中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年心房颤动患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性
目的:探讨老年(≥65岁)心房颤动(房颤)患病率与缺血性卒中及CHA2DS2-VASc评分的相关性,为其临床防治提供依据.结果:与非房颤组相比,房颤组患者年龄、男性房颤患者所占比例增加(P均<0.001);合并高血压、冠心病、糖尿病、病态窦房结综合征和风湿性心脏病(风心病)的患者比例显著增高(P均<0.001).年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病是房颤发生的独立危险因素.房颤组患者缺血性卒中的患病率和发病年龄均高于非房颤组患者(P均<0.01).非瓣膜性房颤CHA2DS2-VASc评分≥2分患者所占比例明显高于CHA2DS2-VASc评分<2分的患者(P<0.001),其抗凝治疗率随增龄而下降(P均<0.001).方法:采集我院2013-10至2015-10连续住我科5016例患者的住院资料,房颤患者437例为房颤组,非房颤患者4579例为非房颤组.按年龄分为<65岁、65~74岁、75~84岁、≥85岁四个年龄段,回顾性分析房颤的危险因素.结论:房颤的发生与年龄、男性、冠心病、病态窦房结综合征和风心病患病率独立相关.非瓣膜性房颤缺血性卒中的发病风险较非房颤者明显增加,需及早开始抗凝治疗.
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苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间给药对夜间高血压患者的疗效及肾功能的影响
目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间给药对夜间高血压患者的血压和肾功能指标的影响.方法:将87例服用4周苯磺酸氨氯地平疗效不佳的夜间高血压患者随机分为对照组(43例)和观察组(44例),对照组患者在服用磺酸氨氯地平的基础上早晨给予口服缬沙坦(80~160 mg/次,1次/d),观察组患者在服用磺酸氨氯地平的基础上晚上给予口服缬沙坦(80~160 mg/次,1次/d),均连续治疗8周.通过检测24 h动态血压观察两组患者治疗前后白天和夜间血压水平及肾功能指标的变化,并观察不良反应发生情况.结果:观察组患者白天和夜间平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均较治疗前明显降低[白天平均SBP:(132.16±9.04)mmHg vs(152.52±10.73)mmHg;白天平均DBP:(83.06±8.04)mmHg vs(98.49±8.74)mmHg;夜间平均SBP:(131.73±10.10)mmHg vs(141.12±12.27)mmHg;夜间平均DBP:(75.87±7.47)mmHg vs(85.83±8.51)mmHg],并且治疗后,观察组患者夜间SBP、DBP水平低于对照组[SBP:(115.45±9.78)mmHg vs(131.73±10.10)mmHg,DBP:(67.26±7.15)mmHg vs(75.87±7.47)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白天SBP和DBP无差异.治疗后观察组患者血清肾功能水平有明显改善,观察组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组[BUN:(4.47±0.95)mmol/L vs(5.06±1.08)mmol/L,血Cr(78.15±8.51)μmol/L vs(83.46±8.04)μmol/L,β2-MG:(2.78±0.74)mg/L vs(3.37±0.88)mg/L,P均<0.05],估计肾小球滤过率(eGFR)高于对照组[(81.57±9.54)ml/(min·1.73 m2)vs(61.18±13.34)ml/(min·1.73 m2),P<0.05];观察组患者不良反应发生率为6.82%,与对照组(4.65%)比较无明显差异(P>0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间药物治疗可有效控制夜间血压水平,改善肾功能,且不增加不良反应.目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦夜间给药对夜间高血压患者的血压和肾功能指标的影响.
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Ⅲ级睡眠呼吸监测设备在住院心血管疾病患者中监测的准确性评价
目的:评价Ⅲ级便携式睡眠呼吸监测设备(PM)在住院心血管疾病(CVD)患者中对睡眠呼吸暂停(SA)监测的准确性及应用价值.方法:入选101例住院CVD患者,分别应用Ⅱ级多导睡眠呼吸监测设备(PSG)与Ⅲ级PM进行睡眠呼吸监测,比较两种监测设备的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)结果.将AHI(单位:次/h)分为正常(AHI<5)、轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度(AHI≥30)4等级,计算Kendall相关系数、Kappa值,进行配对卡方检验.结果:Ⅱ级PSG的AHI为(18.0±16.6)次/h,Ⅲ级PM的AHI为(18.6±17.4)次/h,差异无统计学意义(P>0.05).AHI正常、轻度、中度、重度4等级,Kendall相关系数为0.701,P<0.01,呈强相关关系.一致性检验Kappa值为0.493,P<0.01,呈中等强度一致性.Ⅱ级PSG与Ⅲ级PM均以AHI≥15次/h为诊断界值时一致性检验,Kappa值为0.679,P<0.05,呈高度一致性.以Ⅱ级PSG为标准作受试者工作特征(ROC)曲线分析,以AHI≥15次/h为诊断界值时,Ⅲ级PM曲线下面积(AUC)为0.918,敏感度为80.4%,特异度为87.3%.Ⅲ级PM佳诊断点为AHI=15.70次/h,此时约登指数大,为0.695.结论:对于住院CVD患者监测SA严重程度,Ⅲ级PM与Ⅱ级PSG相比,使用AHI≥15次/h为诊断标准时一致性良好,具有较高的准确性.AHI=15.70次/h为Ⅲ级PM诊断中重度SA的佳截点.
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35岁及以上人群二尖瓣反流现状及其影响因素研究
目的:了解我国35 岁及以上人群二尖瓣反流(MR)的检出情况及其影响因素,为高危人群的预防提供参考.方法:采用分层多阶段抽样的方法抽取35岁及以上的成年人作为调查对象,通过调查问卷及体格检查收集调查人群的一般情况、生活方式、疾病史、身高、体重等信息,并进行彩色多普勒超声心动图检查以及空腹血糖和血脂的测定.目的:了解我国35岁及以上人群二尖瓣反流(MR)的检出情况及其影响因素,为高危人群的预防提供参考.结果:纳入分析对象共28814人,MR总体检出率为18.4%,其中男性和女性MR检出率均为18.4%.中重度MR检出率:35~50岁年龄组为0.3%,51~64岁年龄组为0.9%,≥65岁年龄组为2.2%.随年龄升高,MR检出率有升高的趋势.多因素Logistic回归分析发现年龄、收缩压、城乡、地区、左心房前后径、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数、卒中病史、心房颤动病史、心力衰竭病史是MR的影响因素.结论:我国人群MR检出率较高,年龄、收缩压、城乡、地区、左心房前后径、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数、卒中病史、心房颤动病史、心力衰竭病史是MR的主要影响因素,针对具有上述危险因素的人群应采取针对性的预防措施.
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中老年人群饮茶与血脂水平关系的横断面研究
目的:既往研究表明,经常饮茶能降低心血管病风险并有利于血脂水平.我国人群中关于饮茶和血脂水平的关系研究较少.本研究旨在探索社区中老年人群中估计饮茶和血脂、脂蛋白水平的关系.方法:采用横断面研究方法,利用中国心血管病流行病学多中心协作研究队列2007年~2008年复查资料,纳入研究对象7227人(男3304人、女3923人),平均年龄(55.6±7.1)岁.采用问卷调查收集饮茶资料.按性别分层,是否经常饮茶分组.采用协方差分析,评价是否经常饮茶与血脂、脂蛋白水平的关系.结论:中老年男性经常饮茶与血清LDL-C水平较低和TG水平较高相关;中老年女性经常饮茶与HDL-C较高相关,上述关系独立于可能的影响因素.社区人群长期规律饮茶对血脂、脂蛋白水平的作用还需进一步前瞻性研究证实.结果:调查人群中经常饮茶人数为3012人(41.7%).男性中经常饮茶1946人(58.9%);女性中经常饮茶1066人(27.2%).协方差分析调整年龄、城乡、文化程度、吸烟、饮酒、腰围、每日红肉摄入量、工作体力劳动强度、运动强度、高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症病史后,男性中经常饮茶组与不经常饮茶组相比,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较低(差值:-0.12 mmol/L,P=0.0001),甘油三酯(TG)较高(差值:0.11 mmol/L,P=0.0001);女性中经常饮茶组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较高(差值:0.06 mmol/L,P<0.0001).
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白塞氏病累及冠状动脉患者六例临床特点分析
目的:探讨累及冠状动脉的白塞氏病患者的影像学特点,以期提高临床诊治.方法:分析1999-08至2016-11在阜外医院诊治的6例白塞氏病冠状动脉受累患者的临床特点.采用冠状动脉造影和(或)冠状动脉增强计算机体层摄影术血管造影(CTA)诊断.6例中5例患者行冠状动脉造影检查,5例行冠状动脉CTA检查.结果:6例白塞氏病患者累及冠状动脉首次均以突发心包填塞、心肌梗死或心原性休克就诊,影像学表现为冠状动脉狭窄、闭塞及假性动脉瘤形成.累及前降支近中段3例,回旋支远段1例,右冠状动脉中段2例,均伴有大量心包积液.治疗方面:3例患者冠状动脉假性动脉瘤保守治疗(以为占位病变开胸探查手术1例),其中1例失访,2例长期正常生活;3例患者发病后行冠状动脉支架置入术,术后效果不佳.结论:累及冠状动脉的白塞氏病患者易形成假性动脉瘤,通过冠状动脉造影和(或)冠状动脉CTA有助于诊断.术前明确病因诊断对临床治疗方法选择有重要意义.目的:探讨累及冠状动脉的白塞氏病患者的影像学特点,以期提高临床诊治.
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肺动脉内膜剥脱术56例围手术期处理和结果报告
目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验.方法:回顾性分析2015-01至2016-11本中心56例CTEPH患者PEA围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.结果:56例患者围手术期无死亡,术后2例(3.6%)患者出现灌注肺,2例(3.6%)患者出现肺动脉高压危象.患者术后肺动脉血流动力学指标与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.01):右心导管测肺动脉收缩压从术前(85.05±22.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至术后末次(36.83±17.21)mmHg,肺血管阻力从术前(773.84±342.95)dyn·s·cm-5降低至术后末次(293.59±214.95)dyn·s·cm-5.所有患者术后指氧饱和度均维持在95%~100%.超声心动图检查发现,肺动脉收缩压从术前的(85.03±25.78)mmHg降低至随访时(39.44±19.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).结论:对于CTEPH患者,完善的围手术期处理方案有利于改善其肺血流动力学指标,同时针对严重并发症的预防及处理可明显降低围手术期死亡率.目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验.
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甘油三酯与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的:探讨甘油三酯与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV) 的关系.方法:选择开滦研究人群(卒中队列5219例、老年人群队列1754例、妊娠高血压队列1561例、外周血管疾病筛查人群14088例)共22622例完成baPWV检测,采用偏相关分析甘油三酯与baPWV的相关性,多因素线性回归、多因素Logistic回归分析甘油三酯对baPWV的影响.结果:在22622例人群中,排除甘油三酯缺失909例,终纳入研究队列的为21713例.结果显示,随着甘油三酯水平的增加,平均baPWV水平和baPWV≥1400 cm/s的检出率均呈上升趋势,偏相关分析结果表明甘油三酯与baPWV之间呈正相关(r=0.235),校正年龄、性别后甘油三酯与baPWV仍呈正相关(r=0.080).Logistics回归分析表明,校正其他混杂因素后甘油三酯第二分位组、第三分位组、第四分位组与甘油三酯第一分位组相比均是baPWV≥1400 cm/s的危险因素,比值比及95%可信区间分别为1.161(1.035~1.302)、1.312(1.165~1.476)、1.652(1.463~1.865).结论:甘油三酯与脉搏波传导速度呈正相关,甘油三酯与脉搏波传导速度独立关联.目的:探讨甘油三酯与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.
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扩张期肥厚型心肌病16例患者心脏再同步化治疗的临床特征及疗效分析
目的:回顾性分析16 例接受心脏再同步化治疗(CRT)的扩张期肥厚型心肌病患者的临床特征及疗效.方法:2007-03至2016-01期间16例符合适应证的扩张期肥厚型心肌病患者在阜外医院接受CRT,回顾性分析其临床特征及疗效.结果:16例患者中,男性12例,女性4例;平均年龄(53.3±13.5)岁;术前心电图平均QRS时限为(158.7±32.2)ms;左心室射血分数(LVEF)为(33.6±6.3)%;纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅳ级的例数分别为1例、5例、8例和2例;新安装CRT装置者13例,升级者3例;合并心房颤动患者8例.平均随访(2.56±2.13)年,共5例患者死亡,其中3例死于心力衰竭,1例猝死,1例死于卒中.6个月随访时,7例患者对CRT有反应(定义为:NYHA心功能分级改善≥1级且LVEF绝对值提高≥5%);NYHA心功能分级从(2.69±0.79)级改善为(2.38±0.89)级(P=0.02);LVEF从(33.6±6.3)%提高到(40.03±9.83)%(P=0.01).目的:回顾性分析16例接受心脏再同步化治疗(CRT)的扩张期肥厚型心肌病患者的临床特征及疗效.结论:符合CRT适应证的扩张期肥厚型心肌病患者中,心房颤动的患病率更高,传统起搏器或者埋藏式心律转复除颤器升级为CRT的患者较多.接受CRT的扩张期肥厚型心肌病患者总体预后较差,但仍有一定比例的患者对CRT有反应.
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计算机断层摄影术在经皮肺动脉瓣植入术的应用及评价
目的:计算机断层摄影术(CT)评估肺动脉根部结构在经皮肺动脉瓣植入术(PPVI) 的应用.方法:对2014-05至2016-07在我院拟行PPVI的19例肺动脉瓣重度关闭不全患者进行研究.分别行CT、经胸超声心动图检查(TTE)采集肺动脉根部解剖数据,并对比肺动脉瓣环测量差异.通过术后1~26个月随访,评估术前测量准确性.结果:l9例患者术前CT测量肺动脉瓣环平均内径(24.3±3.5)mm,肺动脉瓣窦管结合部内径(25.4±4.0)mm,主肺动脉远端平均内径(27.5±4.8)mm,右心室流出道平均内径(36.8±7.3)mm、主肺动脉长度(45.5±7.0)mm,左肺动脉开口内径(17.9±1.5)mm,右肺动脉开口内径(18.5±3.6)mm;TTE测量肺动脉瓣环内径(22.4±4.4)mm.CT测量肺动脉瓣环平均内径均值大于TTE测量肺动脉瓣环内径均值,差异有统计学意义(P<0.05).随访1~26个月,19例患者均未出现支架断裂或移位、瓣周漏、肺动脉瓣少量以上反流或冠状动脉狭窄,1例右肺动脉开口受支架的裙部阻挡流速增快,2例肺动脉瓣残余轻度狭窄.目的:计算机断层摄影术(CT)评估肺动脉根部结构在经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的应用.结论:CT及TTE对于肺动脉瓣环测量结果存在差异,CT可准确有效评估肺动脉根部形态及毗邻,在PPVI术前评估中有重要的应用价值.
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ST段抬高型心肌梗死合并应激性高血糖患者围手术期应用胰高血糖素样肽-1与胰岛素对心肌灌注及预后的影响
目的:探讨在围手术期应用胰高血糖素样肽(GLP)-1与胰岛素对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并应激性高血糖患者进行干预,比较两种干预方法对患者心肌灌注及预后的影响.方法:本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选首次发生STEMI并于12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗且入院即刻血糖≥11.1 mmol/L的非糖尿病患者114例,利用随机数字表分为观察组(GLP-1干预,59例)和对照组(胰岛素干预,55例).对比两组术后心肌灌注、心肌损伤指标、心功能指标及心肌梗死面积(MIA)、心肌挽救指数(MSI),随访6个月,记录两组心血管不良事件(MACE)情况.结果:观察组围手术期肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白T的峰值较对照组降低(P<0.05);术后6个月,观察组心肌灌注、左心室射血分数均高于对照组(P<0.05),同时观察组较对照组患者MIA减少[(15±12)g vs(20±14)g,P<0.05],MSI增加12%(0.64±0.13 vs 0.56±0.12,P<0.001),但MACE发生差异无统计学意义(P=0.217).结论:STEMI患者合并应激性高血糖,围手术期应用GLP-1可以在安全调节血糖的同时,逐步改善心肌灌注及心脏功能,减少MIA,但未发现其对围手术期的心肌灌注及6个月MACE发生产生影响.
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替格瑞洛对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后血小板聚集功能的影响
目的:探讨替格瑞洛对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板聚集功能的影响.方法: 选取2015-01 至2015-12 在我院心血管内科接受PCI 的ACS 患者98 例,单盲条件下随机数字法分为氯吡格雷组48 例和替格瑞洛组50 例.氯吡格雷组首次口服300 mg 氯吡格雷后,以75 mg/qd 维持;替格瑞洛组首次口服180 mg 替格瑞洛后,以90 mg/bid 维持.通过流式细胞术检测两组患者药物治疗前及PCI 后24 h、7 d、1 个月时血小板内血管扩张剂激磷蛋白(VASP)磷酸化水平及血小板反应性指数(PRI).随访统计术后1 个月内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生情况.比较两组术后血小板聚集功能及MACE、出血事件发生率.结果: 替格瑞洛组和氯吡格雷组性别、平均年龄、体重指数,有吸烟史、高血压、高血脂、冠心病家族史患者比例,左心室射血分数、用药情况、疾病分类及实验室资料比较,差异均无统计学意义(P 均＞ 0.05).两组冠状动脉造影显示血管病变数量及置入支架数量比较,差异均无统计学意义(P 均＞ 0.05).两组间PRI 总体均数比较,差异有统计学意义(F 组别=103.9,P <0.001).两组内药物治疗前、术后24 h、术后7 d、术后1 个月各时间点PRI 总体均数比较,差异均有统计学意义(F 时间=894.2,P <0.001).组间和时间点对PRI 的影响存在交互作用(F 交互=147.6,P <0.001).两组PCI 术后24 h、7 d、1 个月各时间点PRI ≥ 50% 所占百分比比较,替格瑞洛组(8.0%、4.0%、4.0%)明显低于氯吡格雷组(75.0%、64.6%、60.4%),差异均有统计学意义(P 均<0.001).随访1 个月内,替格瑞洛组与氯吡格雷组MACE 发生率比较,差异无统计学意义(0 vs 8.3%,P =0.05);替格瑞洛组与氯吡格雷组出血事件比较,差异无统计学意义(14.0% vs 6.2%,P >0.05);替格瑞洛组次要出血事件高于氯吡格雷组, 但差异无统计学意义(12.0% vs 4.2%,P =0.27).结论: 对于接受PCI 的ACS 患者, 替格瑞洛抗血小板聚集作用优于氯吡格雷,且出血事件无明显增加.
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高血压患者动态脉压及脉压指数与冠心病的关系
目的:探讨高血压患者24 h动态脉压(24hPP)、24 h动态脉压指数(24hPPI)和夜间动态脉压指数(NPPI)与冠心病的相关性.方法:共入选305例于2016-05至2016-07在阜外医院进行动态血压监测(ABPM)的受试者,根据ABPM数据计算受试者的24hPP、24hPPI和NPPI,并分析这些指标与冠心病的相关性.24hPP为24 h平均收缩压(24hSBP)与24 h平均舒张压(24hDBP)之差,24hPPI为24hPP与24hSBP的比值,NPPI为夜间(22:00~06:00)平均PP与平均SBP的比值.结果:305例受试者中,222例(72.8%)为高血压患者.高血压患者的24hPP、24hPPI、NPPI均高于血压正常者[24hPP:(49.0±11.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)vs.(42.2±7.4)mmHg,P<0.001;24hPPI:0.39±0.06 vs.0.37±0.05,P=0.004;NPPI:0.40±0.07 vs.0.38±0.05,P=0.009].222例高血压患者中,116例(52.3%)冠心病患者的24hPP、24hPPI和NPPI均高于106例(47.7%)无冠心病者[24hPP:(50.9±12.2)mmHg vs.(47.0±10.6)mmHg,P=0.013;24hPPI:0.41±0.06 vs.0.38±0.06,P<0.001;NPPI:0.42±0.07 vs.0.38±0.06,P<0.001];而在83例(27.2%)血压正常的受试者中,冠心病患者和无冠心病者上述指标之间的差异均无统计学意义.Logistic回归模型分析显示,调整年龄、性别、体重指数、降压药服用情况等因素后,高血压患者的24hPPI和NPPI与冠心病相关[24hPPI:比值比(OR)=1.95,95%可信区间(CI):1.11~3.44,P=0.020;NPPI:OR=2.21,95%CI:1.28~3.82,P<0.001].受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,高血压患者的24hPPI和NPPI对冠心病的筛查和预测价值均优于24hPP.结论:高血压患者的24hPPI和NPPI与冠心病密切相关,有助于高血压患者冠心病的筛查和预测,且效果优于24hPP.
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择期经皮冠状动脉介入治疗术后围术期心肌梗死的原因及相关危险因素分析
目的:根据美国心血管造影及介入协会(SCAI)新标准评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期心肌梗死(PMI)的相关危险因素.方法:根据新的SCAI标准选取我院PCI术后PMI的患者3371例(3516例次择期PCI),回顾性分析所有患者的临床基线特征、造影结果以及操作特点,应用多因素回归分析识别PMI的独立危险因素.结果:入选患者共发生108次(3.1%)PMI.经多因素回归分析,年龄[比值比(OR)=1.037,95%可信区间(CI):1.016~1.058]、处理多支血管病变(OR=1.697,95%CI:1.095~2.629)、至少处理一处分叉病变(OR=1.869,95%CI:1.213~2.878)以及靶病变总长度(OR=1.016,95%CI:1.009~1.024)是PMI的独立危险因素.结论:年龄、多支病变PCI、至少处理一处分叉病变以及靶病变总长度是发生PMI的独立危险因素.
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冠状动脉易损斑块的炎症标志物的研究进展
冠状动脉易损斑块定义为具有血栓形成倾向、极有可能快速进展成罪犯斑块的冠状动脉粥样硬化斑块,稳定斑块常无临床症状或者仅出现稳定性心绞痛,从稳定斑块进展为易损斑块,常常是炎症反应的结果.因此,在易损斑块出现急性心血管事件之前,循环中能找到可靠识别易损斑块的炎症标记物就显得非常重要,目前临床与基础研究中,发现许多炎症标志物可提供易损斑块的诊断及预后价值.本文就冠状动脉易损斑块的炎症标记物新研究进展作一综述.
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新型炎症标志物在动脉粥样硬化中的研究进展
炎症和氧化应激是动脉粥样硬化发生和发展的重要机制.流行病学和临床研究一致显示,心血管事件和血浆炎症标志物强烈相关,因此通过对血浆炎症标志物定量来判断动脉粥样硬化严重程度将有助于识别心血管事件高危个体,但目前临床检测的炎症标志物的特异性和灵敏度均不强.本文旨在总结近年来新的动脉粥样硬化炎症标志物,以便于早期识别心血管事件高危个体,并提供动脉粥样硬化抗炎治疗的靶点.
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以突发意识障碍为表现的Danon病一例
1 临床资料患者,男,17 岁,因"意识障碍、心肺复苏术后 3 h 余"入院,上课时出现头晕不适,伴恶心,随即突发意识障碍,伴四肢抽搐,口吐白沫,无尿便失禁,旁人就地行胸外心脏按压,约 10 min 后急救车到达现场,予持续胸外心脏按压及球囊辅助通气,后转入外院,心电监护示心室颤动,先后反复除颤 5 次,予持续胸外心脏按压,气管插管.
关键词： -
低温性Osborn波心电图一例
1 临床资料患者男性,63 岁.主因"意识障碍 2 天 "入院.入院前两天因酒后醉卧于室外,次日中午被家人发现神志不清,伴有全身冰冷,急就诊于当地镇卫生院,就诊时血压、脉搏及体温均测不出,遂转至当地县医院,就诊时血压、脉搏及体温仍测不出,予以升压、保温等抢救措施后,当日夜间意识渐恢复,但出现失语及双下肢无力,第 3 天转入我院,入院时查体体温 36.5℃,脉搏 73 次 /min,呼吸 22次 /min,血压 69/47 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心界不大,心率 73 次 /min,节律规整.入院后血压一直需升压药物维持,继续予以升压、保温、维持水电酸碱平衡等措施,当日夜间出现Ⅱ型呼吸衰竭,转入重症监护病房(ICU)治疗,第 4 天因经济因素家人放弃诊疗,自动出院.
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纤维肌性发育不良同时累及肾动脉和髂动脉一例
1 临床资料患者男性,31 岁,因"发现血压升高 3 个月"入院.2016-05 患者自觉头晕、头痛,视物不清,于当地医院就诊,测血压207/170 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B 超提示右肾萎缩,大小约 8.3 cm×5.0 cm×4.9 cm,实质厚薄不均,厚约 0.7~1.5 cm,左肾约 10.7 cm×5.0 cm×5.6 cm,实质厚约 1.6 cm,余未见异常.双肾动脉未见异常.血钾 3.2 mmol/L,怀疑原发性醛固酮增多症,予螺内酯 40 mg,tid,血压控制于 150/110 mmHg.2016-06 于我院门诊就诊,于 2016-07-18 开始停用螺内酯,改服贝尼地平 8 mg,qd,血压控制于 140/100 mmHg.同年 8 月于外院行肾血流灌注及肾功能动态显像提示左肾功能及灌注大致正常,右肾影小,功能重度减低,肾小球滤过率(GFR)左侧58.08 ml/min,右侧 7.78 ml/min.进一步收入院诊治. 查体:血压 120/90 mmHg,双上肢和双下肢动脉搏动对称.心率 87次/min,律齐,未闻及心脏或血管杂音.腹部查体未见明显异常.入院后继续给予贝尼地平 8mg,qd 降压治疗.查 24 h 动脉血压全天平均血压 130/90 mmHg,白天平均血压 134/93 mmHg,夜间平均血压 116/82 mmHg,计算机断层摄影术(CT)提示右肾动脉远端瘤样扩张,扩张远端管腔明显狭窄,以远显影尚可,左肾动脉未见狭窄.右髂总动脉及髂内动脉瘤样扩张,左髂总动脉局限性夹层(或溃疡)形成,右肾外形缩小,皮质不规则变薄,左侧肾上腺结合部饱满.各支弓上动脉未见异常.复查 GFR 显像提示左肾摄取及清除功能正常,右肾缩小,双肾GFR 减低(左侧 33.6 ml/min,右侧 20.4 ml/min).查血皮质醇节律正常,小剂量地塞米松抑制试验阴性.血浆肾素 ( 立位 )62.3 (4.4~46.1)μIU/ml、醛固酮(立位)13.0(3.0~35.3)ng/dl,血儿茶酚胺、尿苄肾上腺素,苄去甲肾上腺素正常.血沉、C 反应蛋白、肌酐正常、血钾 4.12 mmol/L.于 2016-08-24 行血管造影提示右肾动脉远段狭窄 80%,狭窄长度 10 mm,狭窄近段动脉瘤形成.左髂动脉中远段夹层形成,右髂总动脉全程瘤样扩张.考虑纤维肌性发育不良(FMD)同时累及右肾动脉和双侧髂动脉.
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心肌缝隙连接蛋白43、40在拟交感心房颤动模型中表达水平变化的研究
目的:通过建立拟交感性心房颤动(房颤)模型,探讨心肌缝隙连接蛋白(Cx)43 和Cx40 表达水平的变化.方法:选择杂种犬15只,随机分为3组,即:对照组(N组)、快速心房起搏组(RAP组)和快速心房起搏+异丙肾上腺素(ISO)灌流组(RAP+ISO组),每组5只,处死后取出心脏,建立langendorff心脏离体灌流模型.3组分别检测心房有效不应期(AERP)及房颤诱发率,免疫组化检测神经生长因子、酪氨酸羟化酶在细胞内的表达及分布,蛋白免疫印记法检测Cx43和Cx40总蛋白水平,透射电镜检测线粒体形态,荧光比色法检测线粒体内活性氧簇(ROS)生成量.结果:与N组AERP[(166±5.1)ms]比较,RAP组AERP[(160±3.2)ms]无明显改变,无法诱发出房颤,RAP+ISO组AERP[(148±3.7)ms]明显缩短(P<0.05),并可成功诱发房颤.与N组比较,RAP组线粒体轻度肿胀,基质基本完整,RAP+ISO组线粒体明显肿胀,部分基质透明.RAP组和RAP+ISO组Cx43和Cx40总蛋白含量均低于N组(P<0.05),且RAP+ISO组蛋白含量低于RAP组(P<0.05).RAP+ISO组神经生长因子、酪氨酸羟化酶分布和含量以及线粒体内ROS生成量显著高于RAP组和N组(P<0.05),而RAP组则高于N组(P<0.05),差异均有统计学意义.目的:通过建立拟交感性心房颤动(房颤)模型,探讨心肌缝隙连接蛋白(Cx)43和Cx40表达水平的变化.结论:交感性房颤的发生与Cx43和Cx40蛋白含量的变化有关,交感神经可能通过氧化应激下调Cx43和Cx40的蛋白含量来介导房颤的发生.
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动脉粥样硬化小鼠主动脉平滑肌上瞬时受体电位通道-1-大电导钙离子激活钾通道信号复合体分子表达量的变化研究
目的:观察动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉平滑肌上瞬时受体电位通道-1-大电导钙离子激活钾通道(TRPC1-BK)信号复合体分子表达量的变化.结果:AS组AS模型建立成功.RT-PCR检测结果:与对照组比,AS组TRPC1的mRNA表达量增多(P<0.05),BKα 和BKβ1亚基的mRNA表达量减少(P均<0.01).Western blot法检测结果:与对照组比,AS组TRPC1蛋白表达量增多(P<0.05),BKα 和BKβ1蛋白表达量减少(P均<0.01).免疫组化染色检测结果:TRPC1蛋白表达量增多(P<0.01),BKα 蛋白表达量减少(P<0.01),BKβ1蛋白表达量减少(P<0.05).结论:AS组小鼠主动脉平滑肌组织中TRPC1-BK信号复合体的mRNA和蛋白表达量均受影响.推测TRPC1-BK信号复合体有可能成为治疗AS相关性血管疾病的一个新靶点.方法:AS组采用载脂蛋白E基因缺陷(ApoE-/-)小鼠,对照组采用野生型C57BL/6J小鼠,每组10只,分别采用高脂饲料和普通饲料喂养10周,处死后分离主动脉血管平滑肌组织,提取总核糖核酸(RNA)及总蛋白.使用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)及免疫组化染色等方法检测并比较两组TRPC1、大电导钙离子激活钾通道 α 亚单位(BKα)及大电导钙离子激活钾通道 β1亚单位(BKβ1)亚基信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达量的差异.
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抑制干扰素诱导蛋白16表达减少人主动脉外膜成纤维细胞凋亡
目的:研究干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达抑制后对人主动脉外膜成纤维细胞(HAAFs)凋亡的影响.方法:应用IFI16基因小干扰RNA(siRNA)转染HAAFs使IFI16基因沉默(IFI16-siRNA组),以非特异性siRNA转染作为其转染阴性对照组(Con-siRNA组),未经处理的HAAFs作为未干预阴性对照组(Neg组).应用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,实时定量逆转录-聚合酶链反应(Realtime qRT-PCR)检测细胞中IFI16 mRNA表达变化,蛋白免疫印迹(Western blotting)检测IFI16、抑癌因子(p53)、细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子p21WAF(p21)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)及Bcl-2蛋白表达.结果:IFI16-siRNA组与Con-siRNA组、Neg组相比,细胞凋亡率[(3.33±0.41)%vs(7.42±1.51)%、(6.49±1.10)%,P<0.05]与G0/G1期细胞比例[(56.64±4.77)%vs(69.67±3.54)%、(68.29±4.14)%,P<0.05]减少;而S期细胞比例[(25.23±5.19)%vs(13.76±2.07)%、(14.04±3.00)%,P<0.05]增加;伴随着IFI16mRNA表达减少(P<0.05),以及IFI16-siRNA组IFI16、p53、p21、Bax蛋白表达量减少(P<0.05);同时Bcl-2蛋白表达量增加(P<0.05).结论:抑制IFI16表达可减少HAAFs细胞凋亡,促进细胞周期G1/S转换,其机制部分与抑制p53/p21信号通路及调控Bax/Bcl-2表达有关.目的:研究干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达抑制后对人主动脉外膜成纤维细胞(HAAFs)凋亡的影响.
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血管钙化大鼠模型肾脏 β-Klotho及成纤维细胞生长因子受体1表达研究
目的:观察血管钙化对大鼠肾功能的损伤情况,及其与肾脏组织局部 β-Klotho[成纤维细胞生长因子21(FGF21)的辅助因子]、成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)表达变化关系,探讨 β-Klotho及FGFR1在血管钙化肾脏损伤中的作用和意义.方法:实验动物按电脑随机数字表法分为正常对照组和钙化组,每组6只.钙化组采用维生素D3联合尼古丁诱导大鼠血管钙化模型.以肌氨酸氧化酶法检测大鼠血清肌酐浓度,以紫外-谷氨酸脱氢酶法检测大鼠血清尿素氮浓度,以生化法检测大鼠血钙及血磷浓度,以碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测大鼠肾脏组织ALP活性,以酶联免疫吸附法检测大鼠肾脏组织 β-Klotho及FGFR1蛋白含量.结果:与正常对照组比较,血管钙化组大鼠血清肌酐及尿素氮水平升高[(35.200±4.087)μmol/L vs(26.000±5.0990)μmol/L,(P<0.05);(6.900±0.623)mmol/L vs(5.400±0.803)mmol/L,(P<0.05)];大鼠肾脏组织局部ALP活性升高[(60.510±31.090)U/g vs(26.590±8.664)U/g,(P<0.05)];肾脏组织 β-Klotho蛋白表达量增加[(9.052±1.238)ng/mg vs(6.860±1.036)ng/mg,(P<0.05)],而血钙及血磷浓度及大鼠肾脏组织FGFR1蛋白含量较正常对照组未见明显变化.结论:大剂量维生素D3肌肉注射联合尼古丁灌胃可导致大鼠肾脏组织局部钙超载及微血管钙化形成,并导致肾功能不全,出现早期慢性肾脏病(CKD)临床表现.同时病变肾脏组织局部 β-Klotho表达量上调,而FGFR1在肾脏组织局部未见明显变化,提示FGF21在血管钙化大鼠肾脏组织局部的调节作用可能不是通过增加其受体FGFR1的数量,而是通过上调其结合辅助因子 β-Klotho的表达而实现的.同时提示 β-Klotho参与了血管钙化肾脏损伤的早期调节过程,可能为预测机体钙超载情况及CKD早期的预警信号,对CKD的早期诊断具有一定价值.
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加强对冠状动脉微血管疾病的研究
长期以来,临床心脏病学界对于冠心病的认识仅局限于心外膜下冠状动脉的结构和功能异常,但选择性冠状动脉造影只能显示内径 >500 μm 的血流传输动脉而不能显示内径 <500 μm 的冠状前小动脉和小动脉,后者构成了冠状动脉的微循环且其血管数量占到了整个冠状动脉树的 95%.因此,仅以心外膜下冠状动脉的异常来解释整个冠状动脉循环的疾病,显然是"只见树木不见森林". 1967 年,Likoff 等 [1] 首先报道了一组冠状动脉造影正常的冠心病患者的临床表现,1973 年,Kemp 等 [2] 将此病命名为"X 综合征",但在此后的40 年中,关于冠状动脉微血管疾病(CMVD)的文献仅限于学术讨论 [3],直到 2013 年,欧洲心脏病学会正式将此病命名为微血管功能异常并作为冠心病的一种类型,列入稳定性冠状动脉疾病治疗指南 [4].
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左心耳封堵术的是与非
关于左心耳封堵是否有益的激烈争论是 2016 年介入性心脏病学领域受瞩目的热点事件之一,相信有关争论还将持续相当长一段时间.事实上,以左心耳为治疗目标的预防血栓栓塞的探索已近百年.1909 年, Welch 发现与心房颤动(房颤)与脑栓塞有关且栓子多来自左心耳.然而,尽管外科尝试了左心耳切除、缝合、夹闭、结扎等多种方法,仍无足够证据证实可使患者获益.迄今,无论是经开胸还是经胸腔镜途径,相关外科指南均仅将左心耳去除列为 IIb 类推荐.
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冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识
1 背景近年来,随着循证医学和介入性心脏病学的迅速发展,冠状动脉微血管疾 病(coronary microvascular disease,CMVD)的临床意义日益受到人们的高度重视.虽然在医学文献中出现 CMVD 的报道已有 43 年的历史,但有关此病的诊断和治疗建议一直未写入国际心血管病指南.2013 年,欧洲心脏病学会稳定性冠状动脉疾病治疗指南中正式将此病列入冠心病的临床类型,并提出了初步的诊断和治疗建议 [1].但迄今为止,国际上尚无专门针对CMVD 的指南或共识,我国临床医师对于此病的病因、发病机制、临床分型、诊断、治疗和预后等诸方面的认识仍有很多误区.鉴于此,2015 年 3 月,中华医学会心血管病学分会组织基础研究学组、介入心脏病学组、女性心脏健康学组以及动脉粥样硬化和冠心病学组的专家,着手编写本共识.专家组在广泛搜集国内外文献的基础上,经过分工撰写、集体讨论、反复修改并认真征求 10 余位在 CMVD领域具有较深造诣的资深专家的意见,终完成了本文的定稿.尽管如此,专家组认为,CMVD 是一个较新的研究领域,相关临床证据明显不足,本共识的内容仍然是粗略和初步的,希望本共识和建议对于该领域更加深入的基础和临床研究,能够起到引领和推动作用.
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2016版中国科学技术信息研究所科技论文统计结果:2015年《中国循环杂志》核心影响因子1.762
2016 版科技部中国科学技术信息研究所发布的 2015 年中国科技论文统计结果表明:在全国 1985 种科技核心期刊中,《中国循环杂志》核心影响因子 1.762,排名第 48 位.与 2014 年相比,2015 年《中国循环杂志》核心影响因子上升 37.23%,由 1.284增至 1.762.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
