中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直抗阳性导致配血不合的快速处置对策
临床上,导致交叉配血阳性的原因有很多,患者自身红细胞DAT阳性是为常见的原因[1].由于交叉配血不合,导致需要输血的患者不能及时输上合格的血液,而延误抢救与治疗.为了解决这一问题,我们对此类患者的配血情况进行试验、研究,寻找到快速有效的处理方法,现报道如下.
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自身免疫性溶血性贫血患者ABO正反定型不符14例
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者中以温抗体多见,约占85％[1].AIHA患者在病程过程中常反复输血,但是由于患者的红细胞上致敏了自身抗体或血清中存在游离的自身抗体,输血前试验中给ABO血型鉴定造成困难.现把我们观察结果报告如下.
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运输酶免试剂不同包装方法对温控效果的影响
生物制品在运输期间应采用快速的运输方法,缩短运输时间;一般应用冷链方法运输;运输时应注意防止制品冻结[1].血站使用的酶免试剂作为生物制品,对储存运输温度要求严格,应在2 ～8C范围,否则将影响试剂应用质量[2].我们模拟酶免试剂运输过程,对2种运输包装方法温控效果进行检测、比较,以确定适合酶免试剂运输的冷链条件,保障用于检测血液传染病标志物的酶免试剂质量,从而保证血液安全.
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郑州市10年无偿献血采血点初定血型错误原因分析
为了解郑州市无偿献血采血点初定血型错误情况,我们回顾性调查了本站10年无偿献血者复检血型结果,对其错误原因进行分析,为决策者提供改进措施提供依据,报道如下.1材料与方法1.1调查对象2002年1月1日～2011年12月31日本市采血点无偿献血者总计1065166名次.
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临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析
目的 探讨临床输血患者红细胞血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义.方法 应用微柱凝胶免疫检测技术对本院2007年1月～2011年6月间21 418名(次)输血患者进行不规则抗体筛查、鉴定.结果 在21 418名(次)输血患者中检出红细胞血型同种不规则抗体阳性53例,阳性率0.25％,分别为抗-D4例,抗-E24例,抗-c6例,抗-C 2例,抗-cE 8例,抗-Mur 4例,抗-M 2例,抗-Le.1例,抗-P12例.其中男21例、女32例,有输血史和/或妊娠史检出48例,明显高于无输血史和/或妊娠史者(5例).结论 Rh血型系统抗体特别是抗-E是目前临床常见、有意义的红细胞血型同种不规则抗体,且几乎都出现在有输血史或妊娠史的患者中.
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攀枝花市2005～2010年无偿献血者梅毒感染情况分析
目的 了解2005～2010年攀枝花市无偿献血者梅毒感染情况,为无偿献血招募提供可靠依据.方法 对攀枝花市2005～2010年无偿献血者梅毒感染情况进行回顾性分析.结果 2005～2010年攀枝花市无偿献血者梅毒抗体阳性率为0.72％,且呈逐渐下降趋势,男性高于女性,以18～25岁年龄段低,26～40岁年龄段高,文化程度越高,阳性率越低.结论 积极开展献血宣传,加强献血者招募和献血前咨询,从低危人群中招募献血者可有效降低血液报废率,保证血液安全.
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银川地区2006～2010年成分输血应用现状
目的 了解银川地区2006～2010年各级医院成分血应用情况.方法 调查分析银川地区10所医院用血情况.结果 2010年银川地区成分血输注率99.63％,其中悬浮红细胞、病毒灭活血浆、单采血小板分别占用血量的40.77％、39.25％、18.86％.结论 银川地区成分血输注率达到99％,与2000年的32.1％相比,有了跨越式的发展,成分输血在银川地区得到充分的开展.
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深圳地区无偿献血者HIV感染情况调查分析及输血残余风险评估
目的 调查深圳地区无偿献血者HIV的感染情况并评估经EIASA筛查抗-HIV后经血传播感染HIV的残余风险.方法 采用2种抗-HIV ELISA试剂对每份献血者标本进行初复检,2种结果均无反应性判合格,任何1种试剂有反应性标为可疑待定.待定标本送疾病预防控制中心艾滋病检测中心实验室进行免疫印迹法(WB)确证.后用风险评估数学模型法进行输血传播HIV危险度的研究.结果 2008年1月～2011年12月共检测无偿献血者标本251592人份,确认阳性63份,现患率0.0250％.在新无偿献血者中现艾滋病患率为0.0534％(61/114223),重复无偿献血者中为0.0015％(2/137369).经评估抗-HIV筛选后的阴性血传播HIV的危险度为1/45872.结论 在无偿献血者血液中虽未存在使受血者发生HIV感染的情况,但仍存在传播HIV的残余风险,需进一步采取更为有效地措施,提高血液质量,减少残余风险.
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聊城市Rh血型表型库的建立
目的 了解聊城市献血者Rh不同表型、RhD(-)、部分D、弱D和Dd分布,建立Rh血型表型库.方法 对聊城市2009年2月～2011年5月的85 381名次初次无偿献血者进行RhD初筛,初筛阴性者再进行RhD(-)确认和表型检测,随机抽取18 317名次RhD(+)无偿献血者进行表型检测,并建立Rd血型系统表型数据库.结果 Rh D(-)211人,弱D 19人,Del82人；RhD(-)献血者各表型中dccee比例高,其后依次为dCcee和dccEe;RhD(+)献血者各表型中DCCee比例高,其后依次为DCcEe和DCcee.结论 研究无偿献血人群Rh血型分布,建立Rh血型表型数据库,对保证合理计划用血及应急供血具有重要的临床意义.
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海南地区无偿献血人群ABO、Rh血型分布调查
目的 系统掌握海南地区无偿献血人群ABO血型和Rh血型分布规律,满足无偿献血招募和临床安全输血的需要.方法 收集2003～2010年间海南地区244 747名次汉族无偿献血者ABO血型和Rh血型分型实验数据并对其进行统计分析.结果 海南地区244 747名次汉族无偿献血者中,ABO血型分布特征为0＞B＞A＞AB,ABO亚型25例,检出率为0.010％；RhD阴性比率为0.34％,RhD阴性确认非阴性检出率为2.26％.结论 海南地区汉族无偿献血者ABO血型分布特征为O＞B＞A＞AB；ABO亚型检出率为0.010％,与上海地区0.015％ABO亚型检出率无统计学差异；RhD阴性比率与中国汉族人群RhD阴性频率相吻合；RhD阴性确认非阴性检出率低于张家口地区.RhD阴性确认试验存在较大的漏检可能.
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2007～2010年克拉玛依市无偿献血者血液感染指标调查
目的 了解克拉玛依市无偿献血人群中5项感染性指标的感染状况,保证血液采集充足安全,减少血液浪费.方法 对2007 ～ 2010年本市无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体5项感染性指标进行回顾性统计分析.结果 5项感染性指标检测总阳性率为5.16％,其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗体检测阳性率分别为:3.36％、0.54％、0.55％、0.27％、0.59％,除抗-HIV组(P＞0.05)外,ALT、HBsAg、抗-HCV和梅毒抗体各年的不合格率间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强献血知识宣传,巩固无偿献血者队伍,发展固定无偿献血者.
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广州市2000～2010年无偿献血状况及血液检测不合格原因分析
目的 追踪并分析本市近11年来的无偿献血情况,进一步了解无偿献血者状况和血液检测不合格原因,有效预防和控制经输血途径的传染病传播.方法 收集2000～ 2010年本中心无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-H]V、抗-TP等5项指标检测结果,以及献血者来源等情况,运用统计学方法对各年份无偿献血不合格率进行比较分析.结果 本市无偿献血比例逐年提高,并于2004年临床用血达到全部无偿.其中由于无偿献血模式的改变,个人无偿献血行为逐年升高,由19.0％(2000年)上升到50.49％(2010年)；但标本不合格率也逐年升高,其中个人无偿献血来源的标本不合格率较高,机采成分献血的不合格率较低.各项检测指标中,ALT不合格导致的血液报废率较高,并于2005年后显著升高.结论 加大无偿献血宣传力度,防止从高危人群中招募患者.提倡成分献血,保证输血安全,并采取更严格、灵敏、快速的检测手段来减少血液报废率.
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医疗机构输血医疗文书规范性调查分析
目的 了解本市输血医疗文书规范操作情况,分析输血医疗文书存在的问题,为加强临床输血规范管理提供依据,规范医务人员医疗行为,加强输血安全管理,减少和避免输血纠纷的发生.方法 对全市14家医疗机构2009～2010年输血相关医疗文书调查分析.结果 共调查576份输血相关医疗文书,11项指标均存在不同程序的缺陷,不合格率从1.39％ ～74.83％不等.结论 输血医疗文书具有重要的医学价值和法律意义,为保障医院、患者和采供血机构的合法权益,卫生行政部门、医院、采供血机构需共同参与输血相关医疗文书管理,采取有效措施,提高输血相关医疗文书质量.
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洛阳地区无偿献血者病毒危险因素问卷调查分析
目的 调查影响本地区无偿献血者血液风险因素的分布,提出预防性措施.方法 选取本中心2008年1月～2011年4月参加无偿献血,检测HBsAg/抗-HCV阳性者182例和阴性对照者170例,共352例,根据不同人群分别选取不同的问卷调查方式进行病毒危险因素问卷调查.结果 HBsAg阳性人群中农民组占比例较高,高中以下文化程度组占比例较高；抗-HCV阳性人群中高中以下文化程度组占比例较高；HBsAg阳性感染因素与门诊手术、多个性伴侣、输血史密切相关；抗-HCV感染因素与针灸治疗、静脉注射、门诊手术、外科手术、美容手术、牙科手术、纹身、耳洞、多个性伴侣、输血史均密切相关.结论 严格选择输血适应症是降低输血风险率的首选方案,改进检测方法、检测手段是确保血液质量的重要措施,选择低危献血人群是保证血液质量安全的关键点.
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广东汉族人群HLA-B*15等位基因分布
目的 了解广东献血者汉族人群HLA-B*15等位基因的多态性.方法 从1691名广东汉族献血者中采用中/低分辨分型获得带有HLA-B*15基因型466例样本,进一步应用PCR-SBT技术进行测序分型,获得广东汉族人群B*15高分辨分型结果.应用PyPop软件计算HLA-B* 15各等位基因频率,同时与其他人群资料进行比较.结果 共检测到16种已知HLA-B*15等位基因,其中以B*15:02(64.75％)常见,其次为B*15:01(13.26％),B*15:25(4.554％),B*15:27(4.158％),B*15:12(3.960％),这5种等位基因占B*15等位基因家族的90.69％.在B*15等位基因家族中,表达B75抗原的等位基因B*15:02、B*15:11和B*15:21共占67.92％,但表达B62抗原的B*15等位基因多态性强,共检出6种等位基因.结论 广东汉族人群中HLA-B*15等位基因表现出高度的多态性及其特有的分布特征.
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广东高校学生“隐匿性”或“窗口期”乙型肝炎病毒感染调查分析
目的 利用核酸扩增技术分析广东高校学生乙型肝炎病毒感染的潜在危险因子.方法 在酶联免疫试验(ELISA)常规筛查血液的基础上,按要求进行8人份×150μl汇集,汇集阳性组再进行单检测,终确定阳性个体,采用常规的碱裂解法从血清中提取HBVDNA应用荧光PCR方法在DA620微量荧光检测仪上进行扩增和检测分析结果,在2,6,12个月追踪随访潜在传染危险学生.结果 体检学生8231人,其中HBsAg阳性1107人,占13.45％；抗-HBs阳性4 995人,占60.68％；HBsAg阴性且抗-HBs阴性者2129人,占25.87％.在2129名在校生中,经初筛共筛检出9例HBV-DNA阳性标本,再经复检后,后确证6例HBV-DNA阳性标本.其HBV-DNA水平为8.5～51.0 IU/ml,“隐匿性”或“窗口期”HBV感染的发生率为2.82‰(6/2129).在6例感染者中,3例为血清学标志物均阴性,HBV-DNA阳性；3例为HBV-DNA阳性伴有抗-HBc阳性.结论 在广东部分高校大学生存在着较高的“隐匿性”或“窗口期”HBV感染率.对HBsAg阴性人群(尤其是血清标志物全阴的人群)的有效的乙型肝炎病毒预防是接种乙型肝炎病毒疫苗,使其产生抗-HBs,从而预防HBV感染.
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电化学发光法检测HCV抗体可靠性分析
目的 评价电化学发光法检测丙型肝炎病毒IgG型抗体的可靠性.方法 用Roche E601测定新鲜患者标本和质控品的HCV-Ab,通过分析精密度、准确度、阴性和阳性符合率、检测低限、阴性标本可靠性等性能指标评价该检测系统测定HCV-Ab结果的可靠性.结果 低、高值标本批内、批间精密度的变异系数(CV)均比厂家要求小;60个室间质评样品检测结果中,HCV抗体阴性符合率为100％(40/40)、阳性符合率100％(20/20)；该系统的检测临界值为0.004NCU/ml；40份HCV抗体浓度在0.8 ＜COI＜ 1.0(接近临界值)且HCVRNA检测结果均小于5.0×102的患者样本,用该检测系统检测均为阴性,阴性标本可靠性为100％.结论 该检测系统检测丙型肝炎病毒抗体的性能能够满足临床要求.
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重组人血小板生成素对外周血造血干细胞移植后患者血小板重建的影响
目的 观察外周血干细胞移植(PBHSCT)后d3使用重组人血小板生成素(rHuTPO)对移植后患者血小板重建的影响及其不良反应.方法 根据PBHSCT后d3是否使用rHuTPO的情况,将2011年在本科接受PBHSCT 的40名患者分为rHuTPO治疗组(n=20)和对照组(n=20),回顾性分析、比较2组中接受3种不同移植物来源(自体造血干细胞、HLA异基因相合造血干细胞和HLA单体型相合异基因造血干细胞)的患者移植后血小板重建、输注血小板次数等相关指标.结果 HLA自体造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=4)和对照组(n=6)患者移植后Plt升至＞20×109/L的时间分别为(19.33±4.03)d,(23.75±8.78)d,血小板输注次数中位数分别为5.5次、11.5次(P＞0.05).HLA异基因全相合造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=8)和对照组(n=10)患者移植后Plt升至＞20×109/L的时间分别为(14.50±4.22)d,(16.13±6.58)d,血小板输注次数中位数分别为3.0次、4.0次(P＞0.05).在HLA单体型相合造血干细胞移植病例中,rHuTPO治疗组(n=8)和对照组(n=4)患者移植后Plt升至＞20×109/L的时间分别为(16.50±7.14)d、(23.63±5.50)d(P ＞0.05),Plt升至＞50×109/L的时间分别为(20.25±7.23)d、(31.75±5.23)d(P ＜0.05),血小板输注次数中位数分别为3.0次、12.5次(P＜0.05).结论 HLA异基因单体型相合相合造血干细胞移植后d3应用rHuTPO有助于移植患者血小板较快生成并减少血小板输注次数.
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a-N-乙酰半乳糖胺酶多克隆抗体的制备及特异性鉴定
目的 制备a-N-乙酰半乳糖胺酶(NAGA)的高效价高特异性的兔多克隆抗体.方法 利用pET22b-NAGA/BL21(DE3)工程菌株表达NAGA,经Ni2+ Sepharose 6 FF亲合层析,Phenyl Sepharose 6 FF疏水层析两步纯化,得到纯度＞95％的NAGA作为抗原免疫新西兰白兔,获得NAGA的兔抗血清,并经HiTrap rProtein A柱纯化获得高效价高特异性的抗体；用间接ELISA法检测抗体效价,用Western blotting评价抗体特异性.结果 制备得到的NAGA兔多克隆抗体血清效价为l × 106,经过rProteinA柱纯化后抗体蛋白纯度＞95％,效价为1 ×105；Western blotting显示:该NAGA兔多克隆抗体只与NAGA发生特异性反应.结论 获得了NAGA的高效价高特异性的兔多克隆抗体.
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凝血酶原复合物制备过程吸附条件的研究
目的 探讨凝血酶原复合物制备过程凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的吸附条件,提高活性收率.方法 选择DEAE-SephadexA-50凝胶平衡体系中柠檬酸钠、氯化钠、pH 3种可变因素,每因素取3水平,根据L9(33)正交表设计试验,配制平衡液,分别对DEAE-SephadexA-50凝胶进行平衡处理后,按1.67g/L加入等量健康人混合去冷沉淀血浆,4℃搅拌,吸附凝血因子；吸附后凝胶洗涤、洗脱,检测洗脱液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性并进行活性回收率正交试验直观分析,获得较优吸附条件并进行验证.此外,分析吸附平衡体系电导率与4种因子活性收率间关系.结果 柠檬酸钠、氯化钠、pH对凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X吸附影响不同；在所考察范围内,pH对4种凝血因子吸附影响效应趋势一致,pH越低,吸附效果越佳；柠檬酸钠及氯化钠浓度对4种凝血因子吸附影响效应趋势不一致,柠檬酸钠浓度越高,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、X吸附越佳,而凝血因子Ⅸ在(0.012～0.02)mol/L水平较佳；氯化钠浓度越低,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ吸附越佳,而凝血因子X在(0.1 ～0.14)mol/L水平较佳；平衡体系电导率与4种因子活性收率间不存在线性关系.结论 吸附条件中pH及柠檬酸钠浓度对凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X吸附效果影响较大.柠檬酸钠(0.02～0.028)mol/L,氯化钠(0.02～0.06)mol/L,pH6.6～6.9条件,4种凝血因子吸附效果相对较佳.电导率对4种因子吸附效果影响不明显.
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CDC法与ELISA法检测RSA患者封闭抗体的实验诊断价值
目的 探讨和比较补体依赖的淋巴细胞毒试验(CDC)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测反复自然流产患者(RSA)封闭抗体(BA)的诊断意义.方法 运用CDC法和ELISA法对110名行淋巴细胞主动免疫治疗的RSA患者作BA检测,用kappa系数评价2种检测方法的一致性,用McNemar检验比较两者抗体阳性率的差异.结果 CDC法检出的补体依赖型BA阳性率为9.09％(10/110)；ELISA法检出的IgG型HLA抗体阳性率为41.82％(46/110)(P＜0.01),其中Ⅰ类抗体阳性、Ⅱ类抗体阳性、Ⅰ和Ⅱ类抗体均阳性者分别为6人、10人和30人.2种方法符合率为19.6％(9/46),kappa系数为0.202.ELISA法对HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗体的检出率为32.7％(36/110)vs36.4％(40/110)(P＞0.05).结论 CDC法和ELISA法检测封闭抗体的结果一致性较弱,ELISA法灵敏度明显高于CDC法.CDC法和ELISA法检测的BA不完全相同,各有其诊断意义.
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血站服务品牌创建浅析
近年来,我们在推进无偿献血事业发展过程中发现,面对血站服务对象社会公众、无偿献血者和医院,有针对性地开展血站服务品牌创建工作,能为消除公众信任危机,提高血液供应能力带来事半功倍的效果.我们以江西省血液中心服务品牌创建现状为例,对血站服务品牌创建谈谈自己的体会和看法.
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RhD(-)患者失血性休克输血抢救1例
卫生部颁布的《临床输血技术规范》(简称《规范》)第10条规定:对于RhD(-)和其它稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血[1].本例患者不规则抗体筛查为阴性,又不存在生育问题,因此,尽管对该患者的抢救不能适用前2种方式,但适用配合性输血.
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含抗-M患者输入M阳性红细胞导致血型正定型困难1例
抗-M是较常见的"天然抗体"[1],由抗-M导致ABO正反定型不符或配血不合的病例时有报道[2-4],但抗-M阳性患者输入M阳性红细胞造成ABO正定型出现混合视野凝集,影响血型鉴定的病例比较少见.现将我们遇到的1例由于误输M阳性红细胞造成血型鉴定困难的病例报告如下.
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抗-M引起新生儿溶血病1例
母婴血型不合新生儿溶血病(maternal-fetal blood group incompatibility hemolytic disease of the new born,HDN)是由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.临床主要分为ABO血型不合和Rh血型不合,而MN系统HDN非常罕见.
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酶处理红细胞用于LISS-IAT增强Kidd系统免疫反应
目的 提供酶处理红细胞后进行LISS-IAT(Liss-间接抗球蛋白试验)用于Kidd系统抗体鉴定方法.方法 对患者红细胞进行Kidd系统血型检测;分别用盐水法和抗球蛋白试验对患者血清进行抗体筛选；菠萝酶处理谱细胞,对患者血清用增强间接抗球蛋白试验进行抗体鉴定,未用酶处理的谱细胞作为对照.结果 抗体筛选细胞盐水反应阴性,酶处理红细胞后LISS-IAT反应比未用酶处理反应增强.结论 蛋白水解酶处理红细胞后可以增强Kidd系统免疫反应.
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丙氨酸氨基转移酶异常反应曲线分析及处理
目的 通过对丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常反应曲线分析并处理,确保血液检测结果可靠.方法 在日常检测过程中由于某些原因会出现各种异常的丙氨酸氨基转移酶(ALT)反应曲线,选出其中典型的异常反应曲线,根据曲线的形状、走势等特点分析其形成原因并针对原因进行处理.结果 异常反应曲线都有着自身的特点,它可以明显的反应出生化仪的某些故障情况、试剂失效、样本质量异常等问题.结论 对异常反应曲线分析可快速发现导致异常检测结果出现的原因,针对发生的原因进行相应处理,可以避免不可靠结果的发出.
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远距离外出采血对红细胞保存质量的影响
目的 比较远距离外出采血对红细胞保存质量的影响.方法 20份街头献血屋采集的血液采集后置2～6℃冰箱存放,2h后分离出红细胞悬液放入2～6°C冰箱贮存,为对照组；20份外出采血血液采集后置室温30～33℃1～2 h,18 ～22℃路程4h后分离出红细胞悬液放入2～6℃冰箱贮存为实验组(远距离采血组).在保存期内每隔3d检测两组血液红细胞ATP,血浆游离血红蛋白(FHb),棘形红细胞率,细胞外液K+浓度.结果 4个检测值在各时间点的变化都存在非常显著性差异(P＜0.01).随着储存时间的延长实验组的红细胞ATP含量下降的幅度逐渐大于对照组,d34实验组红细胞ATP值为1.78±0.22 umol/g.Hb,但两组间的变化未见统计学差异(P＞0.05).实验组FHb浓度及棘形红细胞率的升高随时间的变化明显大于对照组,两组间对比有统计学差异(P＜0.05).细胞外液K+浓度在dl的均值两组间差异有统计学意义(P＜0.05),且随着储存时间的延长而明显升高,但2组间的差异不显著(P＞0.05).结论 因血液受采血后温度、振动及时间等的综合作用,远距离外出采血会影响保存期后期的红细胞质量,应尽早使用.
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血浆置换在极重型格林-巴利综合征治疗中的应用
目的 分析TPE在GBS抢救治疗中的应用效果.方法 对严重四肢瘫痪,呼吸肌麻痹的17名患者均行气管切开,呼吸机辅助呼吸,在内科常规药物治疗的基础上,采用全自动血细胞分离机,择机对患者实施TPE治疗.比较置换前后患者血清抗体、补体变化情况.采用SPSS13.0统计学软件统计分析,并对患者TPE治疗时间与呼吸肌麻痹恢复撤除呼吸机辅助呼吸时间对比预后结果分析.结果 置换后血清抗体和补体均值明显低于置换前,具有统计学意义P＜0.05,患者2名治愈,8名疗效显著,5名显效,2名无效,治疗总有效率为88.24％.其中在发病＜10 d行TPE治疗的12名患者,10名3～30 d呼吸肌麻痹恢复,2名治愈,8名疗效显著,2名显效,治疗总有效率100％.另外5名发病＞10d行TPE治疗,撤除呼吸机辅助呼吸时间均＞30 d,3名显效,2名死亡,治疗总有效率60％.结论 TPE是极重型GBS抢救治疗较为有效的方法之一,在诊断明确病情允许的前提下,尽早实施TPE治疗,可有效降低辅助呼吸需求,缩短恢复时间.
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RHD基因Rhesus Box在产前预测胎儿RhD血型中的应用
目的 产前预测胎儿RhD血型,预防新生儿溶血病的发生.方法 收集RhD阴性孕妇标本67例,分离血浆,提取DNA,通过检测RHD基因的Rhesus Box来预测胎儿的RhD表型.结果 将产前预测的胎儿血型与胎儿出生后的RhD进行比较,RhD阳性的预测有效率为73.17％,RhD阴性的预测有效率为69.23％.结论 通过Rhesus box来产前预测胎儿RhD血型,准确率高,能有效预防新生儿溶血病的发生,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒血液筛查进展
输血相关传染病的预防和控制一直是全社会关注的焦点,发展和完善血液筛检项目及技术手段也一直倍受研究者关注.近年来,输血感染乙型肝炎病毒的发病率显著减少,主要有以下2种原因:1)稳定的志愿无偿献血者队伍的形成;2)血液筛查HBV的实验方法改进使其检测的灵敏度大大提高.
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病原体去除技术预防输血相关移植物抗宿主病的研究进展
输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graftversus-host disease,TA-GVHD)是严重输血并发症,其基本发生机理是输入的供血者淋巴细胞在受血者体内存活、增殖,通过免疫机制攻击受血者组织器官.虽然TA-GVHD发生率不高,但死亡率却高达90％以上,所以预防就显得至关重要[1].
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传统大量输血观念的更新
大量输血的首要原因是创伤,其次是胃肠出血和外科手术出血(腹主动脉瘤修复和肝移植)[1],其他原因是心血管外科手术出血、异位妊娠出血和产后出血[2].目前已有不少文献对"大量输血"作了定义,多数研究者认为,大量输血是指患者在≤24 h的输血量≥10 U的悬浮红细胞(RBC)(欧美国家1 U =400 ～450 ml全血制备,下同)或者在≤24h的输血量≥其自身血容量[3];也有学者将大量输血定义为患者在≤lh输注RBC 4 U及≤3h输注≥50％的患者血容量.
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献血者健康检查相关标准和规程的理解与实施要点
《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011)[1](以下简称《检查要求2011版》)于2011年12月发布并取代《献血者健康检查要求》(GB 18467-2001)[2](以下简称《检查要求2001版》),随后卫生部规范性文件《血站技术操作规程(2012年版)》[3](以下简称《操作规程》)等相继印发.
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ISBT 128码校验字符的运算简介
1998年7月,国际输血协会(ISBT)正式批准使用ISBT128码,并在全球推广使用.目前我国已有多家血站使用ISBT 128码[1-4].ISBT 128码的1个重要特点是安全性,即条形码数据结构[5,6]后1位码是检查码,由计算机自动演算,可防止打印过程和读取过程的机械错误和人为差错.
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电子配血的应用基础和未来发展
1个世纪前,盐水直接凝集试验(saline direct agglutination test)是血清学交叉配血的主要方法,后来发展为37℃间接抗球蛋白试验[1].到上世纪70年代,为了缩短交叉配血时间,在抗球蛋白试验基础上引入了低离子盐溶液等技术.
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国内部分地区三级综合医院外科大量输血输注新鲜冰冻血浆与红细胞比例及其死亡率分析
目的 了解国内大量输血中新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(RBC)应用比例的现状,探讨大量输血时输注FFP与RBC的适宜比例.方法 采用统一的《调研表》及调查项目指标,在统一的时间内分别收集全国不同地区20家三级综合医院大量输血病历(例)的数据资料,并在统一回收《调研表》后作数据处理和多中心回顾性分析.结果 用于处理和分析的大量输血合格病例占全部回收《调研表》的91.33(1601/1753),从中显示:大量输血患者≤24 h输注FFP:RBC=1:(1～2)时,死亡率低[9.31％(55/591)],而FFP:RBC＞ 2:1或＜1:(2.5～4)时,死亡率分别上升至11.44％(31/271)和11.83％(22/186)(P＞0.05)；≤72 h输注FFP:RBC=1:(1～2)时,死亡率低[7.25％(34/469)],而FFP:RBC ＞2:1或＜1:(2.5～4)时,死亡率分别上升至13.65％(58/425)和10.39％(16/154)(P＜0.01).结论 大量输血时,≤24 h或≤72 h的RBC输注量与患者的死亡率有一定的关联；大量输血患者≤72 h输注FFP:RBC的适宜比例为1:(1～2),而比例过高或过低均是增加患者死亡率的因素.
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全国多中心大量输血凝血指标调研分析
目的 通过分析全国l 601例大量输血病历资料中凝血指标的检测数据,探讨大量输血凝血指标的变化情况.方法 联合全国20家三级综合医院,对大量输血病例资料进行多中心回顾性分析,采用统一调研表格,分别收集数据资料,表格回收后统一处理分析数据.结果 大量输血过程中,患者血小板降低明显,当输注红细胞悬液18 U时,血小板平均计数降到71×109/L,或每公斤体重输注红细胞0.3 U(0.3 U/kg)时,患者血小板平均计数降到＜75 × 109/L；传统凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)在大量输血时变化不明显.结论 大量输血时,由于新鲜冰冻血浆的普遍应用,传统凝血指标变化不明显,而血小板计数变化明显.
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严重创伤患者大量输血的研究进展
严重创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一,严重创伤患者的复苏和输血一直是创伤外科研究的热点话题.传统的复苏原则是先以晶体液和胶体液扩充血容量,同时或继以输注红细胞类制品(red cell concentrates,RC)以提高机体输氧能力,充分扩容后仍有严重出血或发生微血管性出血时再输注新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和/或冷沉淀及血小板.
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大量输血指导方案(推荐稿)
输血在抢救急、危、重患者的过程中至关重要,及时、充足的血液输注对抢救大失血患者起着关键性作用.然而,大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生,致使接受大量输血后患者的死亡率较高.制定大量输血指导方案,对提高抢救成功率,降低输血风险具有重要意义.
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RhD(-)大出血患者输注RhD(+)红细胞成功抢救1例
1病例摘要患者,女,56岁,有生育史(孕4产4),既往输血史不详.2011年11月23日因"间断性右腰痛1月余"入院,入院时患者一般情况良好,B超检查显示肝肾间囊实性占位(112 ×90mm),考虑肾上腺来源,嗜铬细胞瘤可能.PET-CT提示右侧肾上腺区巨大肿块伴囊变及钙化,考虑低恶变肿瘤可能大,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤可能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
