中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低效价不规则抗体与红细胞输注无效的分析
目的 调查南阳地区患者输注红细胞的临床病例,选取其中输血无效者,分析红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检的相关性.方法 选取在本市中心医院输注红细胞无效治疗患者570例,对患者血样用血清学试验重新分析检测是否存在低效价不规则抗体的漏检.结果 红细胞输注无效患者570例(12.5％)中,女性比较男性x2 =36.81,P＜0.01;有输血史与无输血史患者比较x2 =619.6,P＜0.01;有妊娠史与无妊娠史患者比较x2 =85.5,P＜0.01.因低效价不规则抗体漏检引起的输注无效71例,占红细胞输注无效的12.4％.结论 南阳地区患者红细胞输注无效与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与患者输血史、妊娠史、输血次数、妊娠次数密切相关,我们常规的聚凝胺法容易漏检低效价的不规则抗体,用低效价的阳性对照试剂作对照以及改良聚凝胺法与抗球蛋白法联合检测可以提高检出率,避免该类患者因低效价不规则抗体漏检而导致无效输注.
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智能化自动配平仪在血液离心配平工作中的应用
目的 实现智能化自动配平,提高离心配平精准度.方法 改进配平仪结构和配重物材质,于单片机板调控下实现液体配重物的自动化添加.结果 实现配平工作的智能化、精准化、自动化,提高配平工作效率,减轻工作人员劳动强度.结论 智能化自动配平设备,能够提高血液离心配平精准度,实现配重物的自动化添加,有效防止离心死腔的形成,降低离心破损风险,确保血液质量和安全.
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多标记室内质控品在血液核酸筛查的应用分析
目的 探讨HCV RNA、HBV DNA和HIV RNA多标记室内质控品在罗氏COBAS s201核酸血筛系统应用的可行性和有效性.方法 用已知浓度HCV RNA、HBV DNA和HIV RNA室内质控标准品与核酸检测阴性血浆按1∶2∶5∶22的体积比配制成多标记室内质控品,同时配制相同浓度的单项目质控品作为对照组,配制当天(d1)用CO-BAS s201核酸检测系统单检模式分别检测4次,此后每天检测多标记质控品4次,连续检测7d,分析多标记室内质控品与单项目质控品Ct值的差异以及4℃条件下不同保存时间Ct值的变化.统计分析本室2015年1-8月使用多标记室内质控品的质控数据,评价该室内质控模式的可行性和有效性.结果 多标记室内质控品各项目与相同浓度的单项目质控品检测Ct值比较无差异(P＞0.05);在4℃条件下,HCV RNA和HIV RNA 7 d后的Ct值分别为(37.15±0.29)、(36.05±0.24)高于d1(P ＜0.05),HBV DNA 6 d后的Ct值为(33.40±0.62)高于d1(P ＜0.05).各项目Ct值的均值和标准差((x-)±s),HCVRNA为36.41 ±0.77、HBV DNA为33.16±0.61、HIV RNA为35.37±0.54;3项目的CV％分别为2.11％、1.86％和1.53％,均在允许范围内.结论 核酸检测多标记室内质控品不会发生基质效应或被扩增抑制,配制后多标记室内质控品在4℃条件下可稳定保存至5d;多标记室内质控品配制简便,节省试剂,可推广应用于血液核酸筛查室内质量控制.
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洛阳地区初筛RhD阴性献血者Rh血型抗原分布情况
目的 了解洛阳地区初筛RhD阴性无偿献血人群Rh血型抗原的分布情况.方法 利用广谱抗球蛋白微柱凝胶卡和Rh血型分型卡对2013年1月-2014年12月本站859份初筛阴性的敲血者标本进行鉴定和分型.结果 859份IgM抗-D阴性标本中检出弱D型45份(占5.24％),RhD阴性814份(占94.76％);RhD阴性表现型分布以dccee(59.95％)和dCoee(27.89％)居多,c和e抗原频率较高,分别为97.54％和99.63％;Rh弱D型献血者表型ccEe占比例高为60％.结论 对本地区初筛RhD阴性献血人群的Rh血型抗原分布有了具体的了解,可对本地区Rh血型系统的稀有血型队伍建设提供及时有效的参考依据.
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成都中心城区献血屋运行情况调查分析
目的 分析献血屋运行模式和采集效果,为将来献血屋建设和运行提供依据.方法 分析2007-2014年成都市中心城区献血屋血液采集情况和人群结构.结果 锦江献血屋开放日日均采集人次高,为27人/次,金牛献血屋日均采集人次低,为8人/次.献血屋年采集人次占当年全血采集总人次的比例由2008年的15.0％降为了2012年的7.2％.献血屋与流动采血车献血人群在年龄、学历、职业组成上的差异都具有统计学意义.结论 献血屋的选址、运行方式都对血液采集效果有很大的影响,应进一步发挥献血屋的其他功能,打造集无偿献血宣传、献血咨询、预约登记、组织志愿者活动、用血退费等功能于一体的多功能献血服务站.同时,应根据献血屋献血人群结构特征做针对性的宣传,提高献血屋采集效果.
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我国部分地区献血人群中单纯疱疹病毒感染流行情况
目的 了解中国献血人群中单纯疱疹病毒(HSV)的流行率、病毒载量及抗体检出情况.方法 构建的实时荧光定量PCR体系,检测来自重庆、洛阳、乌鲁木齐、绵阳和柳州等5个采供血机构3 794(人)份献血者血浆标本的HSV DNA,并测定DNA阳性标本的病毒载量;同时随机抽取其中292(人)份标本用ELISA法检测IgG和IgM抗体的感染情况.结果 在本组献血者人群中,发现43份HSV DNA反应性标本,占1.13％(43/3 794),5个采供血机构的检出率分别为重庆1.24％(20/1611)、洛阳0(0/624)、乌鲁木齐3.63％(14/413)、绵阳1.88％ (9/479)和柳州0(0/667);病毒载量(9.15 ×102-9.65 ×104)(中位数3.53×103)cp/mL.292份经ELISA检测的标本中,IgG抗体阳性率16.44％(48/292),IgM抗体阳性率4.45％(13/292),IgG、IgM抗体双阳性率2.40％ (7/292).结论 目前HSV在我国献血人群中存在一定的流行率,但是检测出的HSV DNA阳性标本的病毒载量较低;是否需要对特殊受血者做血液HSV检测值得进一步探讨.
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宜昌地区综合医院医师合理输血知识态度调查分析
目的 了解本地区临床用血科室医师合理输血知识及态度,以便针对性地采取措施,提高临床输血医疗质量.方法 采用以医院为单位的现场抽样的方式,在本地区14家2级以上综合医院中,平均每家至少抽取8名主要临床用血科室医师进行问卷调查.结果 各级医院医师对临床输血规范、FFP输注指证、自身输血大益处、RBC与FFP模拟应用的知晓率总体较差,分别为39.8％、47.8％、55.8％、52.2％、52.2％,其余均＞60％;2级与3级医院在自身输血大益处及RBC模拟应用上差异有统计学意义(P＜0.05);不同科室医师输血基础知识掌握存在差异有统计学意义(P＜0.05),且对RBC和FFP的治疗作用存在不同程度错误观念;89.38％的医师认同有必要减少或避免输血;96.5％的医师有合理输血知识培训需求.结论 本地区临床用血科室医师对合理输血知识及输血适应证基本了解,并认同有必要减免不必要的输血,但整体水平不容乐观,有必要加强临床输血质量管理和合理输血知识培训与教育,让临床合理输血真正进入良性循环.
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肿瘤患者意外抗体分布及影响因素分析
目的 探讨肿瘤患者意外抗体的分布情况和影响因素.方法 用微柱凝集技术对本院2011年1月-2015年10月48 369例肿瘤患者标本进行抗体筛查实验,阳性结果依据2010版AABB抗体鉴定指南进行抗体鉴定,分析肿瘤患者意外抗体分布特点.结果 255例患者意外抗体阳性,阳性率0.53％;意外抗体以抗-M (57/22.35％)、抗-Le*(54/21.18％)及抗-E(53/20.78％)居多.多因素Logistic回归分析显示患者结直肠肿瘤、淋巴瘤、是否转移、输血史、性别、怀孕次数、及RhD血型对意外抗体产生有影响(OR=1.811、2.782、3.484、1.994、1.462、1.667、2.999,均为P＜0.05).结论 肿瘤患者的意外抗体产生与疾病、输血史、性别等多种因素有关;根据抗体分布特点定期筛查部分库存血的Rh、MNS等血型系统抗原,能够快速满足肿瘤患者用血需求,保证临床输血治疗的安全与有效.
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江西地区慢性肾小球肾炎尿毒症与HLA-DRB1相关性分析
目的 研究江西地区慢性肾小球肾炎尿毒症与HLA-DRB1的相关性,发现易感基因和保护基因,为CGN的临床治疗、预后及预防措施提供了理论依据.方法 对本中心进行肾移植配型检测的637例慢性肾小球肾炎尿毒症患者的HLA-DRB1基因分型与中国造血干细胞库江西健康捐献者的基因分型进行对比分析,并计算HLA-DRB1基因与肾移植的发病风险.结果 HLA-DRB1座位共检出13个等位基因,患者组HLA-DRB1等位基因中,DRB1*04、DRB1* 11、DRB1* 12、DRB1* 13等位基因的频率患者组明显高于对照组(P＜0.05),DRB1* 07、DRB1* 16患者组明显低于对照组(P＜0.05).结论 HLA-DRB1* 04、DRB1* 11、DRB1* 12和DRB1* 13可能是江西地区慢性肾小球肾炎尿毒症的易感基因,HLA-DRB1* 07、*16可能是江西地区慢性肾小球肾炎尿毒症保护基因.
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2012-2014年广州市团体单位无偿献血招募的现状和新趋势
目的 探讨团体单位无偿献全血招募的现状和新趋势.方法 根据2012-2014年广州市献全血数据,分析街头和团体献全血人次与献全血量的变化,重点对比大专院校和非大专院校的差别.结果 2013年街头献全血人次(151 858)和总献全血量(254 251 U)均有下降(-7.72％和-10.07％),团体献血人次(163 123)和献血量(210914 U)均上升(3.05％和4.51％),而2014年恰好相反,团体献血人次(145 643)和献血量(194 540 U)出现下降(-10.72％和-7.76％).2014年出现了非大专院校献血人次(93 888)和献血量(126 046 U)都明显下降(-13.44％和-13.01％),大专院校献血人次(51 755)下降(-5.32％),但献血量(68 494 U)上升(3.74％),原因是在团体单位中推行采集300 mL血液后,非大专院校的400 mL献血率(27.72％)下降,但大专院校的300 mL(32.28％)和400mL(16.30％)献血率有明显上升.结论 团体单位无偿献血招募工作仍然面临很多挑战,采供血机构必须与时俱进,不断创新无偿献血招募和宣传方式,才能使无偿献血事业稳固发展.
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无偿献血者自体储血认知及意愿的调查
目的 了解我国健康人对自体储血的认知与意愿以及影响健康人自体储血推广的因素.方法 2014年11-2015年3月随机抽取1 000名健康人群,按照KAP理论自行设计调查表做问卷调查,调查内容包括对《献血法》及自体输血的知晓情况,是否具有参加自体储血意愿及动机,分析在健康人群中开展自体储血的影响因素.结果 认知度调查发现,本组健康人群中知晓《献血法》者占62.71％ (607/968),知晓自体输血知识者占43.39％(420/968),其中被调查者的职业、受教育程度及献血史对《献血法》和自体输血知晓情况有明显影响(P＜0.01),年龄仅对《献血法》的认知度有影响(P＜0.05).意愿调查发现,本组愿意参加自体储血者的比例为90.08％ (872/968),而不愿者仅占9.92％(96/968),其中性别、婚姻状况、职业、受教育程度因素及献血史对于自体储血意愿有影响(P＜0.01).动机调查发现,血液安全及对身体的影响对自身储血的意愿存在较大影响.其中,愿意参加自身储血人群的动机以“用血安全”[78.90％(758/872)]、“方便日后用血”[70.30％ (613/872)]及“有助新陈代谢”[69.72％(608/872)]为主;不愿参加自身储血人群的动机以“恐惧怕痛”[87.50％ (84/96)]、“损害健康”[78.13％(75/96)]等为主.结论 健康人自身的认知能力和知识水平可能是推广影响自身储血开展的较重要的因素.
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株洲市无偿献血者HIV感染率及初筛与确证试验结果分析
目的 了解株洲市无偿献血者中的HIV感染率,分析HIV检测初筛与确证试验结果的相关性.方法 对2008年10月至2015年5月株洲市中心血站的无偿献血者血液样本进行“双人双盲法”HIV初筛,任何1种试剂HIV初筛检测阳性的标本均进行确证试验,统计HIV阳性生率,并分析初筛与确证试验结果的相关性.结果 研究期间230 882位无偿献血者中共有397例HIV初筛阳性,其中45例两次ELISA检测均为阳性,45例ELISA双阳标本中80％(36例)确证试验阳性,13.3％(6例)确证试验结果为不确定,6.67％(3例)确证试验阴性;另有1例ELISA单试剂初筛阳性标本确证检测为阳性.结论双试剂阳性和确证阳性之间存在着极显著的正相关关系,且较高的S/CO值预示HIV抗体阳性的可能性大.
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国产血液制品生产供应现状及改善策略探讨
本文通过对我国国产血液制品的生产供应现状及原料血浆采集情况的总结分析,探讨了目前制约国产血液制品生产的主要问题和因素,建议通过提高采浆区域资源利用率、统筹解决临床富余血浆综合利用、提高行业集中度、优化产品结构、提升血液制品生产企业社会责任感,以及降低临床血浆不合理输注等措施和手段,来改善和提高国产血液制品生产量以缓解临床供需矛盾.
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浅谈临床输血相关病案质量
通过分析输血相关病案存在的问题并提出改善方案,来加强病案管理.从输血管理委员会对临床医生加强专业培训;临床输血管理系统增加病案环节质控措施;医院加大监管力度,3方面提高输血相关病案内涵质量,确保医疗安全,减少医疗纠纷.
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反复单采血小板献血者血小板计数、血小板生成素、血小板衍生生长因子浓度分析
目的 通过频繁单采血小板献血者的血小板数(Plt)、血小板生成素(TPO)及血小板衍生生长因子(PDGF)等因子的变化,探讨频采对献血者巨核细胞的影响.方法 随机选取30名连续单采血小板时间＞1年(2014年1月-2015年5月),每次间隔15-30 d的献血者作为观察组,30名首次单采血小板的献血者作为对照组.献血前后检测其血常规及TPO、PDGF浓度.结果 1)观察组单采血小板前Plt较对照组明显增多,平均血小板体积(MPV)减小,血小板体积分布宽度(PDW)增大,TPO和PDGF浓度低于对照组:Plt (272.97±42.84)× 109/Lvs(248.70±31.94)×109/L(P ＜0.05),MPV(9.91±0.46)fL vs(10.31±0.72)fL(P＜0.05),PDW(11.53±0.88)fL vs(10.95±0.77) fL(P＜0.01),TPO (66.39±23.26) pg/mL vs (80.42±23.95) pg/mL(P＜0.05),PDGF(89.78±16.22) pg/mL vs (99.80±21.41) pg/mL(P ＜0.05);2)观察组与对照组单采血小板后TPO均较采集前下降:观察组(66.39±23.26) pg/mL vs(57.80±21.11) pg/mL(P ＜0.01),对照组(80.42±23.95) pg/mL vs (87.92±18.18) pg/mL(P ＜0.01);3)观察组与对照组采集血小板后PDGF均较采集前下降:观察组(89.78±16.22) pg/mL vs(80.94±14.15) pg/mL(P ＜0.01),对照组(99.80±21.41) pg/mL vs (87.92±18.18) pg/mL(P＜0.01).结论 频采对献血者巨核细胞的刺激增强,使其血小板数更高,消耗更多的TPO及PDGF,因此对频采献血者应关注相关因子的变化,以 避免对献血者的健康造成损害.
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携氧代血浆扩容及携氧功能初步动物实验研究
目的 建立大鼠重度失血性休克模型和大鼠失血性休克-肠系膜微循环模型,用以探讨携氧代血浆的扩容和携氧功能.方法 将20只SD大鼠失血至全身血容量的60％,造成重度失血性休克大鼠模型后,随机均分为6％羟乙基淀粉(HES)组和携氧代血浆组做相应样品的等容量输注复苏.分别在造模前、休克、输液末以及输液后1h观测大鼠平均动脉压(MAP)、股动脉取血测定血气,检测组织氧分压(PtO2).另取20只大鼠建立失血性休克-肠系膜微循环模型,观察、记录大鼠造模前基础值、休克、输液末以及输液后1h微血管直径的变化和血流状态.结果 HES组与携氧代血浆组比较,输液末微静脉直径(μm)与微动脉直径(μm)分别为:31.23±4.96 vs 31.86±5.43、19.46±1.47 vs 19.40±2.10(P ＞0.05),输液后血流状态均得到恢复;输液后1h的MAP(mmHg)为:90.70±3.83 vs 98.90±9.18(P＜0.05);组织氧分压(mmHg)为:输液末7.03±1.47 vs 15.32±2.34(P ＜0.05),输液后1 h5.53±2.39 vs 8.90±2.01(P＜ 0.05);2组大鼠血气指标在各时间点相近(P＞0.05).结论 携氧代血浆能够改善大鼠失血性休克所致的微循环障碍,具有与HES相似的血管扩容作用,并且在大鼠休克复苏初期恢复组织氧分压的效果优于HES.
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一种适合中国地区HBV流行特征的荧光定量PCR检测方法的初探
目的 设计1套适合中国地区HBV流行特征的高灵敏度、高特异性的HBV引物探针,建立HBV荧光定量检测的方法.方法 在NCBI的Nucletide中输入HBV、China、complete genome等关键词找到中国地区的HBV序列,经比对后在保守序列设计引物探针,引物扩增的PCR产物经PMD-19载体连接制备成质粒标准品并测序验证序列,计算质粒拷贝数,将质粒标准品稀释成不同浓度的质粒标准品,用第三方标准品对质粒标准品做校正,绘制HBV标准曲线,并用Probit分析计算检测下限,验证灵敏度、特异性等.将所建立的HBV荧光定量检测方法检测100例标本,并与罗氏cobas(R) TaqScreen MPX Test,version 2.0检测试剂盒检测结果做相关性分析.结果 引物探针特异性好,质粒测序结果与目的产物完全吻合,质粒标准品曲线R2＞0.999,扩增效率为95.43％,线性范围(2×102-2.5×109) IU/mL,95％检测下限为16.2 IU/mL,批内重复变异系数为0.15％-1.11％,批间变异系数为0.91％-4.67％.与罗氏检测结果相关性高(R=0.96).结论 成功设计出1对适合中国HBV流行特征的引物探针,所建立的HBV荧光定量检测的方法灵敏度高、特异性好、重复性好,为在对中国地区开展血液HBV DNA载量检测及监控提供了技术支撑.
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IL-6、PHA联合磁珠分选对CIK增殖能力和杀伤肾癌786-O细胞功能的影响
目的 通过体外实验研究白介素-6(IL-6)、植物血凝素(PHA)联合免疫磁珠(IMB)分选对CIK增殖能力和杀伤肾癌786-O细胞功能的影响,为肾脏肿瘤的免疫治疗提供理论依据.方法 分离肿瘤患者外周血单个核细胞(PBMC),经Mini MACS免疫磁珠去除CD4+ CD25+ Treg细胞后分为4组:对照组以CD3 McAb、IL-2和IFN-γ诱导培养;PHA-CIK组、IL-6-CIK分别在对照组的基础上加用PHA、IL-6;PHA-IL-6-CIK组在对照组的基础上加用PHA和IL-6.CCK-8法检测各组CIK细胞的增殖率;流式细胞术(FCM)检测各组CIK细胞CD3+ CD8+、CD3+ CD56+、Treg表型比例;乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测各组CIK细胞对肾癌786-O细胞的杀伤功能.结果 磁珠分选后,PBMC中Treg细胞的比例降低至(1.21±0.53)％;PHA-IL-6-CIK组细胞的增殖率达(28.33±3.05)％;PHA-IL-6-CIK组细胞的CD3+ CD8+、CD3+ CD56+比例分别升高至(63.13±2.70)％和(35.32±2.96)％,Treg细胞比例降低至(1.11±0.07)％;在效靶比为30:1时,PHA-IL-6-CIK组细胞对肾癌786-O细胞的杀伤率可达(42.76±3.40)％.结论 IL-6、PHA联合磁珠分选可显著增强CIK的增殖和杀伤肾癌786-O细胞能力.
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番禺地区ABO亚型基因分型研究
目的 对广州番禺地区人群开展ABO亚型筛查和基因分型研究,了解该地区ABO亚型的分布频率和基因分型的特征.方法 随机抽取本地区参加献血和临床体检样本,采用96孔微量板法快速筛查ABO血型正定型和反定型,凡是正反定型不一致的进一步做亚型鉴定;采用抗-A1试剂对经单克隆ABO正定型试剂确定为A型和AB型的样本进行A2和A2B亚型筛查,采用试管法进行血清学鉴定;采用PCR-SSP法对上述鉴定为亚型样本的进行基因分型,对特殊样本进行测序分析.结果 在39 106例ABO正反定型检测中,检出2例A3亚型、基因分型均为A102/O01,1例B3亚型、基因分型B303/O02.在6 664例经单克隆试剂定型A型中筛检出16例A2亚型,发生频率约为0.24％(16/6 664);基因分型4例A205和2例A201,发生频率约为0.09％(6/6 664).在834例经单克隆试剂定型AB型中筛检出44例A2B亚型,发生频率约为5.28％ (44/834),基因分型检出15例A205/B01、4例A201/B01,发生频率约为2.28％ (19/834).结论 本地区人群中发现A2、A2B、A3、B3等亚型,使用PCR-SSP方法结合血清学检测更能准确鉴定ABO亚型.
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体外培养DC-CIK细胞杀伤白血病细胞的免疫效应机制研究
目的 研究体外培养杀伤细胞(Cytokine-induced killer cell,DC-CIK)杀伤白血病细胞的效应机制,为研究白血病的免疫疗法提供一定的试验依据.方法 收集健康成年人外周血,通过淋巴细胞分离液分离获得人单个核细胞(PBMNC),经过诱导培养获得DC和CIK,通过流式细胞仪检测DC和CIK的细胞表面抗原,共培养成DC-CIK细胞.MTT法绘制DC-CIK细胞生长曲线.K562/A02,THP-1及HL-60细胞作为靶细胞,分别以DC、CIK、DC-CIK细胞作为效应细胞,并通过MTT比色法检测细胞的杀伤效应.用ELISA分别检测DC、CIK、DC-CIK细胞上清中,IL-12、IL-17、INF-α及IFN-γ的表达量,并检测细胞表面抗原.进一步通过Real-time PCR分别分析K562/A02及与DC-CIK共培养后K562/A02细胞中多药耐药基因1(MDR1)的表达差异.结果 从外周血中可以分离获得较纯的DC及CIK细胞,通过共培养获得DC-CIK细胞.K562/A02,THP-1及HL-60细胞作为靶细胞,分别以DC、CIK、DC-CIK细胞作为效应细胞,随着效靶比的升高,杀伤活性逐渐上升,且DC-CIK组的杀伤活性在同效靶比组中强(P＜0.01).当K562/A02与DC-CIK细胞共培养后,其MDR1基因的表达量显著降低(P＜0.01).结论 体外培养DC-CIK细胞可以显著提高抗K562/A02细胞活性,主要作用机理包括显著增强IL-17等免疫因子的表达以及降低MDR1的表达.
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冻干血小板用于动物创面治疗的初步安全性评价
目的 对冻干血小板FDP用于动物创面愈合的治疗做初步安全性评价.方法 FDP单次皮肤刺激试验选择10只SD大鼠,采用自身对照,背部左侧皮肤为实验组:用棉签涂抹0.6 mL复水化FDP;右侧为空白对照组:涂抹0.6 mL生理盐水;于涂抹后1、24、48及72 h观察2组大鼠涂敷区皮肤是否出现红斑、水肿等刺激反应.重复给药毒性试验选择32只新西兰白兔建立皮损模型,随机均分为实验组与空白对照组,前者每天涂抹复水化FDP 0.6 mL/次,后者每天涂抹生理盐水0.6 mL/次,连续涂抹28 d,观察1次/d,测体重1次/周,于涂敷前及涂敷d7、d14、d21、d28分别采集动物血样检测血常规和相关生化指标,并取涂敷区皮肤组织行组织病理学检查.结果 单次皮肤刺激试验:2组大鼠皮肤均未出现水肿、红斑等刺激反应.重复给药毒性试验:试验周期中2组动物均未出现体重减轻、一般行为异常及死亡,体重、血常规及生化指标检测结果相近(P＞0.05),FDP组动物在实验d7 d14、d21及d28的WBC(×109/L)分别为12.20±1.28vs8.63±1.71vs6.90±1.21vs7.60±1.36(P ＜0.05);2组动物组内不同时间点的Cr波动明显(P＜0.01).组织病理学检查:2组受试动物涂敷区局部皮肤未见明显组织病理学改变.结论 FDP对实验动物没有明显的刺激反应,对动物局部损伤皮肤连续涂敷28 d未见明显毒性反应,其作为外敷生物制剂的初步安全性评价合格.
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戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变特性与静脉血气的影响
目的 探讨戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变学特性和静脉血气的影响.方法 比格犬30只,分别在麻醉前清醒状态和麻醉后15 min,于前肢内测皮下头静脉采血4 mL/只做血液流变学参数测定,取200μL/只立即做血气分析测定.结果 戊巴比妥钠静脉麻醉前后比格犬外周静脉血中Hb(g/L)为16.31±1.07 vs 13.13±0.94,Hct(％)为49.99±3.27 vs40.25 ±2.88(P ＜0.01);不同切应力下的全血粘度(mPa·s)分别为10(s-1):7.11±0.88vs 5.03±1.39,50(s-1):4.47±0.42vs3.50±0.53,150(s-1):3.73±0.36 vs2.92±0.33(P＜0.01);红细胞聚集指数为47.72±2.20vs43.18±3.23,聚集时间(s)为0.272±0.034vs0.430±0.124(P＜0.01);血乳酸(Lac)浓度(mmol·L-1)为1.46±0.56vs1.03±0.44 (P ＜0.01),静脉血氧分压(PvO2) (mmHg)为48.69±8.45 vs 55.39±8.16,静脉血氧饱和度(SvO2)(％)为84.56±7.00 vs 90.53±3.46 (P ＜0.01).结论 戊巴比妥钠静脉麻醉可能在一定程度上改善实验动物的血流灌注,提示在失血性休克复苏血流灌注指标评价时应考虑戊巴比妥钠麻醉的影响.
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丙酮酸钠改善红细胞储存损伤的初步探讨
目的 探讨丙酮酸钠(SP)对红细胞储存损伤的影响.方法 戊巴比妥钠腹腔注射麻醉小鼠,同时机械通气,通过心脏穿刺取血,CPDA-1作为抗凝剂和储存液,过滤去除白细胞后平分2组(n=8),SP组:添加SP浓缩液使储存红细胞中SP的终浓度为2.5 mmol/L;生理盐水(NS)组:按相同体积比加入等量的生理盐水.400 g离心15min,调整Hct为70％-75％,4℃储存14 d后,用全自动血细胞计数仪测定储存红细胞的血常规;分别用三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)测定试剂盒测定储存红细胞中ATP、MDA水平.结果储存14 d时,2组血细胞计数各指标无明显差异(P＞0.05),且均在正常范围.NS与SP组红细胞中ATP含量(nmol/mg)为:2.46±0.19 vs 2.82±0.21(P ＜0.05);MDA含量(nmol/mg)为15.45±0.33 vs 14.66±0.87(P ＜0.05).结论 在红细胞储存过程中,SP明显提高了储存红细胞ATP水平、降低了MDA水平,具有改善红细胞储存损伤的作用.
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血浆置换在青年慢加急性肝衰竭患者治疗中的疗效和安全性分析
目的 探讨青年慢加急性肝衰竭患者的治疗中血浆置换的疗效、预后和安全性.方法 回顾性收集本院从2012年8月-2015年3月,所有接受了血浆置换治疗的青年慢加急性肝衰竭患者的症状体征、肝肾功能、凝血功能指标,同时对患者疾病的严重程度进行评分.结果 患者每次血浆置换前后的肝功能指标分别为:丙氨酸氨基转移酶(ALT,U/L)134.13±130.90 vs.58.94±54.06(P＜0.05);天门冬氨酸氨基转移酶(AST,U/L)101.72±99.04vs.47.34±50.10(P＜0.05);总胆红素(TBIL,μmol/L)539.47±134.58 vs.311.68±92.01 (P ＜0.05);总胆汁酸(TBA,μmoL/L)118.55±45.83,99.49±35.0(P＜0.05).置换前后凝血功能指标分别为:凝血酶原时间(PT,s)27.83±13.19 vs.18.66±4.02(P ＜0.05);国际标准化比值(INR)2.65±1.62 vs.1.59±0.28(P ＜0.05).患者在第1次血浆置换前与后1次血浆置换后的预后评分分别为:肝病终末期模型评分(MELD) 30.50±5.78 vs.23.17±5.02(P ＜0.05);肝功能Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分11.50±1.99vs.10.07±1.86(P ＜0.05);序贯性器官衰竭估计(SOFA)评分6.83±1.59 vs.7.08±1.98(P ＜0.05).结论 血浆置换在青年慢加急性肝衰竭患者的治疗中有很好的短期疗效,在临床好转方面也有很好的效果.在青年慢加急性肝衰竭患者的预后方面还需进行进一步的随访和加大患者例数的研究.血浆置换在青年慢加急性肝衰竭的治疗中是1种安全的治疗手段.
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输血相关性急性肺损伤回顾性调查分析——附2例报告
目的 通过对2例输血相关性肺损伤(transfusion-related actute lung injury,TRALI)的调查并分析其发病因素,为TRALI的预防提供参考.方法 回顾性调查2名抢救性患者在输血治疗过程中发生TRALI反应的临床病历和献血者的相关资料,分析发生TRALI的危险因素.结果 2名创伤性手术患者均在输血治疗过程中输入了富含血浆的血液成分而导致TRALI发生,虽经积极抢救,1例治愈,1例死亡.2名TRALI患者所输血液成分来自4名供血者,其中2人为经产妇,另2人均为男性献血者,追踪4名供血者以往的受血者,无1人发生TRALI反应.结论 患者输血治疗时有大的创伤性因素存在,是发生TRALI的危险因素;富含血浆是引起发生TRALI的直接诱因,存在TRALI高危因素的患者应尽量减少血浆制品的输入以预防TRALI的发生.
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高三尖酯碱联合阿糖胞苷及G-CSF治疗难治型阵发性睡眠性血红蛋白尿症——附1例报告
目的 探讨难治型阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的有效治疗方案.方法 对收治的1名严重输血依赖的难治型PNH伴严重频发血红蛋白尿患者,采用HAG方案[高三尖酯碱(HHT)2 mg/d d1-d7,阿糖胞苷(AraC),12.5 mg/12 h d1-d10,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)0.3 mg/d d0-d10)联合化疗治疗2个疗程.结果 患者酱油色尿逐渐消失,Hb(g/L)由61升高并维持在110-120,CD55及CD59阴性的红细胞分别从46.8％降至25.3％,51.9％降至23.7％;CD55及CD59阴性的粒细胞分别从80.2％降至59.7％,70.3％降至32.2％.化疗过程耐受良好.结论 HAG方案对激素耐药的PNH患者可能是1个有效的替代治疗手段.
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自体血小板分离对深低温停循环主动脉手术的血液保护作用
深低温停循环主动脉手术通常伴随着患者凝血功能紊乱,其中血小板功能受损是主要原因.术前行自体血小板分离,采集富血小板血浆,在体外循环结束中和肝素后回输,能改善患者的凝血功能,减少其异体血输注量,改善其预后,具有良好的可行性.
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《欧洲创伤性严重出血和凝血病管理指南(第4版)》主要推荐意见及其启示
严重创伤是全球重大公共卫生问题.创伤导致每年500多万人死亡,因创伤死亡人数占全球死亡总人数的9％,是因HIV/AID、结核病和疟疾死亡人数的1.7倍,估计到2030年道路交通事故所致创伤将位居死因的第7位[1].因此有许多关于创伤预防和救治的国家和国际项目在开展.在创伤患者中,未控制的创伤后出血是潜在、可预防的首位死因.如何提高创伤性严重出血的存活率是全世界共同面临的挑战.2013年欧洲启动了国际合作项目——停止出血行动(STOP the Bleeding Campaign)[2],《欧洲创伤性严重出血和凝血病管理指南(第4版)》(以下简称《指南》)是其中的1个组成部分,由欧洲麻醉医师学会(European Society of Anaesthesiologists,ESA)、欧洲重症监护医学学会(European Society of Intensive Care Medicine,ESICM)、欧洲休克学会(European Shock Society,ESS)、欧洲创伤和急诊外科学会(European Society of Trauma and Emergency Surgery,ESTES)、欧洲急诊医学学会(European Society for Emergency Medicine,EuSEM)和输血替代品进展网络(Network for Advancement of Transfusion Alternatives,NATA)6个医学专业协会或组织共同签署,旨在对创伤性严重出血患者的病理生理学全面深入理解的基础上,为临床医师提供创伤性严重出血和凝血病管理的推荐意见和为相关的科学文献的综合评价,并提出急需进一步研究的领域[3].现将其主要推荐意见介绍如下.
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临床输血条码识别闭环系统的建立和应用
目的 通过条码识别系统提高临床输血标本和血液信息的安全传递.方法 通过患者腕带的识别系统,在医疗管理系统(EMR系统)、实验室管理系统(LIS系统)、手麻系统、自动化办公系统基础上,建立血液标本采集、接收、血液发放、输注的闭环管理系统.结果 条码识别闭环系统建立后护士采血错误率,输血前检验信息错误率,血型填写错误率,输血目的错误率均显著降低.标本审核时间,血液发放时间,血液输注前核对时间显著缩短.结论 基于医院信息化建设基础上的条码识别闭环管理可以有效的完成输血申请和血液发放信息的双向传递,有保证输血的安全,并有利于提高临床输血效率.
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《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在临床输血实践中的应用
目的 评价、推广《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在临床输血中的应用.方法 遵循《推荐方案》的具体指导内容及流程,对近2年交叉配血不合或/和抗体筛查阳性、ABO同型血液储备无法满足需求、ABO疑难血型、RhD阴性的患者实施紧急抢救输血的病例,分析评价其应用效果.结果 成功对48例急危重症患者施行紧急抢救输血,其中47例患者得到及时、有效救治.结论 《推荐方案》为特殊情况紧急抢救输血指明了方向,规范了流程,使临床一线广大输血工作者在特殊情况紧急抢救输血中有章可循,具有实际操作指导意义,能帮助临床输血工作科学化、规范化规避医疗风险.
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兰州地区特殊情况紧急抢救输血的供血情况分析
目的 探讨《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》对兰州地区紧急抢救输血的意义.方法 对2014年1月-2015年12月期间,兰州地区3家三甲医院申请紧急抢救用血情况进行回顾性分析.结果 推荐方案实施后,兰州地区3家三甲医院参考推荐方案紧急抢救输血677例;兰州地区紧急抢救供血冬季供血矛盾突出;Rh(-)患者紧急抢救输血无Rh(-)血时ABO同型血输注比率2014年为8.57％,2015年增高到17.48％.结论 在《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》的指导下,甘肃省血液中心和医院相互配合,有效提高了危急情况下输血的时效性和安全性.
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特殊情况紧急抢救输血的临床病例分析——附4例报告
目的 分析实施《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)的临床效果及意义.方法 回顾分析符合《推荐方案》应用范围的4例输血病例的临床特征,申请用血的启动指征、启动流程、采取实施的方案及效果.结果 应用《推荐方案》实施紧急抢救输血的患者得到及时的输血救治,挽救了生命且均未发生不良反应.结论 《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》对引导输血工作者正确处理和解决临床突发特殊情况,使患者得到及时有效的输血,挽救患者生命具有重要意义.
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特殊情况紧急抢救血小板ABO非同型输注回顾性分析
目的 通过回顾性分析特殊情况紧急抢救时单采血小板ABO同型输注与异型输注2组病例,探讨单采血小板ABO非同型输注的必要性和可行性.方法 统计邯郸地区8家医院非同型紧急抢救输注单采血小板情况,统计2014年12月-2015年11月单采血小板ABO异型输注率,分析比较单采血小板ABO同型和异型输注2组病例的临床输注指征及输注效果评价.结果 共输注单采血小板804袋,ABO同型输注780袋,输注率97.01％,异型输注24袋,输注率2.99％;同型输注有效率75.26％,异型输注有效率41.67％,2组病例输注有效率差别比较有统计学意义.排除非免疫因素,同型输注有效率80.08％,异型输注有效率62.5％,2组病例输注有效率比较差异无统计学意义.结论 单采血小板输注有效率ABO异型输注低于ABO同型输注,但排除非免疫因素,2组病例输注无显著性差异,因此,特殊情况紧急抢救时,ABO异型输注是必要的、可行的.
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特殊情况紧急抢救输血的回顾性分析
目的 观察交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性时紧急抢救输血推荐方案的临床应用及效果分析.方法 对输血前交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性且生命危急的患者,启动《推荐方案》中输血方案进行抢救,密切观察患者输血过程中有无输血不良反应发生,比较输血前与输血后1d、7d,Hb、Hct、TBIL、DBIL、IBIL的变化,对应用紧急输血方案临床疗效进行评价.结果 10例交叉配血试验不合和抗体筛查阳性患者需抢救输血,男性3例,女性7例,均为Rh(D)阳性患者;其中3名患者输注同型交叉配血阴性供者红细胞;4名患者输注非同型[均为O型Rh(D)阳性]且交叉配血试验阴性的供者红细胞;还有3名患者未筛选出交叉配血试验阴性的血源,为抢救生命应急选择与患者同型且交叉配血试验凝集程度弱(±或1+)的供者红细胞输注;10名患者中3名非同型输注AB型血浆;10例患者输注后,血红蛋白、红细胞压积明显提高,均无溶血及其它输血不良反应发生.结论 交叉配血试验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血选择与患者ABO血型同型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注、选择O型且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注及直接选择AB型血浆输注是安全有效的,应当推广.
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从1例RhD阴性男童的输血看RhD阴性紧急输血预案的应用
1 病历摘要一8岁男童,遭卡车碾压,双下肢伤势严重,血型为O型RhD阴性,血红蛋白33 g/L,急需输血.该患者2015年7月18日15:50人院,18:12输注第一袋库存O型RhD阴性血液,19:39,输注第2袋同型血液.输入4U悬浮红细胞后,病人血红蛋白上升到了88 g/L,生命体征平稳.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
