慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系

目的:观察慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染的关系,探索慢性化脓性骨髓炎迁延不愈、反复发作的机制.方法:应用普通细菌培养和细菌L型培养以及免疫组织化学的方法,对37例慢性化脓性骨髓炎病理组织进行检测.结果:37例中培养出细菌型伴细菌L型11例,仅有细菌型而无L型者2例,而单独表现为L型者8例.细菌型阳性率为35.1%,细菌L型阳性率为51.4%(两者相比差异不显著,p＞0.05).经免疫组织化学染色表现为细菌型及L型者分别为24例及33例.其阳性率分别为70.6%与97.1%(两者相比差异显著,p＜0.01).结论:慢性化脓性骨髓炎与细菌L型感染有密切的关系.后者可能是慢性化脓性骨髓炎反复发作,病程迁延的主要原因之一.

手指粘液囊肿的临床诊断和手术治疗

目的:总结手指粘液囊肿的临床表现.方法:描述手指粘液囊肿的临床表现,X线特征和根治性手术治疗方法.结果:14例粘液囊肿全部根治性切除,术后随访12～18个月,仅1例复发.结论:根据临床表现,X线特征可以确立临床诊断.根治性手术治疗是惟一有效的方法.

介绍一种治疗先天性桡骨缺如的手术方法

目的:报告一种治疗先天性桡骨缺如的手术方法.方法:采用桡侧软组织松解,尺骨远端截骨,"V"字成型,尺腕关节融合.结果:术后随访8个月,腕手桡偏畸形完全矫正,手指屈伸功能有一定改善.结论:青少年的拐杖手畸形,通过本法矫正,可获满意效果.

腰骶部筋膜脂肪疝的临床观察

目的:正确认识腰骶部筋膜脂肪疝,提出临床分型,并探讨治疗方法.方法:对163例接受手术治疗的腰骶部筋膜脂肪疝患者进行临床研究.结果:用自行拟定的疗效评定标准,术后总优良率达94%.结论:腰骶部筋膜脂肪疝是腰骶部筋膜下脂肪组织通过深浅筋膜破裂口或裂隙孔疝出,直接卡压或机化后形成粘连带压迫局部周围组织或皮神经所产生的一系列腰、臀、腿痛症状和体征;按疝发区域可分为髂腰型和骶髂型;按术中情况可分为单纯型和粘连型,早期手术是治疗腰骶部筋膜脂肪疝积极有效的方法.

脊髓型颈椎病引起的脊髓前动脉综合征

目的:报道因脊髓型颈椎病引起的脊髓前动脉综合征,并探讨其病因、诊断及治疗方法.方法:本组5例,均在典型脊髓型颈椎病基础上,短期内症状加重至瘫痪卧床,下肢重于上肢,病变平面以下痛温觉消失而深感觉及识别觉存在,JOA评分1～4分.所有病人均在症状高峰期出现后30h以内行颈前路切骨减压术.结果:随访6～12个月,均取得良好疗效,JOA评分10～13分.结论:颈脊髓压迫特别是中央型、多节段型者是引起脊髓前动脉综合征的重要原因之一.根据典型的临床表现及MRI脊髓前2/3内信号改变可作出诊断.及时的颈前路减压手术可取得良好疗效.

腰椎间盘突出症初次手术失误的原因与对策

目的:通过对腰椎间盘突出症初次手术失误的原因分析,提出减少手术失误的预防措施.方法:对自1977年3月～1997年11月因初次手术失误,导致手术失败而再次手术的19例病例的再次手术前检查、再手术探查及病理检查结果进行分析.结果:初次手术失误原因主要是髓核遗留过多、多间隙间盘突出遗漏、椎管狭窄未减压、漏诊误诊及术中定位错误.19例再手术后经平均3.1年随诊,优良率78.9%.结论:术前细致检查明确诊断,术中定位准确、术式得当、操作仔细是减少手术失误的关键.

儿童自发性寰枢椎半脱位的诊断与治疗(附5例报告)

目的:分析儿童自发性寰枢椎半脱位的病因、临床表现及诊断与治疗.方法:回顾5例住院患儿的病史,阐述儿童自发性寰枢椎半脱位的临床表现及影像学诊断标准,着重分析早期诊断和正规的牵引治疗的重要性以及手术适应证和手术方法的选择.结果:5例患儿均获随访,3例经颅骨牵引复位治疗,2例经手术治疗痊愈.结论:早期诊断及正规的牵引是治疗此症的关键;误诊及不正规的牵引往往延迟病情,给患儿及家属造成身心痛苦及经济负担.

腰椎间盘突出症再次手术探讨

目的:探讨腰椎间盘突出再次手术原因和手术方法.方法:对39例再手术者均采用Omnipaque作脊髓造影,确定再次手术原因.再次手术方法:采用开窗减压术15例,半椎板切除13例,全椎板切除4例,对7例全椎板切除合并腰椎不稳者施行后外侧融合.结果:39例再手术者平均随访3年9个月,优良率90.1%.结论:再次手术原因及预防措施有7种.脊髓造影对确定椎间盘突出再次手术的原因有6个方面诊断价值,明显优于CT、MRI.

胫后肌腱转移治疗足下垂

目的:探讨胫后肌腱转移治疗足下垂的疗效.方法:于1990年8月～1998年8月,对病因治疗效果不佳16例足下垂患者行胫后肌腱前移,其中腓总神经损伤8例,骨盆骨折5例,腰椎间盘突出症2例,腓总神经纤维瘤1例.结果:经随访1～4年,平均29个月,根据Ninkovic M和Hall G等的判断标准均获得满意疗效.结论:胫后肌腱转移术是治疗足下垂的有效方法,具有操作容易,损伤小,同时能矫正前足下垂的优点.

臀肌筋膜挛缩症与Ober征的关系

目的:探讨臀肌筋膜挛缩与ober征之间的关系.方法:根据术中所见挛缩的范围从局部解剖的角度分析两者之间的关联.结果:本症不仅臀大肌肌筋膜挛缩,而且臀中(小)肌、阔筋膜张肌、关节囊以及髂胫束都有受累,由于髋部生物力学的改变,从而出现Ober征阳性.结论:髂胫束近端在臀部三叉形的附丽点,臀肌筋膜挛缩后,三者合力的改变,是造成部分类似髂胫束挛缩体征的重要原因,一旦臀部挛缩松解后,此征即可消失.

游离型椎间盘突出症的诊断和治疗

目的:探讨游离型椎间盘突出症的诊断和外科治疗.方法:回顾分析29例游离型椎间盘突出症病例的临床特点、CT、MRI检查及手术情况.结果:经1～3年随访本组完全恢复25例,部分恢复4例.结论:正确的诊断和及时手术是取得良好效果的关键,根据不同部位选择恰当的手术方式.

腰骶内固定的适应证与主要技术

腰骶融合手术为脊柱外科中常用术式,而腰骶内固定技术有助于腰骶融合.其手术适应证包括腰椎滑脱、椎间盘突出与椎管狭窄、畸形以及其他原因引起的腰骶不稳.腰骶内固定的主要技术有Galveston技术、髂骨螺钉、骶骨椎弓根螺钉、骶骨钩、骶骨棒、骶骨杆、关节突螺钉、腰骶椎体间融合、人工椎间盘等.

激素性股骨头坏死的早期病理生理改变及治疗

1957年Pietrogrande和Mastromarino首次报道皮质激素诱发的股骨头坏死,此后该病引起了国内外学者的广泛重视,虽然对其早期病理生理改变及治疗作了深入的研究,但确切的发病机制并不清楚;众多治疗方法本身说明尚未找到相对有效的方法.本文着重对激素性股骨头坏死的早期病理生理改变及针对不同病理生理改变的早期治疗方法作一综述.

骨骺软骨中的管状结构--软骨管

目的:软骨管是发育时期骨骺软骨内的管状化疏松间质组织,对于软骨的生长发育有着重要意义.关于其形成、结构及功能等方面,目前尚有分歧,本文就此作一综述.

关节软骨的自分泌调节

目的:综述关节软骨自分泌调节的进展.方法:通过研究在局部环境中,关节软骨的主要自分泌因子在细胞分子水平对关节软骨的代谢、修复等方面的调控.结果:IGF-1,TGF-β,FGFs和BMPs是病损致软骨基质降解时调节关节软骨细胞表型的重要自分泌因子.PTHrP为软骨自分泌/旁分泌因子,在介调软骨损伤和修复过程中的细胞变化起作用.结论:关节软骨依靠大量的自分泌因子维持软骨细胞的表型和正常基质的代谢,因子间的协同刺激和反馈调节,是关节软骨细胞功能的重要局部调节者.

碱性成纤维细胞生长因子对骨组织的生物学效应

目的:通过本文的综述,使读者了解碱性成纤维细胞生长因子的生物学特性及对骨组织的生物学效应.方法:采用光盘检索及查询有关中外文献.结果:碱性成纤维细胞生长因子是一种生物因子,其可以诱导骨组织及血管组织细胞的分裂.结论:碱性成纤维细胞生长因子有诱导成骨作用及诱导血管的形成.

骨形成蛋白与骨疾患关系的研究进展

目的:了解骨形成蛋白(BMP)与机体骨疾患发生发展的关系.方法:综述了近五年来BMP与骨疾患关系的研究进展.结果:BMP与骨发育异常、遗传性骨疾病、某些骨肿瘤和异位骨化等有着直接或间接的关系.结论:搞清BMP与机体骨疾患的关系,有助于进一步了解疾病的发病机制、病程进展和预后,为选择合适的治疗方法提供指导.

激素性股骨头缺血坏死发病机理及其研究进展

目的:总结激素性股骨头缺血坏死发病机理及其研究进展,为临床防治提供理论依据.方法:对近40年来相关激素性股骨头缺血坏死的基础及临床研究主要文献进行归纳、分析、总结.结果:激素性股骨头缺血坏死存在如下发病机理:脂肪代谢紊乱;骨内压增加;骨质疏松及激素的毒性作用;血管炎、前凝血状况及血管内凝血.结论:激素性股骨头缺血坏死存在复杂的病理生理学过程,在前凝血状况下应用激素及其血管内凝血发病机制理论被认为很可能是激素导致股骨头缺血坏死的重要病理学基础.

腹腔镜下前路椎体间融合术

1 问题的提出脊柱椎体间的椎间盘连接可看作是一个关节.与四肢的其他关节一样,随着衰老、负重和损伤,退变不可避免.严重者表现为椎间盘源(discogenic)疼痛综合征,也称退变性椎间盘疾病.尽管四肢退变关节以人工假体替代已被广为接受,人工椎间盘置换尚无明确实用价值.从而使脊柱融合术(可认为是一种特殊的关节融合术)仍不失为临床治疗的一种重要选择.

骨关节结核化疗进展

骨关节结核是常见的继发性肺外结核,约占结核病人的5%～10%.由于其病程长、且常侵及骨骺与关节,极易造成病残.因此对骨关节结核的治疗,应当引起足够的重视.目前我国对骨关节结核的治疗效果尚不尽人意,究其原因,是不少医生缺乏对骨关节结核诊疗过程的规范治疗意识,认识不够深入,处理不当所致.抗结核药物的治疗贯穿于整个治疗过程,并占据主导地位,新药的不断发现、制造和应用,以及化疗方案的改进,使结核病的治疗发生了一次次划时代的革命.

带肌瓣复合骨形态发生蛋白形成骨桥修复骨缺损

目的:探讨带血供肌瓣作为骨形态发生蛋白(BMP)载体修复骨缺损的可行性.方法:将新西兰大白兔前肢指深屈肌转位至桡骨下段12mm骨缺损区,分带血供肌瓣复合BMP组和单纯BMP组进行观察检测.结果:以带血供肌瓣复合BMP修复骨缺损,3周时肌瓣内可触及串珠状团块,有大量软骨细胞生成,沿肌间隙分布.6周时骨桥已与宿主骨紧密结合,软骨溶解区有大量编织骨形成,已出现骨髓腔并与宿主骨髓腔再通,肌纤维被增殖的间充质细胞、软骨细胞及结缔组织所分割.新生骨湿重较单纯BMP组明显增高.结论:带血供肌瓣可作为BMP的良好载体.

脊柱内固定器的应力遮挡

目的:设计山羊脊柱内固定的动物模型,研究脊柱内固定器对固定区域椎体骨密度及骨结构的影响.方法:采用定量CT(QCT),荧光标记,定量组织学技术分别测量固定3月及6月后椎体皮质骨、松质骨的骨密度及骨结构的改变.结果:脊柱内固定后椎体皮质骨、松质骨的骨密度,都有显著性降低.组织学结果显示骨结构出现了骨质疏松的病理改变.结论:脊柱内固定后出现了应力遮挡现象.所产生的负面影响需临床随访证实.

软骨终板钙化在椎间盘退变过程中的作用机理

目的:研究椎体软骨终板钙化在椎间盘退变过程中的作用.方法:20只新西兰兔随机分为造模与对照组2组,每组再分3个月和8个月2个观察亚组.切除造模组动物颈棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉,造成颈椎力学上的失衡而诱导兔颈椎间盘退行性改变.在术后3个月和8个月时分别处死动物,取颈椎间盘组织,行病理学检查在形态学上评定颈椎间盘退变程度,测定不同退变程度椎间盘软骨终板钙化层厚度.结果:退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘,软骨终板结构良好,潮标清晰;退变程度较重的颈椎间盘,软骨终板发生明显纤维化,潮标前移,钙化软骨和软骨下骨板增厚.软骨终板钙化层厚度与椎间盘退变程度呈非常明显的相关性.结论:颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素.

骨关节炎软骨及软骨下骨吡啶并林含量的变化

目的:测定骨关节炎(OA)软骨及软骨下骨中吡啶并林(Pyr)含量的变化,判断Pyr在OA诊断和疾病活跃程度评价方面的作用.方法:复制成年兔膝关节OA模型,取胫骨内髁主要负重区关节软骨及软骨下骨,采用高效液相色谱法(HPLC)测定其Pyr含量.结果:8周内,关节软骨中Pyr含量逐渐下降;软骨下骨中Pyr含量在模型术后早期下降,随后逐渐升高.结论:OA关节软骨及软骨下骨的Pyr含量随病程发生变化,可能是造成经尿液排Pyr升高的原因.尿液中Pyr含量的测定可望用于OA诊断及评价疾病的活跃程度.

转化生长因子β与椎间盘细胞Ⅰ型胶原基因调控的关系

目的:探讨TGF-β在椎间盘Ⅰ型胶原代谢中的作用及作用机制.方法:应用斑点杂交和原位杂交技术检测了TGF-β1对椎间盘原代培养及传代培养的纤维环细胞、髓核细胞中Ⅰ型胶原mRNA的调节作用,采用了VIDAS软件计算杂交膜斑点及杂交涂片中细胞的平均光密度值,进行胶原mRNA相对定量,统计结果采用t检验.结果:对于原代培养的椎间盘纤维环细胞Ⅰ型胶原mRNA,TGF-β1浓度为1ng/ml及10ng/ml时,其调节作用分别是0ng/ml组的1.18倍及1.37倍;对于传代培养的纤维环细胞,其调节作用分别是0 ng/ml组的1.6倍及1.84倍;对于传代培养的髓核细胞,其调节作用分别是0ng/ml组的1.48倍及2.03倍.结论:TGF-β可以按照剂量依赖方式正向调节椎间盘Ⅰ胶原基因表达,反映了TGF-β与椎间盘退变过程中不断发展的纤维化过程密切相关.

高位髌骨临床分级法的探讨

目的:探索高位髌骨的分级诊断法,以更好的估计预后和指导临床治疗.方法:设计出高位髌骨的临床分级法,回顾性的对5名已确诊为高位髌骨的患者进行疾病程度分级.研究分级结果与病人年龄、发病年龄、疾病严重度的关系.结果:分级为重度者,髌股关节炎的症状出现早,程度重,保守疗法效果差;分级为轻度者,髌股关节炎的症状出现晚,程度轻,早期药物治疗多能缓解疼痛.结论:高位髌骨临床分级法对疾病的预后估计和治疗方式选择具有一定的指导意义.在临床上是切实可行的.

腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术选择

目的:用力学原理解释腰椎间盘突出症和脊椎滑脱的病理关系,以指导手术方法.方法:自1990年1月～1997年12月共34例腰椎间盘突出和脊椎滑脱患者经后路行椎管探查减压,椎间盘摘除,横突间融合,其中26例行RF或Steffee椎弓根螺钉复位内固定术,8例采用自体腓骨纵截移植脊椎融合内固定术,对术式选择、手术原则和治疗结果进行了临床分析.结果:34例手术患者按Stauffer疗效标准,自体腓骨移植治疗组,良好6例,尚可1例,差1例;椎弓根螺钉治疗组良好24例,尚可2例,良好率达92.3%.结论:由于脊椎瞬时旋转中心(instantaneous center of rotaion, ICR)应力点的异常,腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的,手术目的不但是减压融合固定,更重要的是保持ICR的正常应力范围,以减少脊椎前滑力,维持脊椎的力学稳定性.应用椎弓根螺钉复位滑脱的椎体对本手术有重要的意义.

下肢多关节病变的同期多关节置换术

目的:探讨同期双髋关节或同侧髋膝关节置换术治疗下肢多关节病变畸形的经验.方法:对6例严重晚期风湿性疾病并发下肢多关节畸形患者,在同次手术施行双侧髋关节置换4例,同侧髋膝关节置换2例.结果:术后经6个月～3年的随诊,髋关节活动度由术前平均47°恢复到148.5°,膝关节活动度由术前17.5°恢复到95°.全部病例均可独立或扶拐下地行走.结论:下肢多关节病变的同期双髋或同侧髋膝关节置换术,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、康复方便、见效快等优点.但难度大,应严格掌握适应证.

钻孔减压治疗早期退行性膝关节炎

目的:研究退行性膝关节炎中钻孔减压术的效果.方法:从1994年12月～1998年10月,共对31例退行性膝关节炎患者行胫骨、髌骨钻孔减压术.结果:随访6周～3年,优良率80.6%～96%.结论:钻孔术简便易行、创伤小,适宜早期膝关节退行性骨关节炎,以休息痛为主要手术指征.

脑瘫与脊柱裂致足部畸形12例报告

目的:探讨脑瘫、脊柱裂共同导致足部畸形的特征、诊断、及治疗.方法:选自12例本病患者.结果:特征:内翻高弓足畸形多见,可有病理反射,骨性畸形出现早.诊断:有脑瘫病史,后天渐发的足部畸形,伴有局限性皮肤感觉障碍,X线片见椎弓、椎板有骨缺损.治疗:分别行保守治疗及肌腱移位、延长、切骨矫形术.结论:本病多为内翻高弓足畸形,骨性手术效果优于软组织手术.

骨库移植骨污染及控制

目的:为避免同种异体移植骨的污染,减少感染及交叉感染的危险,总结了全军骨科研究所综合骨库移植骨制备情况,特别对植骨污染情况进行了调查.方法与结果:自1991年9月～1997年12月共得到28例供体,经系列筛选5例不合格,占18%,以HBV感染者为主.经无菌取骨的大段骨关节细菌污染率仍高达30%,主要为软组织、骨膜及骨干表面污染,而髓腔内污染少.所染细菌主要为非致病菌或条件致病菌,包括枯草杆菌、表皮葡萄球菌及类白喉杆菌等.共制备各种骨移植材料753份,在我院应用410例病人,6例术后感染,其中大段骨关节移植72例中3例发生深部感染.结论:(1)要加强对供体的筛选,特别对HIV、HBV及HCV的筛选,建议开展PCR检测.(2)大段骨关节移植物应尽量去净骨膜、骨髓等有形成份,并于包装前抗生素生理盐水反复冲洗浸泡;对骨段、骨板及骨粒等推荐应用环氧乙烷消毒.(3)建立一整套骨库质量管理体系,摒弃医院内酒精贮骨等"临时性骨库,"才能保证移植骨的无菌、无毒,实现骨库三级网络管理.

多节段"V"型截骨术治疗脊柱后凸畸形

目的:使强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的矫形术更安全可靠.方法:用多节段"V"型截骨术治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形30例.结果:手术安全、可靠,未发现有脊柱滑移及局部不稳、疼痛等症.结论:因"V"型截骨术使截骨间隙相嵌结合,稳定性强,截骨间隙的接触面积增大,截骨面易骨性融合.由于多节段截骨,矫正畸形时应力分散在几个截骨间隙间,对脊髓的牵张力及危险小.

颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义

目的:探讨颈椎间盘突出症手术前后MRI改变及其临床意义.方法:20例颈椎间盘突出症患者均于颈前路手术前后行MRI检查,观察脊髓形态改变与功能恢复之间的关系.结果:MRI提示术前椎间盘变性后突,脊髓受压、信号增强,术后植骨块稳定,脊髓矢状径及横切面积增加.结论:MRI对颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及手术效果判断具有重要的临床意义.

胫骨结节移位和软骨下骨钻孔治疗髌股关节炎

目的:探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效.方法:对55人57个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及30°、60°屈曲的轴心片,采用日本腰野分类法.其中髌骨关节狭窄型30例,消失型22例,软骨下骨磨损型5例,髌骨外移57例.全部病例行胫骨结节抬高,平均抬高1.5cm以及行胫骨结节内移,平均内移0.6cm,同时行磨损软骨下骨钻孔术,孔直径0.2cm,间距0.4cm.结果:随访时间平均5年,结果54人术后平均半年后症状明显改善,1人术后2年疼痛加重.全部病例参考美国膝关节协会评分记录,总分为40分,术前平均12.4分,术后平均27.7分.结论:髌股骨关节炎的主要症状是疼痛,是由异常应力引起的,只有纠正髌股关节排列紊乱消除异常应力,才能解除症状.对于国人中常见的狭窄外移型的髌股骨关节炎,胫骨结节抬高内移手术是比较可靠、值得推荐的.关节软骨自身修复能力很差,软骨下骨钻孔术是比较简单有效的方法,可促进软骨的修复.2种手术方法的结合其疗效是相加的,终有利于髌股骨关节炎的恢复.

半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形

目的:介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸/加压技术治疗儿童下肢短缩的经验.方法:单纯下肢短缩采用股骨远端或胫骨近端横行截骨,半环式外固定架牵伸延长;胫骨骨缺损、骨不连性肢体短缩除截骨延长外,还将假关节两骨端修整成相互嵌合的"V"形并加压.结果:16例患儿骨延长4～8cm,平均4.7cm,均达预期长度.结论:半环式外固定架骨延长治疗儿童下肢短缩畸形疗效满意,合并骨缺损、骨不连的肢体短缩是应用半环式外固定架骨延长的理想适应证.

后入路椎体间融合笼治疗退行性下腰椎不稳症

目的:为了达到不稳定椎体间早期可靠的植骨融合效果.从1996年起,我院采用后入路腰椎体间融合笼(PLIF-Cage)技术治疗20例退变性下腰椎不稳定症,取得满意疗效.方法:20例退变性下腰椎不稳症;男5例,女15例;其中L4～5不稳定12例,L5S1不稳8例;采用单Cage植入13例,双cage植入7例,术后卧床3周带腰围下地活动.结果:除1例因为术中选用Cage不当导致术后松动需二次手术外,余术后Cage植入效果良好,3个月后均见椎节骨性融合.结论:PLIF-Cage技术对早期椎节的稳定和后期的椎节骨性融合均具有良好的疗效,但应用时要注意术前定位、术中神经保护及Cage选择.

胸椎管狭窄症诊断与治疗体会

目的:报告胸椎管狭窄症19例,探讨其特点,诊断和治疗.方法:对本组病例的临床和影像学表现以及手术方法进行了临床分析.结果:手术治疗14例,随访11例,5个月～8年7个月,其中9例神经功能恢复满意.结论:胸髓受压引起的不同程度的瘫痪是本症的主要临床表现,CT和MRI对诊断和治疗具有指导意义.经后路全椎板切除减压是手术方法之一,对合并椎间盘突出者,椎板切除后,可以通过扩大一侧或两侧硬膜前外侧间隙,潜行切除突出间盘.

椎板间开窗潜行部分切除上关节突治疗腰神经根管狭窄症

目的:评价椎板间开窗潜行部分切除上关节突治疗腰神经根管狭窄症的疗效.方法:回顾分析1992年2月～1997年6月采用椎板间开窗潜行部分切除上关节突治疗腰神经根管狭窄症31例.结果:经术后平均2.5年随访,手术优良率93.6%.结论:该手术对神经根管减压彻底,骨性结构破坏少,利于病人的术后康复及脊柱的稳定,是治疗腰神经根管狭窄症的一种行之有效的方法.

早期类风湿关节炎的药物治疗与综合治疗

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,简称RA)是骨科常见和致残的关节病之一,我国的发生率为0.3%,在美国65岁以上RA发生率高达10%[1],严格地分RA属于现代新兴的风湿病科,不过RA的治疗是一项综合工程,需要多专业相互配合协作进行.

成人股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head,简称 ON)的治疗是一棘手难题,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4].因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能,但中远期疗效一直是人们关注的问题.

先天性手足畸形1例

患儿,男,8岁,1990年10月出生,生后发现左手及双足均为4指(趾),且左手3、4指并指,右足内翻畸形.1999年6月来我院就诊.以"左手示指缺如并3、4指并指畸形"入院.

特发性脊柱侧弯伴椎管内肠源性囊肿1例

小儿孟氏骨折中环状韧带的损伤分类探讨

小儿孟氏骨折临床上较为多见,由于受伤机制不同,环状韧带有不同程度的损伤.关于小儿孟氏骨折诊断与治疗的论述较多,但未见对环状韧带的损伤程度进行具体的分类.我们通过对手法复位不满意的98例该病患儿进行手术治疗,本文将手术中所见环状韧带的损伤情况分类列举如下:

旋转皮瓣术治愈骶部褥疮1例报告

患者,女,99岁,因"左髋摔伤伴畸形1月并腰骶部大面积溃烂2周",以"左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮"于99年5月17日收住我院.入院查体:全身情况很差,腰背L1至骶部皮肤表面广泛糜烂.

伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例报告

腱鞘囊肿为关节附近的腱鞘纤维组织的粘液变性形成的囊肿,囊内为无色透明胶冻粘液.作者手术中发现位于伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例,报告如下.

骶管注射并发椎管内外脓肿1例报告

患者女,32岁.因腰痛2年于5d前去外地某院就诊,做CT检查诊断为"腰椎间盘突出症",给行骶管注射(滴注药液250ml)加手法推拿等治疗.术毕回家,1d后觉腰痛逐渐加重,并出现发烧、食欲不振、尿少、便干,至腰骶部剧痛难忍,于1996年4月23日转入我院.

足副舟骨致平足症12例分析

双锁骨畸型1例报告

患者苏某,男,39岁,因右肩部撞伤,疼痛3h入院.查全身情况好,右肩部轻压痛,无骨擦感,右上肢活动自如.右肩X线片示:于右侧正常锁骨位置出现2根锁骨:1根正常锁骨状,内侧与胸骨构成胸锁关节,外端连于喙突;其上又有1根锁骨略短细,与其平行,外端与肩峰构成肩锁关节,内侧骨性连接于喙突后侧骨质.临床诊断:1、右肩部软组织损伤;2、右侧双锁骨畸形.

对称性长骨扩展1例报告

患者男,18岁,锡伯族,学生.因四肢末端肿痛2年,来我院就诊.自述2年来身高增长5cm,鞋号由41号增长至44号,现身高180cm、体重58kg.双腕、双膝、双踝关节肿大、隐痛,稍活动即易疲乏,不能上体育课.

先天性跗骨联合伴足趾缺如1例

患儿男,12岁,因右足趾缺如,踝足关节活动障碍而入院就诊.检查:右足第4,5趾缺如,前足瘦小,踝关节伸屈功能仅25°,患足较健足短2.2cm(见图1),足内、外翻运动丧失.

评<髋关节外科学>

4月中旬在北京,目前国内大的图书大厦四楼医药卫生图书区域浏览时,欣喜购买了由著名骨科专家毛宾尧教授主编、人民卫生出版社出版的<髋关节外科学>专著.自1982年始我购买收藏了毛宾尧主编的第一部<脊髓灰质炎后遗症的外科治疗>后,已先后购买了由他主编的<膝关节外科>、<肘关节外科>、<骨科临床手册>、<足外科>等7部专著,这些书对我学术水平的提高和临床工作的指导皆发挥了很大的作用.

髋关节脱位复位新方法

本文介绍一种整复髋关节后脱位的新方法,病人在Midatolum HCI静脉内镇静麻醉下仰卧,对侧膝110°屈曲.当右髋脱位时,医生轻轻抬髋45°～60°屈曲,患膝屈曲,术者将左前臂置于病人右小腿近端下,左手手掌向下,放置在病人对侧屈曲的膝上作为支点,前臂作为杠杆,慢慢对抗小腿近端后侧,逐渐加力牵引髋关节.

病例讨论(一)[续]

(上期连载文章刊登于本刊2000年第7卷第1期97页)四川省南部县人民医院骨科主任医师 李国民:1.本病例早期治疗上所存在的问题:(1)治疗方法选择欠妥,股骨闭合性骨折按传统观念,均可采用非手术治疗而获得良好效果.(2)手术选择时机不当,闭合性骨折不应当急诊处理而冒手术风险.(3)两次手术均失败的主要原因是固定材料选择不当造成,使用加压钢板又未能严格遵守AO原则.

椎管内畸胎瘤1例报告

患者,男,24岁.自1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛,曾到当地医院诊断为"坐骨神经痛",经卧床、药物对症治疗无效,近半年来症状持续性加重,双下肢麻木、乏力,遂来院就诊.

矫形外科电子期刊

电子期刊具有经济性、及时性(比原版期刊早得多)、方便性等许多优点.而且许多是免费共享性质的,可以查阅期刊的目录、文摘、或全文.许多书本式期刊(其中有不少核心期刊)也相继上网,如能充分利用这一部分的信息资源,定会从中得到极大的帮助和裨益.现将近期搜集到的64种矫形外科电子期刊介绍如下.