中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄石地区无偿献血者抗-HIV实验室筛查与确认结果分析
近年来,我国HIV感染人数逐年增加,流行态势从高危人群向一般人群扩散[1,2],特别是"HIV窗口期"的存在,给采供血机构带来了巨大的压力.黄石市是湖北省艾滋病高发地区之一,为保证临床输血安全,大限度地降低经输血传播艾滋病,我们对黄石地区2008～2011年无偿献血者HIV的实验室筛查与省疾病预防控制中心(CDC)确认情况进行了结果分析,现报告如下.
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2种检测孕妇血清IgG抗-A(B)效价方法的比较
对自身血型为O型而丈夫为非O型的孕妇检测IgG抗-A(B)效价,可为ABO血型不合所致的新生儿溶血病(HDN)产前诊断和预防提供重要依据.试管法间接抗球蛋白试验(以下简称"试管法")是检测IgG抗-A(B)效价的经典方法,也是中国医师协会输血科医师分会所推荐的[1].微柱凝胶法(以下简称"微柱法")由于可自动化、操作简单和灵敏度高而逐步被临床实验室应用[2,3,4].业内对这2种方法在检测IgG抗-A(B)效价灵敏度方面进行了比较,多数认为微柱凝胶法比试管法更灵敏[2,3].我们也进行了这方面的比较,现报告如下.
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台州市中心医院自体输血在临床外科手术中的应用评价
随着临床外科手术的不断发展,术中输血量与日俱增,而血站血源又频频告急,临床用血供需矛盾日益显现.同时,我们又经常看到术中大量出血未能充分回收利用,造成了血液资源的极大浪费.为缓解临床供血压力,确保外科手术顺利进行,本院近几年来大力宣传和推广自体输血,取得了较为显著的成果,自体输血率稳步攀升,目前外科科室自体输血率已达到35％左右,全院自体输血率也接近15％.现具体报道如下.
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重庆市血液中心血液病毒核酸检测试剂利用率的回顾性分析
HBV、HCV和HIV病毒检测的"窗口期"漏检现象极大地威胁到了血液安全[1,2].核酸检测(nucleic acid testing,NAT)可明显缩短病毒检测的"窗口期"[3],由NAT检测与传统的ELISA检测组成的检测体系优势互补,提高了血液筛查的检验质量[4],降低了输血残余风险[5].本中心从2011年3～8月,采用转录介导扩增技术(transcription mediated amplification,TMA),以单检方式进行了3万余例标本血液病毒NAT的研究性实验.我们对此期间的NAT试剂使用情况进行记录,统计分析了试剂利用率,总结试剂使用经验,以探讨如何提高试剂的利用率,在确保检测质量的前提下,提高检测的成本效益.现报告如下.
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志愿血小板捐献者队伍的建设
建立一支稳定的无偿血小板捐献者队伍,是无偿献血工作的重要组成部分.本市自2005年开始逐步筹建,经过6年多的努力,一支相对稳定的机采血小板献血者队伍已建立,并且基本满足了本市血小板每年约30％的速度增长的需求.我们对建设机采志愿者队伍,保障临床单采血小板的需求的经验进行总结,现报告如下.
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成分输血与输全血在外伤急性失血患者中应用的探讨
严重的外伤可以引起机体急性大量失血,导致机体血量在正常有效循环锐减,使灌流全身组织器官血液急剧减少,引起组织器官无氧代谢、细胞损伤,进而发生严重的后果.进行有效扩容治疗是治疗急性失血性疾病的关键[1].因此,机体处于危机状态时,积极补充应用晶体液和胶体液同时,均需要输血治疗.而目前已有新的临床输血模式,具有保证安全输血克服全血副作用的好办法.现将本院血液科在治疗外伤急性失血患者时,使用不同的输血方式所取得的临床疗效,报告如下.
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1661份临床输血病历合理性调查
目的 通过输血病例的评估分析,查找不合理输血原因,提高临床合理用血水平.方法 调阅庆阳市人民医院2009年所有住院患者输血病历,按我国现有输血标准,统计分析用血合理性.结果 1)成分血中红细胞、血浆、全血的合理性输注比例分别为52.3％、35.8％、61.5％.2)内科系统中红细胞、血浆、全血分别为74.1％、43.5％、85.7％；外科系统中红细胞、血浆、全血35.6％、39.8％、15％.3)不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别为62.3、14.7％.4)全年全血输注量为153 U(23 030 mL),成分输血率占98.2％.结论 成分用血得到全面推广,内科系统输血指征掌握较好,血浆输注大多为不合理输血,造成血浆滥用现象,应引起高度重视.
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濮阳地区不同年龄献血者献血动机调查
目的 了解濮阳地区不同年龄献血者的献血动机或心态,为有针对性地制定招募策略,建立低危、固定的无偿献血队伍提供参考.方法 在街头流动采血车和献血屋及血站内发放自行设计的调查问卷,在献血者献完血后对每位献血者作问卷调查并进行统计分析.结果 献血动机以可以拯救生命,奉献爱心达98％以上；其次献血有益身体健康达88％以上.结论 有针对性地制定招募策略,将有利于无偿献血工作的顺利开展.
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某采供血机构职工个体价值观的调查
目的 全面了解本中心职工个体价值观,以便进一步完善本中心价值观体系的建设.方法 采用罗克奇价值观量表对取自本中心的117名职工进行价值观调查.结果 不同性别、年龄、学历及岗位的职工价值观有所不同,男性注重“成就感”,30岁以上者注重“健康”,学历较低的职工关注“社会承认”,行政管理岗的职工期望“内外和谐”,注重“负责”的工作态度.结论 职工的价值观直接影响血站形象,对中心全体职工进行的个人价值观调查在文化建设中至关重要.
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南宁市2840名无偿机采血小板献血者情况调查
目的 探讨南宁市无偿机采血小板献血人群结构特征,以更好地动员社会各阶层人士参与成分献血.方法 对南宁市2010年2 840人次无偿机采献血者的人群资料进行统计分析.结果 机采血小板献血人群性别以男性居多,占67.82％；年龄以18～35岁年龄段为主,占56.50％；职业以自由职业、职员和其他职业为主,分别占32.42％、29.72％和19.43％；血型分布特征为O＞B＞A＞AB.结论 南宁市无偿机采血小板献血人群以以自由职业、职员、其他职业人群和35岁以下年龄段为主,高校学生的招募工作有待加强.
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储存前去白细胞悬浮红细胞在保存期内质量变化的研究
目的 探讨储存前去白细胞悬浮红细胞在保存期内质量变化的研究.方法 选择20名符合《献血者健康检查要求》的献血者所献的400 mL全血,在24h内将其分成2份200 mL全血,将其中1份制备成红细胞悬液为对照组(n=20)；另1份使用白细胞滤器去除白细胞后再制备成去白红细胞悬液为实验组(n=20),2组一起4±2℃保存.取采血后1d、7d、14 d、21 d、28 d、35 d对血标本作血常规(PBC、HGB、Hct、MCV)、生化(K+、Na+、Cl-)、血液流变学(全血粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、红细胞电泳指数)、红细胞渗透脆性、游离血红蛋白和储存期末溶血率检测.同时分别对2组数据进行统计学分析.结果 去白红细胞悬液组和红细胞悬液组的K+、游离血红蛋白和储存期末溶血率随着保存时间的延长而有所升高,2组数据在相同储存时间差别不显著(P＞0.05),均符合悬浮红细胞质量国家标准.红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞电泳指数、全血粘度随着保存时间的延长而有所升高,在保存14 d后相同时间差别显著(P＜0.05),红细胞悬液组高于去白红细胞悬液组.全血还原粘度随着保存时间的延长而有所升高,在保存28 d后相同时间差别显著(P＜0.05),红细胞悬液组高于去白红细胞悬液组.其它指标变化不明显.结论 储存前去白细胞悬浮红细胞不仅白细胞滤除,红细胞的血流变学指标比未滤除的红悬液好,所以建议储存前滤白红悬液更能保证血液质量与安全.
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洗涤血小板各组分促人/鼠成纤维细胞增殖初探
目的 分析人血小板及其洗涤后获得的各组分补体灭活前后对小鼠成纤维细胞(L929)和人成纤维细胞(HDP)的增殖作用.方法 将所制备的新鲜人富血小板血浆(PRP)3份及血小板浓缩液(PC)5份(50 mL/份),分别用20 mL0.9％生理盐水洗涤2次,重悬以获得贫血小板血浆(PPP)、生理盐水上清、洗涤血小板(WP)3个组分,同未经处理的PRP及PC一道,分别冻融留取对照样品后作补体灭活处理,ELASA方法测试补体灭活前后血小板源性生长因子(PDGF-AB)、转化生长因子(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)含量,CCK-8试剂盒测定补体灭活前后对L929/HDP细胞的增殖作用.结果 PRP及洗涤各组分补体灭活前后PDGF-AB、VEGF及EGF含量比较,P＞0.05,PC及各组分补体灭活前后PDGF-AB、VEGF、EG及TGF-β1含量比较均无明显差异(P＞0.05).PRP及WP促L929细胞增殖比较:PRP为0.68±0.12 vs2.13±0.18(P ＜0.05),WP为0.69±0.12 vs 0.66±0.13(P ＞0.05)；PC及WP促L929细胞增殖比较:PC为0.42±0.05 vs 1.94±0.19(P＜0.05),WP为1.69±0.13 vs 1.93±0.19 (P ＞0.05).补体灭活前后,PRP及WP促HDP细胞增殖:PRP为1.36±0.09 vs 1.30±0.11(P＞0.05),WP为1.26±0.04 vs 1.33±0.10(P ＞0.05)；PC洗涤组分促细胞增殖:PC为1.32±0.07 vs 1.28±0.09 (e ＞0.05),WP为1.39±0.13 vs 1.44±0.13(P ＞0.05).结论 补体灭活对PRP与PC及洗涤获得的各组分PGFs含量影响较小,PGFs含量与促L929/HDP细胞的增殖作用存在非线性正相关关系,PGFs促细胞增殖 可能存在种间差异.
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街头自愿无偿献血者年龄结构对无偿献血的影响
目的 比较2005 ～2011年南京街头无偿献血者的人群结构,分析其变化的主要特征和趋势,为采供血机构及时调整招募策略,维护献血者队伍提供科学依据.方法 收集2005 ～2011年南京街头共204 670名献血者的献血记录,分别对不同年份、性别和年龄段的献血者人数、献血量和血液不合格率的变化进行比较分析.结果 2006 ～2010年,南京街头无偿献血人数持续增长,但2011年比上年减少22.4％.献血者中男性平均占56％,女性占44％,7年来男女比例未发生显著变化.献血人群的平均年龄由2005年的(25.1±0.04)岁增加到2011年的(27.8±0.05)岁.献血者中18 ～25岁年龄段的人数占63.5％,2011年该年龄段的人数减少幅度达26.5％.街头献血量的变化与上述献血人数的变化特征相同.7年来南京街头献血者不合格率总体呈下降趋势,且18 ～25岁献血者的血液不合格率始终明显低于其他各年龄段.结论 18 ～25岁年龄段献血人数和献血量下降是近年来南京街头无偿献血人群变化的主要特征之一.针对此年龄段特点调整献血服务措施和招募策略,是加强街头无偿献血工作的当务之急.
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异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血发生的影响因素分析
目的 分析异基因造血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)发生的危险因素.方法 收集完成全部观察的225名与供者HLA匹配的异基因造血干细胞移植患者,其中21例(9.33％)发生移植后PRCA.用SPSS统计分析软件对移植红细胞生长延缓期时间(d)、免疫溶血病发生、ABO血型相容性、aGVHD分级、原发病、血浆sHLA-G1和G5含量以及年龄、性别等作单因素Logistic回归分析,然后对有明显差异的观察指标作多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示:ABO血型相容性、aGVHD分级、原发病、sHLA-G5含量、患者年龄及性别等因素OR值分别为0.596、0.553、1.079、1.007、1.023和2.961(P值分别为0.129、0.720、0.173、0.227、0.334和0.110),移植后红细胞生长延缓期时间、sHLA-G1含量以及溶血病发生对累积Logic模型的OR值分别0.983、0.033、12.799(P值分别为0.001、0.033、0.003),多因素Loostic回归分析结果显示移植后红细胞生长延缓期时间、sHLA-G1含量以及溶血病发生对Logistic模型有统计学意义(OR值为1.017、0.964、0.110,P值分别为0.001、0.045、0.006).结论 移植红细胞生长延缓期时间、血浆sHLA-G1含量以及溶血病发生是移植后PRCA发生的主要影响因素.
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血液相关病毒核酸检测工作模式概述
人类为达到目的而进行有组织的社会活动定义为"工作".既然是工作必然执行任务以达成目的.血液病毒核酸检测(NAT)是1项特定工作,它的组织活动就是它的工作模式.病毒核酸检测(NAT)首先在血液制品厂的原料血浆中进行,美国从1997年开始原料血浆HCV和HIV-1 NAT筛查,混浆规模为96～ 1200人份.随着核酸检测技术发展,尤其是病毒多重检测、加之高通量、自动化、封闭式实时荧光检测仪器的运用,为血站开展血液NAT检测奠定了基础和条件.
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建立献血者用血在医院直报血费模式的初探
《献血法》规定无偿献血者及其配偶和直系亲属临床需要用血时,可以按照当地的优惠用血规定免交或者减交用于血液采集、储存、分离、检验等费用(以下称"优惠用血费用").为了方便献血者报销,我们进行了在医院直接报销优惠用血费用的研究,现报道如下.
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急性髓细胞白血病(M2)生存9年长期输血治疗1例
急性粒细胞白血病(AML)多见于成年人,已常有不明解决原因的贫血、乏力、发热、肝脏和脾脏肿大,以及皮肤或粘膜出血,表现为瘀斑或瘀点等.死亡原因主要是多器官功能衰竭、继发感染及各种并发症等.AML的治疗主要是化学药物疗法约60％的患者可达到完全缓解,但年存活率仅为15％～30％.输血及一般支持治疗亦较为重要,近年来对于中药以及其他的支持疗法缓解改善症状延长生存期的情况屡见报道[1～3],我们现报道1例长期大量输血支持治疗延长生存期的病例.
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检出抗-E相对特异性自身抗体1例
含温自身抗体患者的配血常困扰输血工作者,通常其表现为与所有表型红细胞呈阳性反应,无特异性,比较罕见的表现为针对某单一红细胞抗原的特异性.本站近遇到1例呈抗-E相对特异性自身抗体,现报道如下.1 病例简介患者,女性,47岁,汉族,临床诊断为系统性红斑狼疮、溶血性贫血,无近期输血史及妊娠史,外周血常规检查:plt:84×109/L、Hb:45 g/L、Hct 0.213,抗体筛选试验阳性,交叉配血不合,送标本至本实验室交叉配血,申请输注洗涤红细胞2U.
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RhD(-)稀有血型危重创伤患者抢救成功1例
RhD(-)血型是1种稀有血型,在我国汉族人群中仅占0.3％～0.4％[1],在临床上遇到RhD(-)需要外科手术输血者就更少,RhD(-)血型急危重患者抢救时常常因找不到血源而延误抢救时机,甚至失去生命.我们遇到1名A、RhD(-)因车祸导致多脏器复合伤急性大出血患者并终抢救成功,观报道如下.
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S/D法和低pH孵放法在富含IgM免疫球蛋白中脂包膜病毒的灭活研究
目的 以水泡性口炎病毒(VSV)、辛德毕斯病毒(Sindbis)和伪狂犬病毒(PRV)为指示病毒,验证S/D和低pH孵放2种处理方法对富含IgM制剂的脂包膜病毒灭活效果.方法 将指示病毒加入富含IgM制剂中,在无保护剂状态下,分别经S/D和低pH孵放处理后,测定残余病毒滴度,以病毒滴度下降数代表灭活效果.结果 S/D法使PRV和Sindbis的病毒滴度下降分别为2.94和5.25 Logs；低pH孵放使PRV和VSV的病毒滴度下降分别为6.03和4.94 Logs.结论 S/D法和低pH孵放2种处理方法对脂包膜病毒的模拟病毒VSV、Sindbis和PRV病毒,均能有效灭活.
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HLA新等位基因HLA-A*33∶39的序列分析及鉴定
目的 人类白细胞抗原(HLA)新等位基因HLA-A* 33∶39的序列分析及鉴定.方法 利用多聚酶链反应—基于测序的分型(PCR-SBT)技术鉴定HLA新等位基因.结果 发现1个与A* 33∶03∶01序列相近的未知等位基因,实验结果表明其在A* 33∶ 03∶01第4外显子649位G＞A,其突变造成A*33∶ 03∶01氨基酸序列中192位的丙氨酸(A)＞苏氨酸(T).结论 此为HLA-A位点的1个新等位基因,2010年10月被世界卫生组织HLA命名委员会命名为HLA-A* 33∶0339.
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1种空气洁净屏消毒效果的观察
目的 探讨采血环境动态消毒方法及空气消毒效果.方法 采用空气微生物沉降法对采血环境进行采样,并使用细菌培养方法对1种空气洁净屏的消毒净化效果与常规的消毒效果进行比较,从而评价其消毒净化效果.结果 空气洁净屏应用于采血环境及储血环境时,空气净化合格率达100％,而且在正常工作状况下(采集室＜20人时),随着时间延长,空气菌落数没有明显上升趋势.结论 可应用超级洁净屏在有人活动的采血环境中进行动态消毒,能明显降低动态空气中尘埃粒子及微生物,具有预防和控制站内感染的作用,建议在流动采血车、献血屋及成分制备等环境中推广应用.
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优化静注人免疫球蛋白纳滤载量
目的 提高单位面积纳米膜过滤静注人免疫球蛋白的载量.方法 采用正交实验设计方法,配制不同静注人免疫球蛋白浓度、pH值、电导率、保护剂浓度的制品进行纳滤膜过滤,记录6h过滤总量,用spss16.0分析结果.结果 4.0 mg/mL人免疫球蛋白；pH值6.0；电导率:5.3 ms/cm,保护剂浓度:20 mmol/L是所研究因素佳组合,能使20 nm纳米膜的载量提高至11.6 kg/m2.结论 通过优化制品组成条件可以提高静注人免疫球蛋白过滤载量,进而降低生产过程中纳滤膜过滤成本.
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3种血细胞分离机采集外周血造血干细胞的安全性与有效性研究
目的 初步探讨3种血细胞分离机在采集外周血造血干细胞中的应用,并分析影响其安全性与有效性的相关因素.方法 总结2005年10月～2012年1月,浙江省血液中心与浙江大学附属第一医院自/异体外周血造血干细胞采集129例,比较并探讨CS-3000 Plus、COM.TEC与COBE Spectra MNC3种血细胞分离机的采集效率与影响因素,评估3种仪器对供者血小板与血红蛋白的影响.结果 129例供者中,CS-3000 Plus血细胞分离机采集47例,共70次；COM.TEC血细胞分离机采集22例,共33次；COBE Spectra MNC血细胞分离机采集60例,共89次.每位供者平均采集1.5次.3种仪器采集的产品CD34+细胞总数无显著性差异,COBE Spectra MNC组体外总循环量与采集产品容量低,对供者的血小板影响程度低(P ＜0.005)；COM.TEC组对供者血红蛋白的影响小(P ＜0.005)；采集产品中CD34+细胞总数与采集前供者MNC计数和处理血量均呈正相关关系(r =0.771 4,0.397 1,P＜0.001).结论 根据不同供者的循环血量、动员情况、血色素、血细胞计数、患者经济状况等因素选择合适的单采仪器与方法,经过1～2次的单采都可以安全地采集到高浓度的、能满足临床需要的外周血造血干细胞.相比之下,COM.TEC血细胞分离机采集外周血造血干细胞产品容量大,对供者血小板影响也大.
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常见血常规指标与外周血造血干细胞采集效率的相关性分析
目的 分析患者部分术前常见血常规指标与外周血造血干细胞采集效率之间的相关性.方法 收集我科外周血干细胞采集患者(供者)样品32例次,检测采前血常规相关指标包括WBC、单个核细胞比例、Hct,并将这些指标与产品中CD34+细胞总数、单位循环量CD34+细胞数等指标进行相关性分析.结果 产品中单个核细胞相关指标与采前WBC、单个核细胞计数以及Hct均显著正相关,但在CD34+细胞水平,则与采前各血常规指标均无显著相关性.结论 就目前的采集方法而言,外周血造血干细胞采集的效率与采前常见血常规指标无显著相关性.
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ABO血型正反定型不一致原因分析及对策探讨
目的 探讨ABO血型定型中正反定型不一致的原因和解决方法.方法 对正反定型不一致血液标本进行不同的血型血清学试验,对存在疑问的标本进行基因分型、测序,分析正反定型不一致的原因,进行正确的红细胞分型.结果 共检查ABO血型正反定型不一致标本45例,其中冷自身抗体5例、亚型11例、抗体缺失及减少7例、抗原性减弱10例、因输血或妊娠发生同种抗体5例,自身免疫性贫血7例.对其中9例血型血清学难鉴定标本和亚型标本进行PCR扩增,测序,确定其基因型.结论 对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液标本,可以采用基因分型及其他辅助手段正确鉴定ABO血型,以保证输血安全性和有效性.
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核酸检验技术在洛阳市血液筛查中的初步应用与研究
目的 通过对比ELISA反应性、灰区、阴性标本与核酸检测结果,评估2种检测方法在降低经血传播疾病中的作用.方法 对2011年4月～2012年3月498份ELISA法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV反应性标本、灰区标本,以及2012年3月～2012年5月4 010份ELISA阴性标本,进行核酸检测,对比其结果.观察核酸阳性检出率,灰区设置的意义.结果 498份标本中双阳和单阳试剂的ELISA与核酸检测结果有所不同,灰区标本中仅HBsAg有反应性的检出4.1％ (3/73)份标本,而抗-HCV、抗-HIV反应性标本均无核酸检测出有反应性.4 010份ELISA反应性标本中,核酸检测出6份反应性,鉴别试验结果5份为HBV DNA反应性,阳性率0.012％(5/4010),1份鉴别试验结果为阴性.结论 对ELISA阴性标本进行核酸检测非常必要,灰区的设置值对降低窗口期感染的意义还需进一步研究.对于ELISA反应性性、灰区标本与核酸检测不一致的结果,以及HBsAg灰区、阴性结果而核酸有反应性的献血者还要通过跟踪随访区分窗口期、隐匿性感染、假阳性.
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酶联免疫法检测血清丙肝抗体的测量不确定度的评估
目的 探讨ELISA定性实验的不确定度的评估方法.方法 选取临界值附近的1份标本进行n=10次的重复检测,得到的数据进行A类不确定度评估；对酶标仪校准时示值误差引入的不确定度、初加样过程引入的不确定度、样品后处理设备产生的不确定度、环境条件引入的测量不确定度、检验人员引入的测量不确定度分别进行B类不确定度评估,将各个分量的不确定度评估结果进行合成,形成合成标准不确定度,进一步计算出扩展不确定度.结果 此次检测的临界值为0.170,P=样品OD值/临界值=0.171/0.170=1.006,U=0.034.结论 建立检测结果不确定度的评估程序,能避免或降低出现假阴性或假阳性结果的风险.
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青岛地区核酸检测在血液筛查中的应用研究
目的 调查HBV、HCV和HIV血清学阴性献血者中的核酸反应性比率,探讨开展血液筛查NAT检测的必要性.方法 利用Procleix TIGRIS全自动核酸检测系统,对2011～2012年68 781份ELISA检测阴性或单试剂反应性待检的献血者标本进行HBV、HCV和HIV 3项联合筛查,并对联检反应性标本做进一步分项鉴别试验.结果 68 781份ELISA检测阴性或单试剂反应性待检标本中,NAT共检出反应性84例,总反应性比率为0.12％ (84/68 781)；经鉴别后共检出HBV反应性30例,未检出HCV和HIV RNA反应性标本,联检反应性标本可鉴别率为35.71％(30/84).结论 无偿献血者血液经常规酶免筛查后仍存在较高比例的HBV DNA感染,核酸检测可以有效降低酶免法漏检造成的输血风险,有必要进行核酸检测.
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血站型去白细胞悬浮红细胞保存效期的研究
目的 观察血站型去白细胞悬浮红细胞(以下称“去白红细胞”),在不同的保存时间段内细胞活性和功能的变化,为确定去白红细胞的保存效期,提供数据和参考依据.方法 用一次性去白细胞四联血袋采集全血,按标准操作规程离心、分浆后,红细胞悬浮于MAP液中,并通过去白细胞滤器,制成去白红细胞.提取400 mL全血制备的去白红细胞21袋,每袋各留取样品管6管,置4℃冰箱保存.用未过滤的悬浮红细胞做对照.于采血后d1、d7、d14、d21、d28、d35,测2组红细胞ATP和2,3-DPG值,并做统计学分析.结果 去白红细胞与悬浮红细胞各对应天数的ATP含量相比,均无统计学差异.组内比较:2组细胞各自d1和d35比较,去白红检验值为2 454.17±217.98,1 275.52±126.86；悬浮红检验值为2 270.83±220.99,1 190.76±86.95 (P＜0.05).2组红细胞2,3-DPG含量,除d21外,其余各时间段比较均无差异.组内d1和d35比较,2组均无统计学差异.结论 去白红细胞在MAP液中保存至d35,其ATP含量(51.97％)与悬浮红细胞(52.44％)相似,均＜70％.2,3-DPG含量优于悬浮红细胞.综合考虑其脆性、形态和游离血红蛋白变化等结果,我们推荐去白红细胞保存效期为28 d.
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cisAB基因型与表型分析2例
目的 对父子(先证者1,先证者2)2例ABO疑难血型标本鉴定血清型和基因型.方法 用血清学方法检测标本ABO血清型,用ABO基因亚型检测试剂盒检测基因型,测序法对ABO基因的第6、7外显子测定序列.结果 血清学结果显示,先证者1红细胞上具有高凝集强度的A2抗原、H抗原和弱凝集强度的B抗原,血浆中含有弱凝集强度的抗-B,初步判定为A2Bx型；先证者2红细胞上具有高凝集强度的B抗原和弱凝集强度的A2抗原、H抗原,血浆中含有弱凝集强度的抗-A,初步判定为A2B型.基因亚型分型结果显示,先证者1为A02型,先证者2为AB型.直接测序结果显示,先证者1第6外显子为261 delG和A297G,第7外显子为C467T,T646A,G681A,C771T,G803C,G829A；先证者2第6外显子为A297G,第7外显子为C467T,C526G,C657T,G703A,C796A,C803C,G930A.克隆测序法显示2名先证者均具有CisAB01等位基因,先证者1同时具有O2等位基因,先证者2同时具有B101等位基因.结论 由于与cis4B杂合的等位基因不同,造成均具有cisAB01等位基因的2名先证者在血清学上的显著差异.
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对1例罕见CisAB01/B血型的基因学研究
目的 探讨ABO血型系统中血型血清学定型正反定不一致的情况下,采用PCR-SSP技术与ABO基因测序技术对CisAB血型进行直接鉴定.方法 采用常规血型血清学技术检测ABO血型,采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法进行CisAB血型的基因鉴定,然后经核酸测序分析其ABO基因EXON6,EXON7序列及突变位点.结果 血型血清学鉴定表明患者血型为A亚B,用PCR-SSP基因分型确定为CisAB01/B,其ABO位点的第6、第7外显子序列分析发现该标本EXON6测序结果2条等位基因261没出现碱基G缺失,说明不存在0基因,出现的有:297G/A.EXON7测序结果467C ＞T；803G＞C结果鉴定是CisAB01；526C＞ G;657C＞ T;703G＞ A796C＞A；803G＞C,930G＞A结果鉴定是B101.结论 基因学鉴定可对血清学试验结果进行确认.
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不同运输条件对血小板体外质量的影响
目的 研究不同运输条件对血小板功能的影响.方法 通过改变运输方式(22±2℃振荡和22±2℃不振荡)和外环境温度(-10℃、15～30℃和37℃)2个变量,比较0～5h不同时间段Plt、pH值和乳酸含量.结果 在室温条件下(15～30℃)无论用22±2℃振荡还是不振荡方式运输,在0～5h其Plt、pH值均无显著性差异；用22±2℃振荡运输在0h～5h其乳酸值无显著性差异；而用22±2℃不振荡运输,在5h时其乳酸值出现显著性增加.在室温(15～30℃)和37℃条件下,运输箱在0～5h其箱内温度始终在20～24℃,而在-10℃条件下,运输箱在5h 时其箱内温度将低于20℃.结论 在短时间内(≤3 h)运输血小板,无论用22±2℃振荡或22±2℃不振荡方式,单采血小板功能无显著性差异.当外环境的温度超出车载式血小板运输箱的工作温度范围时,会影响血小板运输箱内温度,因此应首先将车内的温度尽可能地调整到设备的工作温度范围内,以确保血小板运输箱处于正常的工作状态.
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不同白细胞滤除方式对去白细胞悬浮红细胞溶血的影响
目的 探讨不同白细胞滤除方法及血液储存时间对红细胞溶血的影响,选择并建立合适的操作方法,降低溶血率.方法 采用采血袋与滤器一体的多联采血联袋.将采集的全血分2个阶段,分别采用直接混匀过滤和少量血浆浸润滤盘法制备去白细胞悬浮红细胞,观察不同制备方法、24h内的血液与储存24 h后的血液过滤后对红细胞溶血的影响.结果 少量血浆浸润滤盘法制备的去白细胞悬浮红细胞溶血比例明显低子直接混匀过滤法；储存24h以内和24h以后过滤的红细胞溶血率有统计学差异.结论 在24 h内采用少量血浆浸润滤盘法能有效降低去白细胞悬浮红细胞因溶血而造成的血液不合格率.
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不同自体输血技术与异体输血在人工全膝关节置换术中的分析比较
目的 分析比较人工膝关节置换术中的自体输血及同种异体输血疗效及术前预存自体输血与术中回收式自体输血的应用效果.方法 将267例人工全膝关节置换术分为术前储存式自体血输血组(Ⅰ组,n=85例)、术中回收式自体输血组(Ⅱ组,n=101例)、输同种异体血(Ⅲ组,n=81例),对3个组的输血情况和2个自体输血组的血液检测指标作分析比较并作统计学分析.结果 Ⅰ、Ⅱ组分别有71.9％ (61/85)和65.7％ (66/101)无需输异体血顺利度过了围手术期,而Ⅲ组仅为28.6％ (23/81)(P＜0.05)；2个自体输血组与Ⅲ组的用血量(mL/人)分别为500±200、400±200、1 000±200(P＜0.05)；Ⅰ组采血前、后血液指标无明显差异,Ⅱ组术后1d的RBC、Hb、HCT均明显低于术前(P＜0.05),但术后1周恢复正常,术中回收血经光镜观察细胞形态正常,无明显碎片,细菌培养阴性.结论 自体输血可避免大多数人工全膝关节置换术中输注异体血带来的潜在风险,极大节约血源.
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自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响
目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输；异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05)；自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.
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英国输血严重伤害事件分类定义与报告范围及其启示
英国输血严重伤害监测系统是全世界早建立的输血不良反应监测系统之一,自1996年建立以来,对英国的输血安全水平起到持续助推作用,输血相关事件的报告数量逐年增加,输血相关死亡病例数量逐年减少[1].2012年12月SHOT对严重伤害事件分类与报告范围做了修订[2],新版分类与报告范围不仅更趋科学合理、完整明确,而且更加务实,已于2013年1月开始采用.现将其介绍如下.
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全程管理的临床输血信息管理系统的构建
目的 实现临床输血的全程信息化管理,临床确保科学、合理、安全输血.方法 开发输血信息管理系统(TIS),包含医生、护士、输血科3个主要功能模块(工作站),应用于临床输血全程管理中.结果 输血信息管理系统实现了电子病历和等级评审中输血管理与持续改进的要求,有效地改善临床输血工作,保证临床输血的安全.结论 输血信息管理系统有效实现临床输血的全程管理,统计查询方便,能有效地实现持续质量改进,推动科学合理和安全用血.
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血液标准建设的探索
我国政府历来高度重视血液安全,继《中华人民共和国献血法》颁布实施至今,已相继出台了一系列相关血液安全的法律、法规和规章.血液标准作为上述的配套,近10年来在卫生部血液标准专业委员会(以下简称血液标委会)的努力探索下已取得很大的进步.我们作为两届血液标委会委员并直接参与第五届血液标委会秘书处的工作,现将近年来的工作和探索报告如下.
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在检验医学本科中开展输血方向教育的初步探索与实践
随着现代医学的蓬勃发展,输血医学也取得了快速进步,在血液病治疗、器官及骨髓移植、心血管手术、产科DIC治疗及失血性休克等复杂环境下的救治中发挥了重要的作用.与发达国家相比,虽然我国输血医学起步不晚(始于20世纪早期),但差距仍然不小,与当代医学整体进展潮流也有一定距离[1];特别是我国至今仍未设立独立的输血医学,输血医学的高等教育只能以"输血医学方向"之名寄身在临床医学、检验医学或其他专业门下,招收本科学生的医学院校仅限于国内区区几所高等医学院校[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
