中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓弹力图仪对定期单采血小板献血者凝血功能的监测
目的 运用血栓弹力图仪(TEG)评估定期血小板单采对献血者凝血和血小板功能的影响.方法 选取2016年8月-2017年7月本中心定期单采血小板捐献者105例作为单采组(既往1年内献血次数≥6次的献血者),并根据单采频次分为3个亚组:6-11次组,12-17次组,18-24次组.另随机选取初次血小板捐献者32例作为对照组.血液标本在血小板单采前采集,凝血功能和血小板功能分析采用Haemonetics公司血栓弹力图仪,血小板常规采用SYSMEX公司XS-800i血细胞分析仪.结果 单采组R时间、K时间、α角、MA值、Plt、MPV和PDW均在正常范围内,与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同单采频次亚组间TEG参数(R时间、K时间、α角、MA)和血小板常规检测指标(Plt、MPV和PDW)比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05);单采血小板频次与R、K、α、MA、PLT、MPV、PDW均无显著相关性(P＞0.05).结论 血栓弹力图仪可以系统、准确、全面地评估单采血小板献血者的凝血功能和血小板功能,定期血小板单采对献血者凝血和血小板功能没有显著影响.
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巴贝西虫实时荧光PCR检测方法初步建立及牡丹江市无偿献血者中巴贝西虫流行情况调查
目的 建立一种筛查多种可感染人巴贝西虫(包括Babesia.microti,B.divergens,B.venatorum,Babesia.sp EU1,Babesia_sp._XXB/ Hangzhou等)的实时荧光PCR检测方法;用实时荧光PCR和间接免疫荧光检测(IFA)2种方法分别对牡丹江市无偿献血者血样进行核酸和血清学检测,评估其对当地输血安全的风险.方法 从GenBank下载我国可感染人巴贝西虫的18S rRNA基因序列,并根据序列共同部分设计引物,用引物验标准质粒并优化实验条件,建立实时荧光PCR检测方法.将1 971份无偿献血者的血液标本离心,使其分离成红细胞和血浆2个部分:1971份红细胞标本混样(10份/pool),用已建立的实时荧光PCR进行核酸检测,阳性混样池再拆分检测;其中1 000份血浆标本用IFA法进行B.microti IgG检测.结果 经琼脂糖凝胶电泳和一代测序验证,标准质粒构建成功且实验条件已经优化,成功建立了实时荧光PCR检测方法,重复性良好,低检测下限为9.69×102 copies/mL;1 971份红细胞样本巴贝西虫核酸检测结果均为阴性;1000份血浆样本B.microti IgG血清学检测结果显示共13例阳性(阳性率1.3％),其中8例(0.8％)滴度为1∶64,5例(0.5％)滴度为1∶128.结论 本研究成功建立了一种筛查多种感染人巴贝西虫的实时荧光PCR核酸检测方法;标本检测结果显示牡丹江地区有既往B.microti感染,提示巴贝西虫已经对该地区血液安全造成一定威胁,但风险大小有待进一步评估.
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提升无偿献血服务满意率的方法分析
目的 调查分析本中心接待的献血者的诉求,改进服务,稳定、扩大定期献血者队伍,保障临床用血需求.方法 结合本中心工作实际,自行设计《无偿献血服务满意率调查表》,分别于2015年6月、12月和2016年6月、12月在本中心献血大厅、8辆流动采血车、2个固定采血点,向献血完毕后的无偿献血者随机发放调查表700份和900份,分别有效回收675份和868份.对影响无偿献血服务满意率的因素进行统计分析,并比较2015年(改进服务前)、2016年(改进服务后后)各项影响因素满意率的差异.同时比较2015年、2016年本中心定期无偿献血者人数和年总献血人次变化情况,观察是否有明显增长.结果 经调查和统计分析,在改进前,献血服务设施及舒适程度(满意率75.48％)、献血环境及安全卫生(满意率86.63％)、献血跟踪及信息反馈(满意率86.96％)、献血场所作息时间安排(86.94％)和工作人员讲解宣传(满意率89.85)是影响无偿献血服务满意率的主要因素.改进后,本中心无偿献血服务总体满意率从90.78％提升到96.50％(P＜0.01).同时,定期献血者增长率11.01％;年总献血人次增长率11.05％,本中心全血、单采血小板采集量均创历史新高,在临床用血量持续攀升的情况下,保障了本地区各家医院的临床用血.结论 依据调查分析,针对性改进无偿献血服务工作后,献血者满意率显著提升,定期献血者人数和年总献血人次明显增长.
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南京市属68家医疗机构的输血管理现状调查
目的 调查分析南京市属各类医疗机构的临床输血管理现状.方法 对2016年度有输血工作的南京市属医疗机构进行检查,主要调查输血科设施、输血管理与临床输血.结果 共检查68家医院,其中三级医院17家、二级医院18家、基层医院33家.三级医院存在的主要问题为面积不足和人员数量偏少;二级医院的问题包括血库面积不足,人员严重缺乏,室内质控和室间质评开展较少;基层医院普遍缺少配血专用区域,人员严重不足,没有输血信息化管理系统,输血管理和技术无法满足国家规范要求.结论 南京市三级医院的输血管理普遍较好;二级医院及基层医院的管理及技术水平总体较差,存在安全隐患.
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深圳市社区居民无偿献血知信行现状调查
目的 了解居民无偿献血知信行现状,掌握献血行为的影响因素,从而为无偿献血宣传招募策略的制定提供理论依据.方法 采用完全随机抽样方法调查了883名社区居民,调查内容包括人口统计学资料、无偿献血知识、态度和行为.结果 单因素分析显示6个因素对无偿献血行为有显著影响(P＜0.05),二元Logistic回归分析显示,学历(大专/本科)、学历(研究生及以上)、态度、知识对献血行为起正向作用,婚姻状况(未婚)、性别、婚姻状况(其他)对献血行为起负向作用(P＜0.05).结论 未来无偿献血宣传招募策略的制定应以男性、高学历者为主要招募对象,以家庭为单位开展宣传,宣传内容应以献血优惠政策、献血不会传染疾病为侧重点.从而有效提高居民的积极态度,促使居民主动参与到无偿献血中来.
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绩效管理在成分献血者招募保留中的运用及成效
目的 探讨绩效管理在成分献血者招募保留中的运用及成效,为成分献血者的招募保留提供方法依据.方法 绩效管理主要方法包括成立考核小组,制定可量化的绩效考核标准,分岗位、分组对比考核,数量与质量考核结合,正负激励考核结合,每月考核统计,考核结果反馈面谈,并将考核结果与月度绩效分配、奖惩、评优、评先挂钩等.对实施前2012年1月-2014年6月及实施后2014年7月-2016年12月的应约率、预约献血率、预约献血合格率及固定成分献血人数、人次、采集量和成分献血流失人数进行统计,使用SPSS19.0统计软件包进行数据分析.结果 成分献血应约人次由实施前的17 580人次增加至实施后34 866人次,应约率从28.9％上升至54.8％(P＜0.05);预约并成功捐献人次由4 178人次增加至29 642人次,预约献血率从10.7％上升至59.1％(P ＜0.05);预约献血合格率从23.8％上升至85.O％(P＜0.05);固定成分献血人数、人次、采集量比例分别由42.9％上升至62.8％、71.0％上升至87.0％、73.5％上升至89.6％ (P ＜0.05);成分献血者流失减少3 413人,流失率由66.0％下降至51.5％(P ＜0.05).结论 科学、合理的绩效管理方法是促进成分献血者招募保留的有效手段之一.
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我国无偿献血舆情大数据分析
目的 比较全国及国内重点城市献血舆论的整体状况及献血舆情特点,为进一步推动无偿献血工作健康发展提供参考依据和工作方向.方法 分析百度搜索平台上献血相关关键词搜索指数变化,了解全国与北京舆情特点;分析大众检索献血相关关键词和献血相关主题搜索热度城市,对比献血舆论热度差异.结果 全国献血搜索指数的变化趋势基本相同,周期波动趋势明显;搜索热度地区差异大,波动趋势大致相同;献血的利弊是大众关注的重点.结论 血液管理部门和采供血机构应从宣传内容、宣传形式、献血服务、献血者关爱等方面加强合作,建立长效机制,形成互补、互利的宣传格局,营造良好的无偿献血舆论大环境.
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以二分法为基础的输血科档案管理方法学初步探讨
医院输血科独立以后已经逐步发展为成熟、完善且有独立的管理体系的科室,有大量的文档需要储存和管理.档案管理是1门古老、成熟的独立学科,但是针对输血科档案的具体分类和管理,目前尚没有明确规范的管理方式和统一的管理体系,实际工作中输血科档案往往管理混乱、取阅效率低下.将以二分法为基础的档案管理方法应用于输血科档案管理,可以显著提高输血科档案取阅的效率,规范输血科的档案管理.
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罕见Kell血型系统抗-Kpa1例
目的 对本科室临床出现的1例罕见的抗-Kpa进行报道分析,以期能为同仁提供借鉴和帮助.方法 用抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞采用盐水法、LIP、IAT的方法检测患者血浆中存在的抗体,并对患者进行KELL血型测定.结果 患者血浆与抗体筛查谱细胞和鉴定谱细胞中Kp8抗原阳性的谱细胞反应均出现凝集,与Kpa阴性的谱细胞反应均为阴性,患者血型为Kp(a-b-).结论 患者血浆中存在抗-Kpa,在临床输血前筛查中切勿忽视低频抗原抗体的可能性.
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雷帕霉素诱导耐受性树突状细胞抑制急性移植物抗宿主病的动物实验
目的 探讨雷帕霉素(RAPA)诱导过继性输注的耐受性树突状细胞(DCs)对急性移植物抗宿主病(aGVHD)的治疗效果.方法 分离15只BALB/C雄性小鼠(MHC为H-2Kd)的骨髓细胞及脾细胞,输注入经8.5Gy辐射处理(TBI照射)的30只雄性C57BL/6J小鼠(MHC为H-2Kb)中建立aGVHD模型(BALB/C→C57BL/6J);为验证aGVHD造模是否成功,将C57BL/6J小鼠分为MHC不合移植组、MHC相合移植组及单纯TBI照射组(10只/组),3组小鼠经8.5 Gy TBI照射后分别输入BALB/C来源骨髓细胞及脾细胞、C57BL/6J来源骨髓细胞及脾细胞及同等体积PBS对照,采用流式细胞术检测供鼠植入比例并观察受鼠存活情况.体外培养受鼠骨髓来源DCs,加入RAPA以诱导耐受性DCs(RAPA-tDCs),加入PBS作为对照DCs(PBS-DCs).将aGVHD模型鼠随机分为3组(10只/组),分别是RAPA-tDCs实验组(静脉输注RAPA-tDCs 4 ×106/只)、PBS-DCs对照组(静脉输注PBS-DCs 4 ×106/只)及PBS对照组(静脉输注PBS);采用活体荧光成像观察DCs在aGVHD小鼠体内的迁移、分布情况;同时监测3组小鼠的平均体重波动并统计生存率,评价RAPA-tDCs对小鼠aGVHD的抑制效果.结果 流式细胞术检测:与PBS-DCs组小鼠比较,RAPA-tDCs组小鼠DCs表面的CD40、CD80、CD86和MHCII表达丰度明显受到抑制(P＜0.05);2组小鼠DCs表面趋化因子受体CCR1平均荧光强度(MFI)为14.5±1.4vs.10.0±2.1,表面趋化因子受体CCR5为12.7±2.3 vs 7.2±1.2(P＜0.05),表面趋化因子受体CCR7为7.8±1.3vs.6.2±2.5(P＞0.05).活体成像分析:RAPA处理不影响DCs在体迁移能力,RAPA-tDCs仍可归巢至淋巴结、脾脏等淋巴组织或器官.PBS-DCs组和RAPA-tDCs组aGVHD小鼠在移植后19d体重(g)下降-2.4±1.5 vs-1.9±1.2(P＜0.05),生存期(d)延长10.1±5.5 vs 16.6±6.7(P＜0.05),但各组小鼠终均全部死亡,整体生存率无差异.结论 RAPA可通过抑制小鼠DCs表面共刺激分子的表达诱导DCs耐受,过继性RAPA-tDCs仍具备一定的T细胞富集区归巢能力;过继性输注RAPA-tDCs可一定程度缓解小鼠aGVHD,延长小鼠生存期,但对其整体存活率无明显改善.
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Jka抗原弱表达与JK基因第4外显子130A的相关性分析
目的 研究分析在中国人群中发现的Jka抗原弱表达(Jka+w)与JK基因第4外显子130A的相关性.方法 共有3800例中国深圳地区汉族献血者的全血标本,经尿素溶解试验筛检并采用常规血型学方法鉴定出Jk(a+wb-)表现型3例,同时选取100例非相关献血者作为对照组.基因组DNA通过聚合酶链反应扩增JK基因第4-11外显子及部分内含子片段,并对PCR产物进行直接测序比对分析.结果 1)3例Jk(a+wb-)表型中,2例JK基因第4外显子nt130位点为G/G纯合子,且携带JKB/ JKB等位基因;另1例为nt130G/A杂合子,携带JKA/ JKB等位基因.2)对照组100例Kidd血型表型分别是,24例Jk(a+b-)型,43例Jk(a+b+)型,33例Jk(a-b+)型.在24例Jk(a+b-)表型中,1例nt 130G/G纯合子,6例nt 130G/A,17例nt130A/A;43例Jk(a+b+)表型中,为7例nt130G/G,36例nt130G/A;33例Jk(a-b+)中均为nt130G/G纯合子基因型.3)在这103例标本中JK基因第8内含子5'端84位A突变为T,且均为84T/T纯合子.结论 130A突变位点在中国人群中较为常见,但未能证明是引起Jka抗原弱表达的原因.
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Duffy血型多态性与HIV感染相关性研究
目的 探讨Duffy血型表型及基因多态性与HIV感染之间的关系.方法 收集HIV阳性感染者EDTAK2抗凝外周血血样,采用抗-Fya及抗-Fyb试剂进行Duffy血型血清学分型;同时提取DNA,采用PCR-SSP方法进行Duf-fy血型FYA、FYB等位基因分型;将基因分型结果与本地区正常人群Duffy基因频率进行比较.结果 在334例HIV有反应者标本中,检出Fy(a+b-)301例(90.120％),Fy(a+b+) 32例(9.581％),Fy(a-b+)1例(0.299％),未发现Fy(a-b-)表型;基因分型结果与血清学结果一致;FYA基因频率为0.949,FYB基因频率为0.051.已报道正常人群中,FYA及FYB基因频率分别为0.953 8和0.046 2;2组人群Duffy血型分型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究结果初步提示,中国汉族人群中Duffy血型不同的表型分布在HIV阳性感染者及正常人群中并无显著性差异;Duffy血型多态性与HIV感染相关性有待进一步研究.
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海藻糖水替代机制对冻干红细胞保护作用的探讨
目的 探讨海藻糖对冻干红细胞复水回收率和残余水含量的影响及其对红细胞膜的保护机制.方法 将红细胞分别与100、200、400、600、800、1 000 mmol/L海藻糖负载溶液孵育,共6组,并设置对照组,用海藻糖检测试剂盒特异性检测红细胞中海藻糖加载量;用冷冻干燥机对红细胞做冷冻干燥,Karl-Fisher滴定法结合卡式炉法测定冻干红细胞中残余水含量;细胞计数仪检测复水后红细胞数目.结果 随着负载海藻糖溶液浓度的上升,冻干红细胞复水回收率先平稳后上升,当负载溶液浓度达到800 mmol/L时回收率高;残余水含量先保持不变,然后下降,当负载溶液浓度达到800和1 000 mmol/L时,残余水含量(％)3.47±0.21和2.43±0.18.此外,冻干红细胞组与冻干血影细胞组残余水相同.结论 初步证实了海藻糖通过水替代作用保护红细胞膜.
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弱D25变异型血型抗原表位分析及输血策略探讨
目的 对1例输注阳性血液的D变异型患者进行Rh血型血清学及分子生物学鉴定,并对其进行不规则抗体检测,探讨该D变异型的输血策略.方法 采集患者标本,用2种不同的单克隆抗-D试剂鉴定D抗原,并用试剂盒检测D变异体抗原表位,RhCE抗原分型,红细胞直接抗球蛋白试验,不规则抗体筛查;采用多重链接酶依赖的探针扩增(MLPA)方法检测RHD及RHCE基因型,对于MLPA检测不到的RHD突变型等位基因,对RHD基因全部10个外显子进行PCR扩增及产物直接测序分析.结果 该患者初步D抗原鉴定结果显示为D抗原弱表达,且直接抗球蛋白试验阴性;D抗原表位检测结果显示其红细胞与D抗原epD5.4、epD2.1和epD3.1表位特异性单克隆抗体产生弱凝集反应,与其余表位抗体均无凝集反应,大量输注D阳性血液后的168 d及232 d抗体筛查结果均为阴性;RhCE抗原分型为ccEe,MLPA结果显示其基因型为RHD/d,RHCE基因MLPA基因分型结果与血清学表型一致;RHD基因外显子直接测序发现其第3外显子携带纯合的c.341G＞A(p.Arg114Gln)错义突变.结论 患者为弱D25变异型,对弱D25型的D抗原进行表位分析的显示其部分抗原表位缺失.该患者大量输注阳性血液后未产生抗-D,为制定该血型患者的临床输血策略提供数据.
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α-(1,2)-岩藻糖基转移酶基因的DNA双链突变形成类孟买型分析
目的 对1例血清学初定为类孟买OhB-s型的标本进行分析,以了解表型与基因等的关系.方法 血型血清学、血型物质、血型酶活力检测采用试管法;基因分析采用DNA测序法;同时进行家系遗传学调查.结果 红细 胞上检出A、B抗原;H抗原缺失的分泌型,与Le(a-b+)表型相符合;ABO糖基转移酶活性测定表明具有合成A、B抗原的能力;基因分析是1例混合杂合突变,即2条DNA链分别存在碱基突变致红细胞上H抗原缺失;家系调查A、B血型基因分别来自双亲.结论 由FUT1基因2条DNA链不同位点突变形成的H抗原缺失的AB类孟买型是非常少见的;其红细胞上的A和/或B抗原的形成,由分泌液中的H抗原吸附至红细胞所致.
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IVIG对PMA诱导的人巨噬细胞吞噬功能的影响
目的 研究静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对佛波酯(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)体外诱导分化成的人巨噬细胞吞噬功能的影响,探讨IVIG对自身免疫性疾病的免疫抑制作用.方法 首先利用PMA体外诱导人急性单核白血病细胞THP-1分化形成巨噬细胞;然后利用流式细胞技术比较不同浓度的IVIG对巨噬细胞吞噬致敏红细胞的吞噬功能的影响.结果 使用100 ng/mL PMA诱导THP-1细胞24 h,可成功诱导分化形成巨噬细胞.此外,当IVIG浓度为10 μg/mL时,可完全抑制巨噬细胞对致敏红细胞的吞噬作用.结论 IVIG可以有效地抑制巨噬细胞的吞噬功能,且抑制作用呈剂量依赖性.本研究可为进一步保障IVIG制品的质量奠定方法学基础.
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孕妇CD36抗原表达筛查及基因测序分析
目的 了解孕妇CD36抗原的表达及其基因型.方法 对在本中心做抗体筛查及血小板抗体检测的200名孕妇,采用流式细胞术检测其血小板及单核细胞上的CD36表达,并对其中血小板或单核细胞上CD36抗原缺失者做基因测序分析.结果 本组孕妇CD36缺失表达率为1.5％(3/200),3例CD36缺失均为Ⅱ型缺失(只有血小板上CD36缺失),未见CD36 Ⅰ型缺失(血小板和单核细胞上CD36都缺失).3例CD36缺失表达者基因测序分析:2例发生CD36基因突变,其突变位点分别是Exon12 A1163T和Exon5 329-330delAC,为常见的基因突变类型;1例为正常CD36基因型.结论 孕妇CD36表达缺失率与中国普通人群相似,缺失者CD36基因发生了基因突变.
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反复输注血小板的血液病患者输血疗效的分析
目的 探讨血小板输注无效(PTR)的原因,以做好预防PTR的工作.方法 收集2017年1月-2017年5月本院血液科178名住院患者输注滤除白细胞机采血小板(滤白单采血小板)612例次的临床资料,包括急性白血病(AL)38例、再生障碍性贫血(AA)40例、骨髓增生异常综合征(MDS) 42例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)58例,其血小板输注效果评价依据血小板纠正增加指数(CCI),采用简易致敏红细胞血小板学技术(SEPSA)检测PTR患者的血小板相关抗体,并分析影响PTR的因素.结果 本组输注滤白单采血小板的血液病患者PTR率29.9％(183/612),其中ITP、AA、MDS和AL患者PTR率分别为53.9％(69/128)、27.9％ (38/136)、25.9％(29/112)、19.9％(47/236) (P＜0.05);输注血小板次数≤2次、＞2-5次、＞5-8次及＞8次患者的PTR率分别为24.5％ (58/236)、30.3(60 198)、34.7％(32/92)及38.4％(33/86) (P＜0.05).对发生PTR的82名患者的血小板相关抗体检测:抗体检出率39.1％(32/82),其中抗-HLA占62.5％ (20/32)、抗-HPA占6.25％(2/32)、自身抗体占31.25％(10/32);余下60.9％ (50/82) PTR为非免疫因素所致.有、无发热感染者的PTR率分别为35.1％ (138/393)和20.1％(44/219) (P＜0.05);脾大与脾正常者的PRTR率分别为47.2％ (84/178)、22.5％ (98/434)(P＜0.05).结论 输注滤白机采血小板的血液病患者中,ITP患者PTR率高;发热、脾大、输注次数、血小板抗体等对血液病患者血小板输注效果有较为明显影响;多次输注血小板的患者,作血小板抗体筛查,采用血小板配合输注,有助于减少PTR的发生.
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胸内消化道肿瘤患者围术期高需求输血相关因素分析及评价
目的 了解食管癌与贲门癌患者围术期高需求输血的原因,分析高需求输血对术后恢复及相关生化指标变化的影响.方法 从2012年10月-2017年10月中国医学科学院肿瘤医院胸外科行食管癌与贲门癌手术患者的病历资料中,收集围术期输注红细胞≥5U的病例27例(高需求输血组),从输注红细胞＜5 U的手术患者中筛选27例(对照组),对比2组患者临床特征,分析高需求输血的原因及影响因素及其对患者术后恢复的影响,包括术后并发症发生率、住院时间及住ICU时间、输血前后血小板计数(Plt),凝血指标,K+、Ca2+水平的变化等;以DC检测法测定Plt,凝血项目中PT、APFT、TT指标应用凝固法测定,K+、Ca2+指标以离子选择电极间接法测定.结果 2012年10月-2017年10月本院胸外科食管癌及贲门癌围术期高需求输血率为0.42％(27/6 448),其中1)高需求输血组与对照组比较,术前存在合并症患者比例为66.67％(18/27)vs 37.04％(10/27) (P＜0.05),存在贫血患者比例为48.15％(13/27)vs 22.22％(6/27) (P＜0.05);2)患者术后延迟性出血所致与术中出血所致的高需求输血比例为62.96％(17/27)vs 33.33％(9/27)(P＜0.05);3)高需求输血组与对照组患者并发症发生率为62.96％ (17/27)vs33.33％(9/27) (P＜0.05),住院时间(d)及住ICU时间(d)分别为(24.70±17.60)vs (21.41±8.16)、(1.12±2.01)vs (0.37±1.36) (P＞0.05);4)高需求输血组输血前后Plt(×1012/L),K+、Ca2+水平(mmol/L)分别为235.59±76.44vs 159.81±87.80(P＜0.05),4.18±0.39vs3.94±0.47、2.35±0.43 vs 1.90±0.29(P＜0.05),对照组相应为225.89±62.47 vs190.59±61.15(P＜0.05),4.21±0.36 vs4.17±0.43(P＞0.05)、2.28±0.19vs2.02±0.14(P＜0.05).结论 术前存在合并症与贫血是影响食管癌及贲门癌患者围术期高需求输血的危险因素,高需求输血主要因术后出血导致,且会增加患者术后凝血功能、电解质水平的紊乱并增加术后并发症的发生率.
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自体输血在全膝关节置换术应用的Meta分析
目的 评价自体输血在全膝关节置换术后应用的有效性与安全性.方法 运用计算机检索PubMed、Co-chrane Library、EMBASE、BIOSIS、Ovid databases、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献.收集公开发表自1900年01月01日-2017年6月1日的全膝关节置换围手术期应用自体血回输技术与未使用自体血回输技术的随机对照中英文文献.严格按照改良后的Jadad评分标准评价文献质量,通过提取符合纳入条件的文献资料,并使用RevMan5.1.0软件做统计分析.结果 从858篇文献中排除489篇重复文献,并通过浏览摘要及阅读全文后纳入7个随机对照试验文献,其中英文文献6篇,中文文献1篇.根据改良后的Jadad评分标准,有4篇文献为高质量文献,3篇文献为低质量文献.Meta分析:术前血红蛋白(Hb) (g/dL)行自体输血的全膝关节置换术患者为12.8-14.0、未行自体输血的为12.7-14.2,2组权重均值(WMD)=-0.05、95％ CI为-0.23-0.13;术后d1 Hb(g/dL)自体输血组Hb为9.9-11.6,未行自体输血的为9.6-11.3,2组WMD=0.17、95％ CI为-0.09-0.44;术后d3 Hb (g/dL)自体输血组为10.0-11.0,未行自体输血的为9.8-10.8,2组WMD=0.30、95％ CI为-0.11-0.70;术后d7 Hb(g/dL)自体输血组为9.6-10.7,未行自体输血的为9.8-10.5,2组WMD=-0.05、95％CI为-0.32-0.23(P＞0.05);但是自体血回输组需要输异体血血概率的相对危险度(RR)=0.39、95％ CI为0.28-0.55(P＜0.01),其各种并发症的RR=0.86、95％CI为0.41-1.79(P＞0.05).结论 自体输血可以减少全膝关节置换术患者输注同种异体血,如果患者术前Hb低于正常值且存在自体输血的条件,全膝关节置换术中可使用自体血回输技术.
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应用围术期输血指征评分的非心脏择期手术患者围术期输注红细胞的安全性
目的 评估围术期输血指征(POTTS)方案应用于非心脏择期手术的安全性.方法 从2012年-2016年按照华西医院提出的《POTTS安全性与有效性试验方案》共纳入1 213名患者的多中心试验中,提取270例非心脏择期手术中输注悬浮红细胞的病例,其中按照POTTS输血方案患者78例(P组,根据患者术中心功能、呼吸、体温及既往心绞痛病史个体化评分确定患者术中低Hb),按照限制性输血方案患者192例[R组,Hb(70-100) g/L由临床医师评估是否需要输血],比较2组患者低血红蛋白输血、生命体征相关输血指征、急性失血及合并症发生率,输血前估计失血量及Hb,术后30 d死亡率及并发症发生率.结果 P组与R组比较,低血红蛋白相关输血及生命体征相关输血发生率(％)分别87.18 vs 52.08,59.90 vs 83.33(P＜0.05);输血前低血压发生率为74.4％ vs 51.6％(P＜0.05);P组输血前Hb(g/L)68 vs 78(P＜0.05);术后30 d死亡率及术后并发症发生率(％)分别为3.85 vs 2.08,11.5vs 8.9(P＞0.05).结论 在非心脏择期手术中,POTTS方案较限制性输血方案更严格,但同样安全.
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普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭疗效分析
目的 比较普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效,评价病毒灭活血浆在血浆置换中应用价值.方法 回顾性收集本院2015年1-10月慢加急性肝衰竭患者60例,根据使用血浆类型不同分为2组:普通冰冻血浆组和病毒灭活血浆组,观察2组患者血浆置换前后的白细胞计数、凝血指标、生化指标和疗效情况.结果 2组患者血浆置换治疗前后WBC(×109/L)普通冰冻组7.85±3.51 vs 11.04±7.29(P＜0.01);病毒灭活组6.37±2.19 vs 7.66±3.74 (P＜0.05).置换前后生化指标有明显改善:普通冰冻组TBIL(μmol/L)364.37±115.31 vs 233.11± 102.67(P＜0.01);Abl(g/L) 32.12±4.25 vs 30.22±3.73(P＜0.01);ALT(U/L) 273.73±360.46 vs117.70±136.60(P＜0.01);AST(U/L) 258.04±336.85 vs 117.90±99.07(P＜0.01);病毒灭活组TBIL(μmol/L)331.70±127.44 vs 224.91±75.87 (P＜0.01);Abl(g/L) 32.47±2.48 vs 29.75±2.53 (P＜0.01);ALT(U/L) 524.45±398.71 vs177.47± 156.48 (P＜0.01);AST(U/L) 324.79±333.49 vs 123.00±96.97(P＜0.01).置换前后凝血指标比较:普通冰冻组PT(s) 18.71±6.43 vs 17.21±6.17(P＞0.05);APTT(s)46.51±15.27 vs 46.64±14.00(P＞0.05);FIB(g/L) 1.68±0.84 vs 1.42±0.78(P＞0.05);病毒灭活组PT(s) 16.90±5.54 vs 17.29±2.44(P＞0.05);APTT(s) 47.63±15.29 vs50.91±9.96(P＞0.05);FIB(g/L) 1.73±1.53 vs 1.73± 1.53 (P＜0.05).2组患者治疗后的有效率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 普通冰冻血浆和病毒灭活血浆用于血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效没有差别,从安全输血考虑,建议使用病毒灭活血浆.
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异体输血对恶性肿瘤患者预后影响的Meta分析
目的 评价异体输血(ABT)对恶性肿瘤患者预后的影响.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EM-base、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较输注同种异体血液制品和自体血或不输血治疗恶性肿瘤的文献,检索时限均为建库至2017年6月30日,同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata12.0进行Meta分析.结果 终纳入18个研究,共8 158名患者.Mata分析结果显示:ABT对恶性肿瘤患者复发率和近期生存率(≤5年)的影响:RR=1.48(95％,CI:1.06～2.06)(P＜0.05)和RR=1.22(95％,CI:1.03～1.44) (P＜0.05),差异有统计学意义,而远期生存率(6～20年)、无病生存率、肿瘤特异性生存率均无统计学意义.结论 现有证据提示,ABT可促进恶性肿瘤患者复发并降低近期生存率,临床医生对于恶性肿瘤病人的输血应持谨慎态度.
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病毒宏基因组学与输血安全
研究血液病毒组学对监测流行病和保障临床输血安全十分重要.目前,全国采供血机构已经全面检测可经血传播的常见病毒(HBV、HCV和HIV),但是受血者仍有可能感染其他已知或未知的病毒,尤其是大部分受血者在接受输血时正处在免疫力低下的状态,这使他们更容易受病毒的侵染从而导致严重的后果.为了预防输血传播某些未受监控的病毒,采供血机构实行一些措施,比如排除高危行为献血者、制备去白细胞的血液制品以及对血液制品进行物理或化学手段的病毒灭活处理.但是迄今为止,并没有1种对所有血液制品都通用,以及对各种类型的病毒都有效的病毒灭活方法,比如对病毒核酸有破坏作用的病毒灭活方法,对无包膜的病毒灭活效果却不理想,而且不能对含有高病毒载量的血浆制品进行彻底灭活.因此,我们需要1种可以发现可能影响输血安全的未知病毒的方法.病毒宏基因组学结合了高通量测序技术,被认为是鉴定和监测血液中可能存在的已知和/或未知病毒的有前景的方法.
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严重发热伴血小板减少综合征病毒在输血安全中的研究进展
严重发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV),又名蜱虫病病毒,是近年来在我国部分地区传播的新发血液传播病毒,由病毒引起的严重发热伴血小板减少综合征具有较高的死亡率.献血者的病原体筛查是保障血液安全的重要手段之一.目前,我国采供血机构只筛查艾滋病病毒,乙肝病毒,丙肝病毒和梅毒螺旋体4种血液传播病原体,SFTSV等新发血液传播病原体可能威胁我国血液安全.我们将对SFTSV的病原学,检测方法和流行病学等方面进行综述,并进一步探讨SFTSV对我国血液安全的潜在威胁.
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慢性移植物抗宿主病的预防
慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后的主要并发症之一,累计发生率30％-70％,广泛累及皮肤、口腔、眼、肝脏、肺、胃肠道、关节等全身多个部位.因其发生率高,累及范围广,病情迁延不愈,严重地影响患者的生活质量,甚至危及患者生命,是白血病移植后非复发死亡的主要原因.近年来,临床一线治疗采用钙调磷酸酶抑制剂(环孢素/FK506)联合泼尼松(1 mg· kg-1·d-1),有效率仅为50％;对于一线治疗失败的的患者,目前临床二线治疗的远期效果也难以保证.因此,亟待探索有效可行的cGVHD预防方法,现就这一领域的研究进展综述如下.
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产科患者血液管理NATA专家共识的主要推荐及其启示——第1部分:妊娠及产后贫血和红细胞造血营养素缺乏的管理
孕产妇贫血不仅常见且危害大,是世界各国重点关注的公共卫生问题.新近,患者血液管理、止血和血栓进展网络(Network for the Advancement of Patient Blood Management,Haemostasis and Thrombosis,NATA)、国际妇产科联盟(International Federation of Gynaecology and Obstetrics,FIGO)和欧盟妇产科理事会和欧盟妇产科学会(European Board and College of Obstetrics and Gynaecology,EBCOG)联合发布了产科患者血液管理——妊娠及产后贫血和造血营养素缺乏管理的NATA专家共识[1](以下简称《共识》),将妊娠及产后贫血和造血营养素缺乏作为患者血液管理的1个组成部分,提出防治推荐意见,供从事围生期妇女照护的临床人员以及医疗实践决策者参考和借鉴.现将《共识》的主要内容介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
