21例脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的体会

目的:报告21例脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉处理,总结该手术麻醉处理的经验.方法:回顾分析2001～2003年的21例脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的临床资料,总结经验.结果:通过控制性降压可使术中出血量降低,唤醒试验均成功用于监测脊髓功能.结论:恰当地控制性降压和成功的唤醒试验是脊柱侧凸畸形矫正术麻醉处理的关键.

肋骨骨软骨瘤

目的:探讨肋骨骨软骨瘤的诊断与治疗.方法:结合本组3例患者,总结肋骨骨软骨瘤的临床特点,分析临床漏诊误诊的原因.结果:3例均手术治疗获得效果好.结论:肋骨骨软骨瘤临床少见表现多样,是造成漏诊误诊的主要原因,CT、MRI检查均能确诊本病,对于隐蔽性更强、上述检查仍不能定性的病理可明确诊断,手术切除可取得良好效果.

胫骨缺损的显微外科修复研究进展

胫骨缺损在临床上是常见病,也是处理比较棘手的疾病之一,传统的治疗方法效果差.

颈胸段脊柱肿瘤的外科治疗进展

颈胸段脊柱通常是指C7～T1椎节,该段肿瘤临床比较少见,由于该节段处于颈椎前曲与胸椎后凸交界处,其邻近解剖结构复杂,手术暴露困难,技术要求高,外科处理较为棘手.

转化生长因子在骨关节炎发病机理中的作用

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种无法逆转甚至有时发展迅速的软骨退化性疾病[1],无单一的病因，而是由于多种因素所致后产生一个共同的终末期.

高危骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤是骨的原发性恶性肿瘤,在原发性骨肿瘤中骨肉瘤的发病率仅次于浆细胞骨髓瘤居第2位.

间质干细胞--组织工程的种子细胞

随着组织工程研究的发展,选择什么细胞作为种子细胞是近年来组织工程中研究的热点.

壳聚糖海藻酸钠微球与骨髓基质细胞相容性实验研究

目的:研究壳聚糖海藻酸钠复合微球的生物相容性.方法:将壳聚糖与海藻酸钠制成复合微球,采用体外细胞培养技术,将微球与细胞一起培养,通过对细胞增殖率及ALP活性、细胞微量蛋白的检测,观察微球对培养细胞的影响.结果:壳聚糖海藻酸钠复合微球对骨髓基质细胞的增殖、分化及分泌功能均无明显影响.结论:壳聚糖海藻酸钠微球生物相容性良好.

BMP-2基因转染对人成纤维细胞生长和增殖的影响

目的:研究人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因转染对人成纤维细胞株KMB-17生长及增殖的影响.方法:将hBMP-2基因导入KMB-17细胞,检测其表达情况及对KMB-17细胞生长和增殖的影响.结果:KMB-17细胞至少可以表达BMP-2基因3周左右;并且增殖指数上升,细胞增殖加剧.结论:人成纤维细胞株KMB-17可以作为靶细胞用于BMP-2基因疗法研究.

吸烟与腰椎间盘突出症预后关系的探讨

目的:探讨吸烟与腰椎间盘突出症手术预后关系.方法:研究对象为住院行腰椎间盘突出症手术治疗患者共计321名,患者术前记录吸烟量,按吸烟量分为3组:正常组、轻度吸烟组和重度吸烟组.同时记录自我评定抑郁量表(SDS)评分,术前腰腿痛程度(VAS).疗效评价标准根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出评价量表.结果:术前疼痛评分,SDS评分,术后改善率重度吸烟组和轻度吸烟组明显高于不吸烟组(P<0.05或P<0.01),说明吸烟者术前更加疼痛,抑郁发生率较高,术后改善率差.重度吸烟组和轻度吸烟组的SDS评分、术后改善率比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01),而术前疼痛评分无明显统计学差异.正常组与抑郁组之间术前疼痛和改善率有统计学差异(P<0.05或P<0.01),说明抑郁患者术前有更明显的疼痛和较差术后改善率.吸烟者更易患抑郁症即吸烟是抑郁的危险因素,相对危险度OR=1.889(95% CI 1.165～3.063).结论:吸烟是腰椎间盘手术的不利因素,吸烟与抑郁之间有相关性.吸烟可以导致一个较差的手术效果,因此减少或停止吸烟可能增加手术的改善率.

3072名大学生髌骨软骨软化症患病率及其与运动创伤的相关研究

目的:研究髌骨软骨软化症在大学生中的患病率及其与运动创伤的关系.方法:通过对某师范大学非体育系3 072名大学生进行随机整群抽样,筛选出膝关节疼痛的大学生429名,采用随机抽样方法调查了膝关节疼痛的大学生342名,髌骨软骨软化症临床诊断人数为119(男62,女57).调查表中包括每个大学生的运动量和运动创伤史,用Spss for window 10.0统计软件对资料进行处理.结果:髌骨软骨软化症患病率男大学生为4.92%,女大学生为5.61%,男女之比为1/1.12,总患病率为5.3%.男女大学生膝关节疼痛患者中髌骨软骨软化症发生率男为33.7%,女为37.1%,男女无显著性差异(P>0.05).男女大学生髌骨软骨软化症患者运动量和创伤大于正常大学生.结论:男女大学生髌骨软骨软化症的患病率无差异(P>0.05).运动创伤是髌骨软骨软化症发生的重要原因.

成人和儿童脊髓栓系综合征的对比分析

目的:分析和比较成人和儿童脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome TCS)的临床表现、治疗和预后的异同.方法:对38例儿童和20例成人TCS患者进行回顾性分析.结果:成人TCS病因以硬膜内脂肪瘤为多见,多以疼痛为主诉,手术对于疼痛、下肢无力和痉挛疗效明显,对大小便功能障碍效果较差;而儿童TCS病因以脊髓脊膜膨出为多见,多因下肢无力就诊,手术对于下肢无力、疼痛和感觉障碍效果较好,对于大小便功能障碍同样效果不理想.结论:儿童和成人TCS在临床表现、预后等方面均有差别,应根据不同患者决定治疗方案.

恶性骨与软组织肿瘤临床复发原因分析(附36例报告)

目的:探讨各类恶性骨与软组织肿瘤临床复发因素,以便指导临床治疗工作.方法:分析临床治疗恶性骨与软组织肿瘤36例复发临床资料,总结治疗过程中的不足之处.结果:本组病例36例,通过有经验的骨肿瘤专科治疗同性质、同部位、具有相同外科分期的恶性骨与软组织肿瘤治愈率高,复发率降低.结论:对于有明确诊断的恶性骨与软组织肿瘤,切忌盲目手术,要对"肿瘤"有一个系统的认识、分析,制订一套综合临床治疗方法,包括术前放、化疗,以便彻底根治恶性骨与软组织肿瘤,防止复发.

MRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值

目的:探讨MRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值.方法:复习13例骺板未闭骨肉瘤的MRI、X线平片所见,与病理组织学相对比.男3例,女10例;年龄平均11.2(5～15)岁.股骨下端9例,胫骨上端4例.8例化疗结束后再次拍X线平片行MRI检查.结果:所有患者的骺板未闭合,与病理组织学所见对比分析发现X线平片诊断骨肉瘤侵蚀骨骺的准确率为50%,MR的准确率为100%.8例化疗后已侵蚀骨骺的骨肉瘤并不会完全消失.结论:MRI的检查与病理检查结果相一致.对于指导保留骨骺的保肢术选择具有重要的意义.

发育性髋关节脱位治疗后并发症的防治体会

目的:本文通过对发育性髋关节脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析,并提出防治方法,利于指导今后治疗,降低并发症的发生率.方法:本组对1983年以来获得随访的400例(571髋)发育性髋关节脱位治疗后并发症进行原因分析,其中手法复位治疗178例(276髋);手术复位治疗222例(295髋).结果:本组发生髋关节再脱位53髋,股骨头缺血坏死77髋,髋关节僵硬42髋.1995年以后髋关节再脱位、股骨头缺血坏死、髋关节僵硬明显减少.结论:3岁以下患儿,髋臼指数>45°、Ⅲ°以上脱位者不适合手法复位.手法复位成功者,铝板衣固定时间不应超过9个月.8岁以上患儿术后发生股骨头缺血坏死、髋关节僵硬比例增高,股骨短缩、早期功能锻炼、CPM可减少头坏死及关节僵硬发生.髋臼造盖术时植骨量少、植骨高度不够可引起术后再脱位.

椎管内肿瘤的临床特点及诊治

目的:探讨椎管内肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗效果.方法:对1995年3月～2001年10月在本院住院手术治疗的119例椎管内肿瘤的患者进行回顾性分析.结果:本组119例中良性肿瘤116例(97.5%),恶性肿瘤3例(2.5%);治愈好转112例(94.1%),差5例(4.2%),加重2例(1.7%).肿瘤全切除103例(86.6%),部分切除16例(13.4%).结论:MRI是诊断椎管内肿瘤的重要方法,手术切除是治疗椎管内肿瘤的有效方法.

经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体

目的:探讨经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体,治疗上位胸椎病变的方法与初步结果.方法:作者经此入路为7例患者行上胸椎椎体切除术.结果:所有患者经此入路显露充分,按手术设计完成上胸椎椎体切除,损伤小,出血少,无其他并发症发生.结论:经改良的上胸椎前方手术入路切除上胸椎椎体,显露充分,安全有效;但术中须仔细操作,防止发生食道、气管、颈总动脉、左头臂静脉及喉返神经.

国产药械行经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:应用国产药械行椎体成形术治疗椎体转移瘤,观察其疗效,探讨椎体成形术操作技术.方法:32例脊椎转移瘤患者应用国产药械经前外侧入路与椎弓根入路行椎体成形术,术前用公式V＝4/3π2(D/2)3计算病灶体积,预计PMMA用量,国产PMMA的粉、液及对比剂比例为3∶2∶1.操作均在X线监测下进行,PMMA在浆糊期向椎体内注射.手术前后CT检查对照.随访患者7～12个月,观察患者症状改善程度.结果:术后CT检查显示PMMA填充病灶均在50%以上.90.6%(29/32)的患者经PVP治疗后,1周内症状即明显缓解,生活质量提高,止痛效果在6个月内为71.8%(23/32),在1年内为58.6%(17/29),未发生由于PMMA外溢出现临床症状的并发症.结论:应用国产药械行椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效良好,在浆糊期注射PMMA是预防PMMA外溢的重要措施.

背阔肌双极移位重建产瘫儿童屈肘肌功能

目的:介绍和评价背阔肌双极移位重建臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍的手术方法和结果.方法:从1992年6月～2002年6月,本科共收治分娩性臂丛神经损伤病人36例,其中采取背阔肌双极移位治疗臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍10例,男4例,女6例,手术时平均年龄为7(5～12)岁,2例患儿在术后1年因肩关节连枷而行肩关节固定术.结果:本组10例病人术后平均随访3(1.5～6)年,肘关节屈曲肌力达到4级以上,手触嘴的功能均恢复,无神经血管束损伤等手术并发症.结论:臂丛神经产伤引起的屈肘肌功能障碍严重影响患儿的生活和学习能力,需要手术治疗.本组选择的背阔肌双极移位,具有操作相对简便、符合生物力学、并发症少和结果确实的优点,因此是一种值得推荐的手术方法.

锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的急救与外科治疗(附10例报告)

目的:探讨锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗方法:方法:分析10例锁骨下动脉及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗结果.结果:10例均存活,也未出现患肢坏死,但有6例仍存在锁骨下动脉、腋动脉主干闭塞其中2例发生缺血性肌挛缩.臂丛损伤可二期修复.结论:在抢救生命的原则下,迅速探查血管神经,尽可能地修复血管损伤,重建上肢血供,是保留患肢功能的基础.二期探查修复臂丛损伤应审慎进行.

一次综合性手术治疗大年龄先天性髋脱位

目的:探讨8～19岁的Ⅲ级先天性髋脱位的外科治疗以及需要掌握的技术环节,如何预防术后可能发生的主要相关并发症.方法:51例(57髋)术前不行牵引采用切开复位、Salter骨盆截骨、股骨转子下短缩旋转截骨、股内收肌,髂腰肌及髋部其它挛缩软组织广泛松解的一次综合性手术治疗.对其中13例(14髋)髋臼指数55°以上者,在Salter截骨的同时再实施造盖.结果:随访14个月～9年,平均4年2个月.按Mckary临床评定标准,优良率46髋(84%)、可6髋(11%),差3髋(5%).按Severin X线片评定标准,优良率44髋(80%)、可7髋(13%),差4髋(7%).结论:该术式是治疗大年龄先天性髋脱位的一种可靠手段.

46例臀肌挛缩症手术并发症探讨

本文通过对本院手术的154例臀肌挛缩症病例进行总结分析,结合文献,对手术的主要并发症分析报告如下.

蜡泪样骨病1例报告

,男性,38岁,农民,入院前14年服役时曾无明显诱因感左下肢偶痛,尤以长时间行走或训练后明显,休息后好转,曾在当地医院就诊,以"骨质增生"收住并行手术等治疗,住院治疗3周后出院,无明显不适,自近2年来,发现左小腿外侧皮肤凸凹不平,行走时偶感疼痛、跛行,以体力劳动或长时间行走时明显,休息后好转,数月来左下肢疼痛、跛行日渐加重,于2002年3月2日来本院就诊.体查:左小腿外侧中段有一长约12cm手术切口瘢痕,无皮肤红肿,左小腿外侧可触之凸凹不平突起,触之不疼,无波动感,不活动,质硬,呈串珠样,以左侧腓骨外侧中上段明显,左下肢较右下肢延长3cm,左髋关节活动受限,屈90°、伸180°;膝关节活动受限,屈90°、伸180°;右下肢及左踝关节活动正常;X线片示:左髋臼上缘、髂骨、股骨上段、股骨外侧髁骨质增生及腓骨外侧不同程度增生,左足骨质正常,左髋关节囊外侧点片状钙化,左髋关节间隙消失;骨组织分化良好,符合蜡泪样骨病.实验室检查:血钾:3.5mmol/L,血钠:122mmol/L,血氯:103mmol/L,血钙:3.0mmol/L,血磷:1.31mmol/L,硷性磷酸酶:1.6umol2s-1/L,临床诊断:蜡泪样骨病.

小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症110例观察

引起跟痛症的原因较多,但确切的致痛机理尚不清楚.本院自1996年开始应用小趾展肌神经阻滞治疗跟痛症,效果满意.

真菌性脊柱炎1例报告

男,59岁,2001年8月在外院因上消化道溃疡行"胃大部分切除术".术后全胃肠外营养留置深静脉导管,第10d发热不退,第11d后拔导管做细菌培养发现真菌感染,予抗真菌治疗,"治愈"出院.2002年3月无外伤等诱因出现腰背部持续性疼痛,不被休息、止痛药缓解,并牵扯至两肋间部疼痛,查血沉80mm/1h,胸椎X线片:T10、T11椎体破坏性病变,以"胸椎结核"收住本院.抗结核治疗2周,血沉不降反升至110mm/1h,行前路病灶清除手术,术中见T10、T11椎间表面有淡黄色胶冻样肉芽组织,相邻椎体骨质破坏,未见干酪样及脓样组织,术后病检和细菌培养,确诊为"真菌性脊柱炎".术后内科指导下规范化的抗真菌治疗,病人腰痛消失,1个月后血沉下降至27mm/1h,3个月后复查血沉下降至19mm/1h,至今仍服用抗真菌药物治疗,随访至今恢复良好.

脊髓型颈椎病的诊断和手术治疗进展

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是骨科的常见病.如诊断不及时,治疗不恰当,可造成肢体残疾,甚至危及生命.随着社会人口日趋老龄化和现代医学影像技术的应用,尤其自MRI问世以后,CSM的发病率和发现率明显增高.目前,尚无能解除脊髓压迫的药物.因此,原则上CSM一旦确诊,应及时手术,以解除脊髓压迫、保护和改善脊髓功能.手术方法以颈前路为主,颈后路手术不能去除脊髓前方致压物,只起到间接减压作用,仅适用于多节段受累伴椎管狭窄或OPLL者.本文着重介绍CSM诊断和颈前路手术治疗进展.

鲁汶大学骨科及骨库介绍

世界名校鲁汶大学医学院座落在布鲁塞尔市郊,附近有森林、绿草和湖泊组成的森林公园,天鹅、野鸭在水中游戏筑巢,在蓝天白云中翱翔,自然风光非常宜人.鲁汶大学1425年建校,医学院不但历史悠久,学术水平也是世界一流的.

努力开创我国全科医学新局面

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关于本刊出版说明

一种新型的神经电生理探测仪--J88-2型神经兴奋检测仪

中小学生下肢功能障碍的流行病学分析

目的:了解引起中小学生下肢功能障碍疾病的流行病学特征,为引起中小学生下肢功能障碍疾病的防治提供资料.方法:分层整群抽样调查法,以班为单位进行筛查,对查出的下肢功能障碍者,行骨科查体及必要的辅助检查.结果:共调查中小学生25 498名,下肢功能障碍者198例,患病率7.77‰,其中臀肌挛缩症192例,患病率7.53‰;髋关节发育不良、脑瘫各2例,患病率均为0.0784‰;外伤、脊髓灰质炎后遗症各1例,患病率为0.0392‰.结论:臀肌挛缩症是引起中小学生下肢功能障碍的主要疾病,预防和治疗该病能够显著减少中小学生下肢功能障碍.

全国第三届现代内置物应用与骨折愈合研讨会改期通知

《中华创伤骨科杂志》被收录为国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)