中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足背逆行筋膜蒂皮瓣修复(足母)趾缺损
目的:为(足母)趾软组织缺损提供修复方法.方法:设计应用足背逆行筋膜蒂皮瓣修复(足母)趾背侧缺损5例,皮瓣面积4.0cm×3.5cm～7.0cm×5.0cm.结果:(1)足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合,跖背动脉与跖底动脉足背动脉弓和足底动脉弓之间有丰富的穿支相互吻合,且动脉与吻合支均有静脉伴行;(2)临床应用5例皮瓣全部成活,修复效果满意.结论:足背逆行筋膜蒂皮瓣修复(足母)趾缺损及残端,具有手术简单、安全、效果好、并发症少等优点.
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胫骨干骨折的手术治疗对策
目的:明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点,以指导临床应用.方法:68例胫骨干骨折,行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后,作临床疗效分析.结果:加压钢板固定组42例,感染5例,骨不连1例,平均愈合时间3.8个月;交锁髓内钉固定组13例,无感染及骨不连,平均愈合时间5.4个月;单侧外固定架组13例,骨不连1例,踝关节背伸受限3例,平均愈合时间4.5个月.结论:胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少,功能恢复好,适用范围广,但要注意及时进行动力加压.加压钢板及外固定架固定应选择各自的佳适应证,以达到理想的疗效.
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解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的:采用解剖钢板治疗老年转子间骨折的临床效果观察.方法:按照AO骨折内固定方法进行骨折内固定,注意观察病情变化并及时处理围手术期并发症,早期进行肢体功能康复训练.结果:共随访52例,内固定物松动2例,无骨不连及髋内翻畸形病例.优41例,良8例,可3例.结论:解剖钢板内固定对于老年股骨转子间骨折治疗是较为理想的比较接近生物固定的内固定方式,可以有效恢复股骨近端桁架结构,有助于肢体功能恢复,消除骨质疏松对内固定物的影响.
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髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理
目的:总结中老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的特点及治疗经验.方法:回顾性分析21例髋部骨折合并糖尿病中老年患者手术治疗的临床资料.结果:无1例死亡,无1例术后感染,病人切口良好愈合,病人安全度过围手术期.结论:髋部骨折合并糖尿病患者在无手术禁忌症的情况下,应积极采取手术治疗,术前准备和术后治疗要予以重视.
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儿童前臂开放性骨折
目的:探讨儿童开放性前臂骨折的治疗效果及并发症.方法:自1992～2003年,共收治38例儿童前臂开放性骨折.所有的骨折经清创、冲洗、早期静脉应用抗生素.骨折的固定:9例单纯石膏固定,其余29例分别用交叉克氏针、髓内克氏针、钢板、外固定支架等固定.结果:骨折平均愈合时间9.1(6～17)周,无不愈合.有2例用石膏固定的患儿成角超过15°;1例浅部感染;2例神经麻痹,术后自行恢复.结论:治疗儿童前臂开放性骨折应视骨折的不同类型及软组织损伤程度而定,只要清创彻底、及早应用抗生素、固定可靠,均能达到满意疗效.
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交锁髓内针治疗股骨干骨不连短肢畸形
目的:分析股骨干骨不连肢体短缩的原因,探讨交锁髓内针植骨固定治疗股骨干骨不连短肢畸形的优缺点.方法:采用交锁髓内针固定,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形12例,所有病例随访1年以上.结果:12例全部一次愈合,平均愈合时间22个月.肢体延长平均3.2cm.无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败.结论:(1)股骨干骨不连短肢的主要原因是骨折固定不牢靠造成骨吸收所致;(2)交锁髓内针植骨固定合理可靠,是治疗股骨干骨不连短肢畸形的较理想方法,但骨愈合缓慢;(3)植骨应避免遗留骨缺损,负重时间应向后推迟.
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桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和手术疗效.方法:20例肱骨髁间骨折按Riseborough和Radin 4度分类法:Ⅱ度3例,Ⅲ度12例,Ⅳ度5例,均采用髁间拉力螺钉、髁上桡侧张力带内固定手术治疗.结果:随访1～3年,按改良Cassebaum评价:优12例,良5例,可3例,优良率85%.结论:应用桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折具有固定牢靠、手术操作简便、早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复较满意等优点.
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膝前交叉韧带重建术后的翻修
自1980年Dandy[1]首次报道关节镜下膝前交叉韧带重建手术以来,随着前交叉韧带损伤病人的增多和人们对于前交叉韧带重要性认识的加深,以及内镜器械的发展,关节镜下前交叉韧带重建手术技术得到了飞速的发展,手术病例数逐年明显增长,虽然前交叉韧带重建手术的长期随访成功率较高[2],然而仍有相当部分病例重建失败,需要进行翻修手术[3,4].
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儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展
儿童骨盆骨折的骨科治疗,受其他合并伤的影响.目前,大多数医院的儿科或儿童医院每年仅收治较少的此类患者,以致很难对这种创伤患者整理出合理的诊治计划.为此,作者综述了近年儿童骨盆骨折伴合并伤诊治方面的相关进展.
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TGF-β增强rhBMP-2诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达
目的:对TGF-β增强rhBMP-2诱导成骨中Collagen Ⅰ、Ⅱ mRNA及碱性磷酸酶(ALP)的表达进行研究.方法:BALB/c小鼠110只随机分2组,每组55只.rhBMP-2/TGF-β为实验组,rhBMP-2为对照组,于术后3～21d 8个时间点取材,用原位杂交方法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测;对ALP活性进行定量分析,观察2组在诱导成骨中Collage Ⅰ、Ⅱ mRNA及ALP的表达情况.结果:(1)Ⅱ型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随的;(2)做为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达,随着成骨细胞的出现,骨组织的形成Ⅰ型胶原mRNA仍表现为高表达,而ALP的表达则呈下降趋势;(3)实验组CollagenⅠ、Ⅱ mRNA及ALP的表达早于对照组.结论:TGF-β增强了rhBMP-2诱导成骨中Collagen Ⅰ、Ⅱ mRNA及ALP的表达.
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大鼠急性脊髓损伤后细胞凋亡的时空分布特点
目的:研究急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的分布特别及其意义.方法:Wistar雌性大白鼠54只,使用改良Allen法制作急性脊髓损伤模型,分别于术后1、4、8、24、72h、7、14及21d处死取材(每时间点n=6).应用HE染色及凋亡细胞原位末端标记法(TUNEL)对脊髓组织进行标记.结果:损伤后4h,在损伤段及邻近段可见末端标记的阳性神经细胞,损伤段灰质中阳性细胞数24h达高峰,72h白质中阳性胶质细胞数量达高峰.相邻节段阳性细胞数量在72h达高峰.灰质中神经元及胶质细胞均有阳性表达,但以胶质细胞为主.结论:脊髓损伤后神经细胞凋亡是继发损伤期的重要病理变化,并有其时相和空间分布特点.
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山羊脊神经后根逆向吻合生长的超微结构
目的:探索山羊脊神经后根逆向吻合生长后的超微结构.方法:选择山羊右侧L3～S1脊神经后根,每根取1/2切断,然后将L3与L5、L4与S1切断的脊神经后根的远端,用显微外科技术行端端吻合,4个月后取吻合段脊神经后根透射电镜观察.结果:吻合区既有有髓鞘神经纤维通过,也有无髓鞘神经纤维生长.结论:在蛛网膜下腔脊神经后根离断并逆向吻合后能和周围神经一样生长.山羊脊神经后根逆向吻合生长后,脊神经后根的微细结构发生变化,即在该脊神经后根纤维中,在外周段出现电兴奋传导方向相反的神经纤维,在中枢段出现来自拮抗肌的神经纤维,因此该脊神经后根的功能可能发生某些变化.
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股骨干骺端髓内血运阻断诱发兔膝关节骨性关节炎模型
目的:髓腔内血供阻断可能诱发邻近软骨退变,利用此方法可制作骨性关节炎的动物模型.方法:以髓腔内髓质刮除、骨蜡填充的方法,将20只成年大耳白兔的股骨远端干骺端髓内血供阻断.在术后8、16周时进行关节软骨的组织切片和透射电镜观察.结果:在术后8周时,关节软骨无显著性改变.在16周时关节软骨出现显著的退行性变.结论:实验证实,采用干骺端髓内血供阻断是获得满意的骨关节炎动物实验模型的好方法,并为骨关节炎的研究提供了一种新的动物模型.
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自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的X线平片及微血管造影观察
目的:探讨自控微动带锁髓内钉(AMLN)固定对骨折愈合的影响及机制.方法:对12只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉固定,术后7、14、28、56d分批处死,行X线平片、微血管造影及皮质骨的血流量变化检测.结果:AMLN固定组,骨痂早期数量多,密度高连续无中断,中、后期骨痂质量好,成熟程度高,骨折边愈合边改建边塑形,与此功能相适应,皮质骨骨痂内血管丰富,56d后血管基本恢复正常,血管均匀且扩张消失.GK钉固定组,骨痂数量少,密度低不连续有中断现象,骨痂内血管管径细,排列紊乱,吻合程度比较差.血液流量前者明显优于后者,14d后两者相差43%(P<0.05).结论:AMLN内固定所建立的有间歇性动应力刺激与传导的生物力学环境,使皮质骨骨痂内血管形成及血运丰富,骨痂的形成和强度提高,加快了骨质重建的速度.
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髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告
目的:应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死.方法:自1998～2003年,治疗早期AVN 40例病人,50髋.依Ficat分期,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期,8髋为Ⅲ期.行患髋关节清理术,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术.结果:(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合;(2)术后平均随访2.6年.利用Harris评分系统,对各例病人术前术后进行评分.40例50个髋取平均值进行比较.术前36分,术后70分,主要为疼痛症状的改善.结论:髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法,是理想的姑息治疗方法.此手术操作简单,手术创伤小,初步疗效满意.
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枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用
目的:探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值.方法:对23例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术.术后进行6～24个月(平均22个月)随访.结果:术后症状缓解,神经功能改善者占91%(21/23),术后9个月植骨融合率达到100%.无内固定棒钉断裂及脱钩现象,仅有1例术后3个月出现枕骨部螺钉松动.结论:在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点.
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腕关节三角纤维软骨复合体损伤的关节镜治疗
目的:对外伤性腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤关节镜治疗后疗效评价.方法:选有急慢性外伤史的13例14侧腕关节三角纤维软骨复合体损伤病例,年龄21～45岁,平均28.3岁.经关节造影、物理检查及MRI检查有异常者施行关节镜检查,其中8例TFCC中心性撕裂在关节镜下行游离边缘切除术,5例6侧TFCC边缘部撕裂施行缝合修复术,术后平均随访28个月. 利用Green-O'Brien功能评定方法.结果:优9例,良3例,可2例.其中12例疗效良好以上者恢复原来工作.结论:对腕关节三角纤维软骨复合体损伤关节镜治疗是明确诊断及术后可以得到良好疗效并早期康复的一种有效术式.
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小关节不对称-青少年腰椎间盘突出症的放射学特征
目的:成人与青少年腰椎间盘突出症中小关节不对称性的比较.方法:研究组包括青少年组25名患者,29个椎间盘和成人组33名患者,50个椎间盘.使用CT测量每个小关节形态、小关节角、力矩臂角和长度.小关节不对称的诊断标准为:双侧小关节的形态不同或双侧小关节角相差10°以上.并比较了两组间小关节不对称的发生率及其与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间的关系.结果:青少年组(12个间盘,占41%)小关节不对称的发生率明显高于成人组(4个间盘,占8%)(P＜0.01).小关节不对称与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间无统计学差异.结论:小关节不对称性是青少年腰椎间盘突出症的一个放射学特点.
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耻骨联合分离的内固定治疗
目的:报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果,探讨其内固定的作用.方法:1995年4月～2001年1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折14例.手术采用Pfannenstiel入路,切开复位后以重建钢板固定.术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等.结果:14例患者术后耻骨联合均获解剖复位,骨盆形态恢复正常,经平均19个月的随访,3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛,其余患者均能行中、重体力劳动,疗效满意.结论:内固定可准确恢复骨盆形态,维持联结付弓的生物力学特点,是治疗耻骨联合分离可靠的方法.
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选择性脊神经后根切断术对腰椎稳定性影响的临床分析
目的:探讨SPR术对腰椎的稳定性的影响.方法:收集自1992年10月～2000年12月在本科行SPR手术治疗的脑瘫患者共195例.结果:术前常规行腰椎X线检查,发现胸腰椎侧弯1例,L5峡部裂2例.在61例来院复诊的患者中,有10例行走时表现为明显腰前凸行走姿势,与术前相比,腰前凸角有增大.术后出现L5～S1椎体不稳者4例,表现为Ⅰ度滑脱;腰后凸畸形1例.结论:脑瘫患者有脊柱发育异常,SPR术破坏脊柱的后柱结构和髂腰肌挛缩等因素可导致部分患者出现腰前凸角的增大及腰椎不稳.
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模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折
目的:探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果.方法:本组收集C3肱骨髁间骨折7例,男5例,女2例.在术前准备中,先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板,然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定.结果:平均随访10个月,按改良Cassebaum评分系统评定疗效:优4例,良2例,差1例.结论:用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法,可取得满意的疗效.
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高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折
目的:探讨高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折的临床疗效.方法:手术自骨折近端髓腔非扩髓逆行打入导针,在犁状窝处钻孔导针引导下顺利植入髓内钉,所有病例都首先采用静力带锁.结果:35例患者平均随访14.8个月,骨折全部骨性愈合,关节功能恢复良好.结论:西藏高原地区由于特殊的地理环境,细菌生长繁殖速度慢,伤口感染发生率低.带锁髓内钉在高原地区的临床应用,是治疗四肢长管状骨骨折较理想的内固定方法.
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腰椎后路椎间植骨融合术的临床比较
目的:比较在腰椎后路椎间植骨融合术手术中是否使用椎弓根螺钉内固定的临床以及影像学结果.方法:本组病人都采用Cloward技术植入了自体髂骨,其中13例进行了椎弓根螺钉内固定,另21例未进行椎弓根螺钉内固定.两组病人的临床和影像学结果进行了比较.结果:固定组77%的病人获得优良疗效,非固定组为81%.固定组的融合率为76.9%,非固定组80.9%.两组中均未发现有植骨块的塌陷.固定组椎间隙高度平均减少了15.3%.非固定组椎间隙高度平均减少了18.4%.两组的临床和影像学结果没有统计学上的明显差异.结论:正确的手术,同时有足够数量和质量的髂骨骨块,可以承受正常生理载负荷,也可以达到很高的融合率.椎弓根系统螺丝钉内固定不必作为PLIF手术的常规以减少植骨块的下陷.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折
目的:探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的治疗效果.方法:对1998年5月～2003年6月应用逆行交锁髓内钉治疗28例股骨髁上A型骨折进行回顾分析.骨折类型根据AO/ASIF分类,A1型9例,A2型13例,A3型6例.其中开放性骨折7例,包括Gustilo Ⅰ～ⅢA型,闭合性骨折21例.全部应用静力固定.结果:平均随访时间13(6～22)个月,骨折平均愈合时间16(12～30)周.2例延迟愈合,无膝关节感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症.结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上A型骨折较理想的方法,能促进骨折愈合,并发症较少.
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跟骨骨折跗跖关节脱位致足筋膜室综合征造成小腿截肢1例报告
患者:郑庆生,男,17岁.患者于1996年7月6日下午4时游泳时,右足被水泵盖卡住,水泵盖为排水盖,在水上约200kg力,当时疼痛,患肢不能动,停电后将足取出,被他人送往当地医院.检查以"右足骨折、跗跖关节脱位"收入院治疗,患肢行石膏下托固定.夜间足疼痛较剧烈,将石膏去掉,口服止痛药,第3d下午来本院治疗,查看病人一般情况好,生命体征平稳,心肺功能正常.查看患肢情况:右足跟及踝关节处明显肿胀,足底肿胀,按压张力较高,足背稍肿胀,按压无明显增高,足背动脉及胫后动脉均未触及,前足稍有紫癍,末稍足趾苍白,点压回血未引出,皮温明显低于对侧.
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浅谈股骨头坏死患者的自我康复锻炼
股骨头坏死,是由于多种原因导致股骨头的骨滋养血管受损,骨质缺血、变性、坏死.近几年发病率有上升的趋势且青壮年增多.其主要表现为髋关节隐痛、钝痛,进而引起髋关节功能障碍,严重时影响患者的生活自理能力.本文旨在讨论该类患者自我康复锻炼方法及注意事项:
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支架固定治疗先天性髋脱位65例
临床资料1.1 一般资料本组65例,86个髋,男27例,女38例.单侧44例,双侧21例.就诊年龄11～36个月,平均21个月.
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甘露醇加低分子右旋糖酐治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的疗效研究与护理观察
目的:探讨甘露醇加低分子右旋糖酐(后为低右)治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的效果.方法:110例患者随机分成两组,每组55例,观察两组肢体肿胀、疼痛的消退、消失时间,张力性水泡及骨筋膜室综合征发生率,进行对比分析.结果:实验组肢体肿胀消退时间(4.1±0.8) d、疼痛消失时间为(2.4±0.7) d,张力性水泡形成率为(21.8%(12/55),骨筋膜室综合征发生率为0,而对照组分别为(5.6±0.8) d、(4.0±0.9)d、47.3%(26/55)和7.27%(4/55),二者差异比较有显著意义(P＜0.05).结论:甘露醇加低右治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀,能有效地促进局部肿胀和疼痛的消除,显著降低局部张力性水泡的形成和防止骨筋膜室综合征的发生,促进损伤愈合.
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脊柱导航系统的临床应用现状与展望
计算机辅助手术导航系统(compute aided surgery navigation system CASNS),是经典(框架)立体定向技术、现代影像诊断技术、微创手术技术、电子计算机技术和人工智能技术结合的产物.1986年美国的Roberts[1]等率先将这一技术应用于神经外科临床以来,CASNS已得到迅速的发展,现已逐步被各国外科医生和研究人员所接受,在神经外科以外的领域也得到了研究和推广.20世纪90年代Steinmann[2]等将CASNS用于脊柱外科,有些学者认为是脊柱外科发展的一个里程碑.本文综述了目前CASNS在脊柱外科领域中应用的现状,并对其前景进行了展望.
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解放军第211医院全军骨科中心
解放军第211医院全军骨科中心,是以脊柱矫形为特色,医、教、研为一体的综合性重点建设专科.建制为院中院,展开床位100张,分设:骨创伤科、脊柱外科、康复理疗科.
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青少年脊柱侧凸的普查及其与褪黑素的关系
目的:了解海口市青少年儿童脊柱侧凸患病率及发病机制与褪黑素的关系及作用.方法:应用脊柱侧凸二检法(体检、X线照片),对8 198名7～16岁在校学生进行普查筛选,并按年龄段及性别分组并设对照组,放免法进行褪黑素测定与统计学处理.结果:一检阳性242人,阳性率2.95%;复检阳性17人,占0.21%.其中男性患病率为0.20%.女性患病率为0.21%,男女患病率之比为0.95∶1.青春前期10岁前年龄段褪黑素含量均低于青春期组及对照组,尤以女性为显,具有高度统计学意义.结论:学校大范围普查是防治AIS的关键环节.血清中褪黑素含量与AIS发病机制有关.
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《中国矫形外科杂志》被引分析研究
目的:分析<中国矫形外科杂志>被引情况,从文献引证角度了解该刊学术水平和期刊质量.方法:利用清华大学同方光盘股份有限公司研制开发的中国医院知识仓库期刊全文数据库中的数据,用定量分析的方法,对<中国矫形外科杂志>被引情况进行统计、分析和研究.结果:总被引2 039篇次,被引频次逐年上升.2002年自引率18.39%,单篇平均被引1.2次,影响因子0.293.结论:<中国矫形外科杂志>已形成自己的学术风格和专业特点,具有较高的被引率,是我国骨科领域的精品期刊之一.
