中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性感染造成交叉配血结果异常的解决方案
急性感染患者交叉配血试验往往出现异常结果,因此找出影响急性感染患者交叉配血结果的因素,准确发布试验结果,对于急性感染患者的及时救治具有非常重要的意义.笔者分析了5例出现配血结果异常病例的临床和配血资料,以确定在此情况下准确发布试验结果和及时解决问题的方案.
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血液保养液的细菌内毒素检测
细菌内毒素检测一般采用鲎试剂法.血液保养液中含有枸橼酸盐,对鲎试剂有干扰作用,必须经过处理才能进行检测.目前多采用无热原注射用水稀释法[1、2]、透析法[3],而这些方法或稀释倍数过大(30倍、180倍)或需要特殊材料而影响其实际应用.笔者采用碱金属离子稀释液将血液保养液稀释6倍即可排除干扰达到检测细菌内毒素的目的.
关键词： 血液保养液l细菌内毒素 鲎试剂 -
街头采血初检血型错误原因分析及预防
笔者对本中心2004年以来街头采血车献血者血型初检错误情况进行了调查,分析如下.
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高浓度梅毒抗体血清样本致携带污染及钩状效应1例
ELISA法检测梅毒螺旋体抗体灵敏度高,特异性好[1],但由于采用一步法,即血清和酶标记抗原一步加入,可导致高浓度的梅毒抗体血清样本产生钩状效应[2],呈弱阳性甚至阴性反应;同时,用全自动加样器加样,由于冲洗不完全,高浓度的梅毒抗体血清样本易造成其它样本的携带污染,被污染样本呈假阳性.笔者在工作中遇到1例,报道如下.
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甘油化冷冻红细胞复苏、去甘油的方法改进
甘油化红细胞的深低温保存技术多用于长期保存Rh(D)阴性等稀有血液,以备临床不时之需,特别是在急诊急救输血时,时间就是生命,如何快速复苏血液是抢救成功与否的关键.本站于2000年末从北京市红十字血液中心引进了甘油化红细胞冷冻技术,经过这几年的不断探索和改进,在缩短了红细胞去甘油及复苏操作时间的同时,提高了红细胞的回收率,报告如下.
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采供血机构ALT的自动生化分析仪测定
采供血机构ALT检测方法不尽相同,选择一个既准确又适合要求的检测方法很有必要.笔者运用生化分析仪(速率法)检测ALT,比较了生化分析仪速率法与微板速率法,介绍如下.
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血浆单采机快速洗涤红细胞方法的探讨
洗涤红细胞制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆蛋白[1],是临床预防输血后过敏反应、非溶血性发热反应,以及自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、肝肾功能障碍等患者需要输血时的首选制品,其临床用量逐年增加.但由于常规的洗涤方法需用生理盐水将红细胞反复洗涤3～6次,费工费时,且洗涤过程中存在多次破口开放的现象,制品有被污染的风险[2].笔者研究了一种快速封闭式红细胞洗涤法(机器法),介绍如下.
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体外循环机在自体血回收中的应用
笔者将25名腹腔大出血患者在手术中利用体外循环机收集自体血并回输的情况报告如下.
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用MK3酶标仪绘制ALT标准曲线
笔者将MK3酶标仪曲线定量功能,运用到改良赖氏法检测献血者ALT绘制标准曲线工作中,现介绍如下.
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甘南藏族自治州无偿献血者血液检测不合格结果分析
甘南藏族自治州(以下简称甘南州)中心血站是依靠国债项目新建的中西部边远地区血站之一,2004年7月甘南州即实施无偿献血和采供血三统一,全面实现了临床用血100%来源于无偿献血.为了进一步做好血液质量监控,笔者统计分析了本站无偿献血者初筛和血液检测不合格情况,现报告如下:
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用血液分析仪做好血小板室内质控的探讨
血液分析仪广泛用于血站系统的全血、成分血的分类计数及机采血小板献血者采前检测.由于试验室使用的仪器、试剂、方法、检验人员素质的不同,检测结果往往差异较大,因此,做好室内质控非常必要.笔者就如何做好血小板的质量控制做了初步探讨,报告如下.
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对STAR在血样本分配过程中针尖挂液现象的解决办法
由于STAR加样钢针的针管和针头都比RSP加样钢针粗大,因此在加血样本或粘稠液体时,STAR针头比较容易挂液体(特别是在加样量＜20μl时)[1].为此,笔者对常规的血样本分配模式进行了优化,选出新的血样本分配液体参数,以期解决其针尖挂液现象,报告如下.
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HIV抗原抗体诊断试剂在献血者筛查中的应用
采用第3代ELISA试剂盒检测HIV抗体,使输血传播HIV的危险明显减少,然而临床上输血传播HIV仍无法完全避免[1].为此,国内开始尝试核酸扩增检测技术对献血者筛查,以期发现"窗口期"献血者[2～5],但核酸检测技术难度较高,目前难以推广普及.笔者尝试用进口第4代ELISAHIV抗原抗体试剂筛查献血者,探索其应用的可行性.
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HLA新等位基因HLA-A* 2451的认定
目的 发现和认定1个HLA新等位基因.方法 应用PCR-SSO基因分型技术筛选可能的HLA新等位基因,PCR产物测序和基因克隆DNA测序,通过软件分析基因序列及与同源HLA等位基因序列的差异.结果 检出1样本,其HLA-A位点显示出多种不一致的结果,其中包括与已知所有HLA-A等位基因谱型不一致的新谱型,其HLA-A位点第3外显子序列与所有已知HLA-A等位基因序列不一致.软件分析表明该基因序列与同源性高等位基因A* 2415的差异只是在外显子3区域中的363位碱基发生了G→A 1个碱基替代,并导致相应的121密码子由ATG(M)→ATA(I).结论 该等位基因为HLA-A位点的1个新等位基因,己被WHO HLA因子命名委员会正式命名为HLA-A* 2451.
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术中自体血液回收对电镜下红细胞形态及膜蛋白二级结构的影响
目的 探讨术中回收的自体血红细胞质量.方法 选取全麻下行择期脊柱手术同时行术中自体血回收的患者30名,术中取患者术野活动性出血及经血液回收机回收处理后的浓缩红细胞,同时另取库存9～15d采用CPDA保养液保存的去白细胞浓缩红细胞悬液各30份.在扫描电子显微镜下观察红细胞形态,计算异常形态红细胞的百分比;采用傅立叶变换红外光谱检测红细胞膜蛋白的二级结构.结果 回收血异常形态红细胞的百分比均低于术野血和库存血红细胞.3组间红细胞膜蛋白α-螺旋结构吸光度的差异均无显著性.结论 扫描电子显微镜观察下回收自体血红细胞的形态优于术野血及库存血红细胞;膜蛋白的二级结构不是造成红细胞形态差异的主要原因.
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新的HLA-A等位基因A* 0290的认定
目的 确认1个中国人群中的HLA新等位基因.方法 使用PCR-SSP和测序为基础的分型技术,分析确认HLA-A的新等位基因与A* 02010101的差异.结果 先证者HLA-A位点有1个等位基因的核苷酸序列与已知的HLA等位基因均不同,该基因和A* 02010101的差异在第2外显子区域的292位碱基C＞G,导致74编码子CAC＞GAC,编码的氨基酸由组氨酸(His)变成天冬氨酸(Asp).结论 该基因为HLA新的等位基因,2005年10月被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-A*0290.
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DMSO在人血小板冻干前负载海藻糖过程中对血小板的保护作用
目的 研究人血小板冻干保存前负载海藻糖至细胞内过程中DMSO的作用,优化血小板负载缓冲液配方.方法 实验设对照组(负载缓冲液中未添加DMSO)和实验组(负载缓冲液中添加DMSO),使用流式细胞仪检测血小板负载海藻糖4h后膜表面糖蛋白分子CD62p、PAC-1的表达,通过激光共聚焦荧光显微镜观察血小板负载荧光物质LYCH 4h后其胞内LYCH的分布,同时检测实验组和对照组负载海藻糖4h后血小板平均体积(MPV).结果 两组结果比较,实验组CD62p、PAC-1的表达显著低于对照组(P＜0.05),实验组LYCH均匀分布在血小板胞质中,而对照组LYCH大部分分布在几个有限细胞器内,两组MPV未有显著性差别(P＞0.05).结论 DMSO在血小板负载海藻糖过程中可有效抑制血小板体外激活,并使胞质内海藻糖均匀分布,更好发挥海藻糖对细胞的保护作用.
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IL-3影响脐血单个核细胞体外扩增、凋亡及再植入能力的研究
目的 探讨细胞因子IL-3对脐血单个核细胞(MNC)体外扩增、凋亡和植入能力的影响,寻找扩增后脐血应用于临床移植的可行方案.方法 采用早期作用的细胞因子组合对脐血MNC进行短期无血清悬浮培养,比较有或无IL-3支持的扩增效果和细胞凋亡变化;MNC扩增6d后移植给亚致死剂量照射的非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠,观察6周后存活小鼠的人脐血细胞植入情况.结果 脐血MNC在有IL-3支持的体系中培养6～10 d获得佳扩增效果,同时细胞表面膜联蛋白Ⅴ(annexin Ⅴ)的表达明显减少;移植6周后存活小鼠的骨髓、脾和胸腺细胞中能检出人类CD45抗原,外周血提取的DNA也能检出人特异的Alu序列.结论 短期培养下IL-3有助于脐血单个核细胞体外适度扩增,减少凋亡且并不损伤扩增后细胞的植入能力.
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活化T细胞抗原p140在输血患者T淋巴细胞的表达
目的 观察1种新的活化T细胞膜分子p140在输血患者T淋巴细胞的表达.方法 选择7名输血患者(均为意外创伤)为实验组,10名未输血患者(泌尿结石或精索静脉曲张术前患者)为正常对照组,用免疫荧光染色和流式细胞术观察p140在两组患者淋巴细胞中的表达.结果 p140在输血患者淋巴细胞亚群及活化T细胞有表达,第1周时高,至第4周时已无表达;而正常对照组患者外周血单个核细胞上始终无p140表达.结论 p140在输血患者T淋巴细胞的表达表明:输血患者T细胞有活化,此种活化为外来抗原特异诱导的.
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ISO 9000族质量管理体系在采供血机构和医疗机构中的应用
目的 研究ISO9000质量管理体系在采供血机构和医疗机构应用的适宜性、必要性和有效性.方法 采用前瞻性和回顾性研究方法对9个样本单位进行了调研.结果 全部样本调研单位已建立完善的既符合ISO9000标准又符合相关法律法规和本单位实际的质量手册和质量管理的体系文件并有效运行.其中8个单位已通过第3方审核认证.结论 血站和医疗机构引进ISO9000质量管理体系是适宜的,必要的和可行的,具推广应用前景.
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医院血液库存管理情况分析
血液库存量管理是输血管理中的一个不可忽视的重要环节,管理的本质是在过剩和短缺之间调整,寻找平衡点.这就需要管理者应用科学的方法对血液库存量做出合理计划,避免不必要的浪费.
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浅谈采供血机构实验室检验试剂的管理
检测试剂的管理是实验室质量管理的重要组成部分,直接影响到检测结果的准确性和血液安全.试剂库存管理包括计划、确认、订购、储存、领用及监测等诸多环节,每个环节都对试剂质量具有重要影响.试剂的库存管理,对于减少储存对试剂质量的不良影响,保证充足供应十分重要.笔者结合本实验室试剂库存管理工作,谈谈这方面的认识和体会.
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血液信息系统应用ISBT 128产品代码中的问题与对策
ISBT128是国际输血协会(ISBT)于1994年7月批准的关于血液信息编码的推荐标准,由ISBT授权ICCBBA(国际血库自动化委员会)管理和维护,在国际上广泛使用.为适应信息交流的国际通用性,浙江省血液信息系统软件2.0版本(BIS2.0)采用了ISBT128作为编码标准,现笔者就使用ISBT128产品代码中的相关问题与对策报告如下.
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采供血机构血液筛查实验室设备管理探讨
采供血机构血液筛查实验室,检验设备是检验人员用以完成对献血者血液进行传染病筛查的不可缺少的工具.检验设备性能优劣,运行状态的好坏直接影响着血液检验结果的准确性.我国采供血机构为提高血液安全性,自1990年代开始引进发达国家先进的血液检验设备,使实验室的血液检验水平和仪器自动化程度有了快速提高.血液检验设备的迅猛发展使得先进的实验室设备与落后的实验室管理之间的矛盾日益突出,这也成为阻碍构建血液筛查实验室质量管理体系的瓶颈之一,而近几年,随着GMP和全面质量管理的推行,对实验室设备管理也提出了新的要求.笔者参考国内外血站行业的法律法规和相关标准,分析血液筛查实验室设备管理的缺陷,旨在从现代质量管理的角度,探讨做好血液筛查实验室设备管理的途径.
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捐献机采成分血志愿者的招募、保留与召回
目前,影响机采成分血提供方式实现无偿化的主要因素有:①机采成分血对献血者的身体和心理素质要求比献全血高,体检合格率相对较低;②采集过程中不需要的成分血须还输给献血者,部分人误认为离体的血液易被污染,输回体内会被传染疾病;③每次体检和采血占用献血者的时间比采全血要多几倍;④机采成分血对采血环境和技术的要求比较高,因此开展机采成分血的献血点较少,不如献全血方便;⑤少数献血者在采还过程中,可能出现含抗凝剂或低于体温的室温血还输所致副反应.这都给捐献机采成分血志愿者的招募,保留与召回带来了很大的困难.因此,要实现机采成分血的提供方式的无偿化,必须探索出一套可操作性强,简捷高效的捐献机采成分血志愿者的招募,保留与召回模式.本中心有计划地引导、扶持和建立了一支无偿献血志愿工作者/捐血义工队伍,在无偿献血者中招募捐献机采成分血志愿者工作,收到了理想的效果,现报告如下.
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浅谈采供血机构科技档案的重要性及科学管理措施
采供血机构的科技档案主要分为血源管理类、成分制备类、质量监检类、检验类、业务培训和科研课题等项,它们是对献血者诊断、反映献血者身体状态以及所献血液成分状况的真实记录,完整地记载着献血者的历次检查情况以及与疾病有关的所有问题,是中心的法定文件.如何将这部分文件归档使其系统化、科学化、自动化管理是档案人员的主要工作之一.
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不规则Rh血型抗体3例
近年来不规则抗体所引起的临床输血反应日趋受到关注,其中又以Rh血型系统的相关抗体(抗-D、抗-E、抗-Ce、抗-c等)所引起的输血反应(迟发性)较为常见和具有临床意义.近期笔者在临床患者血液样本中发现了3例不规则抗体,其特异型明显和Rh系统相关,又不同于已知的Rh血型系统不规则抗体,现报告如下.
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治疗性血小板单采术去除异常增多血小板1例
治疗性血小板单采术是利用血细胞分离机通过血小板单采程序去除患者体内异常增多的血小板,以达到缓解或减轻疾病的目的.此方法多用于原发性血小板增多症及其他骨髓增生性疾病的临床辅助治疗.笔者应用血细胞分离机为1名慢性髓细胞性白血病患者做治疗性血小板单采,报告如下.
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胃癌致Rh血型系统D抗原减弱1例
1 病例摘要患者,男,65岁,胃癌病史5年,曾于2002年7月、2003年7月血型鉴定均为B型RhD阳性,经盐水、凝聚胺交叉配合输同型悬浮红细胞4U未见输血反应.2004年10月13日第3次申请输血前血型鉴定时,患者红细胞经吸收放散试验证明B抗原减弱,RhD阳性,因曾经输过两次悬浮红细胞所以仍经盐水、凝聚胺两种介质交叉配合后输B型RhD阳性悬浮红细胞2U未见输血反应.2005年8月24日再次申请输血时ABO正反定型为B型,RhD盐水法呈阴性反应,故送本站鉴定Rh血型.
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罕见的BWOI等位基因杂合体1例
笔者遇到1例正反定型不符的患者,经血型血清学和PCR-RFLP/PCR-ASP检测,证实该患者为罕见Bweak等位基因和常见OI等位基因的杂合体,现报告如下.
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羊水细胞、脐血细胞ABO血型PCR-SSP法基因定型与血清学定型比较
目的 探讨羊水细胞、脐血细胞ABO血型的PCR-SSP基因定型方法的可靠性.方法 采集孕妇羊水细胞和新生儿脐血细胞,ABO基因定型用PCR-SSP法,血清学定型用低离子溶液常规单克隆标准血清方法.结果 69例羊水细胞、脐血细胞标本均检测出ABO基因型,两者基因定型完全一致.脐血ABO血清学血型与脐血细胞及羊水细胞ABO基因型血型有显著性差异(P＜0.01).羊水细胞血清学定型与羊水细胞和脐血细胞基因定型有非常显著差异(P＜0.001).脐血细胞血清学定型与羊水细胞血清学定型有显著性差异(P＜0.05).结论 PCR-SSP方法检测羊水细胞及脐血细胞ABO基因型可准确诊断胎儿及新生儿ABO血型,值得推广.
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血液保存中IL-1和IL-8的累积与白细胞去除的关系
目的 研究全血在保存过程中是否存在白介素-1(IL-1)和白介素-8(IL-8)的累积,储存前白细胞去除是否可以减少或抑制细胞因子.方法 选择19名健康献血者,各采集200ml全血分成2袋,其中一袋经去白细胞处理.取新鲜和保存各阶段的血液用ELISA法测定IL-1和IL-8的含量.结果 储存过程中全血中的IL-1和IL-8浓度不断增高,尤其是7d后细胞因子含量明显升高.经去白细胞处理后的血液IL-1和IL-8浓度在储存过程中显著低于对照组.结论 血液储存过程中IL-1和IL-8不断产生和累积,而储存前白细胞去除可以抑制IL-1和IL-8在储存过程中的累积,对预防非溶血性发热性输血反应有一定临床意义.
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ABO反定型试剂红细胞配制方法的探讨
目的 摸索ABO反定型试剂红细胞的配制方法.方法 配制20%的洗涤红细胞悬液后放置4±2℃冰箱保存,每周混匀后取样进行红细胞抗原性及特异性测定和反定型试验(微板法)检测凝集能力实验,观察细胞凝集状态,并记录结果.结果 自配反定型试剂保存期为35d.在配制后第35天,自配红细胞与相应的抗血清的特异性凝集反应仍有＞2+s的凝集强度,具有良好抗原稳定性;与不对应的抗血清均无凝集反应,具有良好的特异性;用自配红细胞做反定型试验,特异性凝集能被酶标仪测出,符合实验要求.结论 运用自配反定型试剂,操作简便,原料易得,成本低廉,制成的红细胞具有良好的免疫特异性、抗原稳定性和凝集效能,符合实验要求.
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137Csγ射线辐照对红细胞ATP、SOD、2,3-DPG含量及T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨不同剂量γ射线辐照、不同保存期对ACD-全血中红细胞活性(ATP酶)、SOD值、2,3-DPG含量(红细胞携氧能力)及γ射线辐照对T淋巴细胞亚群的影响.方法 20份ACD-全血(保质期21d)200ml分为4组,于采血后当天进行0、15、25、35 Gy射线辐照.所有样本于-4℃保存,在辐照后0、7、14、21d分别测定红细胞ATP酶活性、SOD值、2,3-DPG含量,同时测定辐照前后T淋巴细胞亚群的变化.结果 在各保存期,各辐照剂量组的红细胞ATP酶活性、SOD值、2,3-DPG含量,与对照组比较差异均无显著性意义(P＞0.05);不同剂量的γ-射线照射新鲜全血,照射前后T淋巴细胞亚群数的变化差异无显著性(P＞0.05),CD4/CD8比值无改变(P＞0.05).结论 25、35Gy剂量的γ射线辐照能有效杀灭淋巴细胞而对红细胞的功能无破坏.
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二甲基亚砜血小板冻存剂的制备及质量控制
目的 探讨二甲基亚砜(DMSO)血小板冻存剂优良的制备及质量控制方法.方法 将分析纯DMSO进行除菌过滤后,样品分别以126℃30min一次、126℃30min二次湿热灭菌和180℃3h干热灭菌3种方法进行对比试验,并建立产品的性状、鉴别、无菌、热原、急性毒性、溶血试验、相对密度、折光率8个项目的 检和质控方法.结果 126℃30min二次湿热灭菌法制备的制剂各项检查均合格.结论 本法制备DMSO血小板冻存剂质量稳定,质控方法可靠.
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两种抗凝剂对血液4项指标ELISA检测结果干扰的分析
目的 探讨两种抗凝剂对4项血液指标ELISA检测结果的干扰.方法 采用EDTA-K2和枸橼酸-枸橼酸钠抗凝剂留取血样分别与其相对应血袋上的辫血进行平行检测.对其中梅毒检测EDTA-K2抗凝试管血与辫血结果不一致的7份血样采用TPPA试剂进行确认.结果 由EDTA-K2改用构橼酸-构橼酸钠抗凝剂后,4项指标复检结果中,抗凝试管血与辫血结果不一致从4.71%(65/1381)减少到1.08%(12/1113),P＜0.01,分别从样本检测数的0.14%(65/47855)减少到0.025%(12/48689).EDTA-K2抗凝试管血与辫血梅毒结果不一致的7份血样经TPPA确认均为阴性.结论 EDTA-K2抗凝剂对血液4项ELISA检测结果均有干扰,主要突出表现在抗-HIV和抗-TP上.枸橼酸-构橼酸钠抗凝剂仅对HBsAg和抗HCV有一定的干扰,与EDTA-K2相比有明显改善.本实验结果还反映干扰与献血者个体差异有关.
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大量输血患者的血液学指标和血气变化的对策思考
目的 观察大量输血患者的实验室指标,探讨不同类型大出血患者的输血对策.方法 连续监测大量输血患者体温,对输血前后Plt、Hb、Hct、PT、APTT、TT、FIB、pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、氧饱和度(SaO2)、D-二聚体定量(D-D)等指标进行检测比较,根据实验室检测结果制订和调整输血对策.结果 大量输血后患者体温下降,Hb、Hct升高,Plt、FIB减少,PT、APTT、TT延长,动脉血气分析pH略偏碱性,PCO2下降,PO2、SaO2上升.结论 实验室指标的监测对制订相应的输血对策、指导临床输血有积极意义.
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重庆造血干细胞资料分库汉族人群HLA-B27亚型分布调查
HLA-B27是由多种亚型构成[1],亚型之间核苷酸序列存在着个别位点上的差异,而且不同地区、不同种族的人群HLA-B27亚型基因分布频率不同[2,3].笔者采用顺序特异引物聚合酶链反应技术(PCR-SSP),对中国造血干细胞资料库重庆分库(以下简称重庆分库)汉族人进行HLA-B27检测,报告如下.
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设置储血库提供临床用血模式必要性的探讨
目的 探讨大城市边远区(市)县医疗机构临床用血的佳供血模式.方法 对成都地区远郊先后设置14个储血库的运行状况,从供血覆盖人口、范围、医疗机构床位数、年用血量以及临床成分输血应用比例等比较分析.结果 远郊储血库供血区域覆盖面大,临床年供血量占相当比例,成分输血比例提高显著.结论 在大城市远郊合理设置储血库,对确保临床医疗和急诊救治患者十分必要,对推进该区域临床科学合理用血效果显著.
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医科大学生无偿献血和捐献造血干细胞知识、态度及行为分析
自1998年10月1日<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,无偿献血人数有了较大提高,但要完全满足临床用血需要仍有困难,尤其是造血干细胞移植,必须要求配型完全相同,而其在人群中的概率约为1～2/10万[1],目前我国大陆地区造血干细胞志愿捐献者资料远不能满足需要.大学生是社会文化层次较高的群体,了解其对无偿献血和捐献造血干细胞的知识、态度及行为,有助于在全社会更好地开展无偿献血和造血干细胞捐献者的招募工作.笔者对安徽医科大学的821名学生进行了相关调查,报告如下.
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纹身献血者4项传染性指标阳性率调查
为了解献血者的纹身情况及对血液安全的影响,笔者对参加献血的纹身人群调查,现将结果报告如下.
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影响我国大学生血管迷走神经性献血反应相关因素分析
在校大学生是无偿献血的重要人群,在许多地方,他们甚至是稳定和可靠的血源.然而相关研究证实,在校大篌学生所处的年龄段,血管迷走神经性反应(vasovagal reactions,VVRs)发生率远高于成年人群[1].很多积极参加献血的大学生由于在首次献血时(或献血后)发生VVRs,而不愿或害怕再次献血,以至影响无偿献血工作的进一步开展.因而,弄清大学生与WRs高发的相关因素,提出合理的方案降低其反应率,具有重要意义.笔者回顾性分析了大学生高VVRs发生率与献血者性别、体重、献血量和献血次数等因素的关系,并初步提出降低该反应率的若干建议.
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北京市医护工作者无偿献血的知-信-行分析
无偿献血不仅是一种公益行为,更是一种医学行为,不仅需要精神上及道义上的宣传做支撑,更需要深厚的医学知识做基石.文献显示,目前无偿献血目标人群大的担忧是怕献血影响健康[1,2],医务人员的言论对社会无偿献血行为有着不可低估的影响力.为了更好地推进无偿献血工作,笔者于2004年11月15日～25日,对300名北京市医务工作者无偿献血的知识、态度、行为的现状做了调查,报告如下.
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2686例输血前、术前、产前血液传播性疾病的检测与分析
为了防止发生医疗纠纷,同时也为了避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染,本院对术前、输血前和产前感染甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV-IgM)、乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV/IgG)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV-1/2型)和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行检测,现将结果报告如下.
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红细胞血型抗原功能的研究进展
迄今为止已命名的红细胞血型系统有256个[1,2],生化和分子遗传学的研究结果显示大部分的血型抗原都是红细胞膜上完整的蛋白和糖蛋白,并呈现广泛的多样性,其中包括有些血型抗原仅是作为含多个膜结构成分的复合体内的一部分.另外,有些血型抗原不仅存在于红细胞上,还存在于一些非红细胞组织中.红细胞血型抗原结构的多样性,决定了其功能的多样性,从目前对红细胞血型抗原功能的认识水平来看,可以将其功能分为5个方面,①充当红细胞膜上的分子的转运体和运输通道;②作为配体、病毒、细菌和寄生虫等病原体的受体;③黏附分子;④酶;⑤红细胞的结构蛋白[3].笔者就几个红细胞血型系统的血型抗原的功能研究进展综述如下.
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血液感染性安全问题的现况与展望
输血和大多数临床治疗技术一样,存在着一定的风险,输血风险主要由免疫性输血风险和输血感染性风险两大类相关的安全问题所构成.20世纪80年代早期,艾滋病的发现使输血相关的安全问题进一步成为公众关注的焦点[1].在输血医学不断发展,治疗效果不断提高的同时,科学的发展也使人们对血液安全性挑战的认识越来越深化.
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贮存式自身输血
贮存式自身输血(preoperative autologous blood donation,PABD)是自身输血的方式之一,20世纪30年代第一个血库成立时就被提倡[1].由于HIV等的出现,PABD的应用至1992年达到高峰(采血率达8.5%,输血率达5.0%)[2].随着异体输血安全性的不断提高,PABD的应用呈下降趋势,至2001年采血率为4.0%,而输血率仅2.6%[3].PABD已作为一种标准操作应用于择期手术,但单独应用PABD的好处不多,为了增强PABD的效果,可延长术前采血的间隔时间,或应用EPO,或结合应用其它血液保护技术.鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况时有发生,PABD仍将发挥其作用.现将PABD近年的研究进展及其应用情况简介如下.
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循证输血与输血指南
卫生部2000年制定的<临床输血技术规范>[1]是我国继<献血法>后有关输血的配套文件,也可被视为我国第一部"输血指南".输血指南与循证医学之间有何关系,孰先孰后?输血指南能否作为循证输血的证据?笔者提出一孔之见以抛砖引玉.
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