中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓心减压并自体骨髓干细胞移植术治疗早期股骨头坏死疗效与安全性的系统评价
[目的]系统评价髓心减压并自体骨髓干细胞移植术治疗早期股骨头坏死的疗效及安全性.[方法]计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane database of systematic review、Cochrane Controlled Trials Register、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库中关于髓心减压并自体骨髓干细胞移植(CDBMSC)与单纯髓心减压(CD)治疗早期股骨头坏死的相关文献,检索日期截止到2012年10月,纳入符合条件的文献,提取相关数据输入RevMan 5.0软件进行统计学分析.评价指标Harris评分及坏死面积采用加权均数法(MD)评价,影像学进展、术后THA比例及并发症发生率采用优势比(OR)评价.[结果]共纳入随机对照研究2篇,非随机对照研究6篇,样本总量为357例391髋.质量评价结果显示纳入研究质量不高、发生偏倚的可能性较大.Meta分析结果显示,CDBMSC能够显著提高患者术后Harris评分[MD =9.60,95％ CI (5.52,13.69),P＜0.000 01],减缓影像学上的进展[OR=0.20,95％CI (0.10,0.40),P＜0.000 01],而术后THA比例、术后坏死面积及并发症无统计学意义.[结论]CDBMSC可能是治疗早期股骨头坏死的有效方法；由于本研究存在一定的局限性,结论有待进一步多中心、大样本随机对照研究的验证.
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有限切开和经皮辅助复位髓内钉治疗股骨转子下骨折的比较研究
[目的]比较研究髓内钉治疗闭合复位失败的股骨转子下骨折时,经皮辅助(percutaneous assistance,PA)和有限切开(limited incision,LI)两种不同复位方法手术过程及术后恢复情况的差异.[方法]2008年1月～2012年6月间,分别采用PA和LI方法复位治疗闭合复位失败的46例股骨转子下骨折,以重建髓内钉进行固定.PA组经皮以Schanz钉或者斯氏针等工具控制骨折近段,内收、内旋、后伸纠正骨折移位并维持.LI组经大转子下方3～5 cm皮肤切口钝性分离股外侧肌至骨折,C型臂X线机透视下经切口以复位钳等工具纠正骨块移位和分离,部分患者以钢丝环扎维持复位.比较两组患者在手术过程(手术时间、术中出血、透视次数)和术后恢复(内外、前后成角畸形,旋转畸形、骨折愈合时间、下肢缩短及Sanders创伤性髋关节等级评分)情况.[结果]患者获得12～21个月(平均16.4个月)随访,均无血管神经损伤、伤口感染坏死,无内固定物松动、断裂及骨折不愈合等并发症.两组患者在术中出血、术后旋转和缩短畸形、骨折临床愈合时间、功能评分方面差异无统计学意义；LI组在手术时间、术中透视、骨折内外翻畸形方面优于PA组,差异有统计学意义.[结论]通过有限切开复位、髓内钉治疗股骨转子下骨折,有利于术中判断和维持复位,方便插入髓内钉,减少内外翻畸形,可以和经皮复位一样获得良好的治疗效果.术中需要谨慎操作,减少对骨折愈合的影响.
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应用不同手术方式治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折
[目的]探讨应用不同手术方式治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的可行性并评估其疗效.[方法]对48例中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者,根据伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应不同的手术治疗方法,分为微创组(A组)、内固定组(B组)和内固定结合微创组(C组),评价三组患者手术前后疼痛评分、功能障碍指数、Cobb角变化及并发症发生情况.[结果]所有患者术后获6～38个月(平均21个月)随访.各组术后的疼痛评分、功能评分及Cobb角均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组出现骨水泥轻微渗漏3例,相邻椎体再骨折2例；B、C组均未出现内置物松动、脱出等情况,无脊髓神经损伤加重发生.术后根据中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准对手术疗效进行评价,优25例,良19例,可4例,优良率91.6％.[结论]PKP、单纯后路椎弓根内固定和内固定结合PKP技术均是治疗中老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折可行而有效的方法,根据病人伤前生活功能状态、影像学检查及术前麻醉风险评估来选择相应的治疗方法可获得满意的临床疗效.
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桡骨远端Die-punch骨折的分型分类和临床特点
[目的]探讨桡骨远端Die-punch骨折的分型分类和临床特点.[方法]纳入标准:桡骨远端仅尺侧半关节面受冲撞挤压所造成的骨折.排除标准:桡骨远端尺侧半和桡侧半关节面均有骨折；桡骨远端尺侧半关节面骨折伴桡骨远端干骺端粉碎骨折；开放性桡骨远端尺侧半关节面骨折.回顾性分析2004年1月～ 2011年12月期间符合标准共纳入的30例Die-punch骨折患者,男18例,女12例；年龄20～51岁,平均35.1岁.骨折均经X线片和CT确诊,按其病理改变分五型,包括背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型和劈裂加塌陷型.随访10～ 28个月,平均随访13个月.[结果]背侧型8例,掌侧型3例,劈裂型5例,塌陷型9例,劈裂加塌陷型5例.有移位27例,移位不明显3例.移位不明显者3例中,2例X线片放射学检查报告阴性.随访骨折均愈合,愈合时间5～8周,平均6.0周,3例骨折复位不良者有创伤性腕关节炎表现(发生率10％).[结论]桡骨远端Die-punch骨折是一种特殊的关节内骨折,包括背侧型、掌侧型、劈裂型、塌陷型、劈裂加塌陷型,在AO分型上归属于B4型较为合理.好发生于青中年,未见发生于儿童报道,也极少见老年性骨质疏松患者.X线平片检查对骨折移位不明显者容易漏诊,需要CT检查确诊.骨折愈合率高,但骨折有移位或复位不满意者,有创伤性腕关节炎可能,宜早期手术治疗.
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早期康复训练对肱骨远端骨折术后患者功能恢复的影响
[目的]探讨肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果.[方法]选取2006年6月～2012年6月在天津医院骨科康复中心接受康复治疗并符合筛选标准的67例肱骨远端骨折术后患者为研究对象.依据术后康复治疗介入时间的不同,将入选病例分为两组,早期康复组(A组)35例,均在术后1～3d开始康复治疗；恢复期康复组(B组)32例,均在手术4周～3个月开始正规康复治疗.依据国际内固定研究学会分型(AO/ASIF),A组:A型10例,B型9例,C型16例；B组:A型11例,B型8例,C型13例.对两组患者一般资料进行统计学分析,所有P ＞0.05,差异无统计学意义,故两组研究对象在统计学上具备可比性.所有入选病例骨科临床治疗方案无差别,B组术后前3周未接受早期系统康复治疗,自术后第4周开始康复治疗内容与A组相同.术后12个月时对所有入选病例采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)及关节活动度(ROM)进行功能评定,并对两组患者接受康复治疗的总次数进行统计.所有数据均采用SPSS 18.0统计软件录入和处理,行双侧检验,α=0.05.[结果]本组67例患者全部获得随访,平均15.8个月(12～25个月),骨折平均愈合时间12.7周(10 ～ 15周).术后12个月时,A组与B组总治疗次数均值比较差异有统计学意义(P＜0.01),B组治疗次数明显多于A组；肘关节屈曲ROM均值比较差异有统计学意义(P＜0.01),肘关节伸直受限ROM均值比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组明显优于B组；前臂旋前ROM均值比较差异无统计学意义(P＞0.05),前臂旋后ROM均值比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示单纯肱骨远端骨折术后对前臂旋转功能影响较小；两组MEPS均值比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组MEPS分级,A组:优17例、良15例、可1例、差2例,优良率91.4％;B组:优7例、良16例、可6例、差3例,优良率71.8％.[结论]早期个体化、系统康复治疗可有效提高肱骨远端骨折患者预后功能,并能明显降低总治疗次数,节省直接医疗费用.
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老年股骨粗隆间骨折骨折病的相关临床研究
[目的]对3种不同内固定方式(外固定架、解剖钢板和锁定接骨板)治疗老年股骨粗隆间骨折进行临床研究,为减少骨折病的发生选择合理的术式提供临床依据.[方法]于2012年1月～2013年5月期间,应用外固定架、解剖钢板和锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折患者45例,其中男18例,女27例；年龄71 ～91岁,平均80.05岁.45例患者分别采用外固定架(外固定架组,13例),股骨近端解剖型钢板(解剖钢板组,15例)和股骨近端锁定接骨板(锁定接骨板组,17例)3种手术方式治疗.分析比较3组患骨折病的相关因素,包括显性失血、手术时间、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分(Harris评分).[结果]45例患者均获随访,时间5 ～16个月,平均10.6个月.外固定架组与解剖钢板组和锁定接骨板组比较,手术时间短、显性失血少,住院时间短,差异有统计学意义(P＜0.05),解剖钢板组和锁定接骨板组与外固定架组比较,下地负重早、骨折愈合早,差异有统计学意义(P＜0.05),三组的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]外固定架、解剖钢板和锁定接骨板固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可早期进行功能锻炼,减少骨折病的发生,但各自具有其优势,外固定架术中显性失血少,术中损伤小,软组织肿胀较轻,解剖钢板和锁定接骨板可早下地负重,降低肌肉萎缩、关节挛缩的发生率.
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数字化骨科内固定技术在四肢多段复杂骨折中的应用
[目的]探讨利用数字化骨科内固定技术制造的个性化接骨板治疗四肢多段复杂骨折的的临床效果.[方法]利用四肢多段复杂骨折的CT原始数据建立模拟骨折复位后的三维实体模型,并设计个性化解剖型接骨板切开复位内固定治疗了35例患者共计81处骨折,其中12例25处肱骨多段骨折,15例38处胫骨多段骨折,8例18处股骨多段骨折.[结果]35例患者均顺利完成骨折复位内固定,接骨板长度、放置位置、螺钉长度、置钉方向及数量均与术前设计基本一致,手术时间及术中出血量、X线透视次数均比普通钢板少.[结论]数字化骨科内固定技术设计、制定的完全适合患者骨折部位的接骨板,使患者的治疗完全个性化、精确化和微创化,从而减少骨折手术并发症的发生,提高了骨折的愈合率.
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改良邻指皮瓣修复拇指甲床缺损
拇指甲床缺损在手外伤中比较常见,因为拇指功能的特殊性,决定了一期残端处理的重要性,2009年5月～2012年5月,选择部分手外伤患者,采用改良邻指皮瓣的方法修复拇指甲床缺损,效果满意.1 资料与方法1.1 临床资料患者31例,男21例,女10例,年龄18 ～55岁,平均45岁.缺损面积小0.6cm×0.9 cm,大2.1cm×1.6 cm,平均1.3 cm×1.5 cm.受伤原因:挤压伤12例,电锯、电刨伤8例,切割伤6例,碾磨伤5例,其中甲床全部缺损5例,部分缺损26例.
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颈前路钛网植骨融合术后早期内固定松动原因分析
[目的]探讨颈前路钛网植骨融合术后早期内固定松动的风险因素.[方法]回顾分析42例颈椎病患者采用前路椎体次全切除减压钛网植骨,对其疗效及钛网融合情况进行评价.[结果]经过3～12个月随访,5例出现明显的钛网沉陷,其中2例行翻修术,所有患者术后JOA评分均有提高,平均提高5.3分.[结论]钛网沉陷是颈前路椎体次全切除钛网植骨融合术的常见并发症,正确处理终板、仔细修建钛网、避免过度撑开可以降低术后内固定松动的发生.
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胰岛素泵在老年糖尿病患者关节置换围手术期的应用体会
[目的]比较应用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法(continuous subcutaneous insulin injection,CSII)与多次皮下胰岛素注射法(multiple subcutaneous insulin injection,MSII)对2型糖尿病(T2DM)患者关节置换围手术期的治疗效果,探讨佳血糖控制方法.[方法]回顾性分析2006年6月～ 2012年7月接受髋/膝关节置换手术资料完整的60例老年2型糖尿病患者,围手术期均采用胰岛素控制血糖,其中有31例采用多次皮下注射胰岛素(MSII)法,29例经胰岛素泵持续皮下输注(CSII)胰岛素治疗.观察2组入院时血糖水平、给药后的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率、手术切口愈合率、手术切口延迟愈合率、手术切口感染率等指标.[结果]两组均可有效控制血糖(P＜0.01),治疗后CSII组餐后2h血糖优于MSII组(P＜0.01),CSII组血糖达标时间、低血糖及术后并发症发生率、住院时间均少于MSII组(P＜0.01).[结论]T2DM关节置换围手术期应用胰岛素泵控制血糖安全有效,并可明显缩短住院时间.
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不可吸收线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折
[目的]探讨不可吸收线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月～2012年1月经切开复位不可吸收线荷包缝合环扎治疗髌骨粉碎性骨折18例患者的临床资料.[结果]18例患者均获13 ～29个月随访,平均16.5个月,切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死.所有患者骨折愈合,膝关节功能按膝关节外科临床评分优15例,良2例,可1例,优良率94.4％.[结论]不可吸收线荷包缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,并发症少,无需使用金属内固定物,为治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法.
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大段同种异体骨移植体内血管化的研究进展
严重创伤、骨感染、骨坏死以及骨肿瘤切除往往造成大段骨的缺损,从而导致患者功能障碍.骨缺损需要进行骨移植修复,这是目前常用的方法.临床上通常认为2 cm以上的骨缺损为大段骨缺损.由于自体骨供应的限制,不可能得到大量的自体骨,因此同种异体骨移植成为治疗大段骨缺损常用的方法.骨的愈合必须有血液供应,移植骨愈合同样需要血液供应,异体移植骨能否与自体骨形成牢固的永久结合,取决于骨移植体在体内的血管化进程[1].
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mTOR信号途径在脊髓损伤中的作用
近年来,自噬在神经系统慢性疾病中研究较多,但在脊髓损伤后自噬发生的研究较少,且脊髓损伤后的治疗基本上无实质性的突破,目前有学者提出自噬过程中mTOR信号途径在脊髓损伤中起到重要作用,引起国际上的关注,本文通过新文献的证据进行综述.
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负压封闭引流技术的临床应用进展
负压封闭引流技术(vacaum assisted closure,VAC)自上世纪50年代被提出,经过改进于80年代末开始用于慢性复杂性创面的治疗,1997年Morykwas 和Argenta首先描述了VAC在动物实验和临床软组织损伤中的使用效果[1-2].VAC通过其对软组织的机械性和生物学效应,可以刺激血管增生、改善血液循环,促进细胞和肉芽组织生长,加速组织创面愈合过程[3-5],其疗效显著,越来越受到学者的重视,适应证不断拓宽,目前在四肢创伤、软组织缺损、急慢性骨髓炎、骨筋膜室综合征、断肢再植等治疗方面发挥了重要的作用[6-7].
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桡骨远端骨折分型研究进展
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折.随着人口老龄化,桡骨远端骨折发生率明显增高,约占成人全部骨折的15％[1].目前有关桡骨远端骨折分型方法多达20余种,但仍没有一种能很好反映骨折全貌、指导治疗及预测后果.本文复习国内外有关桡骨远端骨折分型文献,对桡骨远端骨折分型进行综述.
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改良外侧“L”型切口与传统“L”型切口治疗跟骨骨折的比较研究
[目的]比较改良外侧“L”型切口与传统“L”型切口两种不同入路治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果和并发症.[方法]回顾性分析2010年1月～2013年1月分别采用改良外侧“L”型切口与传统“L”型切口治疗的98例106足跟骨关节内移位骨折患者.其中改良外侧“L”型切口组(A组)51足,传统“L”型切口组(B组)55足.采用美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统观察比较两组患者,评价术后足踝功能及愈合情况.[结果]两组均无神经损伤、骨髓炎.A组4足出现皮肤坏死,骨折愈合内固定钢板取出皮肤愈合.2足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛.1足负重后关节面出现塌陷.根据AOFAS踝与后足功能评分系统功能,优38例、良9例、可2例、差2例.优良率92.1％,皮肤坏死率7.84％.B组13足出现皮肤坏死,骨折愈合内固定钢板取出后皮肤愈合.3足发生距下关节创伤性关节炎,行走时疼痛.2足负重后关节面出现塌陷.根据AOFAS踝与后足功能评分系统,优36例、良10例、可5例、差4例.优良率为83.6％,皮肤坏死率23.6％.两组患者术后足踝功能的比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后发生皮肤坏死的比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]改良外侧“L”型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折,术后足踝功能可以获得满意疗效,并且可以明显减少皮肤坏死的发生,但在临床应用中需要掌握熟练手术技术.
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人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的体会
[目的]探讨人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的优点.[方法] 2011年1月～2012年6月间采用钢丝张力带对大、小粗隆骨折进行复位与捆绑固定,结合普通型骨水泥柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折15例.男9例,女6例,年龄76 ～89岁,平均82岁；骨折按Evans-Jenson分型均为V型,术后定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况.[结果]全部病例随访9 ～ 26个月,平均15个月,所有患者均可早期下床活动,X线片未出现假体脱位、松动、下沉及二次骨折.末次随访Harris评分72 ～ 90分,平均85分；优4例,良8例,可3例,优良率80％,所有患者及患者亲属表示对治疗效果非常满意.[结论]采用普通型骨水泥柄人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折能达到即刻稳定,方便患者早期活动,疗效满意.
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髌骨脱位合并骨软骨骨折的治疗体会
[目的]髌骨脱位可合并髌骨或股骨外侧髁的骨软骨骨折,本文探讨可吸收钉/棒内固定治疗骨软骨骨折并同时平衡髌骨稳定性的临床效果.[方法]8例髌骨脱位合并骨软骨骨折患者,男3例,女5例,平均年龄22.8岁.骨软骨骨折发生在髌骨下极3例,股骨外侧髁4例,髌骨下极和股骨外侧髁同时骨折1例.手术采用关节镜结合开放手术治疗.骨软骨骨折采用可吸收钉/棒固定.同时髌骨软组织的重建或修复:髌骨内侧支持带折叠缝合+外侧支持带松解3例,内侧髌股韧带修复或重建+外侧支持带松解3例.2例未作处理.术后进行X线评估以及膝关节功能评估.[结果]所有患者骨软骨骨折均愈合,没有髌股关节疼痛和关节交锁.术后髌骨稳定性和膝关节功能恢复良好.[结论]髌骨脱位合并骨软骨骨折者,对骨软骨骨折进行内固定治疗效果良好,可同期重建髌骨稳定性.
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两种手术方式治疗老年不稳定粗隆间骨折的对比研究
[目的]对比分析股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和加长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效.[方法]对本院2006年5月～2012年12月应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA组)、加长柄双极人工股骨头置换(AFHR组)2种手术方式治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效进行对比分析.[结果]40例患者均获随访,随访时间12 ～18个月,平均14.3个月,其中,PFNA组22例,AFHR组18例,在出血量、手术时间上PFNA组较AFRH组手术时间短、出血量少,差异有统计学意义(P ＜0.001)；在术后Harris评分、感染率、术后慢性并发症PFNA组较AFHR组差异无统计学意义(P＞0.05),下地负重时间二者差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] PFNA手术时间短、出血量少,术后Harris评分及感染率二者无明显差异,但AFHR组在早期功能锻炼方面更具优势.
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一期手术治疗非连续性多节段颈椎损伤的体会
[目的]探讨非连续性多节段颈椎损伤一期手术治疗的策略和疗效.[方法]对2001～2010年19例非连续性多节段颈椎损伤患者的病历资料进行回顾性分析.其中,男16例,女3例；年龄23～65岁.17例上颈椎损伤合并下颈椎损伤患者行一期前后路联合手术,其中5例寰椎爆裂骨折伴下颈椎损伤,7例齿状突骨折伴下颈椎损伤,5例Hangeman骨折伴下颈椎损伤；1例C3和C6骨折及1例C4和C6骨折患者均行前路减压固定融合术.采用Franke1分级和改良JOA评分评估患者的神经功能,其中Frankel A 3例,Frankel B 4例,Frankel C 6例,Frankel D 5例,Frankel E 1例；改良JOA评分平均10.3分.术后平均随访3年6个月.[结果]随访患者获得满意的复位固定及融合,无手术并发症；无钢板螺钉松动或断裂.神经功能评定:Franke1分级为:Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 3例,Frankel D 6例,Frankel E 6例；改良JOA评分平均为14.1分.[结论]一期手术治疗非连续性多节段颈椎损伤,短时间内使多节段颈椎损伤获得稳定,解除了脊髓压迫,大限度地为神经功能恢复创造了条件,也有利于护理和早期功能锻炼,是治疗非连续性多节段颈椎损伤的佳选择；手术策略应首先固定稳定性差的损伤节段,防止医源性脊髓损伤.
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SD大鼠膝前交叉韧带切断后骨关节的变化
[目的]探索骨关节炎(osteoarthritis,OA)模型的病理改变.[方法]切断SD大鼠右侧膝关节前交叉韧带(ACLT),自然喂养,于术后3、7、14、28、56 d处死大鼠,取左右全膝,观察全膝形态改变、膝关节X线影像学改变、关节滑膜ED1和软骨结构改变.[结果]术后3、7d滑膜单克隆抗体ED1阳性渗出性细胞明显增多；第7d出现早期软骨损害:软骨基质减少,表层带软骨细胞死亡数量减少及软骨细胞肿胀,表层带纤维化等改变；28d后肉眼观察可见全膝形态明显改变,膝关节骨密度增高及滑膜纤维化增生等后期病理变化.[结论] SD大鼠前交叉韧带切断能反映骨关节炎(OA)的病理变化,是较理想的骨关节炎(OA)动物模型.
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大鼠急性颈脊髓损伤后体内P物质含量变化与黄芪多糖的关系
[目的]探讨黄芪多糖对大鼠急性颈脊髓损伤后血清及肺泡灌洗液中P物质含量变化的影响.[方法]成年wistar大鼠80只,体重240～250 g,雌雄不限.大鼠随机分为四组,分别为黄芪多糖组、等渗盐水组、空白对照组、假手术组,每组20只.各组按取材时间不同又分为造模后24 h、3d、1周、2周共4个时间点,每个时间点5只大鼠.采用C7段脊髓改良Allen's打击法制作大鼠脊髓损伤模型,打击力度为10×2.5 g·cm；假手术组仅暴露C7段脊髓.造模后等渗盐水组大鼠肌肉注射生理盐水0.5ml,1次/d,黄芪多糖组大鼠肌肉注射黄芪多糖注射液0.5 ml,1次/d；其余2组未注射任何液体.[结果]在不同时间点处死大鼠,测量各时间点每组大鼠血清和肺泡灌洗液P物质含量.结果显示黄芪多糖对脊髓损伤大鼠P物质含量变化有影响.伤后各时间点黄芪多糖组血清及肺泡灌洗液P物质含量较空白对照组及等渗盐水组为低.黄芪多糖组脊髓损伤后3d、1周、2周血清及伤后3d肺泡灌洗液P物质含量较空白对照组和等渗盐水组有统计学差异(P＜0.05).[结论]黄芪多糖可以减少大鼠急性颈脊髓损伤后血清及肺泡灌洗液中P物质的含量.这一结果可能对治疗急性脊髓损伤后肺水肿有帮助.
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强力控释续骨贴对骨折愈合影响的实验研究
[目的]观察强力控释续骨贴对骨折愈合中骨愈合病理组织学及骨痂抗折强度的影响.[方法]取兔龄为5个月的健康日本雄性大白兔60只,在桡骨中下1/3交界处造成双侧桡骨2mm缺损的横形骨折模型,造模成功后随机分为实验组、用药对照组、空白对照组.实验组在患处外敷强力控释续骨贴,用药对照组给予三七接骨散外敷患处,空白对照组不做任何处理.所有动物分别于术后2、3、4、5周制作桡骨标本进行骨痂抗折力检测和病理组织学检查.[结果]造模7d内形态观察没有明显差异,14 d后显示实验组和用药对照组动物精神状态和活动情况良好,肿胀消退,空白对照组动物活动稍差,局部有肿胀及结节；组织病理学及抗折力研究显示造模后第3、4周,强力控释续骨贴组新骨生成快,骨折愈合良好；其生成骨痂的生物力学强度高于用药组及空白组.[结论]强力控释续骨贴在骨折愈合的早期即能够促进血肿机化,加速骨折愈合,而且能增加骨痂的力学强度,促使早期活动.
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股骨近端新型解剖锁定钢板固定Evans-Jensen ⅡB型股骨粗隆间骨折的有限元对比研究
[目的]对自行研制的股骨近端新型解剖锁定钢板(novel proximal femoral anatomic locking plate,NPFALP)进行三维有限元分析,以评价NPFALP的力学性能.[方法]建立Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折内固定三维有限元模型,模拟70 kg正常人缓慢行走单足着地时髋关节所承受的大峰值数值进行加载.研究不同模型股骨、内固定的应力分布特征及骨折断面夹角变化,分析骨折固定后生物力学稳定性.[结果]股骨近端的应力分布与选择内固定的类型有关,动力髋螺钉(dynamic hip screw system,DHS)、股骨近端外侧接骨板(lateral proximal femoral plate,LPFP)、NPFALP、亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)用 于Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折固定时,四种内固定都不同程度出现了应力集中,以DHS、LPFP应力集中现象较为显著,且局部应力值接近材料的屈服强度,容易导致内固定疲劳断裂,NPFALP、PFNA-Ⅱ上的应力分布较为均匀；四种内固定固定后,骨折断面均不同程度发生了分离移位,相对于DHS、LPFP和PFNA-Ⅱ,NPFALP固定后的骨折断面夹角小.[结论] NPFALP用于Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折固定时,股骨、内固定应力分布更为合理,骨折断面分离移位较小,更利于骨折愈合.因此,可认为NPFALP对Evans-JensenⅡB型股骨粗隆间骨折较适用且具有较好生物力学性能.
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异体骨软骨镶嵌治疗膝关节创伤性骨软骨大面积缺损(1例报告)
关节骨软骨损伤的治疗一直是骨科领域的难题,特别对于年轻患者大面积的骨软骨缺损.本科对1例创伤性膝关节骨软骨单一全层缺损,面积＞5.0 cm2,深1.5 cm的年轻患者,采用异体镶嵌式骨软骨移植技术治疗,取得较好疗效,特报告如下.
