中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
仰卧位CT引导下骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤
[目的]探讨仰卧位CT引导下经皮骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的优点和可行性.[方法]自2005年10月～2006年10月,采用仰卧位CT引导下经皮自髂骨至S1椎体置入1枚直径7.2 mm空心钛钉,治疗骨盆后环损伤3例.[结果]3例病人均获得随访,随访6～12个月.随访期间骨折均愈合,无腰骶部疼痛.[结论]仰卧位CT引导下骶髂置钉固定治疗骨盆后环损伤,操作简便,损伤小,临床应用是可行的.
-
人工桡骨小头置换治疗成人Mason III型骨折7例初步报告
[目的]分析讨论桡骨小头假体置换治疗Mason III型骨折的临床疗效.[方法]采用双极桡骨小头假体对7例成人Mason III型骨折患者进行了手术治疗.[结果]随访6～11个月,按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定,总的优良率达83%.[结论]桡骨小头假体置换对成人Mason III型骨折的治疗非常适合.
-
23例肩锁关节脱位术后远期疗效分析
[目的]分析探讨新手术方法治疗肩锁关节完全性脱位的远期疗效.[方法]根据稳定肩锁关节的解剖结构生理特点分别用生物性可吸收材料修复肩锁关节囊并重建肩锁韧带,带肌蒂喙突上移至锁骨重建或代替喙突韧带的功能.[结果]23例患者术后随访5～5.5年,肩关节活动度恢复至正常范围,肩锁关节间隙≤4 mm,无痛,内固定稳定,全部病例以Karlsson标准随访,结果全部评为优.[结论]应用生物性内固定并喙突上移术治疗完全性肩锁关节脱位,临床远期效果理想可靠.
-
可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用
[目的]探讨可吸收螺钉(PGA-PLLA)在治疗踝关节骨折中的应用.[方法]1994年3月～2003年8月治疗踝关节骨折42例,皆行切开复位可吸收螺钉内固定术.下胫腓联合分离仍不稳定者,用可吸收螺钉横向固定.[结果]全病例得到6个月～5年3个月随访,平均2年4个月.根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优32例,良8例,可1例,差1例.优良率达95.2%.[结论]可吸收螺钉治疗踝关节骨折,具有良好的内固定特性与组织相容性,吸收完全,能早期进行功能锻炼,避免了再次手术的痛苦.
-
锁骨骨折120例治疗回顾
[目的]总结锁骨骨折手术和非手术治疗的选择及疗效.[方法]对近年来120例锁骨骨折的治疗进行分析.[结果]平均随访14个月,非手术组优良率95%,骨折愈合时间4～6周;手术组功能恢复好,骨折愈合时间8～10周.[结论]绝大多数锁骨骨折可通过非手术治疗获得满意疗效,应严格掌握手术指征.
-
AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会
[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例.[结果]随访8个月～3年,平均随访12个月.17例椎体前缘高度由术前平均30%恢复至平均95%,椎管内移位骨块复位率达90%,神经损伤的恢复按ASIA分级:A级中1例无变化,余16例均提高1～2级.[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法.
-
切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
[目的]探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的手术治疗问题.[方法]从2002年3月～2005年11月,对收治的26例31足跟骨关节内骨折患者,采用跟骨外侧"L"形切口,切开复位,解剖型跟骨钛板内固定的方法进行治疗.[结果]全部患者随访13～19个月(平均13.4个月),23例27足切口Ⅰ期愈合,有3例4足手术后切口皮肤部分感染坏死,经换药或扩创后愈合;3例出现足外侧皮肤麻木.按照孙宏慧等的疗效评定标准,优良率占84%.[结论]对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折,采用手术切开复位内固定的方法进行治疗,效果满意,能大程度地恢复足部功能.
-
单臂外固定架结合有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折
[目的]探讨单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折的优越性、安全性及疗效.[方法]自1998年以来应用单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折36例,通过应用钢丝捆扎或螺丝钉固定使不稳定性骨折变成稳定性骨折,外固定架对断端轴向加压作用促进骨折愈合,早期活动以恢复关节功能.[结果]所有病例随访时间平均16个月,均在3～9个月愈合,功能复查优31例,良4例,差1例.[结论]单臂外固定架加有限内固定治疗肱骨不稳定性骨折固定牢靠,骨折愈合快,关节功能恢复良好.是一种创伤小、安全有效、操作简便的方法之一.
-
脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理
[目的]探讨脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后深部感染的特点与治疗方法.[方法]对36例脊柱内固定术后感染患者的临床表现、生化和细菌学检查及治疗进行分析.根据发生感染时间的不同分为早期感染12例,迟发性感染24例.[结果]早期感染一般伴有全身症状,白细胞计数及红细胞沉降率(ESR)升高,脓液培养主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病力强的细菌,迟发性感染一般无全身症状,白细胞计数不升高,ESR升高,脓液培养主要为类白喉杆菌、表皮葡萄球菌等致病菌力较弱的皮肤正常菌群.早期感染患者予以清创、持续冲洗引流.除3例反复清创无效,将内固定取出以外,其余内固定均予保留.迟发性感染者予以内固定取出、清创、持续冲洗引流.经上述治疗后仅1例患者早期深部感染迁延不愈致椎体骨髓炎,术后3个月伤口再次出现流脓,其余均愈合.[结论]脊柱后路椎弓根螺钉内固定系统术后早期感染及迟发性感染的发生机理可能存在差异.早期感染由致病力强的细菌引起,累及范围广.而迟发性感染由致病力弱的细菌引起,发展慢且较局限.对早期深部感染可以保留内固定行病灶清除,持续冲洗引流,多次清创无效,感染控制不佳则需要早日将内固定取出,以免炎症扩散.而迟发性感染则需取出内固定,否则难以消除炎症.
-
肺栓塞的诊断治疗及预防
肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是严重威胁人类健康的重要疾病,在美国是继高血压、心肌梗死排序第3位的循环系统疾病.长期以来,我国医学界一直将PTE视为少见病,以致造成大量的漏诊、误诊,许多病人因此而致残、致死[1].急性PTE起病急,病死率高,在近期创伤、脊柱、下肢骨折后卧床,骨科手术后的病人中时有发生,而其临床表现缺乏特异性,易造成误诊、漏诊,值得复习,以提高警惕.
-
儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗
肘部骨折占儿童所有骨折的10%,而其中髁上骨折占75%[1].多发于6～7岁的儿童.若处理不当常可导致神经、血管损伤,Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生.因此治疗颇有争议.对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临床上非手术及手术治疗均较为普遍,在强调选择佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要.手术内固定方式多,有闭合复位经皮穿刺克氏针内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位张力带钢丝克氏针内固定、骨片钉内固定、可吸收螺丝钉内固定.本文就儿童肱骨髁上骨折内固定治疗及有关细节问题综述如下.
-
胫骨平台骨折治疗的效果评估
[目的]总结治疗胫骨平台骨折的疗效,为临床选择治疗胫骨平台骨折的佳方案.[方法]本组总结本科于1999年1月～2003年1月治疗138例胫骨平台骨折,均为外伤后2周内的新鲜骨折,男79例,女59例,年龄15～76岁,平均43.5岁,合并膝关节韧带及半月板损伤95例.按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型,B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引、小夹板外固定;B3、C1型骨折主要采用撬拔复位、植骨后螺丝钉内固定;C2、C3型骨折主要采用钢板坚强内固定.[结果]138例胫骨平台骨折133例获得随访,随访时间6～36个月,平均23个月.膝关节功能恢复按KDLMERT标准,B1、B2、B3型优良率为100%,C1型骨折优良14例,可2例;C2型骨折优良10例,可8例;C型骨折优良6例,可3例,差2例.膝关节功能优良者118例(88.7%),可、差者15例(11.3%).[结论]胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为重点,早期膝关节功能锻炼能获得满意的治疗效果.
-
经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合
[目的]介绍经腓骨固定胫骨结合踝关节支架治疗Pilon骨折不愈合的方法并初步探讨其疗效.[方法]1999～2004年共收治Pilon骨折不愈合者6例,男4例,女2例;年龄21～53岁,平均34.7岁.所有骨折均累及胫骨关节面并腓骨骨折,胫骨骨折不愈合,踝关节畸形.通过后外侧入路显露腓骨胫骨,复位满意后选用重建钢板置于腓骨外侧,螺钉通过腓骨钻入胫骨固定.小腿内侧选用踝关节外固定架固定.取自体髂骨植骨于骨断端和胫腓骨间区域以获得骨性愈合和下胫腓融合.[结果]随访8个月～4年,平均22个月.5例获得骨性愈合,平均愈合时间3.5个月.1例因过早去除踝关节支架且负重,出现钢板断裂再折.[结论]对于Pilon骨折不愈合,采用小腿后外侧入路经腓骨固定胫骨结合踝关节支架,是提高复位质量,促进骨折愈合,纠正关节畸形,防止并发症的有效方法,且相对更简便可靠.
-
椎弓根内固定治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折
[目的]探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]分析本科自1999～2004年应用椎弓根内固定治疗合并脊髓损伤胸腰椎骨折并获完整随访的47例病例资料.通过影像学、神经功能及社会功能来综合评估疗效.[结果]47例患者平均随访51.9月(18～86个月),伤椎前、后缘高度压缩率术前平均43.6%、71.4%,术后平均恢复至92.2%、96.4%,至末次随访时为88.3%、93.1%;Cobb′s角术前平均23.5°,术后矫正至4.3°,末次随访时为8.8°.椎管占位率术前、术后、随访时分别为:62.8%、11.4%、6.2%.脊髓不完全损伤的患者神经功能均有FrankeⅡ级以上的改善,61.7%的患者可继续从事伤前的社会工作.[结论]椎弓根内固定治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折可重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列,有利于神经功能恢复和植骨融合.
-
人工髋关节置换并发假体周围骨折的临床分析
[目的]分析人工髋关节置换术中、术后发生假体周围骨折的原因,探讨其预防措施和治疗方法.[方法]自1995年7月～2006年8月,共640例人工髋关节置换术患者,其中18例发生假体周围骨折,术中骨折11例(股骨距骨折7例,假体柄下端骨折4例),术后骨折7例(假体柄下端、远端骨折),男12例,女6例,年龄51～79岁,平均68岁,按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳa型4例,Ⅳb型2例,V型1例,Ⅵ型2例,其中术中假体周围骨折11例有10例予立即内固定,1例(Ⅱ型)股骨距劈裂骨折无明显移位未做内固定,仅延迟下地负重时间;术后假体周围骨折7例有4例在两周内行手术内固定,2例合并假体松动而采用全髋关节翻修术,1例(Ⅵ型)假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定.[结果]术后平均随访时间15.2个月(6～38个月),15例患者骨折均达到骨性愈合,2例发生骨折延迟愈合,保守治疗的1例患者术后6个月拍X线片示骨折畸形愈合,术后8个月因内科疾病死亡.Harris评分平均80分(67～92分).[结论] 术中暴力、股骨髓腔发育异常、假体型号过大、骨质疏松是术中假体周围骨折发生的主要原因,骨溶解、假体松动、骨质疏松加外伤是术后发生假体周围骨折的主要原因,根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合,稳定假体,减少卧床时间和并发症(尤其对高龄患者更为重要),尽早恢复功能.
-
有移位髋臼骨折开放复位策略分析
[目的]探讨不同髋臼骨折的手术治疗方法.[方法]1995年1月～2006年3月对126例有移位髋臼骨折进行了开放复位内固定,其中,简单骨折61例,复杂骨折65例;陈旧性骨折14例,新鲜骨折112例.根据骨折复杂程度,首先处理关节腔内游离骨块,将负重区关节软骨下压缩骨折或翻转骨折复位,然后借助器械或手法矫正骨折端旋转或前后(内外)移位,后解决分离移位,复位后采用重建钢板内固定.[结果]本组无死亡病例,术后解剖复位78例,满意复位42例,不满意复位6例.随访1～12年,髋关节功能优良率90.47%.[结论]不同的髋臼骨折须采取不同的开放复位策略,其选择决定于髋臼骨折的类型、移位方向及其相应的手术入路.
-
关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗
[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗.[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,15个膝,分为两组.一组采用关节镜下钢丝固定;一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.[结果]钢丝固定组有6例(Ⅱ型3例,Ⅲ型3例),胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例),随访时间:10～38个月(平均18个月).钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂,其余5例均于术后6～8周愈合,膝关节稳定性两组无差异.术后6个月Lysholm膝关节功能评分:钢丝固定组为90.9±3.2,胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96.2±3.5,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术,具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点.
-
GSS系统治疗胸腰椎骨折并发症及防治
[目的]分析总结GSS(general spine system, GSS)系统治疗胸腰椎骨折时出现的并发症及其原因,以期找到更好的预防措施,减少治疗过程中并发症的发生.[方法] 回顾性分析自2003年1月～2005年12月在本科接受胸腰椎骨折GSS系统内固定手术的83例患者治疗情况,术后所有患者均获得随访,平均随访时间22个月.[结果]并发症发生15例,发生率18.1%,其中定位错误3例,GSS螺钉进入椎间隙2例,椎体高度撑开不足4例,脑脊液漏1例,钉道松动2例,断钉2例,术后感染1例.分析并发症发生原因,主要为:(1)术前准备不充足;(2)患椎解剖结构变化;(3)GSS系统的设计缺陷;(4)技术因素.[结论]术前根据患椎的具体情况,制定完善的手术方案,术前准备工作充分,以及精确的手术操作,合理的术后康复过程,是降低GSS系统内固定失败发生率的有效手段.
-
闭合复位改良股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆骨折
[目的]探讨改良股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折的疗效,讨论其力学特点及手术中注意事项.[方法]作者自2002年4月～2005年3月应用闭合复位改良股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆周围骨折81例,其中,男45例,女36例;年龄35～91岁,平均63.3岁.按Evans股骨粗隆骨折分型标准,Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,ⅢA型12例,ⅢB型21例,Ⅳ型28例,逆粗隆型5例.随访各型骨折术后并发症的发生情况、临床愈合时间及功能评分.[结果]有15例失去随访,住院期间无死亡病例,后期随访中有4例死于其他系统疾病.62例获得随访,时间12～47个月,平均28.6个月,骨折全部愈合,参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能,优56例,占90.3%, 良2例,占3.2%,差4例,占6.5%.[结论]改良PFN治疗股骨粗隆周围骨折具有手术创伤小,固定牢固,病人可早期功能活动,并发症少等优点,是治疗股骨粗隆周围骨折的理想方法.
-
雪旺细胞构建人工神经在大鼠长段神经缺损中的修复作用研究
[目的]研究雪旺细胞与PLGA构成的组织工程化人工神经修复大鼠周围神经缺损的效果.[方法]将雪旺细胞接种在内置polyglactin 910纤维的PLGA中空管,构建成组织工程人工神经.将60只SD大鼠随机分3组,每组20只,建立大鼠坐骨神经缺损20 mm的动物模型.A组用切下的自体神经段原位缝合,B组使用雪旺细胞组织工程人工神经进行修复,C组用未接种雪旺细胞的PLGA中空管进行修复.术后8、12周使用神经电生理和组织学观察分别进行效果评价.[结果]在大体观察、组织学观察中,B组的恢复表现与A组相近.在神经电生理检测、小腿三头肌肌肉重量测定、桥接物横切面神经纤维数量测定的结果分析中B组略低于A组但明显高于C组.B组大鼠桥接段远端辣根过氧化酶示踪后在脊髓前角可以看到被标记的神经元.透射电镜可见B组桥接物中段大量的再生神经纤维.[结论]用雪旺细胞和PLGA构建组织工程人工神经修复大鼠外周神经缺损,可以修复20 mm的长段周围神经缺损,并可获得接近于大鼠自体神经修复的效果.
-
重组pcDNA3.1-hBMP-7真核表达载体的构建及转染兔骨髓基质干细胞的实验研究
[目的]构建人骨形态发生蛋白-7(human bone morphogenetic protein-7,hBMP-7)基因真核表达载体,评价其转染兔骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的诱导成骨能力.[方法]从人类胎盘组织中克隆出hBMP-7基因,与真核表达载体pcDNA3.1连接,成功构建了重组pcDNA3.1-hBMP-7真核表达载体;从兔骨髓中分离培养BMSCs,分为3组:A pcDNA3.1-hBMP-7转染组;B空载体pcDNA3.1转染组;C未转染组.使用RT-PCR、免疫组织化学等方法检测hBMP-7在BMSCs中的表达.检测各组细胞碱性磷酸酶,胶原,骨钙蛋白合成情况.[结果]RT-PCR、免疫组织化学检测显示经hBMP-7转染的BMSCs中有BMP-7表达.经hBMP-7转染BMSCs的碱性磷酸酶于转染后第2 d显著增高,到第8 d达到高;经hBMP-7转染的BMSCs合成胶原、骨钙蛋白能力也显著提高,与转染空载体、未转染的BMSCs相比有显著性差异(P＜0.05).[结论]成功构建了pcDNA3.1-hBMP-7真核表达载体;外源的hBMP-7基因可在兔BMSCs中充分、高效的表达,并且这种外源性hBMP-7基因具备了促进兔骨髓基质干细胞向成骨细胞转化的能力,这为hBMP-7的基因治疗提供了坚实的理论基础.
-
骨髓间质干细胞与Ⅱ型胶原修饰的PLGA黏附性的观察
[目的]优化骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外分离培养技术,改良生物材料聚乙醇酸-乳酸共聚物(poly lactide-co glycolide,PLGA)的细胞黏附性,观察BMSCs与Ⅱ型胶原修饰的PLGA的黏附性.[方法]密度梯度离心法分离BMSCs,流式细胞分析法(FACS)对细胞表面抗原、细胞活力、细胞周期进行检测,相差显微镜观察细胞形态.相分离法制做PLGA,Ⅱ型胶原进行表面修饰,取第三代干细胞与PLGA附和,扫描电镜观察细胞与材料的黏附情况.[结果]BMSCs可在体外分离扩增,表达CD29、CD44和CD106,不表达CD34和CD45,细胞活力为88.96%,G0-G1细胞占90.32%.细胞形态为长梭形,Ⅱ型胶原表面修饰的PLGA平均孔径为100 μm,与BMSCs有较好的黏附性.[结论]BMSCs可在体外长期、稳定培养,是理想的组织工程种子细胞.Ⅱ型胶原表面修饰的PLGA与干细胞有较好的黏附性,可用来做组织工程生物材料.
-
脊髓及神经根监测技术在脊柱外科手术中的应用
[目的]应用体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)行颈、胸椎手术脊髓监护及应用自发肌电图行腰椎手术神经根监护,对2种电生理检查的方法学、准确性及影响因素进行分析.[方法]颈、胸椎手术采用SEP监测,根据不同阶段SEP的变化与术后功能相结合,判断SEP的准确性.腰椎手术采用自发肌电图监测神经根功能,以判断神经根在术中是否受到牵拉、激惹及刺激.并观察手术中SEP及自发肌电图的影响因素,减少监测假阳性及假阴性的发生.[结果]颈、胸椎手术128例病人中,监护未达到预警标准116例,术后无神经症状加重表现.术中SEP变化达到预警标准8例,及时提醒手术医生,暂停手术操作,7例患者SEP波幅渐恢复,术后无神经症状加重.1例患者因SEP波幅降低时间超过10 min未恢复,术后神经症状加重.非手术原因如麻醉、低血压及局部低温对SEP的影响均未达到预警标准.假阴性3例,假阳性1例.腰椎手术40例,12例术中出现肌电反应,及时提醒手术医生,避免过多的刺激及牵拉,术后均未出现神经根损伤症状.[结论]颈、胸椎手术,采用SEP监测,排除各种干扰因素,体感诱发电位可较准确地反应脊髓的生理或病理状况.腰椎手术采用自发性肌电图,在严格控制肌松剂使用下,可准确及时地反应神经根的功能,避免神经根的损伤.
-
X线片上胸腰椎椎板外侧缘及上缘与椎弓根关系研究及应用
[目的]研究胸腰椎椎板外侧缘和上缘与椎弓根的解剖关系,寻找一种新的椎弓根置钉的定位方法.[方法]测量107个正常成人胸腰椎平片的椎板外缘垂线与上缘水平线的交点至椎弓根中心的水平及垂直距离.[结果]获得了相关解剖学数据,发现两者有恒定的关系并成功的临床应用40例.[结论]该研究揭示了椎板外侧缘和上缘与椎弓根的解剖关系,为经椎弓根手术提供了一种新的可靠的解剖学定位方法.
-
闭合复位结合外固定支架及中药洗方治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端粉碎性骨折是一种常见骨折,也是目前治疗上的一个难题.本院自2003年7月～2006年11月治疗该类骨折49例,收到满意效果.1 临床资料本组共49例,其中男35例,女14例;小19岁,大73岁,平均465岁;均为新鲜闭合性骨折.按Jalein分类标准[1]进行分型:Ⅰ型(无移位)0例、Ⅱ型(桡骨远端移位,关节内无移位)2例、Ⅲ型(桡骨远端移位,关节内移位<2 mm)4例、Ⅳ型(桡骨远端移位,关节内移位≥2 mm)6例、Ⅴ型(严重粉碎累及干骺端)4例.
-
应用腓骨组织瓣联合治疗胫骨骨髓炎长段骨缺损20例报告
本院自2000～2005年间采用一期彻底清创、完全去除死骨,Ⅱ期行腓骨组织瓣联合移植治疗慢性骨髓炎所致胫骨长段骨坏死20例全部治愈,取得良好疗效.1 一般资料本组共20例,其中男14例,女6例;年龄为21～46岁,平均31岁;病史3个月～5年,平均患病时间14个月.均为胫骨外伤性骨折术后出现伤口感染经久不愈所致骨坏死.骨坏死长度长15 cm,短6 cm,平均为8.5 cm.
-
一种被动式功能锻炼轮椅的设计与应用
功能锻炼是肢体残疾关节功能康复过程中一个不容忽视的重要环节.临床上许多骨关节伤病残的患者需要护理人员指导协助下进行关节自主运动或被动运动.目前常见的康复医疗设备,多以病人自主锻炼为主,这种康复锻炼方式对于大脑或肢体丧失自主运动的病人则无能为力.为此,作者结合临床实际,设计出一种被动式功能锻炼轮椅,它既具备普通轮椅的功能,又能帮助患者进行被动式锻炼,防止肌肉萎缩,促进血液循环,加快患者关节功能康复,同时又减轻了医护人员的工作强度,是一种经济可靠的康复医疗设备.
-
小儿肘关节后脱位附4例报告
肘关节后脱位是一种常见的创伤,单纯的小儿肘关后脱位则十分罕见,本院从1986～2004年间先后治疗小儿肘关节后脱位4例,报告如下:1 资料与方法1.1 一般情况4例均为男性,年龄6～11岁,均为右侧,骑自行车摔伤2例,跳墙摔伤2例.就诊时间2～6 h,经门诊拍片发现为肘关节后脱位(图1).明确诊断后给予手法复位,在肘关节屈曲90°位固定3周,去掉石膏后功能锻炼.
-
改良式肩关节前内侧切口内固定治疗肱骨大结节骨折
肱骨大结节骨折,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位.疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,长期疼痛等并发症.本院自2005年6月～2006年11月共收治肱骨大结节骨折病例12例,5例行改良式肩关节前内侧切口骨折复位内固定术治疗,术后无并发症,肩关节功能恢复快、疗效较好,报告如下.
-
人工踝关节置换-适应证和疗效
1 人工踝关节置换的适应证大量文献表明第3代人工踝关节置换的适应证是在临床实践中扩大.Richard Smith和Oregon认为对踝关节骨性关节炎施行人工踝关节置换是好的适应证,而类风湿踝关节炎虽然十分适合进行全踝置换术,但术后效果尚不及踝骨关节炎[1].类风湿性关节炎施术要求的条件苛刻,例如要求膝、髋关节功能良好,踝周肌力平衡,胫距骨无骨质疏松,患踝僵直并伴有疼痛较剧者等[2,3].而这些条件之一恰是类风湿关节炎多数表现的特点而构成禁忌证.近年,世界主流文献多认为这些限制正是患者要求置换的迫切理由,逐渐打破定规,比如髋、膝、踝Ⅰ期完成置换或分期实施[2,3].
-
骨不连的界定与分类治疗
1 骨不连的界定到目前为止,骨不连还没有一个被普遍接受的定义[1],这是一个值得讨论,也是学术界应该解决的问题.定义的不确定性可能导致对骨不连的诊断和治疗在一定程度上存在随意性,甚至可能引发医疗行为的道德风险.近年来,医疗行为的道德风险已经引起越来越多的重视[2～4],在骨不连的诊断上,一定存在着没有解决的问题,否则形成统一的定义就不存在困难了.骨不连又称为骨折不愈合,骨折不愈合的机制和骨折愈合的机制是同一个问题的2个方面,有关骨不连的困惑实际上就是对骨折愈合机制的困惑.如果不讨论骨折愈合的机制,就很难对骨不连的定义进行有效的讨论.
