中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动患者P波离散度和血浆高敏C-反应蛋白的影响
目的:探讨美托洛尔联合参松养心胶囊对阵发性心房颤动(PAF)患者的P波离散度(Pd)和血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:本研究共入选患者129例,其中PAF患者(PAF组)67例并随机分为3个亚组:美托洛尔组 (A组,n=22)、参松养心胶囊组 (B组,n=21)、美托洛尔和参松养心胶囊联合组 (C组,n=24),62例窦性心律患者为对照组.比较PAF组和对照组治疗前后大P波时限、Pd、血浆hs-CRP及左心房内径(LAD),疗程为3个月,观察PAF的复发率.结果:治疗前PAF组大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);A、B、C组治疗3个月后大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平(不含A组)及PAF的复发率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);Pd≥40 ms比大P波时限≥110 ms对预测PAF患者的敏感性和阴性预测值降低,但特异性和阳性预测值升高,大P波时限≥110 ms且P波离散度≥40 ms对预测PAF患者的特异度和阳性预测值均比单一指标高.结论:美托洛尔联合参松养心胶囊可以有效地降低PAF患者的大P波时限、Pd、血浆hs-CRP水平和PAF的复发率.
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静脉药瘾感染性心内膜炎29例诊治体会
目的:探讨静脉药瘾感染性心内膜炎患者的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析2001-01至2011-10我院确诊的29例静脉药瘾感染性心内膜炎患者临床资料.结果:29例患者中21例外科手术治愈,5例内科抗生素治疗后治愈,3例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,转相应医院治疗.结论:静脉药瘾感染性心内膜炎可通过正规的抗生素治疗,外科手术是治疗本病的较为有效的方法.
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短时大量吸烟对长期吸烟者和不吸烟者高密度脂蛋白功能影响的实验研究
目的:研究短时大量吸烟对长期吸烟者和不吸烟者血浆高密度脂蛋白(HDL)抗氧化、抗趋化和介导胆固醇外流能力的影响.方法:20例不吸烟者(不吸烟组)和10例长期吸烟健康受试者(长期吸烟组)短期大量吸烟(2小时内吸8支烟)前后,测定HDL抗铜离子诱导脂蛋白氧化的能力(以氧化迟滞时间表示)、改善巨噬细胞趋化性的能力(以细胞迁移数表示)以及HDL介导的巨噬细胞内NBD-胆固醇外流率的变化.结果:不吸烟组和长期吸烟组短时大量吸烟后HDL抗氧化能力均显著下降[氧化迟滞时间缩短,不吸烟组:(93.8±10.8)分比(88.5±10.8)分,P<0.05;长期吸烟组:(115.2±19.0)分比(89.4±20.3)分,P<0.05],抗趋化能力也均下降(细胞迁移数增多,不吸烟组:5.7±3.1比7.3±3.5 ×104,P<0.05;长期吸烟组:5.5±2.3比6.4±2.4 ×104,P>0.05),但两组人群短时大量吸烟前后HDL介导的胆固醇外流率均没有明显改变(不吸烟组:0.187±0.062比0.215±0.069,P>0.05;长期吸烟组:0.291±0.063比0.280±0.060,P>0.05).结论:短时大量吸烟可降低HDL的抗氧化和抗趋化能力.
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Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨
目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleveland评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值.结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组.AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365~34.365,P=0.019].AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480~0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477~0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716~0.946,P=0.023).结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值.
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超重/肥胖青年人动脉僵硬度变化
目的:观察超重/肥胖青年人动脉僵硬度的变化,并探讨其影响因素.方法:选自愿接受检查的在校大学生98例,年龄18～29岁,血压均正常.其中体重指数≥24 kg/m2者44例作为超重/肥胖组,体重指数<24 kg/m2者54例作为非超重/肥胖组.两组均检测脉搏波速度(PWV)以及相关临床和生化指标.结果:超重/肥胖组颈动脉-股动脉PWV(CF-PWV)高于非超重/肥胖组[(8.30±0.87)m/s vs(7.79±0.79)m/s,P=0.004];颈动脉-桡动脉PWV(CR-PWV)以及颈动脉-足背动脉PWV(CD-PWV)两组间差异无统计学意义(P>0.05).直线相关分析显示,CF-PWV与年龄、体重、体重指数、腰围、腰臀比呈正相关(P<0.05),而与臀围、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LogTG(甘油三酯以10为底的对数转换值)、高密度脂蛋白胆固醇及LogLDL-C(低密度脂蛋白胆固醇以10为底的对数转换值)无相关性(P>0.05).CD-PWV仅与年龄呈正相关(P<0.001).CR-PWV与上述指标的关系均无相关性(P>0.05).结论:超重/肥胖青年人CF-PWV升高,表明大动脉僵硬度增加,CF-PWV升高可能与体重增加和体内脂肪量的增多有关.
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持续气道正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压和昼间嗜睡的影响
目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血压和昼间嗜睡的影响.方法:入选24例冠心病合并中重度OSA的患者(简称CPAP组),进行1个月的CPAP治疗加优化的药物治疗;同时选择24例匹配的患者作为对照组,仅给予优化的药物治疗.基线时记录所有患者的人口学特征、多导睡眠监测的数据等.治疗1个月后,复查两组患者的诊室血压、心率、Epworth嗜睡评分等.结果:与对照组相比,CPAP组舒张压降低,两组的变化值比较差异有统计学意义(CPAP组Δ-5.1±6.5 vs对照组Δ-0.8±6.0(P=0.023);并改善Epworth嗜睡评分(CPAP组Δ-5.2±3.1 vs对照组Δ-0.5±3.2,P<0.001).结论:对于优化药物治疗的冠心病合并中重度OSA的患者,1个月的CPAP治疗可以显著降低晨起舒张压,改善昼间嗜睡.
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肾功能不全老年急性冠状动脉综合征患者远期预后评估
目的:评价肾功能不全老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特点与远期预后.方法:对184例ACS合并肾功能不全的老年患者,根据患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)值分为:轻度肾功能不全组[GFR>60 ml/(min·1.73 m2)]28例;中度肾功能不全组[GFR>30~60 ml/(min·1.73 m2)]81例;重度肾功能不全组[GFR>15~30 ml/(min·1.73 m2)]45例;肾功能衰竭组[GFR<15 ml/(min·1.73 m2)]或透析30例.记录临床资料并进行随访,记录主要心血管不良事件,包括住院期间死亡、并发症以及随访中死亡、心源性休克、心肌梗死.结果:184例患者平均年龄(73.7±9.4)岁,其中男性59.2%(109/184).轻度肾功能不全组、中度肾功能不全组、重度肾功能不全组、肾功能衰竭组(肾功能逐渐降低)的血清肌酐、高敏C反应蛋白、血清胱抑素C、N端B型利钠肽前体值逐渐升高,而GFR、血红蛋白、左心室射血分数则逐渐降低,4组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).平均随访(502.2±203.6)天.按照美国心脏病学会/美国心脏病协会对病变进行分级,轻度肾功能不全组以A型病变为主,而肾功能衰竭组以C型病变为主.出院预后:主要心血管不良事件(包括心肌梗死)的发生率4组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:肾功能不全严重程度是老年ACS主要心血管不良事件、远期预后不良的独立预测因素,重度肾功能不全以及肾功能衰竭预示患者预后不良.
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非罪犯血管临界病变进展并接受支架介入治疗的危险因素预测评分
目的:回顾性分析非罪犯血管临界病变进展并接受支架介入治疗的危险因素,建立危险因素预测评分,探讨早期鉴别高危非罪犯血管临界病变的临床意义.方法:选取我院234例患者,在冠状动脉(冠脉)罪犯病变介入治疗时发现有非罪犯血管临界病变并在(10.5±7.9)月后随访造影.根据随访期间非罪犯血管临界病变进展是否接受介入治疗,分为介入治疗组(n=86)和非介入治疗组(n=148).探讨非罪犯血管临界病变进展并接受支架治疗的危险因素预测评分.结果:介入治疗组比非介入治疗组的2型糖尿病的发生率(43.0% vs 29.7%)及吸烟者所占比例(67.4% vs 52.0%)均高,差异有统计学意义(P<0.05).首次冠脉造影(冠造)的结果介入治疗组比非介入治疗组的血管小内径小,病变长度长;10个月随访冠造结果介入治疗组比非介入治疗组的血管小内径小、病变长度长、管腔丢失多、狭窄程度进展快.上述比较差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示复杂病变(B2/C)、钙化病变、分叉病变、吸烟及2型糖尿病等危险因素是非罪犯血管临界病变容易进展并接受介入治疗的独立预测因子.危险因素预测评分为3、4和5的患者非罪犯血管临界病变接受支架治疗的比例分别是58.1%、93.3%和100.0%,其中68.3%危险评分≥3的患者非罪犯血管临界病变接受了支架介入治疗.结论:冠脉介入术中发现的非罪犯血管临界病变,危险因素预测评分≥3的高危患者,应接受积极血运重建的治疗策略.
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阿托伐他汀对心肌桥患者冠状动脉血流储备的影响
目的:观察阿托伐他汀对心肌桥患者冠状动脉血流储备的影响.方法:入选经冠状动脉造影证实左前降支心肌桥患者33例,随机分为治疗组17例和对照组16例,治疗组给予阿托伐他汀,对照组给予安慰剂,共治疗3个月,用经胸彩色多普勒冠状动脉血流显像技术检测心肌桥患者冠状动脉血流储备,比较治疗前、治疗后1个月及3个月心肌桥患者冠状动脉血流储备的变化.结果:治疗组服用阿托伐他汀后3个月心肌桥患者冠状动脉血流储备由治疗前2.02±0.42升至2.68±0.63(P<0.01),对照组治疗前后心肌桥患者冠状动脉血流储备变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀治疗可以改善心肌桥患者冠状动脉血流储备,改善心肌血流灌注.
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大动脉炎累及冠状动脉临床特点及预后分析
目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉(冠脉)的临床特点、治疗及潜在的诊治难点.方法:回顾性分析我院1998-10~2011-12年住院的连续580例大动脉炎患者中,经冠脉造影证实冠脉病变狭窄大于50%的病例,对其临床特点、治疗及随访情况进行总结.结果:大动脉炎累及冠脉共43例,男性7例,女性36例,占同期住院大动脉炎患者的7.4% (43/580);心脏症状发作年龄15~64(41.0±13.2)岁.40例患者有典型心绞痛发作病史,其他主要症状包括外周血管杂音、无脉症和高血压.心电图示病理性Q波16例,ST-T缺血性改变33例,超声心动图示左室壁节段性运动异常10例,血沉升高27例.大动脉炎常累及冠脉开口及近端,血管造影能明确诊断.1例冠脉造影时猝死,9例行血管内介入治疗,13例行冠脉旁路移植术.平均随访(5.8± 3.3)年,死亡8例.结论:大动脉炎可累及冠状动脉,易导致心血管事件,严重病变应尽早行血运重建.
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冠状动脉左主干病变患者的临床特征
目的:探讨冠状动脉左主干病变患者的相关临床特征.方法:分析2006-01至2008-12连续入院并首次行冠状动脉造影的11 956例患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果分成两组:左主干病变组(n=693)和非左主干病变组(n=11 263),比较两组患者间的临床特点,包括年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、高胆固醇血症,以及优势冠状动脉.结果:全部患者平均年龄(55±10)岁,其中9 767例(81.70%)为男性,心肌梗死史5 383例(45.02%),不稳定性心绞痛5 624例(47.04%),合并瓣膜病819例(6.85%).单因素分析表明左主干病变组年龄、男性患者比例、合并糖尿病史患者均高于非左主干病变组,差异具有显著统计学意义(P值分别为<0.001,<0.001,0.001).多因素logistic回归分析确定年龄(OR 1.047 95%CI 1.038-1.056; P<0.001)、性别(OR 2.061 95%CI 1.613-2.633; P<0.001)、糖尿病史(OR 1.309 95%CI 1.024-1.675; P<0.05)、高胆固醇血症(OR 1.303 95%CI 1.007-1.686; P<0.05)和冠状动脉右优势型(OR 0.454 95%CI 0.333-0.620; P<0.001)为左主干病变的独立危险因素.结论:冠状动脉左主干病变为复杂高危病变,年龄、性别、糖尿病史、高胆固醇血症史及优势冠状动脉可能在左主干病变的形成中发挥重要作用.
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TIVOLI完全可降解涂层西罗莫司洗脱支架与ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架的临床随访结果
目的:评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者成功置入TIVOLI生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架(简称TIVOLI支架)的有效性和安全性.方法:本研究为比较TIVOLI支架和ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架(简称ENDEAVOR支架)的前瞻性、多中心临床研究,以证实TIVOLI支架在支架内晚期管腔丢失方面并不劣于ENDEAVOR支架.在中国12家中心共纳入324例患者(TIVOLI组168例;ENDEAVOR组156例),每例患者多两处冠状动脉病变置入支架,病变长度≤40 mm,参考血管直径2.25~4.00 mm.主要终点为术后240天冠状动脉造影确定的支架内晚期管腔丢失.次级终点为术后1~3年的临床预后,包括主要心脏不良事件(心脏性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建)和支架内血栓形成.结果:TIVOLI组支架内和支架节段内晚期管腔丢失、支架内再狭窄率均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).TIVOLI组靶病变血运重建率术后1、2、3年均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).TIVOLI组主要心脏不良事件发生率术后1、2、3年比ENDEAVOR组有更低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:TIVOLI支架术后8个月晚期管腔丢失优于ENDEAVOR支架,术后8个月造影界定的再狭窄和3年靶病变血运重建的发生率均较低.3年主要心脏不良事件发生率方面两组差异无统计学意义.
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绝经期前女性冠心病发病机制研究进展
传统观念认为绝经期前女性因有雌激素对心血管发挥保护作用而极少可能患冠心病,因而使医生降低了对绝经期前女性冠心病的警惕性.事实上绝经期前女性的冠心病并不罕见,本文结合近年来的研究进展对绝经期前女性冠心病发病机制进行综述.
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植入式心电记录器应用的新进展
利用植入式心电记录器(Implantable loop recorder,ILR)可在长达数年的时间内连续记录心电信号.对于反复发作而原因不明的晕厥患者,安装ILR相对于常规检查手段可获得更高的确诊率.本文介绍了ILR原理及其临床应用的优越性,对ILR在晕厥诊断、心肌梗死后心律失常记录方面的应用进展做了综合评述.
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急性心肌梗死并室间隔穿孔封堵治疗一例
1 资料与方法患者女,74岁.3天前因呕吐在当地医院查心电图示V1~V6 ST段弓背向上抬高,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)升高,诊断急性广泛前壁心肌梗死.入院前半天突然出现胸闷、呼吸困难、快速心房颤动(房颤).查体:血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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急性尿潴留致心跳骤停一例
尿潴留在临床很常见,但是引起心跳骤停者罕见,本文报道一例颅脑损伤患者,手术中急性尿潴留导致心跳骤停,供临床参考.
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p38丝裂原活化蛋白激酶介导大鼠心肌缺血再灌注损伤信号传导的研究
目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法:健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、单纯缺血组、缺血再灌注组、抑制剂组,每组6只.抑制剂组于术前30 min腹腔注射p38MAPK抑制剂SB 203580(5 mg/kg体重).采用夹闭冠状动脉30 min后再灌注2 h的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤动物模型.采用逆转录多聚合酶链反应(RT-PCR)检测p38MAPK信使核糖核酸(mRNA)表达,免疫组化法检测p-p38MAPK蛋白表达水平及心肌细胞凋亡率.结果:单纯缺血组与对照组比较,大鼠心肌组织中p-p38MAPK的蛋白含量增加,差异有统计学意义(P<0.01),p38MAPK mRNA的表达及细胞凋亡率也增加,但差异无统计学意义(P>0.05).缺血再灌注组与对照组比较,心肌组织中p38MAPK mRNA及p-p38MAPK蛋白水平和心肌细胞凋亡均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).与缺血再灌注组比较,抑制剂组大鼠心肌组织p38MAPK mRNA及p-p38MAPK蛋白水平及心肌细胞凋亡均降低,(P<0.05~0.001),差异均有统计学意义.结论:p38MAPK的激活主要发生于再灌注过程;p38MAPK的活化可使缺血再灌注心肌细胞凋亡增加;抑制p38MAPK的活化可以减少缺血再灌注心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注所致的大鼠心肌损伤.
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缬沙坦、氨氯地平及螺内酯联合应用对大鼠腹主动脉部分缩窄引起心肌肥厚的影响
目的:研究缬沙坦、氨氯地平及螺内酯三种降压药物不同的联用方式对大鼠腹主动脉部分缩窄引起心肌肥厚的影响.方法:30只SD大鼠建立心肌肥厚模型后随机分为5组:假手术组,模型组,缬沙坦组,联合螺内酯组,联合氨氯地平、螺内酯组.术后给药,观察超声指标、计算心脏质量指数(HMI)及左心室质量指数(LVMI);应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原信使核糖核酸(mRNA)水平,苏木素伊红(HE)染色及masson染色方法测定心肌胶原沉积.结果:各用药组(缬沙坦组,联合螺内酯组,联合氨氯地平、螺内酯组)较模型组:大鼠室壁结构、心脏质量指数、心肌胶原沉积各项指标均降低,而射血分数值升高,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);其中联合氨氯地平、螺内酯组各指标较缬沙坦组、联合螺内酯组下降幅度大.HE及masson染色结果显示联合氨氯地平、螺内酯组较缬沙坦组、联合螺内酯组大鼠心肌肥厚及胶原纤维沉积改善效果佳.RT-PCR结果显示,心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的相对表达量模型组较其他4组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦、氨氯地平及螺内酯三药联用能有效逆转左心室肥厚,减少心肌纤维化及胶原沉积,效果优于缬沙坦单用及缬沙坦和螺内酯两药联用.
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亚临床动脉粥样硬化的诊治初探
亚临床动脉粥样硬化是指存在动脉粥样硬化斑块证据但无明显临床症状的一种状态.亚临床动脉粥样硬化状态是动态过程,冠状动脉钙化程度会以平均每年15%~25%的速率增长,亚临床动脉粥样硬化的存在预示着高心血管事件发生风险.大约60%的冠心病患者可能没有或仅有一项危险因素,且斑块的稳定程度、分布范围及是否造成功能性障碍与患者的临床表现往往并不一致,20%的患者发生首次或再发急性心肌梗死是无预兆的,心肌梗死患者的尸检报告发现55%患者的动脉粥样硬化斑块造成动脉狭窄程度小于50%,因此需要及时筛查亚临床动脉粥样硬化,且一旦发现建议进行危险因素的控制、稳定及逆转动脉粥样硬化斑块的治疗及临界病变的功能性评估与干预.
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心房颤动(1)心房颤动抗栓治疗的策略与进展(续前)
缺血性脑卒中是心房颤动(房颤)的主要并发症,抗栓治疗具有重要的临床意义.近年房颤抗栓治疗取得进展,包括对房颤缺血性脑卒中/血栓及出血风险的评估,抗栓策略的选择以及具有循证医学依据的新抗凝药物.房颤缺血性脑卒中危险因子包括老龄,高血压,糖尿病,心力衰竭,以及既往缺血性脑卒中/一过性脑缺血等;女性和血管疾病是目前明确的增加房颤血栓事件的高危因子.2010年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology,ESC)房颤管理指南以及2012年美国胸科医师协会(ACCP 9)推荐CHADS2以及CHA2DS2-VASc作为房颤缺血性脑卒中风险评分工具.CHA2DS2-VASc比CHADS2更能准确辨认真正低危的房颤患者.真正低危患者(CHA2DS2-VASc=0)可不抗栓治疗.CHA2DS2-VASc≥1的患者均应抗凝治疗,无论华法林或新的口服抗凝药物.达比加群,Rivaroxaban(利伐沙班),Apixaban(阿哌沙班)是有循证医学依据的新一代抗凝药物.
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胆固醇结晶与斑块破裂
胆固醇结晶(cholesterol crystals,CC)是粥样斑块的重要组成成分,之前认为胆固醇结晶只是斑块中的惰性物质.随着动脉粥样硬化斑块相关研究的深入,近年来人们逐渐认识到胆固醇结晶在斑块形成及心血管事件中具有重要作用.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(十九)
例51 左冠状动脉前降支先天发育不良男性患者,40岁,干部.阵发性心前区疼痛已两年,加重约3个月,于1993-12-16入我院,患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛,不伴出汗,持续数秒至1~3 min,自行缓解,多在下午3时以后发作.每年约发作5~7次,有时则觉两侧胸痛,未曾就诊和服药.
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腹主动脉瘤发病的新祸首——溶酶体组织蛋白酶
腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)是肾下腹主动脉直径≥3 cm,主动脉直径>正常直径50%以上的血管致死性疾病.腹主动脉瘤的组织病理学改变主要为腹主动脉壁细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重塑,迄今缺乏特异针对腹主动脉瘤的药物治疗.近年研究证实定位于溶酶体的组织蛋白酶(Cathepsins)通过促进血管炎症、诱导中膜平滑肌细胞凋亡、增加血管新生和激活其它蛋白水解酶的活性,导致血管壁重塑而促进腹主动脉瘤的形成.Cathepsins有望成为腹主动脉瘤治疗的新靶点.
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第三版心肌梗死全球定义解读
在欧洲心脏病协会(ESC)2012年学术年会举办期间,ESC、美国心脏病学院(ACC)、美国心脏协会(AHA)、世界心脏联盟公布了第三版的全球心肌梗死定义.世界卫生组织(WHO)在1971年公布了第一版心肌梗死标准定义(standardized definition).2000年第一版心肌梗死全球定义(universal definition)公布,并随之在2007年予以修订.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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