中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拇指前臂轴线位固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位134例报告
[目的] 探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第1掌骨基底部骨折脱位的临床应用.[方法] 第1掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗,两组分别观察疗效.[结果] 愈后功能恢复优良率SPSS软件包统计学分析,差异非常显著(P＜0.001).[结论] 拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位,有利于拇指愈合功能恢复,对预防第1掌腕关节骨性关节炎的发生有重要意义.
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前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的分析
[目的] 探讨前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤的临床应用效果.[方法] 自1998年3月～2005年9月采用颈椎前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤32例,对脊髓术后功能情况进行评价.[结果] 32例未发生术中重要组织器官损伤或神经症状加重及手术期死亡.植骨块术后3个月获得骨性愈合,无钢板松动、螺钉松动及不良异物反应等并发症.颈椎生理弯曲良好,无1例发生融合椎节塌陷.神经功能评价按Frankel分级,13例A级中7例恢复至B级,3例恢复至C级,3例无恢复;9例B级中,6例恢复至C级,3例恢复至D级;6例C级中,4例恢复至D级,2例恢复至E级;4例D级均恢复至E级.[结论] 前后路联合减压植骨带锁钢板内固定治疗复杂颈椎损伤一次性减压,减压彻底,疗效提高,治疗周期缩短,颈椎稳定性好,植骨融合率高.
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经前路胸骨劈开手术治疗颈胸段脊柱损伤
[目的] 探讨经前路胸骨劈开治疗颈胸段脊柱损伤的可行性及效果.[方法] 对12例颈胸段脊柱骨折、脱位的患者经前路胸骨劈开行颈胸段前路椎体次全切除、植骨及钢板固定术.[结果] 所有患者随访6个月～3年,植骨均在3～4个月内完全融合,12例脊髓神经功能有不同程度的改善,未发生钢板螺钉松动,1例出现暂时性声音嘶哑.[结论] 经前路胸骨劈开可充分显露C7～T4节段,可用于颈胸段脊柱疾患的治疗.
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镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析
[目的] 分析镍钛记忆合金聚髌器内固定对髌骨骨折的治疗效果.[方法] 根据陆氏疗效评定标准对127例思爱镍钛记忆合金内固定的髌骨骨折术后疗效进行评分比较.[结果] 术后疗效优良率(陆氏评分)达到95.3%.[结论] 镍钛记忆合金聚髌器对各型髌骨骨折内固定疗效确切,手术操作简单,固定可靠,并发症少,后期疗效满意,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用,是目前值得推介的髌骨骨折内固定手术方法.
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经椎弓根椎体截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形
[目的] 评价经椎弓根椎体截骨内固定治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的疗效,探讨陈旧性胸腰椎后凸畸形的危险因素.[方法] 回顾分析1999年7月～2005年3月不同病因25例陈旧性胸腰椎后凸畸形患者,均行经椎弓根椎体截骨内固定,并分析其危险因素.[结果] 术后平均随访18个月,Cobb's角平均8.2°,均获骨性融合,平均融合时间为4.8个月.[结论] 经椎弓根椎体截骨是治疗陈旧性胸腰椎后凸畸形的有效手段,同时在早期治疗中对相关危险因素应引以为戒.
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采用前路切口治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折
[目的] 探讨经前路Smith-Peterson切口手术治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗效果.[方法] 本院自1998年来收治的Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者7例,均采用前路Smith-Peterson切口手术治疗.[结果] 经3～7年的随访(平均5年),采用Brumback [1]评价方法,7例患者中优6例,良1例,无股骨头坏死发生.[结论] 采用前路Smith-Peterson切口手术治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折可达到满意疗效.
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多发伤84例急救处理经验
[目的] 探讨多发伤的早期救治方法.[方法] 分析了2005年6月～2006年6月在本院救治的多发伤84例患者临床资料,分析多发伤早期救治中的几个重要问题,并提出救治工作的要点.[结果] 多发伤患者的平均年龄为41.32±9.41岁,汉族67例,维吾尔族13例,其他民族4例;男62例,女22例;30～55岁青壮年占79.83%;头颈部损伤27例(32.14%),胸部损伤16例(19.05%),腹部损伤24例(28.57%),脊柱、骨盆和四肢伤17例(20.24%);治愈57例(67.86%),致残11例(13.09%),死亡7例(8.33%),好转9例(10.71%).[结论] 在短时间内予以的救命性治疗与系统性病因治疗及康复治疗方案整体实施,是降低死亡率和伤残率的关键.
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关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连的体会
[目的] 探讨关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连的临床价值.[方法] 自2002年1月～2006年1月,对41例创伤性膝关节黏连的患者采用关节镜下彻底清除瘢痕、充分松解挛缩的组织,术后早期康复训练.[结果] 本组37例获随访.术前膝关节屈曲角度大65°,小10°,平均36°.术后6周大130°,小85°,平均107°,较术前平均增加71°.术后随访9～18个月.优26例,良9例,可2例,差0例.[结论] 采用关节镜下松解术治疗创伤性膝关节黏连,创伤小,松解彻底,并发症少,痛苦小,有利于术后早期功能锻炼,关节功能恢复快,疗效满意.
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同种异体肌腱移植修复膝关节交叉韧带损伤进展
膝关节交叉韧带损伤是膝关节常见损伤之一,膝关节交叉韧带损伤后会造成严重的膝关节不稳.对于膝关节交叉韧带损伤现在公认的治疗方法是关节镜下韧带的重建.自体移植物已广泛用于膝关节交叉韧带的重建.但采用自体移植物有很多潜在的问题.
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同种异体骨移植的基础研究与临床应用
各种原因造成大段骨、关节缺损的修复是修复重建外科领域较为普遍而又棘手的问题.同种异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,且具有生物活性,临床广泛应用日益增多,已取得了较成熟的经验.笔者就同种异体骨移植的研究进展作综述如下:
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人工全膝关节置换术后关节深部感染的处理及预防
自从50年代初以来,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)日益增多.随着假体设计的改进和外科手术技术的提高,术后结果优良率也增加.当然,合并症也象其他手术一样,是一个重要部分.常见的问题是机械方面的松动,假体下沉,膝关节不稳,假体折断和感染等.然而,感染是人工全膝关节置换术失败重要的原因,且难于处理,应着眼于预防,包括提高全身抵抗力,减少全身感染的发生和防止局部损伤和皮肤感染等.
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嗅鞘细胞与中枢神经损伤修复
中枢神经损伤特别是脊髓损伤的修复,至今仍然是医学界的一个难题.其原因是中枢神经的再生能力低下及外在环境对轴突再生的抑制作用.国内外已进行了大量的实验来研究中枢神经损伤的修复问题.
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤
[目的] 分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效.[方法] 对2003年2月～2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15～57岁).术前膝关节症状持续时间平均11个月(3～23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%.软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm.[结果] 79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1～2 cm2,占43.5%.术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10～33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分.[结论] 关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗
[目的] 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法.[方法] 1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例,回顾性分析这12例患者的临床资料.术前诊断股骨颈骨折7例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折3例.其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折,2例采用动力髋螺钉(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定,1例合并股骨髁上骨折,采用LISS-DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用钢板固定2～3 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定.[结果] 术后随访1～6年,平均3.4年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合11例,其中1例畸形愈合,不愈合1例,股骨头坏死1例.[结论] 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕,常规摄骨盆前后位X线片,必要时行CT检查,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.
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隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用
[目的] 探讨隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部、踝部及小腿下1/3软组织缺损的可行性.[方法] 自1999年6月～2003年6月,对足部、踝部、小腿下1/3软组织缺损者应用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移修复6例.面积大12 cm×7cm,小5 cm×3 cm,平均8 cm×5.5 cm.[结果] 皮瓣全部成活.随访10个月～3年,皮瓣质地较好.[结论] 隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足部、踝部及小腿下1/3软组织缺损的良好方法.
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逆行交锁髓内钉治疗胫距及距下关节创伤性关节炎
[目的] 评价逆行交锁髓内钉用于胫距、距下关节创伤性关节炎关节融合的效果.[方法] 应用关节间隙植骨融合加钛合金逆行交锁髓内钉固定术治疗创伤性胫距及距下关节退变18例,其中男8例,女10例.年龄42～69岁,平均57.5岁.9例伴踝外翻,2例伴马蹄内翻.手术距原发创伤的时间5～13年,平均7.6年.手术取部分远端腓骨植入关节间隙,自跟骨向胫骨逆行置钉并常规作近、远端锁钉.术前、术后对患者行AOFAS评分,并通过影像评价植骨融合效果.[结果] 所有患者均获随访,随访时间6～22个月,平均13.5个月.术后切口愈合均正常,恢复负重的时间9～16周,平均13.6周.手术后1名患者出现腔隙性脑梗塞.1人(5%)于平地行走时中度疼痛;2人(11%)于崎岖路面上行走时出现轻-中度疼痛;1人(5%)站立时轻度疼痛.14人(79%)无疼痛.手术前后患者的AOFAS平均评分分别为43.5分(40～52分)和69分(56～84分).13人(72%)植骨完全融合,时间12～48周,平均16.8周;3人(17%)不完全融合;2人(11%)未融合.[结论] 植骨融合加逆行交锁髓内钉固定是治疗胫距、距下关节创伤性关节炎的有效方法.
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钢板固定治疗锁骨骨折146例报告
[目的] 探讨锁骨骨折的分型及其特点、手术方法和内固定物的选择及钢板内固定的疗效.[方法] 回顾1996～2006年6月146例锁骨骨折行切开复位钢板内固定的患者,男98例,女48例,平均年龄38.60岁(8～84)岁,锁骨内1/3骨折9例,锁骨中1/3骨折115例,锁骨外1/3骨折22例,合并臂丛神经损伤7例,血管损伤4例,并有其它骨折者16例,陈旧骨折7例.手术指征:合并血管神经损伤;开放性骨折;陈旧骨折不愈合;锁骨外1/3骨折或骨折合并喙锁韧带折裂;复位后再移位,影响外观,压迫皮肤;不能忍受"8"字绷带固定痛苦.手术方法:内中1/3锁骨骨折均采用切开复位,AO或同类重建板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大碟形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折、2部分骨折、后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺丝钉.外1/3骨折尤其伴有韧带损伤者,采用钢板或锁骨钩钢板固定,后者疗效更好,术后不用外固定,早期锻炼肩关节.术后评价:对其外观、骨折愈合时间、关节活动功能、患病期间生活质量进行分析.[结果] 根据Neer评定标准,本组经6个月以上随访,术后优96例,65.75%,良50例,34.24%,全组100%骨折在术后2～3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部不形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高.[结论 ]切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,缩短病程,提高生活质量,并发症少,手术简便易行,损伤小,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种好方法.
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Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位
[目的] 探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值.[方法] 采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例,手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行,先采用俯卧位,植入侧块螺钉、减压、复位后,植入棒,运用"弓弦原理",采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列,维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸,植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位,行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定.术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况.[结果] 术后27例全部获得随访,随访6～27个月,平均11.6个月.脱位均完全复位,无植骨不融合.损伤节段稳定,颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经、食道损伤等并发症.除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复,Frankel分级无变化外,其余Frankel分级平均提高1.8级,其中5例患者达到E级.[结论] 颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位,完全恢复颈椎序列,复位良好,椎管前后方压迫得到彻底解除,损伤节段术后获得即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复,为一积极有效的方法.
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Atlas钛缆与钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的前瞻性对照研究
[目的] 使用双股Atlas钛缆和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位,并对其治疗效果进行比较.[方法] 采用双股Atlas钛缆和锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位52例,均为单侧.其中双股Atlas钛缆组28例,锁骨钩钢板组24例.男38例,女14例,年龄22～65岁,平均38.5岁.新鲜脱位39例,陈旧性13例.钛缆固定采用喙突根部钻孔,从喙突上方偏内1.5 cm处的锁骨干孔道中穿过,锁骨钩钢板均为6孔.术中常规作喙锁韧带修补.[结果] 所有患者均获随访,随访时间6～42个月,平均18.8个月.对2组患者进行术后功能恢复及影像学评价,按照Lazcano标准对术后上肢肌力、肩部疼痛和关节功能进行评定.钩钢板组优14例,良6例,差4例,治疗优良率83%;钛缆组优22例,良5例,差1例,治疗优良率96%,与钩钢板组无显著差异.[结论] 双股钛缆治疗完全性肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当,且具有术后肩痛发生率低、利于早期功能锻炼的优点,此外钛缆生物相容性佳,可在体内长期存留而不必取出.
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膝关节镜下同种异体半月板移植术(附2例初步报告)
[目的] 通过对2例临床同种异体半月板移植中移植物取材、储存,手术操作技术、术后康复计划和不良反应等方面初步结果的总结,结合相关文献,讨论目前临床异体半月板移植的有关问题,为进一步开展此项临床技术提供参考.[方法] 对2例外伤导致严重陈旧性半月板损伤、大部缺失的患者,在关节镜下实施同种异体半月板移植术,拟定术后康复计划,对其症状缓解、关节活动度恢复等近期随访结果作初步报告.[结果] 患者无手术副损伤,术后伤口愈合良好,无明显伤口渗液,早期关节肿胀,6周左右肿胀消失.实验室检查未发现免疫排斥反应等征象.疼痛评分术前8分、6分,术后3分、2分.患者膝关节活动度恢复过程顺利.[结论] 基于目前对半月板严重损伤者保留和修复半月板治疗中存在的困难,以及半月板属于免疫屏蔽器官的特点,异体半月板移植技术有可能成为治疗半月板严重损伤、缺失的一项重要技术.迄今已有的研究为其提供了充分的理论依据.但目前对其远期效果尚待进一步观察,关于移植物的消毒储存、手术操作技术、功能康复训练等临床问题也有待于进一步研究.
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人脂肪干细胞结合微载体在生物反应器中向软骨细胞分化
[目的] 探索在旋转生物反应器内,应用微载体技术快速扩增并向软骨分化人脂肪干细胞.[方法] 将人脂肪干细胞结合Cytodex3微载体在旋转的生物反应器(RCSS)内进行动态培养,应用倒置显微镜和扫描电镜对微载体表面的脂肪干细胞进行动态观察,并对收获的脂肪干细胞进行Safranin-O、toluidine blue染色等组织化学染色及Ⅱ型胶原的免疫化学染色分析.[结果] 脂肪干细胞于24 h内贴附于Cytodex3微载体表面,细胞形态为短梭形,随时间的延长,贴附于微载体的细胞逐渐增多,到培养后期,细胞密度可达初接种的19倍左右,在微载体上收获的细胞进行番红花O、阿利新蓝染色呈阳性,Ⅱ型胶原染色阳性,均强于对照组.[结论] 利用微载体细胞培养技术可简便快速地在体外扩增脂肪干细胞,并成功实现向软骨细胞分化.
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异种脱蛋白骨复合物修复大段骨缺损的血管化观察
[目的] 探讨异种脱蛋白骨(heterogeneous deprotein bone,HDPB)复合物修复胫骨大段骨缺损过程中的血管化实验研究,为异种脱蛋白骨的临床应用提供实验依据.[方法] 山羊24只,在右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,实验组18只,植入异种DPB+自体MSCs+rhBMP2,用半环槽式外固定器固定.于术后每隔4周对3只进行股动脉墨汁灌注后处死,取新骨组织制成厚切片观察血管化情况,以另6只植入自体骨为对照.[结果] 术后4～24周,实验组与对照组血管表现数目逐渐增多,排列渐趋规则,血管大小、分布区域趋向均匀.测量血管数目和面积,结果显示4～24周2组血管数目和面积统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05).[结论] 异种脱蛋白骨复合物修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料,并对其免疫原性和成骨能力等性能进行进一步研究.
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关节软骨撞击伤后软骨细胞凋亡的实验研究
[目的] 用TUNEL标记法和透射电镜来观察软骨撞击伤后软骨细胞凋亡的演变情况.[方法] 56只健康成年新西兰大白兔,随机分高、低能量两组,每组28只,随机选取一侧后肢为实验组,另一侧为对照组;不同重量的击锤撞击股骨内侧髁软骨面致不同的损伤.术后4 d,1、2、4、8、16、32周收集标本,每个时间组4只兔子,进行TUNEL标记法和透射电镜来观察软骨细胞的凋亡.[结果] 对照组标本中在软骨的中间层和钙化层,出现凋亡细胞.低能量组中,伤后4 d,1、2周的标本中,软骨的移形层和过渡层出现凋亡细胞,细胞凋亡率与对照组之间无统计学意义;4周后的标本中凋亡细胞明显减少,细胞凋亡率与对照组之间无统计学意义.高能量组中,伤后4 d软骨浅表层和移形层中出现凋亡细胞,而且伤后时间越长凋亡细胞所占比率越大,细胞凋亡率与对照组之间有统计学意义.[结论] 软骨高、低能量撞击伤后早期软骨细胞均出现凋亡,凋亡率高于对照组;但低能量伤后4周软骨细胞凋亡率恢复到对照组水平;高能量伤后软骨细胞凋亡率随时间逐渐增高.
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经皮手术治疗骶髂关节损伤的临床解剖学数字化研究
[目的] 研究CT扫描三维重建技术对于骶髂关节骨折进行闭合手术治疗的术前指导作用.[方法] 选择30个骶髂关节,均行X线片和螺旋CT三维重建后,随机分为3组,每组10个关节.A组:根据CT数据资料于Minics软件指导下行骨折克氏针固定;B组:于电视X线机下行骨折克氏针固定,根据X线片和螺旋CT资料行骨折克氏针固定.固定后通过生物力学和大体剖面观察,评价不同组间生物力学和解剖学效果.[结果] A、B 2组在力学强度和解剖位置方面均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),A组和B组在力学强度和解剖位置方面差异不显著(P＞0.05).[结论] Minics软件及三维重建技术可以很好的指导骶髂骨折的手术操作.
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微小颗粒骨复合自体骨空心螺纹内固定器用于颈椎椎间融合
[目的] 研究微小颗粒骨与自体骨空心螺纹内固定器应用于颈椎椎体间融合情况,探讨微小颗粒骨作为一种新的移植材料的成骨特点.[方法] 将绵羊18只用环钻行前路C3、4,C56双节段间盘切除,并分别植入自体髂骨及充填自体微小颗粒骨于自体皮质骨空心螺纹固定器内.术后行X线、组织学检查及力学测试.[结果] 术后3个月实验组椎体间均获骨性愈合,对照组有1例未获得骨性愈合.力学测试显示两组有统计学差异,实验组好于对照组.[结论] 自体骨螺纹内固定器内充填自体松质骨颗粒可以替代自体髂骨作为一种新型椎间移植材料;微小颗粒骨在牢固的内固定支持下可以获得较好的脊柱融合.
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切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折64例
跟骨骨折是一种严重的创伤,占跗骨骨折的60%,约85%～90%累及关节面.由于其解剖结构的特殊性,故治疗困难,愈合较差,疗效一直令人不满意,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能[1].自2001年8月～2004年8月,本科收治跟骨骨折64例,取得满意疗效.
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股骨颈隐匿型骨折12例报告
股骨颈骨折是一种常见骨折,常由于创伤暴力大,症状突出,诊治及时.股骨颈隐匿型骨折常由于其他创伤掩盖,且X线片上移位不明显而易被漏诊.
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介绍大腿截肢处理残端新方法
本科自2000年1月～2005年12月,作者采用大腿截肢,游离髌骨处理截骨残端31例,取得了满意效果.
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不同内固定方式治疗肩峰骨折
肩峰骨折较为少见,临床报道不多,本院从1992年1月～2005年6月分别采用单纯克氏针、钢丝张力带、重建钢板内固定术治疗肩峰骨折,对得到随访的19例患者进行回顾性分析,比较其临床疗效、及优缺点,探讨肩峰骨折的手术选择.
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动力髋加防旋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,过去常采用保守治疗,但卧床时间长,并发症多.随着内固定技术的不断发展,目前国内外学者多主张采用手术治疗[1～2].动力髋螺钉(dy-namic hip screw,DHS)内固定是常用也是很有效的一种手术方法,但DHS抗旋转能力较差,骨折术中、术后均可能发生旋转.本院在应用DHS的基础上加防旋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折26例,总结如下.
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下颈椎椎弓根螺钉置钉技巧探讨
[目的] 探讨下颈椎椎弓根螺钉的置钉技巧和手术体会.[方法] 2004年7月～2006年4月,在前期尸体标本操作的基础上,C型臂引导下采用下颈椎椎弓根螺钉技术治疗颈椎疾患15例.常规后路,术中显露侧块至其外侧缘,辨清上关节突关节面基底部上缘;选择侧块外缘内5 mm,上关节突关节面基底部下方3 mm处为进钉点,球磨去皮质.2 mm手钻开路并探子确认,保持与上终板平行并40°～45°内倾角.不攻丝置入3.5 mm皮质骨螺钉.[结果] 除1枚C4螺钉未能成功外,共计置入C3～7下颈椎椎弓根螺钉86枚,平均螺钉长度(26±1.6)mm,CT下各钉内倾角度平均值37.9°±5.4°.术中2枚(2.9%)在开路时发生钉道活动性出血.术后CT示椎弓根壁损伤6枚(8.8%).术后无神经血管损伤并发症.[结论] 颈椎椎弓根螺钉技术相对安全,置钉成功的关键是手感.
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伊里扎诺夫技术在我院应用体会
伊里扎诺夫的理论和技术在当代骨科矫形领域越来越被骨科专家和学者所折服,它先进的技术,完美的外固定装置以及正确的应用后所取得的科学成果让世人瞩目.
