中国现代应用药学杂志
Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy 중국현대응용약학
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7693
- 国内刊号： 33-1210/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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衍生化LC-MS测定人血浆中消旋卡多曲活性代谢物浓度及生物等效性
目的 建立一种衍生化LC-MS检测人血浆中消旋卡多曲活性代谢物thiorphan(TP)浓度,同时评价消旋卡多曲2种规格散剂(10 mg·袋-1和30 mg·袋-1)和国产颗粒剂在健康人体内的药动学及生物等效性.方法 采用3制剂3周期二重3×3拉丁方设计,18名健康男性志愿者交叉单剂量口服受试制剂2种规格消旋卡多曲散(10 mg·袋-1和30 mg·袋-1)和参比制剂消旋卡多曲颗粒剂各300 mg后,采用衍生化LC-MS测定不同时间血浆中活性代谢物TP浓度,用DAS药动学程序进行药动学参数的计算及生物等效性评价.血浆样品中加入p-BPB衍生化试剂,得到稳定的TP衍生化产物,经乙酸乙酯萃取后,选替米沙坦作内标.色谱柱为Zorbax SB-C18(150 mmn×2.1 mm,5 μm);流动相为5 mmol·L-1甲酸铵(甲酸调节pH至3.0)-乙腈(45:55);流速为0.2 mL·min-1;采用ESI+SRM方式监测;TP衍生化产物m/z 452.10[M+H]+,内标替米沙坦m/z 515.30[M+ H]+.结果 TP线性范围为6.28～1 256 ng·mL-1,低检测浓度为6.28 ng·mL-1,提取回收率在77.5％～80.4％,日内、日间精密度RSD＜ 15％.受试制剂消旋卡多曲散(10 mg·袋-1),消旋卡多曲散(30 mg·袋-1)和参比制剂消旋卡多曲颗粒的主要药动学参数:Tmax分别为(1.8±1.2),(1.9±1.3)和(0.7±0.2)h,t1/2分别为(1.4±0.4),(1.2±0.7)和(1.1±0.8)h,Cmax分别为(802.0±356.5),(804.2±459.8)和(845.6±285.8)ng·mL-1,AUC0-8分别为(1 617.0±532.6),(1 628.9±672.1)和(1 621.0±532.2)ng·h·mL-1,AUC0-∞分别为(1690.8±567.2),(1673.8±681.7)和(1 649.4±561.4)ng·h·mL-1.2种受试制剂的相对生物利用度分别为99.8％和100.5％.结论 本方法灵敏,有效,可准确检测人体血浆中TP的浓度.2种受试制剂和参比制剂具有生物等效性.
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芳香新塔花总黄酮对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究芳香新塔花总黄酮(Ziziphora clinopodioides flavonoids,ZCF)对大鼠离体心脏缺血再灌注(I瓜)损伤的保护作用.方法 SD大鼠40只,随机分为5组:空白组,I/R组,ZCF低剂量组(12.5 mg·L-1),ZCF中剂量组(25 mg·L-1),ZCF高剂量组(50 mg·L-1),采用Langendorff法建立离体大鼠心脏I/R模型.观察I/R期间室内压大上升速率(+dp/dtmax)、室内压大下降速率(-dp/dtmax)、左心室舒张压(LVEDP)、冠脉流量(CF)和心率(HR).测定心肌组织中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)含量.结果 ZCF高剂量组和中剂量组均可显著改善瓜所致的心功能损伤,减少CK、LDH的释放和心肌组织MDA的产生,增加SOD的活性(与模型组相比,P＜0.001,P＜0.01或P＜0.05).结论 ZCF对大鼠离体心脏I/R损伤具有保护作用,其作用可能与清除氧自由基、减少脂质过氧化反应、提高心肌抗氧化能力、维持细胞膜的完整性有关.
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三氧化二砷诱导乳腺癌细胞凋亡的早期事件——凋亡性容量下降
目的 探讨凋亡性容量下降(apoptotic volume decrease,AVD)是否是三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡的早期事件.方法 噻唑兰(MTT)法检测As2O3对MCF-7细胞存活率的影响;流式细胞技术检测As2O3能否引起MCF-7细胞凋亡;时滞显微摄影技术检测细胞容量;Caspase-3试剂盒检测凋亡信号活性.结果 MTT实验表明As2O3使MCF-7细胞存活率下降并呈现剂量依赖的量效关系;流式细胞测定结果证实As2O3对乳腺癌细胞的致凋亡作用;As2O3作用MCF-7细胞在2h内细胞出现AVD,但Caspase-3的活性无明显变化,直到作用MCF-7细胞6h后Caspase-3活性显著升高.结论 AVD是As2O3诱导乳腺癌细胞凋亡的早期事件.
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盐酸氯普鲁卡因的合成
目的 合成盐酸氯普鲁卡因并改进工艺.方法 以2-氯-4-硝基苯甲酸为起始物料,经过还原、酯化、成盐3步反应制得盐酸氯普鲁卡因.结果 目标物经IR、1H-NMR、13C-NMR和MS确证结构,反应总收率达到73.9％,纯度为99.76％.结论 该合成路线操作简便、反应条件温和,适于工业化生产.
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白藓碱单用及联合全反式维甲酸对急性髓性白血病细胞的分化治疗作用
目的 探索白藓碱单用及联合全反式维甲酸(ATRA)对急性髓性白血病细胞(AML)的分化治疗作用.方法 不同浓度的白藓碱单独或联合ATRA作用于3株不同AML亚型的细胞株(NB4、U937和HL60),利用细胞计数考察细胞增殖抑制情况;通过PI染色结合流式细胞术检测细胞凋亡;检测细胞表面抗原CD11b和细胞核形态考察细胞分化;RT-PCR和Western blotting法观察细胞分化相关转录因子CEBPβ和PU.1的mRNA和蛋白水平.结果 白藓碱单用及联合ATRA均能明显诱导AML细胞发生分化,表现为抑制细胞增殖、增加细胞表面CD11b的表达,使细胞核形态出现马蹄形甚至分叶形;白藓碱单用及联合ATRA均能在mRNA水平和蛋白水平上增加分化相关转录因子CEBPβ和PU.1的表达.结论 白藓碱能够单独或协同ATRA诱导不同AML亚型细胞发生分化,并且其诱导分化作用可能是通过调控分化相关转录因子CEBPβ和PU.1引起的.
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大蒜油对实验小鼠的镇咳祛痰作用
目的 探讨大蒜油对小鼠的镇咳祛痰作用.方法 以玉米油作为溶剂溶解大蒜油,将大蒜油分高(100 mg·kg-1)、中(50 mg·kg-1)、低(25 mg·kg-1)3种浓度灌胃小鼠后,采用氨水引咳法观察大蒜油镇咳作用,同时取气管进行病理组织学检查,并以氢溴酸右美沙芬糖浆(10 mL·kg-1)作阳性对照.采用酚红气管排泌法观察大蒜油祛痰作用,并以盐酸氨溴索口服溶液(4 mL·kg-1)作阳性对照.结果 大蒜油的镇咳、祛痰作用与溶剂对照组比较有显著的差异性(P＜0.05或P＜0.01),并存在剂量效应关系;大蒜油还可抑制气管黏膜炎症、充血及黏液分泌,其综合药理作用优于氢溴酸右美沙芬糖浆.结论 大蒜油具有显著的镇咳祛痰及黏膜保护作用.
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银杏内酯B对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨银杏内酯B(ginkgolideB,GB)对心肌缺血再灌注损伤大鼠模型的心肌保护作用及其保护机制.方法 建立大鼠心肌缺血再灌注模型,100只SD大鼠随机分为5组:假手术组,缺血再灌注模型组,GB高、中、低剂量组(60.0,30.0,15.0 mg·kg-1),每组20只,于手术前灌胃给药7d.通过开胸结扎冠状动脉左前降支30 min后松开再灌注,形成心脏局灶缺血再灌注模型.造模48 h后检测心功能变化,染色计算梗死面积,病理切片染色评价氧化应激的程度,RT-PCR和Western blot分别监测心肌细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的变化,及p-Erk、p-Jnk、p-p38磷酸化水平变化.结果 GB预处理能显著改善大鼠缺血再灌注损伤后的心功能;GB中、高剂量组可显著降低Erk,Jnk及p38磷酸化;激活抗凋亡和抗氧化通路,发挥对心肌缺血再灌注的保护作用.结论 在缺血再灌注前连续给药GB能缩小缺血再灌注损伤造成的梗死面积,改善心功能.这一保护作用可能是通过抗氧化和抗凋亡信号通路综合作用实现的.
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黄姜有效成分薯蓣皂素结晶工艺研究
目的 研究并确定黄姜提取液中薯蓣皂素的佳结晶工艺参数.方法 以晶体纯度和析出率为指标,采用单因素实验法考察结晶温度、结晶时间、降温速度和搅拌速度4个因素对产品的影响.结果 佳的工艺条件为:结晶温度为30℃、静置时间为2h、降温速度为33～50℃.h-1、搅拌速度为60 r·min-1时,该工艺条件使产品纯度达到98％以上,析出率为75％～80％.结论 该方法可靠、稳定,可为工业生产提供参考数据.
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非诺贝特对糖尿病大鼠肾功能改善作用及抗氧化应激机制
目的 研究非诺贝特对糖尿病大鼠肾功能的改善作用及其机制.方法 大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素65 mg·kg-1制备糖尿病模型,随机分为对照组、模型组,非诺贝特低、中、高剂量(20,40,80 mg·kg-1)组,每组10只,每天灌胃给予相应剂量的非诺贝特,于第8周末测尿白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)和肌酐;腹主动脉取血,测定血糖和糖化血红蛋白(HbA1c).取出肾脏,一部分肾组织用4℃生理盐水冲洗后,称重研磨制成匀浆,再离心,取上清液测定MDA、SOD活性、GSH活性、NO含量、NOS活性和Na-K-ATP酶活性.另一部分肾组织光镜下检测组织病理学变化.结果 与对照组相比,模型组Alb和RBP明显升高(P＜0.05),肾组织中NO含量、NOS、GSH和SOD活性明显降低(P＜0.05)、MDA含量明显升高,Na-K-ATP酶活性降低(P＜0.05),肾组织病理损伤严重.与模型组相比,非诺贝特80 mg·kg-1组Alb和RBP明显降低(P＜0.05),肾组织中NO含量、NOS、GSH-Px和SOD活性明显上升、MDA含量明显下降,Na-K-ATP酶活性升高(P＜0.05),肾组织病理损伤减轻.结论 非诺贝特能降低糖尿病大鼠肾脏损伤起保护作用,这可能与提高肾脏抗氧化应激损伤有关.
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积雪草酸大鼠体内药动学考察
目的 建立大鼠血浆中积雪草酸(asiatic acid,AA)的柱前衍生化HPLC,探讨AA在大鼠体内的药动学.方法 SD大鼠,♂,尾静脉注射AA(10 mg·kg-1),于给药后不同时间采取血浆,经DIKMA Proelut PLS柱固相萃取,柱前衍生化HPLC测定血浆中AA浓度(以甘草次酸为内标),药物统计软件(PKS 1.0)拟合统计药动学参数.结果 血药浓度在0.1～20 μg·mL-1内线性良好(r=0.999 6),平均提取回收率为71.1～79.9％,日内、日间精密度RSD均＜13％,样品在-20℃放置,经2次冻融循环后基本稳定.AA在大鼠体内药-时曲线符合一室开放模型,主要药动学参数为:tmax=2.0 min,Cmax=14.7 μg·mL-1,t1/2=35.1 min,AUC0-t=217.0 μg·min·mL-1,AUC0-∞=234.3 μg·min·mL-1.结论 AA在大鼠体内消除迅速,所建立的提取及柱前衍生化HPLC适用于体内AA的测定.
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石杉碱甲保护人脑微血管内皮细胞损伤的体外实验研究
目的 体外实验研究石杉碱甲对人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells,HBMEC)损伤的保护作用和机制.方法 在培养的HBMEC上,利用丙酮醛诱导细胞损伤,通过MTT检测细胞活力,LDH、SOD活性试剂盒及caspase-3活性试剂盒检测细胞损伤情况,观察石杉碱甲的作用和机制.结果 石杉碱甲呈浓度依赖地保护MGO诱导的细胞损伤,在10-5 mol·L-1时呈大保护作用.丙酮醛能诱导HBMEC的SOD活性下降,而石杉碱甲(10-6,10-5mol·L-1)能逆转这种作用.进一步研究发现石杉碱甲能抑制丙酮醛诱导的caspase-3活性上升.结论 石杉碱甲对丙酮醛诱导的HBMEC的损伤具有保护作用,这可能与其抗自由基和抗凋亡作用有关.
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近红外漫反射光谱结合主成分回归法快速测定黑果小檗皮中盐酸小檗碱含量
目的 应用近红外漫反射光谱结合主成分回归法(PCR)对黑果小檗皮中盐酸小檗碱进行快速定量分析.方法 通过化学测定值与光谱间建立PCR数学模型对黑果小檗皮中盐酸小檗碱进行快速定量分析.结果 黑果小檗皮中盐酸小檗碱的内部交叉验证均方差(RMSECV)为1.016 9,内部交叉验证决定系数为0.979 5,预测平均回收率为108.51％,统计学检验表明预测值与标准方法测定值之间的差异无统计学意义.结论 表明利用近红外漫反射光纤光谱结合PCR对黑果小檗进行定量分析可行.
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UHPLC-MS/MS同时测定人血浆中辛伐他汀及其代谢产物
目的 采用UHPLC-MS/MS同时测定人血浆中辛伐他汀及其代谢产物辛伐他汀酸,并研究辛伐他汀、辛伐他汀酸在人体内的药动学特征.方法 血浆样品以乙醚萃取,采用UHPLC-MS/MS进行分析.色谱柱:Agilent ZORBAX SB-C18(100 mm×2.1mm,3.5μm);乙腈-1 mmol·L-1醋酸铵(甲酸调pH 4.5)为流动相梯度洗脱,流速:0.2 mL·min-1.采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测方式(MRM)进行定量分析.辛伐他汀和内标洛伐他汀在正离子模式下定量分析,离子对分别为m/z 419.4→199.3和m/z 405.3→199.3;辛伐他汀酸和内标洛伐他汀酸在负离子模式下定量分析,离子对分别为m/z435.5→115.2和m/z 421.4→101.2.结果 辛伐他汀和辛伐他汀酸的线性范围均为0.2～50 ng·mL-1(r＞0.99),低定量限均为0.2 ng·mL-1,日内和日间精密度(RSD)均≤11.10％,提取回收率均≥63.71％.结论 该方法专属性强、灵敏度高、重现性好,适用于辛伐他汀的药动学研究.
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HPLC测定枳术宽中胶囊中4种有效成分
目的 建立HPLC测定枳术宽中胶囊中4种有效成分的测定方法.方法 采用高效液相色谱仪,色谱柱为C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流速:1 mL·min-1,柱温:25℃,应用梯度洗脱、双波长检测等方法,对该制剂的4种有效成分(白术内酯Ⅰ、橙皮苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷d)进行定量分析.结果 白术内酯Ⅰ、橙皮苷、柴胡皂苷a和柴胡皂苷d的浓度分别在33.75～540 μg·mL-1(r=0.999 7),194.5～311.2 μg·mL-1(r=0.999 5),131.68～2 106.84 μg·mL-1(r=0.999 7)和17.08～273.32 μg·mL-1(r=0.999 8)内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率分别为99.58％,99.41％,99.77％,99.86％.结论 本方法操作简便,结果准确,重现性好,可用于枳术宽中胶囊的质量控制.
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地衣芽孢杆菌活菌颗粒杂菌检查方法验证
目的 建立地衣芽孢杆菌活菌颗粒杂菌检查方法.方法 控制菌检查采用平皿涂布法;非致病性杂菌检查以杂菌率不得过0.1％为限度指标,采用营养琼脂平皿涂布法37℃培养;真菌计数采用玫瑰红钠琼脂平皿涂布法25℃培养.结果 控制菌检查、非致病性杂菌检查和真菌计数方法均满足中国药典2010年版验证试验的基本要求.结论 该方法可作为地衣芽孢杆菌活菌颗粒杂菌检查方法.
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延胡索晒干品的HPLC指纹图谱
目的 建立延胡索晒干品的HPLC指纹图谱,为该药材质量的科学评价和有效控制提供可靠方法.方法 采用Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);柱温为25℃;流动相为乙腈(A)-0.1％磷酸溶液(三乙胺调节pH值至6.0)(B),梯度洗脱;流速为1.0 mL·min-1;检测波长为230 nm;进样量10 μL.结果 建立了不同产地延胡索的HPLC指纹图谱,计算了相似度,方法学考察的各项参数符合有关规定.结论 该分析方法准确可靠,重复性好,为更好地控制延胡索内在质量提供科学依据.
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紫杉醇脂质体凝胶剂的制备及其镇痛抗炎作用
目的 制备紫杉醇脂质体凝胶剂,对其镇痛抗炎作用进行初步研究.方法 薄膜分散法制备紫杉醇脂质体,用透射电镜观测其形态,用激光纳米粒度仪测定粒径大小及分布,用HPLC测定其包封率.脂质体进一步制成凝胶剂后,体外透皮实验测定其不同时间的体外透皮量,考察其体外透皮情况.大鼠角叉菜胶致足肿胀模型及小鼠甲醛致痛模型,考察紫杉醇脂质体凝胶剂的镇痛抗炎作用.结果 制得的紫杉醇脂质体形态规则、分布均匀,平均包封率为(73.6±0.3)％(n=3),所得凝胶呈半透明状;体外透皮实验中,紫杉醇脂质体凝胶剂符合一级动力学方程,起到较好的缓释作用.抗炎实验中,与模型组比较,各给药组在一定时间内均能显著性减轻致炎足趾的肿胀程度(P＜0.05),并呈现明显的量效关系.甲醛致痛实验中,给药组与模型组比较,小鼠舔足次数明显减少(P＜0.05).结论 紫杉醇脂质体凝胶具有明显镇痛抗炎作用.
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“一测多评”法同时测定清清颗粒中10种指标成分
目的 建立“一测多评”法测定清清颗粒中10种主要活性成分的高效液相色谱分析方法.方法 以黄芩苷为内参物,建立其与其他9种成分(没食子酸、白芍苷、芍药苷、甘草苷、甘草酸、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、小檗碱)的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评;同时采用外标法对这10种成分进行含量测定,通过比较2种方法的结果来验证该方法的准确性.结果 “一测多评”法的计算值与外标法实测值之间没有明显差异.结论 “一测多评”法可用于清清颗粒中10种成分的含量测定,方法可靠,结果准确,能有效、快速控制该制剂质量.
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不同厂家盐酸倍他司汀片溶出度考察
目的 对4个厂家生产的盐酸倍他司汀片的溶出度进行考察比较,并探讨各厂家生产的盐酸倍他司汀片的质量差异.方法 采用小杯法,以盐酸溶液(9→1 000)250 mL为溶出介质,分别考察了50 r·min-1和75 r·min-1,用吸收系数法测定不同时间点的溶出量,对不同厂家生产的盐酸倍他司汀片的溶出速率曲线进行分析和比较.结果 各厂家产品溶出行为差别较大,产品质量存在差异.结论 不同厂家的盐酸倍他司汀片溶出度存在显著差异,有必要建立盐酸倍他司汀片溶出度检查方法,并对市售产品进行溶出度检查,从而控制药品质量,保证临床用药的有效性.
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阿司匹林与异钩藤碱合用的抗血小板聚集作用
目的 观察阿司匹林(ASP)与异钩藤碱(Iso)合用对家兔体外血小板聚集的影响.方法 通过体外血小板聚集实验,采用比浊法测定ASP与Iso合用对胶原(Col)、凝血酶(Thr)及二磷酸腺苷(ADP)诱发的家兔血小板聚集率的影响.结果 ASP与Iso合用可抑制由C01(50 mg·L-1)、Thr(3 U·mL-1)及ADP(15μmol·L-1)诱导的血小板聚集.结论 ASP与Iso合用能协同抑制家兔体外血小板聚集.
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钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应
目的 对钙离子拮抗剂在临床中的临床应用及不良反应做系统的分析,总结钙离子拮抗剂在临床中的应用及注意事项,为药师在临床用药监测中提供了理论支持.方法 通过查阅文献的方式,系统学习钙离子拮抗剂的临床应用及不良反应.结果 钙离子拮抗剂广泛应用于心血管等多种疾病,其不良反应有心律失常、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、牙龈增生、外周水肿、便秘等.药物使用应关注其常见和罕见的不良反应,促进合理用药.结论 药物在使用过程中,不仅要注重药物的药理作用及临床疗效,好在使用之前就预见药物的不良反应,才能做到及时防治,大地发挥药物疗效.
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降钙素基因相关肽与偏头痛三叉神经血管系统机制的关系
降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是目前已知的体内作用强的内源性舒血管活性肽.近年来CGRP已成为国内外偏头痛治疗领域的研究热点,大量文献显示其在偏头痛三叉神经血管系统(trigeminal vascular system,TGVS)中发挥重要作用,甚至有的研究者认为抑制CGRP的释放和CGRP受体的活性是偏头痛治疗的关键切入点.由此,本文通过综述国内外关于CGRP及偏头痛三叉神经血管系统机制文献,以期能阐明偏头痛发作中CGRP的作用,为基于CGRP的已有治疗药物和新的偏头痛治疗药物提供理论支持.
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1例人感染H7N9禽流感的药学监护
目的 探讨对H7N9流感病毒可能有效的治疗方案以及药学监护思路.方法 对临床药师参与的1例人感染H7N9禽流感的药物治疗全过程进行药学监护,并总结分析.结果 临床药师对患者的抗病毒、抗细菌和抗炎治疗过程开展药学监护,并对期间出现的肝功能损害进行分析和探讨.结论 神经氨酸酶抑制剂可能有效,静注人免疫球蛋白的作用不可忽视,糖皮质激素的使用仍有争议.临床药师必须培养临床思维能力,药学监护以药物疗效为首要出发点,密切关注用药细节,警惕药物不良反应.
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唑来膦酸联合鲑降钙素对绝经后骨质疏松性骨折的影响
目的 研究唑来膦酸联合鲑降钙素对绝经后骨质疏松性骨折的影响.方法 将60例绝经后脊柱压缩性骨折患者随机分为对照组和观察组,2组均口服维D钙咀嚼片,皮下注射鲑降钙素注射液,观察组在此基础上静脉滴注唑来膦酸注射液.治疗前和治疗6个月后,对所有患者进行腰锥的骨密度(BMD)测定,运用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛监测,用功能障碍指数(ODI)的变化来评价功能障碍改善情况.结果 治疗6个月后,与治疗前相比,2组BMD、VAS评分、ODI均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,观察组的BMD增加,ODI下降更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 唑来膦酸与鲑降钙素联合用药具有增加绝经后骨质疏松症患者BMD,减轻患者疼痛,提高患者生活质量的作用.
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右美托咪定对脑功能区手术术中唤醒质量的影响
目的 评价右美托咪定对丙泊酚和舒芬太尼麻醉下脑功能区手术术中唤醒质量的影响.方法 拟行术中唤醒试验的脑功能区手术患者40例,年龄18～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用完全随机法将患者随机分为2组:对照组和右美托咪定组,每组20例.右美托咪定组麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1μg·kg-1,对照组则静脉输注等量生理盐水,此后2组均靶控输注丙泊酚和舒芬太尼诱导与维持.丙泊酚血浆靶浓度为3～5 μg·mL-1,维持脑电双频指数(BIS)45～55;舒芬太尼效应室靶浓度0.1～0.2 ng·mL-1.麻醉维持期,右美托咪定组右美托咪定速率下调到0.4 μg·kg-1·h-1,对照组则静脉输注等量生理盐水.硬脑膜打开后,2组均停止输注丙泊酚及肌松药,并将舒芬太尼效应室靶浓度调整为0.1 ng·mL-1;此时右美托咪定组右美托咪定速率下调到0.1 μg·kg-1·h-1,而对照组给予输注等量生理盐水.同时,记录唤醒前麻醉时间、唤醒前麻醉药用量、唤醒时间、唤醒期间并发症以及术中知晓等的发生情况.结果 所有患者均成功实施唤醒,并顺利完成手术.与对照组比较,右美托咪定组唤醒前丙泊酚用量减少,唤醒试验期间高血压、心动过速、头痛和术中知晓的发生率均降低,唤醒时间缩短,差异均具有有统计学意义(P＜0.05).BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可以缩短脑功能区手术患者的唤醒时间,提高唤醒试验质量.
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补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析
目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据.方法 通过检索中国知网(2000-2014)和万方(2000-2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95％的置信区间和统计得出的森林图.结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术.通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药).结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗.因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率.由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果.
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骨科患者万古霉素使用的专项点评
目的 通过骨科万古霉素使用情况的专项点评,促进其合理使用.方法 调取本院骨科2011-2013年使用万古霉素的病历,对其适应症、用法用量、疗程、序贯治疗、病原学检查5个方面进行合理性点评.结果 本院骨科不存在滥用万古霉素,重视病原学检查.但存在选药或疗程不合理、药液稀释浓度高以及医师对病原学检查认识不全面等现象.结论 开展万古霉素的专项点评,及时干预使用过程中存在的问题,从而促进其合理使用.
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硝苯地平缓释片致非血小板减少性紫癜1例
1 病例资料患者,男,65岁.因“间断性口干、消瘦7年余,右手无力1d”于2014年6月27日入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次·min-1,呼吸20次·min-1,血压146/96 mmHg,氧分压96％.神清,全身皮肤轻度黄染,未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大.心率82次·min-1,律齐.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.右手指及左下肢无力,双下肢无水肿.
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痹祺胶囊致皮疹瘙痒1例
1 病例资料患者,男性,76岁,因左桡骨远端骨折来笔者所在医院就诊,既往有“乙肝小三阳史”病史,否认药物过敏史.遵医嘱于2014年1月18日起口服痹祺胶囊(天津达仁堂京万红药业有限公司,国药准字:Z10910026,批号:301878,规格:0.3 g×48粒)用法:4粒tid po活血止痛治疗,2014年2月6日患者出现全身散在红色皮疹,伴全身瘙痒,考虑是痹祺胶囊引起的不良反应,告知患者于2月6日起停服痹祺胶囊,予氯雷他定分散片口服10 mg qd po,醋酸地塞米松乳膏外用0.5 g tid抗过敏治疗.
关键词： -
妊娠期用药风险评估与沟通专科门诊的建立与实践
目的 探讨临床药师新型服务模式的开展,为临床药学工作者提供参考.方法 孕妇通过挂“妊娠期用药风险评估与沟通门诊”门诊号或者由其他科室转至该门诊,临床药师采集孕妇用药等相关信息,对孕妇进行综合量化评估,得出主要风险点,并与孕妇进行沟通,做出倾向化的建议.结果 自2012年8月在全省率先开展“妊娠期用药风险评估与沟通专科门诊”以来,截止2014年5月,门诊评估和沟通的孕妇1 078人次,咨询药物类别主要是紧急避孕药、抗感冒药、中药或中成药3大类,占总门诊量的73.01％(787人次).明确怀孕情况下用药前来咨询的情况较少.结论 开设“妊娠期用药风险评估与沟通专科门诊”符合目前临床及社会需要,不仅为医师及患者解决妊娠期用药风险评估问题,同时也促进临床药学专业的发展.
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抗菌药物使用的多变量监控
目的 建立基于多变量数据分析(multivariate data analysis,MVA)的抗菌药物监控模型,为规范临床抗菌药物的合理使用提供依据.方法 提取浙江省立同德医院住院患者2011-2013年共12个季度81种抗菌药物的用药频度(defined daily doses,DDDs)数据,建立主成分分析(principal component analysis,PCA)模型.通过构建得分图和X区块模型距离(distance to modelX block,DModX)控制图,结合变量贡献图,对不同季度的抗菌药物进行监控,评价季度一致性,分析导致异常的原因.结果 2011年第4季度和2012年、2013年4个季度抗菌药物DDDs的一致性较好.2011年第1～3季度的DModX统计值超出了控制限,主要原因为3种特殊使用级抗菌药物(头孢噻利、夫西地酸、去甲万古霉素)、8种限制使用级抗菌药物(头孢米诺、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、呋苄西林、头孢丙烯、头孢唑肟、异帕米星、奥硝唑)和4种非限制使用级抗菌药物(氯唑西林、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻肟)的DDDs偏高.结论 本研究证明了MVA在抗菌药物监控中的有效性,为临床抗菌药物监控提供新的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 08 10 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 z3 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1997 | 01 02 03 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1985 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1984 | 01 02 |
