中国矫形外科杂志
Orthopedic Journal of China 중국교형외과잡지
- 主管单位： 中国残疾人联合会
- 主办单位： 中国残疾人康复协会 中国人民解放军第八十八医院
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8478
- 国内刊号： 37-1247/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工股骨头置换术远期疗效和并发症分析
目的:探讨人工股骨头置换术远期疗效,分析并发症.方法:对30例股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者,进行5～10年随访观察,疗效评定参照Reynold法.结果:30例中,优82%,良9%,可5%,差4%.结论:人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折,恢复髋关节功能的有效方法之一,正确掌握假体置换技术和手术技巧,术后做好医疗指导和护理工作,可减少并发症的发生.
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骨膜游离移植治疗骨折不愈合的临床应用
目的:探讨自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合的方法和效果.方法:对24例胫骨和8例股骨骨折不愈合的患者进行髂骨骨膜游离移植.清理骨折端,取髂骨块于髓腔内植骨,用钢板固定.对其中6例无骨缺损的患者,用髓内钉固定.然后切取髂骨骨膜覆盖于骨折端,生发层朝向骨面,用丝线捆扎固定,与周围软组织缝合.随访12个月.结果:全部病例骨性愈合.结论:在内固定的基础上用自体髂骨骨膜游离移植治疗骨折不愈合有取材方便、手术操作简便易行、疗效可靠的优点,是一种有实用价值的治疗骨折不愈合的方法.
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异型钢板在四肢特殊部位骨折中的应用
目的:为提高四肢近关节部位骨折的手术疗效,减少并发症.方法:自1997年6月～2000年12月应用各种异型钢板内固定治疗四肢近关节部位骨折110例,应用Link钢板68例,AO钢板42例.结果:术后随访时间长2年,短8个月,均获得骨性愈合,关节功能恢复满意.其中11例为陈旧骨折或多次手术后改用异型钢板内固定,关节功能无明显改善.3例Pilon骨折发生局部皮肤坏死,钢板外露,2次手术修复.9例因术后不遵医嘱过早活动致骨折移位,预后较差.结论:异型钢板符合近关节特殊部位骨骼的解剖形态,设计合理,贴合紧密,增加了固定的可靠性,便于术后早期功能锻炼,明显减少术后并发症,是近关节部位骨折理想的内固定材料.
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骨盆骨折的诊疗进展
骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,失血性休克的发生率比二者高约40%左右,并发症较为多见,有较高的死亡率,为10.2%[1].是非骨盆骨折的1.4倍.
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鹅颈畸形病因病理及治疗
鹅颈畸形是常见的颈椎畸形,大部分为医源性,临床上十分常见,但国内外报道却很少.根据颈椎动力片,将鹅颈畸形分为两型,可复性的为Ⅰ型,不可复性的为Ⅱ型.本文对鹅颈畸形的病因、机制和治疗进行综述.
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椎间盘组织内X型胶原的表达及意义
随着对椎间盘组织内各型胶原的研究不断深化,X型胶原作为一种与钙化及修复有关的因子,越来越引起人们的注意.对X型胶原的研究可以揭示促进椎间盘生长、退变、修复等方面的性质.1 X型胶原的发现胶原是椎间盘组织的主要成分之一,在一定程度上它决定了其物理性质.Ⅰ型和Ⅱ型胶原占胶原总量的80%,其它胶原含量较少[1].X型胶原是一种短链胶原,1983年由Schmid等从人生长板的肥大的软骨细胞中分离出来[2].文献报道在鸡、鼠及鸟类的脊柱中均有X型胶原.1991年以来,Hoyland等[3,4]相继报道在关节软骨中发现X型胶原.
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磷酸三钙的特性及其在骨修复中的作用
对于由创伤、肿瘤以及各类感染而造成的骨组织缺损的修复,一直是临床上的重要课题.人们对骨替代材料的寻找的历史可追朔到一百多年前,从生物惰性材料(如氧化物陶瓷、金属),到生物活性材料(如生物活性玻璃、羟基磷灰石)及可降解材料(如乳酸、磷酸三钙).理想的骨替代材料(骨支架)应具有以下特性:的载体.材料的孔径和孔隙率对于以上特性有着非常重要的意义.本文仅就磷酸三钙(TCP)的特性与作用作一综述.
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人工全膝关节不稳的类型诊断及防治
众所周知，任何一个关节的稳定性主要依靠三种因素来维持，即骨骼的关节面固有几何形状、韧带和关节周围的肌肉。
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桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折约占急诊骨折病人的1/6,传统的闭合复位外固定,已不能完全满足病人的治疗要求.不良复位带来的无力、畸形、僵硬、疼痛、活动受限并不少见,只有良好的复位才是获得腕关节更好功能的关键.目前针对各种类型的桡骨远端骨折出现了各种各样的治疗方法,本文就此作一综述.
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跟骨骨折的诊断治疗进展
跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1].近年来,对跟骨骨折的诊疗有了一些新的认识.现综述如下.
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复合组织游离移植缺血时限及其预后的实验观察
目的:通过观察离断兔耳,在不同时限再植后末梢血流、组织细胞变化,探讨复合组织游离移植缺血时限及其与预后的关系.方法:采用兔耳离断再植模型,分别观察离断8、12、16、20、24、＞24h再植后,末梢毛细血管血流的变化,以及兔耳终存活后组织细胞的变化.结果:离断8h组末梢毛细血管灌注良好,细胞形态无明显变化;12h组,末梢灌流稍差,但断耳终存活;＞16h组仅有大血管灌流,且慢,呈摆流,毛细血管内呈淤血或无灌流状态,断耳终4/32存活.病检显示,12h以后各组,组织细胞出现逐渐加重核固缩现象.结论:兔耳离断再植的佳时限应该＜8h.结合临床,与兔耳组织类似的手指,再植或异体组织移植的时限也好＜8h;而耐缺氧较差的其他复合组织移植时或出现危象后再探查的时限应该更短,否则即使存活,组织质量也欠佳.
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骨髓基质细胞在藻酸盐凝胶中的生物学行为
目的:探讨骨髓基质细胞(Bone Marrow Stromal Cells, MSC)在海藻酸盐(Alginate)中的生物学行为,为在组织工程研究中选用海藻酸盐做为骨髓基质细胞的载体提供理论依据.方法:将地塞米松诱导后的骨髓基质细胞种植在1%海藻酸盐中,以HE染色、BMP-2免疫组化染色、扫描电镜观察骨髓基质细胞在凝胶中的生物学行为.结果:凝胶中细胞呈"悬浮"生长状态,可见到细胞分裂和核分裂相;细胞在凝胶中增殖,4d后可以见到基质分泌;海藻酸盐中培养组与常规培养组MSC的BMP-2阳性表达率无显著差异.结论:在海藻酸盐中骨髓基质细胞的生物学行为表现良好,此特征适宜作为骨组织工程的载体.
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大鼠脊髓损伤松质骨神经SP免疫反应性的变化
目的:探讨脊髓损伤后大鼠松质骨中神经末梢P物质(Substance P,SP)免疫反应性的变化及在脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)后骨代谢变化中的意义.方法:3月龄SD大鼠60只随机均分为SCI组与对照组.SCI组于T10处完全横断脊髓;对照组仅行椎板切除术.术后1、3、6周处死动物测定血钙、碱性磷酸酶、尿钙、尿肌苷;对股骨髁松质骨行SP免疫组化染色,结合计算机图像分析系统对SP免疫阳性神经的染色强度进行定量分析.结果:血尿生化结果SCI组各时间段骨吸收显著增强;分布于小梁骨内的SP阳性神经的免疫反应性在1、3周组显著增高与对照组比较差异显著.结论:SCI后松质骨内SP的增加可能与SCI早期破骨性骨吸收增强有关.
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舒筋汤对肌腱粘连防治的生物力学和生化研究
目的:研究中药舒筋汤对家兔肌腱损伤术后粘连的防治作用.方法:将48只动物分为实验组(A)、地塞米松组(B)和生理盐水组(C),均于双下肢第三趾伸趾肌腱中段横行切断后吻合,每日2次分别给予灌胃治疗.术后30min测定毛细血管通透性;术后2、4、8周行生物力学及羟脯氨酸测定,同时观察肌腱的大体解剖形态.结果:术后30min A、B组毛细血管通透性显著降低,与C组相比呈显著性差异(P<0.001).术后2、4、8周A、B组粘连范围较小,伸趾功能、肌腱完全拉出力较好,与C组相比有显著性差异(P<0.05);抗张强度和羟脯氨酸含量测定A组与C组相比无显著性差异(P>0.05),与B组呈显著性差异(P<0.05).结论:舒筋汤能有效减轻肌腱损伤术后粘连,且不影响愈合.
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GDNF对脊髓前角运动神经元的保护作用
目的:证实胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF)对脊髓前角运动神经元有保护作用.方法:切断SD大鼠一侧坐骨神经建立脊髓前角运动神经元损伤模型,借助单盲端硅胶管系统在损伤神经局部给予GDNF,术后不同时间分别取L5脊髓切片,利用酶组织化学染色方法显示胆碱酯酶(CHE)和酸性磷酸酶(ACP)活性并进行图像分析.结果:坐骨神经切断可导致腰段脊髓前角运动神经元明显损害,表现为CHE活性降低,ACP活性升高;应用GDNF可显著改善上述酶学变化.结论:GDNF对损伤的脊髓前角运动神经元有保护作用.
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多聚合纤维素防止手术后粘连的基础与临床应用的前瞻性系列研究
目的:研制一种新型的非生物性可吸收的防粘连材料-多聚合纤维素(Poly-CMC),观察其动物实验与临床疗效.方法:分动物实验和临床应用实验两阶段.第一阶段1993～1996年应用赛克鸡、SD大鼠、新西兰大白兔为动物实验模型,分别观察Poly-CMC在防止肌腱、神经、硬膜、关节及腹腔术后粘连的效果.第二阶段:1997～1999年观察了Poly-CMC在临床防止肌腱粘连的疗效.结果:Poly-CMC局部可存留6～8周.动物实验和临床防治粘连效果明显优于其他对照组,用后无明显的组织学炎性及排异反应和病理性超微结构变化,提示Poly-CMC具有良好的组织生物相容性.结论:Poly-CMC是一种理想的防粘连材料,能防止外科术后的粘连,且成本低,易于保存,应用简便,有开发价值.
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皮层躯体感觉诱发电位在监测腰神经根损伤中作用的研究
目的:利用大鼠髓核突出动物模型,探索皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)的波幅和潜伏期变化是否与神经根性疼痛有关系.方法:取大鼠自体尾部的髓核无压迫下放置在L4和L5神经根上,制成髓核突出动物模型,分别在术后3d、1、2及4周观察大鼠术侧肢体机械刺激敏感性和热刺激敏感性的变化,并引出大鼠后肢CSEP,观察术侧肢体CSEP的变化.结果:在无明显机械压迫的情况下,大鼠腰神经根上植入自体髓核可产生痛觉过敏,CSEP波幅增高.结论:髓核自身是引起腰腿痛的重要原因,CSEP波幅的增高与神经根性疼痛有一定的相关性.
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复合骨形成蛋白骨修复材料的生物相容性研究
目的:近年来脱钙骨基质颗粒复合骨水泥已用于修复微波诱导高温原位灭活骨肿瘤性骨缺损,在此基础上再复合骨形成蛋白可提高其成骨诱导活性.为推广临床应用,本文拟对其生物相容性进行研究.方法:制备脱钙骨基质颗粒,提取牛骨形成蛋白,与骨水泥按不同质量比复合后植入小白鼠腹腔内行急性、亚急性毒性试验,植入小白鼠后腿股部肌肉内行肌肉刺激试验,体外行溶血、凝血试验和骨内埋入试验.结果:急性毒性试验动物无死亡,亚急性毒性试验术前、术后动物体重、红细胞、白细胞和血红蛋白无统计学差别(t检验,P>0.05),对肌肉无刺激,体外对溶血、凝血功能无影响,植入骨内无不良反应,6个月即可与宿主骨形成"生物铆定".结论:该复合材料生物相容性好,易塑形,具有很强的成骨诱导活性,能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要.
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骨关节炎软骨中Ⅰ型和Ⅱ型胶原的分布
目的:研究骨关节炎软骨中Ⅰ型和Ⅱ型胶原的分布.方法:从正常关节软骨和骨关节炎软骨上取样本做切片.所有样本行HE、蕃红0染色及Ⅰ型和Ⅱ型胶原免疫组化.结果:骨关节炎软骨中Ⅱ型胶原免疫组化染色不均匀.Ⅰ型胶原染色,在表层和中层的部分区域有不规则着色.纤维样组织中,Ⅰ型胶原免疫组化呈阳性,Ⅱ型胶原免疫组化不着色.结论:骨关节软骨基质中Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的破坏增强与软骨细胞对其合成增强同时存在,软骨修复的过程中,部分软骨细胞发生去分化,而表达Ⅰ型胶原.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨
目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题.方法:回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果,其中男48例,女12例.平均年龄33岁.闭合骨折41例,开放骨折19例.除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外,余均采用有限扩髓固定,5例为开放整复,余为闭合整复.结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,按Johner-Wruh评分标准,优43例,良13例.结论:只要掌握好手术指征,交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式.
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AO动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用
目的:研究和评估AO动力髁螺钉(dynamic condylar screw,DCS)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用.方法:对36例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定.结果:36例患者随访≥24个月.所有病例骨折均愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症.结论:DCS操作简单,可提供有效的固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折的治疗.
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颈性眩晕的病因及其治疗
目的:探讨颈性眩晕的病因及其治疗.方法:80例颈性眩晕患者中,椎动脉型颈椎病25例,其中5例行颈前路钩椎关节切除+横突孔减压术,12例颈前路椎间盘及骨赘切除+椎间植骨融合术;下颈椎失稳27例,下颈椎骨折脱位2例,5例行颈前路植骨融合术;颈间盘突出症11例,8例行颈前路间盘切除+椎间植骨融合术;8例OPLL均行颈前路骨化韧带切除+椎间植骨融合;环枢椎旋转半脱位2例,行手法复位,环枢椎前脱位4例,行牵引复位、后路植骨融合术;1例颈部巨大脂肪瘤侵犯双侧椎动脉(VA).36例行保守治疗.结果:疗效优60例,良17例,差3例.结论:颈椎病和颈椎失稳是颈性眩晕的主要病因(65%).交感神经受刺激是主要的发病机制.治疗应以稳定颈椎和VA减压为主要目的.
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双"Z"形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症
目的:介绍一种治疗臀肌挛缩症的新手术方法,并总结手术疗效.方法:采用大粗隆后缘纵形切口,行双"Z"形切断并延长臀大肌挛缩束带,治疗了21例39臀.对严重的3例6臀,同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌松解.结果:随访21例,时间6个月～2年,平均时间1.3年.髋关节功能及行走步态恢复满意.结论:本术式既彻底松解了挛缩的臀大肌,又保留了臀大肌的连续性,维持了臀大肌的肌力,操作简便,功能恢复快,疗效满意.
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可调式外展架的研制及其在治疗肩锁关节脱位中的应用
目的:探索治疗肩锁关节脱位的有效方法.方法:应用自行研制的可调式外展架前瞻性地对34例新鲜肩锁关节脱位病人进行治疗,经过临床随访观察,对症状、体征及X线测量结果进行分析.结果:临床优良率达94%,X线显示喙锁距离,肩锁间距,锁骨远端移位均恢复满意.结论:可调式外展架适用于各种类型新鲜的肩锁关节脱位.
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带锁髓内钉治疗长管骨多发骨折疗效的临床分析
目的:评价带锁髓内针治疗长管骨多发骨折的疗效临床分析.方法:对四肢多发骨折的诊断和分类均采用AO标准,134多发长管骨骨折全部采用带锁髓内钉不扩髓、闭合穿钉技术进行内固定,20处为动力性内固定,114处为静力性内固定.结果:本组住院日10～32d,平均住院日18.5d.随访时间3～12个月,平均6个月.骨折愈合时间为:21处肱骨骨折愈合时间4～8个月,平均6个月;47处股骨骨折愈合时间5～8个月,平均6.5个月;66处胫骨骨折愈合时间7～10个月,平均8个月.结论:带锁髓内钉是目前治疗长管骨多发骨折有效的内固定方法,疗效肯定,并发症少.
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前臂骨折内固定及环状韧带重建术治疗孟氏骨折(附36例报告)
目的:探讨前臂骨折内固定及环状韧带重建术治疗孟氏骨折的方法与疗效.方法:采用前臂骨折整复内固定和制备带蒂深筋膜条或游离阔筋膜条再造环状韧带技术,在4年内治疗孟氏骨折36例.结果:所有病例术后随访1～3.5年(平均2.5年),按照Broberg和Morrey疗效评估标准,优良率达91.7%.结论:该术式设计合理并易于掌握,恢复了前臂的完整性,疗效理想.
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带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附55例报告)
目的:探讨使用带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折的临床经验.方法:对1998年6月～2000年6月使用带瞄准器的带锁髓内针治疗的55例下肢骨干骨折进行回顾性分析.手术采用闭合或小切口开放复位,用瞄准器锁定骨折远近端.结果:平均随访13.5个月,关节功能恢复优良率95.5%,骨折愈合率98.2%,2例软组织感染,3例髓内针过长,5例旋转或短缩畸形.结论:带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折疗效满意,操作简便,不需特殊的设备和器材,值得推广.
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带锁髓内钉在股骨胫骨干骨折临床应用中的若干问题
目的:探讨交锁髓内钉的适应证、优缺点、手术技巧及并发症的预防.方法:回顾性地分析了53例股骨及胫骨干骨折应用交锁髓内钉的临床资料,从以上各方面进行讨论.结果:骨折全部愈合,平均愈合时间6.3个月,浅表及深部感染率5.4%,骨髓炎1例(1.9%).膝关节屈曲＜90°者1例,踝关节背屈＜10°者3例,无畸形愈合及内固定失败者.结论:交锁髓内钉是良好的内固定方法,具有骨折固定牢固、愈合良好、关节功能好的优点,值得推广应用.
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AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的:观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate)对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果.方法:从2000年3月～2001年3月,运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术,治疗了15例急性锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)的病人.结果:术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动.术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无一例患者出现伤口感染.随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现.结论:AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法.
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桡骨远端伸展型骨折的闭合复位治疗
目的:探讨桡骨远端伸展型骨折的临床特点和整复技巧.方法:收集我院1980年10月～2000年10月采用手法整复桡骨远端伸展型闭合性骨折1 234例的临床资料,对其手法方法、技巧和临床疗效进行了较全面的分析.结果:本组1 234例患者均得到随访,全都获得骨性愈合,根据综合评定,优728例、良486例、可14例、差6例、优良率98.38%.结论:腕关节功能位石膏固定,可以保持良好的骨折整复位置,可获佳的功能恢复效果.
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人工全膝关节置换术的适应证选择及疗效分析
目的:探讨人工全膝关节置换术的手术适应证及影响疗效的因素.方法:对20例24膝人工全膝关节置换术进行临床分析和总结.结果:人工全膝关节置换术后疼痛、关节功能及活动度分别较术前改善70%、57%和35%.结论:人工全膝关节置换术是治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎的有效方法.
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周围神经损伤的再手术治疗
目的:探讨周围神经损伤的再手术治疗的方法和疗效.方法:对167例周围神经损伤手术疗效不佳的病人进行再手术治疗,手术方法包括单纯松解术、神经松解+部分吻合术、重新吻合术和神经移植术.根据英国医学研究院颁布的感觉、运动分级标准评定疗效.结果:本组125例获随访,随访时间10个月～7年,平均28个月,共142条神经中功能优52例,良45例,可23例,差22例.结论:对于初次吻合后疗效不佳的周围神经损伤,应尽早积极地再次手术探查.术中电生理监测对决定手术方式及预计术后神经功能的恢复情况有较大的帮助.
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臂丛神经根性撕脱伤患者三叉神经支配区感觉改变与交感神经功能状态关系的探讨
目的:研究臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉变化与交感神经功能状态的关系.方法:对38例臂丛神经根性撕脱伤患者面部三叉神经支配区感觉和交感神经功能状况进行临床检查与分析,同时对臂丛神经、膈神经和副神经损伤情况进行电生理学检测.结果:38例臂丛神经根性撕脱伤患者中,19例伴有交感神经损伤,13例面部感觉减退.交感神经功能减退的19例患者中,12例伴有面部感觉减退(63.2%);面部感觉减退的13例患者中,12例伴有交感神经功能减退(92.3%).臂丛神经根性撕脱伤患者受伤短期内,可有患侧头面部交感神经功能和面部感觉减退,一段时期以后,患侧面部三叉神经支配区感觉可随交感神经症状的消失而逐渐恢复.结论:臂丛神经根性撕脱伤患者常伴有颈部交感神经损伤,可能患侧面部三叉神经支配区感觉减退与颈部交感神经损伤有关.
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骨肉瘤血管形成评价方法的比较
目的:比较并评价骨肉瘤中血管形成的不同标记方法.方法:分析33例骨肉瘤患者的石蜡包埋标本,采用FⅧRAg与CD34单克隆抗体进行免疫组织化学染色标记血管内皮细胞,400倍显微镜下计数3个视野,取其平均值.结果:CD34单克隆抗体比FⅧRAg单克隆抗体识别更多血管(平均值/mm2:CD34=138;FⅧRAg=98).CD34单克隆抗体染色的血管数与FⅧRAg单克隆抗体染色的血管数具有显著的相关性(P<0.01)).结论:研究结果显示抗CD34是一种比FⅧRAg单克隆抗体更能准确反映骨肉瘤血管形成的免疫组织化学方法.
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侧块固定在颈椎伤病中应用(附36例临床研究)
目的:探讨采用侧块固定对颈椎伤病的影响.方法:复习1997年3月～2001年6月 36例手术对颈椎侧块内固定术所涉及的有关解剖结构(侧块、小关节、椎动脉、神经根、脊髓)及其功能作用.结果:全部患者平均随访3.8年,术后JOA评分改善平均13.6分.结论:侧块固定对颈椎伤病有良好固定作用.
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右锁骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
形石膏外固定.并将取出组织送病检.病理证实为动脉瘤样骨囊肿,镜下见图1 术前X线片示:右锁骨中段有一中心性束状透光区,呈吹气状膨胀,边界清晰,骨皮质菲薄,溶骨性改变.病变由大小不等的海绵状血窦构成,窦内为血液,窦之间隔由纤维结缔组织组成,其中可见少量纤维性骨小梁.图2 术后X线片示:右锁骨中段肿瘤病灶清除+植骨术.
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右肘外侧软组织结核 1 例报告
口服治疗无效,右肘包块逐渐增大.既往无结核等病史.体检一般情况可,右肘外侧隆起,可及一约6cm×5cm包块,质韧,界清,与皮肤粘连,基底可活动,无明显压痛,肘关节伸直受限.实验室检查无异常,X线胸片无异常,X线右肘片示骨质无异常,肘外后可见软组织阴影.
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胫骨延长术48例X线分析
本文就我院骨科开展的胫骨上端骨骺牵开延长术及胫骨干骺端截骨延长术48例患者X线表现进行分析,供临床参考.1 临床资料本组病例均为脊髓灰质炎后遗症致下肢短缩畸形,男32例,女16例.年龄11～24岁.肢体短缩3～4cm 6例,4～5cm 23例,6～8cm 19例.其中胫骨上段骨骺牵开延长术38例,延长长度为4～8cm,平均延长6.5cm.10例行胫骨干骺端截骨术,延长长度3～6cm,平均延长5cm.2 X线观察结果2.1 术后X线观察,手术后1周内延长区为空白,7d后观察,见延长区均显示分离约1～1.3cm不等,分离区仍清楚整齐,无新骨形成,2～3周后见延长区长约1.5～2.5cm,密度增浓略模糊,胫骨可见平行纤维细线条状阴影.4～5周X线片见延长区为2.5～3.5cm延长区模糊增浓,有新骨膜反应.骨膜开始修复,局部有少许骨痂生长;术后10周观察延长区长约5～8cm,局部新骨密度明显增浓,示为有大量骨痂生长,大部分形成骨皮质,但呈断续状.2.2 术后12～16周42例骨痂生长丰富,骨皮质形成无连续,骨膜增厚,延长区骨密度更加增浓,有致密骨小粱形成.2.3 术后20～25周延长区均有完整较薄的坚实的骨皮质连续,骨小粱通过,新骨骨密度虽较淡,但已牢固连接骨密度接近正常.
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髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998～2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19～62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
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"Ω"切口在髋关节入路的应用
(omega)入路在髋关节的进入中有许多优点.该入路安全,减少病人的手术创伤,恢复快,防止术后脱位.1 临床资料本组73例,男43例,女30例,共76髋.年龄25～72岁.住院时间12～23d,平均14.6d.股骨头缺血坏死45例(双髋2例),股骨颈陈旧性骨折11例,创伤性骨关节1例,先天性髋臼发育不良4例,股骨颈头下型新鲜骨折10例,强直性脊柱炎2例(双髋1例).假体类型:普鲁斯47髋,Depuy 20髋,Zimmer 9髋.
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半侧软骨脱离术治疗骨发育不良引起的膝内翻畸形
膝内翻畸形可能由数种骨骼发育不良引起,可导致下肢排列不正或可能早期骨关节炎改变.当畸形过度时,应采用外科手术矫正.通过手术,对畸形进行迅速或逐步矫正.骨的旋转与角度中心(CORA)通常接近骨骺端,所以好的治疗方案是通过骨骺端进行矫正.以每天0.5mm的分离速度,使骨骺端的长度逐步增加,并可避免由于胚芽区代谢活动增加导致的骨折.这项手术被称为软骨脱离术,当用于骨骺端的一侧时又称半侧软骨分离术.
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留学归来话医教——澳大利亚圣·乔治医院留学印象
本人自1990年1月～1993年3月自费赴澳大利亚新南威尔斯州圣*乔治医院骨科研修.3年多的海外学习生涯使我受益匪浅.在此期间,我不但认真吸取国外骨科领域的新技术和新知识,而且还注重观察和了解国外的医学教育,从中受到了不少启发.澳大利亚的专科医师培养及悉尼圣*乔治医院骨科技能实验室给我留下了深刻之印象.因此,把它们介绍给国内同行确有必要.首先我也要感谢<中国矫形外科杂志>为留学回国人员开辟的这一栏目,使我们有机会在这里发表并讨论骨科专业技术之外同时又与骨科教育息息相关的话题.
