予多西紫杉醇与顺铂联合治疗,其中多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂75～80mg/m2,静脉滴注,第1天或分为第1～3天,21天为一周期,每例患者治疗两周期以上.结果全组完全缓解1例,部分缓解16例,稳定15例,进展7例,总有效率为43.6%.初治组有效率为44.4%,复治组有效率为40.9%,两组间比较有效率差异无显著性(P＞0.05).常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ+Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为17.5%和12.5%,有一例因严重骨髓抑制致颅内出血死亡,其余毒副反应均轻微可耐受.结论多西紫杉醇联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,毒性可以耐受,但应注意防治严重的骨髓抑制.

大剂量顺铂为主方案治疗肺癌中的肾功能监测

目的探讨顺铂(DDP)化疗中肾毒性的监测方法.方法动态观察61例肺癌患者接受含大剂量DDP(80～120mg/m2)联合化疗114个周期的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),以及尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF)和尿维生素A1结合蛋白(RBP)等指标,筛选出能早期监测顺铂肾毒性的指标.结果①化疗早期(第1～5天)尿β2-MG和α1-MG异常率明显高于其它指标(P＜0.001);②血清BUN和Cr异常率于化疗后期(第10天)增高明显;③化疗后期血清BUN和Cr异常者在化疗早期均有尿β2-MG和/或α1-MG异常.结论在含DDP的肺癌联合化疗中,尿β2-MG和α1-MG具有肾毒性的早期诊断价值.

男性肺癌患者癌组织中雌激素受体的表达与外周血性激素水平的关系

目的探讨男性肺癌患者癌组织中雌激素受体的表达与外周血性激素水平的关系.方法采用磁性微粒分离的免疫酶联分析测定方法检测25例男性肺癌患者和30例正常男性外周血血清中雌二醇(estradiol, E2)、睾酮(testosterone, T)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)和黄体生成素(lutenising hormone, LH)水平,同时应用免疫组织化学S-P法检测25例肺癌组织、癌旁组织及11例肺良性病变中雌激素受体的表达.结果 25例男性肺癌患者外周血血清中E2水平较正常男性明显增高(P＜0.01),T明显下降(P＜0.01),E2/T明显增高(P＜0.01);25例肺癌组织中雌激素受体蛋白表达阳性率为60.0%(15/25),阳性表达主要定位于细胞核内,而癌旁组织和肺良性病变组织中未见阳性表达;男性肺癌患者术前外周血雌激素水平与手术切除的肺癌组织雌激素受体表达水平呈显著正相关(r＝0.9167, P＜0.001).结论男性肺癌患者存在性激素水平的失衡和紊乱,且与雌激素受体表达密切相关;外周血雌激素升高可能具有上调雌激素受体表达的作用.

肺部恶性肿瘤患者血清总MMP-9检测及其临床意义

目的探讨检测血清总MMP-9在肺部恶性肿瘤中的临床应用价值.方法采用抗人总MMP-9的单克隆抗体和夹心ELISA法检测63例肺癌患者血清总MMP-9.结果肺部恶性肿瘤患者血清总MMP-9为(92.2±74.39)μg/L,显著高于健康对照组(9.5±6.74)μg/L(P＜0.05).伴淋巴结转移组患者血清总MMP-9水平显著高于无淋巴结转移组(P＜0.05).进展组(PD)和死亡组血清总MMP-9水平显著高于完全缓解组(CR)和部分缓解组(PR)(P＜0.05).肺部恶性肿瘤患者血清总MMP-9水平与血清CA242水平存在显著的负相关(P＝0.021).结论血清MMP-9可作为一个预测肺癌转移和治疗反应的良好指标.

拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的近期疗效

目的观察拓扑替康加顺铂联合方案对小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法经病理组织学或细胞学证实的26例小细胞肺癌应用拓扑替康1.25mg/(m2*d),连用5天,顺铂25mg/(m2*d),连用3天,21天为一周期,至少应用2个周期.结果全组26例可评价病例中,CR 3例,PR 11例,SD 7例,PD 5例,总有效率为53.8%.12例初治患者中,CR 2例,PR 7例,SD 2例,PD 1例,有效率为75.0%;14例复治患者中,CR 1例,PR 4例,SD 5例,PD 4例,有效率为35.7%.5例脑转移患者中1例获PR.中位生存期27周,1年生存率为38.5%(10/26).主要不良反应为骨髓抑制.结论拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌有较好的近期疗效,不良反应可耐受.

晚期肺癌患者心功能状况及影响因素分析

目的探讨晚期肺癌患者的心功能状态及影响心功能的因素.方法前瞻性对60例晚期肺癌患者进行超声心动图检查,并将有心衰症状和体征者分为治疗组和对照组,对比分析疗效和生存时间.结果晚期肺癌患者心功能不全的发生率为60%,24例大量恶性胸腔积液和心包积液的患者心功能均为Ⅱ～Ⅳ级.既往有冠心病、高血压和糖尿病史者发生心衰的时间显著早于无冠心病、高血压和糖尿病病史者.抗心衰治疗可明显改善症状及延长生存时间.化疗对心功能不全的发生无明显影响.结论伴有大量恶性胸腔积液和心包积液的晚期肺癌患者均存在心功能不全,在对症治疗的同时抗心衰治疗可改善患者生活质量.

肺癌中脆性三联组氨酸Fhit蛋白表达缺失的临床病理分析

目的探讨肺癌中脆性三联组氨酸(FHIT)基因产物Fhit蛋白的表达状况及其与临床病理特征的关系.方法采用兔抗人Fhit蛋白抗体和枸橼酸-微波-SP免疫组化方法检测92例福尔马林固定、石蜡包埋的肺癌标本(非小细胞肺癌NSCLC 52例、小细胞肺癌SCLC 40例)中Fhit蛋白表达状况,分析其与组织学分级与分类、淋巴结转移的关系.结果癌组织Fhit蛋白表达缺失率为62.0%(57/92),而正常肺组织仅为4.3%(4/92),其差异有显著性(P＝0.000).NSCLC癌组织Fhit蛋白表达强度较正常肺组织高者有4例(7.7%),较正常组织低者28例(53.8%),其中24例为阴性(46.2%);与正常组织基本相等者20例(38.5%).Fhit蛋白缺失者在组织学分级中的分布为Ⅰ级癌25.0% (2/8),Ⅱ级癌42.3%(11/26),Ⅲ级癌83.3%(15/18),Ⅰ～Ⅱ级癌(38.2%,13/34)与Ⅲ级癌组间比较,差异有显著性(P＝0.003).Fhit蛋白缺失者在伴淋巴结转移病例中的分布为70.8%(17/24),而在未伴淋巴结转移病例中为39.3%(11/28),其差异有显著性(P＝0.029).Fhit蛋白缺失者在组织学分类中的分布为鳞癌68.6%(24/35), 腺癌23.5%(4/17),其差异有显著性(P＝0.003).SCLC癌组织Fhit蛋白表达缺失者有33例(82.5%),与正常肺组织基本相等者7例(17.5%).结论 Fhit蛋白表达状况可能与NSCLC组织学分级和类型、淋巴结转移以及SCLC的发生和演化有关,提示Fhit表达降低可能对肺癌的演化和进展具有重要作用,并有望成为新的预后指标.

89SrCl2和/或骨膦治疗肺癌骨转移疗效分析

目的评价89SrCl2和/或骨膦治疗肺癌骨转移的疗效.方法选择67例肺癌多发性骨转移患者,其原发肺癌均有病理诊断,全身骨显像及X线检查证实有多发性骨转移,患者均有中度以上骨痛.其中89SrCl2治疗组19例,骨膦治疗组28例,89SrCl2联合骨膦治疗组20例,所有病例均随访观察3个月.结果 89SrCl2治疗组和骨膦治疗组骨痛缓解率分别为84.2%和80.4%,对骨转移病灶有效率分别为15.7%和10.7%,生活质量改善率分别为47.3%和42.8%,其差异均无显著性(P＞0.05).而联合应用89SrCl2和骨膦治疗组镇痛有效率为90.0%,与前两组比较差异无显著性(P＞0.05),对骨转移病灶有效率和生活质量改善率分别为45.0%和80.0%,与前两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 89SrCl2和骨膦对肺癌骨转移均有较好的镇痛疗效,联合应用89SrCl2和骨膦对缓解骨痛和提高患者生活质量的疗效明显优于单用89SrCl2或骨膦.

Objective To elucidate the characteristics and metastastic pattern of skipping mediastinal lymph node metastasis (skipping N2) in non-small cell lung cancer (NSCLC), and investigate reasonable extent of lymph node dissection. Methods From 1990 to 1998, lobectomy combined with systematic mediastinal lymph node dissection was performed in 109 patients with NSCLC. A retrospective study was carried out to elucidate the characteristics of skipping N2 disease and to compare the difference between skipping N2 and non-skipping N2 diseases. Results Twenty-one patients (19%) had skipping N2 diseases. Of the skipping N2 group, 18 cases (86%) were adenocarcinoma. Skipping N2 disease was more common in T1 and T2 group than that in T3 and T4 group (P<0.01). All skipping N2 diseases only involved one nodal station, and most of them were regional mediastinal nodal metastasis. Skipping N2 from upper lobe tumors mainly involved superior tracheobronchial or subaortic lymph nodes, and skipping N2 from lower lobe tumors involved subcarinal lymph nodes. Conclusion Skipping N2 disease presents certain clinical characteristics and metastastic pattern, and mediastinal nodal dissection might be modified according to the pattern.

免疫组化法检测NSCLC骨髓微转移的临床研究

目的探讨免疫组化检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者骨髓微转移(BMM)的灵敏度、特异性及临床应用价值.方法应用免疫组化法检测68例经病理检查证实的NSCLC患者骨髓(临床分期Ⅰ～Ⅲ期53例,Ⅳ期15例)细胞角蛋白表达,诊断肺癌BMM.结果免疫组化检测BMM的敏感度可达10-5水平;Ⅰ～Ⅲ期患者BMM阳性率为22.6% (12/53) ; 性别、年龄、卡氏评分、病理类型等因素对BMM阳性率无显著性影响;Ⅳ期患者BMM阳性检出率为53.3%(8/15),显著高于Ⅰ～Ⅲ期患者.结论免疫组化方法检测NSCLC患者的BMM具有较好的敏感性和特异性,适于临床应用.

转化生长因子β与肺纤维化及肺癌的关系

转化生长因子(transforming growth factor,TGF)早由Delarco和Todaro从鼠肉瘤病毒转化的3T3细胞无血清培养液中分离得到,是具有生物活性的多肽,因其能够诱导一些成纤维细胞系的表现型发生可逆性转化而命名.TGF有两种活性形式,分别称为TGF-α和TGF-β,两者的结构与功能完全无关,但都在细胞的生长和分化等过程中发挥重要作用,与许多疾病及肿瘤的发生、发展密切相关.本文就TGF-β在肺纤维化、肺癌中的作用作一综述.

电视辅助胸腔镜外科在肺肿瘤诊断治疗中的地位

20世纪初随着可控人工气胸的发展,胸腔镜技术亦应运而生.瑞典医生Jacobeaus首次于1910年用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔粘连,使肺萎陷以治疗肺结核[1、2].此项技术由此而在欧洲繁荣发展起来,被应用于诊断和治疗胸膜疾病,例如胸膜渗出、脓胸和原发及继发性胸膜恶性疾病.80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用切割缝合器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善,并被赋于一个新名字--电视辅助胸腔镜外科(VATS).十几年来,VATS已应用于多种胸部外科疾病手术中,并取得长足进步.本文主要讨论VATS在肺肿瘤诊断治疗中的地位和作用.

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来,一些治疗非小细胞肺癌(NSCLC)比较有效的新药不断问世.临床试验结果表明:某些单药或联合用药治疗NSCLC优于好的支持治疗(BSC),使人们不再怀疑化学治疗在晚期NSCLC治疗中的作用,化学治疗已成为晚期NSCLC的常规治疗.然而晚期NSCLC仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤,单一化疗难以根治,实际上即使初始有效的患者终究也要复发.其中行为状态(PS)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期NSCLC患者必然面对一个二线化疗的问题.本文拟就近年来NSCLC二线化疗加以讨论.

BEP2D细胞和R15Hp35T-2细胞中60个肺癌相关基因的表达研究

目的研究永生化人支气管上皮细胞(BEP2D)和α粒子辐射诱发BEP2D细胞后形成的恶性转化细胞(R15Hp35T-2)中60个肺癌相关基因的表达谱.方法首先搜集了60个肺癌相关的基因,经扩增和纯化后,用Cartesian PixSys5500 cDNA Microarray点样仪将60个肺癌相关基因以微阵列形式点布于醛基化的玻璃片上.然后提取BEP2D细胞和R15Hp35T-2细胞的RNA,经长片段反转录和线性扩增标记成荧光探针后与微阵列中的cDNA进行杂交.结果与BEP2D细胞相比,R15Hp35T-2细胞中上调表达的基因有27个,下调表达的基因有7个.大部分抑癌基因的mRNA丰度在2种细胞中表达相似;而大多数癌基因和生长因子类基因的mRNA丰度在R15Hp35T-2细胞中高表达.结论在辐射诱发的人支气管上皮恶性转化细胞中,癌基因及生长因子类基因可能共同促进了细胞的转化.

肿瘤睾丸抗原(CTA)在肺癌中的表达

目的检测多种肿瘤睾丸抗原(CTA)基因在肺癌中的表达.方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法对35例肺癌患者癌组织和癌旁正常肺组织进行MAGE-1、-3,SSX-1、-2、-4、-5和NY-ESO-1 mRNA表达检测.随机抽取每种CTA基因的3例RT-PCR扩增产物的目的片段进行DNA序列测定.结果 35例肺癌标本中MAGE-1、-3,SSX-1、-2、-4、-5和NY-ESO-1的表达率分别为34.3%(12/35)、57.1%(20/35)、17.1%(6/35)、17.1%(6/35)、20.0%(7/35)、25.7%(9/35)和37.1%(13/35).正常肺组织中7种CTA基因均无表达.肿瘤组织中7种基因至少有1种表达的几率是26/35 (74.3%),两种或两种以上同时表达几率是23/35 (65.7%).测序结果表明RT-PCR产物确为CTA基因.结论 CTA在肺癌主动免疫治疗中是一种合适的、有前景的攻击靶点.同时,多种CTA的联合表达为多效价CTA疫苗在肺癌免疫治疗中的应用提供了理论基础.

RT-PCR检测肺癌患者外周血及区域淋巴结中CK19 mRNA的表达

目的应用RT-PCR法检测肺癌患者外周血和手术切除区域淋巴结中的微转移情况.方法用逆转录PCR(reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT-PCR)法检测78例肺癌患者和30例肺良性疾病患者外周血和手术切除淋巴结中CK19(cytokeratin 19) mRNA的表达,另抽取10例健康人外周血作为对照.对所有淋巴结进行常规病理切片HE染色,观察转移情况.结果 78例肺癌患者外周血CK19 mRNA表达阳性率为38.5%,肺良性疾病组仅为6.7%(χ2=10.505,P=0.001);10例健康人外周血检测结果均为阴性.肺癌组和肺良性疾病组淋巴结CK19 mRNA阳性率分别为36.9%和0%(Fisher's exact =0.014).肺癌组淋巴结常规病理检查癌转移阳性率为17.9%,与同组CK19 mRNA阳性率比较有显著差异(χ2=7.664,P=0.006).结论以CK19 mRNA为分子标记,用RT-PCR法检测肺癌患者外周血和手术切除区域淋巴结微转移具有很高的灵敏度,可能有助于亚临床转移的早期发现,从而指导临床治疗.

RAB5A对人肺腺癌细胞系侵袭转移作用的研究

目的探讨RAB5A基因在人肺腺癌细胞系侵袭和转移中的作用.方法采用体外重建基底膜侵袭实验和癌细胞粘附能力、癌细胞趋化性运动能力、癌细胞分泌明胶酶的能力及活性的测定,分析RAB5A正义真核表达载体转染后的AGZY83-a和反义RNA转染后的Anip973细胞的侵袭、转移能力的改变.结果 RAB5A正义表达载体PcDNA3.1-RAB5A转染的 AGZY83-a重建基底膜侵袭能力明显增强,统计学意义显著(P＜0.0005),细胞趋化性运动能力显著增高(P＜0.0005),对基底膜成分的粘附能力增大(P＜0.05),以及明胶酶分泌及活性增强等一系列趋向Anip973的变化.PcDNA3-AntiRAB5A反义RNA表达载体对Anip973重建基底膜侵袭力明显下降(P＜0.0025),趋化性运动能力显著降低(P＜0.005),对基底膜成分粘附能力降低(P＜0.05),以及明胶酶分泌减少等一系列趋向AGZY83-a的变化.结论 RAB5A在肺腺癌侵袭转移表型形成中发挥重要的作用.反义RNA可阻断RAB5A基因的翻译过程.

原发性及术后复发气管肿瘤的外科治疗

气管肿瘤在临床上较为少见.我院自1973年5月至2002年5月,共手术治疗原发性气管肿瘤28例,其中5例在手术切除原发性气管肿瘤后复发,又行第二次手术治疗.共计手术治疗气管肿瘤33例次,疗效满意,现报告如下.

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌常见的转移途径,也是术后复发、死亡的重要原因,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视.我院自1999年12月至2001年12月对32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术.现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析.

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术30例

自2000年5月至2002年4月,我们应用电视胸腔镜辅助小切口施行肺叶切除术30例,效果满意,现总结分析如下.

吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

近年来,肺癌的发病率逐年上升.由于早期诊断技术的局限性及无特异性临床表现,约70%～80%的患者确诊时已属晚期,需要采用以全身化疗为主的综合治疗.我们从2000年2月至2001年8月采用吉西他滨联合顺铂治疗42例晚期非小细胞肺癌(NSCLC),取得较好疗效,现报告如下.

肺癌患者院内获得性肺炎临床特点

肺癌并院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia, HAP)是临床常见的并发症,是导致肺癌死亡的重要原因之一,已成为临床日趋重视的问题.分析近4年我院住院肺癌患者合并HAP的临床特点,现将其结果报道如下.

丝裂霉素、顺铂、沙培林联合胸腔内注入治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

恶性胸腔积液在美国和我国居渗出性胸腔积液的第二位,其中由肺癌引起者约占48.6%[1].恶性胸腔积液为肿瘤晚期表现,肺癌患者出现恶性胸腔积液则预后很差[2].据报道有20%～30%的患者不能得到有效的控制或控制数周、数月后又有大量积液渗出[3].为此,探讨控制肺癌引起的恶性胸腔积液的方法对提高患者生活质量、延长生存期有重要的意义.自1998年起,我科在胸穿抽液的同时胸腔内注入丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)以及注射用A群链球菌(沙培林),三联序贯治疗肺癌恶性胸腔积液,取得一定效果,现将结果报告如下.

国产长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌47例临床观察

去甲长春花碱是一种新的半合成长春碱类化合物,是细胞周期特异性药物,通过阻断微管蛋白形成微管和诱导微管的解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂的中期而发挥抗肿瘤作用,目前为治疗非小细胞肺癌的有效药物之一[1].我院自1997年6月至2001年6月应用连云港豪森制药有限公司生产的长春瑞宾(vinorelbine,VNR)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌47例,现报告如下.

液氮冷冻外科治疗支气管肺癌22例报告

冷冻治疗肿瘤应用已久,液氮是冷冻外科应用常用的冷冻剂[1].我院自1991年至今应用液氮冷冻合并手术治疗支气管肺癌22例,取得良好效果,现报告如下.

肺癌侵犯食管的临床特点与治疗

我们于1998年4月～2001年8月共收治肺癌侵犯食管者4例,分别给予手术、放疗、化疗+免疫治疗,效果良好,现就其临床特点与诊疗情况报道如下.

肺原发性恶性纤维组织瘤一例

患者女性,53岁,以"双眼眶胀痛并左手活动失灵3周"于2001年7月在我院门诊就诊.头颅CT平扫示双侧额、颞叶多发性大小约1.5cm×1.5cm的低密度区,增强CT扫描示病灶呈环状强化,提示转移瘤可能.胸部X线片示左肺上叶前段阻塞性肺炎,提示肺癌可能.

肺腺癌长期误诊结核性胸膜炎一例

患者男性,48岁,因右侧胸痛1年,气短半年于2002年4月15日入院.4年前曾患左上肺浸润型结核,经抗结核治疗1年治愈.1年前出现右胸间断性针刺样疼痛,后渐发展为持续性,在当地医院以"肋间神经炎"治疗,效果差.半年前出现活动后气短.胸部X线片、B超示:右侧胸腔积液(中量).就诊于市传染病医院,完善相关检查,多次行胸水细胞学检查均未见癌细胞,考虑"结核性胸膜炎",予抗结核、激素、抽胸水等治疗1月,好转出院.

肺癌患者PICC置管后去甲长春花碱联合化疗64例的护理

随着医学、护理学的发展,静脉输液的工具已由头皮针、静脉留置针发展到经外周静脉穿刺将中心静脉导管尖置入腔静脉的方法(简称PICC).我院已将PICC应用于肿瘤患者的治疗,在肺癌患者去甲长春花碱(NVB)联合化疗中取得了良好的效果.现将我科2001年6月至2002年6月间应用PICC置管方法对64例肺癌患者采用NVB联合化疗的护理体会报告如下.

浅析参考文献的著录

使用电子文稿应注意的问题

科技期刊中阿拉伯数字和汉字数字的使用原则