心脏移植围术期处理经验

目的:总结8例心脏移植围术期处理的临床经验.方法:8例晚期心肌病患者接受同种异体原位心脏移植术,围术期免疫抑制剂采用两剂赛尼哌加环磷酰胺诱导方案,维持治疗为环孢素A+霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)+泼尼松三联方案,术后72 h内保持低水平的中心静脉压.结果:8例受者均存活,围术期及随访期间受者均无急性排斥反应、移植物功能不全、肝肾功能不全、严重机会性感染等并发症.结论:围术期适当强度的免疫抑制治疗,合理应用强心利尿和抗生素预防治疗是防治心脏移植术后并发症的有效方法.

41例闭塞性肺动脉高压患者应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定肺动脉压力的比较

目的:评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压(PASP)的可靠性.方法:用右心导管法(RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP,并将其结果进行比较.结果:多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值,两者间比较有显著性差异(P＜0.05),平均差为(11.85±5.02)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),但两种方法得到的数值具有一定的相关性(r=0.635,P＜0.05).PASP值与动脉二氧化碳分压、肺泡-动脉氧差、血氧饱和度有关.结论:多普勒超声心动图法测量PAPS值与右心导管法有相关性,多普勒超声心动图法可作为估测肺动脉压力的一种可靠的无创检查方法.

氟伐他汀对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的:观察氟伐他汀对于血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法:选取高胆固醇血症的患者35例作为试验组,正常对照组25例.试验组患者进行8周氟伐他汀40 mg/d,口服治疗.对35例高胆固醇血症患者采用彩色多普勒超声诊断仪测定其用药前以及用药8周后的反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径的变化;同时采用生化技术测定其血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平.结果:①高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能、血清NO和NOS水平较正常人明显降低(P＜0.01).②经过8周的氟伐他汀治疗后,试验组的血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张功能以及血清NO及NOS水平也较治疗前显著提高.结论:氟伐他汀在降脂的同时可以显著改善高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能,其作用与其上调NOS的表达水平有关,从而提高了NO生成水平.

原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素-血管紧张素系统对其影响

目的:探讨原发性高血压患者血清脂联素浓度的变化及肾素-血管紧张素系统对血清脂联素的影响.方法:本研究入选原发性高血压患者60例及健康人30例(正常对照组),以正常对照组人群胰岛素敏感性指数(ISI)的均数±标准差作为有无胰岛素抵抗的分界线,将原发性高血压患者分成两组,即胰岛素抵抗组23例及无胰岛素抵抗组37例.检测血清脂联素、空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胰岛素敏感性指数、收缩压、舒张压、平均压、身高、体重及体重指数等指标.另外,从60例原发性高血压患者中选出能够完成整个实验,积极配合随访的40例患者,并分成两部分,每部分20例,分别用血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗两周,治疗前、后检测上述指标.结果:①胰岛素抵抗组的血清胰岛素和甘油三酯与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组明显升高(P＜0.01),胰岛素抵抗组的脂联素和胰岛素敏感性指数与正常对照组及无胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组明显降低(P＜0.01).②高血压患者用培哚普利及缬沙坦治疗两周后,平均压显著下降(P＜0.05),血清脂联素浓度和胰岛素敏感性指数明显升高(P＜0.05).③原发性高血压患者血清脂联素与收缩压和舒张压呈直线相关(r分别为0.35和0.28,P＜0.01和P＜0.05);血清脂联素与胰岛素敏感性指数和高密度脂蛋白胆固醇呈直线相关(r分别为0.45和0.53,P均＜0.01);血清脂联素与血清胰岛素、体重指数及甘油三酯负相关(r分别为-0.41,-0.61和-0.35,P＜0.01,P＜0.01和P＜0.05);血清脂联素与平均压无明显相关性.结论:原发性高血压患者低脂联素血症与脂代谢紊乱和胰岛素抵抗密切相关.肾素-血管紧张素系统,可提高原发性高血压患者胰岛素敏感性,从而使血清脂联素浓度升高.

大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗.方法:共手术治疗6例冠状动脉开口狭窄或闭塞的患者,其中5例行冠状动脉旁路移植术,1例直接扩大冠状动脉开口;同期行升主动脉-腹主动脉人工血管转流术1例,Bentall主动脉根部替换术2例,Cabrol主动脉根部替换术和二尖瓣替换术1例.结果:无手术死亡.发生围术期心肌梗死和低心排综合征1例.结论:大动脉炎累及冠状动脉的同时,常合并主动脉及其分支的狭窄,也常同时合并升主动脉壁增厚、扩张和(或)主动脉瓣关闭不全等,明显增加了同期手术的难度.由于锁骨下动脉常受累,乳内动脉不适于作为旁路移植材料.

原发性高血压合并心肌肥厚与胰岛素样生长因子-1的关系研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与原发性高血压合并心肌肥厚关系.方法:采取酶免疫分析法测定了53例原发性高血压患者(原发性高血压组)和16例正常人(正常对照组)的血清IGF-1水平.结果:原发性高血压组血清中IGF-1浓度较正常对照组普遍升高(P＜0.05).原发性高血压组中心肌肥厚患者血清IGF-1浓度比非心肌肥厚患者显著增高(P＜0.01);原发性高血压组中室间隔肥厚患者血清IGF-1浓度比室间隔正常患者高(P＜0.05).原发性高血压组中心肌肥厚患者左心室重量指数及室间隔肥厚患者与血清IGF-1存在相关性,r分别为0.45和0.43.结论:本研究发现原发性高血压患者血清中的IGF-1普遍升高,提示血液中的IGF-1可能参与原发性高血压某些病理生理过程.原发性高血压组心肌肥厚患者和室间隔增厚患者的血清IGF-1浓度均比非心肌肥厚患者显著和室间隔正常对照患者增高,原发性高血压组心肌肥厚患者左心室重量指数及室间隔肥厚患者与血清IGF-1存在相关性,提示血清IGF-1有促进心肌肥厚的作用.

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及细胞因子的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者血管内皮功能的影响,同时观察卡维地洛对患者细胞因子的影响以及与心功能的相关性.方法:入选慢性心衰患者50例,随机分为常规抗心衰组(24例)和卡维地洛组(26例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛.疗程为12周.正常对照组为健康者(26例).所有慢性心衰患者治疗前后均测定左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数、肱动脉反应性充血状态下血管内径和血流量的变化、血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标.结果:2组慢性心衰患者肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均低于正常对照组(P＜0.01),血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标均高于正常对照组(P＜0.01).治疗12周后,卡维地洛组改善肱动脉内皮依赖性舒张功能优于常规抗心衰组(P＜0.01),改善LVDd、LVDs和左心室射血分数均优于常规抗心衰组(P＜0.01).同时,卡维地洛组内皮素-1、白细胞介素-6等指标的下降也优于常规抗心衰组(P＜0.01和P＜0.05).另外,50例慢性心衰患者治疗前左心室射血分数与肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6存在一定的负相关(r=-0.56,P＜0.01)和(r=-0.57,P＜0.01).结论:慢性心衰患者存在着内皮功能紊乱,肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子被激活;卡维地洛可改善慢性心衰患者的心功能和血管内皮功能,缩小心腔,降低肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子.

氯沙坦与依那普利治疗慢性心力衰竭对比观察

目的:探讨慢性心力衰竭时血流动力学、肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮变化及氯沙坦对其影响.方法:慢性心力衰竭患者60例随机分为氯沙坦组和依那普利组,每组30例,疗程12周.测定治疗前、治疗1、12周血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和治疗前、治疗12周心功能、血流动力学变化.30例健康体检者作对照组.结果:60例慢性心力衰竭患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平均较对照组升高(P＜0.01),氯沙坦组治疗后1、12周血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平较治疗前升高,以1周升高明显(P＜0.05),而12周与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),醛固酮水平治疗后1、12周与治疗前比较则降低,有显著差异(P＜0.01).依那普利组治疗1周、12周血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较治疗前降低(P＜0.01),而肾素活性水平则升高,以1周升高明显(P＜0.05),而12周与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),治疗前后两组间比较差异无显著性(P＞0.05).氯沙坦组和依那普利组在治疗12周后,多项血流动力学指标与本组治疗前比较均有改善(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者血流动力学异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活是心力衰竭病理生理特征之一,氯沙坦治疗后可获得有益的临床、血流动力学及神经激素效应,且有较好的耐受性.

血浆中糖基化终级产物水平的升高与糖尿病周围大血管并发症的关系

目的:探讨糖基化终级产物(AGEs)与糖尿病周围大血管并发症的相关性.方法:本实验收集了2型糖尿病有周围大血管并发症组(A组)36例病人血浆,2型糖尿病无周围大血管并发症组(B组)46例病人血浆,正常对照组49例.采用竞争性酶联免疫吸附法分析血浆AGEs浓度.结果:在A组中,AGEs浓度[(7.14±1.47)U/ml]明显高于B组[(6.00±2.27)U/ml,P＜0.05],也明显高于正常对照组[(5.39±1.21)U/ml,P＜0.001].以有无并发症为应变量进行多元Logistic回归分析显示,在调整年龄、性别及其它血管危险因素后,血浆AGEs浓度＞6.085 U/ml者,糖尿病并发症发生的危险性增加(风险比值为4.93,95%可信限为1.734～14.079).结论:检验结果显示,血浆AGEs浓度的增加可能是糖尿病周围大血管并发症发生的危险因素.

高龄老人急性心肌梗死并发泵衰竭的影响因素

目的:探讨高龄老人(≥80岁)急性心肌梗死(AMI)患者并发泵衰竭[慢性心力衰竭和(或)心原性休克]的影响因素.方法:以1993年1月至2002年8月相继收住中国人民解放军总医院冠心病监护病房123例高龄AMI患者为对象,对比分析泵衰竭组(41例)与对照组(82例,无泵衰竭)患者的病史、临床表现、并发症等特点,以Logistic多因素逐步回归分析高龄AMI并发泵衰竭的影响因素.结果:泵衰竭组陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AMI、肺部湿啰音、血白细胞计数≥10×109/L、左心室射血分数≤0.5、应用阿司匹林治疗、心律失常发生率、肺炎发生率、下壁、侧壁或非Q波AMI、住院期间病死率均与对照组有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).Logistic多因素逐步回归分析表明,陈旧性心肌梗死病史,前壁或多部位AMI,合并肺炎是高龄AMI并发泵衰竭的独立影响因素,风险比值和95%可信限分别为2.600、1.104～6.122和3.898、1.639～9.270及3.790、1.516～9.473).结论:高龄AMI患者有陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AMI和合并肺炎是高龄AMI并发泵衰竭的独立危险因素.

可降解雷帕霉素洗脱支架对猪冠状动脉支架置入术后内膜增生的影响

目的:考察可降解雷帕霉素洗脱支架对冠状动脉支架置入术后近期及远期内膜增生影响.方法:所有24只小型猪随机分为1个月及3个月两部分,每部分再随机分为A、B、C 3小组,每小组4只,分别于左冠状动脉前降支及右冠状动脉置入裸支架、聚合物洗脱支架及雷帕霉素洗脱支架,于术后1个月或3个月后动物处死前行冠状动脉造影,处死后用组织形态学方法观察内膜增生情况.结果:47枚支架均成功地置人24头小型猪的冠状动脉,术后均存活.术后即刻冠状动脉造影显示均通畅,处死前冠状动脉造影显示,1个月部分A组及B组各相关动脉均通畅,而C组有1支冠状动脉完全闭塞;3个月部分各动脉均通畅.形态学分析,与裸支架比较,1个月及3个月结果均显示聚乳酸洗脱支架对内膜增生无刺激作用;1个月结果显示药物支架可使管腔直径增加18.0%(P＜0.05),管腔面积增加22.6%(P＜0.05),面积狭窄百分比减少43%(P＜0.05),内膜面积减少35.1%(P＞0.05);3个月部分结果显示,药物洗脱支架对内膜增生的抑制作用消失,甚至有刺激内膜增生的趋势.结论:以聚乳酸为载体的可降解雷帕霉素洗脱支架在小型猪冠状动脉模型虽能抑制1个月血管内膜增生,但远期效果欠佳,其临床意义有待观察.

高龄冠心病患者完全和不完全血运重建对疗效的影响

目的:评价高龄冠心病患者进行完全和不完全血运重建的近期与远期疗效.方法:对2000年1月至2003年3月期间收入我院经冠状动脉造影诊断为冠心病[(即以冠状动脉任何一支血管狭窄≥50%为诊断标准),高龄(年龄≥75岁),并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI,PCI组)]的患者75例和冠状动脉旁路移植术(CABG,CABG组)治疗的患者55例.随访6～38个月,平均(17.5±8.8)个月,分别观察冠状动脉血运重建完全与不完全的近期与远期疗效.结果:PCI组和CABG组从近期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,近期死亡、急性心肌梗死和急诊CABG的发生率没有显著性差异(P＞0.05);从远期终点事件发生情况看:血运重建完全者与血运重建不完全者比较,远期死亡、急性心肌梗死和再次血运重建的发生率以及心绞痛复发情况也没有显著性差异(P＞0.05).结论:高龄患者的血运重建治疗虽然难以实现完全的血运重建,但是由于老年人的活动量小,尤其是高龄患者,只需对引起症状的大血管进行血运重建,远期效果良好.

CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的临床疗效

目的:探讨CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄的经验及临床疗效.方法:9例支架内再狭窄患者接受了12枚CYPHER药物洗脱支架治疗,其中右冠状动脉病变4例,前降支病变7例,左旋支病变1例.结果:12处支架内再狭窄病变均成功放置药物支架,手术成功率100%.所有患者临床症状明显改善,无并发症发生.所有患者于术后6个月复查冠状动脉造影,无一例发生再狭窄.结论:CYPHER药物洗脱支架治疗支架内再狭窄安全、有效、可行.

术前血浆D-二聚体含量对择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术前血浆D-二聚体含量对术后心肌损伤的预测价值.方法:68例择期行经皮冠状动脉介入治疗的患者,根据术后12～24 h肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)是否≥1.0 ng/ml而分为肌钙蛋白阳性组及肌钙蛋白阴性组.采用酶联免疫吸附法测定手术前、后血浆D-二聚体含量,并进行两组间的比较.结果:肌钙蛋白阳性组血浆D-二聚体含量术后即刻及术后12～24 h均高于术前(P＜0.05),在各时间点的血浆D-二聚体含量均高于肌钙蛋白阴性组(P＜0.05).多变量逐步Logistic回归分析表明术前及术后即刻血浆D-二聚体含量、术前血管狭窄程度是术后cTnI升高的独立预测指标(P＜0.05).ROC曲线分析显示预测术后cTnI升高的佳界值为术前血浆D-二聚体含量≥0.345 mg/L.结论:术前血浆D-二聚体含量是术后心肌损伤的独立预测因素,术前血浆D-二聚体含量≥0.345 mg/L者应视为术后cTnI升高的高危患者.

经右桡动脉行冠状动脉造影3005例--操作失败及并发症原因分析

目的:分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因.方法:回顾2000年12月至2003年7月我院3098例准备进行冠状动脉造影的患者,其中3005例穿刺成功经验介绍.记录临床和造影过程失败以及并发症的原因.结果:97%(3005/3098)穿刺成功.1.9%(56/3005)因为右桡动脉、肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉以及无名动脉闭塞迂曲无法把导管送入升主动脉.4%(134/3005)因为桡动脉痉挛改为股动脉,其中女性占8.1%,男性占3.6%.1.2%(37/3 005)因主动脉根部扩张、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源异常而无法经桡动脉完成冠状动脉造影.并发症:前臂张力性血肿占0.5%(16/3005);鞘管或导管拔出困难占0.27%(8/3005);右桡动脉急性血栓0.1%(3/3005).升主动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉瘘各占0.03%(均为1/3005).结论:右桡动脉内反复导管操作易发生痉挛.老年人合并高血压患者血管迂曲常常造成操作困难.右桡动脉造影极少有严重并发症,局部并发症发生率低.

利用时间-速度积分评价心肌梗死患者局部心肌收缩功能

目的:利用超声时间-速度积分评价三支病变的心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能.方法:超声测量30例心肌梗死(心肌梗死组)患者和30例无心脏疾患的人(对照组)不同壁的不同节段(瓣环、基底段、中间段、心尖段)的大时间-速度积分(TVImax)和各二尖瓣环大下移距离(D).结果:心肌梗死组患者各节段TVImax和各二尖瓣环大下移距离均较对照组明显减低;有的节段时间-速度积分曲线出现双峰,提示收缩后收缩.心肌梗死组各二尖瓣环平均TVImax、大下移距离与左心室射血分数相关系数分别为r=0.66、0.63,P均＜0.001;TVImax和大下移距离的相关系数为r=0.83,P＜0.001.结论:三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能明显减低,TVImax和大下移距离是评价局部收缩功能的良好指标.

2型糖尿病和冠心病患者血浆促酰化蛋白水平的研究

目的:测定2型糖尿病和冠心病患者血浆促酰化蛋白(ASP)水平,探讨血浆ASP与体重指数、血脂的相关关系.方法:实验分3组:正常对照组47例、糖尿病组63例、冠心病组62例,记录每例被试对象的年龄、性别、身高、体重、血压,并计算体重指数(BMI).酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测血浆ASP浓度,免疫比浊法检测血脂等生化指标.结果:①糖尿病组、冠心病组ASP水平明显高于正常对照组(P＜0.05).②ASP与体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100呈显著正相关(分别为r=0.32,P＜0.01;r=0.24,P＜0.01;r=0.19,P＜0.01;r=0.35,P＜0.01;r=0.10,P＜0.05;r=0.29,P＜0.01;r=0.32,P＜0.01).③多元逐步回归分析:载脂蛋白B100、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇和舒张压终进入方程,它们是影响血浆ASP水平的重要因素,其中载脂蛋白B100的作用大.结论:ASP参与了糖尿病和冠心病患者脂质代谢紊乱的发生,血浆ASP水平可能作为估价糖尿病患者发生心血管疾病危险性的新指标.

磁共振血流测量在心血管系统的应用及进展

磁共振(MR)血流测量技术拓展了MR对心脏的全面评价能力,尤其是在冠状动脉血流测定方面,近几年,随着MR技术发展及后处理软件的开发应用,MR血流测量技术在心血管系统的临床应用中更加广泛并取得巨大进展.

心肌桥引起心肌缺血的机制及治疗现状

近年来利用定量冠状动脉(冠脉)造影、血管内超声及多普勒血流测定技术,明确了心肌桥引起心肌缺血的机制,主要是心肌桥内冠脉管腔狭窄从收缩期延至舒张期及心肌桥内冠脉血流速度异常,导致冠脉血流储备下降.有症状的心肌桥首选药物治疗,效果不佳时可选用介入治疗或外科治疗.

房间隔缺损封堵术后出现房室传导阻滞和窦房结功能不全各一例

1999年6月和2003年7月我们先后遇到房间隔缺损(房缺)用Amplatzer间隔封堵器(ASO)封堵后出现房室传导阻滞和窦房结功能不全各1例,现报道如下:

阵发性室上性心动过速终止后出现下肢动脉栓塞一例

1临床资料患者男性,54岁,以反复性心悸10年,加重伴气短3天入院.查体:体温:37℃,脉搏不清,血压:105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,口唇发绀,呼吸稍促,双肺呼吸音略粗,中下肺有小水泡音;心界不大,心率180次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜区未闻及杂音.

口服呋喃唑酮引起一过性血压升高一例

1临床资料患者中年男性,既往体健,血压正常,因腹泻自行口服呋喃唑酮2天(3次/天,1片/次),后进餐前少量饮白酒并进食少量海米后,自觉头昏、手颤、心悸、皮肤潮红.即到当地医院测血压19/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分,即给予尼群地平口服,血压下降后来我院就诊.

多发性肌炎误诊为急性心肌梗死心力衰竭一例

1临床资料患者女性,73岁.以呼吸困难伴进行性肌无力4个月为主诉于2003年7月22日16时入我院.患者4个月来曾先后于当地两家医院诊断为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、肺内感染,给予抗凝、扩张冠状动脉、强心利尿、抗炎等治疗,病情无明显好转来我院.既往患原发性高血压、糖尿病12年.

肿瘤坏死因子α在大鼠心肌梗死后心肌间质重塑和心力衰竭中的作用

目的:探讨心肌梗死后大鼠心肌肿瘤坏死因子α表达、基质金属蛋白酶(MMPs)及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)变化与心肌胶原代谢和心功能改变之间的相互联系.方法:结扎大鼠冠状动脉前降支复制心肌梗死模型,为心肌梗死组.同时设假手术组,分别于术后4周、8周、12周行血流动力学检测,称取心脏组织湿重.对非梗死区心肌组织采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)法检测肿瘤坏死因子α信使核糖核酸(mRNA)表达,Western-blot法检测中性粒细胞胶原酶(MMP-8)、明胶酶(MMP-9)及TIMP-1蛋白表达,明胶酶谱法检测明胶分解活性和天狼猩红染色偏振光下检测心肌胶原含量.结果:①心肌梗死组较同期假手术组左心室舒张末压均显著增加(P＜0.05),平均动脉压、左心室内压大上升和下降速率则显著降低,有极显著性差异(P＜0.01);除12周组左心室相对重量外,其余时相左心室相对重量和右心室相对重量均显著增加(P＜0.05).②心肌梗死组不同时相心肌较同期假手术组肿瘤坏死因子α mRNA显著增加,呈时间依赖性;MMP-8、MMP-9蛋白表达及MMP明胶酶分解活性均较同期假手术组明显增加,而TIMP-1差异无显著性(P＞0.05);心肌胶原含量增加,与心功能呈负相关.结论:肿瘤坏死因子α基因过度表达与MMPs蛋白表达增加及其活性增强变化相一致,心肌肿瘤坏死因子α表达增加可能是心肌梗死后心肌间质重塑和心力衰竭发生发展的重要机制之一.

肿瘤坏死因子α5'上游核因子-κB结合位点在转录调控中的作用

目的:研究大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因5'上游序列中核因子-κB的5个结合位点(-898,-641,-610,-498,-208)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导乳鼠心肌细胞TNF-α表达中的作用.方法:运用脱氧核糖核酸(DNA)重组技术构建5个分别包含SD大鼠TNF-α基因5'上游不同序列(-1167～+63 bp,-730～+63 bp,-632～+63 bp,-548～+63 bp,-421～+63 bp)的荧光素酶报告基因质粒1～5(V1～V5),转染乳鼠心肌细胞V1～V5共5组及空载体组,检测在AngⅡ刺激及核因子-κB抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)作用下心肌细胞荧光素酶比活性的变化.结果:基础状态下转染质粒V3、V4的心肌细胞荧光素酶比活性高于V5,而V5又高于V1、V2.10-8mol/L AngⅡ刺激24 h后,与对照相比,转染V5的心肌细胞荧光素酶比活性显著增加,转染V4的心肌细胞荧光素酶比活性明显下降,且V5高于V4.在AngⅡ刺激同时加入CAPE可使转染任一重组质粒的心肌细胞荧光素酶比活性显著下降,且低于对照.结论:TNF-α基因5'上游核因子-κB的5个结合位点在基础状态下,κB4(-498)、κB5(-208)位点促进TNF-α转录,κB2(-641)抑制TNF-α转录.AngⅡ通过κB3(-610)、κB5位点促进TNF-α转录,而通过κB4则抑制TNF-α转录.

从代谢综合征到急性冠状动脉综合征--急需搭建全面防控的桥梁

近年来,冠状动脉性心脏病(冠心病,Coronary Heart Disease,CHD)及其等危征(糖尿病、颈部及四肢等周围动脉粥样硬化以及具有多项危险因素的CHD高危者),备受学术界及社会各界关注.上述CHD及其相关疾病,可概括为"三高、二病及二衰".即三高:高血压、血脂异常、糖尿病;二病:冠心病、脑血管病;二衰:心力衰竭、肾功能不全.它们具有以下特点:①发病及患病率高.

卡托普利和缬沙坦对心力衰竭患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1的影响

本研究观察卡托普利和缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)时对血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响,以探讨该药物对心脏的保护作用.

冠心病与脂蛋白(α)及高血压的关系

脂蛋白(α)作为冠心病的独立危险因素已有报道,但从血管生理的角度来看,动脉在发生粥样硬化以前,内膜受损是前提,高血压是损伤动脉内膜的重要因素之一,本研究目的在于高血压与脂蛋白(α)对冠心病的发病有否协同作用.

饮酒后突发急性心肌梗死病例分析及临床护理

近年来,有关饮酒与冠心病的报道较多.虽然已有资料证明急性心肌梗死存活患者适度饮酒可降低死亡的危险性,但是,因为饮酒引起急性心肌梗死也时有报道.我们于2000年10月至2003年10月共收治饮酒后突发急性心肌梗死患者8例,现将其临床资料和护理体会简述如下.

经食管超声心动图检查在重度肺动脉高压鉴别诊断中的应用价值

1资料和方法研究对象:连续收集2000年1月～2002年12月临床上基本排除了慢性阻塞性肺疾病、结缔组织病、心脏瓣膜病、左心疾病所致的重度肺动脉高压患者47例,男17例,女30例,年龄16～70(38.4±14.8)岁,为明确诊断进行经食管超声心动图(TEE)检查;根据检查结果,分为原发性肺动脉高压组和继发性肺动脉高压组.

冠心病抗血小板治疗的进展(3)抗血小板治疗在冠心病中的应用

抗血小板治疗在现代冠心病治疗中占有十分重要的地位.目前临床广泛应用的抗血小板制剂包括:乙酰基水杨酸(ASA)、噻氯匹定(Ticlopidine)和氯吡格雷(Clopidogrel).

慢性肾病与心血管疾病

近年来慢性肾病发病率和致死率逐年升高,Framingham研究人群中有8%患慢性肾病,NHANES Ⅲ调查估计,在美国,慢性肾病患者(基础血清肌酐＞1.5 mg/L)有1 100万例,终末期肾病(ESRD)超过65万例.老年和心血管疾病患者中,慢性肾病发生率更高.Bivulirudin临床试验行冠心病介入治疗患者中,仅25%肾功能正常,而轻度、中度和ESRD患者分别为46%、28%和1%.慢性肾病伴心血管疾病患者的病死率是普通人群的10～30倍.

阿司匹林在心脑血管疾病防治中的地位--专家共识

走出降脂治疗误区--卫生部冠心病血脂干预推广项目启动

《中国循环杂志》在2003年中国学术期刊综合引证年度报告中文献计量指标