实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种不同微创手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性分析
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床效果和安全性.方法 110例MIBC患者,根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组(39例)、PVBT组(35例)及LRC组(36例).比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年,比较三组患者生存率变化.结果 PVBT组手术时长短,术中出血量少,下床时间早,住院天数短;LRC组手术时长长,术中出血量多,下床时间晚,住院时间长;TURBT组介于上述两组之间(P<0.05);手术后半年,PVBT组身体状况、躯体功能、情绪功能及社会功能评分升高明显,LRC组评分变化小,TURBT组介于两者之间(P<0.05);LRC组并发症发生率高于PVBT组和TURBT组;随访发现,LRC组、PVBT组及TURBT组术后1年的生存率分别为86.11％、85.71％、87.18％,术后2年的生存率分别为72.22％、77.14％、82.05％.结论 TURBT、PVBT及LRC联合化疗方案治疗MIBC的临床安全性较高,但TURBT、PVBT治疗患者的术后并发症发生率较LRC小,且三种微创治疗方案各有特点,临床需要根据患者病情及患者自身情况进行选择.
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心理干预对学龄前儿童换药的影响
目的 探讨心理干预对学龄前儿童外伤后伤口换药疼痛缓解的作用效果.方法 将2017年1月至2018年7月,我院急诊科进行外伤后伤口换药处理的学龄前儿童120例,分为干预组和对照组各60例.对照组患儿进行常规的伤口换药处理,干预组在此基础上进行心理干预,并采用儿童疼痛行为量表(FLACC)进行疼痛评估,比较两组患儿的疼痛情况.结果 干预组患儿换药后FLACC疼痛量表评分明显优于对照组(P<0.05),换药过程中疼痛改善的有效率明显高于对照组(P<0.05),患儿换药过程中疼痛原因主要为心理恐惧、敷料牵拉伤口疼痛、消毒剂刺激伤口疼痛及其他原因.干预组患儿家长满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 有效的心理干预对于学龄前儿童外伤后伤口换药有一定积极作用,可以提高患儿的配合度以及减轻患儿痛苦.
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正念疗法联合个体化药物治疗对老年抑郁症患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的影响
目的 探讨正念疗法联合个体化药物治疗对老年抑郁症患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的影响.方法 110例老年抑郁症患者根据不同的治疗方式分为对照组与观察组各55例,对照组给予个体化药物治疗,观察组在对照组的基础上联合正念疗法,两组均治疗两个月.分别观察治疗前后患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的变化情况.结果 治疗后,两组抑郁及焦虑评分、SDSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组观察、描述及觉知地行动、不判断和不反应、总分较治疗前升高,对照组描述及不判断、总分较治疗前升高,观察组FFMQ量表各评分高于对照组(P<0.05).两组生活活力及社会关系、情感职能、精神健康得分水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 对老年抑郁症患者,采取正念疗法联合个体化药物相比单纯的个体化药物治疗,更能有效的改善患者的焦虑及抑郁状态,提高其生活能力及社会功能,改善其生活质量.
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三种尿道成形术在初治重型尿道下裂中的应用
目的 对比纵行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(纵瓣)、横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形术(Duckett)和尿道板重建卷管尿道成形术(PRTU)三种术式在初治重型尿道下裂中的应用.方法 回顾性分析本中心2014年3月至2018年3月应用三种术式矫治的有完整随访数据的544例初治重型尿道下裂的病例资料,年龄10个月至13岁10个月,平均3岁2个月.在手术实施过程中,根据包皮形态、血供、阴茎发育及伴发畸形等多因素进行术式选择.结果 术后随访8个月至4年7个月,平均2年10个月.纵瓣组一期完成166例,总并发症率19.9％(33/166),分期第I期为9.1％(1/11),第II期无并发症;Duckett组一期完成123例,总并发症率13.8％(17/123),分期第I期为8.5％(6/71),第II期为10.9％(6/55);PRTU组一期完成131例,总并发症率17.6％(23/131),分期第I期为16.7％(7/42),第II期为18.8％(6/32).比较三组间一期和分期总并发症率,以及每组尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开和尿道憩室发生情况,除阴茎头裂开差异有统计学意义(P=0.001),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 掌握不同术式的应用指征,选择恰当的术式,使得以上三种术式在各自适宜的初治重型尿道下裂病例矫治中,均可以获得较好的临床效果.
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动态增强磁共振定量参数联合弥散加权成像对鼻咽癌早期诊断价值的临床分析
目的 探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)定量参数联合弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌早期诊断的临床价值.方法 105例经鼻咽纤维镜活检确诊的鼻咽肿瘤患者,均接受MRI平扫、DWI扫描与DCE-MRI扫描.根据病理结果,83例鼻咽部良性肿瘤患者纳入良性组,22例鼻咽癌患者纳入恶性组.计算DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve).将DWI扫描的0 s/mm2与1000 s/mm2图像处理得到相应ADC值.以鼻咽纤维镜活检结果为金标准,绘制Ktrans、Kep、Ve及ADC值诊断鼻咽癌的ROC曲线,计算ROC曲线下面积、大约登指数、佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性.结果 良性组Ktrans、Kep、Ve低于恶性组,ADC值高于恶性组(P<0.05).DCE-MRI定量参数诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为77.3％、84.3％、82.9％,DWI诊断鼻咽癌的灵敏度、特异度、总符合率分别为68.2％、83.1％、80.0％,二者联合的灵敏度、特异度、总符合率分别为90.9％、92.8％、92.4％.联合诊断鼻咽癌的总符合率高于DCE-MRI与DWI(P<0.05).结论 DCE-MRI定量参数联合DWI可用于鼻咽癌早期诊断,其准确性高于二者单独使用.
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慢性痛风急性发作患者TNF-α、IL-2、IL-6变化水平及与肾功能相关性研究
目的 探讨慢性痛风急性发作期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及与患者早期肾功能损伤的相关性.方法 慢性痛风急性发作期患者80例为A组,慢性痛风稳定期患者40例为B组、40例健康对象作为对照组,A、B组行低嘌呤饮食,服用碳酸氢钠片.A组口服秋水仙碱片0.5 mg/次,2次/日,塞来昔布胶囊0.2/次,1次/日.结果 A组血清TNF-α、IL-2、IL-6、mAlb、UA、Scr、BUN、Cys-C水平高于B组和对照组,B组高于对照组(P<0.05);A组血清炎性指标水平在治疗第7天、第14天时均较治疗第1天时降低(P<0.05).GFR与IL-2呈正相关,与TNF-α、IL-6呈负相关;SCr与IL-2呈负相关,与TNF-α、IL-6呈正相关.结论 血清TNF-α、IL-2、IL-6水平变化与病情变化相关,与患者肾功能损伤有一定关系.
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POSSUM和P-POSSUM评分系统对高龄转子间骨折行髋关节置换术的风险预测
目的 探讨POSSUM和P-POSSUM评分系统对老龄转子间骨折行髋关节置换术术后风险预测的实用性.方法 对148髋行髋关节置换的高龄转子间骨折患者进行POSSUM和P-POSSUM评分,预测术后并发症和死亡例数,并与观测值比较.结果 POSSUM评分系统预测术后并发症23例,观测并发症34例,差异无统计学意义(P>0.05);预测死亡84例,观测死亡8例,差异有统计学意义(P<0.01);P-POSSUM评分系统预测死亡11例,观测死亡8例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 POSSUM对死亡率的预测值偏高,对并发症的预测有很好的临床价值;P-POSSUM对术后死亡风险有很好的预测能力.但POSSUM和P-POSSUM部分评价内容,如年龄评分、骨科高危因素及定义术后并发症方面有待国内形成大数据后改良.
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计算机辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍的影响
目的 探讨计算机辅助康复治疗对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的改善效果.方法 将2017年11月到2018年9月四川省人民医院60例脑卒中后认知障碍患者,采用随机数字法分为试验组与对照组各30例,对照组采用常规药物治疗和常规康复训练,试验组在此基础上进行计算机辅助康复治疗.治疗前后,两组均进行认知相关量表(MMSE、MOCA)的评估,观察比较两组认知功能的改变情况.结果 两组患者治疗后MMSE、MOCA评分均显著高于治疗前,且试验组治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助康复治疗对脑卒中认知功能障碍患者具有显著疗效,该治疗方法对脑卒中患者认知功能障碍的改善有着重要的应用价值.
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2型糖尿病伴冠心病患者医院感染的病原学特点分析
目的 探讨2型糖尿病伴冠心病患者医院感染的病原学特点.方法 选择我院于2017年2月至2018年4月期间收治的2型糖尿病冠心病患者421例,分析2型糖尿病冠心病医院感染情况,医院感染病原菌分布及耐药情况.结果 2型糖尿病冠心病421例发生医院感染47例,感染率11.16％.以呼吸道为主,其次为尿路和胃肠道.医院感染47例患者共分离培养病原菌58株,主要为革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占18.97％、15.52％和13.79％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占13.79％和12.07％.革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶及头孢呋辛耐药率高,分别为81.82％、72.73％;肺炎克雷伯菌对头孢曲松及头孢西丁钠耐药率高,为88.89％、77.78％;大肠埃希菌对头孢他啶及头孢曲松耐药率高,为87.50％、75.00％.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对红霉素和青霉素G耐药率较高,均为100.00％.结论 2型糖尿病伴冠心病患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要对头孢类耐药率较高;而革兰阳性菌主要对青霉素和红霉素耐药率较高.
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结直肠腺癌、腺瘤组织及正常组织中黑色素瘤缺乏因子2表达差异的研究
目的 通过免疫组化方法比较结直肠癌患者的癌组织、腺瘤组织、癌旁正常组织及单纯结直肠腺瘤患者的腺瘤组织中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)基因的表达差异.方法 收集结直肠癌合并肠道息肉的患者,每例患者手术切除标本中均同时有腺癌病灶及独立的腺瘤病灶.同时收集单纯结直肠腺瘤患者,均通过门诊内镜或外科手术获取腺瘤组织标本.对样本进行AIM2蛋白免疫组化染色(EnVision法),对比分析不同的样本组织间AIM2表达情况.结果 研究纳入的52例腺癌合并腺瘤的结直肠癌患者,获取癌组织、腺瘤组织及癌旁正常组织标本各52份,纳入78例结直肠腺瘤患者,获取单纯腺瘤标本78例.秩和检验发现,AIM2基因的表达情况,结直肠癌患者的正常组织中强(秩均值151.37),单纯结直肠腺瘤患者的腺瘤组织次之(秩均值121.88),结直肠癌患者的腺瘤组织再次之(秩均值103.11),结直肠癌患者的癌组织中AIM2表达弱(秩均值91.45),差异有统计学意义(χ2=26.048,P<0.01).结论 AIM2在正常组织、腺瘤组织、腺癌组织中的表达逐步下调,提示AIM2可能是一种抑癌基因,它的缺失,可能导致结直肠肿瘤的发生及进展.
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D-二聚体、纤维蛋白原及其降解产物对胃癌诊断价值分析
目的 探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及其降解产物(Fibrinogen degradation product,FDP)检测在胃癌诊断中的价值.方法 收集2013年1月至2018年4月在我科住院的胃癌患者233例,同期在我院就诊的胃良性疾病患者及健康体检者各233例.分析DD、FIB及FDP在胃癌组、胃良性病变组、健康组及胃癌肝转移组与非转移组的表达差异,以及胃癌组治疗前后的差异;多因素Logistic回归分析胃癌肝转移危险因素.结果 ①胃癌组DD、FIB、FDP明显高于胃良性病变组及健康组,胃癌肝转移组明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后DD、FIB较治疗前明显降低(P<0.05),FDP在治疗前后差异无统计学意义(P=0.064);③多因素Logistic回归分析可知,高DD、FIB水平更容易发生肝转移(P<0.05),FDP不是胃癌肝转移独立危险因素(P=0.237).结论 恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态,DD、FIB及FDP对诊断胃癌及初步判断胃癌肝转移有一定的临床意义,值得临床参考应用.
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三种一致性分析法在糖化血红蛋白测定系统临床评价中的应用
目的 对国产和进口的两种糖化血红蛋白(HbA1c)测定系统检测结果的一致性进行评估.方法 110份抗凝全血样本同时在美国Bio-Rad D-10型和某国产TH3600型HbA1c分析仪进行检测.对两组测定结果分别采用回归分析、Kappa检验和Bland-Altman分析法比较一致性.结果 回归分析显示两组结果有很好的线性相关;以回归方程作医学决定水平的偏倚分析,结果明显小于CAP室间质评允许的误差.Kappa检验显示两组结果几乎完全一致.两组结果差值的Bland-Altman分析显示:在95％一致性界限以外,大差值和大相对误差可为临床接受.结论 研究表明该国产设备与进口测试系统的HbA1c检测结果具有很好的一致性,可作为临床实验室常规使用的选择.
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玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的疗效研究
目的 探讨采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 61例新生血管性青光眼患者,按照治疗方法不同分为观察组(40例)和对照组(21例),对照组采用青光眼阀植入术进行治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合全视网膜激光+青光眼阀植入术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行评估分析.结果 观察组注药后3～7 d,38例新生血管全部消退,2例残留少许血管.观察组总治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后1周、1月、3月时眼压均低于对照组(P<0.05).结论 采用玻璃体腔内注射雷珠单抗联合全视网膜激光光凝方式治疗新生血管性青光眼,可有效对视网膜缺氧状态进行改善,抑制虹膜、房角、视网膜新生血管形成,有利于促进患者术后眼压恢复正常,对残余视功能的保护具有积极作用.
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高压氧治疗血管性痴呆的效果及对患者认知学习记忆能力的影响
目的 探讨高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能、脑血流动力学相关指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 将76例血管性痴呆患者按随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组予以高压氧治疗;对照组予以胞磷胆碱注射液治疗,二组其余抗栓、调脂治疗等相同,均治疗3周.于治疗前后采用瑞文测验联合型(CRT)评定认知功能、临床记忆量表(CMS)评定记忆能力、神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能,检测脑血流动力学指标及血清BDNF水平的变化,记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗后,研究组CRT、CMS各项目评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组除知觉障碍、图象回忆项目外,其余各项目评分亦较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组各项目评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组脑血流动力学各项指标及血清BDNF水平均显著高于对照组(P<0.05),且NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧治疗血管性痴呆患者,能够显著改善其神经功能损伤及认知功能和记忆能力,优化脑血流动力学,提高血清BDNF水平,治疗安全性高,值得在临床治疗中推广应用.
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经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年OVCF患者疼痛和功能障碍的效果观察
目的 探讨经皮椎体成形术改善保守治疗效果不佳的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛和功能障碍的效果.方法 我院收治的76例保守治疗效果不佳老年OVCF患者,按治疗方式不同分对照组(n=34)和观察组(n=42),对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗.比较两组治疗后临床疗效、治疗前后骨折愈合指标、疼痛程度及日常活动功能,记录两组治疗前后镇痛药物使用分级情况.结果 治疗后观察组优良率高于对照组(P<0.05);治疗后两组椎体矢状面Cobb角、椎体楔变角低于治疗前,椎体前缘高度高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗1周、1月及6月后,两组VAS及ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组镇痛药物使用分级中1、2级比例均较治疗前增加,3、4级比例均较治疗前减少,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗保守治疗效果不佳的老年OVCF临床疗效显著,可减轻术后疼痛,改善日常活动能力,降低镇痛药物使用量,促进骨折愈合,值得临床推广应用.
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内镜逆行胰胆管造影胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸32例临床分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道探条扩张术联合支架置入术治疗梗阻性黄疸的临床特点.方法 32例梗阻性黄疸患者行ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术后,观察黄疸消退及肝功能指标变化情况.结果 32例患者中成功退黄29例,退黄失败3例,成功率90.6％.结论 ERCP胆道探条扩张术联合支架置入术在治疗梗阻性黄疸上具有安全、有效、并发症低的优点,是一种可靠的方法.
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血清C反应蛋白及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏的相关性分析
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏(CRF)的相关性.方法 将我院收治69例康复期肺癌患者进行癌因性疲乏调查,按是否具有癌因疲乏,分为CRF组和非CRF组,对比两组血清CRP和皮质醇水平,分析其与患者癌因性疲乏的相关性,并分析影响康复期肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.结果 69例康复期肺癌患者中癌因疲乏者39例(56.52％),CRF组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏和CFS总分均高于非CRF组,血清CRP水平高于非CRF组,血清皮质醇含量低于非CRF组(P<0.05),两组性别、年龄、化疗治疗方式和是否放疗等差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP与CFS各维度得分、CFS总分呈正相关,皮质醇和CFS各维度得分、CFS总分呈负相关(P<0.05);血清CRP>10 mg/L和皮质醇<166 nmol/L是影响康复期肺癌患者癌因疲乏的独立危险因素.结论 血清CRP及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏显著相关.
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多层螺旋CT冠状动脉成像在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估及术后左心室重构的诊断价值分析
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估及术后左心室重构的诊断价值.方法 我院行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者80例,均行CTCA、冠状动脉造影(CAG)检查,评估其影像特点,同时依据两种影像学检查方法对患者病情进行评估,对比两种诊断方法的差异.结果 80例患者经CTCA检查共评价710节段血管,正常500段(70.42％),轻度狭窄74段(10.42％),中度狭窄69段(9.72％),重度狭窄至完全闭塞67段(9.44％);CAG共评价710节段血管,正常504段(70.99％),轻度狭窄75段(10.56％),中度狭窄67段(9.44％),重度狭窄至完全闭塞64段(9.01％),两种方法诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).以CAG为金标准,CTCA诊断支架再狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为98.02％、97.09％、97.75％、98.80％、95.24％、0.946;两种方法下左心室重构参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CTCA在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估方面有重要价值,能有效评估其支架再狭窄程度及左心室重构情况,值得在临床推广应用.
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经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效及安全性分析
目的 观察经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的的临床疗效及安全性.方法 86例输尿管结石致急性梗阻患者,根据入院编号奇、偶数随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用经皮肾穿刺造瘘术和输尿管镜碎石术治疗,对照组采取常规输尿管镜碎石术.比较两组首次结石清除率;两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、导尿管留置时间、尿液转清时间及肾盂积水消失时间;两组患者治疗前后视觉疼痛(VAS)评分、尿液红细胞计数变化;两组术后并发症发生率.结果 观察组首次结石清除率高于对照组,手术时间、住院天数长于对照组,术中出血量多于对照组,尿液转清时间、引流管滞留时间、肾盂积水消失时间短于对照组,尿液红细胞计数低于对照组(P<0.05);两组VAS评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肾穿刺造瘘术联合输尿管镜碎石术的临床应用安全性高,首次结石清除率高,治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾损伤治疗效果好,术后并发症术较少.
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瞬时受体电位香草酸亚型1在结肠癌组织中的表达及其对结肠癌细胞生物学行为的影响
目的 验证瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)在结肠癌组织及正常组织中的表达差异,并探讨其对结肠癌细胞生物学行为的影响.方法 TCGA数据库中发现结肠癌组织和正常组织中TRPV1蛋白存在差异表达,遂收集四川省人民医胃肠外科2018年5～8月的结肠癌组织、癌旁组织、正常组织共26例,使用免疫组织化学技术检测各标本中的TRPV1蛋白的表达情况;进一步在人结肠癌HCT116细胞系上进行功能实验,结肠癌HCT116细胞加入TRPV1激活剂培养后,使用CCK-8检测细胞活力验证增殖情况,Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡.结果 在TCGA结肠癌细胞样本275例、正常组织样本349例中,结肠癌组织中TRPV1蛋白的表达明显低于其在正常组织中的表达.在我院收集的临床样本中进行验证,结果发现结肠癌组织中TRPV1蛋白的表达明显低于癌旁组织与正常组织,TRPV1蛋白在癌旁组织的表达介于癌组织和正常组织之间,表达差异有统计学意义.加入TRPV1激动剂培养结肠癌HCT116细胞后,CCK-8检测发现细胞增殖能力显著减弱,Annexin V-FITC/PI双染检测发现细胞凋亡增多.结论 TRPV1在结肠癌组织中表达降低,其生物学行为可减低结肠癌细胞增殖能力,促进结肠癌细胞凋亡.TRPV1在结肠癌细胞中存在表达抑制,具有一定的临床诊断意义.
关键词： 瞬时受体电位香草酸亚型1 结肠癌 -
免疫细胞亚群与多发性骨髓瘤临床预后因子相关性研究
目的 探讨免疫细胞亚群与多发性骨髓瘤临床预后因子相关性.方法 我院收治的32例多发性骨髓瘤患者,根据年龄不同分为45～60岁组(18例)和60岁以上组(14例),选取同年龄段的健康者作为对照,分别为62例和42例.各组采用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群免疫表型检测,采用荧光原位杂交技术进行细胞遗传学危险度分层,采用免疫比浊法检测β2-MG水平.结果 与对照组比较,不同年龄段的两组患者CD8+HLADR+/CD8+百分比、CD8+CD38+/CD8+百分比明显升高(P<0.05),CD4+CD28+/CD4+百分比明显降低(P<0.05);细胞遗传学(FISH)高危组CD8+T淋巴细胞、CD8+HLADR+/CD8+细胞占比高于FISH无高危组,CD4+CD28+/CD4+细胞占比低于FISH无高危组(P<0.05);CD8+细胞百分比、CD8+HLADR+/CD8+百分比与血清β2-MG水平呈正相关,CD4+CD28+/CD4+百分比与β2-MG呈负相关(P<0.05).结论 多发性骨髓瘤外周血CD4+T细胞功能缺陷,CD8+T淋巴细胞异常增生以及CD8+T细胞功能异常活化与细胞遗传学危险度分层及预后存在一定的相关性,这可能成为疾病预后的判断指标,值得临床深入研究.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应的相关性研究
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677 T、A1298C基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的相关性.方法 纳入70例经HD-MTX治疗的ALL患儿,检测患儿MTHFR C677 T、A1298C基因多态性和MTX血药浓度,收集各项生理生化指标和HD-MTX化疗后不良反应,分析基因多态性与血药浓度及不良反应发生的相关性.结果 C677 T各基因型间胃肠道反应的发生呈显著性差异(P=0.003),C677 T野生型(CC)vs突变型(CT+TT)胃肠道反应呈显著性差异(P=0.001),Logistic回归分析显示患儿72小时血药浓度水平、C677 T位点多态性,体质指数(BMI),免疫分型及体重可能是导致患儿不良反应(ADR)发生的影响因素(P<0.05).结论 检测MTHFRC677 T基因型可以有效指导临床HD-MTX个体化给药,为减少不良反应的发生提供参考指标.
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前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性分析
目的 探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性.方法 我院骨科收治的66例复杂髋臼骨折患者,根据手术方式不同将分为对照组和观察组各33例.对照组采取前路钛板加方形区螺钉手术治疗,观察组采取前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉手术治疗.观察两组围手术期情况、髋关节复位及功能情况、术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量少于对照组,髋关节复位优良率及功能评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少及安全性高等优点,具有较高临床应用价值.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2cm上尿路结石临床价值分析
目的 分析微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石的临床价值.方法 我院收治的≥2 cm上尿路结石患者120例,按照手术方式分为经皮肾镜碎石术组(PCNL组,n=53)与输尿管软镜碎石术组(FURL组,n=67),比较两组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、碎石能量、住院时间,检测两组手术前后不同时间血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平的变化,比较两组术后舒适度评分(BCS)、视觉模拟评分(VAS)的差异及术后并发症发生情况,术后3个月均进行复查,统计结石残留、复发情况.结果 两组一次性结石清除率及再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05).FURL组术中出血量、住院时间均低于PCNL组(P<0.05).两组术后4、24、72 h CRP、IL-6、KIM-1均上升,且FURL组均低于PCNL组(P<0.05).与术后4 h比较,两组术后24、72 h BCS评分均上升,VAS评分均降低,FURL组术后4、24、72 h BCS评分均高于PCNL组,VAS评分低于PCNL组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后复查两组均无结石残留.结论 FURL治疗≥2 cm上尿路结石一次性根治率高,患者术中出血量低,术后住院时间短,舒适度高,疼痛程度低,并发症发生率低,安全性高.
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腰椎疾病伴高血压患者非药物保守治疗的效果观察
目的 探讨非药物保守治疗对腰椎疾病伴高血压患者的临床效果.方法 对67例椎间盘突出症伴血压增高患者待病情稳定后,进行疾病健康教育、饮食指导、运动干预、戒烟酒、保证充足睡眠及合理休息等非药物干预,比较非药物保守治疗前后患者危险因素及血压控制情况,并测评患者疼痛缓解及腰椎功能情况.结果 本组67例患者采取非药物治疗后血压达标率显著提高到86.57％,有效控制肥胖、限盐、限烟酒及主动锻炼人数较治疗前显著增加(P<0.05);且非药物治疗1年后患者疼痛明显减轻,椎功能显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎疾病伴高血压患者采用非药物治疗,能提高患者血压达标率及控制疾病发展,有效减少疼痛、改善椎体功能.
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胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁心理干预的效果研究
目的 目的研究心理干预对胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁的干预效果.方法 采用便利抽样法,选取2017年1～12月四川某三甲医院收治的144因胎儿异常引产孕产妇作为研究对象,采用抑郁自评量表、焦虑自评量表调查胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁得分情况,并研究心理干预效果.结果 胎儿异常引产孕产妇焦虑得分(44.67±6.09)分,抑郁得分为(50.27±4.28)分,焦虑发生率24.30％(35/144),抑郁发生率49.30％(71/144);干预后观察组焦虑评分下降为(23.46±4.03)分,抑郁评分下降为(28.16±4.28),差异有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预能有效降低胎儿异常引产孕产妇焦虑及抑郁水平.
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营养专科护士培训体系的构建
目的 应用德尔菲法构建临床营养专科护士培训体系.方法 在文献回顾和专家质性访谈的基础上,选择专家,经过征询归纳修改,形成专家问卷,进行三轮咨询并分析咨询结果.结果 三轮专家问卷回复率100％、96％和92％,问卷的有效率100％,三轮专家群体权威系数为0.92,第二轮专家咨询各条目的变异系数是0.0389～0.1218,第三轮专家咨询各条目的变异系数是0.0389～0.1218.通过三轮咨询,确定了临床营养专科护士培训体系.结论 通过德尔菲法法构建的临床营养专科护士培训体系,为建立营养专科护士培训机制,提升营养专业素质能力奠定了坚实的基础.
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经皮椎体后凸成形术治疗对责任椎体邻近椎间盘退变及邻近椎体骨折的影响
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗对责任椎体邻近椎间盘退变及邻近椎体骨折的影响.方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,对照组给予保守治疗,观察组给予PKP治疗,比较两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度指数百分比(％DHI)、责任椎Cobb角、下位间盘(LD)、上位间盘(UD)MRI I值,依据术后邻近椎间盘退变情况分为非退变组与退变组,比较两组一般资料、邻近椎体骨折率、排除邻近椎体骨折情况下VAS评分与ODI.结果 观察组治疗24个月后VAS评分、ODI、％DHI、责任椎Cobb角、LD与UD MRI I值均低于对照组(P<0.05);非退变组与退变组性别、年龄、BMI、治疗前后VAS评分与ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);退变组责任椎体邻近椎体骨折率高于非退变组(P<0.05).结论 PKP治疗可对OVCFs产生良好疗效,加速责任椎体邻近椎间盘退变,尽管不影响临床疗效,但会提高邻近椎体骨折概率.
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低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗OSAHS患儿的临床疗效及安全性分析
目的 研究低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的临床疗效及安全性.方法 OSAHS患儿518例,按手术方式分为传统手术组268例,等离子组250例.传统手术组采用传统腺样体扁桃体切除术,等离子组采用低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术,术后均随访6月.比较两组围术期相关指标,手术前及手术后6月呼吸紊乱指数、低血氧饱和度及平均血氧饱和度及T淋巴细胞亚群,比较两组术后并发症发生率.结果 等离子组住院时间、手术时间、术中出血量均低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);与手术前相比,手术后两组患儿呼吸紊乱指数均降低,低血氧饱和度及平均血氧饱和度水平均上升,CD8+降低,CD3+、CD4+、IgA水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);等离子组术后出血发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗OSAHS患儿疗效较好,术后出血比例更低.
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成都市社区脑卒中患者主观幸福度及其相关因素分析
目的 调查社区脑卒中患者主观幸福度(Subjective Well-Being,SWB)现况,并对其影响因素进行分析,为提高社区脑卒中患者SWB提供依据.方法 采用整群抽样法,以自制一般情况量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表、社会支持量表、改良Barthel指数、Fugl-meyer量表、Berg平衡量表对成都市21个社区卫生服务中心的472名脑卒中患者进行调查.结果 成都市社区脑卒中患者SWB得分为(32.03±11.57)分,SWB水平较高的患者占53.1％.多因素分析结果显示,睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能、卒中次数、社会支持度、居住情况8个因素对社区脑卒中患者SWB影响具有统计学意义(P<0.05).结论 成都市社区脑卒中患者SWB水平较低,患者SWB受睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能等多方面因素影响.
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早产儿视网膜病变69例临床分析
目的 研究我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率和危险因素,探讨适合进行ROP的筛查标准.方法 收集2017年1月至12月于四川省妇幼保健院眼保健门诊及新生儿科进行眼底筛查的434例早产儿资料,分析发生ROP的因素,并同《中国早产儿视网膜病变筛查指南》筛查标准进行对比分析.结果 434例早产儿中69例发生ROP,检出率15.9％.ROP组与非ROP组患儿出生孕周分别为(31.29±1.99)周和(33.97±1.86)周;出生体重分别为(1637.68±393.53)g和(1936.14±393.08)g.ROP组与非ROP组合并吸氧史例数分别为52例(76.5％)和196例(53.7％)、合并急性呼吸窘迫综合征分别为22例(31.9％)和42例(11.5％)、颅内出血分别为8例(11.6％)和9例(2.5％)、动脉导管未闭分别为8例(11.6％)和9例(2.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生孕周小、出生体重小、具有吸氧史及患有全身危险因素更可能形成ROP.应根据本地区的实际情况进行ROP筛查,降低漏诊率,防止ROP阈值病变等严重并发症.
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舒适护理对消化内镜检查患者心理生理评分及成功率的影响
目的 探讨舒适护理对消化内镜检查患者应激反应及检查成功率的影响.方法 2015年7月至2017年6月在我院行消化内镜检查的患者96例,分为观察组和对照组各48例,对照组给予包括健康宣教、心理疏导、并发症预防等在内的护理干预,观察组在此基础上联合应用舒适护理干预.比较两组患者心理与生理应激反应、检查成功率、满意度.结果 观察组焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P<0.05);检查成功率(97.92％)明显高于对照组(87.50％),满意率(97.92％)明显高于对照组(83.33％),差异均有统计学意义(P<0.01).结论 舒适护理有助于缓解消化内镜检查患者心理与生理应激反应,提高检查成功率,增强患者满意度.
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急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响
目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响.方法 回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者187例,根据PCI术前负荷抗血小板药物不同分为替格瑞洛组(T组)和氯吡格雷组(C组),各组再根据患者总缺血时间中位数分为T1组(<180 min)和T2组(≥180 min)、C1组(<180 min)和C2组(≥180 min).将T1和C1组合并为D1组(<180 min,90例),将T2、C2组合并为D2组(≥180 min,97例),比较各组TIMI血流变化情况、术后校正的TIMI血流计数帧数(CTFC)、急诊PCI术后2小时内的心电图ST段回落指数(STR)等心肌血流灌注指标以及对心功能的影响.结果 与T2、C2、D2组比较,T1、C1、D1组在直接PCI术后STR50％较高,CTFC较低,差异有统计学意义(P<0.05);与C1和C2组比较,T1、T2组在直接PCI术后STR50％较高,CTFC较低(P<0.05).住院期间及出院后3月随访时D1组LVEF均高于D2组,LVEDD低于D2组;D1组MACE发生率低于D2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间延长会增加直接PCI术中无复流的发生率,并影响心功能和短期预后,早期负荷新型抗血小板药物替格瑞洛能显著减少PCI术中无复流的发生.
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桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响
目的 探讨桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响.方法 将96例股骨干骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各48例.观察组予桥接组合式内固定系统治疗,对照组予传统锁定加压钢板治疗.比较两组围术期指标、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能、疼痛程度、手术疗效、并发症发生率等指标.结果 两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,术后髋关节活动度大于对照组,Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);末次随访,两组手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统锁定加压钢板治疗股骨干骨折比较,桥接组合式内固定系统治疗可减少手术损伤,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,但两者终均能达到较高的手术疗效.
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超声介入在下肢深静脉血栓治疗的临床研究
目的 探讨在超声介入下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的可行性、安全性和有效性.方法 我院收治的62例下肢深静脉血栓患者,在彩超引导下安置下腔静脉滤器,安置成功后再通过彩超引导经小隐静脉入路置入溶栓导管,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率.结果 62例手术均获得了成功,疗效显著.术后随访6个月,均无滤器移位或致命性肺梗死发生.结论 经超声引导下腔静脉滤器植入及通过小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓,具有安全、可靠、效果好、方便等优点,适宜在临床治疗中推广应用.
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64排容积CT双血供灌注参数对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值分析
目的 分析64排容积CT双血供灌注(DI-CTP)参数对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值.方法 我院84例肺癌无纵隔淋巴结转移患者46例(无转移组),有纵隔淋巴结转移者38例(转移组).术前均接受常规CT、64排容积DI-CTP检查,获取肺动脉血流量(PAF)、支气管动脉血流量(BAF)及灌注指数(PI)三项灌注参数的伪彩图,并测量其数值.绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析灌注参数对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断效能.结果 两组PAF比较差异无统计学意义(P>0.05),转移组BAF高于无转移组,PI低于无转移组(P<0.05).针对BAF、PI绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.79、0.75.以BAF为56.5 ml/(min·100 ml)、PI为0.40作为预测术前纵隔淋巴结转移的诊断临界值,敏感度为84.21％、78.95％,特异度为80.43％、78.26％,准确率为82.14％、78.57％.结论 64排容积CT的DI-CTP参数对术前肺癌纵隔淋巴结转移的诊断效能高,可为肺癌患者术前评估及确定治疗方案提供重要依据.
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血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者疗效观察
目的 观察伴高磷血症的维持性血液透析(MHD)患者采用血液透析滤过(HDF)治疗后,血磷、甲状旁腺激素、钙磷乘积降低的临床效果.方法 80例伴高磷血症的MHD患者,分为HDF组和HD组各40例,检测患者治疗前及3个月后血钙、血磷、钙磷乘积和PTH水平.结果 与治疗前比较,治疗3个月后HDF组血磷、钙磷乘积、PTH明显下降(P<0.05),血钙无明显变化(P>0.05);HD组血磷、钙磷乘积及PTH下降不明显(P>0.05),血钙降低(P<0.05).治疗3个月后,与HD组比较,HDF组血磷、钙磷乘积及PTH显著下降(P<0.05).结论 HDF是一种能更有效地清除血磷和PTH、降低钙磷乘积的方法.
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子痫前期患者胎儿脂质变化及与母体血脂关联性的研究
目的 探讨正常妊娠和子痫前期患者胎儿脂质及血脂比值变化,并分析胎儿血脂与母体血脂的关联性及可能的机制.方法 选择2015年6月至2017年10月四川省人民医院产科住院的子痫前期患者203例及正常妊娠孕妇210例,分别测定孕妇和胎儿血清各项脂质指标并计算血脂比值.结果 子痫前期组胎儿脐血TC、TG、LDL-C、apo B100、AI和血脂比值TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及log(TG/HDL-C)均显著性高于正常妊娠组.分析脐血和母体血脂谱的相关性,结果表明脐血TC与母体apo A1负相关,与母体log(TG/HDL-C)正相关;脐血apo A1与母体apo A1正相关,与母体apo B100、LDL-C/HDL-C负相关;脐血apo B100与母体TC、apo A1、HDL-C负相关;脐血HDL-C与母体TG、TG/HDL-C和log(TG/HDL-C)正相关;脐血LDL-C与母体TG/HDL-C和log(TG/HDL-C)正相关,与母体apo A1和HDL-C负相关;脐血TG/HDL-C与母体log(TG/HDL-C)负相关;脐血log(TG/HDL-C)与母体TG、TG/HDL-C和log(TG/HDL-C)负相关.结论 胎儿血脂与母体血脂存在弱相关,子痫前期组胎儿TG、TC水平显著高于正常妊娠组胎儿,可能是因为子痫前期组胎儿生长受限,对TG、TC利用减少,造成胎儿血液循环TG、TC堆积.
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术后早期自控镇痛对老年髋关节置换患者血液流变性的影响
目的 探讨术后48小时内患者自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)对老年髋关节置换患者血液流变性的影响.方法 选择65～75岁、ASAⅠ-Ⅱ级、腰麻下行髋关节置换患者120例,采用随机数字表法分为PCA组和对照组(C组),每组60例.PCA组患者术毕实施48 h PCA.于腰麻前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)采集静脉血液,检测高切变率全血黏度(Hηb)、低切变率全血黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、全血还原黏度(ηr)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI);记录T1-5无创血压、心率,T2-5VAS评分.结果 终纳入85例患者.与T1比较,PCA组中Hηb、Lηb、ηp、ηr在T3～5时点明显降低,EAI及ERI在T5时点明显降低(P<0.05).与C组比较,PCA组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI及ERI在T5明显降低,Lηb在T4时也明显降低(P<0.05).PCA组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T3～5时点低于T1(P<0.05);PCA组SBP、DBP在T3、T4时点低于C组(P<0.05).C组心率(HR)在T3～5时点高于T1,在T3、T4高于PCA组(P<0.05).PCA组T3～5时点VAS评分低于C组(P<0.05).结论 术后早期PCA可改善髋关节置换老年患者血液流变性,降低血液黏度.
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单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性分析
目的 探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法 我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(双侧组,n=53),比较两组手术指标、住院情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙不同部位高度、椎体间融合率及邻间椎间盘退变发生率,手术并发症.结果 单侧组手术时间、术中出血量、术中补液量、隐性失血量及住院费用少于双侧组,邻间椎间盘退变发生率低于双侧组(P<0.05),两组住院时间,椎体间融合率,并发症总发生率,手术前、术后3个月和术后12个月ODI、VAS评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、椎间隙手术对侧高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单、双侧椎弓根螺钉固定TLIF对腰椎退行性疾病患者疗效相近,且单侧椎弓根螺钉固定TLIF更能够减轻对患者造成的手术创伤,降低邻间椎间盘退变发生率和治疗费用,安全性较好.
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妊娠期血尿酸水平的动态变化及其与母体代谢指标的相关性研究
目的 观察妊娠期血尿酸水平的动态变化,探讨其与母体其他代谢指标的相关关系.方法 回顾性队列研究,纳入2014年10月到2016年2月在我院产科门诊和/或病房就诊的孕产妇共315例,收集其人口学指标、各个孕期的血压、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析血尿酸与其他指标的相关性.结果 纳入对象年龄(29.7±5.1)岁.中孕期(T2)较早孕期(T1)的血尿酸水平无显著差异(P>0.05),晚孕期(T3)血尿酸水平显著高于T1期和T2期(P<0.05),T3期高尿酸血症发生率显著升高(P<0.05).T1期血尿酸与同期TC、TG、LDL-C、HOMA-IR正相关;T2期血尿酸与同期TC、TG、LDL-C、同期舒张压、空腹血糖正相关;T3期血尿酸与同期舒张压正相关;各孕期血尿酸均与同期收缩压正相关,T2期与T3期血尿酸与HDL-C负相关(P<0.05).结论 随孕期进展,血尿酸水平逐渐增加,高尿酸血症发生率在T3期与T1、T2期比较均有显著升高;血尿酸与同期血压、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR存在一定相关性.
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健脾生血颗粒与多维铁治疗对患儿缺铁性贫血的疗效及对血清铁蛋白和总铁结合力的影响
目的 探讨对患儿缺铁性贫血予以健脾生血颗粒与多维铁治疗后疗效和对血清铁蛋白和总铁结合力影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年5月我院就诊治疗缺铁性贫血患儿298例,依照治疗用药种类分为对照组(n=145)和观察组(n=153),分别接受多维铁和健脾生血颗粒治疗,比较两组患儿疗效,不良发应发生率及6个月后复发率,治疗前后贫血相关指标变化.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和6个月后复发率均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前血清中贫血相关指标水平比较,治疗后两组患者均明显改善,且观察组患儿指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 健脾生血颗粒与多维铁均可改善患儿缺铁性贫血状态,但健脾生血颗粒效果更显著.
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慢性髓细胞白血病不同临床缓解状态下的T细胞亚群特点研究
目的 探讨不同临床缓解状态下慢性髓细胞白血病(CML)患者T细胞亚群特点.方法 104例CML患者分为未缓解组(n=24),细胞遗传学缓解(CCyR)组(n=13),主要分子生物学缓解4.5(MR4.5)组(n=67),流式检测外周血CD8+T及CD4+T亚群Th1、Th2、Treg.结果 未缓解组、CCyR组、MR4.5组分别有62.50％、15.38％及15.15％的患者Th1低于正常下限.未缓解组Th1降低率高于CCyR组及MR4.5组,Th1平均值低于CCyR组及MR4.5组(P<0.05).Treg、Th2及CD8+T三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CML患者良好的临床缓解状态表现出较高的Th1水平.
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阿坝州藏区人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析
目的 调查阿坝藏区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状,分析相关影响因素,为藏区防治Hp感染提供依据.方法 在四川省阿坝州自然村落招募志愿者,进行C14尿素呼气试验检测Hp感染情况,并给予问卷调查.结果 共544名进入Hp感染现状与其影响因素的分析.Hp感染率为30.5％,男性与女性无明显差异(P>0.05).不同年龄阶段的人群Hp感染率差异有统计学意义(P<0.05).Hp感染与饮食习惯相关,饮酒及喜吃酸菜者感染率高于对照组(P<0.05).多元逻辑回归显示Hp感染的独立危险因素为年龄和凉菜.结论 藏区人群Hp感染呈相对低感染率状态,饮酒及喜吃酸菜明显增加Hp感染率.年龄和凉菜是Hp感染的独立危险因素.
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显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能影响情况分析
目的 探讨显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的效果.方法 选取2015年4月至2017年2月在我院接受治疗的aSAH患者110例,根据治疗方案分为观察组(n=51)和对照组(n=59),其中观察组给予显微神经外科治疗,对照组给予常规治疗,采用格拉斯格预后评分量表(GOS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者预后和神经功能,同时检测两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β).结果 观察组术后1周NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组预后良好率为56.86％,预后情况明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3天和术后1周TNF-α、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后脑梗死、肺部感染和术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微神经外科治疗aSAH患者应激反应轻,近期治疗效果良好,有助于患者预后改善和神经功能恢复.
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改良呼吸道管理对先天性心脏病患儿术后康复进程的影响
目的 建立符合现阶段临床需求的先天性心脏病(CHD)患儿术后康复需求的呼吸道管理方案,探讨该方案的适用价值.方法 纳入2016年1月至2017年5月于我院接受手术治疗的72例CHD患儿为对象,按照随机数字表法分为两组各36例.对照组常规开展呼吸道管理,观察组应用量化评估模式指导呼吸道管理.比较两组患儿术后呼吸系统相关并发症发生情况、术后恢复效果,于首次吸痰时观察两组血氧饱和度、呼吸频率、心率变化等情况.结果 两组术后呼吸系统相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组机械通气时间、术后监护时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),吸痰前血氧饱和度明显高于对照组,呼吸频率明显更低,心率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组吸痰后5 min上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CHD患儿术后易出现呼吸系统相关并发症,开展合理的呼吸道管理是必要的;以量化评估模式指导呼吸道管理,能够更有效减少并发症、促进患儿术后康复.
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CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响
目的 探讨CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响.方法 我院收治的100例冷球蛋白血症CHC患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),观察组予聚乙二醇干扰素ɑ-2ɑ联合利巴韦林治疗,所有研究对象均进行CXC趋化因子9等相关指标的检测,分析影响CHC患者抗病毒治疗效果的相关因素.结果 观察组血清CXC趋化因子9水平高于对照组(P<0.001).观察组快速病毒学应答率(RVR)为32％、完全早期病毒学应答率(cEVR)为66.00％,持续病毒学应答率(SVR)为64.00％.存在CHC家族史及总胆红素(TBIL)、CXC趋化因子9和HCV RNA水平过高为导致冷球蛋白血症CHC患者未能出现SVR的独立危险因素(P<0.05).结论 在冷球蛋白血症CHC患者中血清CXC趋化因子9以较高水平表达,且为影响其抗病毒治疗效果的独立影响因素,可将CXC趋化因子9的检测作为临床上预测冷球蛋白血症CHC患者抗病毒治疗效果的有效指标.
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血清异常凝血酶原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、甲胎蛋白联合检测对HBV相关HCC的诊断价值分析
目的 探讨血清异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 选取HBV相关HCC患者80例为HBV+HCC组,另选择无HBV感染或携带史的HCC患者40例(HCC组)及健康体检者30例(对照组),检测三组血清DCP、GPC3、AFP水平,应用ROC曲线分析血清DCP、GPC3、AFP联合检测诊断HBV相关HCC的价值,并对比不同预后者(存活组、死亡组)入院时的血清DCP、GPC3、AFP水平.结果 HBV+HCC组血清DCP、GPC3、AFP水平及阳性率高于HCC组和对照组(P<0.05).血清DCP、GPC3、AFP三项联合检测诊断灵敏度高于AFP、DCP+AFP诊断,特异度高于DCP、AFP诊断,准确度高于DCP、AFP、DCP+AFP诊断(P<0.05);三项联合诊断时kappa值、约登指数、曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.700、0.843;HBV相关HCC患者中6个月后死亡20例,存活60例,死亡组入院时的血清DCP、GPC3、AFP水平高于存活组(P<0.05).结论 血清DCP、GPC3、AFP联合检测可提高HBV相关HCC检出率,在HBV相关HCC中有较高诊断价值,且对患者预后也有一定评估价值,值得在临床推广应用.
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两种腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者的疗效比较
目的 比较两种不同腹腔镜肾上腺切除术(LA)对肾上腺肿瘤(AT)患者的疗效.方法 98例行LA治疗的AT患者,其中经腹腔入路40例(TLA组),经腹膜后入路58例(RLA组),比较两组围术期指标及术前术后氧化应激水平、肾功能、免疫功能的变化.结果 RLA组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用量、胃肠道功能恢复时间及住院时间均少于TLA组(P<0.05);两组中转开放手术率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLA组术后3天血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清免疫球蛋白IgG水平高于TLA组,血清丙二醛(MDA)水平低于TLA组(P<0.05);两组术后3天血清尿素氮(BUN)、肌酐(sCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RLA具有术中出血量少、手术时间短、术后胃肠道功能恢复快、氧化应激反应较轻等优点,且对患者肾功能及免疫功能影响较小.
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快速康复外科理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果
目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病中的应用效果.方法 选取2015年9月至2017年12月行腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病的患者62例,按照是否将ERAS理念运用于围手术期处理过程中,将患者分成ERAS组(n=30)和对照组(n=32).ERAS组采用ERAS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,观察并比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况.结果 两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、新入院时疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组手术前一天及术后各阶段VAS评分低于对照组(P<0.01),术后下床活动时间、进食时间、肛门排气时间早于对照组(P<0.01),住院时间、并发症发生情况少于对照组(P<0.01).结论 ERAS理念应用于腹腔镜解剖性肝切除治疗肝包虫病患者,可有效减轻围手术期疼痛,减少术后并发症发生,促进术后早期康复,缩短住院时间,具有临床推广使用价值.
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孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察
目的 探讨孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 四川大学华西医院收治的120例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为三组各40例,Mon组给予孟鲁司特钠治疗,Ket组给予酮替芬治疗,联合组采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗,比较三组症状量化评分、总体治疗效果与疾病相关参数.结果 联合组治疗12周日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽部发痒及口干评分、EOS％、FeNO、IgE水平低于Mon组和Ket组,总有效率、FEV1％及PEF％水平高于Mon组和Ket组(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著,具有推广意义.
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水中平板步行训练对痉挛型双瘫儿童运动功能影响的临床研究
目的 观察水中平板步行训练对痉挛型双瘫儿童运动功能的影响.方法 选取痉挛型双瘫儿童40例,随机数字法分为治疗组及对照组各20例.两组患儿均给予常规康复训练,在此基础上,治疗组接受水中平板步行训练,对照组接受跑台康复训练,均每周5次,共治疗6周.比较两组患者治疗前后的粗大运动功能(GMFM88)、步态分析(步频、步速、步长)及Berg评分.结果 治疗后,治疗组粗大运动评分(立位、步行及跑跳)较治疗前明显提高;治疗后两组患儿Berg评分较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);粗大运动功能、步态分析及Berg评分的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 水中平板步行训练较跑台康复训练,对痉挛性双瘫儿童运动功能的改善未见明显优势.
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肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用研究
目的 探讨肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用效果.方法 选择类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者50例,根据有无关节疼痛现象,分为甲/乙两组各25例,采用彩色多普勒超声诊断仪分别对患者关节的关节积液、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎进行半定量评分,检测患者血清RF、CCP、ESR、CRP含量,采用DAS28量表评估患者病情,运用简单直线相关分析法分析超声评分与DAS28评分、血液学指标间相关性.结果 50例患者共有645个关节受累,腕关节受累频率高为587个(91.01％),关节积液为多的受累类型445个(68.99％),骨质侵蚀为少的受累类型70个(10.85％);甲组的RF、CCP、ESR、CRP、DAS28以及超声评分均高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,甲组的超声评分与RF、CCP、ESR、CRP、DAS28呈正相关关系(P<0.05).结论 在RA检查评估中,肌骨超声评分系统与疾病活动度密切相关,可以作为临床疾病诊断与治疗的辅助工具.
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1.5TMRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值研究
目的 探讨1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌病理学特征及术前分期的诊断价值.方法 回顾性分析我院妇产科收治的84例宫颈癌患者的临床病例及MRI影像学检查资料,参照国际妇产科联盟(FIGO)制定的标准,确定肿瘤分期,并以术后病理检查结果为金标准进行对照.结果 84例患者MRI检查分期与术后病理分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前临床分期与MRI检查分期及术后病理分期结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后病理分期结果为金标准,MRI检查分期及术前临床分期的准确率分别为90.48％(76/84)、76.19％(64/84);MRI检查诊断深肌层浸润的灵敏度、特异度分别为84.62％(11/13)、100％(71/71),Kappa值为0.903;MRI检查诊断阴道受累的灵敏度、特异度分别为83.33％(35/42)、95.24％(40/42),Kappa值为0.786;MRI检查诊断宫旁组织浸润的灵敏度、特异度分别为86.27％(44/51)、90.91％(30/33),Kappa值为0.756;MRI检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为83.33％(15/18)、93.94％(62/66),Kappa值为0.757.结论 1.5T MRI常规平扫与增强扫描检查对宫颈癌深肌层浸润、宫旁浸润、阴道受累、淋巴结转移等病理学特征及术前分期的诊断价值较高,可将其作为宫颈癌术前诊断的重要方式,指导术前分期及治疗方案的制定.
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益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响
目的 探讨益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效及对血氨和肠道菌群的影响.方法 我院收治的150例慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者,根据治疗方法不同分为对照组及观察组各75例.对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用益生菌治疗,两组均治疗2周,治疗结束后比较两组临床疗效、血氨、肠道菌群.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.001);对照组治疗前后血氨、粪氨水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后血氨、粪氨水平下降,且低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后双歧杆菌、乳杆菌增长、肠球菌、肠杆菌、梭菌比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌菌落增长,肠球菌、肠杆菌、梭菌菌落减少(P<0.05),且各菌落数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益生菌治疗对慢性乙型肝炎肝硬化亚临床肝性脑病患者临床疗效显著,可有效降低血氨、粪氨水平,且益菌得到增长,致病菌菌落数减少,可在临床上推广应用.
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孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性亚临床甲状腺功能减退孕妇药物治疗的妊娠结局分析
目的 分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇药物治疗后的妊娠结局.方法 选择2016年8月至2017年12月来我院检查的孕早期TPOAb阴性亚临床甲减孕妇124例,分为观察组63例和对照组61例.对照组给予常规饮食干预,观察组联合应用左旋甲状腺素替代治疗.比较两组孕妇甲状腺激素水平、妊娠结局等指标.结果 观察组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,游离甲状腺素(FT4)含量明显高于对照组(P<0.01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重明显低于对照组(P<0.05),新生儿体重高于对照组(P<0.05).结论 左旋甲状腺素替代治疗有助于改善孕早期TpoAb阴性亚临床甲减孕妇甲状腺功能,降低妊娠风险,改善妊娠结局.
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巴曲亭对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术中出血量及凝血功能的影响
目的 探讨巴曲亭对股骨颈骨折全髋关节置换术患者术中出血量及凝血功能的影响.方法 我院骨科就诊治疗的86例择期行单侧全髋关节置换术患者,根据有无应用巴曲亭分为观察组、对照组各43例.比较两组术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况及不同时间段凝血功能指标与血常规水平.结果 观察组术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组(P<0.05);对照组手术完成时、术后24 h APTT、PT、TT均较术前延长,且PT、TT时间长于观察组,FIB均较术前降低,且低于观察组(P<0.05);两组在手术完成时与术后24 h RBC、Hb、HCT、Plt水平均呈下降趋势,观察组RBC、HCT在同一时间段明显高于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P=0.397).结论 在行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者中,巴曲亭可有效的减少术中及术后出血量,且降低低分子肝素对凝血功能的影响,维持患者正常凝血功能,安全性较高.
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盐酸甲氯芬酯对老年女性患者全麻后复苏以及早期认知功能的影响
目的 观察盐酸甲氯芬酯对老年女性患者术后复苏及术后早期认知功能的作用.方法 择期全麻下行子宫切除术的女性患者60例,随机分为试验组(MH组)及对照组(NS组)各30例.MS组手术结束时静脉推注盐酸甲氯芬酯250 mg,NS组推注等量生理盐水.记录两组一般情况、气管导管拔除时间、拔管后Steward苏醒评分、恢复室出室时间等.所有患者分别于术前1天、术后24 h、术后72 h,出院前接受简易精神状态量表(MMSE)神经心理测试.结果 与NS组相比,MH组呼之睁眼时间、指令反应时间、定向反应时间、气管导管拔除时间及恢复室出室时间均较短(P<0.05),拔管后Steward苏醒评分更优(P<0.05).两组术后24 hMMSE评分均低于术前24 h(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与未发生POCD的患者比较,发生POCD的患者年龄较大,受教育程度较低,ASA分级较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸甲氯芬酯对术后早期认知功能障碍有一定预防作用;同时有促进全麻后复苏的作用,拔管时间缩短且清醒状态较好.
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急性期脑梗死患者血清UCH-L1和GFAP水平及其与病情和神经功能缺损程度的相关性研究
目的 探讨急性期脑梗死患者血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及其与病情和神经功能缺损程度的相关性.方法 我院收治的98例急性期脑梗死患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),所有研究对象均记录性别、年龄等一般临床资料和检测血清UCH-L1和GFAP水平,观察组均行头部CT或磁共振检查和神经功能评定,比较不同急性期脑梗死患者间上述资料的差异性.结果 观察组血清UCH-L1、GFAP水平均高于对照组(P<0.05);不同病情和不同神经功能缺损程度的急性脑梗死患者间血清UCH-L1、GFAP水平比较差异有统计学意义,且随着梗死病灶越大和神经功能缺损程度越严重,血清UCH-L1、GFAP表达水平越高(P<0.05);血清UCH-L1、GFAP的表达水平与梗死灶直径大小和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05).结论 急性期脑梗死患者血清UCH-L1和GFAP水平均显著上升,且与其梗死灶体积和神经功能损伤程度均呈正相关,可用来作为临床上评估急性脑梗死患者病情和神经功能损伤的有效指标.
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渐进性康复护理路径对脊柱内镜患者的临床效果观察
目的 探讨渐进性康复护理路径对脊柱内镜患者的临床效果.方法 采用随机分组法将108例患者分为干预组和对照组各54例,两组分别于2016年6月至2018年6月接受同一手术医生内镜手术治疗.对照组给予常规康复护理,干预组给予渐进性康复护理路径.比较两组患者的临床护理效果,以及视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)和生活质量评分改善情况.结果 护理后干预组的优良率(88.89％)明显高于对照组(74.07％)(P<0.05);两组患者VAS与ODI评分均降低,JOA评分均提高,且干预组评分优于对照组(P<0.05);两组患者生理功能、社会功能、精神健康、情感职能等生活质量指标评分均降低,干预组明显低于对照组(P<0.05).两组患者并发症情况比较,干预组出现神经根黏连、水肿以及椎间隙感染的发生率为12.96％(7/54),低于对照组的29.63％(16/54),差异有统计学意义(χ2=4.475,P=0.034).结论 渐进性康复护理路径干预脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者,可明显减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,降低并发症发生率,提高生活质量.
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原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化水平特征分析
目的 探讨原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子变化水平特征.方法 陕西省汉中市中心医院择期肾肿瘤切除术99例患者,取患者手术麻醉后(T0)、手术结束后2 min(T1)、手术结束后24 h(T2)的空腹静脉血10 ml,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8及C反应蛋白(CRP).结果 与T0时刻相比,T1及T2时刻TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8及CRP水平均下降;且T2时刻低于T1时刻(P<0.05).年龄、手术用时、肾动脉阻断时长、术中出血量、术后引流量是影响手术结束后血清炎症因子变化的独立因素(P<0.05).结论 原位低温肾动脉阻断保留肾单位肾肿瘤切除术后患者血清炎症因子受手术相关因素的影响.
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压力固定技术在毒蛇咬伤急救中的临床效果观察
目的 探讨压力固定技术(pressure immobilization technique,PIT)在毒蛇咬伤急救中的临床效果.方法 2018年1～11月我院急诊外科收治的的毒蛇咬伤患者94例,按照入院先后顺序分为试验组46例,对照组48例,比较两组患者使用PIT前后疼痛、肢体肿胀、心肌功能、凝血功能、肝肾功能、住院费用及住院天数.结果 试验组患者心肌受损例数,入院第二天及出院时肿胀程度低于对照组;入院时疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组住院费用及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PIT能改善毒蛇咬伤患者的肢体肿胀程度及心肌受损程度.
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前瞻性护理对急性心肌梗死患者不良情绪与便秘的影响
目的 观察前瞻性护理对急性心肌梗死患者不良情绪与便秘的影响.方法 选取我院2015年5月至2017年5月期间收治的急性心肌梗死患者88例,按照住院号随机分为对照组和干预组各44例,对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上给予前瞻性护理,对比分析两组的护理效果.结果 治疗后干预组患者焦虑和抑郁评分均显著低于对照组,便秘以及心律失常、心肌缺血和心功能不全等并发症发生率显著低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05),逐步回归分析结果提示,不良情绪与便秘呈正相关关系(r=0.783,P<0.05).结论 前瞻性护理可有效减少急性心肌梗死患者不良情绪,预防便秘、降低心律失常等并发症的发生,在临床护理中值得积极应用推广.
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不同容量肺灌洗术对合并慢性阻塞性肺疾病的尘肺病患者血清炎性因子、肺功能和生活质量的影响
目的 探讨不同容量肺灌洗术对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的尘肺病患者血清炎性因子、肺功能和生活质量的影响.方法 我院收治的108例合并COPD的尘肺病患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,根据治疗方案不同分为对照组45例(小容量灌洗术)和观察组53例(大容量全肺灌洗术),比较治疗结束后两组患者血清炎性因子、肺功能、生活质量、不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血清炎性因子指标水平较治疗前降低,肺功能指标较治疗前升高,SGRQ评分、6 min步行距离较治疗前改善,且观察组变化程度均高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大容量全肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者具有一定的临床疗效,可有效改善患者体内的血清炎性因子水平以及肺功能,并提高了患者生活质量,对患者的质量具有一定的积极影响,值得临床推广应用.
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HLA-G分子在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨结直肠癌患者组织中HLA-G的表达及在结直肠癌诊断和预后中的作用.方法 用免疫组织化学法检测201例结直肠癌患者组织,比较HLA-G分子表达及其与临床病理指标和生存率的关系.结果 HLA-G分子在结直肠癌患者的表达率为65％(130/201),HLA-G表达在肿瘤部位、肠壁浸润深度、淋巴结转移、疾病分期以及宿主免疫反应方面的差异有统计学意义(P<0.05).HLA-G阴性患者的生存率明显高于HLA-G阳性患者,HLA-G的表达是影响结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05).结论 结直肠癌组织中HLA-G分子有较高表达,HLA-G表达与结直肠癌的预后有关.
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腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果分析
目的 研究腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月于我院进行手术治疗的60例超低位直肠癌患者临床资料,根据手术方法分为腹腔镜组(n=25)与开腹组(n=35),观察比较两组治疗效果.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间显著延长(P<0.05),但术中出血量及出院时间显著减少/缩短(P<0.05);腹腔镜组和开腹组并发症发生率分别为8.00％和28.57％(P<0.05);术后6个月,两组Williams分级、肛管测压结果差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组生活质量显著高于开腹组(P<0.05);随访3年,两组局部复发率、远处转移率及生存率无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下TME联合ISR治疗低位直肠癌具有微创优势,其效果与开腹手术相似.
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可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效
目的 分析可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效.方法 回顾性对比分析四川省各项目县于2015年1月1日开展可疑症状监测系统项目以来,开展前三年(2012～2014年)与后三年(2015～2017年)的麻风病新发病例的流行病学和临床特征.对比项目开展前后新发病例的2级畸残率、平均延迟期和发现方式等流行病学指标,麻风病型别、皮肤损害、神经损害和麻风反应等临床特征.结果 2015～2017年,各项目县麻风新发病例下降19例,2级畸残率下降3.62％.病例发现的平均延迟期显著下降,项目开展后麻风病例中MB显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四川省麻风病可疑症状监测系统促进麻风病早期发现工作,降低2级畸残率,缩短病例发现延迟期,值得进一步在全省推广.
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不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效对比
目的 分析不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效.方法 98例股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折患者,根据不同内固定方式分为三组:锁定解剖钢板(LCP)组28例,动力髋螺钉(DHS)组32例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组38例.比较三组一般手术情况、治疗效果、并发症及功能情况.结果 LCP组及DHS组手术时间和术中出血量低于PFNA组;负重时间和骨折愈合时间高于PFNA组(P<0.05);PFNA组并发症发生率低于LCP组及DHS组(P<0.05).结论 DHS和LCP内固定方式在缩短手术时间和减少术中出血量方面优于PFNA,而PFNA内固定方式使患者能早期下地负重,促进骨折愈合,减少并发症.
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新生儿呼吸窘迫综合征血清IL-6、TNF-α及Th1/Th2水平变化及其临床意义
目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)Th2水平的变化及其临床意义.方法 90例NRDS患儿按病情严重程度给予针对性治疗,治疗前后测定血清IL-6、TNF-α及Th1类细胞因子γ干扰素(IFN-γ)与Th2类细胞因子白介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4比值,分析上述因子在NRDS发病中的作用及意义.结果 Ⅱ级患儿IL-6、TNF-α水平高于Ⅰ级,Ⅲ级患儿高于Ⅱ级,Ⅳ级患儿高于Ⅲ级(P<0.05);不同严重程度分级NRDS患儿IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4比值比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级患儿IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅰ级,IL-4水平低于Ⅰ级,Ⅲ级患儿IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅱ级,IL-4水平低于Ⅱ级,Ⅳ级患儿FN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅲ级,IL-4水平低于Ⅲ级(P<0.05).NRDS患儿严重程度分级与治疗前血清IL-6、TNF-α水平及IFN-γ/IL-4比值呈正相关(P<0.05).NRDS患儿治疗后血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显降低,IL-4水平较治疗前明显升高(P<0.05).结论 NRDS患儿血清TNF-α、IL-6、IFN-γ处于较高水平,而IL-4水平较低,IFN-γ/IL-4比值较高,且上述因子的变化与患儿病情进展及治疗效果存在密切关联.
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雌激素受体α基因XbaⅠ和PvuⅡ多态性与乳腺癌关系研究进展
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,是一种雌激素依赖性肿瘤.雌激素与雌激素受体作用而促进乳腺癌的发生发展.雌激素受体α基因存在遗传多态性,其中XbaI和PvuⅡ是研究热多的位点,但不同人群中的研究结论不一致.本文就ERα基因XbaⅠ和PvuⅡ多态性与乳腺癌关系进行了综述.
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原发性肝癌血清蛋白质标志物研究进展
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是一种高发病率、高致死率的恶性肿瘤;肝癌早期无明显临床症状,大多数患者就诊时已为中晚期,失去了佳治疗时机,因此早期诊断显得至关重要.近年来,越来越多的肝癌血清标志物被不断发现,这也为肝癌的早期诊断提供了更多可能性,其中血清蛋白质标志物(Serum protein markers)是近年来研究热点.本文通过对相关文献的系统综述,全面阐述了原发性肝癌血清蛋白质标志物的研究进展.
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肝切除术后肝功能衰竭的研究进展
肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure,PHLF)是导致外科手术失败的主要原因之一,尤其是对肝切除范围较大的患者依然是个较大的问题.肝切除术后发生肝功能衰竭,治疗困难,死亡率高.充分的术前评估和良好的术后管理对预防PHLF十分重要.目前,世界范围内对PHLF的研究仍然有限,缺少相关的总结和指导,本文就PHLF的定义、风险分析及预防和治疗的现状进行综述.
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自噬与鲍曼不动杆菌肺感染发病机制的研究进展
自噬是真核生物中普遍存在自稳机制,具有双重作用.在应激情况下,何时调控细胞存亡,如何调控细胞存亡,均十分复杂.近年来多项研究显示,免疫系统和病原体的相互作用中有自噬参与,涉及真核细胞降解时多个蛋白分子及细胞器的参与.在肺部感染发生时,上调的完全自噬水平对组织起到一定保护作用,临床干预措施的有效性也与组织自噬水平相关.本文就自噬与鲍曼不动杆菌肺感染发病机制的研究进展作综述.
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中心动脉压与高血压靶器官损害研究进展
肱动脉血压被认为是未来心血管风险的重要预测指标.然而,收缩压在整个动脉树中变化,使得主动脉(中央)收缩压实际上低于相应肱动脉血压值,虽然这种差异在个体之间高度可变.目前证据表明,中心动脉压与未来心血管事件相关性比肱动脉血压更好.多个研究显示中心动脉压比肱动脉血压更密切的与高血压靶器官损害及相关联,且相关研究表明中心动脉压是高血压病靶器官损害的更强的预测因子.本文就中心动脉压与高血压靶器官损害的相关研究进展作一综述.
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IgA肾病发病机制的研究进展
IgA肾病(IgAN)是世界上常见的原发性肾小球肾炎,是亚洲人群终末期尿毒症的主要原因之一.研究发现,黏膜免疫异常和遗传因素在其发病及病程进展中起重要作用.目前已有5个全基因组关联研究(GWAS),发现了与IgAN发病及临床表型有关的多个新的易感基因,这些基因大部分都与机体的黏膜免疫反应有关.为此,该文综述了近年来有关黏膜免疫及遗传易感性在IgA肾病发病机制方面取得的进展,有助于肾科医生对该疾病有进一步了解.
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沙利霉素纳米制剂在肿瘤干细胞治疗中的研究进展
肿瘤干细胞是肿瘤组织中一群具有自我更新、自我修复和生成新瘤能力的细胞亚群,其难治愈性是造成肿瘤药物耐受、肿瘤复发的重要因素.研究表明,沙利霉素可通过阻断肿瘤干细胞中信号通路,抑制药物外排泵和细胞自噬,调节肿瘤微环境等治疗肿瘤干细胞,以达到控制肿瘤生长和扩散的效果.近年来,多项研究将其与纳米技术结合,通过纳米制剂来克服沙利霉素在临床运用的局限性,提高其治疗效率.此文总结归纳了沙利霉素与纳米制剂相结合治疗肿瘤干细胞的研究进展并对其应用前景作了展望.
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急性肺栓塞患者预后相关生物学标志物及评分体系的研究进展
急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)患者有多种不同远期预后,通过对凝血相关指标、心功能损伤相关指标、基因相关指标及其它预后相关指标的分析,可提高APE患者不良预后的预测能力,且根据预后相关评分体系对APE患者进行危险分层,可改善APE患者的不良预后,提高生存率.
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自体血回收技术在RH阴性血伴凶险性前置胎盘大出血患者抢救中成功应用1例报告
患者,女,30 岁,体重66 kg,身高158 cm. 因停经33+2周,阴道流血4+小时"于2018年11月2日入院,入院诊断为"凶险性前置胎盘伴出血;RH阴性血型;G5 P 1+333+2周宫内孕先兆早产". 既往012年于外院行剖宫产分娩1活女婴,婴儿血型为RH阳性. 入院后血型结果示患者系A型RH阴性血型,血型抗体效价256. 追问患者既往无输血史,抗体阳性原因考虑为上次妊娠所致. 针对性胎盘MRI示中央性前置胎盘伴胎盘植入.
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妊娠合并急性A型主动脉夹层并马凡综合征患者1例护理体会
患者,女,23岁,孕5+月,入院前1天常规孕检发现血压升高,收缩压130～170 mmHg,心超示"主动脉夹层DeBakey Ⅰ型、主动脉瓣重度关闭不全",于2017年10月27日急诊平车收入院. 体温36. 2℃,脉搏 100 次/分,呼吸 19 次/分,右上肢血压135/66 mmHg. 患者身材瘦长,四肢、手指、脚趾纤细,近视. 辅助检查主动脉CTA提示:主动脉夹层DeBakey Ⅰ型,范围自升主动脉起始部至降主动脉(胸椎11～12间隙水平)区域. 假腔约真腔左侧走行,升主动脉瘤样扩张,初始破口位于升主动脉起始部,可见多个小破口沟通真假腔. 入院后直接入住ICU进行监护治疗. 医嘱病危、特级护理、心电监护及持续吸氧、瑞芬太尼等镇静、佩尔控制血压等对症治疗,完善血常规、DIC、脑钠肽、肝肾功、心肌酶等检查. 患者诊断明确,有手术指征,无绝对手术禁忌. 经患者及家属积极要求及签署手术同意书,术前准备完善,于当日晚急诊在全麻低温体外循环下行Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入+剖宫取胎术. 术中可见升主动脉明显扩张,外径约8cm;主动脉夹层破口位于升主动脉后壁,大小约3cm×4cm;主动脉瓣闭合时右冠瓣脱垂,瓣叶呈重度返流. 同时剖宫取1死亡男胎,胎盘前置状态. 手术过程顺利,术中出血约400 ml,输入血浆600 ml,尿色清亮,术后安返ICU. 11月5日转回心脏外科病房,术后予抗感染、控制心室率、控制血压、抑酸化痰、镇静镇痛等对症支持治疗,同时预防脑水肿、营养脑神经,头部亚低温治疗脑保护,德巴金预防抽搐,肝素、华法林抗凝,口服葆宫止血颗粒促进子宫收缩,11月23日痊愈出院.
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喉吸切刀引导气管插管用于小儿支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术1例报告
患儿,女,1岁9月,体重12. 5 kg,因"呼吸困难20余天"于2018年3月27日入院. 20余天前患儿无明显诱因下出现夜间打鼾、憋喘,症状逐渐加重,后发展为轻微活动后即出现呼吸困难,伴喉喘鸣、饮水呛咳;患儿因喉乳头状瘤已先后于10月、5月前行"支撑喉镜下喉病损激光烧灼术+喉成形术".入院后喉镜检查:"会厌喉面可见乳头状瘤样新生物,双侧声带前中2/3 处粘连,双侧声带表面不光滑,声门开放通气差"(图1);入院诊断:"喉乳头状瘤术后复发;Ⅱ°喉梗阻";拟在急诊全麻下行"支撑喉镜下激光喉乳头状瘤切除术+喉功能重建术".
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晚期侵袭性胸腺瘤合并重症肌无力1例报告
患者,女,67岁,因"左侧眼睑下垂伴构音障碍、吞咽困难2年"于2017年4月14日入院,2年前外院诊断为"重症肌无力",规律服用溴吡斯的明60 mg/次,每日4次治疗,病情不稳定,有肌无力危象史. 左侧眼睑下垂伴吞咽困难、构音障碍. 胸部CT增强:前上纵膈肿物,考虑胸腺瘤. 初步诊断为:"胸腺瘤并重症肌无力( MGFAⅡb型)". 2017年4月21日行手术,术中所见:前上纵膈肿块,大小约4. 2 cm×3 cm×4. 2 cm,包膜不完整,与周围组织分界不清;肿块与左上肺、左无名静脉粘连紧密,明显侵犯心包并侵犯主动脉弓起始部. 以"经剑突胸腔镜下胸腺瘤部分切除+胸腺部分切除+心包部分切除+左上肺楔形切除术"完成手术. 术后病理:B3型胸腺瘤,侵犯包膜. 术后病情稳定,逐步好转,术后第7天出院. 随访17个月:术后21天行放化疗,放疗4次,化疗2 次,第 2 次化疗后诱发肌无力危象 1次,过渡后病情逐渐好转,后随访至今,病情稳定好转,未再发加重.
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镇肝熄风汤对SHR大鼠AngⅡ1型受体蛋白和mRNA表达的影响
目的 研究不同剂量镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)腹主动脉血管组织中AngⅡ1型受体(AT1R)蛋白和AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA表达的影响.方法 60只24周龄的SHR大鼠随机分为:模型组、镇肝熄风汤低剂量组、镇肝熄风汤中剂量组、镇肝熄风汤高剂量组、复方罗布麻组,每组12只;12只24周龄的同源雄性魏-凯二氏大鼠(WKY)作为:正常对照组.每组灌胃给药45天后,Western Blotting检测方法,检测腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法,测定大鼠AT1R mRNA基因表达.结果 与模型组比较,正常组、镇肝熄风汤中剂量、高剂量组和复发罗布麻组AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达明显降低(F=863.465,P<0.01).结论 镇肝熄风汤可以调低SHR大鼠腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达,减少SHR大鼠的血管收缩能力,起到有效降低SHR大鼠血压作用.
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比格犬自体牙移植的牙周重建研究
目的 通过分析比格犬自体牙移植术前、后影像学和组织学变化,探究自体牙移植后牙周组织的再生与改建机理.方法 选择1只5年龄比格犬,左侧上颌第一侧切牙进行自体牙原位移植,双侧上颌第二侧切牙交替移植,术后进行X射线检查和组织学HE染色,观察移植牙牙周愈合情况.结果 术后1月肉眼见牙龈附着紧密、无松动,X射线片显示牙周愈合良好,牙周间隙缩小,根尖区域无透射影像,根管内无牙根内吸收影像;移植术后两月X射线片显示牙根尖周可见小范围低密度透射影像,无外吸收影像,根管内无牙根内吸收影像.组织学HE染色切片可见随愈合时间的增加,沟内上皮炎症细胞浸润明显下降,牙颈部结合上皮再附着逐渐紧密,牙根吸收陷窝表面可见薄层新生牙骨质,牙周膜纤维随功能改建,排列逐渐规则,硬骨板改建初期活跃,两月后形成较多成骨细胞.结论 采取恰当的自体牙移植方式,牙周组织的再生是可以预期的.牙齿拔除时的机械性损伤是造成牙根吸收的重要因素,移植后及时的牙髓治疗是减少自体牙移植并发症的关键因素之一.
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基于史密斯模型的四川省"医疗三监管"政策执行情况研究
综合监管制度是中国五大基本医疗卫生制度的重要组成部分,其中对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管是核心.四川于2016年启动了"医疗机构、医务人员、医疗行为"的综合监管.本文通过分析"医疗三监管"政策执行情况,为政策改进提供意见.从公共政策分析角度,采用史密斯模型对"医疗三监管"政策执行情况展开分析."医疗三监管"基本实现监管目标,但与预期仍有差距,应从多角度探究政策执行的障碍及其消除途径.
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不同类型地市级急救中心建设初步探讨
目前许多地级市由于经济社会发展水平不一致、急救能力发展不均、自然环境多样化等原因,急救中心建设难以采用固定模式,存在收支难以平衡、急救技术培训不足、一线职工队伍不稳定、医疗水平发展受限等诸多问题,医疗改革新形势下需要根据新标准,参考当地的经济社会发展情况、地理气候条件、急救网络医院分布,同时结合既往急救中心建设经验等情况选择适合本市实情的急救中心,坚持急救中心公益性,需充分保障民众对急救资源的需求.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
