中国现代应用药学杂志
Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy 중국현대응용약학
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7693
- 国内刊号： 33-1210/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC同时测定中成药及保健品中添加的16种糖皮质激素
目的 建立一种准确、高效的HPLC同时检测多类中成药及保健品中非法添加的16种糖皮质激素.方法 采用Agilent Extend-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱;乙腈-0.1 mol·L-1乙酸铵溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长为240 nm.结果 16种糖皮质激素在0.2～25 μtg·L-1内线性良好;各成分低定量限浓度均＜0.05 ng·mL-1;回收率,除了贴膏剂(57.2％～83.8％),其余剂型均获得满意结果(≥78.5％).结论 本方法简单高效,结果准确可靠,通用性强,可作为同时检测中成药及保健品中非法添加的16种常用糖皮质激素的有效方法.
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穿心莲提取物对口腔溃疡豚鼠细胞因子表达的影响
目的 探讨穿心莲提取物(Andrographis Paniculata extract,APE)对口腔溃疡豚鼠细胞因子表达的影响.方法 用90％苯酚溶液灼烧豚鼠左侧面颊,造成口腔溃疡模型,观察APE对口腔溃疡豚鼠溃疡面积、溃疡程度及组织病理变化,给药5d后测定血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 用苯酚溶液制作豚鼠口腔溃疡模型成功,与模型组比较,高剂量APE外用组和桂林西瓜霜组均可显著减小溃疡面积(P＜0.01),明显改善口腔溃疡程度和溃疡的病理变化,显著降低血清TNF-α水平(P＜0.01)和IL-6水平(P＜0.01),VEGF表达有显著差异(P.＜0.01),且2组间无显著差异.结论 APE对口腔溃疡豚鼠有治疗作用.
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紫杉醇纳米晶混悬液的制备及表征
目的 对紫杉醇纳米晶混悬液的处方和割备工艺进行优化,对所优化的混悬液进行物理表征,并考察其体外释放特征.方法 采用单因素试验法筛选高压均质机制备紫杉醇纳米晶混悬液的处方工艺;使用透射电镜等考察纳米晶外观形态、粒径分布;采用高效液相色谱法考察其平衡溶解度、体外释放特征.结果 制备的纳米晶的平均粒径为(239.5±1.98)nm,PDI为0.111±0.011,Zeta电位为-(24.6+ 1.13)mV;电镜下紫杉醇纳米晶呈短棒状,均匀分布;纳米晶体在水和pH 7.4的PBS溶液中的平衡溶解度分别是原料药的l 800倍和250倍;在0.5％SDS-PBS(pH 7.4)溶液中紫杉醇纳米晶体5 min释放91.6％,物理混合物2h释放67.7％.结论 制备的紫杉醇纳米晶混悬液粒径分布均匀,处方简单,制备工艺简便可行,且显著提高了紫杉醇的溶解度和释放速率.
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鹅不食草油鼻用微乳温敏凝胶释药系统鼻黏膜刺激性及主要脏器影响研究
目的 考察鹅不食草油鼻用微乳温敏凝胶剂对大鼠鼻腔黏膜的刺激作用及主要脏器的形态学变化.方法 大鼠随机分成空白对照组、空白微乳温敏凝胶组及鹅不食草油鼻用微乳温敏凝胶组,考察大鼠鼻腔给药后鼻黏膜及主要脏器形态学结构变化,评价鹅不食草油鼻用微乳温敏凝胶的初步安全性.结果 大鼠鼻黏膜组织切片显示各组的鼻中隔软骨上均有完整纤毛和正常的黏膜细胞存在,未见明显的血管充血现象,也均未见明显的黏膜、组织细胞坏死、脱落及出血现象;主要脏器组织切片图结构显示大鼠鼻腔给药后与空白对照组及空白微乳温敏凝胶组一样均未见组织细胞结构病变、水肿、坏死等变化.结论 鹅不食草油鼻用微乳温敏凝胶释药系统对大鼠鼻黏膜无明显刺激性,对主要脏器未见明显损伤,提示其应用具有用药的安全性.
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HPLC-Q-TOF-MS分析注射用泮托拉唑钠中降解杂质
目的 优化注射用泮托拉唑钠有关物质检查方法,并用高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱法(HPLC-QTOF-MS)对注射用泮托拉唑钠中降解杂质进行结构鉴定.方法 采用色谱柱Waters Symmetry C18(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:10 mmol·L-1乙酸铵(用乙酸调节pH至4.5)(A)-乙腈(B),梯度洗脱(0～20 min,B相20％;20～30 min,B相20％→40％;30-45 min,B相40％→30％;45.01～65 min,B相20％);流速:1.0 mL·min-1;检测波长:289 nm;进样量:20μL;柱温:35℃;离子源:ESI源;扫描模式:正离子模式.结果 优化后有关物质测定方法可有效分离各降解杂质.根据各降解杂质的二级质谱图以及高分辨数据,推测出了4个降解杂质的结构式.结论 所建立的色谱条件可有效检测注射用泮托拉唑钠中的有关物质,降解杂质结构式的确定为该产品稳定性研究提供了技术支持.
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神经胶质瘤纳米级染色剂的制备研究
目的 通过质量考察和处方筛选,制备蓝色纳米级染色剂,使之更容易透过血脑屏障,被肿瘤细胞吸收.方法 以磷脂、双氨基PEG、京尼平与胎牛血清为原料,以超声均化法制备成蓝色纳米级染色剂冻干粉,以形态、粒径为考察目标筛选制备处方.结果 制备神经胶质瘤的蓝色纳米级染色剂佳处方为大豆卵磷脂60 mg,胎牛血清900 μL,双氨基PEG 10 mg.mL-1,京尼平1.5 mg.mL-1;平均粒径为71.57 nm,平均电位为49.6 mV,电镜下形态良好.结论 制备的蓝色纳米级染色剂冻干粉粒径、形态符合质量要求,纳米蛋白能有效裸眼示踪脑胶质瘤.工艺方法简单、实用.
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蛇床子素对TRAIL抗乳腺癌活性的影响及其作用机制
目的 探讨中药活性成分蛇床子素对抗肿瘤药物TRAIL抗乳腺癌活性的影响并研究其机制.方法 用蛇床子素联合TRAIL体外治疗乳腺癌细胞系BT-20,MTT法检测肿瘤细胞的细胞活力,Annexin V/PI染色检测肿瘤细胞的凋亡,免疫共沉淀法检测RIPl-FADD-caspase-8复合物的形成.Western blot法检测BT-20细胞caspase-8的活化及蛇床子素对BT-20细胞cIAP2蛋白表达的影响.结果 联用蛇床子素显著提高TRAIL对BT-20细胞活力的抑制率和凋亡诱导活性.免疫共沉淀及Western blot结果发现联合蛇床子素后,TRAIL治疗的BT-20细胞内的RIP l-FADD-caspase-8复合物水平及caspase-8的活化程度显著提高.Western blot结果发现蛇床子素对BT-20细胞内的clAP2蛋白表达有抑制作用.在BT-20细胞中转染clAP2表达质粒后,蛇床子素对TRAIL抗肿瘤活性的促进作用受到抑制.结论 蛇床子素通过促进死亡受体复合物的形成增强TRAIL对乳腺癌细胞的凋亡诱导效应.
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葛根素固体脂质纳米粒抗肝损伤作用研究
目的 制备葛根素固体脂质纳米粒(puerarin solid lipid nanoparticles,Pue-SLN),对Pue-SLN进行体外释药考察,并探讨Pue-SLN对CCl4诱导的急性肝损伤大鼠的治疗作用.方法 采用乳化-超声分散法制备Pue-SLN.大鼠腹腔注射CC14造成急性肝损伤模型.48只大鼠随机分成6组:正常组、模型组、甘草酸二胺阳性对照组(13.5 mg·kg-1)、Pue-SLN高浓度组(27 mg·kg-1)、中浓度组(13.5 mg·kg-1)、低浓度组(6.75 mg·kg-1).分别测定大鼠血清中丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸转移酶(AST)的活力,肝组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,计算肝脏指数,并对肝组织进行组织形态学检查.结果 Pue-SLN各剂量组均能抑制肝损伤大鼠血清中ALT、AST、ALP活性,降低肝匀浆中MDA含量,增强SOD、GSH-PX活性,改善肝组织的病理形态.结论 Pue-SLN对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤具有治疗作用.
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HIV感染者中唐草片对洛匹那韦药动学的影响
目的 探讨唐草片对洛匹那韦在HIV感染者中的药动学的影响.方法 入组单纯服用含洛匹那韦的高效抗逆(反)转录病毒治疗方案的患者,达稳态后采血,然后联合服用唐草片2周后采血.采血时间点为:服用洛匹那韦前(0 h)、后0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,6.0,8.0,10.0和12.0 h的样本,液相色谱串联质谱检测血浆中洛匹那韦浓度,并采用DAS 2.1.1软件计算药动学参数.结果 入组16例HIV感染者,单纯服用洛匹那韦组合者中的洛匹那韦AUC0-t为(100.12±57.72)mg.L-1.h-1,Cmax为(13.24±8.35)mg.L-1,Tmax为(4.16±2.39)h,T1/2为(9.62±7.57)h;同时服用唐草片后,洛匹那韦的AUC0-t为(95.55±±58.50)mg.L-1.h-1,Cmax为(12.36±7.26)mg.L-1,Tmax为(4.06±3.06)h,T1/2为(9.20±7.18)h.2组之间各参数均无显著差异.结论 唐草片对HIV感染者中洛匹那韦的药动学参数无影响.
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UFLC-MS/MS测定人胎盘灌流液中齐多夫定浓度
目的 建立UFLC-MS/MS法测定人胎盘灌流液中齐多夫定浓度.方法 以米氮平为内标,采用蛋白沉淀的前处理方法,使用Synergi 4u Hydro-RP 80A分析柱(50 mm×2.00 mm,4μm),流动相A为含0.1％甲酸的水溶液,流动相B为甲醇,采用梯度洗脱,流速0.6 mL·min-1.质谱采用电喷雾离子源(ESI)以多反应监测(MRM)扫描模式,在正离子电离模式下进行测定,齐多夫定和米氮平的定量分析离子分别为m/z 268.1/127.1和266.2/195.0.结果 齐多夫定在25～5 000 ng·mL-1内线性关系良好,平均方法回收率90.5％～96.7％,日内及日间精密度RSD均＜15％,稳定性考察结果良好.结论 该方法可用于人胎盘灌流液中齐多夫定浓度的检测.
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UPLC-Q-TOF-MS快速检测降糖类中成药中非法添加的盐酸苯乙双胍、格列本脲和盐酸吡格列酮
目的 建立UPLC Q-TOF MS快速检测降糖类中成药中非法添加的盐酸苯乙双胍、格列本脲、盐酸吡格列酮.方法 采用Aglient ZORBAX SB C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8 μm),甲醇-10 mmol.L-1醋酸铵溶液(含0.1％甲酸)为流动相,梯度洗脱;离子源为ESI,正离子检测方式;利用保留时间、DAD紫外光谱图、一级质谱和二级质谱碎片信息四方面信息并结合数据库,对10种降糖类化学成分进行质谱定性,同时对5批降糖类中成药中非法添加的盐酸苯乙双胍、格列本脲、盐酸吡格列酮进行定性、定量测定,并对这3种化学物质的裂解规律进行初步解析.结果 5批胶囊中均检测出盐酸苯乙双胍、格列本脲、盐酸吡格列酮3种成分.结论 本方法专属性强、灵敏度高、操作简便,可用作降糖类中成药中非法添加盐酸苯乙双胍、格列本脲、盐酸吡格列酮的检测.
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复方楂金颗粒中试生产及质量评价研究
目的 确立复方楂金颗粒中试生产工艺,并进行质量综合评价.方法 以中试规模要求,药材投料量为复方楂金颗粒处方量的10倍,在小试工艺基础上,制备3批复方楂金中试颗粒,对中试工艺的技术参数进行考察,以浸膏得率、流动性、成型率、溶化率、堆密度、吸湿性、含量测定为考察指标;按照颗粒剂相关检查项目对3批中试产品进行粒度、水分、溶化性、装量差异检查,对其制备工艺进行综合评价.结果 复方楂金颗粒中试产品3批,药材投料量60 kg,浸膏得率分别为12.25％,11.31％,9.61％,绿原酸含量分别为0.016 5％,0.017 4％,0.017 1％;采用湿法制粒,浸膏粉:乳糖:可溶性淀粉=56:7:17(以不含水计算),混匀,以85％乙醇为润湿剂制软材,乙醇的用量为处方总量的60％～75％,成型率分别为88.25％,89.87％,88.31％,休止角、溶化率、堆密度符合颗粒剂制备要求,平衡吸湿时间分别为140.3,136.5,130.1 h;颗粒剂相关检查均符合规定.结论 复方楂金颗粒中试工艺可靠,连续生产的稳定性好,工艺条件合理可行,符合大生产要求.
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藏药蕨麻对原代培养小鼠肝细胞酒精损伤保护作用研究
目的 研究藏药蕨麻对原代培养酒精损伤肝细胞的保护作用.方法 原代肝细胞经分离纯化培养后,MTT法评价藏药蕨麻对酒精损伤肝细胞存活率的影响;荧光染色法测定藏药蕨麻对酒精损伤肝细胞活性氧物质(ROS)含量、细胞内钙离子浓度的影响;流式细胞仪检测藏药蕨麻对酒精损伤肝细胞凋亡的影响;免疫印迹法检测藏药蕨麻对Bcl-2和Bax表达的影响.结果 经酒精损伤后,肝细胞存活率降低;细胞内ROS含量和钙离子浓度增高;凋亡抑制基因Bcl-2减弱、促凋亡基因Bax表达增强.藏药蕨麻可明显提高细胞存活率;降低细胞内ROS含量和钙离子浓度;改善凋亡情况,增强Bcl-2表达,抑制Bax表达,且作用呈剂量依赖性.结论 藏药蕨麻对原代培养小鼠肝细胞酒精损伤具有一定的保护作用.
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HPLC测定达比加群酯中的有关物质
目的 建立达比加群酯原料药中有关物质的测定方法.方法 采用Agilent SB-C18色谱柱(250 mmn×4.6 nun,5μm),以乙腈(A)-0.2％的醋酸铵(B,用冰醋酸调节pH值至4.4)为流动相进行梯度洗脱:0～18 min,90％→40％B;18～30 min,40％B.流速为1.0 mL·min-1,检测波长为340 nm.结果 各杂质与主峰之间的分离度良好.5个已知杂质:杂质A浓度在0.117 0～1.872 μ.g·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 7;杂质B浓度在0.126 5～2.024 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 5;杂质C浓度在0.113 0～1.808 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 5;杂质D浓度在0.120 5～1.928 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 9;杂质E浓度在0.123 0～1.968 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系,r为0.999 6;杂质A、杂质B、杂质C、杂质D和杂质E加样回收率的平均值分别为98.75％,98.91％,98.39％,99.0％和99.73％;RSD分别为0.91％,1.09％,1.22％,1.35％和1.18％.结论 本方法简便、准确可靠,适用于达比加群酯中有关物质的控制.
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激光散射法测定红参微粉的粒度分布
目的 建立激光散射法测定红参微粉粒径分布的方法.方法 采用Malvern Mastersizer 3000E激光粒度分析仪,AERO M型干法进样器进行测定.进样空隙高度:1.5mm,分散气压:3.5 bar,进样速度:60％,折射率:1.52,样品和背景测量时间:30s,吸收度:0.1,遮光度:0.5％～5％.结果 5批红参微粉重复性测定结果中,Dv(10)、Dv(50)、Dv (90)的RSD均＜4％,符合中国药典2015年版相关要求.结论 激光散射测定法稳定可靠,可用于红参微粉的粒度分布测定.
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葛根素PEG-PE纳米胶束的制备及降低红细胞溶血的初步研究
目的 采集葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate ehydrogenase deficiency,G6PD)缺陷的动物模型血液,评价葛根素PEG-PE纳米胶束降低红细胞溶血的作用.方法 1％乙酰苯肼皮下注射大鼠制备G6PD缺陷的动物模型,取其红细胞制成混悬液,比较评价葛根素和葛根素PEG-PE纳米胶束的溶血作用、红细胞脆性及红细胞膜流动性.结果 葛根素出现了明显的红细胞溶血,且随着浓度变化和孵育时间延长具有增加的趋势,溶血率高达38％,而葛根素PEG-PE纳米胶束未见明显溶血;另外,红细胞脆性实验结果表明,葛根素PEG-PE纳米胶束对红细胞膜的作用非常轻微,H50％为(42.1±1.1)％,显著小于葛根素的该数值(53.1±1.2)％,红细胞膜流动性结果表明,葛根素PEG-PE纳米胶束对红细胞膜的流动性影响非常轻微.结论 葛根素PEG-PE纳米胶束良好的血液相容性,为该药物的体内研究和进一步新型药物制剂开发奠定基础.
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大黄素对脓毒症大鼠血糖和胰岛素抵抗的影响
目的 研究大黄素对脓毒症大鼠高血糖及胰岛素抵抗的影响.方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄素组、二甲双胍阳性对照组.手术前1h,大黄素组灌胃给予100 mg.kg-1的CMC-Na混悬液,二甲双胍阳性对照组灌胃给予150 mg·kg-1的CMC-Na混悬液,按照盲肠结扎穿刺法建立脓毒症模型.分别测定术前及术后1,2,4,6,]2,24 h的血糖值,及术后2h的胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数,并于术后24 h腹主动脉取血,酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α、CRP水平.结果 大黄素能改善脓毒症大鼠的胰岛素抵抗,抑制脓毒症大鼠感染后血糖的升高,并能明显降低炎症因子IL-6、TNF-α、CRP的水平.结论 大黄素能降低脓毒症大鼠的高血糖,改善其胰岛素抵抗,其作用机制可能与抑制炎症细胞因子分泌有关.
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注射用美洛西林钠高分子杂质的研究
目的 建立TSK凝胶测定注射用美洛西林钠高分子杂质的方法,探讨高分子杂质与有关物质及聚合物的关系.方法 选用TSKgel G2000SWxl色谱柱,流动相为pH 7.0的0.005 mol.L-1磷酸盐缓冲液,检测波长为210nm.对204批次样品进行检测,检测结果与Sephadex G-10、有关物质结果进行相关性分析.结果 所建立的方法能有效检出注射用美洛西林钠中的高分子杂质.相关性分析表明,TSK系统检出的杂质包括聚合物以及分子量高于美洛西林的已知杂质.结论 TSK方法不能取代G-10方法,采用TSK色谱系统测定β-内酰胺类抗菌药物聚合物时,需进行充分的研究,以排除高分子杂质(非聚合物)对于聚合物测定的影响.
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丹参多酚酸盐对胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究丹参多酚酸盐对胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其发生机制.方法 应用CCK-8试剂盒检测丹参多酚酸盐对U251细胞增殖的影响,流式细胞仪观察丹参多酚酸盐对U251细胞周期及细胞凋亡的影响,qRT-PCR检测自噬基因Beclin-1的表达.结果 丹参多酚酸盐可明显抑制胶质瘤U251细胞增殖,使细胞阻滞在Go/G1期,促进细胞凋亡,上调自噬基因Beclin-1 mRNA的表达.结论 丹参多酚酸盐可抑制胶质瘤U251细胞生长,诱导细胞发生凋亡,促凋亡效应可能与自噬基因Beclin-1 mRNA表达增多有关.
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肉桂中挥发油提取及β-环糊精包合工艺研究
目的 研究黄连阿胶胶囊肉桂中挥发油的提取与包合工艺.方法 采用正交试验,以挥发油提取量为指标,优化佳的提取工艺;以挥发油包合物得率为指标,考察影响挥发油包合工艺主要因素.结果 佳提取工艺为饮片加水8倍量,浸泡2h,提取4h;佳包合工艺为挥发油与p-环糊精比例为1:6,加入溶剂量为1.5倍量,胶体碾磨时间为25 min.结论 优选出的工艺合理、可行.
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传统活血类中药的美容药理及其作为植物提取物在现代化妆品中的应用
目的 分析活血类药用植物提取物的美容药理作用及其在现代化妆品中的应用现状,为植物提取物在化妆品行业的使用提供科学依据.方法 通过查阅中国知网和国家食品药品监督管理总局网站数据库,进行归纳、分析.结果 活血类药用植物提取物是含植物提取物原料化妆品的重要组成部分,其作用机制是以“活血化瘀”的方式增加肌肤的新陈代谢,使沉淀的黑色素和老化的角质排出体外,养颜驻容.这些植物提取物常以单一或复配形式添加到各类化妆品,应用广泛,产品多样.但这些植物提取物的配方含量、植物基源及药用部位与传统中药还是有些差距.结论 活血类中药提取物在现代化妆品应用中占据越来越重要的地位,值得深入研究和规范.
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正交试验优选穿琥宁注射液与临床常用输液的配伍条件
目的 研究穿琥宁注射液与临床常用输液的配伍条件.方法 选择温度、光照、放置时间、溶媒种类4个影响因素,以穿琥宁含量、配伍液的pH值变化、不溶性微粒数为检测指标,同时考察不同条件下配伍液中穿琥宁有关物质的限度.结果 在4h内,穿琥宁注射液与5％葡萄糖注射液及0.9％氯化钠注射液可配伍使用,但不宜与5％的葡萄糖氯化钠注射液配伍.结论 穿琥宁注射液与5％葡萄糖注射液及0.9％氯化钠注射液在4h内可配伍使用,应尽量避免日光照射与高温环境.
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万古霉素谷浓度预测重症肺炎疗效及肾毒性的回顾性分析
目的 探讨接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的目标谷浓度,研究目标谷浓度对临床疗效和肾毒性的预测价值.方法 采用回顾性、单中心、观察性对照研究.根据微生物学检查或临床情况推断为革兰阳性菌感染,分析比较110例接受万古霉素治疗的重症肺炎患者的临床资料.结果 在有效组和无效组、肾毒性组和正常组之间,万古霉素的谷浓度存在显著性差异.多因素Logistic回归分析显示,首次谷浓度是决定万古霉素临床疗效和肾毒性的唯一独立变量.临床疗效和肾毒性的ROC曲线下面积分别为0.82和0.80,佳临界值分别为7.9 μg·mL-1(灵敏度88％,特定性62％)和21.1 μtg·mL-1(灵敏度73％,特异性86％).结论 万古霉素谷浓度对临床疗效和肾毒性具有较强的预测价值,通过监测血药浓度制定个体化给药方案可提高治愈率,减少药物不良反应.
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综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍患者处方变化分析
目的 调查某大型三甲综合医院门诊抑郁障碍和焦虑障碍的处方5年前后变化情况,分析临床药物治疗演变规律.方法 以2010年及2015年全年作为2个调查时段,根据相关诊断导出相对应的处方,分析比较其中的精神类药物的使用情况.结果 2015年抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗上使用占比高的药物分别为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI,27％)、第二代抗精神病药(SGA,19.9％)、苯二氮卓类(BDZ,18.5％)及选择性5-HT/NE再摄取抑制剂(SNRI,15.5％),单药治疗中SSRI(51.7％)及SNRI(40％)占有相当大的比例,联合治疗中占比高的为SSRI(31.8％)、SGA(26％)及 SNRI(17.4％);2015年较2010年相比,β受体阻断剂及三环类占比明显下降,联用药物数量较之前明显减少,从3药联合变为以双药联合治疗为主.结论 综合医院抑郁障碍和焦虑障碍门诊治疗药物选择较5年前更加规范和个体化;选择疗效良好、不良反应轻微的药物及联合用药已成为主要趋势.
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阿哌沙班与华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中防治的成本效果分析
目的 评估中国非瓣膜性房颤患者使用阿哌沙班或华法林预防卒中的成本效果.方法 基于全球性临床试验ARISTOTLE的研究数据及中国目前医疗成本,建立1年期决策树及长期外推Markov模型的方法,通过计算新型口服抗凝药物阿哌沙班(5 mg bid)及华法林(INR控制在2.0～3.0)的质量调整生命年(quality-adjusted life-years QALYs)及治疗成本,对阿哌沙班用于中国房颤患者卒中预防的成本效果进行了分析和研究.结果 阿哌沙班和华法林的总成本分别为271 826元和40 126元,阿哌沙班组患者可获得的QALYs为6.256,华法林组患者的QALYs为5.614.阿哌沙班较华法林的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为360 903元/QALY.ICER＞3倍中国人均GDP,但＜3倍部分城市人均GDP.敏感度分析显示该成本效果分析结果稳定可靠.结论 在中国目前整体经济形势下,与华法林相比,将阿哌沙班预防非瓣膜性房颤患者卒中预防不具备成本效果优势.目前仅在中国经济发达的某些城市,可推荐阿哌沙班替代华法林成为房颤卒中治疗药物.
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1例丙戊酸钠所致高血氨脑病的案例分析
目的 探讨丙戊酸钠引起高血氨脑病的机制、危险因素以及防治措施,为临床用药提供建议.方法 临床药师参与并总结1例丙戊酸钠所致高血氨脑病患者的诊治.结果 丙戊酸钠在与苯巴比妥、托吡酯等药物联用时可能会增加高血氨脑病的风险.结论 临床上需要避免苯巴比妥等药物和丙戊酸钠的联用,对于有意识状态改变使用丙戊酸钠的患者及时监测血氨.
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细胞毒药物给药操作的药学干预
目的 通过对细胞毒药物的给药操作进行药学干预,确保细胞毒药物的安全、合理使用.方法 依据药品说明书、相关文献内容对药护人员进行相关知识培训,并借助信息平台对细胞毒药物的给药操作进行药学干预.结果 通过对处方合理性、给药顺序、输注时间、输注途径、输注条件等问题进行干预,使细胞毒药物得以安全、合理使用.结论 药师应积极主动参与干预临床护理给药操作,为药物的安全、合理使用提供全程用药指导.
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静脉滴注注射用丹参多酚酸盐致过敏性休克1例
1病例资料患者,男,72岁,因“头晕2周,加重3d”于2014年12月31日入院,伴心悸不适及双下肢麻木感,以左侧下肢为甚,无发热、头痛、耳鸣及视物旋转,无胸闷、胸痛及肢体抽搐.查体:体温36.8℃、脉搏每分钟80次、呼吸每分钟20次、血压120/74 mmHg.神清,言语清晰,查体合作.口角无歪斜,伸舌居中,颈软,无抵抗.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音;心率每分钟80次,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.双下肢无浮肿.
关键词： -
不同碳青霉烯类药物致同一患者抽搐发作1例
1病例简介患者女性,91岁,2年前因大面积脑梗塞入天津市第一中心医院治疗,后因肺感染、呼吸衰竭转入ICU.入科后给予气管切开、呼吸机辅助通气、抗感染、改善脑代谢、控制血糖等治疗.后患者脱机困难,长期机械通气支持治疗,长期保留尿管状态.维持治疗药物主要包括地高辛片、吡格列酮片、尿毒清颗粒、注射用埃索美拉唑钠、注射用乌司他丁、盐酸氨溴索注射液等.患者既往“高血压”病史10余年,“脑梗死”病史10余年,“冠心病、心房纤颤、心功能不全”病史多年、“糖尿病”病史4年,“甲状腺功能减低”病史半年,“痴呆”病史10余年.住院期间反复肺部、泌尿系统感染.
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利巴韦林致咳嗽1例
1病例介绍患者男,41岁,2015年8月因疝气手术前化验发现丙肝抗体阳性,肝功能异常,疝气手术后为治疗丙肝而转入感染科.患者精神、食欲正常,无腹胀、乏力表现,无咳嗽、咳痰症状.既往健康,否认急慢性传染病史,无“慢支、肺心病、高血压”等慢性疾病史.25年前因脑外伤手术,术中输血800 mL.无食物、药物过敏史,无烟酒嗜好.
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基于JCI标准的医院门诊药房质量监督管理实践
目的 探讨基于JCI标准的门诊药房质量监督管理方法,改进门诊药房的工作与服务质量.方法 JCI标准结合等级医院评审标准,建立C-B-A 3级递进式门诊药房质量控制目标和评价指标,并对2015年5月—9月的门诊药房质量监督检查结果进行分析总结.结果 按C级评价指标进行检查,16个检查项目中有6项发现问题,分别为①药房环境、药品储存、消防安全;②药品效期管理;③特殊药品管理;④高警讯药品管理;⑤冷藏药品管理;⑥流程管理6项,其中前4项的扣分值占总扣分值80％以上.结论 将JCI标准的“质量,安全,持续不断的质量改进”的理念应用于药房质量督导工作中,利于持续保证药房质量管理的质量.
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注射用质子泵抑制剂超说明书用药调查分析
目的 回顾性调查某综合性三甲医院住院患者注射用质子泵抑制剂超说明书用药情况.方法 统计2014年住院患者使用注射用质子泵抑制剂的用药医嘱,按照药品说明书规定的内容,分析是否存在超说明书用药,统计超说明书用药的类型.结果 共抽样分析用药医嘱3 271条,30个科室(共34个)存在超说明书用药情况,总发生率为90.74％,类型以超适应症为主.其中注射用兰索拉唑、注射用埃索美拉唑、注射用奥美拉唑、注射用泮托拉唑、注射用奥美拉唑超说明书用药发生率分另为98.72％,99.30％,10.67％,94.91％,100％.结论 注射用质子泵抑制剂在该院被普遍使用,超说明书用药情况较为突出,应通过管控措施规范超说明书用药行为,促进临床合理用药.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 08 10 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 z3 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1985 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1984 | 01 02 |
