中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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23例pilon骨折的诊治分析
目的:探讨pilon骨折的诊断与治疗方法选择.方法:根据23例pilon骨折的不同分型情况选择不同的手术方式.Ⅰ型病人行克氏针或松质骨螺钉固定,Ⅱ型病人行"T"形钢板固定,Ⅲ型病人以克氏针或螺丝钉固定骨块后,以跨关节外固定支架固定.结果:23例pilon骨折病人术后随访3～24个月,无骨不连及肢体短缩出现,优良率达92%.结论:pilon骨折手术方式的选择应由伤情分型决定.
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严重异位骨化伴骨性强直的人工全髋置换术
目的:分析严重异位骨化伴髋关节骨性强直的人工全髋置换术的疗效及预防对策.方法:对12例髋关节严重异位骨化伴骨性强直者进行人工全髋置换术,术后经3～10年的随访.结果:所有病例经3～10(平均6.3)年随访,髋关节功能得到明显改善.结论:人工全髋置换术是髋关节严重异位骨化伴骨性强直的一种理想的治疗方法.
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锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗体会
目的:探讨锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方法.方法:对1998年10月～2002年2月收治的8例病人,采用锁骨骨折切开复位加压钢板内固定,肩胛颈骨折视复位情况而行肩外展支架固定或切开复位钢板内固定.结果:8例均得到随访,平均随访时间2年10个月,依据Herscovici功能评定标准,优6例,良2例.结论:锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折属不稳定骨折,应行锁骨骨折切开复位加压钢板内固定,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定,肩胛颈骨折视复位情况应行外或内固定.
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侧隐窝前壁减压在腰椎管狭窄手术中的应用及疗效分析
目的:探讨侧隐窝狭窄手术减压范围及疗效.方法:切除增厚的黄韧带,摘除病变间盘,切除关节突(主要是上关节突)内侧1/3,显露椎体侧后缘,以小骨栓将增生骨赘打入椎体.结果:78例经0.5～7年随访,总优良率94.9%.结论:尽可能保留脊柱后方结构的情况下,对致病区彻底减压,充分减压是重要的.
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腰椎软骨板破裂症的诊治
目的:分析腰椎软骨板破裂症的临床特点,探讨治疗方法.方法:总结回顾手术治疗腰椎软骨板破裂症36例的临床资料.结果:平均随访4.5年,优良率达97.2%,无疗效差者.结论:对症状严重、一旦诊断明确应果断治疗,采用相应椎板开窗术,尽量保留小关节以防造成远期腰椎不稳定.
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高龄脊髓型颈椎病手术治疗及疗效分析
目的:观察高龄脊髓型颈椎病手术治疗效果.方法:对35例高龄脊髓型颈椎病病人行单开门椎板成形术,并在术前1h给大剂量甲基强地松龙.结果:30例病人随访1年以上,按JOA评分法评定,优10例,良12例,可7例,差1例,优良率74.4%.结论:高龄脊髓型颈椎病如果治疗得当,仍可取得较好的疗效.
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中心减压治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价
股骨头缺血性坏死(Ischemic Necrosis of the Femoral Head, INFH)发病率高.在成人髋关节疾病中,股骨头缺血性或无菌性坏死已取代了原髋关节结核的位置而居首位.对INFH的治疗有多种方法,中心减压是其中的一种方法.但就其临床疗效,文献较多,争议较大.
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IL-1家族及其受体与骨关节炎
骨关节炎作为一种退行性疾病,其主要临床表现为局限性、退行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成,同时伴有不同程度的滑膜炎症.
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细胞因子和炎症介质与腰椎间盘退变
近年来研究证实,在退变和突出的椎间盘组织中有细胞因子和炎症介质的存在,这些生物化学物质在椎间盘退变的复杂病理过程中具有重要的调控作用.现将近几年国内外有关细胞因子和炎症介质与腰椎间盘退变的关系的研究做一概述.
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椎间盘源性下腰痛的临床研究进展
1934年Mix和Barr首次提出腰椎间盘突出可导致腰腿痛,随后大量的临床观察和基础研究表明:间盘突出后可形成对周围神经组织的物理和/或化学刺激,使神经组织异常放电而产生疼痛.因此长期以来间盘突出被看作是间盘疾病导致疼痛的先决条件.近年来,许多学者对间盘退变或损伤前后的神经解剖、生物化学、生物力学进行了深入研究,人们逐渐认识到在没有间盘突出的情况下,发生于间盘内部的病变也能引起腰痛--即通常所说的椎间盘源性下腰痛[1].由于椎间盘源性下腰痛的发病机理尚未完全搞清,因此对该病的诊断与治疗存在许多争议,作者对此作一综述.
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Bcl-2过度表达对大鼠成骨细胞Bax、Caspase-3表达的影响
目的:探讨凋亡相关基因Bcl-2过表达对大鼠成骨细胞Bax蛋白以及活性Caspase-3表达的影响.方法:将含有Bcl-2cDNA的逆转录病毒表达载体pDOR-SB质粒转染大鼠成骨细胞使之过表达,用免疫组化ABC法检测Bax、Caspase-3活性蛋白表达变化.结果:转染筛选后的阳性克隆细胞表现为Bcl-2表达显著增强.同时Bax蛋白表达下降接近显著性差异,活性Caspase-3表达无明显变化.结论:Bcl-2过度表达对活性Caspase-3表达无影响,但对Bax蛋白表达起下调作用,提示Bcl-2家族成员之间可以相互影响.
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两种内固定后兔骨痂中成骨细胞内骨形态生成蛋白含量的比较
目的:比较钢板和矩形髓内钉固定对兔胫腓骨骨折成骨细胞内骨形态生成蛋白(BMP)含量的影响.方法:新西兰兔24只,对同一动物的两侧胫骨分别用矩形髓内钉和4孔不锈钢钢板固定,并分3批于固定后14、21、28d处死.用兔疫组化方法检测骨痂中成骨细胞中BMP的分布,用计算机图像分析系统将结果进行定量分析.结果:矩形髓内钉组骨痂中成骨细胞内BMP含量高于钢板组(P＜0.05).结论:矩形髓内钉内固定胫骨后骨痂含量增高可能与矩形髓内钉的微动有关,可能有利于骨折愈合.
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阿霉素冲击诱导人骨肉瘤多药耐药细胞模型
目的:建立人骨肉瘤细胞多药耐药亚系.方法:采用ADM间断冲击法诱导骨肉瘤细胞,并用免疫荧光、MTT及ABA法检测肿瘤细胞的耐药特征.结果:本实验建立了6株多药耐药细胞亚系MG-63/R1～6.用免疫荧光术可以检测到P-gp的表达,MTT、ABA法显示各亚系细胞的多药耐药性明显增加,并且维拉帕米可以拮抗P-gp的作用.结论:MDR1/P170在多药耐药的特性上起着至关重要的作用,而且这些骨肉瘤多药耐药细胞亚系为进一步研究骨肉瘤耐药特征及逆转方法打下基础.
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副神经移位恢复高位颈髓横断伤大鼠膈肌运动功能的初步研究
目的:探讨副神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性.方法:成年雄性SD大鼠100只随机分成A、B 2组.经颈前路显露两侧膈神经干,于C6水平切断.A组原位缝接;B组游离副神经,在其主干进入斜方肌前切断,并与膈神经干缝接.术前;术后5min及第1、2、4、6、8个月观察膈肌的位移,然后于C3～4水平横断脊髓了解膈肌的位移变化.比较各时间点2组膈肌位移的恢复率.结果:高位颈髓横断伤前2组膈肌位移恢复率无显著性差异,而高位颈髓横断伤后B组膈肌位移恢复率明显优于A组.结论:副神经移位膈神经能有效地恢复高位颈髓横断伤大鼠的膈肌运动功能.
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弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块(1例报告及文献复习)
目的:分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的诊断及治疗.方法:对1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D-TGCT进行临床特征研究,并复习了近几年国内外文献.结果:复习文献共3例伴腹膜后巨大肿块的D-TGCT.肿瘤范围广泛,自腹股沟延伸至腹膜后形成巨大肿块,并伴有髋臼、股骨头骨质的破坏.治疗可行肿瘤切除术及人工关节置换术.结论:D-TGCT缺乏清楚的边界,呈浸润性生长,临床诊断困难,应与滑膜肉瘤、炎症性恶性纤维组织细胞瘤和恶性腱鞘巨细胞瘤等鉴别.
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腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断和治疗
目的:探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法.方法:对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗,术后腰、腹肌功能锻炼.结果:慢性腰痛患者行骨筋膜室切开、减压治疗后较术前下腰痛症状和体征明显好转、步行能力明显增加、ADL得到明显改善,腰部骨筋膜室内压在静止、运动中和运动后6min以内分别在8、175和8mmHg以下(手术前分别为8、175和8mmHg以上),腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加(15±0.5)°和(7±0.7)°,多普勒超声腰部骨骼肌内血流量较术前明显增加,竖脊肌肌力较术前增加(1.0±0.3)kg.结论:应用临床、影像学检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛及采用骨筋膜室切开、减压的方法治疗该疾病是非常有效的.
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退行性肘关节强直的关节镜治疗体会
目的:对非外伤性肘关节强直患者在关节镜下行尺骨鹰嘴及冠突切除术,其中6例附加后方关节囊松解术,并评价其疗效.结果:全部病例术后随访2个月时肘关节完全伸直平均3°(好转14°),完全屈曲位平均122°(好转35°);术后1年时肘关节伸直位平均5°(好转12°),屈曲位113°(好转25°).关节活动范围内不伴有疼痛,未出现术后并发症.结论:关节镜是对肘关节骨性强直可早期康复的有效术式,术后并发症少.
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肩锁关节脱位两种方法疗效比较
目的:比较锁骨钩钢板与喙突上移至锁骨固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ)疗效.方法:对26例新鲜肩锁关节脱位应用锁骨钩钢板10例,喙突上移至锁骨16例,术后功能随访1年以上进行比较.结果;随访1～5年(平均2.3年),10例钩钢板病例,按Karlsson评定标准优良4例,5例满意,1例差.16例喙突上移至锁骨固定,随访肩关节功能除1例满意外,余15例均为优良.结论:新鲜肩锁关节脱位(Ⅲ)采用喙突上移至锁骨固定,喙突上移后由联合腱的动力作用,真正起到了动力固定效果.随访中肩关节功能良好.锁骨钩钢板应用,随访中肩关节的功能影响较大,且有疼痛、侧卧痛、活动受限.
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Pilon骨折内翻畸形愈合与不愈合的治疗
目的:报道采用二期截骨、植骨(髂骨或人工骨)内固定治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的经验.方法:二期截骨、植骨(7例人工骨植骨,18例取髂骨植骨)、固定("T"形板,普通钢板,Link解剖钢板)、早期功能锻炼.结果:术后随访7～26个月,优良率96%.结论:采用二期截骨、植骨、"T"形板,普通钢板、解剖钢板固定、术后早期功能锻炼是治疗Pilon骨折内翻畸形愈合、不愈合的理想方法.
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胸椎间盘突出症的诊断和手术治疗(附15例报告)
目的:探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果.方法:回顾15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法.全椎板切除减压椎间盘摘除3例,侧前方或侧后方入路摘除椎间盘8例,全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘4例,随访1～10年,手术优良率达80%.结论:理学、CT或MRI检查对确诊与定位有重要价值.根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路.侧前方或侧后方入路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式.
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36例腰椎管狭窄症再手术临床分析
目的:探讨腰椎管狭窄再手术原因及影响再手术效果的相关因素.方法:根据36例腰椎管狭窄症再手术的不同病理原因,对31例患者重新进行侧隐窝扩大,神经根松解或椎板扩大减压,10例腰椎不稳或再手术减压范围较大可能导致不稳的患者施行脊柱内固定,1例腰椎不稳患者行"H"形植骨融合术.28例获平均11个月随访.结果:临床疗效评定优12例,良11例,可3例,无变化2例,优良率82%.结论:腰椎管狭窄首次手术失败的病人,针对失败原因,选择合适的术式,仍可获得较为满意的治疗效果.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折早期疗效观察
目的:评价经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床效果.方法:自2001年10月起共对15例骨质疏松性椎体压缩骨折的病人采用椎体成形术治疗,对临床疗效进行评价.结果:所有治疗的15例病例在术后6～36h内均有腰背部疼痛的缓解,其中13例疼痛明显减轻或基本消失,其余2例有中等程度减轻,未有并发症产生.随访平均6个月(2～8个月),未有新的骨折形成.结论:椎体成形术对骨质疏松性椎体骨折有良好的镇痛效果.
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骨盆骨肿瘤原位分离微波高温治疗肢体关节功能观察评价
目的:评价骨盆骨肿瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能.方法:应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤51例,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果.结果:51例中42例得到肿瘤的局部控制,9例局部复发,其中7例死于远隔脏器转移,2例带瘤存活.复发率为18.2%.9例局部复发者不做功能学分析.42例维持骨盆稳定,其中33例为优,13例病人可做运动或重体力劳动,20例病人可行走,但有轻度臀肌步态,3例功能为良,6例功能尚可.结论:原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良,优良率85.7%(36/42).应用该方法治疗骨盆骨肿瘤能获得优良的肢体关节功能.
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人工踝关节研究进展与应用(附5例报告和文献复习)
踝关节是下肢运动的低重要枢纽,研究表明在平步时的受力是髋关节、膝关节载荷峰值为体重的5倍.在站立相后期,因踝关节负重面扩大为11～13cm2,所以,其单位面积的负荷,比髋、膝关节的要小,从而维护着几十年的下肢关节正常功能活动[1].
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椎间盘再生研究进展
近年来对椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IVDD)的分子生物学发病机制进行了方兴未艾的研究.虽其确切的发病机制尚不清楚,但大多数学者认为:细胞因子减少和炎症因子增多,导致基质金属蛋白酶活性增加,细胞外基质降解加速,髓核进行性脱水,椎间盘细胞生存的内环境被破坏,出现IVDD[1～3].提出应用基因治疗和组织工程相结合的椎间盘再生(intervertebral disk regeneration,IVDR)治疗新思路[4].
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国外医院见闻与感想
自1994年,笔者多次走访国外医院进行临床学习,并于德国汉诺威医学院获医学博士学位.
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Madelung畸形1例报告
患者,女,16岁,学生.近3年来,无明显诱因逐渐发生左手腕部畸形,无明显疼痛,仅有轻度不适.
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髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告
临床资料患者女性,45岁.因左膝酸痛,屈膝受限1年余,近半月加重入院.1年前左膝内下方可及一肿物,随膝关节屈伸上下移动,活动时弹响,且有间歇性的"交锁"现象.无夜间痛、无膝关节外伤史.半月前左膝关节疼痛、肿胀积液.曾在外院诊断为"滑膜炎",行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院.查体:左膝前下方肿胀,股四头肌无萎缩,无静脉怒张,局部皮温稍高,膝内侧间隙压痛.髌韧带内下方可触及一肿物,质韧,约2cm×3cm×4cm,活动半径为1cm,轻触痛.
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尺桡骨骨折致脂肪栓塞综合征1例报告
患者女性,32岁,因骑自行车被摩托车撞倒,左手撑地致左前臂畸形,肿痛30min于2002年6月7日16时入院.查体:神志清楚,对答切题,心肺听诊无异常,左前臂中外1/3肿胀、畸形、疼痛、活动障碍,皮肤无破损,指端感觉活动正常.X线片示:左尺桡骨中远段双骨折、错位.
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老年人腰椎间盘突出症特点及手术注意事项
1临床资料1.1一般情况本组男29例,女17例,60～65岁3l例,66～69岁10例,70～76岁5例.病程0.5～18年,平均4年9个月.反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力36例,伴间隙性跛行29例,伴大小便障碍9例,伴不完全瘫4例.
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罕见颈椎骨折脱位1例
患者,男,43岁.因车祸致颈部外伤,四肢感觉、运动丧失20余天入院.查体:一般情况差,神志清楚.
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韧带性骨化症1例报告
患者,男,12岁.左膝部疼痛3个月入院.患者3个月前无明显诱因引起左膝部疼痛,活动后自觉加重,入院前未做过任何治疗.查体:T:36.7℃,P:88次/min,BP:13.5kPa,心肺(-),腹部(-).
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小趾囊炎1例报告
1临床资料患者,女,47岁.因"右小趾跟部外缘肿痛10个月余"收住.入院检查:患者一般情况良好,右足第5跖骨头外缘突出,皮肤角质增生形成胼胝,压痛明显;小趾内收,活动受限.X线片示:右第5跖趾关节半脱位,跖骨干远1/3向外成角,第5跖骨干纵轴与小趾近节趾骨纵轴的夹角约40°,第4、5跖骨干纵轴的夹角约30°;前足张开,NFDA1趾外翻畸形(见图1).入院诊断:小趾囊炎.常规术前准备后,在硬膜外麻下行右足第5跖骨头外侧髁部分切除、跖骨内移截骨术,石膏托保护6周.术后7个月随访,局部疼痛消失,前足外形改观,X线复查第5跖骨截骨处愈合.
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相连于右锁骨下右肩胛下巨大纤维瘤病1例报告
患者,男性,61岁.1年前右肩疼痛,活动受限,以外展和后伸受限显著,外地医院考虑为"肩周炎"分别进行理疗和按摩治疗,疼痛不减轻,活动受限仍存在.2个月后又在臂丛神经阻滞麻醉下进行手法松解并反复进行理疗、局部按摩、中药外敷,症状仍不减轻,且疼痛更为加重.
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前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的生物力学评价
目的:评价不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定的稳定性和刚度.方法:通过体外生物力学实验,对15例新鲜尸体标本的正常、齿状突切除、三种不同方法前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术、后路Brooks法寰枢关节内固定术等状态进行三维角度运动范围和关节刚度进行测试.结果:前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术明显减少寰枢关节的各向角度运动范围;三种不同方法之间寰枢关节的各向角度运动范围和刚度无明显差异;前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术较后路Brooks法内固定术,寰枢关节的旋转和侧屈运动范围减少更明显,寰枢关节的由前向后剪切和旋转刚度更高.结论:前路经寰枢外侧关节螺钉内固定术的稳定性和刚度达到了临床治疗的要求,术后对外固定强度的依赖较低,三种不同方法的生物力学结果相近,为简化操作和设计提供了新思路.
